Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем - бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Почему возникает ложноположительная реакция на сифилис

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

• острые инфекционные нарушения;
• травмы;
• любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
• острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

• нарушения соединительных тканей;
• любая форма туберкулеза;
• хронические нарушения работы печени;
• ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
• аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Что делать, если выявили ложный сифилис

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема - возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза - сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Виды тестов на сифилис

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Нетрепонемные методы

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже - спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Микрореакция преципитации (МР или РМП)

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Трепонемные тесты

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

РИФ

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

РПГА

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

ИФА

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

ПЦР

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

Положительный результат на сифилис у беременных

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом - в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Слабоположительный анализ

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

• незавершившийся инкубационный период;
• поздняя форма, спустя 2-4 года;
• остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Как правильно готовиться к анализам

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

• перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
• за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
• если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
• если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если заболевание подтвердилось

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

• сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
• близкие родственники должны пройти обследование;
• необходимо провести превентивное лечение близких;
• в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
• по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

Внешние проявления, которые появляются на поздних этапах, легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому очень многое зависит от результатов лабораторных исследований. Но и эта отрасль медицины пока не может предложить универсального анализа для верификации сифилиса.

Анализы на сифилис: диагностические подходы

Все методы, которые используются для выявления сифилиса, разделяются на две разные категории.

Ключевое различие между ними в следующем:

• Поиск непосредственно возбудителя. Это так называемые прямые тесты. Материалом служит фрагмент тканей, полученных из подозрительного очага.
• Исследование на предмет выявления специфических антител – иммуноглобулинов, – которые иммунитет вырабатывает в ответ на попадание бледной трепонемы в кровь. Материалом для исследований служит плазма крови.

Обе эти категории обладают своими достоинствами и недостатками. В первом случае важно, чтобы клетки спирохеты попали в исследуемый образец (высокая специфичность, но не всегда приемлемая чувствительность).

Методы из второй категории наоборот, обладают высокой чувствительностью, но специфичность их оставляет желать лучшего. Так что правдивый ответ на вопрос, может ли анализ на сифилис быть ошибочным , однозначен: да. Причем в обе стороны – или ложноотрицательным. Особенно, если исследование проводилось только по одной методике.

Анализ на сифилис: прямые тесты

Сюда входят анализы на сифилис, которые позволяют обнаружить либо саму трепонему, либо ее уникальный генетический материал.

Для этого в медицинской практике применяются:

• Изучение образца под микроскопом в темном поле – темнопольная микроскопия.
• Прямая иммунофлюоресценция. Это модификация темнопольной микроскопии.
• Поиск фрагментов ДНК трепонемы методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Для темнопольной микроскопии берется отделяемое из доступного подозрительного очага. При положительном результате, в окуляре видны живые подвижные спирохеты. В методе прямой флюоресценции используется тот же материал, что и для темнопольной микроскопии. Образец фиксируется парафином. И на него наносятся противотрепонемные антитела, заранее помеченные флюоресцирующим красителем. Если в материале есть возбудитель сифилиса, иммуноглобулины прочно связываются с белками на поверхности микроба и светятся в ультрафиолете. Заметить такое свечение достаточно легко.

Эти исследования дешевы, у них высокая специфичность, но низкая чувствительность.

Для достоверного результата нужно, чтобы в образце было не менее 1000 – 100 000 микробных тел. А для темнопольной микроскопии важно, чтоб они были живы и двигались. Метод ПЦР позволяет дать точный результат, если в исследуемом образце есть хотя бы 10 спирохет. Специфичность достигает 100%, поэтому сомневаться, может ли анализ на сифилис быть ложноположительным в этом случае – не следует.

Однако, если не соблюсти методику забора или допустить техническую ошибку при исследовании, можно получить ложноотрицательный результат. А это существенный недостаток. Стоимость исследования тоже достаточно высока.

Сначала разберемся, что такое анализ на РВ. Анализ крови на RW (Реакция Вассермана) является специфической категорией лабораторных исследований. Он включает в себя серологическое изучение крови (забор материала производится из локтевой вены).

Анализ крови на RW (реакцию Вассермана), имеет огромное лечебное и диагностическое значение:

позволяет подтвердить диагноз при первичном сифилисе и выяснить период заражения;

это единственный способ обнаружить сифилис, когда его формы скрыты;

является основным критерием для оценки эффективности лечения и его диагностики сифилиса;

на результатах данного анализа строиться терапия и проведение профилактики в очаге инфекции (врожденного сифилиса) и прочее.

Кто сдает анализ на сифилис?

Данный анализ назначается всем пациентам, поступившим в больницы или госпитализированным. По закону данное исследование ежемесячно обязаны проходить сотрудники медицинских учреждений, работники торговли и сферы питания, косметологи и др. Еще если вы не уверены в своем партнере или у вас была случайная половая связь, то лучше всего, стоит подстраховаться.

Результаты анализа на сифилис.

Положительный результат анализа, подтверждает количество крестов, которые написаны в направлении:

+ — сомнительная реакция на RW;

++ — слабоположительная реакция на RW;

+++ — положительная реакция на RW;

++++ — резко положительная реакция на RW.

Положительная реакция на сифилис говорит, что в крови пациента имеются антитела, которые отвечают на заражение, поэтому и делается вывод о заболевании. Иногда возможен ложноположительный результат. Данный показатель говорит, что кардиолипин содержится в клетках человеческого организма в некотором количестве. Результат бывает отрицательный, он полностью исключает наличие заболевания.

Не стоит пугаться, если вы обнаружили в результатах первые два пункта (положительная и слабоположительная), для точного результата нужно повторить анализ. При беременности, при определенных видах аллергических реакций, при онкологических и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях крови показатели могут быть похожими на положительный результат RW.

Иногда данные могут отличаться от первого результата из-за технического характера - человеческий фактор, потому что работу в лабораториях над результатами анализа крови на RW делают обычные люди, ее невозможно автоматизировать. Повторный анализ, подтвердил первичный, то срочно стоит обратиться к врачу.

Врожденный сифилис - заболевание, плохо поддающееся лечению. Беременные женщины сдают кровь на RW на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить врожденный сифилис.

В случае положительной РВ надо обратиться к венерологу, он проведет дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Ложноположительная реакция на сифилис возникает при отсутствии болезни под действием целого ряда факторов. При получении таких данных не стоит пугаться – ряд тестов имеет погрешность, и потому они могут показывать неправильный результат.

Анализы на сифилис бывают двух основных типов: трепонемные и нетрепонемные.

Первые справедливо считаются более точными, поскольку они рассчитаны на определение ДНК бледной спирохеты в организме. Эти методики направлены непосредственно на определение самой трепонемы или продуктов её жизнедеятельности. Они показывают высокую эффективность за счёт большой точности. Но проводятся такие анализы не во всех клиниках, поскольку для этого необходимо специальное оборудование и реактивы. Поэтому они не применяются в скрининговых исследованиях. К наиболее популярным трепонемным методам относят:

• Реакция иммунофлюорисценции (РИФ). Определяет непосредственно антитела и антигены. По полученной информации можно не только установить сифилис, но и выявить его стадию.
• Реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА). Выявляет склеивание красных кровяных клеток (эритроцитов), возникающее из-за накопления на поверхности специализированных антител.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Устанавливает наличие определенных антител, которые вырабатываются на разных стадиях болезни. По соотношению количества этих антител и устанавливается стадия болезни.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Направлена на выявление участков бактериальной ДНК в плазме крови.

Нетрепонемные обследования ещё называют неспецифическими. Они направлены на определение антител, которые формируются в качестве ответа на заражение. То есть они выявляют возбудителя косвенно. Но такие исследования имеют свои преимущества:

• возможность быстро получить результаты;
• относительная дешевизна;
• выполнение на стандартном лабораторном оборудовании.

Такой анализ ориентирован на обнаружении в плазме человека специализированного белка, возникающего из-за разрушения тканей бледной трепонемой. К основным методикам такого типа относят:

• реакцию Вассермана;
• микроскопический тест;
• макроскопический тест.

Важно! Погрешность в таких методах диагностики достигает 20%. Поэтому не стоит паниковать при получении положительного заключения.

Основные причины явления

Погрешность при выполнении трепонемных тестов составляет максимум 5%. Нетрепонемные гораздо чаще показывают ложный результат. Наиболее распространёнными причинами такого явления можно назвать:

• злокачественные новообразования;
• заражение палочкой Коха (туберкулёз) в любой форме;
• патологии энтеровирусной природы;
• инфекционный мононуклеоз;
• гепатиты всех видов;
• пневмония;
• болезнь Лайма;
• алкоголизм;
• наркомания;
• дерматиты;
• вакцинация, которая выполнена менее, чем за 21 день до анализа;
• диабет всех типов;
• возраст старше 70 лет;
• беременность.

При выявлении некорректных результатов не стоит пугаться – врач обязательно назначит повторное исследование. Обычно назначается повторный нетрепонемный тест через 2-3 недели. Если он снова показывает положительный ответ, требуется выполнение высокоточного трепонемного исследования.

Не так просто обычному пациенту разобраться в том, что обозначает на медицинском языке результат анализа, полученного при сдаче крови при подозрении на сифилис. Тут каждому впору запутаться: положительный и ложноположительный , отрицательный и слабоположительный. Если о некоторых из них рассказывалось уже в других статьях сайта, то пора более подробно описать слабоположительный результат на сифилис и узнать, грозит он бедой или нет.

Наличие сифилитической инфекции приводит к изменениям биохимического состава крови. Так как в ней появились трепонемы, то вероятно скоро должны начать вырабатываться антитела. Однако борьба на начальном этапе только зарождается. Анализ нередко показывает 1 +. Вроде это уже положительный результат, но полной уверенности в наличии сифилиса он не дает. Такой итог врачи называют слабоположительный анализ на сифилис и просят пройти еще одно исследование, чтобы подтвердить его. Иногда повторное обследование проводится спустя 1 или 2 недели. Если у пациента получен слабоположительный результат, необходимо проверить всех его половых партнеров, чтобы установить возможность контакта с инфицированным больным.

Расшифровка анализа

Количество плюсов в результате анализа пропорционально условному числу антител в крови пациента, сдавшего кровь. При подсчете титра учитывается количество антител в крови в разное время. Слабоположительный результат на сифилис может быть получен в самом начале развития инфекции. Однако многообразие реакций исследования крови, учитывая трепонемные и нетрепонемные тесты, могут дать различные показания, один из которых окажется отрицательным, а второй слабоположительным.

После эффективного лечения, когда в крови больше не обнаруживается трепонема, число антител уменьшается в 2, а то и 4 раза. Однако некоторое их количество все равно остается. Они обязательно будут обнаружены в крови при повторных анализах. Некоторые медики называют этот анализ ложноположительным, другие слабоположительным. Но суть его одинакова: трепонемы в организме нет, а антитела остались. У некоторых пациентов подобные итоги с одним плюсом будут регистрироваться на протяжении нескольких лет. Если этот результат постоянный, то он не станет препятствием для вынашивания плода или для возвращения к половой жизни. Однако консультация врача и постоянные профилактические обследования не помешают.

02 сен 2013, 10:35

Отзывы и комментарии

Здравствуйте. У меня слабоположительный на сифилис. Что делать?

Долгое время наше учреждение проходило медкомиссию и в течение 15 лет у меня и 20 лет у моей коллеги (педагоги) и других сотрудников не было никаких проблем при сдаче крови на RV. В этом году занимается другое учреждение здравохранения, и показывают результат МРП -отриц., ИФА +0,4 (у коллеги +0,5), РПГА - отриц. При повторном расширенном анализе (РИФ 200,РИФ абс - всё отрицательное). Нас ставят на учет и через каждые 3 месяца по 3 раза дополнительно ещё надо сдавать анализы. Скажите, пожалуйста, на каком основании это делается, имею ли я право обращаться с жалобой? Спасибо.