Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Это синдром кошек среднего и старшего возраста.При этом заболевании лимфоциты инфильтрируют структуры печени, поджелудочной железы и кишечника в местах выведения протоков этих органов. Причиной этого служит иммунная реакция организма на инородное тело, бактериальных агентов или токсические компоненты в кишечнике.В процесс может быть вовлечен один из органов или все. Особенность данного заболевания — возможность перехода патологического процесса с органа на орган, ввиду из тесного анатомическое сообщения. Пораженные органы становятся отечными, не могут нормально функционировать. Когда лимфоциты накапливаются только в подслизистом слое кишечника, болезнь называют IBD — воспалительное заболевание кишечника. При поражении только печени — гепатит, при поражении поджелудочной железы — панкреатит. Все эти заболевания встречаются чаще вместе, но на ранних этапах может превалировать одно.

Иктеричность кожных покровов

Симптомами является прогрессирующая анорексия (отказ от еды), кахексия (исхудание), рвота, диарея, иктеричность.

Диагностика : биохимический анализ крови, клинический анализ крови, УЗИ печени и кишечника, биопсия. Наиболее сложно диагностируется панкреатит, поэтому он всегда остается в дифференциальных диагнозах.

Лечение направляется на заболевание с наиболее яркой симптоматикой. Необходимо назначения диеты в кормлении, антибиотикотерапии, иммуносупресивных препаратов.

Холангит можно подразделить на два подвида: нейтрофильный и лимфоцитарный.

Нейтрофильный холангит возникает как правило из-за восходящей инфекции от желудочно-кишечного тракта. Часто он сопровождается панкреатитом. Данная патология часто встречается вместе с застоем желчи, происходящей на фоне воспаления, а не обструкции.

Симптомы : летаргия, анорексия, пирексия, иктеричность, иногда абдоминальные боли.

Лечение : антибактериальная терапия, курс не менее 4-6 недель. При сильном воспалении и билиарном стазе — преднизолон.

Прогноз благоприятный при раннем начале лечения.

Лимфтоцитарный холангит — хроническое состояние, длящееся от месяца до года. Встречается у молодых кошек, особенно часто регистрируется у персидской породы. Этиология не известна. Не исключен иммуноопосредованный механизм возникновения.

Симптомы : летаргия, отсутствие аппетита, жажда, потеря веса, брюшная стенка дряблая, пальпируется увеличенная печень, иктеричность. Кошка может не отличаться от своих здоровых соплеменников и даже показывать полифагию.

Лечение : кортикостероиды на 4-6 недель антибактериальная терапия, урсодезоксихолиевая кислота.

Прогноз : средняя продолжительность жизни кошек с данным диагнозом 36 месяцев. При развитии асцита прогноз неблагоприятный.

Лечение гепатита : внутривенная терапия, витамин К, метионин, силимарин, холеретики (урсодезоксихолиевая кислота), диета и раскорм, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), стимуляторы аппетита (витамин В12), диуретики при угрозе развития асцита.

Лечение панкреатита : внутривенная терапия, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), Н2антогонисты (ранитидин, фамотидин), стимулятор аппетита (витамин в12), антиоксиданты (метионин, селен)

Часто домашние коты страдают от самых разнообразных нарушений со стороны ЖКТ. В группу таких недугов входит триадит. Это очень серьезное заболевание, поэтому владельцам нужно знать, какие симптомы имеет триадит у кошек, и как этот недуг лечится.

Триадит – это собирательный термин, который подразумевает одновременное развитие воспалительного процесса в трех органах: тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. В результате патологического процесса лимфоциты начинают инфильтрировать структуры пораженных органов, накапливаясь в областях выведения их протоков.

Таким образом, развивается параллельный панкреатит, холангит и воспалительное состояние кишечника. Говоря простым языком, питомец при триадите страдает одновременно от трех заболеваний.

Именно совокупность таких нарушений и определяет основной механизм болезни. Детально триадит не изучен. Он часто диагностируется у животных старшего и среднего возраста.

Видео «Что делать, если кошку рвет»

В этом видео специалист расскажет, как лечить кошку при проблемах с ЖКТ.

Причины

Достоверно неизвестно, что может провоцировать триадит. Врачи предполагают, что одновременное воспаление трех органов пищеварительного тракта развивается из-за иммунного ответа организма на любое инородное тело. Также спровоцировать патологию могут бактериальные агенты или токсические компоненты, попадающие в кишечник.

Особенность этого недуга заключается в том, что воспалительный процесс из одного органа может переходить на соседние структуры. Связано это с анатомической особенностью расположения органов пищеварения у котов. В результате болезнь может быстро увеличивать очаг поражения. Поэтому к группе риска относятся питомцы, которые имеют проблемы с ЖКТ (например, гепатозы, печеночная недостаточность и т. д.).

Еще одним вероятным фактором развития триадита является восходящий занос из кишечника бактериальной микрофлоры или продуктов ее жизнедеятельности. Обычно в этом случае развивается панкреатит, который провоцирует воспалительные процессы в других отделах ЖКТ.

Высок риск развития этого недуга и при ретроградном забросе желчи в общий и панкреатический желчный проток. Такая ситуация может возникнуть при рвоте. Это состояние может вызывать холангит и панкреатит.

Симптомы

При триадите в пораженных органах развивается воспалительный процесс, который приводит к их отеку. В результате органы не могут эффективно выполнять свои функции. У кота, больного этим недугом, развиваются следующие симптомы:

• происходит полный или частичный отказ от еды;
• далее с каждым днем нарастает дистрофия, так как жировой подкожный слой начинает быстро расходоваться;
• на 2–3 день болезни появляется рвота и питомец полностью отказывается от воды и еды. Иногда перед отказом от пищи развивается диарея.

Диагностические исследования показывают гепатомегалию и воспалительные процессы в пораженных органах.

Если животному не будет оказано профессиональное лечение в первые несколько дней, оно погибнет от осложнений (например, цирроза печени). Важно, чтобы врач не ошибся при постановке диагноза, так как у больного животного имеются признаки болезни печени, а также сбоя в работе кишечника и поджелудочной железы.

Лечение

У питомцев, которые имеют тяжелое проявление недуга, вначале назначается поддерживающая терапия. Она предполагает следующие действия:

• обезболивание;
• внутривенное введение жидкости;
• коррекция имеющихся электролитных нарушений;
• прием антацидов и противорвотных препаратов.

Для устранения каждого недуга, который входит в триаду патологических состояний, проводятся специфические варианты лечения.

Чтобы предупредить развитие липидоза печени, больным триадитом кошкам назначается специальная диета в виде энтерального питания. Кормление животного выполняется через эзофагостомический или назоэзофагеальный зонд.

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние питомца и при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). В этом случае кормление выполняется гидролизованными или новыми белками. Положительный эффект от диеты будет заметен только через 2–3 недели.

При панкреатите у кошек диета с незначительным содержанием жиров не приносит ощутимой пользы (в отличие от собак). Поэтому она не подходит для лечения триадита.

При ВЗК назначаются антибиотики. Самым эффективным считается «Метронидазол», так как он обладает выраженным иммуномодулирующим действием. Это средство подавляет рост бактериальной флоры и нормализует кишечную микрофлору. Но при длительном использовании препарат может вызывать различные побочные эффекты (при низких концентрациях они возникают очень редко). Вместе с антибиотиками назначаются и иммунодепрессанты.

При триадите также прописывается иммуносупрессивная терапия. Если кошка не реагирует на диету, тогда ей прописываются «Преднизон» или «Преднизолон» (ежедневно по 2–4 мг/кг внутрь). При возникновении побочных эффектов или тяжелом течении болезни ветеринары назначают такие иммуносупрессивные препараты, как «Хлорамбуцил» и «Циклоспорин».

Стероиды вводятся в течение 4–6 месяцев. Потом они постепенно отменяются с целью контроля клинических проявлений. В редких случаях назначается пожизненное введение иммуносупрессивных средств.

При холангите прописывается поддерживающая терапия с применением желчегонных препаратов и гепатопротекторов. При недостатке кобаламина и фолиевой кислоты назначаются препараты, содержащие в своем составе эти компоненты. Такие добавки назначаются временно до момента, пока не пропадут клинические проявления.

Не стоит при триадите делать ставку на народные средства. Они могут лишь улучшить состояние животного. Для поддержания жизни больного кота необходима комплексная терапия с постоянным контролем у ветеринара.

Такая проблема, как триадит, требует особого внимания и профессионального лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще с ним бороться.

В сумме воспаления билиарного тракта и окрестностей у кошек, в отличие от собак, занимают видное место в эпидемиологии болезней печени, по данным зарубежных коллег уступая только липидозу, а у нас вполне вероятно, что и не уступая. WSAVA (и я не буду с ними спорить) выделяют у кошек три различных вида холангита:

Нейтрофильный холангиогепатит характеризуется прежде всего наличием нейтрофилов как в просвете желчных протоков, так и в портальной и перипортальной областях. По течению это типичное нейтрофильное воспаление, с высвобождением характерных цитокинов, а также перипортальным некрозом гепатоцитов.

Проблема заключается в том, что, как и при большинстве других воспалений, хронизация его сопровождается значительной инфильтрацией лимфоцитами, цито- и гистологически дающей картину смешанного нейтрофильно-лимфоцитарного процесса. А цена вопроса высока - заподозрив ЛПГ и назначив стероиды мы можем сделать положение страдающего печеночной недостаточностью кота еще более пикантным. Цитологически это сделать особенно трудно, потому что небольшое количество нейтрофилов трудно отдифференцировать от контаминантов из периферической крови, тем более что нейтрофильный холангиогепатит зачастую сопровождается умеренным лейкоцитозом в периферии. Гистологически это сделать несколько проще, поскольку нейтрофильный холангиогепатит сопровождается инфильтрацией первой зоны печеночной дольки и перипортальным некрозом, при ЛПГ же печеночная долька не страдает.

ЛПГ в отличие от вышеперечисленных, характеризуется инфильтрацией почти исключительно лимфоцитами (плазмациты, макрофаги и тучные клетки могут сопутствовать, как и при нейтрофильном холангите, но в незначительных количествах), строго ограничивается портальными трактами, не вовлекая печеночную паренхиму. Прочие холангиогепатиты при обнаружении этих признаков из списка дифдиагнозов исключается, и в нем появляется... да-да, конечно же лимфома! Как и ЛПГ, большинство печеночных лимфом, неважно, первичных или нет, характеризуются преимущественно распространением по портальным трактам плотного мономорфного лимфоидного инфильтрата. К тому же, ЛПГ, как и печеночные лимфомы, является в подавляющем большинстве Т-клеточным и даже давать псевдоклональность в PARR.

С агрессивными крупноклеточными Т-клеточными (или Null-клеточными) лимфомами более-менее просто, помогают их выраженный плеоморфизм ядер и прочие признаки злокачественности, но чем ближе к индолентной лимфоме, тем менее ясной становится разница между медленно прорастающей лимфомой и столь же медленно прогрессирующим ЛПГ (и никто кстати не доказал, что первая не может происходить из второго).

Любопытно, что в этом исследовании (кстати, крайне рекомендую к дальнейшему ознакомлению по теме) выяснилось, что повышение числа желчных протоков в триадах и перибилиарный фиброз, традиционно считавшиеся прерогативой холангитов, с примерно равной частотой встречаются как при ЛПГ, так и при лимфомах, а также даже у возрастных кошек без каких-либо воспалительных процессов в портальных трактах вообще.

Зато диагностичными для ЛПГ оказались следующие признаки:
- Снижение (да-да, а не увеличение!) количества желчных протоков в профиле триад вплоть до отсутствия, характеризуемое забавным словом "дуктопения". Связано с иммуноопосредованной деструкцией ни в чем не повинного билиарного эпителия. Интересно, что у человека дуктопения описана в том числе при паранеопластических синдромах лимфомы Ходжкина и еще целом ряде патологий, а у кошек - исключительно при ЛПГ. Но надо заметить, что при ЛПГ в части триад может быть дуктопения, а в части - наоборот "обычное" повышение количества билиарных профилей. Это стандартная пролиферативная реакция печени на перипортальные патологические процессы.

В имеющихся желчных протоках аттенуация, отек или некроз эпителия, а также инфильтрация его лимфоцитами.

Смещение желчных протоков к периферии портального тракта.

Наличие липогранулем в портальных трактах. В отличие от собак, у которых липогранулемы встречаются в основном в печеночных дольках и не слишком специфичны.

Клинически все вышеперечисленные патологии сходны, разве что ЛПГ поражает в среднем чуть более возрастных животных и протекает чуть более хронически, чем остальные. Как нейтрофильный холангиогепатит, так и ЛПГ могут стать частью клинического комплекса "триадит кошек" (кстати, не имеющего ничего общего в названии с печеночной триадой - это всего лишь означает вовлечение одновременно поджелудки, тонкого кишечника и билиарного тракта). А лимфомы в некоторых случаях также могут поражать одновременно и кишку, и печень. Так что с нашими любимыми мурчащими пациентами патологу редко удастся заскучать. %)

Ну и фотографии недавнего пациента, десятилетней кошки, поступившей на ОГЭ и до этого на печень не то чтобы особенно жаловавшейся. По УЗИ неспецифичные изменения, подозрение на липидоз, по клинхимии небольшое увеличение билирубина, индукционных ферментов и ЩФ. Без гистологии, в общем, еще та мутнота.

На малых увеличениях хорошо виден мощный инфильтрат (тянет на 3 степень), ограниченный только портальными трактами, сама долька как огурчик.

Кстати, округлые оптически пустые клетки в паренхиме - это клетки Ито, у кошек они могут стать настолько кругленькими и заметными, это неспецифичное изменение.

Липогранулемы:

Кишечный ТРИАДИТ, действительно ли он существует?
Albert E. Jergens, DVM, PhD, DACVIM
College of Veterinary Medicine, Iowa State University
Ames, IA, USA

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Термин ТРИАДИТ обозначает часто употребляемый, но плохо описанный синдром параллельного холангита, панкреатита, и воспалительной болезни кишечника у кошек. Совокупность этих синдромов определяет основной механизм болезни. Распространение бактериальной инфекции от двенадцатиперстной кишки в печень и поджелудочную железу может вызвать паренхиматозное воспаление в этих органах; в то время как, воспалительная болезнь кишечника быть последствием аберрантного иммунного ответа организма хозяина на внутриполостные бактерии. Это объясняет почему в большинстве случаев преобладающими признаками триадита являются гепатобилиарная болезнь, панкреатит и IBD, встречающийся как вторичные осложнения

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ

Панкреатит
Панкреатит обозначает воспаление панкреатической паренхимы, классифицируемой по времени, причине, и тяжести. Острый и хронический панкреатит неотличим клинически, он может быть умеренным или тяжелым; хронические случаи - чаще умеренные, острые случаи обычно очень тяжелые.

История и клинические признаки у кошек не постоянные. Большинство тяжело больных кошек имеют летаргию и анорексию, рвота и брюшной дискомфорт встречаются реже. Умеренный хронический панкреатит может быть субклиническим и может вызвать потерю веса и анорексию. Клинический диагноз панкреатита неуловим. Изменения в полном анализе крови и профиле биохимии сыворотки часто являются умеренными и неопределенными. Повышенные показатели ферментов печени обычны в серьезных случаях и могут указать на параллельные изменения в печени (липидоз, холангит), и/или внепеченочную желчную преграду.

Диагностическая визуализация может показать увеличенную плотность мягкой ткани и/или уменьшение детализации органов брюшной полости. Брюшная ультрасонография более чувствительна для панкреатита и может показать гипоэхогенное изменение в паренхиме, свидетельствующее о воспалении. Исследование кошачей сыворотки на панкреатическую иммунореактивность липазы (fPLI) недавно начало развиваться, считается очень чувствительным и является серологическим маркером для панкреатита. Гистопатология панкреатической биопсии подтверждает панкреатическое воспаление.

Лечение панкреатита является комплексным и включает восстановление баланса жидкости/электролита, сокращение панкреатической секреции и симптоматическую терапию. Болеутоляющая терапия может потребоваться для облегчения состояния. Особое внимание должно уделяться диетическому питанию, так как много кошек с панкреатитом имеют анорексию, которая может привести к развитию печеночного липидоза как вторичного осложнения. Кошкам, у которых нет рвоты, нужно предложить обезжиренную диету. При отсутствии аппетита пища вводится через зонд в пищевод, в гастростому или подкожную кишечную фистулу. Избегайте использования антибактериальных средств, если нет признаков сепсиса, воспалительной лейкограммы или лихорадки.

Прогноз для кошек с панкреатитом непосредственно связан с серьезностью болезни, параллельными осложнениями, и возможностью обеспечения соответствующего содержания и кормления.

Кошачий холангит

Новая схема классификации, предложенная WSAVA группой стандартизации болезни печени признает три формы холангита у кошек. Согласно этой новой схеме классификации предпочтительнее использовать термин холангит, чем холангиогепатит.

Этиология гнойного холангита неизвестна, но может быть вызвана бактериальной инфекцией. Одна из гипотез предполагает, что желчный проток и и главный проток поджелудочной железы, которые формируют общий тракт, входя в двенадцатиперстную кишку, могут быть причиной воспалительной болезни печени. Эта связь могла бы объяснить занос кишечных бактерий и панкреатических ферментов в желчный проток.
Лимфоцитарный холангит имеет иммунологическое происхождение. При этом гистологически отмечается умеренное проникновение лимфоцитов в портальную область.
Лимфоцитарный холангит наблюдается прежде всего у кошек средних лет с хроническим (> 3 недели) течением заболевания.
Текущие симптомы расстройства аппетита (сниженный, нормальный и даже повышенный) часто наблюдаются неделями или месяцами. Более тяжелое состояние наблюдается у кошек с острой формой нейтрофилии .

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
1) неустойчивый аппетит или анорексия и летаргия;
2) потеря веса;
3) лихорадка при нейтрофильном холангите;
4) при лимфоцитарном холангите иногда наблюдается асцит.

Диагноз холангита базируется на обычных диагностических параметрах. Биохимический профиль печени показывает высокий АЛТ и АСТ, повышенную концентрацию билирубина. Увеличенный сывороточный глобулин и уменьшенный альбумин часто присутствуют при лимфоцитарной форме. Желчная преграда должна подозреваться у кошек с летаргией, неустойчивой лихорадкой и прогрессивной желтухой. Окончательный диагноз требует гистологической оценки биопсии печени. Проведите испытания коагуляции (АКТ или APTT/OSPT или PIVKA) до биопсии печени и проведите терапию витамином K1, если тест окажется неудовлетворительным. Бактериологическое исследование желчи и/или культуры ткани печени рекомендуют у кошек с подозрением на нейтрофильный холангит.

Какое лечение диктуют результаты биопсии печени?

При нейтрофильном холангите требуется антибактериальная терапия. Лимфоцитарный холангит часто отзывчив к иммунодепрессантам.

Применяйте урсодеоксихолиевую кислоту для холерезиса и выведения вредных желчных кислот. S-аденозилметионин рекомендуется для уменьшения поражения гепатоцеллюлярной ткани. Поддерживающая терапия может включать антикоагулянты, растворы электролитов и диетотерапию. Тонкокишечное и желудочное зондирование могут быть необходимы для осуществления принудительного кормления.

Прогноз при холангите осторожный. Прогноз при нейтрофильном холангите менее благоприятен, чем при лимфоцитарной форме. Кошки с лимфоцитарным холангитом могут жить в течение многих месяцев и лет.

Кошачая Воспалительная Болезнь Кишечника (FIBD)

FIBD - важная болезнь, характеризуется постоянными желудочно-кишечными нарушениями, гистологически отмечается воспаление слизистой оболочки, и положительный ответ на иммунотерапию. Она считается одним из самых распространенных гистологических диагнозов, полученных у кошек с хронической рвотой или диареей.

Этиология FIBD неизвестна. Недавние исследования предполагают взаимодействия между иммунной системой слизистой оболочки, генетической восприимчивостью организма и экологическими факторами (например, нормальная микрофлора). FIBD может произойти как
последствие иммунного ответа хозяина на кишечную резидентную микрофлору, в конечном счете заканчивающуюся потерей защитных свойств слизистой оболочки.

Клинический критерии для диагностики FIBD:
1) постоянные признаки заболевания желудочно-кишечного тракта;
2) отрицательный ответ на изменение диеты;
3) исключение других причин для воспаления желудочно-кишечного тракта;
4) гистопатологическое подтверждение воспаления слизистой оболочки.
К сожалению, не существует стандартной микроскопическая система оценки для определения повреждения при воспалительном заболевании кишечника. Интерпретация биопсии остается очень субъективной

Лечение FIBD включает использование диет, добавление в пищу клетчатки при колитах, и применения иммуносупрессивных и противовоспалительных препаратов.

Терапия остается в значительной степени эмпирической. Прогноз при лечении FIBD
в огромном большинстве случаев от хорошего до отличного. После завершения терапии лекарствами, большинство животных способны поддерживать хорошее состояние здоровья одной диетой. Неудачи лечения редки и обычно из-за неправильной диагностики, тяжелой формы болезни, не выполнения хозяином рекомендаций, и/или присутствия параллельной болезни типа диареи в ответ на применение антибиотика или гепатобилиарной болезни.

КОШАЧИЙ TRIADITIS ТЕКУЩАЯ ПЕРСПЕКТИВА

В то время как внешне, казалось бы, существует изобилие свидетельств, подтверждающих одновременное воспаление в кошачих желудочно-кишечных тканях, критическая оценка литературы не позволяет считать его абсолютно доказанным. Большинство исследований до настоящего времени было ретроспективное по характеру, проводилось на субъективном подборе пациентов, использовалось не достаточно продвинутые диагностические исследования для определенных болезней, и/или не имели подтверждения корректные временные соотношения между панкреатитом, холангитом, и FIBD, то есть происходят ли они одновременно. Однако, более ранние сообщения действительно заслуживают доверия. Они в большей степени определили
индивидуальные компоненты триадита и они действительно обеспечивают достоверность
наблюдения. В совокупности они предлагают разумную ассоциацию между воспалительным заболеванием печени и панкреатитом; хотя их ассоциация с FIBD в литературе подтверждена в значительно меньшей степени.

По материалам сайта www.icatcare.org

Печень - жизненно важный орган, расположенный в брюшной полости непосредственно за диафрагмой. Печень выполняет множество функций, важных для поддержания нормального состояния организма кошки и обеспечения протекающих в нём метаболических процессов:

• Поддержка пищеварения (особенно жиров);
• Синтез белков и гормонов;
• Настройка энергетического и белкового обмена;
• Задержка и вывод токсичных веществ и продуктов;
• Поддержка функций иммунной системы;

Так как кровь напрямую поступает от кишечника к печени, частично из-за этого печень уязвима для токсичных и вредных веществ, так как все, что съедает кошка, быстро достигает печени. Печень кошки имеет повышенную чувствительность к отравлениям , так как в ней не хватает некоторых метаболических путей, позволяющих справляться с определёнными токсинами.

Кроме того, печень кошки подвержена ряду заболеваний, среди которых, например, сахарный диабет , гипертиреоидизм , лимфома и другие.

Печень кошки имеет огромный запас прочности, поэтому печеночная недостаточность на практике возникает редко, так как для этого заболеванием должно быть серьезно затронуто более двух третей всей печени. Печень также обладает хорошей способностью к регенерации, что позволяет надеяться на выздоровление кошки даже после тяжёлых заболеваний печени.

Симптомы заболеваний печени у кошек.

Признаки нарушений работы печени у кошек часто весьма расплывчаты и неопределённы. Это могут быть:

• Потеря аппетита;
• Вялость;
• Потеря веса ;

В зависимости от причины и степени заболевания, возможно появление таких симптомов, как лихорадка, повышенная жажда, рвота. В некоторых случаях, болезнь печени может стать причиной накопления жидкости в брюшной полости (асцит), при более тяжелых нарушениях возможно появление желтухи (пожелтение десен и кожи).

Иногда, при очень тяжелых заболеваниях печени или образования "шунта" (когда кровь из кишечника обходит печень из-за наличия аномального кровеносного сосуда - "шунта") токсины, которые обычно задерживаются печенью, могут достичь мозга. Это может быть причиной аномального поведения кошки, дезориентации, повышенному слюнотечению и даже к появлению судорог или слепоты .

Диагностика заболеваний печени у кошек.

Так как клинические признаки болезней печени у кошек часто неопределённы и неспецифичны, для постановки диагноза и выявления первопричины обычно требуется проведение анализов крови и мочи. Показатели анализов крови и мочи, позволяющие говорить о нарушениях в работе печени, включают в себя:

Повышенный уровень билирубина в моче и крови кошки.

Уровень печёночных ферментов в крови (такие ферменты вырабатываются клетками печени) при заболеваниях (или, возможно, затруднению оттока желчи) может повышаться. Такими ферментами могут быть:

• Аланинаминотрансфераза (ALT, alanine aminotransferase);
• Щелочная фосфатаза (ALP, alkaline phosphatase);
• Аспартамаминотрансфераза (AST, aspartame aminotransferase);
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT, gammaglutamyl transferase);

Желчные кислоты. Эти кислоты, вырабатываемые печенью кошки, очень важны для переваривания жиров в кишечнике. При заболеваниях печени и непроходимости и нарушении оттока желчи, возможно повышение концентрации желчных кислот в крови кошки . Если повышенный уровень ферментов может быть признаком заболеваний печени, уровень желчных кислот может дать информацию о функциях печени.

Гематология. Исследование красных и белых клеток, содержащихся в крови, может дать некоторые указания на потенциальное наличие инфекции или воспаления в печени.

Белок в крови. Обработка результатов анализов крови может помочь выявить заболевания печени, хотя определить тяжесть и степень развития болезни только по ним трудно. Кроме того такие анализы не позволяют определить причину болезни. Некоторые изменения в крови кошки могут быть вызваны другими болезнями, например, диабетом или гипертиреоидизмом, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить прочие заболевания.

Оценка состояния печени (чтобы определить её размеры) с помощью рентгена и ультразвука (размеры и структура печени, возможные нарушения оттока желчи) также может быть очень полезна, помогая сузить круг возможных причин заболевания.

Биопсия печени у кошки. Часто, чтобы выяснить причину заболевания печени у кошки и выбрать наиболее подходящий способ лечения, требуется взятие образца ткани печени для проведения биопсии (и, возможно, для выращивания культур, чтобы исключить бактериальные инфекции). Получение образцов для биопсии печени обычно не вызывает сложностей, но важно сначала убедиться, что у кошки нормально свертывается кровь, т.е. печень производит необходимые для этого белки (или факторы свертывания). Получение образцов для биопсии печени у кошек обычно проводится под анестезией и проводится с помощью простой хирургической операции или с помощью иглы для биопсии.

Наиболее распространённые заболевания печени у кошек.

Кошки подвержены многим заболеваниям печени, именно поэтому так для определения основной причины болезни и выбора наиболее подходящего лечения так важна биопсия. Вот некоторые из болезней:

Нейтрофильный холангит у кошек.

Это заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в печени, приводящей к воспалению. Обычно развивается в результате миграции бактерий до желчных протоков и в печень из тонкой кишки. Заболевание иногда наблюдается одновременно с панкреатическими и кишечными болезнями. Для диагностики требуется биопсия печени и выращивание культур на полученных образцах (или на образцах желчи из желчного пузыря).

Лечение проводится соответствующими антибиотиками. Если лечение начато своевременно, прогноз выздоровления обычно благоприятный.

Лимфоцитарный холангит у кошек.

В отличие от предыдущего - это заболевание печени имеет неинфекционную природу, хотя также приводит к воспалению. Причина точно неизвестна, возможно заболевание связано с нарушениями в иммунной системе кошки (иммуно-опосредованное заболевание). Лимфоцитарный холангит часто вызывает увеличение печени, может также вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Диагностика производится посредством изучения образцов биопсии печени.

Для лечения используются противовоспалительные и иммуноукрепляющие препараты - обычно кортикостероиды. Перспективы выздоровления зависят от тяжести болезни, и, хотя являются хорошими, в некоторых случаях требуются длительное или даже пожизненное лечение, при этом возможны рецидивы.

Печёночный липидоз у кошек.

При этом заболевании в клетках печени аккумулируется большое количество жира, что приводит к образованию значительных отеков и повреждениям печени, что может вызывать её тяжелую дисфункцию. Печеночный липидоз обычно проявляется у кошек резким отказом от еды, особенно, если раньше у кошки был лишний вес. Внезапное изменение в обмене веществ у таких кошек, вероятно, и вызывает накопление жира. Диагноз может быть подтверждён биопсией печени.

Лечение включает в себя выяснение первопричины болезни или обстоятельств, способствовавших развитию печеночного липидоза. Основным способом лечением болезни является обеспечение интенсивной питательной поддержки. Кошку обычно приходится госпитализировать и кормить по специальной диете с использованием трубочки, пока она снова не сможет есть самостоятельно. Хотя многие кошки в итоге выздоравливают, процесс восстановления может занять несколько месяцев.

Токсическое повреждение печени у кошек.

Кошки очень подвержены заболеваниям печени, которые возникают под воздействием широкого спектра обычных медикаментов или токсинов , не представляющих опасности для других животных. Это происходит потому, что в метаболизме кошки отсутствуют некоторые способности к переработке, которыми обладают другие виды. Это следует учитывать и при назначении лекарств кошке обязательно консультироваться с ветеринаром.

Опухоли печени у кошек.

В печени кошки могут образовываться опухоли многих видов. Некоторые поражают саму печень (первичные опухоли печени), другие проникают в печень извне (вторичные опухоли печени). К сожалению, многие виды опухолей не поддаются лечению, хотя в случае, например, лимфомы - может быть эффективной химиотерапия . Опухоли, ограниченные одной долей печени, также поддаются хирургической резекции.

Амилоидоз и печёночный пелиоз у кошек.

Амилоидоз - это заболевание, при котором белки определенного типа (амилоиды) накапливаются в печени, становясь причиной нарушения функций печени, и создавая предпосылки к возникновению разрыва печени и кровоизлияния в брюшную полость. Некоторые кошки генетически предрасположены к такому заболеванию.

Печёночный пелиоз - редкое для кошек болезнь, при которой в печени развиваются множественные полости, заполненные кровью. Как и в случае с амилоидозом, печень становится очень хрупкой, при этом возможны спонтанные разрывы и кровотечения в брюшную полость.

Прочие заболевания печени у кошек.

У кошек возможны и другие заболевания печени, включая портосистемные шунты, токсоплазмоз , кошачий инфекционный перитонит и многие другие.

Лечение заболеваний печени у кошек.

Лечение печени кошки в основном зависит от первопричины заболевания, поэтому обычно требуются дополнительные тесты, такие как биопсия. Кроме специального лечения, обычно назначается поддерживающее лечение, во многих случаях включающее внутривенные вливания (для устранения дегидрации), пищевую поддержку, и медикаменты, помогающие сохранить функции печени и свертывания крови, такие как:

• Витамин K;
• Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid, UDCA);
• S-Аденозилметионин (s-adenosylmethionine, SAMe);
• Силибин/ силимарин (Silybin/Silymarin);