Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "язва шейки матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: язва шейки матки

2010-08-02 19:36:26

Спрашивает Марина :

Добрый день!

По результатам цитологии (забор был сделан в Диагностическом центре
"Клиника женского здоровья", анализ взят 21 июня, описание стёкол
проведено в Росскийском Научном Центре Рентгенорадиологии Федерального
Маммологического Центра МЗ РФ), выявлена фиброаденома с филоидизацией
стромы, и что возможно это филоидная опухоль.

Сделано УЗИ (21 июня, в Диагностическом центре "Клиника женского
здоровья"), в котором показано, что структура ткани - с преобладанием
железистой дольчатого строения; мелкокистозный компонент не выражен.
Млечные потоки - дифференцируются, не расширены. Узловые образования -
есть. Капсула выражена, содержимое - однородное. Гиперваскуляризация.
Образования нет. Аксиллярные лимфоузлы есть с сохранённой структурой.
Заключение: ФА mam sir.

2 Июля (Паталогоанатомический институт, г. Брянск) была проведена
тонкоигольная пункцинная биопсия с цитологическим исследованием. "В
пределах доставленного материала: На фоне лимфоцитарных элементов
встречаются скопления железистого эпителия с резко выраженной
пролиферацией, дискариозом и дистрофией. Заключение: Микрокартина
пролиферирующего аденоза. Рекомендация: необходимо гистологическое
исследование."

Делают ли гистологическое исследование до операции?

7 июля (в Ленинградской области) сделано ультразвуковое исследование
молочной железы. Данные исследования (подчёркнуты): молочные протоки:
нерасширены; Образования: да; Контуры: неровные, нечёткие.
Заключение: Tms - 1.81 см, Tmd - 1.61 см. В нижнем латеральном квадрате
mg (? неразборчиво) лоцируется гипоэхогенное с нечёткими контурами
образование р. 2.5 х 1.8 с центральным очагом разряжения (пролиферация).
Дисгормональная дисплозия смешанного типа. Фиброаденома MS (Neo?).
Середина mensis.

Есть проблемы по гинекологии - воспалительный процесс и язва шейки матки.
Есть также тотальная аллопеция неясной этиологии.
Что такое фиброаденома с филоидизацией стромы? Какие ещё нужно сделать
обследования сделать для подтверждения филоидной опухоли.

Что ещё можно сделать для более точного диагноза, куда обратится?

Если нельзя при этом заболевании избежать ампутации груди, то подскажите
то место, где делают операции с дальнейшим восстановлением груди?

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Гистологическое исследование до операции проводят - под контролем маммографа или УЗ-аппарата (предпочтительнее первое) трепан-биопсию (толстоигольную биопсию).
Филлоидная аденома (листовидная фиброаденома) - это быстро растущая аденома, имеющая сходное с обычной фиброаденомой строение, но отличающаяся строением и пролиферацией стромы узла. Опухоль
доброкачественная, соединительнотканно-эпителиальная, часто односторонняя.
Однако в силу более высокого риска злокачественного перерождения, это единственный вид аденом, которые надо удалять. Показана обычно секторальная резекция железы. Возможно Вам имеет смысл обратиться в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова в Санкт-Петербурге.

2013-05-23 13:12:58

Спрашивает валентина :

Мне 55 лет.Менопауза 8 лет.10 дней назад сделали операцию.Диагноз цисоцеле с выпадением стенок влагалища.Сделали гистерэктомию так как по другому нельзя(дикубитальные язвы на шейке матки),а так же произойдет повторное цистоцеле сказал профессор.Хотя, конечно я не хотела чтобы делали гистерэктомию,при трансвагинальном узи с маткой все в порядке.Почему же профессор склонился помимо передней кольпорафии и к гистерэтомии?

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Этот вопрос виртуально не решается, относительно стратегии лечения Вы должны спрашивать у специалиста, наблюдающего Вашу ситуацию воочию, поймите меня правильно.

2012-07-20 09:07:34

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: После первых родов мне сделали диатермоконизацию из-за дисплазии шейки матки. На последующих осмотрах все было в норме. Через 3 года я вновь забеременела и родила. Во время родов (они были физиологические)акушер-гинеколог сказал что шейка вывернулась и есть расслоения. Через семь месяцев я пошла в женскую консультацию и на осмотре гинеколога доктор мне сказал, что шейка выглядит немного сморщено, но эрозии и язв нет. Взяли цитологию. Мой вопрос следующий: может ли внешний вид моей шейки матки даже без эрозии и каких либо ранок говорить в пользу Рака шейки матки. я понимаю, что все покажет цитология, но ожидание для меня очень мучительно. Хотелось бы знать к чему себя готовить.

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Екатерина. Внешний вид органа, как правило, является основанием для предварительного диагноза: внешние проявления неопластического процесса специфичны.

2012-06-20 17:17:33

Спрашивает Наталия :

Добрый день!Мне 27 лет, я ещё не рожала, но хотелось бы уже подумать о детях!Сделала Узи трансвагинально способом за 3 дня месячних и мне поставили такие диагнозы-МАТКА-визуализируется полностью в anteflexio отклонена в лево.Увеличена;длина 56 мм, толщина 48 мм, ширина 55 мм.Форма -шаровидная, контры чёткие, неровные, Эхоструктура не однородная за счет дифузного снижения эхогенности, по передней стенке субсерозный узел больше справа в диаметре 33*28 мм.
ШЕЙКА МАТКИ; 26 мм, не увеличена.Эндоцервикс 2 мм, не увеличен.Цервикальный канал не расширен.Эхоструктура не изменена, шеечные сосуды в режиме ЦДК не визуализируються.ЭНДОМЕТРИЙ; 19,6 мм, не расширен.Не соответствует поздней секреторной фазе.Послойная структура сохранена, Структура однородная, контур базального слоя ровный чёткий, без дополнительных включений Субэндометральня зона миометрия не изменина.Васкуляризация в доступных режимах ЦДК не выявлена.ПОЛОСТЬ МАТКИ не расширена.Придатки с права не увеличены, подвижны, с лева увеличены 31*26 мм,ВЫВОДЫ-Эхографические признаки- узловая фибромиома т/м, Аденомиоз т/м, Гиперплазия эндометрия.После осмотра на кресле гинеколог дал заключение%ЭРОЗИЯ ш/м, Наружные половые органы без особенностей множественными остроконечными кандиломами, слизистая нормальной окраски, Выдиление слизистые умереные, Проба Шиллера отрицательна, Подтвердила фибромиома т/м узловая, Кондиломы у/г зоны.ДФМ.Назначила мне микроскопию урогенетальных выдилений, РАР. мазок PCR HPV 16.18 , узи повторное на 9-14 день месячного цыкла.Я пошла провериться для подтверждения диагноза к другому гинекологу, она подтвердила ерозию, и фибромиому, посмотрела меня на 13 день с начала даты месячных, и сказала мне что лечится буду год наверное.Сказала что у меня ерозия уже большая нужно лазарем прижигать, потом сказала что нужно делать гистероскопию и срезать слой эндометрий на узи показал 17 мм неоднородный, очаговая гиперплазия, а потом делать операцию по удаления узловой фыбромиомы.Я сдала анализ на флору она сказала что есть грибок так как лейкоциты выше 100, обнаружены грибы, и дрожи, диагноз дрожжевой кольпит назначила мне принимать препараты-свечи Леварол, Микомакс одну капсулу, и Вагисан пить в капсулах.Ещё я сдала анализ на Папиломовирус результат пришел отрицательный, хотя первый гинеколог утверждал что есть кандиломы!СЕйчас мне сказали ждать результатов цитологии ещё, а потом делать гистероскопию.У меня в 20 лет был миниаборт, Сейчас я незнаю как мне правильно это всё лечить???Какие ещё анализы нужно здать????И с чего начинать с эрозии, эндометрии, или фибромиомы!У меня сейчас анемия гемоглобин низкий 112, плюс было две язвы в двенадцатиперсной кишки, сейчас там рубцовая деформация, повышеная кислотность, хронический холецестит, застой желчи, Поджелудочная железа работает вяло, и ссужение сосудов.Я незнаю можно ли принимать какие то припараты, так что бы это не влияло на здоровье??? как так все сделать чтобы можно было иметь детей!Потому что уже возраст.Подскажите пожалуйста с чего начинать, или как правильно лечить????Заранее спасибо!

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день! Конечно,грустно,что в столь молодом возрасте выявлено столько патологий.Начинать надо с противовоспалительного лечения(Вам назначили),пролечить шейку матки,а гистероскопию и лапароскопию для удаления миомы тела матки иногда возможно провести за один раз.

2012-06-12 18:31:28

Спрашивает Марьяна :

Здравствуйте, у моего мужа 1.5 месяца назад появились ранки на половом члене, он обратился к урологу, а я к гинекологу в одну частную клинику. Ему назначили анализы на герпес (1-2 типа) и кандида (ПЦР) - их не обнаружили, а у меня обнаружили эрозию шейки матки (дисплазия), я родила ребенка 4 года назад, сказали надо замораживать, но поскольку большая площадь (2 \ 3 площади шейки матки), надо сначала пролечить и выявить причину, и поэтому взяли анализы на хламидии, трихомонады, папиллома вирус (16 и 18 тип), цитомегаловирус, (все ПЦР)-их тоже не обнаружили, после чего назначили свечи Мератин комби (10 дн), спринцування ромашкой и Индометацин (ректальные свечи), в результате поражения эрозия уменьшилась до 50% площади шейки матки, потом у мужа взяли анализ Синево (бакпосев) на микрофлору (ответ - рост аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры не обнаружено). Потом мужу назначили колоть гентамицин, таблетки Фурадонил и промывать Гексикон (язвы на члене прошли), сказали, что назначили такое лечение мужу, ибо по мнению уролога язвы могли возникнуть после анального сексу.А гинеколок из той клиники сказал, что у меня стафилококковый грибок, вагинальный кандидоз, назначил дорогостоящее лечение. Но я обратилась к другому врачу, который назначил мне еще анализы на гонорею и снова на трихомонаду (ПЦР), которые тоже не обнаружили, и врач сказал что это грибок, назначил мне и мужу Трихопол (таблетки 7 дней по 3 таблетки), свечи тержинан (мне свечи) и мазь клотримазол (также по 7 дней). И я теперь не знаю, если сначала у мужчины не обнаружили кандида (и соответственно у меня, потому что других партнеров у меня и у мужа не было), то чего я теперь лечу грибок, это по сути кандидоз, проясните мне разницу??

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Доверьтесь одному доктору и лечитесь у него. Все новые доктора будут по новому вас лечить. Кстати лечение от молочницы возможно превентивное и не вредное в любом случае.

2012-03-17 10:14:53

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте, уважаемый доктор, у меня с интервалом через месяц язык обложило белым налетом, затем образовались язвы, есть невозможно.Параллельно появились выделения, зуд во влагалище и наруж. половых органах. Сдала кровь - выявилась кандида - альбик.- хрон. форма, а в посеве из цервикального на микрофлору и чувст. к а/б выявился стафилококк эпидермический (в каком количестве не указано). При этом у меня обнаружили гастродуоденит и эрозию шейки матки. Лечилась генфероном. Еще назначили итразол, линекс, полиоксидоний. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли эта схема лечения и подскажите свою!Спасибо заранее!

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

Добрый день! Схемы всегда индивидуальны и дистанционно они не назначаются. По поводу Вашего лечения у меня вопросы. Какая причина эрозия шейки матки? Грибы не вызовут её. ПЦР-анализы на Торч-инфекцию Вы проводили? И ещё: генферон не применяется одновременно с полиоксидонием. При возможности лучше запишитесь на очную консультацию. Будьте здоровы!

2011-10-28 15:45:08

Спрашивает Галина :

Здравствуйте уважаемые доктора! я очень прошу дайте совет вы,мне это очень необходимо. Мы с мужем год планируем ребенка и занимаемся зачатием,но все безрзультатно.Мы уже пару месяцев стоим на учете в городском центре репродукции по первичному бесплодию у меня. Муж имеет дочь от первого брака.Ему 32,мне 37 лет.У меня не было беременностей,не планировала.А сейчас оказалось это еще и очень сложно.Мы сдали на ЗППП.Выявлено у него-уреаплазма,у меня ВПГ и ЦМВ. Прошли лечение. Он прошел первое контрольное обследование- здоров.Общая картина спермограммы,сдавал несколько раз в течении пол года и в др.клинике- при нормальном колл-ве сперматозоидов- много с патологией форм шейки,головки.Подвижность нормальных-средняя.После лечения уреаплазм,ВПГ и ЦМВ спермограмму еще не сдали.У меня- гормональный фон ФСГ,ЛГ,17ОК,эстрадиол,пролактин-все в пределах нормы. Однажды эстрадиол показал 450- знаю что сильно нервничала перед сдачей анализа,тем себе и обьяснила.На 2х трансвагинальных УЗИ у разных специалистов- на 17 день цикла
матка 53 -39-65 мм.
эндометрий 11,2.
левый яичник - 33-19 мм. 6 фолликулов 2-4 мм.
правый- 30-20мм. 5 фоллик 2-4 мм и 1 ф- 17 мм.Структура яичников обычная.Патологии не выявлено.
Следующее УЗИ -на 11 день цикла -
матка 53-42-60.миометрий однородный,11 мм.трехслойный.
левый яичник- 38-24-23мм. эхогенность средняя.контуры четкие.структура неизменена.! фолликул 18,5мм.
правый- 37-20-22.Эхоген средняя,контуры четкие,фолликул 10мм. Орг.патологии не выявлено.
Прошла гистеросальпингографию после УЗИ.но до обнаружения уреаплазм и ВПГ и ЦМВ.Результаты на снимках- непроходимость правой маточной трубы,левая легко проходима.
Еще в анамнезе перфоративная язва 12п кишки,была оперирована 6 лет назад,выводили катетер справа в области паха после операции.Затем заживился шов по белой линии живота и после того катетера.
Сегодня была на кольпоскопии.ответ через неделю.Запись доктора в карточке- хронический фолликул.эндоцервицит, пролиферация цил.эпителия.Проявление ПВЧ по перифер.
Уважаемые специалисты,подскажите пожалуйста что мне теперь делать,куда обратиться и какая помощь мне может помочь? Какие ВАШИ варианты причины моего бесплодиия? В моей жизни была до сегодняшнего дня одна цель- забеременеть и родить нам сына,теперь это подозрение на рак шейки матки.Я ждала чего угодно- лапароскопии,до ЭКО. Еще должны были восстановиться после уреаплазм и начать снова планировать беременность.еще обследоваться на совместимость и посткоитальный тест. НО ВПЧ...как сказала врач-это не причина моего бесплодия. но мне.нам не легче. почему по вашему могло не происходить зачатие и как вести себя с ВПЧ. СПАСИБО заранее ВСЕМ ЗА ВНИМАНИЕ И ЧЕЛОВЕЧНОСТЬ.

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Галина. Вариантов причин бесплодия у Вас много – и патологическая спермограмма Вашего мужа, и возможное отсутствие овуляции (нигде в Вашем описании не подтверждено наличие овуляции). Это те варианты, которые видны сразу. Непонятна Ваша фраза – подозрение на рак шейки матки. Откуда у Вас такая информация? Наличие папилломавирусной инфекции не является аналогом наличию рака шейки матки, просто требует тщательного наблюдения. Учитывая Ваш возраст и отсутствие беременности в анамнезе, лучший для Вас вариант – лечение в клиниках, которые занимаются репродукцией. Очень вероятный для Вас вариант – экстракорпоральное оплодотворение.

2010-05-19 11:02:03

Спрашивает Лена :

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,сходила на приём к гинекологу(лет 5 не была на приёме)врач сказал,что у меня 3-4 язвы на шейки матки,назначил лечение свечи и спринцеваться через месяц сказала прийти снова.Мне 33года,двое родов,но с этим столкнулась в первые.Скажите что дальше,потому что врач ни чего не объяснила,откуда язвы могли появиться и какое дальше может быть лечение.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Елена! Наверное гинеколог обнаружила не язвы, а эрозию (псевдоэрозию) шейки матки. О том, что это за заболевание, откуда берется, как диагностируется и каковы методы лечения эрозии шейки матки Вы узнаете из статьи

Содержимое

Декубитальная язва шейки матки является патологическим процессом, который проявляет себя при затруднении оттока крови или загибе вен ввиду нарушения анатомических характеристик матки. Основная причина развития патологии - снижение продукции гормона эстрогена. Обычно данное заболевание проявляется у женщин старшей возрастной группы. При декубитальной язве на шейке протекают атрофические и воспалительные процессы вследствие нарушения кровообращения, присоединяется вторичная инфекция. При диагностировании патологии декубитальная язва имеет четкие границы разрастания и сопутствующий воспалительный процесс.

Этиология

Основной причиной появления декубитальной язвы шейки матки является патология сосудов. С возрастом шейка матки теряет свой тонус и физиологические характеристики. Из-за сниженного мышечного тонуса она может сдвигаться или опускаться, бывают даже случаи выпадения шейки. Помимо этого, декубитальная язва формируется за счет значительного падения в крови женского полового гормона - эстрогена. Снижение его уровня приходится на возрастную категорию женщин после 60 лет, соответственно декубитальная язва шейки проявляется в постменопаузе чаще всего.

Декубитальная язва шейки относится к трофическим процессам, то есть проявляется на шейке при сильном мышечном растяжении тканей и плохом венозном оттоке. Это главное отличие декубитальной язвы от эрозии шейки матки. Помимо этого, способствовать такому заболеванию могут: перегиб артерий малого таза при их сдавлении и венозный застой при заболеваниях крови. Данная патология требует незамедлительного медицинского лечения.

При позднем диагностировании декубитальной язвы шейки, частым осложнением может быть частичное или полное выпадение матки. Декубитальная язва является почвой для развития рака.

Симптомы

Симптомы проявляют себя уже при имеющейся декубитальной язве шейки, при этом, как правило, она уже представлена довольно внушительными размерами. Основными признаками заболевания являются сильные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание, гнойные и кровяные выделения. Такие выделения встречаются, если присоединилась сопутствующая инфекция, что провоцирует воспалительный процесс. Со временем симптоматика при декубитальной язве шейки нарастает, болевые ощущения в области живота и крестца усиливаются, особенно во время пеших прогулок, при подъёме тяжёлых предметов, кашле и чихании. А также может быть затруднен процесс мочеиспускания, это может быть чревато застоем остаточной мочи, что, в свою очередь, ведёт к инфицированию мочевыводящих путей. У каждой 3 пациентки с такой патологией развиваются осложнения с проктологической стороны, а именно частые запоры.

К симптоматике можно отнести непосредственно само выпадение или смещение матки, это может быть заметно визуально. Стоит отметить, что такой признак не является основным для диагностирования заболевания.

Диагностика

Декубитальную язву шейки диагностируют уже когда она достигает больших размеров, так как до этого момента никаких симптомов не наблюдается. Основным методом для выявления аномалии является гинекологический осмотр с помощью зеркала. При достижении язвой средних размеров отмечается болевой синдром. После осмотра назначают кольпоскопию, так как можно рассмотреть декубитальную язву в увеличенном размере, взять биопсию для исключения рака шейки матки. При осмотре с помощью кольпоскопии декубитальная язва выглядит как округлой или овальной формы дефект, цвет темный, имеет четкие контуры и белесое содержимое. По периферии наблюдаются участки красного цвета.

При диагностировании декубитальной язвы не на шейке матки, а непосредственно в её канале, назначают дополнительное исследование - гистероскопию. С помощью специального инструмента - гистероскопа, можно обследовать всю полость матки, шейка и устья маточных труб, а также при необходимости осмотреть большой участок имеющейся патологии. Это может быть показанием к конизации шейки матки. Данная манипуляция не только проводится в целях диагностики, но и позволяет проводить лечение.

Лечение

При диагностировании декубитальной язвы шейки матки лечение проводится в больнице. Состояние является неотложным особенно при сопутствующем воспалительном процессе. Лечение без промедлений следует проводить в случае, когда дно декубитальной язвы имеет гнойное содержимое, а края при этом отечны. При несвоевременном лечении гнойный процесс станет инвазивным, что, в свою очередь, может способствовать сепсису или заражению крови. Поэтому в данной ситуации пациентка должна находиться под контролем специалиста и начать скорейшее лечение.

Стандартным методом лечения при декубитальной язве является применение тампонов с лекарственными мазями. Лекарственные препараты должны обладать не только противовоспалительным эффектом, но и заживляющим. Из новых методов лечения применяют метод орошения влагалища и матки специальными лекарственными растворами под действием ультразвука. Как правило, требуется около 5 процедур. Для более быстрого лечения и заживления декубитальной язвы при выпадении применяют специальные пессарии (кольца), они не имеют побочных эффектов и не доставляют неудобств. Если уже наблюдается сильное опущение или выпадение матки, то при лечении показано хирургическое вмешательство.

После лечения пациентке нужен подбор менопаузальной гормонотерапии, для предотвращения заболевания в дальнейшем.

Если у женщины помимо декубитальной язвы наблюдается опущение шейки и матки это также является показаниям к лечению. При незначительном опущении рекомендуют использовать упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза. Если же имеется значительное опущение с выпадением, то показана хирургическая операция.

На сегодняшний момент имеется достаточно много методик для лечения и коррекции патологии. К основным хирургическим методам относят:

1. Переднюю кольпораффию - операция проводится на передней стенке влагалища с удалением части ткани.
2. Кольпоперинеолеваторопластику - манипуляция направлена на укрепление дна малого таза.
3. Влагалищную экстирпацию матки - удаление части матки.
4. Кольпопексию - поднятие и фиксация купола влагалища.
5. Ушивание влагалища.

Проводят манипуляции разными способами, например, вагинальным, лапароскопическим или лапаротомическим. Выбор операции и способ её проведения полностью зависит от степени развития патологического процесса.

Профилактика

Данная аномалия развивается длительное время, поэтому для предотвращения её следует посещать врача-гинеколога раз в полгода. Помимо этого, профилактическими мероприятиями являются посильная регулярная физическая активность и прием, только по согласованию с врачом, кроворазжижающих препаратов. Для предупреждения осложнений стоит начать лечение сразу же, как была диагностирована патология.

Диагноз «эрозия шейки матки» регулярно озвучивается практически каждой второй женщине детородного возраста. Но значит ли это, что патологию можно отнести в категорию «само пройдет» или начать паниковать, расценивая недуг как первый шаг к онкологическим заболеваниям?

В этой статье мы расскажем, что такое эрозия шейки матки и как часто ставится такой диагноз в гинекологии, каковы симптомы заболевания, где находится, от чего она появляется, в чем состоит лечение.

Что это такое и где находится

Что значит диагноз эрозия шейки матки? Это повреждение слизистой оболочки маточного зева , визуально напоминающее небольшую ранку, язву, покраснение.

Обнаружить недуг может только врач во время гинекологического осмотра , учитывая частое отсутствие сопутствующей симптоматики, а также жалоб у пациентки.

Лишь в некоторых случаях об эрозии могут «намекнуть» выделения кровянистого характера посредине цикла, после интимных отношений или спринцевания, тяжесть внизу живота, дискомфорт во время интимной близости.

Стоит ли расценивать поставленный диагноз как предраковое состояние? Нет. Слизистый покров шейки матки действительно имеет серьезный дефект, но его клетки пока не видоизменяются и не имеют атипичного начала.

Однако поврежденный участок , самостоятельно не заживает , создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

А это воспалительные процессы, инфекционные заболевания репродуктивной системы, угроза выкидыша при беременности и вероятность развития бесплодия при длительном игнорировании проблемы.

О том, что такое эрозия шейки матки, расскажет программа “О самом главном”:

Как часто встречается

Достаточно часто, учитывая неутешительную статистику, в которой каждая вторая женщина имеет в анамнезе данное заболевание , в независимости от того, рожала она уже или нет.

Однако первенство в группе риска получают все же состоявшиеся мамы, поскольку повреждение слизистой оболочки шейки матки нередко связывают с механическими повреждениями во время родового процесса.

Отличия от псевдоэрозии

Для того, чтобы разделить эти два диагноза, стоит разобраться с механизмами развития каждого из них :

Истинная

Представляет собой дефект слизистого покрова влагалищной части шейки матки. Визуально это красное, кровоточащее пятно на плоском эпителии.

При отсутствии адекватного лечения может стать причиной развития осложнений различного характера (от снижения иммунитета до бесплодия).

Ложная, или эктопия

Иногда упоминается как «эктопия» шейки матки , поскольку означает не ранку на слизистой плоского эпителия, а частичную замену последнего на призматические ткани с цилиндрическими клетками.

Причины появления

Учитывая тот факт, что эрозия встречается на протяжении всего диапазона детородного возраста, зависят от многих факторов, а самих пациенток можно поделить на условные группы.

Молодые девушки до 21 года . Появление эрозии шейки матки у столь юной пациентки может быть связано с формированием ее гормонального фона, на некоторых этапах которого существует риск развития данной патологии.

• обильные естественные выделения (на ранней стадии недуга), кровянистые выделения слизисто-гнойного характера с неприятным запахом (на запущенном этапе развития патологии);
• боль во время полового акта, тяжесть внизу живота;
• сбой менструального цикла, более длительные менструации.

Такая симптоматика не является прямым указанием на эрозию шейки матки , так как ухудшение самочувствия пациентки указывает на то, что в организме присутствуют сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Но, с другой стороны именно эрозия могла стать причиной их развития.

Как лечить: схема терапии, применяемые методы лечения

Осуществляет врач-гинеколог во время осмотра пациентки на кресле.

Если патология все же имеет место, у женщины возьмут дополнительные анализы, проведут цитологическое исследование, сделают биопсию пораженной слизистой.

Все эти действия являются обязательными во избежание перерождения клеток и развития рака.

Эрозия присутствует, все результаты обследования в пределах нормы? Тогда специалист составляет (зачастую комплексный), отталкиваясь от степени запущенности недуга и причины его развития.

Ликвидация воспалительного процесса : назначаются лекарственные препараты противовоспалительного спектра действия (мази, растворы для спринцевания).

Антибактериальная терапия : для устранения патогенной микрофлоры, сопутствующих инфекционных заболеваний.

Хирургическое вмешательство : если существует вероятность предракового состояния, шейку матки с поврежденным участком частично удаляют.

: самый распространенный метод лечения, суть которого в замораживании эрозии жидким азотом.

: метод появился сравнительно недавно, но справедливо считается самым эффективным/щадящим, поскольку не затрагивает здоровые ткани, не оставляет рубцов.

: представляет собой удаление пораженной слизистой с помощью электрического тока.

Витаминные комплексы : для поддержания иммунных сил организма, быстрого восстановления.

Лечение эрозии шейки матки:

Опасность и последствия

Эрозия шейки матки сама по себе не является опасным заболеванием . Некоторые женщины годами не догадываются о наличие патологии, ведут половую жизнь, успешно беременеют.

Но вот на данном этапе интересного положения существует прямая угроза для развития плода, а также риск преждевременных родов из-за возможной инфекции в мочеполовой системе (эрозия – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры).

Эта же инфекция требует особого внимания и в небеременном состоянии, так как может привести к бесплодию.

Что касается мифа об , дискуссии на эту тему ведутся до сих пор.

Однако медицина доказала, что перерождение язвы на шейке матки в онкологию возможно лишь при наличии в организме ВПЧ опасного типа, а также ВИЧ-инфекции.

Возможно, для кого-то данная патология и не является заболеванием в принципе и с лечением предпочитают не спешить.

Однако серьезность всего положения переоценивается при наступлении беременности , когда на кону стоит здоровье и даже жизнь будущего малыша.

Да и появление симптоматики – не очень хороший признак, когда речь идет о женском здоровье.

Эрозия шейки матки - дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

СИНОНИМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинная эрозия, язва.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозию шейки матки выявляют у 2% женского населения. В структуре заболеваний шейки матки данная патология составляет, по данным различных авторов, 5–10%. Эрозии специфической этиологии (сифилитической и туберкулёзной) наблюдают крайне редко, в основном у молодых женщин. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Первичная профилактика эрозии шейки матки :

• предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
• бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика:
• своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
• воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

СКРИНИНГ

Скрининговых исследований не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

ЭТИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эрозии шейки матки :

• воспалительную; её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);
• специфическую; результат специфического воспаления (сифилис, туберкулёз);
• травматическую; может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;
• ожоговую; результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;
• трофическую; обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;
• раковую эрозию; злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).

ПАТОГЕНЕЗ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая эрозии самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 нед. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием.

Развитие лучевой эрозии считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса.

При туберкулёзной эрозии возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При развитии эрозии шейки матки пациентки иногда отмечают появление кровяных выделений из половых путей.

Сифилитическую и туберкулёзную эрозии сопровождают клинические проявления специфического воспалительного процесса. Туберкулёзное поражение шейки матки чаще всего сочетается с одновременным поражением тела матки.

Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование.

ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. При этом можно увидеть глубокий дефект эпителия в виде красного пятна. При травматической и, в ряде случаев, при воспалительной эрозии по её краю можно обнаружить участок поднимающегося плоского эпителия.

С целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Пробу считают положительной, если зонд легко проникает в ткань.

Для сифилитической эрозии (твёрдого шанкра) характерны:

• небольшие размеры (диаметр 5–10 мм);
• округлая или овальная форма;
• блюдцеобразные, не отвесные края;
• ровное, блестящее («лакированное») дно;
• красный, иногда с сероватым оттенком цвет.

В основании сифилитической эрозии определяют видимое невооруженным глазом уплотнение, приподнимающее эрозию над окружающими тканями. Сифилитическая эрозия безболезненна, не кровоточит при контакте. Проба Кробака отрицательная. При механическом воздействии из эрозии отмечают появление прозрачного серозного отделяемого.

Для туберкулёзной эрозии характерны подрытые края, возможна также множественность поражения.

Для раковой эрозии характерны:

• неровные приподнятые валикообразные края;
• кратерообразное дно, покрытое некротическим налётом;
• лёгкая кровоточивость при контакте.

Экзофитную опухоль хорошо видно на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки матки деревянной плотности. Проба Кробака положительная: зонд легко проникает в ткань опухоли.

Дукубитальная язва (эрозия) имеет резко очерченные края, дно её обычно покрыто гноевидным налётом.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Проводят цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии - микробиологические исследования. Выполняют серологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Для подтверждения диагноза выполняют расширенную кольпоскопию. Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие.

Проба Шиллера в области дна эрозии отрицательная. После нанесения 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет. Проба с 5% раствором азотнокислого серебра положительная: дно эрозии чернеет (происходит окрашивание коллагеновых волокон стромы).

Для раковой эрозии характерны подрытые края (ступенчатость), некротическое дно, наличие аномальных кольпоскопических образований вокруг эрозии. В области краёв раковой язвы при использовании зелёного фильтра можно обнаружить так называемую адаптационную гипертрофию сосудов. Чем более развита карцинома, тем меньше деталей можно увидеть в кольпоскоп. Развитую карциному лучше оценивать макроскопически.

Прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием показаны при подозрении на РШМ (выявление аномальных кольпоскопических образований и (или) обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании).

Гистологическое исследование ткани из краёв лучевой эрозии необходимо проводить для исключения рецидива опухоли, по поводу которой проводили лучевую терапию. Кроме того, если эрозия не эпителизируется в течение 3–4 нед (при проведении местного лечения или без него), гистологическое исследование показано даже при отсутствии признаков атипии в цитограмме.

Гистологически при истинных эрозиях воспалительного характера выявляют язвенную поверхность, покрытую некротическими массами, инфильтрированную лейкоцитами. В дне эрозии наблюдают разрастание грануляционной ткани и инфильтрацию из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, отмечают полнокровие сосудов, набухание эндотелия.

При крайне редко встречающихся эрозиях туберкулёзной этиологии при гистологическом исследовании в дне эрозии выявляют типичные эпителиоидные бугорки с гигантскими клетками Пирогова–Лангханса (туберкулёзных бугорков).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Дифференциальный диагноз при эрозиях шейки матки прежде всего проводят между различными видами эрозий, а также с эктопией шейки матки.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При подозрении на РШМ и при лучевой эрозии необходима консультация онкогинеколога. При подозрении на сифилитическую эрозию - консультация дерматовенеролога. При подозрении на туберкулёзное поражение шейки матки - консультация фтизиатра. На любом этапе лечения необходима консультация онкогинеколога при подозрении на РШМ или на рецидив РШМ при лечении лучевой эрозии.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Травматическая эрозия шейки матки.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки. Эпителизация эрозии, восстановление биоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов (строго по показаниям).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Пациенток госпитализируют для:

• выполнения биопсии шейки матки;
• лечения по поводу РШМ;
• лечения сифилиса и туберкулёза;
• в ряде случаев для лечения трофических эрозий (декубитальной и лучевой).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При наличии показаний к стимуляции репаративных процессов с целью эпителизации эрозий травматического и воспалительного генеза используют низкоинтенсивное облучение гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5–10 мин).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища.

С целью эпителизации эрозии (чаще всего декубитальной язвы) широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин©, левомеколь© и т.п.).

При лучевой эрозии лечение проводят в условиях гнотобиологической изоляции (управляемой антибактериальной среды), местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%© и т.п.).

Длительность курса лечения определяют индивидуально.

При раковой эрозии и при эрозиях специфической этиологии стимуляция репаративных процессов в комплекс лечебных мероприятий не входит.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Не проводят.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Сроки нетрудоспособности вариабельны и зависят от заболевания, ставшего причиной образования эрозии.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо наблюдение и лечение у онкогинеколога при РШМ и состоянии после лучевой терапии.

При опущении и выпадении половых органов показано диспансерное наблюдение у гинеколога (осмотры 1–2 раза в год), своевременное определение показаний к хирургическому лечению.

После эпителизации воспалительной и травматической эрозии следует проводить осмотры, включающие расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование, 1 раз в год.

После эпителизации ожоговой эрозии показано диспансерное наблюдение, соответствующее патологии шейки матки, по поводу которой проводили лечение (см. разделы «Эктопия шейки матки», «Дисплазии шейки матки»).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры.

ПРОГНОЗ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При раковой эрозии прогноз неблагоприятный. При лучевой эрозии прогноз сомнительный. При всех остальных видах эрозии прогноз благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. - М.: ГЭОТАР, 2002.
Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. - М.: МЕДпрессинформ, 2002.
Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. - СПб.: SOTIS, 2000.

Пожилой человек-женщина (73 г.). Проблемы с мочеиспусканием (позывы постоянно, но результата они не приносят, полное выпадение матки и влагалища. Трудно решиться на операцию по ее удалению: возраст и букет сопутствующих болезней. Кроме того обнаружили воспаление-эрозию шейки матки (декубитальная язва). Сейчас вставляет тампоны с метилурациловой мазью, сдала мазок, затем кольпоскопия. Маточное кольцо №2 выпадает, а №3 вставить трудно, да и №2 тоже Как жить дальше? С какой мазью делать тампоны? Как только сядешь на унитаз-они выпадают, из матки течет (или это мазь вытекает, т. к. постоянно вставляет тампоны). На выпавшем тампоне – кровь и на белье – мазня. Жизнь стала невозможной, она плачет от неисходности. Привожу результат кольпоскопии.
Вульва без особенностей. Влагалище-имеется полное выпадение матки. Шейка матки цилиндрическая, не деформирована. Цвет: розовая. Рельеф шейки: ровный. Маточный зев щелевидный, не деформированный. Выделения слизистые. Зктоцервикс покрыт гладким МПЭ, МЭ. Цервикальный канал: не виден. Эктопия цилиндрического эпителия: нет. Зона трансформации не видна. Открытые железы:нет. Закрытые железы:нет. Ацетобелый эпителий:нет. Сосуды: типичные. Лейкоплакии нет. Прочее-имеется декубитальная язва ш/матки в стадии эпителизации. Заключение: неудовлетворительная кольпоскопия. Декубитальная язва ш/матки, стадия эпителизации. Рек-но: о/цитология щеткой эндобраш 1 раз/год, мазевые тампоны. Вопрос: нужно ли было взять биопсию, делает тампоны с левомиколем, метилурациловой мазью и депантенолом. Больная волнуется: нет ли рака, сколько еще ставить тампоны, эффекта от лечения нет - только затягиваем время. Врач лечащий в больницу не ложит почему то...самой кольцо вставлять сложно, сколько оно должно стоять, надо ли при этом спринцеваться ромашкой или еще чем-то. Самостоятельное лечение длится уже несколько месяцев. Посоветуйте, доктор! Ведь операцию по удалению матки нельзя проводить, не заличив ее? Спасибо Вам большое заранее, доктор.

Вопрос задавали 7 лет назад

Ответы врачей

Здравствуйте! Вы должны определиться-будет ли Ваша мать соглашаться на операцию или нет? Вы сами говорите, что лечение мучительно, заболевание ухудшает качество жизни в значительной степени-это раз. Также Вы должны понимать, что Ваша мать отнюдь не молодеет. Декубитальная язва-частое осложнение в таких случаях. В стационаре такие заболевания не лечат, но можно ходить на процедуры в ЖК- там и мазь введут, и все как положено обработают. На Вашем месте я бы обратилась на консультацию в стационар, где планируется проведение оперативного вмешательства. Врач (как правило это зав. отделением) проведет осмотр и скажет, будет ли мешать данная язва при проведении оперативного вмешательства. Если это действительно декубитальная язва, то оперативное вмешательство можно провести и при ее наличии