Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Склерит глаза - это воспаление, возникающее в белочной оболочке глазного яблока. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Склерит подлежит обязательному лечению, так как способен привести к серьезным осложнениям.

Склеритом называют воспалительный процесс в белочной оболочке глазного яблока. Он редко бывает острым, обычно развивается постепенно и медленно прогрессирует. Склера - это самая крупная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, придает глазу его округлую форму.

Выделяют два вида склерита:

• передний - поражается наружная часть склеры, контактирующая с окружающей средой;
• задний - поражается глубоко расположенная часть склеры.

Передний тип заболевания протекает с выраженной клинической картиной, задний обычно течет бессимптомно.

Причины и механизм развития

Причин, по которым может возникнуть склерит глаза, много. Поражение склеры часто наблюдается у людей с системными заболеваниями:

• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• васкулит;
• гранулематоз Вегенера.

Реже болезнь вызвана инфекционными причинами:

• вирус герпеса;
• боррелии;
• бруцеллы;
• стафилококки;
• стрептококки.

Повышается риск инфицирования у пациентов с хроническим гайморитом, отитом, снижением иммунитета. Совсем редко встречаются послеоперационные склериты - заражение произошло во время хирургических манипуляций, или если пациент не соблюдал рекомендации по послеоперационному лечению.

Проявления воспалительного процесса

При разных типах склерита будут наблюдаться разные симптомы. Передний тип сопровождается явной клиникой:

• покраснение белка;
• набухание сосудов;
• болезненность при надавливании на глаз;
• светобоязнь.

Если происходит некроз белка, человека беспокоит постоянная боль, отдающая в висок и челюсть. Снижения зрения не отмечается, если воспаление не перешло на сетчатку или роговицу.

Задний тип заболевания протекает бессимптомно. Может возникать незначительный дискомфорт при движениях глазами.

Постановка диагноза

При подозрении на воспаление склеры врач проводит комплексное обследование:

• внешний осмотр;
• обследование на щелевой лампе;
• измерение внутриглазного давления;
• общеклинические анализы;
• мазки с конъюнктивы.

При затруднениях в диагностике, для подтверждения заднего типа патологии проводится УЗИ и КТ.

В дополнение смотрите видео про склерит от московской глазной клиники:

Тактика лечения

При любой форме склерита обязательно назначается комплексное лечение:

• капли с глюкокортикоидами - “Максидекс”, “Дексаметазон”, “Тобрадекс”;
• антибактериальные препараты - “Нормакс”, “Ципромед”;
• НПВС - “Индоколлир”, “Дикло-Ф”.

При тяжелом течении лечение дополняют системными антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками. Курс лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести течения. Задний склерит зачастую долго не проходит, приобретает хроническое течение. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическим путем.

Дополнительное лечение включает применение физиопроцедур, народных средств. Его необходимо согласовывать с врачом.

Осложнения

Неблагоприятные последствия развиваются редко, при гнойном и некротическом воспалении. Возможные исходы:

• кератит, приводящий к потере зрения;
• иридоциклит;
• глаукома;
• слепота.

Избежать таких нежелательных исходов помогут своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Специфической профилактики для этой болезни нет. Снизить риск можно следующими мерами:

• своевременное лечение гайморитов и отитов;
• соблюдение послеоперационных рекомендаций врача;
• наблюдение у офтальмолога дважды в год для пациентов с системными патологиями.

Склерит - медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. Поражение белочной оболочки сопровождается ухудшением зрения у 50% пациентов. Избежать этого можно, вовремя обратившись к врачу.

Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание - склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.

Описание и виды заболевания

Склерит - тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.

При воспалении склеры возникает опасное заболевание - склерит

Склерит в детском возрасте - довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.

Существует три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
2. Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
3. Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.

По локализации различают такие виды патологии:

1. Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
2. Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.

В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:

1. Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
3. Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.

Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.

Виды склерита - галерея

Причины развития

Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:

• системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
• хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
• травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
• вирусы, бактерии, грибы.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

• женский пол;
• снижение защитных сил организма;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке;
• эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
• работа, требующая напряжения зрения.

Травмы глаза - видео

Признаки и симптомы болезни

1. Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
2. Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
3. Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
4. Расширение сосудов.
5. Выпячивание глазного яблока.
6. Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
7. Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.

Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.

Диагностика

Для диагностирования склерита используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
2. Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
3. Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
4. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
5. УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
6. Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.

С помощью специального прибора врач осматривает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку глаза

Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:

• конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
• эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
• ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
• иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.

Лечение воспаления склеры

В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.

Препараты для лечения склерита - таблица

Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея

Фармадекс уменьшает воспаление
Мовалис устраняет боль Лидаза ускоряет рассасывание выделяющегося секрета
Бетоптик снижает внутриглазное давление Преднизолон назначается при некрозе склеры Азатиоприн необходим в том случае, если патология спровоцирована болезнями соединительной ткани Флоксал назначается при гнойной форме заболевания
Амоксил помогает избавиться от тяжёлых форм заболевания

Физиотерапия

После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:

1. Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
2. УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
3. Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.

Народные средства

С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.

1. Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
2. Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
3. Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
   • 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
   • настаивают 30 минут.
   • средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
4. Настой целебных трав.
   • корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
   • 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
   • настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
   Алоэ славится своимипротивовоспалительными и антисептическими свойствами
   Клевер используют в составе компресса Золотой ус снимает воспаление

   Возможные последствия и осложнения

   В 50% случаев происходит рассасывание воспалительного инфильтрата без негативных последствий. При запущенной форме заболевания и отсутствии лечения возникают следующие осложнения:

   • снижение, утрата зрения;
   • распространение воспаления на роговицу (кератит), радужную оболочку (иридоциклит);
   • вторичная глаукома, которая появляется при сращении хрусталика с радужкой и повышении давления внутри глаза;
   • абсцесс склеры;
   • формирование рубца в процессе заживления очага склерита. Это приводит к деформации глазного яблока и астигматизму;
   • отёк и отслоение сетчатки.

   Профилактические меры

   С целью профилактики заболевания необходимо:

   • своевременно лечить очаги хронической инфекции;
   • соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза грязными руками;
   • регулярно проходить профилактические осмотры;
   • при наличии системных патологий придерживаться всех назначений врача.

   Склерит является опасным заболеванием, которое может привести к утрате зрения. Поэтому при любых настораживающих симптомах необходимо обращаться к офтальмологу, который поможет определить причины дискомфорта и назначит эффективное лечение.

Наши глаза чрезвычайно чувствительны и остро реагируют на раздражающие внешние факторы. Почти каждый из нас сталкивался с аллергическими реакциями на глазах. Часто они проявляются в сильных отеках, и тогда необходимо предпринимать меры по устранению. Что можно сделать в домашних условиях до приезда врачей?

Аллергия — это повышенная реакция организма на воздействие какого-либо вещества. Распространенность аллергических заболеваний в современном обществе настолько велика, что их по праву можно назвать «болезнями цивилизации». Сильное ухудшение экологической обстановки, бурное развитие химической промышленности, отходы которой загрязняют воду и атмосферу — эти факторы оказывают влияние на ослабление иммунной системы человека. Назвать все аллергены, вызывающие реакцию организма, невозможно — медицина насчитывает их более 20 тысяч. В первую очередь, аллергическая реакция проявляется на глазах, так как большинство аллергенов имеют внешнюю природу — пыльца растений, домашняя пыль, косметика, бытовая химия, которые воздействуют на слизистую оболочку. Рассмотрим, что происходит с глазами при аллергии.

Симптомы аллергии на глазах

При воздействии раздражителя органы зрения начинают немедленно реагировать, и возникают следующие симптомы:

• слезоточивость, зуд, жжение в глазах;
• покраснение конъюнктивы и белков;
• повышенная чувствительность к свету (фотофобия);
• ощущение инородного тела в глазах;
• гнойные выделения;
• боль при движении глазами;
• воспаление склеры (отек).

Отек является одним из самых опасных проявлений при наступлении аллергической реакции. При незначительной степени краснеют глаза, припухают веки. Но чем дольше происходит воздействие аллергена на склеру, тем сильней проявляется отек глаз. Помимо этого, они сильно зудят и чешутся.

При действии аллергена к жировой ткани в коже век подтягивается большое количество жидкости. Кроме того, отек может вызвать лимфоцитарная ткань, расположенная в глубине конъюнктивы. При этом также образуются локальные отеки, похожие на множество бугорков-фолликулов. Такие изменения в лимфоцитарной ткани ослабляют защитные функции, потому что сальные железы, находящиеся в отечной области, уже не могут функционировать в нормальном режиме. Они уязвимы для вирусов и бактерий, которые вызывают воспалительные процессы.

Какие причины могут вызвать отек склеры глаза?

Во внешней среде находится довольно много веществ, вызывающих аллергию. Вот наиболее распространенные причины раздражения слизистой оболочки глаз..

• Поллиноз (или сенная лихорадка) — реакция на цветущие растения. Отек при поллинозе может быть довольно сильным — пыльца с цветов или деревьев заполняет собой все пространство, оседает на одежде, на поверхностях, и полностью избавиться от нее довольно проблематично.
• Домашняя пыль. В ней присутствует множество различных компонентов: споры грибков, частички кожи человека, пух животных, бактерии, та же пыльца растений. Но самый опасный компонент домашней пыли — микроклещи, обладающие выраженной аллергенной активностью, которых в ней содержатся десятки видов. Они питаются чешуйками эпидермиса, особенно много их в подушках, одеялах, пледах — именно во сне человек теряет наибольшее количество роговых чешуек.

• Шерсть и пух домашних животных. Хоть и говорят, что аллергия на шерсть, на самом деле ученые выяснили — реакция возникает на другие вещества, выделяемые домашними животными, содержащиеся в слюне, потовых железах, коже. Шерсть просто хорошо впитывает в себя данные вещества. Поэтому раздражительная реакция может быть даже на кошек без шерсти (сфинксов).

Это, пожалуй, три самые распространенные причины возникновения аллергии у человека. Кроме того, воспаление могут вызывать и другие факторы: декоративная или уходовая косметика, бытовая химия и даже солнце. Аллергическая реакция на определенные вещества может быть весьма сильной и быстрой, что чревато резким повышением внутриглазного давления. Отек склеры может спровоцировать опухоли других органов (носоглотка, горло, слизистые оболочки). В таком случае следует оперативно принять нейтрализующие действие аллергена меры. Что делать, если во время приступа аллергии образовался сильный отек глаза и нет возможности быстро добраться до больницы?

Что можно предпринять в домашних условиях?

При остром аллергическом приступе нужно принять все меры, чтобы погасить его дальнейшее развитие. Ведь воспаление слизистых оболочек может привести к отеку Квинке, весьма опасному для здоровья. Пока не приехала «скорая помощь» (а вызвать ее в случае ярко выраженной реакции необходимо), нужно попытаться самостоятельно устранить раздражение. Итак, вот что рекомендуется сделать до приезда врачей.

• Народные способы

В народной медицине используются разные виды компрессов для быстрого устранения отеков, припухлостей, мешков под глазами. Для этого нужно смочить ватный тампон в отваре ромашки, шалфея, череды (предварительно настоянные в течение часа), в заварке (можно использовать чайный отжатый пакетик) или пищевой соде и приложить их к месту отека. Эти средства способствуют эффективному снижению отечности, оттоку жидкости из подкожной жировой ткани.

Кроме этого, помогут обычные пищевые продукты, которые найдутся в каждом доме: картофель, яблоки, огурцы. Натрите небольшое количество на терке, заверните в марлю и приложите к опухшим векам. Спустя некоторое время отек уменьшится. Можно также просто сделать холодный компресс из ледяной воды.

• Адсорбент

Если Вы подозреваете, что причина воспаления — реакция на какой-то пищевой продукт (особенно, если попробовали его первый раз), то нужно постараться скорее вывести его из организма. Для этого примите несколько таблеток активированного угля или другого адсорбента, если он найдется в аптечке («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель» и другие). Они активно очищают ЖКТ от присутствия ненужных продуктов, тем самым уменьшая интоксикацию. Эту процедуру хорошо совместить с компрессами. При отсутствии адсорбента рекомендуется пить больше воды, это также ускоряет процесс вывода аллергического продукта.

• Лекарственные средства

У любого аллергика в аптечке обязательно найдется целый арсенал антигистаминных таблеток и различных мазей. Для того, чтобы нейтрализовать отек, нужно принять противоаллергический медикамент, например, «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Телфаст» или любой другой препарат из этой группы лекарств. Кроме того, опухоль можно смазать салициловой, гидрокортизоновой мазью, гелем «Индовазин», мазями «Найз» или «Элоком».

• Водные процедуры

Если приступ произошел у аллергика в период цветения растений, например, по возвращению с улицы, то нужно постараться избавиться от мельчайших частиц пыльцы. Ведь чем дольше происходит контакт слизистой глаза с аллергеном, тем сильней развивается отек. Для этого нужно принять душ и сменить одежду на другую.

Данные меры помогут снизить выраженную отечность.

А чем она может быть опасна?

Чем опасен отек глаз при аллергии?

Аллергия при сильной степени выраженности может вызвать отеки гортани и носоглотки, а также привести к отеку Квинке. Это тяжелая реакция организма, выражающаяся в воспалении слизистых оболочек, а также кожных покровов. Глаз может полностью закрыться, может начаться удушье. Обычно такая реакция возникает при укусе насекомых, которые впрыскивают яд в микродозах (например, мошки).
Аллергический отек способен распространиться и на другие части органов зрения — роговицу, радужную оболочку, ретробульбарную клетчатку, зрительный нерв, увеальный тракт. Если не принять экстренные меры, то это может быть чревато серьезным ухудшением зрения.

Врачи советуют при серьезном приступе немедленно вызывать «скорую помощь». Специалисты окажут грамотное лечение.

В подавляющем большинстве случаев склерит глаза, причины появления которого изучены достаточно глубоко, поражает белковую поверхность (склеру) только одного органа. Очень редко недуг распространяется на оба зрительных аппарата или поочередно. Женская половина населения более подвержена данной патологии, чем мужская.

Поводом к образованию склерита у детей могут быть различные воспалительные процессы. Опасность деструкции состоит в сильной болезненности и раздражении механизма с вероятным ухудшением или полной потерей зрительного восприятия.

Этиология заболевания и его типы

Через систему кровообращения болезнетворные микроорганизмы попадают на оболочку склеры. Чаще всего это происходит при воспалении миндалин, общем заражении, образовании фурункулов.

Факторы, от которых зависит степень нарушения структуры склеры, очень многочисленны. Кроме перечисленных выше, к ним можно отнести следующие причины:

• воспаление легких;
• травматическое поражение глаз;
• туберкулез;
• хирургическая операция на глазах;
• ревматические и аутоиммунные патологии;
• инфицирование глазной оболочки;
• аллергическая реакция на медикаменты;
• подагра, сахарный диабет;
• дисбаланс в работе щитовидной железы;
• герпес;
• воздействие химических веществ или радиоактивного излучения.

Укусы насекомых практически исключают вероятность развития заболевания. Но людям с предрасположенностью к офтальмологическим патологиям следует быть всегда осторожными и при возникновении каких-либо осложнений, не откладывая, обращаться к специалисту.

Склерит имеет разные формы проявления, зависящие от места положения повреждения относительно глазного яблока, области распространения, наличия воспалительного процесса. Фиброзная поверхность делится на передний и задний участки.

Поражение переднего отдела органа возможно как у взрослых, так и у детей. Образования на задней поверхности характерны для малышей. Степень деструкции позволяет сделать предположение о наружном или глубоком склерите.

Полное воспаление поражает большую часть белка. Если наблюдаются очаговые раздражения, которые перемещаются вместе с телом глазного яблока, то это свидетельствует об узелковом характере недуга. Диффузный склерит распространяется на оба органа.

Отмечены случаи образования гнойного и гранулематозного формирования, когда фиксируют уплотнения. Причиной гнойного воспаления склеры может стать стафилококк. В редких случаях этиология недуга остается невыясненной.

Признаки и диагностика патологии

Склерит, симптомы которого видны невооруженным взглядом, часто проявляется серьезной болезненностью, непереносимым зудом с переходом в жжение. Одновременно у человека возникает повышенная чувствительность к любому виду светового излучения: солнечному или искусственному. Для выхода на улицу больному приходится надевать солнцезащитные очки, а в середине помещений носить специальные линзы.

Заболевание может полностью выбить человека из нормального ритма жизни. Кроме вышеописанных симптомов, наблюдаются:

• гиперемия оболочки глазного яблока;
• снижение резкости очертаний окружающих предметов;
• ухудшение остроты зрительного восприятия как в сумерках, так и в темное время;
• ощущение дискомфорта при прикосновении к органу;
• отечность конъюнктивы;
• образование гноя;
• чувство нахождения постороннего предмета в глазу;
• повышение внутриглазного давления;
• головная боль.

Длительное игнорирование хотя бы одного из этих симптомов может окончиться разрывом и отторжением сетчатки с полной потерей зрения. Установление склерита, причины образования которого определяются при осмотре самого органа и его дна, для опытного офтальмолога не является сложной проблемой.

Тем не менее этот недуг необходимо уметь отличать от похожих патологий, какими считаются конъюнктивит и эписклерит. Пациент направляется на сдачу лабораторных анализов для исследования субстанции глазной жидкости и плазмы крови. Полное обследование предусматривает использование инструментальных средств:

• офтальмоскопии;
• определения глазного давления;
• компьютерной томографии;
• ультразвукового сканирования глазного яблока;
• щелевой биомикроскопии.

При подозрении на аллергию глазной врач может назначить консультацию у соответствующего специалиста.

Терапия и профилактика воспаления

Склерит, лечение которого нужно начинать как можно быстрее после окончательной установки диагноза, проходит быстро и без последствий только в случае правильной терапии. Если воспаление затронуло поверхностные слои склеры, то прогноз выздоровления благоприятный.

При прохождении процесса воспаления в глубинные слои наступает рубцевание ткани, что вызывает стафилому или эктазию сосудистого тракта. Это истончение оболочки приводит к просвечиванию сосудистой системы и выпячиванию заднего полюса органа.

Консервативный метод предусматривает применение физиотерапии в виде электрофореза или лазерной коррекции зрения. Препараты типа глюкокортикостероидов, антибиотиков и десенсибилизирующих веществ можно использовать только по назначению специалиста. Они вводятся перорально, инъекционно или местно в форме инстилляций.

При некротизации клеток и перфорации склеры проводят склеропластику. Аллерго-токсический вид заболевания регрессирует при введении снижающих чувствительность медикаментов.

К оперативному вмешательству прибегают только при образовании гнойных форм в результате гнойного склерита, поражения сетчатки, формирования астигматизма или глаукомы. Полость воспаления вскрывают и адекватно дренируют.

Лечение склерита народными средствами возможно исключительно по рекомендации офтальмолога. Разрешается использование свежеприготовленных настоев из некрепкого черного чая, мякоти алоэ, растворов ромашки и календулы, измельченной листвы подорожника и клевера.

Все эти вещества применяют как дополнительные средства к уже назначенным доктором медикаментам. Комплекс мероприятий по предупреждению склерита должен обеспечить, прежде всего, усиление работы иммунной системы организма. Сюда входит сбалансированное питание, физическая активность, минимальное времяпрепровождение возле телевизора или компьютера.

Обязательно соблюдение правил общей и глазной гигиены. Особенно это касается маленьких детей. Родители должны учить их правильно умываться, не баловаться с песком, беречь глаза от попадания в них мелких предметов.

Видео — склеропластика

Склерит – воспалительный процесс в фиброзной оболочке глаза или склере. Наружная фиброзная оболочка является защитой глазного яблока. Она плотная, поэтому может фиксировать сосуды, нервны и мышцы. Также склера является каркасом для внутренних оболочек глаза.

Структура склеры

Склера состоит из внешней слизистой (конъюнктива), внутренней плотной теноновой оболочки и эписклеры. Теноновая оболочка склеры состоит по большей части из коллагеновых волокон, поэтому склера окрашена в белый цвет. Под теноновым слоем располагается эписклера. Это рыхлый слой из кровеносных сосудов. Под склерой есть еще бурая оболочка. Она плавно переходит в сосудистую оболочку глаза, имея рыхлую структуру.

Особенность склерита заключается в том, что воспаление охватывает все слои склеры. Болезнь опасна тем, что может быть слабо выраженной и постепенно приводить к разрушению структуры склеры. Это чревато полным расслаиванием наружной оболочки глазного яблока и поражением тканей, которые лежат глубже. Подобные нарушения могут привести к потере зрения.

Классификация нарушений

Выраженное, но ограниченное воспаление называют узелковым, а распространенный склерит считается диффузным. Иногда диагностируют некротизирующий склерит (перфорирующая склеромаляция).

Виды склерита:

1. Передний, которые развивается в доступной для осмотра оболочке склеры.
2. Задний, который развивается в недоступной для осмотра оболочке склеры.

Причины воспаления склеры

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин 30-50 лет. У большинства пациентов также имеются болезни, связанные с соединительной тканью. При некротизирующем склерите болезни соединительной ткани бывают у 50% пациентов, а у больных узелковым и диффузным склеритом в 20% случаев. Чаще всего склерит поражает передние сегменты глаза.

Болезнь может развиваться по многим причинам. Ранее считалось, что самыми частыми причинами воспаления склеры являются саркоидоз, туберкулез и сифилис, но сейчас первое место занимают стрептококковые инфекции. Часто болезнь является симптомом пневмококковой пневмонии, воспаления придаточных пазух, болезней обмена (подагра). Эндофтальмит (скопление гноя в стекловидном теле) и панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза) могут вызывать склерит, как вторичное нарушение.

Главной причиной склерита считаются ревматологические нарушения. Нельзя отрицать связь между склеритом, ревматизмом и полиартритом.

При инфекционном склерите причина кроется в бактериальной инфекции роговицы. Чаще всего воспаление является очагом активности опоясывающего герпеса, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Такое заболевание сложно вылечить.

Иногда причиной воспаления склеры становится механическая или химическая травма. Воспаление может являться результатом удаления (треугольный дефект глаза вблизи глазной щели, который состоит из пораженной ткани конъюнктивы). Также склерит могут диагностировать после лечения с применением бета-излучения ультрафиолета и митомицина С.

Основные причины склерита:

1. В половине случаев воспаление склеры является признаком системной болезни.
2. Реже диагностируют постхирургический склерит, причина которого до конца не изучена. Полгода после операции у пациентов развивается очаг воспаления и некроза. Воспаление склеры после операции развивается только в области, вовлеченной в процесс.
3. Инфекционный склерит является следствием распространения инфекции из .

Воспаление склеры может быть симптомом таких заболеваний:

• гранулематоз Вегенера;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит;
• рецидивирующий артрит;
• ревматоидный артрит.

При обнаружении склерита нужно проконсультироваться с ревматологом и иммунологом. Иногда заболевание развивается после хирургического вмешательства. Постхирургический склерит может сохраняться до полугода после операции.

Воспаление при склерите развивается так же, как и бактериальная аллергия. Считается, что воспаление склеры может иметь аутоиммунную подоплеку, поэтому очень часто рецидивирует.

Симптомы склерита

Симптомы склерита возникают постепенно. Обычно для этого нужно несколько дней. Практически всегда воспаление провоцирует сильные боли, которые распространяются на ближайшие области головы. Пациенты часто описывают болевые ощущения при склерите как глубокие и сверлящие. Интенсивность боли может нарушать сон и аппетит.

Симптоматика воспаления склеры:

1. Для склерита характерны болевые ощущения. При слабом воспалении появляется дискомфорт, боль умеренная и непостоянная. При сильном разрушении склеры боль регулярная, интенсивная и стреляющая. Болевые ощущения при выраженном воспалении могут распространяться на висок, челюсть и бровь.
2. При склерите наблюдается сильное покраснение глазного яблока. Покраснение имеет фиолетовый оттенок. Нередко покраснение обхватывают всю роговицу. Это обусловлено тем, что кровеносные сосуды расширяются. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса покраснение может быть ограниченными или обширным.
3. Воспаление нередко провоцирует слезотечение. Это происходит вследствие раздражения нервов. Слезотечение усиливается при резкой боли.
4. Бледно-желтые пятна на склере являются признаком некроза или расслоения склеры. Нередко при скрытом склерите пятна являются единственным симптомом, но самым критическим.
5. При склерите острота зрения снижается только при поражении центральной зоны сетчатки и при отслойке сетчатки. Также зрение ухудшается при распространении воспаления на глубже лежащие ткани и при расплавлении склеры.
6. У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
7. Пятна гиперемии (переполнение кровью сосудов глаза) располагаются под конъюнктивой, имеют фиолетовый окраску (по этому критерию их отличают от пятен при эписклерите). Гиперемия может быть локальной и охватывать не больше одного квадранта глаза, либо обширной, вовлекать весь глаз. При обширном поражении иногда выявляют отечные узлы или некроз.
8. При сильной инфильтрации (проникновение нехарактерных частиц в ткани) в пораженных участках начинается некроз и рубцевание, которые постепенно истончают склеру.
9. После воспаления всегда остаются сероватые следы, которые обозначают места истончения склеры. Через эти очаги может просматриваться пигменты хориоидеи и цилиарного тела.
10. Иногда происходит выпячивание очагов поражения на склере. Явление называют стафиломой. При выпячивании ухудшается зрение. Острота зрения также снижается при осложнении астигматизмом и другими изменениями в роговом и радужном слоях.

Склерит задней оболочки

Задний склерит – довольно редкое явление. Больной может жаловаться на боль в глазу и напряженность. Иногда возникает ограничение подвижности, отслойка сетчатки, отечность зрительного нерва.

При склерите заднего слоя никаких выраженных симптомов может и не быть. Воспаление будет незаметно даже при осмотре глаза. Опознать задний склерит можно по отечности века и сетчатки, нарушению функциональности глаза.

Выявить склерит задней стенки можно только при томографии и эхографии. Чаще всего заболевание является следствием туберкулеза, герпеса, ревматизма и сифилиса. Нередко осложняется кератитами, иридоциклитами, катарактой и хроническим повышением внутриглазного давления.

Некротизирующий склерит

При запущенном некротизирующем склерите наблюдается перфорация глаза. Если у пациента с некротизирующим склеритом имеется болезнь соединительной ткани, скорее всего причиной воспаления стал системный васкулит. Эта форма склерита редкая, но может протекать без воспаления. Тогда ее называют перфорирующим склеритом.

Если при некротизирующем склерите нет воспаления, стоит проверить пациента на ревматоидный артрит. Отсутствие симптомов приводит к затягиванию лечения, склера истончается и разрывается при любой травме.

Диагностика и лечение склерита

Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.

При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.

Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.

Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.

Операция при склерите

Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.

При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.

Осложнения при воспалении склеры

Часто бывает, что воспаление склеры осложняется на роговицу, провоцируя склерозирующий кератит или воспаление радужки и цилиарного тела. Эти осложнения характеризуются спайками между хрусталиком и зрачковым краем радужки. Также образуются преципитаты на задней стенке роговицы, наблюдается помутнение передней камеры глаза. При склерите конъюнктива соединяется с пораженным участком склеры, возникает отечность.

Осложнения при склерите:

• кератит и ухудшение зрения при переходе на роговицу;
• иридоциклит при распространении воспаление на радужку и цилиарное тело;
• помутнение в стекловидном теле;
• истончение ткани склеры, образование выпячиваний и растяжений;
• рубцевание, деформация глазного яблока;
• астигматизм;
• при вовлечении шлеммова канала и цилиарного тела;
• абсцесс склеры;
• отечность;
• отслоение сетчатки;
• помутнение роговицы при нарушении питания;
• эндофтальмит (гнойное воспаление внутренней оболочки);
• панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза).

Прогноз

При склерите у 14% больных происходят патологические изменения, провоцирующие сильное ухудшение зрения в первый год течения болезни. У 30% пациентов зрение падает в течение 3 лет. При некротизирующем склерите, обусловленном системным васкулитом, 50% больных гибнут в течение 10 лет, преимущественно от инфаркта.

Профилактика

Предотвратить воспаление склеры можно путем своевременного лечения инфекции любой локализации, диагностики аутоиммунных нарушений инфекционной природы и коррекции нарушений метаболизма.