مساعدة في Tele2 والتعريفات والأسئلة

وبعد اكتشاف البنسلين، أصبحت المضادات الحيوية جزءًا لا يتجزأ من الطب. يتم تحسين هذه الأدوية كل عام، وتظهر المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة، بما في ذلك "أموكسيكلاف". هذا العلاج لديه مجموعة واسعة من العمل. كيفية تناول Amoxiclav 875+125 للمرضى البالغين؟ ما هي الأمراض الموصوفة؟ الآثار الجانبية وموانع المحتملة؟ كل هذه الأسئلة تستحق الدراسة بالتفصيل.

تكوين الدواء

ينتمي أموكسيكلاف إلى المضادات الحيوية المحسنة لمجموعة البنسلين. مكوناته النشطة الرئيسية هي أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات و clavulanate (حمض clavulanic).

يأتي الدواء في ثلاثة أشكال من الإنتاج:

• أقراص (250 مجم، 500 مجم، 850 مجم)؛
• مسحوق لإعداد المحلول في الوريد.
• مسحوق لصنع المعلق الذي يؤخذ عن طريق الفم.

قد يختلف شكل الجهاز اللوحي في نسبة الأموكسيسيلين. في الأمراض البكتيرية الشديدة، يوصي الأطباء بشرب أموكسيكلاف 875+125. بالإضافة إلى المواد الفعالة فهو يحتوي على:

• السيليكا الغروية اللامائية.
• сrospovidonum (كروسبوفيدون) ؛
• ستيرات المغنيسيوم.
• إيثيل السليلوز.
• كروسكارميلوز الصوديوم (NF)؛
• ثاني أكسيد التيتانيوم وأكثر من ذلك بكثير.

وصف الميزات الدوائية

لا يجوز تناول أموكسيكلاف 875+125 إلا بوصفة طبية. أموكسيسيلين، وهو جزء منه، هو بنسلين شبه اصطناعي يمكنه محاربة الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يتم تدمير جدران الخلايا البكتيرية لأن المادة تعطل تخليق البروتين فيها. العديد من الكائنات الحية الدقيقة لديها القدرة على مقاومة المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات والبنسلينات. أنها تنتج إنزيم بيتا لاكتاماز، الذي يدمر حلقة لاكتام من المادة الفعالة، وبالتالي تثبيط تأثير العامل المضاد للبكتيريا.

وتمكن العلماء من حماية الدواء من عمل هذه البكتيريا بإضافة حمض الكلافولانيك إليه. هذه المادة هي مثبط بيتا لاكتاماز. ويرتبط في بنيته بالبنسلين. يعزز هذا المكون تأثير الأموكسيسيلين، وبالتالي توسيع نطاق تطبيقاته.

تخترق المستحضرات التي تحتوي على هذه المكونات بسرعة العديد من أنسجة الجسم عبر مجرى الدم. لديهم خصائص مضادة للجراثيم قوية، وتدمير الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية.

ما هي الأمراض التي يستخدم فيها أموكسيكلاف؟

يمكن أن تكون مؤشرات الاستخدام متنوعة جدًا:

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي: التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين والبلعوم، والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية).
• الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان، القرحة).
• أمراض القنوات الصفراوية والمثانة (التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية وغيرها).
• التهاب ما بعد الجراحة.
• أمراض الجلد والمفاصل والعظام وكذلك الأنسجة الرخوة.

تشمل مزايا الدواء ما يلي:

• التسامح الجيد
• مجموعة واسعة من التطبيقات.
• عدم وجود مكونات سامة وضارة في تكوين المنتج؛
• جرعة مريحة من الدواء.
• الدواء آمن للاستخدام في المرضى المسنين والأطفال الصغار.

قائمة موانع

على الرغم من الخصائص الإيجابية للمضادات الحيوية، هناك موانع معينة لتناول أموكسيكلاف 875+125:

• عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء.
• الحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين.
• أمراض الكبد والكلى، في أشكال حادة.

يشار إلى أنه أثناء الحمل يجب تناول الدواء بحذر. لتجنب الإضرار بالجنين، يجب وصف أي دواء من قبل طبيب مؤهل.

هو بطلان Amoxiclav للأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي وكريات الدم البيضاء المعدية.

الجرعة واستخدام المنتج

يهتم العديد من المرضى بالسؤال: "كم يومًا يجب تناول Amoxiclav 875+125 وما هي جرعة الدواء حسب العمر؟"

في معظم الحالات، يكون مسار العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا 5-7 أيام. إذا طال أمد المرض، يجوز للطبيب زيادة فترة العلاج لمدة أسبوع آخر.

بالنسبة للأطفال الصغار، يتم حساب جرعة أموكسيكلاف على أساس وزن الجسم. في حالة المرض الخفيف إلى المتوسط، لا تزيد الجرعة اليومية عن 20 مجم/كجم من وزن الجسم، وفي حالة المرض الشديد - لا تزيد عن 40 مجم/كجم.

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يصف الأطباء الدواء بجرعة 500 ملغ. يجب تناول الدواء بعد 30 دقيقة من تناول الطعام، كل 12 ساعة. في الأمراض الشديدة، يمكن زيادة الجرعة.

Amoxiclav 875+125 لعلاج التهاب الحلق فعال جدا. اعتمادا على نوع المرض، يتم وصف الجرعة المناسبة من الدواء. عند علاج التهاب اللوزتين النزلي، قد يصف الطبيب أقراص أموكسيسيلين 250 ملغم. ولكن لمكافحة العدوى القيحية، ستكون هناك حاجة إلى جرعة متزايدة (875 ملغ من المادة الفعالة). تناول الدواء مرتين في اليوم.

من المهم أن نتذكر أن الطبيب المعالج هو وحده القادر على وصف مضاد حيوي خطير مثل أموكسيكلاف.

سعر الدواء

يمكن شراء Amoxiclav Quiktab 875 mg +125 mg من أي صيدلية تقريبًا. قد تختلف تكلفة الدواء حسب المنطقة التي يعيش فيها المريض. في المتوسط، سعر الدواء حوالي 400-500 روبل لكل علبة.

التعليقات التي يمكن العثور عليها في المنتديات إيجابية. إذا التزم المريض بجميع تعليمات الطبيب فلن تكون هناك عواقب سلبية بعد تناول أموكسيكلاف.

تم التحقق من المادة
آنا موشوفيس طبيبة عائلة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

حتى في بداية القرن الماضي، كان اكتشاف أول أدوية مضادة للبكتيريا ومضادات الميكروبات يعتبر بمثابة الدواء الشافي لجميع الأمراض، وأعلن بعض العلماء علنًا عن قدوم عصر خالٍ من الأمراض في المستقبل القريب. ولكن مع مرور الوقت، بدأ العاملون في مجال الصحة يلاحظون انخفاضًا في فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا ضد عدد من العوامل المعدية.

ونتيجة للعديد من الدراسات والتجارب المخبرية، اتضح أن مسببات الأمراض لديها القدرة على المستوى الجيني لتكوين مقاومة لعمل الأدوية. حتى الآن، تشير بعض البيانات الإحصائية إلى أن معدل اكتساب المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة يتجاوز ديناميكيات اكتشاف وتوليف أدوية جديدة لم تكن مستخدمة من قبل.

كان المخرج من هذا الوضع هو إنشاء أدوية عالمية من خلال الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا والمواد الخاصة - سولباكتام، تازوباكتام وحمض clavuanic. وقد سمح لنا هذا المسار بفتح آفاق جديدة في مشكلة التغلب على مقاومة المضادات الحيوية.

المبدأ العام للتشغيل باستخدام مثال دواء معين

الممثل النموذجي للأدوية المركبة (المحمية) هو مضاد حيوي يسمى أموكسيكلاف، والذي يحتوي على حمض الكلافوانيك المذكور أعلاه وأموكسيسيلين، وهو دواء من نوع البنسلين يتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات. يسمح هذا الهيكل للدواء بمحاربة مسببات الأمراض للأمراض المختلفة بنجاح، بما في ذلك البكتيريا المسببة للأمراض المقاومة للمضادات الحيوية شبه الاصطناعية. يمكن وصف تأثير أموكسيكلاف على مسببات الأمراض باختصار على النحو التالي:

• عندما يدخل أموكسيسيلين الجسم، فإنه يبدأ في قمع تخليق جدران الخلايا من العوامل المعدية (يسمى مبدأ العمل هذا مبيد للجراثيم).
• يتم تحديد فعالية الدواء من خلال وجود حلقة β-lactam في بنيته.
• تنتج الكائنات الحية الدقيقة إنزيم بيتا لاكتاماز، الذي تحت تأثيره يتم تدمير الجزيئات (وبالتالي عقار البنسلين نفسه) تدريجيًا، ويتم إبطال التأثير العلاجي.
• يحمي المثبط المادة الفعالة من التحلل عن طريق ربط البيتا لاكتاماز وحجب نشاطها.
• نتيجة هذا النشاط المشترك هي وقف تطور المرض وتعافي المريض.

امتصاص وإفراز الدواء

يختلف أموكسيكلاف عن معظم الأدوية في قدرته على الامتصاص في جسم الإنسان بغض النظر عن وقت الوجبة (أي أنه يمكن تناول الدواء قبل الوجبات وبعدها)؛ علاوة على ذلك، لوحظ أعلى تركيز له في الأنسجة السائلة بعد 60 دقيقة من تناوله.

يدخل المضاد الحيوي الأعضاء الداخلية بالتساوي. يتراكم الدواء في الرئتين، في الرحم وملحقاته، في الجيوب الفكية (تحديداً في إفرازاتها).

تجدر الإشارة إلى أنه عند علاج النساء المرضعات بأموكسيسلاف، فإن نسبة صغيرة فقط من المواد الفعالة للدواء موجودة في حليب الثدي، لذلك يوصي بعض الخبراء بعدم مقاطعة عملية تغذية الطفل خلال فترة علاج الأم.

لكن الدواء يخترق بسهولة الحاجز الفسيولوجي بين الجهاز العصبي المركزي ونظام الدم، مما يجعل من الممكن استخدامه كوسيلة لمكافحة التهاب السحايا.

يتم إخراج معظم الدواء عن طريق الكلى بعد 2-3 ساعات. تفرز نسبة صغيرة من خلال الأمعاء. يبلغ متوسط ​​عمر النصف لكل من المانع والأموكسيسيلين 75 دقيقة.

الافراج عن النموذج

تنتج صناعة المستحضرات الصيدلانية أموكسيكلاف في شكل أقراص، وكذلك في مساحيق لإعداد الحقن (الوريدية والعضلية) والمعلقات. المنتج الطبي الأكثر شعبية هو الأقراص، والتي يتم تمثيل خطها بعدة أنواع بكميات متفاوتة من المثبط والمضادات الحيوية في تكوين الدواء. يتم عرض الخصائص الرئيسية لأشكال الدواء في الجدول أدناه.

نوع الدواء	مُجَمَّع (بالملليجرام)		ملحوظات
	المانع	مضاد حيوي
مسحوق المنتج المستخدم في صناعة الحقن،	100	500	معبأة في زجاجات
نفس الشيء 1.2 جرام	200	1000
حبوب فورية أموكسيكلاف كويكتاب	125	500	وتشمل المكونات المواد غير النشطة والنكهة.
	125	875
أقراص أموكسيكلاف:	125	875	معبأة في الجرار أو بثور. يختلف لون الحبوب من الأبيض إلى الأبيض البيج.
	125	875
	125	500
أموكسيسلاف (فورتي)	62,5	250	مادة بلورية لتحضير التعليق. يشار إلى عدد المكونات في 5 مل من السائل.
أموكسيكلاف 125	31,5	125	نفس

يجب أن نتذكر أن استخدام أي شكل من أشكال الدواء دون استشارة الطبيب أولاً محظور.

الآثار الجانبية، موانع

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يجب أن يتم استخدام أموكسيكلاف في أنظمة العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب عند النساء الحوامل، وكذلك في الحالات التي يكون فيها المريض:

• مظاهر الحساسية للأدوية من مجموعات السيفالوسبورين والبنسلين، وكذلك لممثلي عدد من الكاربابينيمات.
• اضطرابات الكلى والكبد.

يحظر استخدام الدواء للعلاج:

المظاهر الرئيسية للآثار الجانبية للدواء على الجسم هي:

1. اضطراب في الجهاز الهضمي، ويتم التعبير عنه في نوبات دورية من الغثيان، وكذلك انتفاخ البطن والقيء والإسهال.
2. التغييرات في بيانات الرسم البياني للدم (بما في ذلك فقر الدم ونقص الصفيحات).
3. تطور ردود الفعل التحسسية على الجلد.

وفقا لبيانات عامة من الدراسات، في حالات معزولة، تسبب استخدام أموكسيكلاف في الصداع، واضطرابات السلوك، والتهاب الكبد، والحمى، وداء المبيضات في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ومرض القلاع في الغشاء المخاطي للفم، والتشنجات في المرضى. اختفت العلامات المذكورة أعلاه للتأثيرات السلبية لمكونات الدواء بعد التوقف عن تناول الدواء.

مع التسريب السريع للدواء (الحقن في الوريد)، قد يحدث التهاب وريدي.

في حالة الجرعة الزائدة، يتم تنفيذ علاج الأعراض، ويسمح لغسيل الكلى.

يمنع منعا باتا استخدام الإيثانول أثناء العلاج بأموكسيكلاف، لأن الكحول، حتى بكميات ضئيلة، يمكن أن يسبب عواقب وخيمة للغاية. وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ التتراسيكلين والماكروليدات والسلفوناميدات بالتوازي مع الدواء المركب الموصوف.

منطقة التطبيق

المزيج الفريد من مكونات الدواء الفعال للغاية يسمح له بمحاربة الأمراض التالية بنجاح:

• التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي من أصول مختلفة.
• التهاب السحايا.
• الالتهابات المعوية (بما في ذلك داء السلمونيلات والدوسنتاريا) ؛
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب العظم والنقي.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، يوصى باستخدام أموكسيكلاف لقمع الحالات المسببة للأمراض في أجهزة الجسم التالية:

• الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية)؛
• القناة الصفراوية (التهاب المرارة).

يمنع الدواء تطور الالتهاب بعد العمليات الجراحية، ويساعد على القضاء على الأمراض الموضعية في الأعضاء التناسلية (التهاب البروستاتا، والتهاب البوق، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى، والتهاب اللوزتين)، ويخفف من التهابات الأنسجة الرخوة والجلد (الخراجات، الحمرة).

يتم تفسير هذا النشاط للدواء من خلال النطاق الواسع لتأثيراته.

اللاهوائية والهوائية (سواء سلبية الجرام أو إيجابية الجرام)، بما في ذلك العقديات، الليستيريا، السالمونيلا، الشيجلا، المشوكة وعدد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، حساسة لتأثير أموكسيكلاف.

توجد قائمة كاملة بمؤشرات الاستخدام في الشرح الخاص بالدواء.

جرعات أموكسيكلاف: تعليمات

ينص التعليق التوضيحي للدواء على أن كمية الدواء يتم حسابها وفقًا للمخططات الفردية، اعتمادًا على شكل المرض ووزن المريض وعمره ووجود أمراض مزمنة.

المبادئ الأساسية لجرعات الأقراص والمساحيق لمحاليل الحقن موضحة في الجدول أدناه:

نوع الدواء	عمر المريض	الاستخدام الموصى به	كمية المضاد الحيوي	ملحوظات
حبوب	ما يصل إلى 12 سنة.	3	الجرعة اليومية هي 40 ملغ لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم.	يفضل استخدام التعليق.
	الأطفال من عمر 12 عامًا والبالغين، وكذلك المرضى الصغار الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم.	2	1 قرص أموكسيكلاف 625 (500).	المرض ذو خطورة معتدلة.
		2	قرص واحد من أموكسيكلاف 875 (1000).	التهابات الجهاز التنفسي، وأشكال معقدة من الأمراض.
مسحوق للحقن	الرضع حتى 3 أشهر	2	30 ملغم/كغم من وزن الجسم	إذا كان وزن الطفل أقل من 4 كجم.
		3	نفس	وزن الجسم أكثر من أربعة كيلوغرامات.
	من 3 أشهر	3	نفس	للأمراض الشديدة - 4 مرات في اليوم.
	البالغون والمراهقين (أكثر من 12 عامًا)، وكذلك الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم	3	1.2 جرام لكل منهما	أثناء علاج الأمراض التي تهدد الحياة، يتم تقليل الفاصل الزمني بين الحقن.

ولأغراض وقائية، يتم استخدام 1.2 جرام من أموكسيكلاف مرة واحدة، قبل ساعة من بدء الجراحة، وتستمر العملية لمدة تصل إلى ساعتين.

في علاج الأمراض الخطيرة، يُسمح بالعلاج على مرحلتين، أي يتم استبدال الحقن بأقراص الدواء إذا تحسنت الحالة العامة للمريض.

متوسط ​​مدة دورة الدواء من 5 أيام إلى أسبوعين.

التعليق: التحضير والاستخدام

يوصف المضاد الحيوي أموكسيكلاف للأطفال الصغار بشكل رئيسي في شكل معلقات، حيث لا يعرف جميع الأطفال كيفية ابتلاع أشكال الأقراص من الأدوية.

ليس من الصعب تحضير التعليق: تحتاج إلى إضافة الماء المغلي والمبرد إلى درجة حرارة الغرفة إلى الزجاجة، ثم هز الحاوية عدة مرات (حتى يذوب الدواء تمامًا).

تحتوي ملعقة صغيرة من الشراب على 250 ملغ من المضاد الحيوي. يوجد أيضًا دواء معروض للبيع بتركيز مخفض من المادة الفعالة، 5 ملليلتر منها تحتوي على 125 ملليجرام من أموكسيكلاف.

يجب تخزين المحلول المحضر في الثلاجة (لا يزيد عن 14 يومًا).

مخطط لحساب كمية السائل:

يتم تحديد جرعة التعليق من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار وزن وعمر المريض الصغير. بالنسبة للرضع الذين مروا أقل من ثلاثة أشهر منذ ولادتهم، يوصف الدواء بمبلغ 30 ملغم / كغم من وزن الطفل يومياً، على جرعتين بفاصل 12 ساعة؛ الأطفال فوق عمر 3 أشهر. للعدوى المعقدة - ما يصل إلى 40 ملغم / كغم على فترات 3 مرات في اليوم.

يستخدم المضاد الحيوي على شكل أقراص فورية خاصة في طب الأطفال وفي علاج المرضى البالغين. الأقراص لها طعم فاكهي لطيف.

يمكن علاج مرض متوسط ​​الخطورة باستخدام أموكسيكلاف 500، أما الأمراض الشديدة فتتطلب استخدام مضاد حيوي يحتوي على 875 وحدة من المادة الفعالة. نظام استخدام أنواع مختلفة من الأدوية متطابق - حبة واحدة مرتين في اليوم.

مسار العلاج لا يزيد عن 14 يوما.

معلومات إضافية

نظائرها من المخدرات هي أوجمنتين، فيركلاف، تورومنتين، ميدوكلاف وعدد من الأدوية الأخرى. يجب أن نتذكر أن استبدال Amoxiclav بما يعادله لا يتم إلا بعد التشاور مع الطبيب. لا ينبغي التداوي ذاتيًا: مثل أي مضاد حيوي آخر، لا يمكن لهذا الدواء أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تطور حالات مرضية شديدة، وحدوث عدوى إضافية (والتي ستستمر المعركة ضدها لفترة طويلة) ).

يمكن فقط لأخصائي العيادة زيادة مسار تناول أموكسيكلاف بعد إجراء دراسات إضافية على الكلى والكبد للمريض ودراسة الرسم الدموي.

يجب تخزين المضاد الحيوي بعيدًا عن أشعة الشمس، وفقًا للشروط القياسية: عند مستوى رطوبة من 50 إلى 70% ودرجات حرارة تصل إلى 25 درجة فوق الصفر.

يمنع استعمال اموكسيكلاف بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.

فيديو

يتحدث الفيديو عن كيفية العلاج السريع لنزلات البرد أو الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. رأي طبيب من ذوي الخبرة.

وصف

أقراص 375 ملغ: أقراص بيضاء أو بيضاء اللون، مثمنة الشكل، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم منقوش عليها 250/125 على جانب واحد وAMC على الجانب الآخر.
أقراص 625 ملغ: أقراص بيضاء أو شبه بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مغلفة بالفيلم.

مُجَمَّع

يحتوي كل قرص (375 ملغ) على 250 ملغ أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات و 125 ملغ من حمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم - بنسبة 2:1.
سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي، كروسبوفيدون، الصوديوم كروسكارميلوز، ستيرات المغنيسيوم، التلك، السليلوز الجريزوفولفين.

يحتوي كل قرص (625 ملغ) على 500 ملغ أموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات و 125 ملغ من حمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم - بنسبة 4:1.
سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي، كروسبوفيدون، الصوديوم كروسكارميلوز، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين.
غلاف القرص: هيدروكسي بروبيل السليلوز، إيثيل السليلوز، بولي سوربات، ثلاثي إيثيل سيترات، ثاني أكسيد التيتانيوم، تلك.

المجموعة العلاجية الدوائية

العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. مجموعات من البنسلينات، بما في ذلك مثبطات بيتا لاكتاماز.
رمز ATX: J01CR02.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
أموكسيسيلين هو بنسلين شبه اصطناعي، وهو مضاد حيوي بيتا لاكتام يثبط واحدا أو أكثر من الإنزيمات (غالبا ما تسمى بروتين ربط البنسلين) في التخليق الحيوي للبيبتيدوغليكان، وهو جزء لا يتجزأ من جدار الخلية البكتيرية. يؤدي تثبيط تخليق الببتيدوغليكان إلى فقدان قوة جدار الخلية، والذي عادة ما يسبب تحلل الخلايا وموتها.
يتم تدمير الأموكسيسيلين بواسطة البيتا لاكتاماز التي تنتجها البكتيريا المقاومة، لذلك فهو غير فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذه الإنزيمات.
حمض كلافولانيك هو بيتا لاكتام يشبه من الناحية الهيكلية البنسلين. إنه يثبط بعض البيتا لاكتاماز وبالتالي يمنع تعطيل الأموكسيسيلين. حمض Clavulanic وحده ليس له تأثير مضاد للجراثيم مفيد سريريا.
يعتبر الوقت اللازم للحفاظ على تركيزات أعلى من الحد الأدنى للتركيز المثبط (T > MIC) هو المحدد الرئيسي لفعالية الأموكسيسيلين.
آليات المقاومة
هناك آليتان رئيسيتان لمقاومة البكتيريا للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك:
التعطيل عن طريق البيتا لاكتاماز البكتيرية غير الحساسة للتأثير المثبط لحمض الكلافولانيك، بما في ذلك بيتا لاكتاماز من الفئات B وC وD؛
تغيير في البروتينات المرتبطة بالبنسلين، ونتيجة لذلك يتناقص تقارب الأدوية المضادة للبكتيريا للهياكل المستهدفة.
نفاذية البكتيريا أو آليات نقل الدواء النشط من الخلية البكتيرية يمكن أن تسبب أو تساهم بشكل مباشر في المقاومة، خاصة في البكتيريا سالبة الجرام.

حدود الحساسية
تتوافق التركيزات المثبطة الدنيا للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك مع حدود الحساسية التي وضعتها اللجنة الأوروبية لتقييم الحساسية للمضادات الحيوية (EUCAST).

الكائنات الحية الدقيقة	حدود الكشف (ميكروجرام/مل)
	حساسية	حساسية متوسطة	مقاومة
المستدمية النزلية 1	≤ 1	-	> 1
الموراكسيلة النزلية 1	≤ 1	-	> 1
المكورات العنقودية الذهبية 2	≤ 2	-	> 2
المكورات العنقودية سلبية التخثر 2	≤ 0,25		> 0,25
المكورات المعوية 2	≤ 4	8	> 8
العقدية أ، ب، ج، ز 5	≤ 0,25	-	> 0,25
العقدية الرئوية 3	≤ 0,5	1-2	> 2
البكتيريا المعوية 1.4	-	-	> 8
اللاهوائية سالبة الجرام 1	≤ 4	8	> 8
اللاهوائية إيجابية الجرام 1	≤ 4	8	> 8
الحدود غير الخاصة بالأنواع 1	≤ 2	4-8	> 8
1 القيم التي تم الحصول عليها تتوافق مع تركيزات الأموكسيسيلين. لتقييم الحساسية، يتم استخدام تركيز ثابت من حمض clavulanic - 2 ملغم / لتر. 2 القيم التي تم الحصول عليها تتوافق مع تركيزات أوكساسيلين. 3 القيم الحدية في الجدول مبنية على حدود الحساسية للأمبيسلين. 4 يضمن حد المقاومة R > 8 mg/l مقاومة المضادات الحيوية لجميع السلالات المعزولة بآليات المقاومة. 5 القيم الحدية في الجدول مبنية على حدود الحساسية للبنزيل بنسلين.

يعتمد انتشار مقاومة الأنواع الفردية جغرافيًا وزمنيًا، لذا يُنصح بالحصول على معلومات محلية عن مقاومة المضادات الحيوية قبل بدء العلاج، خاصة في حالة العدوى الشديدة. في الحالات التي تدعو فيها المعدلات المحلية لمقاومة المضادات الحيوية إلى التشكيك في مدى ملاءمة الدواء لبعض أنواع العدوى على الأقل، يجب طلب المساعدة من المتخصصين المناسبين.
عادة الأنواع الحساسة
الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية، الغاردنريلة المهبلية، المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية سلبية التخثر(السلالات الحساسة للميثيسيلين) £، العقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية 1، العقدية المقيحةوغيرها من العقديات الحالة للدم بيتا، المجموعة العقدية الخضراء
الهوائية سلبية الجرام: Capnocytophaga spp.، Eikenella corrodens، المستدمية النزلية 2، Moraxella catarrhalis، Pasteurella multocida
اللاهوائية: باكتيرويديز الهشة، المغزلية النووية، بريفوتيلا النيابة.
الأنواع مع إمكانية تطوير المقاومة المكتسبة
الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية
الهوائية سلبية الجرام: الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الأوكسيتوكا، الكلبسيلة الرئوية، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الشائعة
الأنواع ذات المقاومة الطبيعية
الهوائية سلبية الجرام: Acinetobacter sp.، Citrobacter freundii، Enterobacter sp.، Legionella pneumophila، Morganella morganii، Providencia spp.، Pseudomonas sp.، Serratia sp.، Stenotropicomonas maltophilia
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: المتدثرة الرئوية، المتدثرة الببغائية، الكوكسيلا البورنيتية، الميكوبلازما الرئوية
$ حساسية متوسطة طبيعية في حالة عدم وجود آلية مقاومة مكتسبة.
£ جميع المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك.
1 لا ينبغي علاج الالتهابات التي تسببها سلالات المكورات العقدية الرئوية المقاومة للبنسلين بهذا الشكل الدوائي من الدواء إذا كان هناك خطر كبير في أن تكون مسببات الأمراض المشتبه بها مقاومة بسبب عدم إنتاج بيتا لاكتاماز الحساسة لتثبيط حمض الكلافولانيك، ولكن للتغيرات في البروتينات المرتبطة بالبنسلين (انظر "طريقة الإعطاء والجرعة" و"الاحتياطات").
2 في بعض دول الاتحاد الأوروبي، تم تحديد سلالات ذات حساسية منخفضة، وتحدث بترددات أعلى من 10٪.

الدوائية
أموكسيسيلين وحمض clavulanic قابلة للذوبان تماما في الماء عند مستويات الرقم الهيدروجيني الفسيولوجية. يتم امتصاص كلا المكونين بسرعة وبشكل جيد بعد تناول الدواء عن طريق الفم. ويتحسن امتصاصها إذا تم تناول الدواء قبل الوجبات مباشرة. عند تناوله عن طريق الفم، يصل التوافر البيولوجي للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك إلى حوالي 70٪. إن ملامح تركيز البلازما لكلا المكونين متشابهة، حيث يكون الوقت للوصول إلى ذروة التركيز (Tmax) لكل مادة حوالي ساعة واحدة.
عندما تناولت مجموعات من المتطوعين الأصحاء قرصًا مركبًا 875 مجم / 125 مجم مرتين يوميًا على معدة فارغة، كان الحد الأقصى لتركيزات المصل (C max) 11.64 ± 2.78 ميكروجرام / مل للأموكسيسيلين و 2.18 ± 0.99 ميكروجرام / مل لحمض الكلافولانيك. كان الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل (Tmax) 1.5 ساعة (المدى 1.0-2.5) للأموكسيسيلين و1.25 ساعة (المدى 1.0-2.0) لحمض الكلافولانيك. كان متوسط ​​​​قيم T1 / 2 1.19 ± 0.21 ساعة للأموكسيسيلين و 0.96 ± 0.12 ساعة لحمض الكلافولانيك.
إن التركيزات المصلية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك التي يتم الحصول عليها عن طريق تناول المنتج المركب عن طريق الفم مماثلة لتلك التي يتم الحصول عليها عن طريق تناول جرعات مكافئة من الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك وحدهما.
حوالي 25% من إجمالي محتوى حمض الكلافولانيك في البلازما و18% من إجمالي محتوى أموكسيسيلين البلازما يكون في حالة مرتبطة بالبروتين. يبلغ الحجم الظاهري للتوزيع حوالي 0.3-0.4 لتر/كجم للأموكسيسيلين وحوالي 0.2 لتر/كجم لحمض الكلافولانيك.
بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم العثور على الأموكسيسيلين وحمض clavulanic في المرارة وأنسجة جدار البطن والجلد والأنسجة الدهنية والأنسجة العضلية والسوائل الزليلية والصفاقية والصفراء والقيح. يخترق الأموكسيسيلين السائل النخاعي بدرجة صغيرة فقط.
ينتقل أموكسيسيلين، مثل معظم البنسلينات، إلى حليب الثدي.
كما تم اكتشاف كميات ضئيلة من حمض الكلافولانيك في حليب الثدي (انظر الحمل والرضاعة الطبيعية).
يعبر كل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك حاجز المشيمة.
يُفرز الأموكسيسيلين جزئيًا في البول على شكل حمض البنسلين غير النشط بكميات تعادل ما لا يزيد عن 10-25٪ من الجرعة الأصلية. يتم استقلاب حمض Clavulanic بشكل مكثف في جسم الإنسان، ويفرز في البول والبراز، وكذلك في شكل ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
الطريق الرئيسي للتخلص من الأموكسيسيلين هو الكلى، في حين يتم التخلص من حمض الكلافولانيك من الجسم من خلال الآليات الكلوية والخارجية.
يتمتع مزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بمتوسط ​​عمر نصف للتخلص يبلغ حوالي ساعة واحدة ومتوسط ​​إزالة إجمالية تبلغ حوالي 25 لترًا في الساعة لدى الأفراد الأصحاء. يتم إخراج ما يقرب من 60-70٪ من الأموكسيسيلين وحوالي 40-65٪ من حمض الكلافولانيك دون تغيير في البول خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد جرعة واحدة من أقراص أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك 250 مجم / 125 مجم أو 500 مجم / 125 مجم. معدل إفراز البول خلال فترة 24 ساعة هو 50-85% بالنسبة للأموكسيسيلين و27-60% بالنسبة لحمض الكلافولانيك. يتم إخراج الحد الأقصى من حمض clavulanic في أول ساعتين بعد تناول الدواء.
عمر
عمر النصف للأموكسيسيلين مماثل لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنتين، والأطفال الأكبر سنا والبالغين. بالنسبة لكبار السن، يتم اختيار الجرعة بحذر بسبب احتمال انخفاض وظائف الكلى، وإذا لزم الأمر، يتم فحص وظائف الكلى بانتظام.
أرضية
لا تعتمد الحرائك الدوائية للأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك على جنس المريض.
الفشل الكلوي
تقل تصفية البلازما الكلية للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بما يتناسب مع انخفاض وظائف الكلى. يكون الانخفاض في التصفية أكثر وضوحًا بالنسبة للأموكسيسيلين مقارنة بحمض الكلافولانيك، نظرًا لأن نسبة الأموكسيسيلين التي تفرز عن طريق الكلى تكون أعلى. في حالة الفشل الكلوي، يتم تعديل الجرعات لتجنب التراكم المفرط للأموكسيسيلين مع الحفاظ على مستويات كافية من حمض الكلافولانيك (انظر الجرعة وطريقة الإدارة).
تليف كبدى
في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، يوصف الدواء بحذر ويتم مراقبة وظائف الكبد بانتظام.

مؤشرات للاستخدام

أموكسيكلاف مخصص لعلاج الالتهابات التالية التي تسببها السلالات الحساسة لمزيج أموكسيسيلين / حمض clavulanic:
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد (يتم تشخيصه بشكل مناسب) ؛
التهاب الأذن الوسطى الحاد؛
تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (تشخيص كاف);
المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛
التهاب المثانة؛
التهاب الحويضة والكلية.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وخاصة التهاب الأنسجة تحت الجلد، وعضات الحيوانات، وخراجات الأسنان الشديدة مع انتشار البلغم.
التهابات العظام والمفاصل، وخاصة التهاب العظم والنقي.
وينبغي النظر في المبادئ التوجيهية الرسمية بشأن الاستخدام المناسب للأدوية المضادة للبكتيريا.

موانع

فرط الحساسية للمواد الفعالة أو السواغات للدواء، وكذلك لأي من البنسلينات.
تاريخ تفاعلات فرط الحساسية الشديدة الفورية (مثل الحساسية المفرطة) لأدوية بيتا لاكتام الأخرى (مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات أو المونوباكتام).
تاريخ الإصابة باليرقان أو تلف الكبد الآخر المرتبط باستخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

تعكس الجرعات محتوى الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.
عند اختيار جرعة لعلاج حالات عدوى معينة، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:
مسببات الأمراض المشتبه فيها وقابليتها المحتملة للأدوية المضادة للبكتيريا؛
شدة وموقع العدوى.
العمر والوزن ووظائف الكلى على النحو التالي.
يعتبر استخدام أشكال جرعات أخرى من الدواء (على سبيل المثال، بجرعات أعلى من أموكسيسيلين و/أو مع نسبة جرعة مختلفة من أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك) حسب الحاجة.
عند تناول أقراص أموكسيكلاف 375 ملغ بالجرعات الموصى بها أدناه، سيحصل البالغون والأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥ 40 كجم على جرعة يومية إجمالية قدرها 750 ملغ من أموكسيسيلين/375 ملغ من حمض الكلافولانيك.
عند تناول أقراص أموكسيكلاف 625 ملغ بالجرعات الموصى بها أدناه، سيحصل البالغون والأطفال الذين يزنون ≥ 40 كجم على جرعة يومية إجمالية قدرها 1500 ملغ من أموكسيسيلين/375 ملغ من حمض الكلافولانيك.
الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن< 40 кг будут получать дозу от 20 мг/5 мг/кг/сутки до 60 мг/15 мг/кг/сутки, при этом максимальная суточная доза составит 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты.
إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة يومية أعلى من الأموكسيسيلين، فمن المستحسن اختيار شكل جرعة مختلف من الدواء لتجنب تناول جرعات يومية عالية بشكل مفرط من حمض الكلافولانيك.
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا دون مراجعة (انظر المعلومات الخاصة بالعلاج طويل الأمد في قسم "الاحتياطات").
البالغين والأطفال بوزن ≥ 40 كجم
قرص واحد 375 ملغ أو قرص واحد 625 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن< 40 кг
لا ينصح باستخدام أقراص أموكسيكلاف 375 ملغ المغلفة في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن< 40 кг.
الجرعة من 20 مجم/5 مجم/كجم/يوم إلى 60 مجم/15 مجم/كجم/يوم، مقسمة إلى ثلاث جرعات.
يوضح الجدول أدناه الجرعة (مجم/كجم من وزن الجسم) عند الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 25 إلى 40 كجم بعد تناول قرص واحد 625 مجم.

وزن الجسم (كجم)	40	35	30	25	جرعة واحدة موصى بها (ملغ / كغ من وزن الجسم)
أموكسيسيلين (مجم/كجم من وزن الجسم) بعد جرعة واحدة مكونة من قرص واحد 625 مجم	12.5	14.3	16.7	20.0	6.67 – 20
حمض كلافولانيك (مجم/كجم من وزن الجسم) بعد جرعة واحدة مكونة من قرص واحد 625 مجم)	3.1	3.6	4.2	5.0	1.67 – 5

لعلاج الأطفال دون سن السادسة أو الذين يقل وزنهم عن 25 كجم يفضل استخدام المعلق.
لعلاج الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة، الجرعة المثالية هي 625 ملغم تؤخذ مرتين في اليوم.
لا توجد بيانات سريرية عن استخدام أشكال جرعات الدواء بنسبة 4:1 من المكونات النشطة بجرعات أعلى من 40 ملغم/10 ملغم/كغم/يوم لعلاج الأطفال دون سن الثانية.
المرضى المسنين
ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
يتم تعديل الجرعة بناءً على الجرعة القصوى الموصى بها من الأموكسيسيلين.
المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.
البالغين والأطفال وزنهم ≥40 كجم
الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن<40 кг
في الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم< 40 кг с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 2:1 не рекомендуется из-за отсутствия возможности корректировки дозы. У таких пациентов рекомендуется применение форм Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 4:1.
المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد
استخدم بحذر. مراقبة وظائف الكبد بانتظام (انظر "موانع الاستعمال" و"الاحتياطات").

طريقة التطبيق
للإعطاء عن طريق الفم. تناوله مباشرة قبل الوجبات لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
يمكن بدء العلاج بالشكل الحقني للدواء، مع اتباع التعليمات المرفقة به، ثم الاستمرار بالشكل الدوائي للإعطاء عن طريق الفم.

تدابير وقائية

قبل وصف الدواء، ينبغي الحصول على تاريخ مفصل فيما يتعلق بتفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلينات أو السيفالوسبورينات أو المضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام.
كانت هناك تقارير عن تفاعلات فرط حساسية خطيرة، وأحيانًا مميتة، (بما في ذلك ردود الفعل السلبية التأقية والجلدية الشديدة) في المرضى الذين يتلقون العلاج بالبنسلين. يكون خطر مثل هذه التفاعلات أعلى عند المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للبنسلينات. في حالة حدوث رد فعل تحسسي، فمن الضروري التوقف عن العلاج بأموكسيكلاف والبدء في العلاج البديل.
في حالات حساسية العوامل المعدية للأموكسيسيلين، يتم النظر في التحول من أموكسيكلاف إلى أموكسيسيلين وفقا للمبادئ التوجيهية الرسمية.
هذه الجرعة من الدواء غير مناسبة للاستخدام إذا كان هناك خطر كبير من أن تكون مسببات الأمراض المشتبه بها مقاومة ليس بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز الحساسة لتثبيط حمض الكلافولانيك، ولكن بسبب التغيرات في البروتينات المرتبطة بالبنسلين (بما في ذلك مقاومة S. الرئوية).
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين يتلقون علاجًا بجرعات عالية، قد تتطور النوبات (انظر "الآثار الجانبية").
يجب تجنب العلاج بأموكسيكلاف في حالة الاشتباه في وجود كريات الدم البيضاء المعدية، حيث أن الأموكسيسيلين يمكن أن يسبب طفح جلدي في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يجعل تشخيص المرض صعبًا.
الاستخدام المتزامن للوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين قد يزيد من احتمالية تفاعلات الجلد التحسسية.
يؤدي العلاج طويل الأمد باستخدام Amoxiclav أحيانًا إلى نمو مفرط للنباتات الدقيقة غير الحساسة.
إن ظهور الحمامي الحموية المعممة في بداية العلاج مع الحمى وتكوين البثرات في بداية العلاج هو أحد الأعراض المحتملة لداء البثار الطفحي المعمم الحاد (AGEP). يتطلب هذا التفاعل وقف العلاج بأموكسيسلاف وهو موانع لأي وصفات طبية لاحقة للأموكسيسيلين.
يجب وصف Amoxiclav بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
تم الإبلاغ عن فشل الكبد الناجم عن الأدوية في الغالب عند الذكور والمرضى المسنين وقد يترافق مع العلاج طويل الأمد. ونادرا ما لوحظت هذه الظواهر عند الأطفال. في جميع المجموعات السكانية، تظهر العلامات والأعراض عادة أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة، ولكن في بعض الحالات تصبح واضحة بعد عدة أسابيع فقط من توقف العلاج. عادة ما تكون قابلة للعكس. يمكن أن يكون فشل الكبد شديدًا، وفي حالات نادرة جدًا، قد يكون مميتًا. يتم ملاحظته دائمًا تقريبًا في المرضى الذين يعانون من مرض كامن خطير أو يتعاطون أدوية متزامنة مع احتمالية معروفة لتلف الكبد.
يحدث التهاب القولون الناجم عن المضادات الحيوية عند تناول جميع الأدوية المضادة للبكتيريا تقريبًا، ويمكن أن تتراوح شدته من الخفيف إلى التهديد بالحياة. لذلك، من المهم التعرف على هذا التشخيص عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد تناول أي مضاد حيوي. في حالة التهاب القولون الناجم عن المضاد الحيوي، يجب إيقاف أموكسيكلاف فورًا، ويجب استشارة الطبيب، والبدء في العلاج المناسب. في هذه الحالة، هو بطلان استخدام الأدوية التي تمنع التمعج.
أثناء العلاج طويل الأمد، يوصى بإجراء تقييم دوري لوظائف أجهزة الأعضاء المختلفة، بما في ذلك الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم.
في حالات نادرة، أثناء تناول الدواء، لوحظ زيادة في زمن البروثرومبين. عند استخدام أموكسيكلاف ومضادات التخثر في وقت واحد، فمن الضروري مراقبة المؤشرات ذات الصلة بانتظام. قد يكون من الضروري تعديل جرعة مضادات التخثر الفموية لتحقيق المستوى المطلوب من منع تخثر الدم.
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، يجب تعديل الجرعة اعتمادا على درجة القصور.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض إدرار البول، نادرًا ما تحدث بيلة بلورية، خاصة أثناء العلاج بالحقن. أثناء تناول جرعات عالية من الأموكسيسيلين، يوصى بتناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على إدرار البول المناسب لتقليل احتمالية ظهور بيلة بلورية مرتبطة بالأموكسيسيلين. في المرضى الذين لديهم قسطرة مثبتة في المثانة، من الضروري مراقبة سالكيتها بانتظام.
إذا كان من الضروري تقييم مستويات الجلوكوز في البول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين، فيجب استخدام الطرق الأنزيمية مع أوكسيديز الجلوكوز، لأن الطرق غير الأنزيمية تعطي أحيانًا نتائج إيجابية كاذبة.
قد يؤدي وجود حمض clavulanic في Amoxiclav إلى ارتباط غير محدد لـ IgG والألبومين بأغشية خلايا الدم الحمراء، مما قد يؤدي إلى نتائج اختبار كومبس إيجابية كاذبة.
كانت هناك حالات لنتائج المقايسة المناعية الإنزيمية الإيجابية (ELISA). فطر الرشاشياتفي المرضى الذين يتلقون الدواء، والذين كان غياب السبب فطر الرشاشياتالالتهابات. وقد لوحظت تفاعلات متصالبة مع السكريات غير الرشاشيات والبوليفورانوز في اختبار ELISA لـ فطر الرشاشيات. يجب تفسير نتائج الاختبار الإيجابية لدى المرضى الذين يتناولون أموكسيكلاف بحذر وتأكيدها بطرق تشخيصية أخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

البيانات المحدودة عن استخدام الدواء أثناء الحمل لا تشير إلى زيادة خطر التشوهات الخلقية. في النساء المصابات بتمزق الأغشية المبكر قبل الأوان، من المحتمل أن يكون العلاج الوقائي باستخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة. يجب تجنب استخدام الدواء خلال فترة الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن العلاج ضروري.
تفرز كل من المكونات النشطة في حليب الثدي (لا توجد بيانات عن تأثير حمض clavulanic على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية).
قد يصاب الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بالإسهال والالتهابات الفطرية
الأغشية المخاطية، الأمر الذي قد يتطلب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. وينبغي النظر في إمكانية التوعية. لا يمكن العلاج بالدواء أثناء الرضاعة الطبيعية إلا بعد تقييم التوازن بين الفوائد والمخاطر من قبل الطبيب المعالج.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
قد تتطور تأثيرات غير مرغوب فيها (على سبيل المثال، ردود فعل تحسسية، دوخة، تشنجات)، مما قد يؤثر على أداء هذه الوظائف.

التفاعلات الدوائية وأنواع أخرى من التفاعلات:

مضادات التخثر عن طريق الفم
تم وصف حالات زيادة النسبة الطبيعية الدولية (INR) في المرضى الذين يتلقون العلاج المداومة باستخدام الأسينوكومارول أو الوارفارين خلال دورة علاجية موصوفة من الأموكسيسيلين. إذا كان من الضروري تناول الدواء بشكل متزامن، فيجب مراقبة زمن البروثرومبين أو INR بعناية في البداية وبعد التوقف عن العلاج بالأموكسيسيلين. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة مضادات التخثر الفموية.
الميثوتريكسيت
البنسلين قد يقلل من إفراز الميثوتريكسيت، مما قد يؤدي إلى زيادة السمية.
بروبينيسيد
لا ينصح باستخدام البروبينسيد في وقت واحد، حيث أنه يقلل من إفراز الأموكسيسيلين بواسطة الأنابيب الكلوية. الاستخدام المتزامن للبروبينيسيد مع أموكسيكلاف يمكن أن يؤدي إلى زيادة وصيانة أطول لمستوى الأموكسيسيلين (ولكن ليس حمض الكلافولانيك) في الدم.
كبت موفتيل
في المرضى الذين يتناولون ميكوفينولات موفيتيل، بعد البدء بتناول الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك عن طريق الفم، كان هناك انخفاض بنسبة 50٪ تقريبًا في تركيز المستقلب النشط، حمض الميكوفينوليك (MPA)، قبل تناول الجرعة التالية من ميكوفينولات موفيتيل. مثل هذا التغيير في تركيز MPA قبل تناول الجرعة التالية قد لا يشير إلى تغير في التعرض الإجمالي لـ MPA. ولذلك، في غياب العلامات السريرية لخلل في الكسب غير المشروع، ليست هناك عادة حاجة لتغيير جرعة ميكوفينولات موفيتيل. ومع ذلك، فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري أثناء هذا العلاج المركب ولبعض الوقت بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

جرعة مفرطة

قد تتطور أعراض الجهاز الهضمي، وكذلك عدم توازن الماء والكهارل. وقد لوحظت حالات بيلة بلورية مرتبطة بالأموكسيسيلين، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الفشل الكلوي.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو أولئك الذين يتلقون علاجًا بجرعة عالية قد يصابون بالنوبات.
يترسب الأموكسيسيلين في القسطرة البولية، بشكل رئيسي بعد إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد. من الضروري مراقبة سالكية القسطرة بانتظام.
بالنسبة لأعراض الجهاز الهضمي، يمكن إجراء علاج الأعراض، إلى جانب استعادة توازن الماء والكهارل.
يمكن التخلص من الأموكسيسيلين و clavulanate البوتاسيوم من الجسم عن طريق غسيل الكلى.

أثر جانبي

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
المجفف الأحمر الموجود في الزجاجة غير صالح للأكل.

الافضل قبل الموعد

سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاجازة

يصرف فقط بوصفة طبية.

الصانع
ليك د.
فيروفسكوفا 57, ليوبليانا, سلوفينيا

– دواء يوصف للعديد من الأمراض المعدية، وكذلك للوقاية منها. هذا الدواء مضاد حيوي، ولذلك يتطلب الحذر عند استخدامه - يجب تناوله بدقة وفقًا لما وصفه الطبيب، مع مراعاة المدة المحددة لدورة العلاج.

يحتوي أموكسيكلاف على مكونين رئيسيين - أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. كيميائيا لا تتفاعل مع بعضها البعض. الشكل الرئيسي للإفراز هو الأقراص، لكن أموكسيكلاف متوفر في محلول للحقن (العضلي والوريدي). ينتمي الدواء إلى المضادات الحيوية، وهي مجموعة من البنسلينات الاصطناعية المحمية.

أموكسيسيلين هو مضاد حيوي، وهو نظير اصطناعي للبنسلين. يشمل نطاق عملها المكورات العنقودية والمكورات العقدية، بالإضافة إلى عدد من مسببات الأمراض الأخرى - السعال الديكي، وداء البروسيلات، وخاصة الالتهابات الخطيرة، ولكن في الممارسة العملية هذا التأثير ضعيف جدًا. يتم تضمين الأموكسيسيلين في النظام الاحتياطي للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر (بكتيريا تعتبر العامل المسبب لالتهاب المعدة وقرحة المعدة).

واحدة من المزايا المهمة للأموكسيسيلين هي انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.

يعتبر البنسلين ونظائره من أكثر المضادات الحيوية أمانًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هدفهم - جدار الخلية البكتيرية - غائب تمامًا في خلايا الجسم البشري. سمية هذا الدواء للبشر منخفضة للغاية، لذلك يعتبر أموكسيسيلين دواء آمن.

ومع ذلك، فإنه يحتوي على عيب كبير. يقوم عدد من البكتيريا (في الغالب) بإنتاج إنزيم البنسليناز، الذي يدمر المضاد الحيوي. أموكسيسيلين، مثل المضادات الحيوية الأخرى للبنسلين، عرضة لعمل هذا الإنزيم. ومن أجل حماية المضاد الحيوي من تأثيرات الإنزيم، يتم استخدام حمض الكلافولانيك، أو بشكل أكثر دقة، مركب الصوديوم كلافولانات. فهو يحيد البنسليناز، مما يقلل من خطر المقاومة البكتيرية ويزيد من فعالية الدواء. ولذلك، فإن تعيين أموكسيكلاف هو الأفضل مقارنة بالبنسلين غير المحمي - أموكسيسيلين، البنسلين، وغيرها.

متى يوصف الدواء؟

يوصف الدواء للالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له. لتحديد الحساسية، يتم إجراء التحليل البكتريولوجي واختبار حساسية المضادات الحيوية (المضادات الحيوية).

في بعض الحالات، إذا كانت حالة المريض خطيرة أو كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات، يجوز وصف أموكسيكلاف حتى ظهور نتائج الاختبار. وفي هذه الحالة يجب أخذ المادة المخصصة للبحث قبل بدء العلاج.

الالتهابات التي يوصف لها أموكسيكلاف:

• أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• التهابات المسالك البولية والتناسلية.
• التهاب في تجويف الفم والتهابات سنية المنشأ.
• الأمراض المعدية الجلدية.
• التهابات الجروح، بما في ذلك عضات الحيوانات.
• الأمراض البكتيرية التي تصيب أنسجة العظام.
• التهابات القناة الصفراوية.

يمكن أيضًا وصف أموكسيكلاف بعد التدخلات الجراحية لمنع المضاعفات المعدية، وكذلك للإصابات إذا كانت مصابة (ملوثة بالتربة أو مواد أخرى). بالنسبة لعضات الإنسان والحيوان، هذا العلاج فعال ضد الالتهابات في تجويف الفم.

بالنسبة للعدوى المستشفوية، فإن الأموكسيكلاف غالبًا ما يكون غير فعال، نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة في المستشفى غالبًا ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية الأكثر استخدامًا، بما في ذلك أنواع مختلفة من البنسلين.

كيف تأخذها بشكل صحيح؟

يتوفر الدواء في عدة أشكال جرعات، ويجب تناول كل منها وفقًا للتعليمات. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم، وتعتمد الجرعة على المرض، ووزن جسم المريض، وخصائص المرض. بالنسبة للبالغين تكون الجرعة عادة 250 مجم كل 8 ساعات أو 500 مجم كل 12 ساعة، أما المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا أو الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم، فيتناولون الدواء بجرعة البالغين. في حالات العدوى الشديدة، يمكن زيادة الجرعة.

بالنسبة للأطفال أقل من 12 سنة، يفضل المعلق المصنوع من المسحوق. كما يتم تناوله عن طريق الفم، ولكن جرعة المادة الفعالة تكون أقل، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية، وخاصة الحساسية. الجرعة اليومية 40 ملجم مقسمة على 3 جرعات. الدواء مخصص للأطفال دون سن 12 عامًا أو الذين يقل وزنهم عن 40 كجم.

الأشكال القابلة للحقن من الدواء مخصصة لعلاج الأمراض المعدية الشديدة، ويصف الطبيب الجرعة الدقيقة، ويمكن أن تختلف بشكل كبير حسب حالة المريض. يمكن وصفها أيضًا إذا كان تناول الدواء عن طريق الفم مستحيلًا (أمراض المعدة والأمعاء الشديدة).

تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 14 يومًا.

من المستحيل تقصير الدورة - وهذا يؤدي إلى اختيار سلالات مقاومة من البكتيريا. وحتى لو اختفت أعراض المرض بسرعة، يجب إكمال مسار العلاج. إذا لم يتم الشفاء من المرض بعد 14 يومًا من الاستخدام، فهذا يشير إلى أن الدواء غير فعال ويجب استبداله بدواء أكثر فعالية. وكقاعدة عامة، يحدث الاستبدال في وقت سابق.

لمن ومتى هو بطلان؟

غالبًا ما يسبب الدواء فرط الحساسية والتفاعلات التحسسية، خاصة عند الأطفال الصغار الذين لم يتطور جهاز المناعة لديهم بشكل كافٍ للاستجابة بشكل مناسب للأموكسيسيلين.

بالإضافة إلى الحساسية للأموكسيكلاف نفسه، تحدث تفاعلات فرط الحساسية المتصالبة للمضادات الحيوية البنسلين، وكذلك السيفالوسبورينات وغيرها من بيتا لاكتام.

هذه مجموعة كبيرة وشائعة إلى حد ما من المضادات الحيوية، وهو رد فعل تحسسي لأحد الأدوية التي قد تعني وجود فرط الحساسية لجميع الأدوية ذات الصلة. كل هذه الظواهر في التاريخ هي موانع لاستخدام Amoxiclav.

أيضًا ، لا ينبغي تناوله لعلاج آفات الكبد المختلفة - التهاب الكبد ، بما في ذلك ركود الصفراء الناتج عن الأدوية. قد تترافق هذه الظواهر مع تناول أموكسيكلاف وتكون مؤقتة، وفي هذه الحالة من الضروري التوقف عن تناول الدواء واستبدال الدواء بنظير ليس له تأثير سام على الكبد.

المجموعة الثالثة من موانع الاستعمال هي أمراض شديدة في الجهاز المناعي، ولا سيما عدد كريات الدم البيضاء المعدية وأنواع مختلفة من سرطان الدم.

في هذه الحالات، قد يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى زيادة تدهور جهاز المناعة وتفاقم حالة المريض.يجب تناول الدواء بحذر في حالة الفشل الكلوي وبيلة ​​الفينيل كيتون لدى البالغين. يمنع استخدام الأقراص للأطفال دون سن 12 عامًا، ولا يُسمح بالحقن إلا في الحالات الشديدة عندما يكون هناك خطر على الحياة.

هل يمكن أن يسبب آثار جانبية؟

الاستخدام غير السليم للدواء قد يسبب آثار جانبية

أشكال الجرعات المخصصة للإعطاء عن طريق الفم يمكن أن تسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي - فقدان الشهية وآلام البطن والإسهال والغثيان والقيء وأي مظاهر أخرى لعسر الهضم.

إذا كانت قوية جدًا بحيث تجعل من المستحيل تناول الدواء، فيجب عليك التخلص من أموكسيكلاف واستبداله بأدوية أخرى أو أشكال قابلة للحقن.

في المقابل، يمكن أن تسبب أشكال الحقن ردود فعل التهابية في موقع الحقن، وتشكيل تسلل تحت الجلد، والألم، والتورم وغيرها من الظواهر غير السارة. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة - التهاب الوريد (عند تناوله عن طريق الوريد).

بغض النظر عن شكل الجرعة، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية، وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء وانخفاض المناعة نتيجة لذلك. لمكافحة ذلك، من المستحسن الجمع بين الدواء وتدابير تقوية جهاز المناعة - تناول الفيتامينات، وزيادة نسبة الفواكه في النظام الغذائي.

الصداع، والدوخة، والتشنجات ممكنة أيضا، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

عند الأطفال، يمكن أن يسبب الدواء زيادة في الإثارة والعصبية وتقلب المزاج. هذه ظاهرة مؤقتة وتختفي بسرعة كبيرة. لا يشكل خطرا على صحة ونمو الطفل.

هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

تخترق المواد الفعالة حاجز المشيمة وتصل إلى حليب الثدي، لذلك لا ينصح بتناول هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة. ومع ذلك، فإن وجود عدوى غير معالجة في جسم الأم أكثر خطورة بكثير من استخدام المضادات الحيوية. إن مسألة ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء يقررها طبيبك فقط.

أموكسيكلاف
شراء أموكسيكلاف في الصيدليات

أشكال الجرعة
أقراص مغلفة 875 مجم / 125 مجم
أقراص مغلفة 875 مجم + 125 مجم

الشركات المصنعة
ليك د. (سلوفينيا)

مجموعة
العوامل المضادة للميكروبات مجتمعة

مُجَمَّع
المكونات النشطة: 875 ملغ من الأموكسيسيلين على شكل ثلاثي الهيدرات و 125 ملغ من حمض الكلافولانيك على شكل ملح البوتاسيوم.

الاسم الدولي غير المقترح
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك

المرادفات
أموكسيكلاف كويكتاب، أرليت، أوجمنتين، أوجمنتين الاتحاد الأوروبي، أوجمنتين SR، كلاموسار، ميدوكلاف، بانكلاف، رانكلاف، رابيكلاف، سينولوكس، سينولوكس RTU، فليموكلاف سولوتاب، إيكوكلاف

التأثير الدوائي
الدواء عبارة عن مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic. الأموكسيسيلين هو بنسلين شبه اصطناعي (مضاد حيوي بيتا لاكتام) يثبط واحدًا أو أكثر من الإنزيمات (يشار إليها غالبًا باسم البروتينات المرتبطة بالبنسلين، PBPs) في مسار التخليق الحيوي للببتيدوغليكان، وهو مكون هيكلي متكامل لجدار الخلية البكتيرية. يؤدي تثبيط تخليق الببتيدوغليكان إلى فقدان قوة جدار الخلية، مما يؤدي عادة إلى تحلل الخلايا الميكروبية وموتها. يتم تدمير الأموكسيسيلين بفعل البيتا لاكتاماز التي تنتجها البكتيريا المقاومة، وبالتالي فإن نطاق نشاط الأموكسيسيلين وحده لا يشمل الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذه الإنزيمات. حمض Clavulanic هو بيتا لاكتام يرتبط هيكليا بالبنسلين. إنه يثبط بعض البيتا لاكتاماز، وبالتالي يمنع تعطيل نشاط الأموكسيسيلين ويوسع نطاق نشاطه ليشمل البكتيريا المقاومة عادة للأموكسيسيلين، بالإضافة إلى البنسلينات والسيفالوسبورينات الأخرى. حمض Clavulanic في حد ذاته ليس له تأثير مضاد للجراثيم مهم سريريا. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم في الجسم الحي على الكائنات الحية الدقيقة التالية: الهوائية إيجابية الجرام. المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة. الهوائية سلبية الجرام. الأمعائية النيابة، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، كليبسيلا الأنواع، الموراكسيلة النزلية (برانهاميلا النزلية). الدواء له تأثير مبيد للجراثيم في المختبر على الكائنات الحية الدقيقة التالية (ومع ذلك، الاعتماد السريري لا يزال غير معروف). الهوائية إيجابية الجرام. بكتيريا الجمرة الخبيثة. أنواع من جنس الوتدية، المكورات المعوية البرازية، المكورات المعوية البرازية، الليستيريا المستوحدة، الكويكبات النوكاردية، المكورات العنقودية السلبية المخثرة (بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية) العقدية agalaciiae. أنواع أخرى من جنس Streptococcus Streptococcus viridians. اللاهوائية إيجابية الجرام. أنواع من جنس المطثيات، أنواع من جنس Peptococcus، أنواع من جنس Peptostreptococcus. الهوائية سلبية الجرام. البورديتيلة السعال الديكي، أنواع من جنس البروسيلا، الغاردنريلة المهبلية، هيليكوباكتر بيلوري، أنواع من جنس الفيلقية، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، الباستوريلا مالتوسيدا، بروتيوس ميرابيليس، بروتيوس الشائع، أنواع من جنس السالمونيلا، أنواع من جنس الشيجلا، ضمة الكوليرا يرسينيا المعوية القولونية. اللاهوائية سلبية الغرام. أنواع من جنس Bacteroides (بما في ذلك Bacteroides fragilis)، أنواع من جنس Fusobacterium. أخرى: بوريلا بورجدورفيري، الكلاميديا ​​النيابة. ، الليبتوسبيرا النزفية الجليدية، اللولبية الشاحبة. تنتج بعض سلالات هذه الأنواع البكتيرية بيتا لاكتاماز، مما يساهم في عدم حساسيتها للعلاج الأحادي بالأموكسيسيلين. الدوائية. المعلمات الدوائية الرئيسية للأموكسيسيلين وحمض clavulanic متشابهة. الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك قابلان للذوبان بشكل كبير في المحاليل المائية مع درجة حموضة فسيولوجية، وبعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاصهما بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي (GIT)، ويعتبر امتصاص المواد الفعالة أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك هو الأمثل إذا تم تناولهما. في بداية الوجبة. يبلغ التوافر الحيوي للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بعد تناوله عن طريق الفم حوالي 70٪. يتم الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى بعد حوالي ساعة من تناوله. الحد الأقصى لقيم تركيز الأموكسيسيلين (حسب الجرعة) هو 3-12 ميكروغرام / مل، لحمض الكلافولانيك - حوالي 2 ميكروغرام / مل. عند استخدام الدواء، تكون تركيزات الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك في البلازما مماثلة لتلك عند تناول جرعات مقابلة من الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك عن طريق الفم بجرعات مكافئة. يتميز كلا المكونين بحجم جيد للتوزيع في مختلف أعضاء وأنسجة وسوائل الجسم (بما في ذلك الرئتين وأعضاء البطن والأنسجة الدهنية والعظام والعضلية والسوائل الجنبية والزليلية والصفاقية والجلد والصفراء والبول والإفرازات القيحية). ، البلغم، السائل الخلالي). الارتباط ببروتينات البلازما معتدل: 25% لحمض الكلافولانيك و18% للأموكسيسيلين. يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.3-0.4 لتر/كجم للأموكسيسيلين وحوالي 0.2 لتر/كجم لحمض الكلافولانيك. لا يخترق الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك حاجز الدم في الدماغ عندما لا تكون السحايا ملتهبة. يفرز الأموكسيسيلين (مثل معظم البنسلينات) في حليب الثدي. كما تم العثور على كميات ضئيلة من حمض clavulanic في حليب الثدي. يخترق الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك حاجز المشيمة. يتم التخلص من الأموكسيسيلين في المقام الأول عن طريق الكلى، في حين يتم التخلص من حمض الكلافولانيك من خلال الآليات الكلوية والخارجية. بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم مكونة من قرص واحد 250 مجم/125 مجم أو 500 مجم/125 مجم، يتم إخراج ما يقرب من 60-70% من الأموكسيسيلين و40-65% من حمض الكلافولانيك دون تغيير في البول خلال أول 6 ساعات. يتم إخراج حوالي 10-25% من الجرعة الأولية للأموكسيسيلين في البول على شكل حمض البنسلين غير النشط. يخضع حمض الكلافولانيك في جسم الإنسان لعملية استقلاب مكثفة مع تكوين 2,5-ثنائي هيدرو-4-(2-هيدروكسي إيثيل)-5-أوكسو-1H-بيرول-3-حمض الكربوكسيل و1-أمينو-4-هيدروكسي-بيوتان-. 2-واحد ويخرج في البول والبراز. يبلغ متوسط ​​عمر النصف للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك حوالي ساعة واحدة، ويبلغ متوسط ​​التصفية الإجمالية حوالي 25 لتر/ساعة في المرضى الأصحاء. وجدت دراسات مختلفة أن إفراز الأموكسيسيلين في البول خلال 24 ساعة يبلغ حوالي 50-85%، وحمض الكلافولانيك 27-60%. يتم إخراج أكبر كمية من حمض الكلافولانيك خلال أول ساعتين بعد تناوله. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، يزيد نصف العمر إلى 7.5 ساعة للأموكسيسيلين وإلى 4.5 ساعة لحمض الكلافولانيك. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، يجب اختيار جرعة الدواء بحذر، ومن الضروري المراقبة المستمرة لحالة الكبد. تتم إزالة كلا المكونين عن طريق غسيل الكلى وكميات صغيرة عن طريق غسيل الكلى البريتوني.

مؤشرات للاستخدام
الالتهابات التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية الدقيقة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن، خراج البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم). التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد مع العدوى البكتيرية والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي) ؛ التهابات المسالك البولية. الالتهابات في أمراض النساء. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وكذلك الجروح الناجمة عن عضات الإنسان والحيوان؛ التهابات العظام والأنسجة الضامة. التهابات القناة الصفراوية (التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية)؛ الالتهابات السنية.

موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء. تاريخ فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات والمضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام، واليرقان الركودي و/أو اختلال وظائف الكبد الأخرى الناجم عن تاريخ تناول أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك؛ عدد كريات الدم البيضاء المعدية وسرطان الدم الليمفاوي.

أثر جانبي
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، آلام البطن، التهاب المعدة، التهاب الفم، التهاب اللسان، اللسان الأسود "المشعر"، سواد مينا الأسنان، التهاب القولون النزفي (يمكن أن يتطور أيضًا بعد العلاج)، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب القولون الغشائي الكاذب، اضطراب وظائف الكبد، زيادة نشاط ناقلة أمين الألانين، ناقلة أمين الأسبارتات، الفوسفاتيز القلوي و/أو مستويات البيليروبين في البلازما، فشل الكبد (في كثير من الأحيان عند كبار السن، الرجال، مع العلاج طويل الأمد)، اليرقان الركودي، التهاب الكبد. ردود الفعل التحسسية: حكة، شرى، طفح حمامي، حمامي عديدة الأشكال نضحية، وذمة وعائية، صدمة الحساسية، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون، بثار طفحي حاد معمم، متلازمة مشابهة لمرض المصل، انحلال البشرة السمي. من الجهاز المكونة للدم والجهاز اللمفاوي: قلة الكريات البيض القابلة للعكس (بما في ذلك قلة العدلات)، الصفائح الدموية، فقر الدم الانحلالي، زيادة عكسية في البروثرومبين بمرور الوقت (عند استخدامه مع مضادات التخثر)، زيادة عكسية في وقت النزف، كثرة اليوزينيات، قلة الكريات الشاملة، كثرة الصفيحات، ندرة المحببات. الجهاز العصبي المركزي: دوخة، صداع، تشنجات (قد تحدث في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عند تناول جرعات عالية من الدواء)، فرط النشاط. مشاعر القلق، الأرق، التغيرات السلوكية، والإثارة. من الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي، بيلة بلورات. ، بيلة دموية أخرى: داء المبيضات وأنواع أخرى من العدوى.

تفاعل
مضادات الحموضة، الجلوكوزامين، المسهلات، الأمينوغليكوزيدات تبطئ الامتصاص، وحمض الأسكوربيك يزيد الامتصاص. مدرات البول، الوبيورينول، فينيل بوتازون. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية الأخرى التي تمنع الإفراز الأنبوبي (البروبينيسيد) تزيد من تركيز الأموكسيسيلين (يتم إفراز حمض الكلافولانيك بشكل رئيسي عن طريق الترشيح الكبيبي). الاستخدام المتزامن للدواء والميثوتريكسيت يزيد من سمية الميثوتريكسيت. الوصفة الطبية مع الوبيورينول تزيد من حدوث الطفح الجلدي. يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع الديسفلفرام. يقلل من فعالية الأدوية التي يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي حمض بارا أمينوبنزويك، إيثينيل استراديول - خطر الإصابة بنزيف "اختراقي". تصف الأدبيات حالات نادرة من زيادة النسبة الطبيعية الدولية (INR) في المرضى الذين يعانون من الاستخدام المشترك للأسينوكومارول أو الوارفارين والأموكسيسيلين. إذا كان الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر ومضادات التخثر أو MHO ضروريًا، فيجب تكرار ذلك بعناية عند وصف الدواء أو إيقافه. يعتبر الجمع مع الريفامبيسين معاديًا (الإضعاف المتبادل للتأثير المضاد للبكتيريا). لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد بالاشتراك مع المضادات الحيوية الجراثيم (الماكروليدات، التتراسيكلين)، السلفوناميدات بسبب احتمال انخفاض فعالية الدواء. الدواء يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

طريقة التطبيق والجرعة
داخل. يتم ضبط نظام الجرعات بشكل فردي اعتمادًا على عمر المريض ووزن الجسم ووظيفة الكلى وكذلك شدة العدوى. يوصى بتناول الدواء في بداية الوجبة من أجل الامتصاص الأمثل وتقليل الآثار الجانبية المحتملة من الجهاز الهضمي. مسار العلاج هو 5 - 14 يوما. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. يجب ألا تستمر الدورة أكثر من 14 يومًا دون فحص طبي متكرر. الأطفال أقل من 12 سنة. توصف الجرعة حسب العمر ووزن الجسم. نظام الجرعات الموصى به: 40 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 3 جرعات. يجب وصف الأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أكثر بنفس الجرعات التي يتناولها البالغين. بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، من الأفضل تناول تعليق الدواء. البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (أو أكثر من 40 كجم من وزن الجسم). الجرعة المعتادة في حالة العدوى الخفيفة إلى المتوسطة هي قرص واحد كل 12 ساعة، في حالة العدوى الشديدة والتهابات الجهاز التنفسي - قرص واحد كل 8 ساعات. نظرًا لأن أقراص تركيبة أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك 250 مجم + 125 مجم و500 مجم - 125 مجم تحتوي على نفس الكمية من حمض الكلافولانيك -125 مجم، فإن قرصين 250 مجم + 125 مجم لا يعادلان قرصًا واحدًا 500 مجم + 125 ملغ. جرعة الالتهابات السنية: قرص واحد كل 12 ساعة لمدة 5 أيام. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. تعتمد تعديلات الجرعة على الحد الأقصى للجرعة الموصى بها من الأموكسيسيلين وتعتمد على قيم تصفية الكرياتينين (CC). البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (أو أكثر من 40 كجم من وزن الجسم). مراقبة الجودة > 30 مل/دقيقة: لا حاجة لتعديل الجرعة. في حالة انقطاع البول، ينبغي زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات إلى 48 ساعة أو أكثر. يجب استخدام الأقراص 875 مجم + 125 مجم فقط في المرضى الذين يعانون من CC> 30 مل / دقيقة. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. يجب أن يؤخذ الدواء بحذر. من الضروري مراقبة وظائف الكبد بانتظام.

جرعة مفرطة
لا توجد تقارير عن الوفاة أو الآثار الجانبية التي تهدد الحياة بسبب جرعة زائدة من المخدرات. في معظم الحالات، تشمل أعراض الجرعة الزائدة اضطرابات الجهاز الهضمي (آلام البطن والإسهال والقيء). من الممكن أيضًا الشعور بالقلق والأرق والدوخة، وفي حالات معزولة، حدوث نوبات. في حالة الجرعة الزائدة يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي، والعلاج هو الأعراض. في حالة الاستخدام الحديث (أقل من 4 ساعات)، من الضروري إجراء غسل للمعدة ووصف الفحم المنشط لتقليل الامتصاص. تتم إزالة أموكسيسيلين / حمض clavulanic عن طريق غسيل الكلى.

تعليمات خاصة
بحرص. تاريخ التهاب القولون الغشائي الكاذب، أمراض الجهاز الهضمي، فشل الكبد، الفشل الكلوي الحاد، الحمل، الرضاعة، عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر. استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. خلال فترة الحمل والرضاعة، يتم استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة حالة وظائف الأعضاء المكونة للدم والكبد والكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الشديد، يلزم تعديل الجرعة بشكل مناسب أو زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات. من أجل الحد من مخاطر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي، ينبغي أن يؤخذ الدواء مع وجبات الطعام. من الممكن أن تتطور العدوى الإضافية بسبب نمو البكتيريا غير الحساسة لها، الأمر الذي يتطلب تغييرًا مماثلًا في العلاج المضاد للبكتيريا. في المرضى الذين لديهم فرط حساسية للبنسلينات، من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية متصالبة مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات. في النساء المصابات بتمزق الأغشية المبكر، وجد أن العلاج الوقائي بأموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة. نادرا ما تحدث البيلة البلورية في المرضى الذين يعانون من انخفاض إدرار البول. أثناء تناول جرعات كبيرة من الأموكسيسيلين، يوصى بتناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على إدرار البول بشكل كافٍ لتقليل احتمالية تكوين بلورات الأموكسيسيلين. الاختبارات المعملية: التراكيز العالية من الأموكسيسيلين تعطي رد فعل إيجابي كاذب لجلوكوز البول عند استخدام كاشف بنديكت أو محلول فهلنج. يوصى باستخدام التفاعلات الأنزيمية مع الجلوكوزيداز. احتياطات خاصة عند التخلص من المنتجات الطبية غير المستخدمة. ليست هناك حاجة إلى اتخاذ احتياطات خاصة عند التخلص من الدواء غير المستخدم. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وممارسة الأنشطة الأخرى التي تتطلب التركيز وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية. نظرا لاحتمال ظهور آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي، مثل الدوخة والصداع والتشنجات، أثناء العلاج يجب عليك توخي الحذر عند القيادة وممارسة الأنشطة الأخرى التي تتطلب التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية النفسية.

شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.