مساعدة في Tele2 والتعريفات والأسئلة

يشير التهاب الجيوب الأنفية السليلي، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، إلى أمراض الجهاز التنفسي (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 J 01).

على خلفية انخفاض المناعة، يؤدي مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية إلى تورم وانتشار الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية وتجويف الأنف مع التكوين التدريجي للسماكات وتشكيل الأورام الحميدة.

كيف يظهر التهاب الجيوب الأنفية السليلي: الأعراض

تمنع التكوينات الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف (السلائل) الإفراز الطبيعي للمخاط من الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى أعراض مميزة لعلم الأمراض:

• الصداع والألم في الطبيعة.
• ألم في الجزء السفلي من مآخذ العين.
• الانزعاج واحتقان الأنف.
• ضعف أو فقدان كامل لحاسة الشم.
• الشعور بوجود جسم غريب في تجويف الأنف.
• إفرازات مخاطية ضئيلة أو قيحية سميكة.

انتباه

تتطور هذه الحالة على مدى فترة طويلة من الزمن، وبالتالي فإن الزيادة في الأعراض الشديدة وطبيعة الشكاوى تختلف في بداية المرض وطوال فترة التقدم بأكملها.

يتم التعبير عن الصورة السريرية في مزيج من مظاهر تسمم الجسم (ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق العام، والظواهر الحموية) والأعراض المميزة للمرحلة وتوطين علم الأمراض.

بالإضافة إلى التهاب الجيوب الأنفية السليلي مع المظاهر السريرية، ويلاحظ أيضا أشكال المرض بدون أعراض.

أسباب المرض

حتى الآن، لا يوجد إجماع على أسباب أمراض الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. العلماء متفقون على رأي واحد - وجود الاستعداد الوراثي ومسببات المرض.

أدت دراسة آلية التكوين والصورة النسيجية للزوائد اللحمية الأنفية إلى إنشاء عدة نظريات حول التسبب في المرض:

تحدث العملية الالتهابيةتأثير الحمضات على بنية الغشاء المخاطي ( التهاب اليوزيني). كشفت دراسة أنسجة الورم عن زيادة في محتوى الإنترلوكين 5 والزلال والبروتينات الأخرى التي تساهم في تنشيط نقل اليوزينيات و/أو موت الخلايا المبرمج (توسيع الوظيفة).

تسبب هذه العمليات تراكم الحمضات وما ينتج عنها من عملية التهابية.

رد فعل تحسسي يعتمد على IgE.لا يوجد تأكيد موثوق لهذه النظرية، لأن علم الأمراض يصاحب حمى القش فقط في 10٪ من الحالات، وهو ما يتوافق مع انتشار رد الفعل التحسسي بين السكان ككل. لقد ثبت أن الأورام الحميدة لا تتغير خلال فترة الإزهار، مما يشير إلى أن الحساسية المعتمدة على IgE لا تسبب المرض، ولكنها مرض مصاحب يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجيوب الأنفية.

ضعف التحول الحيوي لحمض الأراكيدونيك.تؤدي الساليسيلات في التخليق الحيوي الخلوي إلى مسار بديل لاستقلاب حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تكوين الليكوترينات (LTE-4؛ LTC-4؛ LTD-4)، وهي وسطاء نشطون جدًا للالتهاب.

سبب بكتيري.لم يتم دراسة دور البكتيريا في تطور تكوين البوليبات بشكل كامل. من المفترض أن البكتيريا هي نوع من المستضدات الفائقة القادرة على دعم العملية الالتهابية اليوزينية.

ودعمًا لهذه النظرية، تم اكتشاف تأثير السموم المعوية على نمو وتطور البوليبات كمستضد فائق. دور البكتيريا في مسببات المرض يؤكد تشكيل الأورام "العدلات" أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي السليلي.

نظرية التأثير الفطري.من المفترض أن يتم مهاجمة أفطورة الفطريات المسببة للأمراض التي تدخل الهواء المستنشق بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية. إنها تنشط الحمضات وتتسبب في هجرتها إلى المحتويات المخاطية للجيوب الأنفية.

هناك، تفرز الحمضات البروتينات السامة من السيتوبلازم، والتي تدمر الفطريات، ولكن في الوقت نفسه هناك تراكم للمكونات السامة ومنتجات التحلل. ونتيجة لذلك، يتم تحفيز الالتهاب لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي.

الآثار المسببة للأمراض من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.تشير تجربة الملاحظات السريرية للتسبب في المرض إلى وجود علاقة بين العامل المعدي الفيروسي وتطور التهاب الجيوب الأنفية ونمو الأورام الحميدة.

العامل الوراثي.لا يجادل العلماء في الطبيعة المحددة وراثيا لعلم الأمراض. قد يكون التأكيد غير المباشر هو العلاقة بين التهاب الأنف و الجيوب متعدد الصبغيات والتليف الكيسي أو متلازمة كارتاجينر.

ويرجع هذا الافتراض إلى التغيرات في النمط النووي للمرضى. لم يتم بعد عزل الجين المسؤول عن تطور التهاب الجيوب الأنفية، ولكن يمكن تتبع الاتصال.

المصدر: الموقع

انتهاك التركيب التشريحي للأنف وونتيجة لذلك، انتهاك للديناميكا الهوائية. نتيجة الشذوذ من مسببات مختلفة، يحدث تهيج الغشاء المخاطي مع تدفق الهواء مع جزيئات مختلفة، وكذلك إعادة الهيكلة المورفولوجية للغشاء، وتضخم وحجب مجمع العظمية.

نظرية العوامل المتعددة.وفقا للافتراض، هناك علاقة بين التهاب الجيوب الأنفية والأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجسم.

يمكن تحديد الحالات الشاذة على مستويات مختلفة - الخلوية، وتحت الخلوية، والعضوية، وما إلى ذلك. قد لا تظهر بعض الانتهاكات أبدًا، نظرًا لعدم وجود عامل مؤثر مطابق.

لمرض منتشرقد يكون السبب في هذه الحالة هو أن حدوث التهاب الأنف و الجيوب الكيسي يكون ثانويًا ويتم تحديد المرض في الجيوب الأنفية المصابة.

ومن الواضح أنه بالإضافة إلى مجموعة واسعة من عوامل التعرض التي تسبب المرض، هناك أيضا مجموعة متنوعة من الأعراض. كل هذا يعقد بشكل كبير التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال وينطوي على خطر حدوث مضاعفات.

ما مدى خطورة هذا المرض؟

عادةً، لا يكون لالتهاب الأنف و الجيوب السليلي عواقب وخيمة، لكن أشكاله القيحية يمكن أن تسبب أمراضًا مثل:

• التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
• التهاب السحايا وغيرها من الآفات القيحية داخل الجمجمة.
• الأمراض الالتهابية والقيحية للجهاز البصري.

تترافق الأمراض القيحية داخل الجمجمة الناجمة عن التهاب الجيوب الأنفية القيحي التدريجي في 15٪ من الحالات بأمراض فتاكة مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ القيحي وخراج الدماغ.

أيضًا ، قد تكون مضاعفات المرض هي تعفن الدم ، والخراج تحت السمحاق ، وتجلط الدم في الجيب الكهفي ، وما إلى ذلك.

تشمل المضاعفات الناجمة عن أمراض وحيد القرن الجيوب المنشأ في هياكل المحلل البصري العديد من الأمراض والحالات:

• ورم كاذب في مدار العين.
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب العين الشامل.
• التهاب الغدة الدمعية.
• التهاب العصب خلف المقلة.
• شلل مقلة العين.
• خراج الجفن وغيرها.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الأمراض نفسها مع مضاعفات مثل خراج الصفاق والإنتان الأذني المنشأ.

ونتيجة لذلك، يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية القيحي مضاعفات شديدة، والتي تؤدي في 24٪ من الحالات إلى حتى الموت.

التشخيص

لتوضيح التشخيص الأولي، يتم إجراء فحص خارجي، وجمع وتحليل البيانات anamnestic، ودراسة التاريخ الطبي. في كثير من الأحيان، لا تسمح الموجات فوق الصوتية وتنظير الحجاب الحاجز بإجراء استنتاج كامل حول حالة ووظيفة الأنف، لذلك يستخدمون:

• تنظير الأنف والتنظير.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• قياس ضغط الأنف.
• دراسة النقل حال للبلغم.
• التحليل الميكروبيولوجي والخزعة، الخ.

التصوير المقطعي هو الطريقة الأكثر إفادة ويوصى بها لجميع المرضى الجدد. باستخدام التصوير المقطعي متعدد الشرائح باستخدام إعادة البناء متعدد المستويات، يمكن للصورة تقييم مدى الحفاظ على تهوية الجيوب الأنفية.

يمكن الحكم على مدى المرض من خلال درجة امتلاءها بالميوسين الكثيف أو القيح. تتيح لك الطريقة أيضًا اكتشاف الاضطرابات التشريحية في الهياكل داخل الأنف.

لا تساوي شيئا

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة التشخيص الرئيسية ودليل التدخل الجراحي.

لتقييم التركيب الميكروبيولوجي لتجويف الأنف والجيوب الأنفية، يتم استخدام طرق البحث البيولوجية والكيميائية الحيوية.

تشير الدراسات المخبرية إلى تغيرات في ريولوجيا الدم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية السليلي، وهي تراكم الصفائح الدموية، وزيادة مستويات ألياف الفيبرين، وخصائص القدرات التناضحية والامتصاصية لكريات الدم الحمراء.

تشير هذه التغييرات إلى تكوين الجلطات الدقيقة وضعف الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. وهناك أيضا زيادة في مستوى الكريات البيض في الدم، مما يدل على العمليات الالتهابية.

استنادا إلى تحليل بيانات البحوث المختبرية والأدوات، يقوم الطبيب بتطوير استراتيجية العلاج الفردية.

علاج

في علاج التهاب الأنف و الجيوب السليلي، يتم استخدام كل من الطرق المحافظة والجراحية. يمكن علاج جميع أنواع الأمراض، باستثناء التهاب الجيوب الأنفية الأحادي الجانب، بالأدوية.

وفقا للطرق الحديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، فإن أدوية الخط الأول هي الأدوية الهرمونية عن طريق الأنف. تعطى الأفضلية للأدوية التي لها نشاط موضعي مرتفع وتوافر حيوي منخفض، أي الأكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل، وأحيانًا مدى الحياة.

من بين الأدوية المرخصة، فهو يلبي جميع المتطلبات بشكل أفضل فوريت فوريت. يوصف بجرعة علاجية موصى بها على مدار 3-6 أشهر أو أكثر.

وقد ثبت فعاليته في الدراسات السريرية. إذا كان التنفس الأنفي ضعيفًا بشدة بسبب التهاب الجيوب الأنفية السليلي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأنف الأخرى، يتم وصف رذاذ Nasonex، المكون النشط منه هو فوروات الموميسونات. البديل للدواء هو بخاخات الأنف بيكلوميثازون وبوديزونيد.

عند استخدام الجلايكورتيكويدات الجهازية، يتم استخدام بريدنيزولون في دورات قصيرة، لأن الدواء له الكثير من الآثار الجانبية.

يستخدم الدواء لمنع الانتكاسات، وكذلك في وجود موانع لعملية جراحية. لا تستخدم الجلايكورتيكويدات المودعة في العلاج بسبب توافرها البيولوجي العالي.

من بين طرق العلاج يمكن أيضًا تسمية علاج الري. ومن المعروف أن الري الأنفي هو طريقة آمنة وبسيطة للتعرض. عادة، محلول متساوي التوتر أو مفرط التوتر من ملح الطعام، وكذلك مياه البحر. تحتوي الأدبيات العلمية على أدلة موثقة على فعالية تقنية الري.

تم إنشاء واستخدام أنظمة خاصة لشطف الأنف تحت ضغوط مختلفة أو لري الغشاء المخاطي فقط.

يتم تطوير ودراسة علاجات بديلة جديدة:

• العلاج بجرعات منخفضة من الماكروليدات.
• العلاج المضاد للفطريات، المحلية والجهازية.
• إزالة التحسس مع الأسبرين، الخ.

يستخدم كيتوتيفين لتثبيت أغشية الخلايا البدينة. يحتوي الدواء على خصائص مضادة للهستامين ومضادة للتأقي ويمنع تراكم الحمضات.

من أجل زيادة المناعة المحلية، يتم استخدام بوليوكسيدونيوم. العلاجات الشعبية المستخدمة للتأثيرات المحلية على علم الأمراض هي زيت العفص، الذي له تأثيرات مضادة للأكسدة وعلاجية ومناعية.

إذا لم تحقق الطرق المحافظة النتيجة المتوقعة، يتم استخدام العلاج الجراحي.

عملية

يحدث أيضًا الاتجاه الحديث لاستخدام طرق العلاج الأقل بضعاً في علاج التهاب الأنف و الجيوب السليلي. لهذا الاستخدام:

• التخثر بالليزر، يتم إجراء العملية باستخدام ليزر YAG-holmium وE-fiber؛
• التفكك بالموجات فوق الصوتية.
• بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية.
• الصوتيات الكهربائية.
• الطرق الدقيقة والتنظيرية.
• إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقات البوليب، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان يتم تنفيذها باستخدام جهاز الحلاقة الدقيقة. الجهاز عبارة عن أنبوب أنفي رفيع به شفرات دوارة بداخله وشفط مجهري متصل به.
وتحت سيطرة المنظار، يتم إدخال الأنبوب في التجويف الأنفي والسليلة، ويتم شفطه حتى نهاية الأنبوب باستخدام مضخة. تقوم الشفرات بسحق الورم ويتم امتصاص أجزائه في الخزان. بعد العملية، يتم إدخال السدادات القطنية في المريض، ومن ثم يتم تنفيذ العلاج القياسي المضاد للانتكاس.

وتتمثل ميزة هذه الطريقة في دقتها - حيث يعمل الجهاز فقط في منطقة الورم، وهو قليل التدخل الجراحي وسريع. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. فترة ما بعد الجراحة أقصر بكثير مما كانت عليه بعد استئصال السليلة الجذري.

تتميز طريقة التخثر بالليزر أيضًا بأداء جيد. ونتيجة لاختبار فعالية المعدات الطبية الحديثة لإجراء العمليات الجراحية، لوحظ أن التعرض لليزر لا يؤدي إلى تبخر الورم فحسب، بل يخفف أيضًا العملية الالتهابية ويحفز تجديد الأنسجة. بفضل قدرة شعاع الليزر على التخثر، تتم العملية بدون دم.

نظرًا لأن التهاب الأنف و الجيوب السليلي يحدث غالبًا عند الرجال، فإن بعض المرضى في سن الخدمة العسكرية مهتمون بـ: "هل يتم قبول الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في الجيش؟" يتم تأجيل المجند الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب الجيوب الأنفية مع أمراض التنفس الأنفية المستمرة أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي للخضوع لفحص إضافي أو عملية جراحية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يعتبر التهاب الجيوب الأنفية المزمن (ICD-10 code - J01) أحد أندر أمراض الجهاز التنفسي. تتميز هذه الحالة المرضية باضطراب جزئي أو كامل في التنفس عبر الأنف بسبب حدوث الأورام الحميدة.

وصف

على خلفية تدهور الخصائص الوقائية لجهاز المناعة، فإن المسار المطول لالتهاب الجيوب الأنفية يثير تورم وانتشار الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية مع التكوين البطيء للزوائد اللحمية. يتطور هذا المرض عادة بالتوازي مع العديد من الأمراض الأخرى ويصاحبه إفرازات قيحية مزعجة. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص التهاب الأنف و الجيوب المزمن عند الذكور.

ملامح المرض

الاورام الحميدة هي أورام حميدة. يتم تفسير حدوثها من خلال ظهور بؤر التهابية تؤثر على الأنسجة الرخوة في الجيوب الأنفية. تمنع هذه الحالة المرضية تغلغل العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي وفقدان ليونته. ويحاول الجسم إعادته إلى حالته الأصلية. ونتيجة لذلك، بدلا من أن ترقق، تظهر طبقات جديدة من الأنسجة في تجويف الأنف. مع تقدم الحالة المرضية، تظهر في الجيوب الأنفية سلائل على شكل دمعة مملوءة بالارتشاح.

تظهر مثل هذه الأورام دائمًا في شكل تناثر كامل. يستقرون على جدران الجيوب الأنفية ويشكلون مجموعات. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل الاختراق الكامل للهواء والسوائل هناك. يجبر الانسداد الكامل للتجويف الأنفي الشخص على استنشاق الهواء وزفيره عبر الفم.

يجب أن يقال أن التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن (رمز ICD-10 J01) ، على الرغم من الصورة السريرية المتشابهة وأسباب التطور ، هو مرض منفصل. على عكس علم الأمراض المسمى، مع التهاب الجيوب الأنفية، تظهر أورام غير طبيعية في المنطقة

الأسباب

المتطلبات الدقيقة لتطور التهاب الأنف و الجيوب السليلي المزمن ليست معروفة بعد. ومن بين الظروف المواتية، يسلط الخبراء الضوء على ما يلي:

• تليّف كيسي؛
• الوراثة.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع عمليات قيحية.
• العدوى الفطرية في الجسم.
• الحساسية المفرطة لحمض الساليسيليك.
• الحساسية، بما في ذلك التهاب الأنف.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

هذا المرض معدي ويتطور نتيجة لإصابة الجسم:

• الكلاميديا.
• العقديات.
• الزائفة.
• فطر المبيضات.
• المكورات العنقودية.

طريقة تطور المرض

وبطبيعة الحال، مع وجود العديد من المحفزات، هناك مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات التي تجعل التشخيص والعلاج أمرًا صعبًا. ولذلك، ينبغي أن تكون الصورة السريرية للمرض الموصوف معروفة بالتفصيل.

تتشكل البؤر الالتهابية في تجويف الأنف والأورام الحميدة نفسها بسبب تأثير هذه العوامل:

• انخفاض حرارة الجسم.
• وجود ناسور بين الجيب الفكي وتجويف الفم.
• ضعف جهاز المناعة.
• تسوس.
• نقص الفيتامين.
• ارتجاع المريء؛
• انحراف الحاجز الانفي.

من بين أمور أخرى، يلعب العامل الهرموني دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الأنف و الجيوب المزمن. تؤدي الاضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء دائمًا إلى إضعاف جهاز المناعة واضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى.

تشمل الحالات التي تسبب ظهور التهاب الأنف و الجيوب السليلي المزمن العادات السيئة مثل التدخين واستنشاق المواد الكيميائية الضارة.

أنواع المرض

ينقسم التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن (وفقًا لرمز ICD-10 J01) إلى فئات حسب شدة الأورام وموقعها وأسبابها.

لذلك، اعتمادا على منطقة الموقع، يمكن أن يكون المرض من جانب واحد أو ثنائي. وبحسب نوع العامل الممرض ينقسم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• منتشر؛
• البكتيرية.
• فطرية.
• مختلط.

وفقا لطبيعة الدورة، ينقسم التهاب الجيوب الأنفية إلى معتدل، خفيف وشديد.

الصورة السريرية

الأعراض الأولية التي تشير إلى وجود أورام في تجويف الأنف هي صعوبة التنفس. ويصاحب هذا العرض عدد من الظواهر الأخرى:

• الأنفية.
• تدهور حاسة الشم.
• ظهور الصداع النصفي.
• الشعور بعدم الراحة في جسر الأنف.
• رائحة كريهة من الفم.
• إفرازات قيحية من الأنف.
• أحاسيس غير سارة خلف مآخذ العين.

مع تقدم المرض وفي غياب العلاج المناسب، تنتشر الأورام غير الطبيعية إلى تجاويف الأنف. في هذه المرحلة يشعر المريض بزيادة الضغط في الأنف ووجود جسم غريب هناك. في المستقبل القريب، إذا لم يتخذ المريض أي إجراء، فسوف يتمكن من التنفس حصريًا من خلال فمه.

المضاعفات المحتملة

يستمر التاريخ الطبي لالتهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن مع تطور الاضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية للمريض، ونتيجة لذلك يتطور عدم انتظام دقات القلب. ويحدث هذا نتيجة نقص الأكسجين. في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في البلع. وبسبب الشعور بالضيق العام، قد يصبح المريض سريع الانفعال ومتضاربًا بشكل مفرط.

في غياب العلاج اللازم، قد تحدث مضاعفات مختلفة، بما في ذلك:

• نقص أو تدهور الشهية.
• تجويع الأكسجين في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء، وتدهور الذاكرة والتركيز.

يكمن خطر التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن في حقيقة أن القيح يتراكم تدريجياً في الجيوب الأنفية، مما يخلق ظروفاً مواتية لتكاثر البكتيريا. ونتيجة لذلك، تنتشر الجراثيم إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى إتلاف الأذنين والعينين. في كثير من الحالات، بسبب التهاب الجيوب الأنفية القيحي القيحي المزمن، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الدماغ، مما يتسبب في إصابة المريض بالتهاب السحايا.

عواقب أخرى

قد يحدث أيضًا خراج تحت السمحاق، وتسمم الدم، وتجلط الجيوب الأنفية الأنفية كمضاعفات. أما بالنسبة للخطر على الأعضاء البصرية، فإن هذا النظام عرضة لما يلي:

• الأورام الكاذبة في مدارات العين.
• التهاب الغدة الدمعية.
• خراج الجفن.
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب العصب خلف المقلة.
• التهاب العين الشامل.
• شلل مقلة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المرض نفسه معقدًا بسبب الخراج حول اللوزة والإنتان المنشأ. نتيجة لذلك، يمكن أن يثير التهاب الجيوب الأنفية القيحي أمراضا شديدة، والتي تؤدي إلى الوفاة في 25٪ من الحالات.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يقوم الأخصائي أولاً بفحص خدود المريض وأنفه وجبهته عن طريق الجس، وبعد ذلك يقوم بتحويله لإجراء فحص دم عام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف دراسات إضافية:

• التنظير.
• تنظير الأنف.
• خزعة؛
• قياس ضغط الأنف.
• التحليل الميكروبيولوجي؛
• التصوير الشعاعي.

يوفر خيار الاستطلاع الثاني النتائج الأكثر دقة. يعتبر التنظير إجراءً بسيطًا يسمح لك بتقييم الحالة العامة للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والأنسجة المجاورة.

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب تقنية التشخيص الرئيسية والمبدأ التوجيهي للتدخل الجراحي.

لتقييم النباتات الميكروبيولوجية في الجيوب الأنفية، يتم استخدام التحليل البيوكيميائي والبيولوجي.

خلال الاختبارات المعملية، يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية تغيرات في تكوين الدم، بما في ذلك تراكم الصفائح الدموية، وارتفاع مستويات الفيبرين وخصائص امتصاص خلايا الدم الحمراء.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذا المرض يتميز بعلامات مميزة للأمراض الأخرى، يتم إجراء التشخيص المتمايز. ويتم تطوير استراتيجية العلاج بشكل فردي بناءً على دراسات الأجهزة والمختبرات.

علاج التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن

للتخلص من المرض الموصوف يتم استخدام طريقتين:

• محافظ؛
• الجراحية

ومع ذلك، وفقا للعديد من المراجعات، فإن علاج التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن بدون جراحة لا يسمح بتحقيق الشفاء التام. يتيح استخدام الأدوية إبطاء تطور الأمراض وزيادة المسافة بين الأورام الموجودة. وفي أغلب الأحيان، يتم استخدام العلاج المحافظ لزيادة مدة مغفرة. وفي جميع الحالات الأخرى يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة الأورام الموجودة في الجيوب الأنفية.

يقدم الطب الحديث للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص استخدام الأدوية التي تعزز الموت الفوري لخلايا النمو. وفي المستقبل يتم التخلص من الأورام من الجسم بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، لعلاج التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن، يمكنك اللجوء إلى الشطف المنهجي للجيوب الأنفية بمحلول ملحي عادي أو وسائل خاصة، مثل "Quix" أو "Aquamaris". هذه الأدوية تجعل من الممكن إزالة التراكمات القيحية، وبالتالي تقليل خطر تطور ونمو البكتيريا المسببة للأمراض.

العلاج من الإدمان

يعتبر القضاء على أسباب المرض شرطا أساسيا للعلاج الفعال. في هذه الحالة، من الضروري تجنب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا منع دخول مسببات الحساسية إلى تجويف الأنف. يتكون العلاج الدوائي من عدة مراحل:

1. الأدوية المضادة للالتهابات المحلية. لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، عادة ما يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال: رينوكلينيل، بيكوناز وألديسين. وبعد استخدام هذه الأدوية، تموت الأورام خلال أسبوعين فقط. ونظرًا لأن الأدوية المستخدمة لا تدخل إلى الأوعية الدموية، فإن الآثار الجانبية الناجمة عن طريقة العلاج هذه نادرة للغاية. وبعد أيام قليلة فقط من تناول هذه الأدوية، يشعر المريض بتحسن ملحوظ.
2. مضادات الهيستامين. بالنسبة للحالة المرضية الموصوفة، يتم استخدام أدوية الجيل الثاني المشابهة للسيتريزين أو فيكسوفينادين أو لوراتادين. هذه الأدوية تحقق نتائج سريعة إلى حد ما. ومن الجدير بالذكر أنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الجهاز العصبي المركزي، ولهذا السبب لا تسبب الإدمان. مضادات الهيستامين تمنع وتزيل تورم تجويف الأنف وتكافح بشكل فعال تشنجات العضلات الملساء.
3. مثبتات أغشية الأورام. أحد الأدوية الأكثر شعبية في هذه الفئة هو كيتوتيفين. فهو يمنع نشاط مستقبلات الهستامين، وبالتالي القضاء على خطر تراكم الحمضات في تجويف الأنف.
4. المنشطات المناعية. ضروري لتقوية جهاز المناعة بشكل عام. بفضل استخدامها، تختفي الأمراض المعدية والفيروسية. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الأدوية في القضاء على التورم وتعزيز تشديد الغشاء المخاطي بشكل أسرع.

تدخل جراحي

تتضمن العمليات الجراحية لالتهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن استخدام التخدير الموضعي وماكينة الحلاقة الدقيقة. تم تجهيز هذا الجهاز، بالإضافة إلى الأنبوب المجوف، بمنظار داخلي خاص مزود بكاميرا صغيرة، مما يجعل من الممكن التحكم الكامل في جميع عمليات التلاعب. بعد دخول التجويف الأنفي، تقوم الآلة بإنشاء ضغط سلبي، وبعد ذلك يتم امتصاص مقبض العمل ذو الشفرات الصغيرة على الورم.

بعد الجراحة، يجب إدخال قطعة قطن في الأنف لوقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية للمريض كعلاج إعادة تأهيل يمنع الانتكاسات.

خاتمة

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والوقاية منه، يمكنك اللجوء إلى وصفات الطب التقليدي. للقيام بذلك، يمكنك استخدام استنشاق البخار على البطاطس المسلوقة، بلسم "ستار" الشهير، الثوم أو المنثول. يمكنك أيضًا استخدام ضغط من البيض المسلوق أو رمال النهر الساخنة أو ملح البحر.

عند علاج علم الأمراض، ينبغي أن تؤخذ عدة قواعد في الاعتبار:

• يحتاج المريض إلى الخضوع لاختبارات الحساسية للكشف عن العامل الممرض؛
• يُنصح باتباع نظام شرب خاص بشكل منهجي ؛
• لا ينبغي استخدام الأدوية المضيقة للأوعية لأكثر من أسبوع.

السلائل الأنفية هي نموات ناعمة وغير مؤلمة تنشأ في الغشاء المخاطي المبطن للممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يحدث ظهور مثل هذه النمو على خلفية الالتهاب المطول مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدى 25-30٪ من المرضى، ولكن قد تكون هناك أيضًا أسباب أخرى، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي والربو.

في أغلب الأحيان، تنمو السلائل في الجيب الغربالي وتبرز في المحارة الوسطى. إذا تم الكشف عن بؤر محددة في تجاويف الأنف، هناك اشتباه في الأورام، لأن هذا ليس نموذجيا لالتهاب الجيوب الأنفية. ميزة أخرى مهمة للمرض هي تلف الجيوب الأنفية على كلا الجانبين.

من الجدير بالذكر أن المرض يحدث بشكل رئيسي في منتصف العمر (40-60 سنة)، في كثير من الأحيان قليلا عند الرجال. يعد التهاب الجيوب الأنفية السليلي لدى الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا أمرًا نادرًا جدًا، لذا فإن اكتشاف الأورام الحميدة يجب أن يكون مثيرًا للقلق، لأنها قد تكون مرتبطة بأمراض أخرى، على سبيل المثال، القيلة الدماغية أو التليف الكيسي.

أنواع وأشكال التهاب الجيوب الأنفية السليلي

يتم تصنيف التهاب الأنف و الجيوب السليلي بناءً على الجيوب التي تظهر فيها التكوينات. في أكثر من 92% من الحالات، تؤثر السلائل على الجيب الغربالي. ويسمى هذا النوع من التهاب الأنف و الجيوب السليلي الغربالي.

يوجد 6% فقط في الجيب الفكي العلوي، والـ 2% المتبقية في الجيوب الأمامية والوتدية. على عكس النوع الغربالي، تكون السلائل الفكية العلوية دائمًا أحادية الجانب وأكبر حجمًا.

اعتمادا على المسببات، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الأنف و الجيوب السليلي:

• البكتيرية (حدثت على خلفية التهاب قيحي مزمن) ؛
• الحساسية؛
• فطرية.

هناك أيضًا شكلان من نمو السلائل: منتشر (ضرر ثنائي للأنف والجيوب الأنفية) وانفرادي (ضرر في أحد الجيوب الأنفية).

ما الذي يسبب التهاب الأنف و الجيوب السليلي؟

غالبًا ما يرتبط التهاب الأنف والجيوب البوليبات بالربو، وانقطاع التنفس أثناء النوم، والتهاب الأنف المزمن والحساسي، والتهاب الجيوب الأنفية، ولكن الآليات الخلوية والجزيئية التي تساهم في تطور المرض ليست مفهومة تمامًا.

ويعتقد أن دورا هاما في التسبب في المرض يلعبه:

• عيوب في حاجز الخلايا الظهارية الجيوب الأنفية.
• زيادة التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض والمستعمرة.
• خلل في تنظيم جهاز المناعة لدى الإنسان.

في الظروف الصحية، تشكل الخلايا الظهارية التي تشكل الغشاء المخاطي للأنف حاجزًا ماديًا لحماية البشر من مسببات الأمراض والجسيمات المستنشقة وتلعب أيضًا دورًا مهمًا في إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. في التهاب الجيوب الأنفية السليلي، توجد عيوب في الحاجز الظهاري الجيبي الأنفي، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأنسجة، وانخفاض مقاومتها، وفي نهاية المطاف إلى التغيرات التنكسية في خلايا البشرة.

لماذا يحدث عيب الحاجز الظهاري لا يزال غير واضح. من بين الافتراضات الخصائص الوراثية، وانخفاض الحماية المضادة للميكروبات، والصدمات الجسدية، وتأثير البكتيريا مثل الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تساهم في تكوين الأورام الحميدة ما يلي:

• متلازمة كارتاجينر.
• متلازمة يونغ.
• تشوهات في بنية الأنف.
• الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية.
• تليّف كيسي.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أسباب التهاب الأنف و الجيوب السليلي. يمكنهم المساعدة في ابتكار أساليب جديدة للوقاية من مرض الأنف والأذن والحنجرة وعلاجه.

أعراض وعلامات التهاب الجيوب الأنفية السليلي

تشمل أعراض التهاب الجيوب الأنفية السليلي سيلان الأنف الأمامي أو الخلفي، واحتقان الأنف، ونقص السكر في الدم، وضغط الوجه أو الألم الذي يستمر لأكثر من 12 أسبوعًا. عادة ما تكون الإفرازات الأنفية سميكة أو مخاطية أو قيحية وليست غزيرة. يمكن أن تتدفق إلى الحلق، مما يسبب عدم الراحة وصوت الأنف. الصداع قد يكون موجودا.

هذه المظاهر ليست محددة، حيث لوحظ نفس الصورة مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن العادي. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من الزوائد اللحمية الأنفية لديهم أعراض أكثر خطورة.

مهم!تشير علامات مثل العطس والحكة والعيون الدامعة إلى أصل تحسسي للمرض.

للتمييز بشكل أفضل بين التهاب الأنف و الجيوب المزمن مع أو بدون زوائد لحمية، قامت العديد من الدراسات بمقارنة الأعراض بين مرضى مختلفين. لقد وجد الأطباء أن انسداد الأنف والإفرازات ونقص الشم/فقدان الشم يرتبطون في كثير من الأحيان بالتهاب الجيوب الأنفية السليلي، في حين أن آلام الوجه والضغط أكثر شيوعًا في الشكل المزمن غير السليلي.

اعتمادا على شدة المرض، قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة. في الحالات المتقدمة، تسد الأورام الحميدة الممر الأنفي تمامًا وتتداخل مع التنفس.

تشخيص المرض

يمكن إجراء التشخيص الأولي من خلال الأعراض المميزة لالتهاب الجيوب الأنفية السليلي، وكذلك تنظير الأنف التقليدي. ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تمييزه عن الالتهاب المزمن العادي، لذلك من الضروري استخدام طرق فحص إضافية، وكذلك الانتباه إلى تاريخ المريض من الربو أو التهاب الأنف.

يعتمد تشخيص التهاب الأنف و الجيوب السليلي على التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التنظير الأنفي. تتيح هذه التقنيات إمكانية تحديد وجود الأورام الحميدة وموقعها وحجمها بدقة شديدة. يستخدم التصوير المقطعي الأشعة السينية والماسح الضوئي لإنتاج صور طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة والعظام التي تشكل هياكل الأنف. يتيح لك التنظير الداخلي فحص الممرات الأنفية والجيوب الأنفية من الداخل. ولهذا الغرض، يتم استخدام مسبار مزود بكاميرا، والذي ينقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر.

بالإضافة إلى ذلك، قبل بدء العلاج، يمكن إجراء فحص خلوي للمسحات من الغشاء المخاطي، وفي حالات نادرة، خزعة ورم للفحص النسيجي. يساعد هذا التحليل على استبعاد الأمراض الأكثر خطورة مثل السرطان أو الورم الحليمي أو الفطريات.

كيف وماذا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية السليلي عند البالغين والأطفال؟

تظل خيارات علاج التهاب الأنف و الجيوب البوليبية محدودة.

• الأدوية المضادة للالتهابات. تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف على تقليل الالتهاب وحجم السليلة الأنفية، بالإضافة إلى الأعراض المرتبطة بها (بما في ذلك أعراض الحساسية)، مما يحسن نوعية حياة المرضى. مسار العلاج بهذه الأدوية هو 3-6 أشهر. وبعد ذلك يحدث مغفرة. يتم وصفها أيضًا للمرضى قبل وبعد الجراحة.

يمكن استخدام الأقراص المضادة للالتهابات (بريدنيزولون)، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر، مع الأخذ بعين الاعتبار الآثار الجانبية الجهازية الخطيرة.

قائمة بخاخات الأنف المضادة للالتهابات:

1. "ناسونيكس" (العنصر النشط - موميتازون)؛
2. "أفاميس" (فلوتيكاسون) ؛
3. "بيكوناز" (بيكلوميثازون) ؛
4. "ديميستا" (يحتوي على مزيج من الكورتيكوستيرويد وعامل مضاد الأرجية).

• مزيلات الاحتقان. لمكافحة احتقان الأنف وسيلان الأنف، يمكنك استخدام قطرات أو رذاذ مضيق للأوعية (Nazol، DlyaNos، Rinazolin، Otrivin، Galazolin، إلخ)، ولكن من المهم أن تتذكر أنها لا تعالج المرض، ولكنها تعطي فقط على المدى القصير اِرتِياح.

هناك أيضًا أدوية مركبة مناسبة لعلاج التهاب الأنف والجيوب الأنفية. على سبيل المثال، رش "". يحتوي على كورتيكوستيرويد ديكساميثازون ومضادات حيوية ومضيق للأوعية - فينيليفرين. ونتيجة لذلك، فإن "Polydex" له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للذمة ومضادة للبكتيريا.

طريقة أخرى جيدة لتخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية السليلي هي الري، أي شطف تجويف الأنف. ولهذا الغرض، يوصى باستخدام المحاليل الصيدلية أو المحاليل الملحية محلية الصنع. إنها ترطب وتنظف الغشاء المخاطي بشكل مثالي. من الأفضل تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة خاصة: "دولفين"، "أكواماريس"، إلخ. مزايا التدفقات هي سهولة الاستخدام والسلامة وسهولة الوصول. من المفيد القيام بها قبل وبعد الجراحة.

قد تكون المضادات الحيوية مفيدة في علاج التفاقم المعدي لالتهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي، لكن ليس لها أي تأثير سريري (أي انكماش السلائل). وكقاعدة عامة، توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 4-12 أسبوعا.

في الحالات الشديدة، عندما لا يستجيب المريض للكورتيكوستيرويدات، يتم العلاج بالأدوية المستهدفة: أوماليزوماب، ميبوليزوماب. أنها تؤثر على المستقبلات التي تسبب الالتهاب وتطفئها.

مهم!علاج الحساسية والربو إذا كان لديك التهاب الجيوب الأنفية التحسسي.

جراحة

في الحالات المتقدمة أو عندما لا يساعد العلاج الدوائي، يتم استخدام الجراحة. يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا بعد تأكيد التشخيص، نظرًا لأن إزالة الزوائد اللحمية لاحقًا ترتبط بزيادة الحاجة إلى علاج إضافي بعد العملية الجراحية. يزداد أيضًا خطر تكرار الأورام الحميدة.

في حالة التهاب الأنف و الجيوب السليلي، تتم الإشارة إلى الجراحة بالمنظار، حيث تتم إزالة الزوائد اللحمية، وكذلك الغشاء المخاطي الملتهب المحيط بها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم القضاء على جميع الحالات الشاذة: انحناء الحاجز الأنفي، وتضخم القرينات الأنفية، وما إلى ذلك. وهذا لا يزيل العوائق التي تسببها الأورام الحميدة نفسها فحسب، بل يسمح باستخدام أكثر فعالية للأدوية مثل الري الملحي والمنشطات. تستمر العملية من 45 دقيقة إلى ساعة ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي.

ملحوظة!يحتوي التهاب الأنف و الجيوب السليلي على نسبة عالية من الانتكاسات، والتي تحدث حتى بعد العلاج الجراحي.

ينبغي الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للالتهابات وري الأنف بعد الجراحة. في بعض الحالات، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. ثم تحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل دوري وإجراء الفحص.

مثير للاهتمام!في العديد من المراكز الحديثة، يتم وضع دعامة تحتوي على كورتيكوستيرويد بعد الجراحة. يتم إطلاق الدواء خلال 30 يومًا، مما يزيد من فعالية الجراحة ويقلل من خطر الانتكاس.

بالإضافة إلى الجراحة القياسية، يتم الآن استخدام الليزر. يزيل جميع النمو المرضي بسرعة وبدون ألم.

علاج التهاب الأنف و الجيوب السليلي في المنزل

من بين الطرق التقليدية لعلاج الزوائد اللحمية الأنفية يمكنك العثور على الوصفات التالية:

• غرس عصير بقلة الخطاطيف الطازج في الأنف (2-3 مرات في اليوم) لمدة أسبوعين على التوالي؛
• يقلب 50 مل من الماء المغلي، 2 جرام من الموميو (في أقراص) و1 ملعقة صغيرة. جلسيرين. انقع قطعة من القطن في هذا المحلول وأدخلها في فتحة الأنف لمدة 10-15 دقيقة؛
• دهن مناطق الجيوب الأنفية بعسل مايو مرة واحدة يومياً لمدة شهر؛
• اشطف أنفك بمغلي ذيل الحصان.
• وضع قطعة من الشاش المنقوع في مرهم البروبوليس في فتحتي الأنف.

تذكر أن العلاجات الشعبية لا تحل محل العلاج من تعاطي المخدرات، ولكنها تكمله فقط!

لماذا يعتبر التهاب الأنف و الجيوب السليلي خطيرا؟

يمكن أن تسبب السلائل الأنفية مضاعفات لأنها تمنع تدفق الهواء وتصريف السوائل من الجيوب الأنفية، وبسبب الالتهاب المزمن الذي يكمن وراء تطورها.

تشمل العواقب المحتملة ما يلي:

• توقف التنفس أثناء النوم. في هذه الحالة الخطيرة المحتملة، غالبًا ما تتوقف عن التنفس أثناء النوم؛
• تفشي الربو.
• التهابات الجيوب الأنفية. يمكن أن تجعلك السلائل الأنفية أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجيوب الأنفية التي تتكرر بشكل متكرر أو تصبح مزمنة؛
• تشوه الأنف (يحدث عندما يزيد حجم الورم) ؛
• تدمير العظام.

يمكن أيضًا أن تصل العدوى البكتيرية إلى داخل الدماغ وتسبب مضاعفات خطيرة أخرى، لكن هذا أمر نادر الحدوث.

الوقاية من الأمراض

يمكنك تقليل فرص الإصابة بالسلائل الأنفية، وكذلك احتمالية تكرارها، من خلال اتباع نصائح الوقاية التالية:

• تجنب استنشاق المواد المهيجة (الهباء الجوي، دخان التبغ، الأبخرة الكيميائية، الغبار).
• اغسل يديك بانتظام وبشكل كامل. وتعد هذه من أفضل الطرق للحماية من العدوى البكتيرية والفيروسية؛
• ترطيب منزلك. استخدم جهاز ترطيب الهواء إذا كان الهواء في منزلك جافًا جدًا. يمكن أن يساعد ذلك في ترطيب المسالك الهوائية، وتحسين تدفق المخاط من الجيوب الأنفية، والمساعدة في منع الانسداد والالتهابات.
• اشطف أنفك بمحلول ملحي أو محلول ملحي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق المخاط وإزالة المواد المسببة للحساسية والمهيجات الأخرى.

فيديو إعلامي:

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

GOU VPO أول جامعة طبية حكومية في موسكو سميت باسمها. هم. سيتشينوف

قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة

تاريخ المرض

المنفذ:

دزانتشاتوفا ب.

مدرس:

كوتشيتكوف ب.

موسكو 2013

1. جزء جواز السفر

الاسم الكامل:ألبينا غريغوريفنا م.

عمر: 59 سنة

أرضية: أنثى

مهنة: المتقاعد

تاريخ التقديم للقسم: 23.09.13

التشخيص عند القبول: التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن، المرحلة الحادة.

شكاوي: لصعوبة التنفس عن طريق الأنف، والتنفس عن طريق الفم، وجفاف الفم وإفرازات من التجويف الأنفي ذات قوام مخاطي أبيض، وصعوبة مستمرة في التنفس عن طريق الأنف واحتقان الأنف. ألم في إسقاط الجيوب الأنفية. فقدان كامل للرائحة الشعور بالانزعاج المستمر في الأنف والصداع.

2. تاريخ المرض (سوابق المريضموربي)

رأب الحاجز الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن

المرض الرئيسي: يشكو المريض منذ 15 عامًا من ضعف التنفس الأنفي واحتقان الأنف وانخفاض حاسة الشم وقلة الإفرازات المخاطية. خلال السنوات السبع الأولى، كانت هذه الأعراض موسمية مع تفاقمها في فترة الخريف والربيع، وتستمر لمدة أسبوعين مع الحاجة إلى الاستخدام اليومي لقطرات مضيق الأوعية المحلية. ولم تطلب المساعدة الطبية. منذ عام 2006، أصبحت الأعراض مستمرة. كانت هناك حاجة للاستخدام اليومي لقطرات مضيق الأوعية في الصباح والمساء. في مايو 2012، تقدمت بطلب إلى قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. Sechenov، حيث كشف تنظير الأنف الأمامي والتصوير المقطعي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية عن وجود العديد من الزوائد اللحمية في كلا الممرين الأنفيين. تم إجراء استئصال السليلة الثنائية. بعد العملية تم استعادة التنفس الأنفي. يوصى باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف مرتين في كل ممر أنفي مرتين في اليوم. بدأ التدهور الحقيقي للحالة في أغسطس 2013، عندما تفاقم التنفس الأنفي مرة أخرى وظهرت الحاجة إلى الاستخدام اليومي لقطرات مضيق الأوعية المحلية.

3. قصة حياة (سوابق المريضالسيرة الذاتية)

لقد ولدت في الوقت المحدد ونمت وتطورت حسب عمرها. لم تتخلف عن أقرانها في النمو الجسدي والعقلي. التعليم العالي في الاقتصاد. ينكر المخاطر المهنية.

التاريخ العائلي: متزوج. لديه طفلين.

ينكر التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

الأمراض السابقة: التهابات الطفولة (الجدري، الحصبة الألمانية). ARVI - ما يصل إلى مرتين في السنة.

التاريخ التحسسي: ينفي وجود طفح جلدي تحسسي، وذمة وعائية (وذمة كوينك)، الشرى، حمى القش، صدمة الحساسية عند تناول مواد غذائية ودوائية مختلفة. الوراثة : غير مثقلة . الأخت - 44 سنة بصحة جيدة. أخي - 51 سنة، بصحة جيدة. الأبناء: الابن 31 سنة - سليم، الابن 35 سنة - سليم.

حالة praesens موضوعي .

الحالة العامة مرضية. الموقف نشط. الوعي واضح. اللياقة البدنية صحيحة. الجلد نظيف. لا يتم تكبير الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. التنفس الحويصلي. أصوات القلب إيقاعية ومكتومة. ضغط الدم 130/80 ملم زئبق. الفن، معدل ضربات القلب 72 في الدقيقة. البطن ناعم وغير مؤلم.

حالة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة :

الأنف: التنفس من الأنف صعب. ينحرف الحاجز. الممر الأنفي الأوسط على اليسار مسدود بواسطة سلائل كبيرة. الغشاء المخاطي تجويف الأنف وردي اللون مع صبغة مزرقة. وجود إفرازات مخاطية في تجويف الأنف.

البلعوم: الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي لونه وردي. اللوزتين خلف الأقواس ملتحمة بهما ولا يوجد إفرازات من اللوزتين.

البلعوم الأنفي: مع تنظير الأنف الخلفي، يتم تحرير قبة البلعوم الأنفي وأفواه الأنابيب السمعية.

الحنجرة: لا يتغير دهليز الحنجرة. الحبال الصوتية بيضاء اللون، ناعمة عند الحواف، ورحلتها متماثلة، بالكامل. المساحة تحت المزمار مجانية.

الأذنين: الجحيم-AS. في قنوات الأذن لا يوجد إفرازات، طبلة الأذن رمادية اللون. نقاط التعريف واضحة

اختبار السمع	دراسة الجهاز الدهليزي
			لا توجد أعراض دهليزية ذاتية وموضوعية عفوية
	كلام همس
	الكلام العامي
	خطاب بصوت عال يا ويبر يا فيديريتشي		لا يوجد دوخة أو غثيان أو قيء. التوازن لا ينكسر
			لا يوجد رأرأة عفوية
			اختبار الإصبع والأنف أمر طبيعي. إنها مستقرة في منصب رومبيرج.
			Adiadochokinesis غائبة
ضمن الحدود الطبيعية		ضمن الحدود الطبيعية	اختبار الضاغط سلبي.

الحالة العامة.

الحالة العامة مرضية نسبيا. الوعي واضح. الموقف نشط. تعبيرات الوجه هادئة. درجة حرارة الجسم - 36.6 مئوية. الطول - 164 سم، الوزن - 65 كجم.

جلدغطاءس: الرطوبة العادية واللون، نظيفة. لون الأغشية المخاطية المرئية وردي شاحب. لوحات الأظافر ذات شكل طبيعي.

الدهون تحت الجلد:متطورة بشكل معتدل. لا يوجد تورم واضح (على الوجه والساقين ومنطقة العجز).

الجهاز اللمفاوي:لا يمكن تحسس العقد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، القذالي، النكفية، العنقي الأمامي والخلفي، فوق الترقوة، تحت الترقوة، الإبطي، المرفقي، حول السرة، الإربية، المأبضية).

الجهاز العضلي:متطورة بشكل معتدل ومتماثل. لم يتم اكتشاف أي تضخم أو ضمور في العضلات الفردية. العضلات غير مؤلمة عند الجس ولها نغمة طبيعية.

نظام الهيكل العظمي:لم يتم اكتشاف أي تغييرات مرضية مرئية. الحركات في الأطراف مجانية وغير مؤلمة. لا يتغير شكل المفاصل. يتم الحفاظ على نطاق الحركات النشطة والسلبية. لم يتم الكشف عن زيادة في درجة حرارة الجلد فوق المفاصل.

الجهاز التنفسي:

فحص الصدر: الصدر متماثل، من النوع الطبيعي الوهن، أسطواني الشكل. معدل التنفس أثناء الراحة هو 17 في الدقيقة. لا يوجد ضيق في التنفس. إيقاع التنفس صحيح.

جس الصدر: غير مؤلم ومرن. الهزات الصوتية: يتم اكتشافها بقوة متساوية على أجزاء متناظرة من الرئتين. لم يتم الكشف عن أي تغييرات بؤرية في الرعاش الصوتي.

تسمع الرئتين: التنفس الحويصلي. لم يتم الكشف عن الأصوات التنفسية الضارة (الصفير، الفرقعة، ضجيج الاحتكاك الجنبي). لم تتغير القصبات الهوائية، فهي نفسها في كلا الجانبين.

نظام الدورة الدموية:

عند فحص أوعية الرقبة، يلاحظ النبض الطبيعي للشرايين السباتية (داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية). نبض الأوردة الوداجية غير مرئي. قرع حدود القلب أمر طبيعي.

التسمع: النغمات مكتومة وإيقاعية. لا تسمع نفخات القلب. لم يتم الكشف عن فرك الاحتكاك التامور.

فحص النبض: متناظر في كلتا اليدين. لا يوجد عجز في النبض. التردد 70 في الدقيقة، حشوة مرضية، توتر معتدل، ارتفاع طبيعي، سعة، سرعة وحجم.

ضغط الدم 130 و 70 ملم زئبق. فن. في كلتا يديه.

الجهاز الهضمي.

اللسان رطب وغير مغلف. الغشاء المخاطي وردي شاحب. اللثة: وردية اللون، لا تنزف. الأسنان: مطهرة. البلع مجاني.

فحص البطن: يدخل في عملية التنفس. مستديرة الشكل، غير متزايدة في الحجم.

قرع البطن: يسمع صوت طبلة متفاوت الشدة في جميع أجزائه.

جس البطن:

البطن ناعم وغير مؤلم. لم يتم اكتشاف أي توتر في عضلات جدار البطن الأمامي. أعراض شيتكين بلومبرج سلبية.

فحص الكبد: حدود وأبعاد الكبد طبيعية.

جس الطحال: غير واضح.

الجهاز البولي.

لم يتم اكتشاف احتقان أو تورم في منطقة الكلى. التبول مجاني وغير مؤلم. أعراض باسترناتسكي سلبية على كلا الجانبين. الكلى ليست واضحة.

نظام الغدد الصماء.

لا يوجد عطش. نمو الشعر على النمط الأنثوي. لا يوجد ارتعاش في الأصابع أو الجفون أو اللسان. الغدة الدرقية ليست متضخمة. أعراض Stellwag، Graefe، Mobius، Marie سلبية.

الحالة العصبية:

المريض واعي، ولا يوجد صداع أو غثيان أو قيء.

العلامات السحائية: علامة كيرنيج (مباشرة، متقاطعة)، علامة برودزينسكي (العلوي، الأوسط، السفلي)، تصلب العضلات القذالية - سلبية.

الاختبارات السريرية والمخبرية الإضافية:

1) اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

2) الأشعة السينية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية.

3) الأشعة المقطعية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

4. التشخيص النهائي ومبرراته

انحناء الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي مع انحرافه إلى اليسار. التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن (أحادي الجانب) المرحلة الحادة.

يعتمد التشخيص على:

· شكاوى المرضى (صعوبة في التنفس، احتقان الأنف، سيلان الأنف، السعال، البلغم، ألم في بروز الجيوب الأنفية، الصداع، انخفاض حاسة الشم).

· بيانات التاريخ الطبي (على مدى 15 عامًا، اشتكى المريض من ضعف التنفس الأنفي، واحتقان الأنف، وانخفاض حاسة الشم، والإفرازات المخاطية الضئيلة)

· بيانات فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التنفس الأنفي صعب، الحاجز منحني، الممر الأنفي الأوسط على اليسار مسدود بالزوائد اللحمية الكبيرة، الغشاء المخاطي تجويف الأنف وردي اللون مع صبغة مزرقة ويوجد إفرازات مخاطية في تجويف الأنف)

· بيانات من طرق البحث الإضافية (CT CT): انحراف الحاجز الأنفي، سواد الجيوب الأنفية؟؟

5. تشخيص متباين

التهاب الجيوب الأنفية قيحي - نضح قيحي من تجويف الجيوب الأنفية (لا يلاحظ في المريض).

تكوينات الورم الحميد - تشوهات وتدمير جدران الجيوب الأنفية على التصوير المقطعي.

تكوينات الأورام الخبيثة - تشوهات وتدمير جدران الجيوب الأنفية بالأشعة المقطعية، وتسلل الأنسجة المحيطة.

6. خطة علاجية

استئصال السليلة أحادية الجانب بالمنظار، رأب الحاجز الأنفي.

يتم إجراء عملية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية تحت التخدير العام أو الموضعي. تتضمن العملية استئصال السلائل باستخدام الأدوات الجراحية أو الليزر. في هذه الحالة يتم عمل الشقوق من السطح الداخلي للتجويف الأنفي، أي أنه لا تبقى ندبات بعد العملية. أثناء العملية، يتم أيضًا غسل الجيوب الأنفية، مما يساعد على منع إعادة تكوين الزوائد اللحمية الأنفية. لوقف النزيف من الجرح بعد الجراحة، يتم إدخال مسحات الشاش في الممرات الأنفية. بعد بضعة أيام يتم إزالتها. بعد الجراحة، توصف المضادات الحيوية والمسكنات. عادة ما يتم إجراء تصحيح الحاجز الأنفي عن طريق الأنف. يتم إجراء الشق داخل الأنف، وبالتالي لا تكون الندبة مرئية. تتضمن جراحة تصحيح الحاجز الأنفي إزالة الأجزاء الملتوية من الغضاريف والعظام. في هذه الحالة يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي الذي يغطي الحاجز الأنفي، وبعد الجراحة لا يتبقى أي ثقب على الحاجز الأنفي. إذا تكررت الأورام الحميدة، فإننا نصف دورة علاجية طويلة بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. بيكلوميثازون، فلونيسوليد، موميتازون.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المتطلبات الأساسية للتطور والخصائص العامة لالتهاب الجيوب الأنفية السلائلي القيحي وعوامل الخطر وانتشاره. مبادئ تشخيص المرض والاختبارات والدراسات النموذجية. تطوير نظام العلاج والتشخيص للشفاء.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 04/02/2015


معلومات عامة عن المريض. الشكاوى عند القبول والتاريخ الطبي. دراسة بيانات البحوث المختبرية والأدوات. أساس التشخيص هو التهاب كبيبات الكلى المزمن، الشكل الكلوي. وضع خطة العلاج والتشخيص للمريض.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 18/09/2016


إنشاء تشخيص بناءً على شكاوى المرضى والبيانات الطبية ونتائج الدراسات المخبرية والدراسات الآلية والصورة السريرية للمرض. خطة علاج التهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة والتشخيص للأمراض المصاحبة.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 29/12/2011


شكاوى المريض أثناء دخوله المستشفى للعلاج. تاريخ المرض والدراسات المختبرية والفعالة. حالة أعضاء وأنظمة المريض. التشخيص: التهاب البنكرياس المزمن مجهول السبب. طريقة العلاج.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 07/03/2014


شكاوى المرضى عند القبول. تاريخ المرض الحالي. خطة فحص المريض. الأساس المنطقي للتشخيص السريري: ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية، التهاب الحويضة والكلية المزمن في مغفرة. اختيار العلاج للمريض والتشخيص للمرض.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 13/11/2016


التاريخ المرضي لمريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى المزمن. الشكاوى في وقت الاستلام. تاريخ الحياة والمرض. تاريخ الحساسية. الحالة العامة للمريض والتشخيص الأولي. نتائج الدراسات المختبرية والفعالة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/03/2016


السبب المشتبه به للمرض. التاريخ الحياتي للمريض، الحالة العامة، الفحص، خطة الفحوصات المخبرية، فحوصات الكلى. الأساس المنطقي للتشخيص التفريقي. العملية: استئصال القطنية واستئصال الكلية الجذري على اليمين.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 20/06/2010


بيانات جواز سفر المريض وتاريخ حياته ومرضه. الحالة العامة للمريض. إجراء تشخيص أولي بناءً على الاختبارات المعملية. وضع خطة علاجية: العلاج غير الدوائي والمضادات الحيوية. تخطيط ورقة الوجهة.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 25/07/2015


إجراء التشخيص السريري والمناعي لـ”التهاب الكلية الخلالي المزمن” بناءً على شكاوى المريض وتاريخ حياته، وفحص الجهاز التنفسي، والهضم، ونظام القلب والأوعية الدموية، والفحوصات المخبرية، ونظام العلاج.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 29/03/2010


شكاوى المرضى عند دخولهم للعلاج. نتائج فحص أعضاء المريض، البيانات المخبرية. التشخيص: التهاب المعدة المزمن (تفاقم). خطة العلاج: النظام الغذائي والأدوية. الوقاية من الانتكاس.

تاريخ المرض

المرض الرئيسي: داء السلائل الثنائي - التهاب الجيوب الأنفية القيحي

تشخيص داء السلائل التهاب الجيوب الأنفية

1. الفحص الأولي للمريض عند الدخول

شكاوى حول حالة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة:في حالة احتقان الأنف، وجود إفرازات قيحية من تجويف الأنف

شكاوى حول حالة الأجهزة والأنظمة الأخرى: في فصلي الربيع والصيف هناك نوبات اختناق وضيق في التنفس وسعال مع بلغم مخاطي قليل.

تاريخ المرض الحالي هو ذاتي: احتقان الأنف يزعجني منذ 8 سنوات؛ وفي عام 2008، تم إجراء عملية بضع polypoethmoidotomy الثنائية؛ وبعد عام عاد احتقان الأنف للظهور. ظهور إفرازات بيضاء غائمة من الأنف. تم علاجها عن طريق شطف الأنف بمحلول أكالور، وبخاخ زيميلين، وأقراص كيتوتيفين.

التاريخ الموضوعي للمرض الحالي: 2008 - بضع الزوائد اللحمية الثنائية؛ التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 20 يناير 2011 - تم تطوير الجيوب الأنفية وخلايا العمليات الخشاءية للعظام الصدغية بشكل صحيح، وتمتلئ الجيوب الأنفية الفكية والأمامية على خلفية الغشاء المخاطي السميك بمحتويات سائلة، والغشاء المخاطي للخلايا الغربالية المتاهة سميكة، الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الرئيسية سميك قليلا، علامات التهاب الجيوب الأنفية الحاد. التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 20 أكتوبر 2014 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الثنائي (سليلي؟ قيحي؟).

سوابق الحياة: الجد، العمة، ابنة الأخت، الحفيدة - الربو القصبي؛ ينكر مرض السل والتهاب الكبد والأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية في نفسه وأقاربه المقربين؛ الأمراض المزمنة - الربو القصبي. ينفي إجراء عملية جراحية أو إصابة؛ ظروف المعيشة - العيش في منزل مريح، وظروف العمل - لم تكن هناك مخاطر مهنية في مكان العمل السابق.

تاريخ الحساسية:الربو القصبي. الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك وحبوب اللقاح النباتية وشعر الحيوانات الأليفة. عولجت في المستشفى من الربو القصبي وتلقت العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون).

. الحالة الحالية للمريض (Status Praesens)

الحالة العامة معتدلة. الموقف نشط. الوعي واضح. المشية مجانية. تعبيرات الوجه هادئة. سلوك هادئ. النوع الدستوري هو نورموستيني. يوجه نفسه في المكان والزمان والموقف. الطعام جيد. الجلد ذو لون طبيعي ورطوبة ولا توجد ندبات أو تصبغ أو طفح جلدي أو أورام دموية. تجويف الفم خالي من الأمراض: اللثة تمسك بإحكام بأعناق الأسنان، ولونها وردي شاحب، ومضغوطة، ولا تنزف عند لمسها؛ هناك طلاء رمادي-أبيض خفيف على اللسان، مبلل؛ الحنك الصلب منحدر بلطف ومغطى بغشاء مخاطي غير متغير. الغدد الليمفاوية المحيطية ليست واضحة. هناك تغييرات في الجهاز التنفسي: صوت قرع مع لون خفيف يشبه الصندوق، والتسمع - التنفس الحويصلي، ولا يتم سماع أصوات الجهاز التنفسي الجانبية.

3. بيانات من الفحص الموضوعي لأجهزة الأنف والأذن والحنجرة

الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية (تنظير الأنف الأمامي):الأنف الخارجي ذو الشكل المنتظم. الجس عند نقاط إسقاط الجيوب الأنفية غير مؤلم. دهليز الأنف مغطى بجلد غير متغير بشعر صغير. الغشاء المخاطي وردي شاحب، منتفخ. يتم تضييق الممرات الأنفية المشتركة بسبب تورم الغشاء المخاطي. يوجد في نصفي الأنف سلائل ناعمة ورمادية وغير تنزف ويمكن تحريكها عند لمسها. الحاجز الأنفي منحني قليلاً في كلا الاتجاهين. تم الكشف عن إفرازات صفراء شاحبة في الممرات الأنفية الوسطى والسفلية. التنفس الأنفي صعب. تضعف حاسة الشم.

البلعوم الفموي (تنظير البلعوم المتوسط): الغشاء المخاطي رطب، وردي، لامع؛ لم تتغير الأقواس الحنكية. اللوزتين الحنكيتين خلف الأقواس ناعمة، ولا تتوسع الثغرات، ولا يوجد أي إفرازات من الثغرات.

البلعوم الأنفي (تنظير البلعوم):قبو البلعوم الأنفي على شكل قبة ومغطى بغشاء مخاطي غير متغير. أفواه الأنابيب السمعية حرة، والأنسجة السليلة مرئية في تجويف Choana الأيمن.

تنظير البلعوم السفلي (تنظير البلعوم السفلي):الجيوب الكمثرية متناظرة، ولا توجد أجسام غريبة، ولا تتغير اللوزتين اللسانيتين، ولا تضعف وظيفة البلع.

الحنجرة والبلعوم السفلي:عند الفحص الخارجي وملامسة الهيكل العظمي للحنجرة لا توجد تغيرات مرضية. لسان المزمار يشبه بتلة وردية اللون. تكون الطيات الصوتية رمادية اللون، ومتماثلة أثناء النطق، ومغلقة تمامًا؛ أن يكون الصوت واضحًا وعاليًا ومناسبًا للعمر والجنس؛ التنفس ليس صعبا.

أذن:الأذنية ذات شكل منتظم، وعملية الخشاء مغطاة بجلد غير متغير، وغير مؤلم عند الجس.

تنظير الأذن:القناة السمعية الخارجية واسعة، وعلى جدرانها في القسم الغضروفي توجد كتل من الكبريت، وطبلة الأذن ذات لون رمادي لؤلؤي مع جميع نقاط التعريف الخمسة (الطيات الأمامية والخلفية، عملية قصيرة، مقبض المطرقة ومنعكس الضوء) .

الأذن اليمنى ADTests الأذن اليسرى AS-S.Sh.-6 mW.R.6 m>6 mR.R.>6 m60 S128 /ب/60 30S128/ك/30 +R+←W → مرور الأنبوب السمعي بالمراحل الأولى والثانية والثالثة.

جواز السفر الدهليزي

اختبارات الأذن اليمنى ADTالأذن اليسرى اختبار أنف الإصبع، أداء اختبار سبابة الإصبع، أداء اختبار رومبيرج، مشية الجناح الثابتة، أداء رأرأة عفوية، غياب، اختبار الضغط، اختبار Otolith السلبي (5، 10، 30) 5

4. البحوث المخبرية

تحليل الدم:

الكريات البيض 7.8*10 9/ل

الخلايا الليمفاوية 31.9%

العدلات 44.6٪ ع / سنة 5 ق / سنة 44

اليوزينيات 5%

الخلايا القاعدية 1%

الهيموجلوبين 142 جم/لتر

كريات الدم الحمراء 4.35*10 12/ل

الصفائح الدموية 235*10 9 /ل

يُظهر فحص CBC تحولًا طفيفًا في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، مما يشير إلى وجود عملية التهابية، ويشير فرط اليوزينيات إلى عملية حساسية.

تحليل البول:

اللون: أصفر فاتح

التفاعل : حامض

الكثافة: 1020

البروتين : و.

ظهارة: غائبة.

خلايا الدم الحمراء: غائبة.

البكتيريا: سلبية

ولم يتم تحديد أي انحرافات عن القاعدة في TAM.

فحص الأشعة السينية: التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 20 أكتوبر 2014 - تمتلئ الجيوب الأمامية والفك العلوي وخلايا المتاهة الغربالية بمحتويات الأنسجة الرخوة السائلة، وتنتشر في تجويف الأنف؛ في الجيوب الوتدية هناك سماكة جدارية غير متساوية للغشاء المخاطي. يقع الحاجز الأنفي بشكل طبيعي. يتم حظر الممرات الأنفية الوسطى بواسطة محتويات مرضية تنتشر في تجويف الأنف (أكثر وضوحًا على اليمين)؛ لا يتم التمييز بين القرينات الوسطى بشكل واضح؛ الأنسجة المحيطة والبلعوم الأنفي بدون ملامح؛ الاستنتاج - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الثنائي (سليلي؟ قيحي؟).

5. الأساس المنطقي للتشخيص السريري

يعتمد التشخيص على:

)الشكاوى: احتقان الأنف، إفرازات قيحية من تجويف الأنف.

)تاريخ المرض الحالي: تم تشخيص المريضة منذ 8 سنوات، وفي عام 2008 تم إجراء العلاج الجراحي (بضع السلائل الثنائية الثنائية).

)بيانات الفحص الموضوعي: يكشف تنظير الأنف الأمامي عن وجود سلائل ناعمة ورمادية وغير نازفة في نصفي الأنف والتي تكون متحركة عند لمسها؛ تم الكشف عن إفرازات صفراء شاحبة في الممرات الأنفية الوسطى والسفلية. التنفس الأنفي صعب. تضعف حاسة الشم.

)بيانات من الأبحاث المختبرية والأدوات: استنتاج يعتمد على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي بتاريخ 20 أكتوبر 2014 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الثنائي (سليلي؟ قيحي؟).

6. التشخيص التفريقي

في التهاب الغربال المزمنتعتمد الأعراض على العملية النشطة. خلال فترة مغفرة، يشعر المريض بالانزعاج بشكل دوري من الصداع، وغالبا في منطقة جذر الأنف، وجسر الأنف، وأحيانا منتشر. في الشكل النزلي المصلي، يكون الإفراز خفيفًا وغزيرًا. يكون الشكل القيحي مصحوبًا بإفرازات هزيلة تجف وتشكل قشورًا. في كثير من الأحيان يكون لإفرازات الأنف رائحة. يؤدي تورط الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية في هذه العملية إلى تراكم إفرازات البلعوم الأنفي في كثير من الأحيان في الصباح، ومن الصعب نخامتها. عادة ما تضعف حاسة الشم بدرجات متفاوتة. يكشف تنظير الأنف عن تغيرات نزفية بشكل رئيسي في الأجزاء الوسطى من الأنف، كما توجد أيضًا تكوينات سليلة هناك.

تظل الحالة العامة للمرضى مرضية، ولكن قد يلاحظ التهيج والضعف العام وزيادة التعب. أثناء التفاقم، تظهر أعراض الالتهاب الحاد (إفرازات أنفية وفيرة، صعوبة في التنفس، ألم ضاغط في ظهر الأنف، حمى).

التهاب الأنف المزمن- هذه مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأمراض ذات الأعراض الشائعة: أهمها إفرازات الأنف وصعوبة التنفس عن طريق الأنف وانخفاض حاسة الشم. قد يشعر المرضى بالقلق من الأعراض التالية: حكة وحرقان في الأنف، صداع، عطس، تعب ونعاس، تكوين قشرة، جفاف الأنف، رائحة كريهة، نزيف بسيط في الأنف، تهيج جلد أجنحة الأنف والشفة العليا، تراكم المخاط السميك في البلعوم الأنفي والشخير وسوء نوعية النوم .

التهاب الجيوب الأنفية الحاد.السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)، والتي يمكن أن تسببها فيروسات الأنفلونزا، والفيروسات الأنفية، والفيروسات الغدانية، والمكورات العنقودية، ومسببات الأمراض الأخرى.

في الالتهاب الحاد للجيوب الأنفية، نتيجة تورم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، ينغلق منفذ الجيوب الأنفية وتتراكم العدوى في الجيوب الأنفية، دون أن يكون لها مخرج حر، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب في الجيوب الأنفية .

يتجلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الصداع والحمى والاحتقان والإفرازات القيحية من الأنف وتورم الأنسجة الرخوة للوجه في منطقة الجيوب الأنفية المصابة.

7. الحاجة للعلاج الجراحي

يوصى ببضع السلالات العرقية الثنائية. مؤشرات بضع السلالات هي اضطرابات خطيرة في التنفس الأنفي، والأمراض الالتهابية القيحية في تجويف الأنف، فضلاً عن عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ. هو بطلان العلاج الجراحي للاورام الحميدة في حالة: تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أو الربو القصبي، خلال موسم ازدهار النباتات المسببة للحساسية في فترة الجراحة وبعد العملية الجراحية.

8. العلاج الدوائي

روبية: علامة التبويب. أموكسيكلاف №14

د.س. قرص واحد مرتين يوميا لمدة 7 أيام

لأغراض مضادات الهيستامين:

روبية: علامة التبويب. سيتريني 0.01 رقم 5

د.س. 1 قرص 1 يوم يوميا لمدة 5 أيام

لتخفيف احتقان الأنف:

روبية: الهواء. رينوفلويموسيلي - 10 مل

د.س. حقنة واحدة في كل ممر أنفي حسب الحاجة، بما لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم

لأغراض الري، يتم استخدام ري التجويف الأنفي بالمحلول الملحي (أكواماريس، أكوالور، سالين).

قائمة الأدب المستخدم

1. بالتشون في.تي.، ماغوميدوف إم.إم.، لوتشيخين إل.إيه. طب الأنف والأذن والحنجرة - م.، 2011

أوفتشينيكوف يو.إم. أمراض الأنف والبلعوم والحنجرة والأذن: كتاب مدرسي لطلاب جامعات الطب - ماجستير الطب 2003