Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

Воздушная эмболия разделяется на виды:

• Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
• Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
• Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
• Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Причины возникновения патологии

Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.

Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.

При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Быстрое введение в вену 3 мл воздуха приводит к летальному исходу.Если эмболированы мелкие сосуды, циркуляция крови быстро восстанавливается за счёт коллатерального кровообращения.

Почему развивается патология

Причинами воздушной эмболии являются:

• Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
• Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
• Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.

• Операционные травмы на грудной клетке, голове.
• Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
• Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
• При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

Симптоматика патологии

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

• слабеют конечности;
• бледнеют кожные покровы;
• кружится голова;
• ощущается перемещающееся покалывание;
• появляются высыпания на кожных покровах;
• наблюдается болезненность суставов;
• посинение лица и конечностей;
• учащение пульса;
• нарушение речи;
• учащение АД;
• потеря связной речи;
• появление кашля с кровянистыми выделениями.

Редко фиксируются симптомы:

• потеря сознания;
• проявление судорог в конечностях;
• паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
• засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

• приступы беспричинного страха;
• чувство тоски;
• моторное перевозбуждение.

Обморок, судороги, нередко предшествуют летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

• затруднённое дыхание;
• болевые ощущения в сердце;
• сухой кашель.

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:

• набухание вен.

При диагностике используется стетоскоп, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Оказание неотложной помощи

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

Техника извлечения воздушных пузырьков

Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.

При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.

Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.

Необходимо начать аспирацию воздуха из центральной вены при помощи катетера. Если воздушный пузырёк мигрировал в головной мозг, применяют ГБО.

Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.

И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

Лечение при помощи барокамеры

Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

Профилактика патологии

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Прогноз болезни

Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.

Для части воздушных пузырьков, уменьшившихся в размерах, но не растворившихся, повышение кровяного давления и кашлевые толчки дадут возможность продвинуться через лёгкие в большой круг кровообращения.

Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.

При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.

Рассмотренные патологические процессы затрагивают не только профессиональную деятельность врачей, иногда инъекции проводятся дома. В домашних условиях можно получить опасную травму.

Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.

Во время набора лекарства в шприц, вместе с жидкостью в него попадает немного воздуха, который необходимо выпускать. Многих пациентов беспокоит вопрос добросовестности медперсонала, делающего уколы.

Широкое распространение получило мнение, будто проникновение воздуха в организм посредством укола ведет к смертельному исходу . Разберемся, что же происходит с организмом в таком случае.

Воздушной эмболией называют патологическое состояние, возникающее при проникновении воздушных пузырьков в кровеносную систему. Оказавшись внутри кровеносной системы, воздух движется с потоком крови, пока не закупорит один из сосудов.

Когда пузырек доберется до сердца, то он способен перекрыть движение крови, при этом условии вероятен даже летальный исход. Однако опасность смерти больного от попадания пузырьков воздуха в кровь все же очень невысока. Чтобы закупорить артерию, необходимо проникновение в неё как минимум двадцати кубиков воздуха.

Очень важно своевременно оказать помощь больному при наличии симптоматики закупорки сосудов, тогда и последствия будут минимальными, поскольку воздух, оказавшись в крови, растворяется со временем.

Крайне редко могут быть осложнения после эмболии, например парезы (разновидность поражения нервной системы, выражающаяся в слабости мышц и их возможном последующем параличе). Но это возможно, если была закупорка сосудов головного мозга. А вот смерть пациента наступит если организм сильно ослаблен и помощь не оказали своевременно.

Наибольшую опасность представляет собой проникновение воздуха:

• во время сложных операционных вмешательств;
• при наличии травм, ран и травмировании крупных сосудов;
• при сложных родах.

Пузырьки воздуха могут приостановить процесс кровоснабжения отдельных органов. Образование подобных заторов в сосудах сердца может способствовать возникновению инфаркта миокарда, в сосудах ведущих к мозгу – инсульт. Но это бывает не более чем у одного процента всех пациентов.

Стоит знать, что воздушная пробка не всегда перекрывает сосуды, ведь она способна длительное время передвигаться с кровотоком, частично дробясь и расходясь по различным сосудам.

Симптомы воздушной эмболии

1. Незначительное проникновение воздуха не окажет пагубного влияния на организм, и не скажется на самочувствии. Максимум – появятся гематомы в местах инъекций.
2. При присутствии большего количества воздуха, у больного начнет кружиться голова, возможны ощущения оцепенения по пути следования воздушных пузырьков, общая слабость. Есть вероятность недолгого обморока.
3. Как мы уже говорили, 20 кубиков воздуха могут стать смертельной дозой , поскольку будет нарушено полноценное кровоснабжение органов человека.

Очень часто мы наблюдаем, как медики бьют по шприцу, с целью поднять воздух к игле, чтобы его можно было удалить. При надавливании на поршень из иглы выходят образовавшиеся пузырьки воздуха и совсем немного лекарственного препарата.

Несмотря на то, что в шприц вместе с лекарством может пропасть совсем немного воздуха и это не угрожает здоровью, поскольку воздух вероятнее всего рассосется, прежде чем доберется с потоком крови к органам, его все равно удаляют. И тому есть еще одна причина – лекарство без воздуха намного проще ввести , да и сам укол принесет меньше неприятных ощущений больному.

Воздух в капельнице

Уколы у большинства людей не вызывают такого страха, как капельницы. Ведь сама процедура постановки капельницы долгая и медработник часто покидает палату, поставив капельницу. Потому пациентам свойственно тревожиться, ведь раствор может иссякнуть в капельнице ранее, чем вернется медсестра и удалит иглу.

Медики уверены, что для тревоги нет оснований, ведь через капельницу воздух не проникнет в организм. Все потому, что давление в приспособлении невелико, а в кровотоке, напротив, оно существенно, потому и не позволит попасть в сосуд воздуху. В прочей аппаратуре присутствуют особые фильтрующие прокладки, позволяющие не допустить проникновение воздуха.

Каждому из нас необходимо знать несколько основных правил поведения, позволяющих уберечься от осложнений, возникновение которых возможно при осуществлении внутривенных инъекций:

• получать услуги в медучреждениях у профессионалов;
• не ставить инъекции самим, особенно не имея опыта в их введении;
• внимательно следить, чтобы воздух был удален из шприца.

Проникновение воздуха в систему кровообращения приведет к негативным последствиям в одном случае, и не окажет никакого вреда – в другом.

Все индивидуально и обусловлено, как состоянием пациента, количеством воздуха, так и тем, как оперативно были проведены необходимые профилактические процедуры, позволяющие устранить возможные осложнения.

Наблюдается при проникновении в кровоток достаточного количества воздуха (приблизительно 150 мл).

Этиология воздушной эмболии

1. Травматическая (По МКБ-10 - T79.0 - Воздушная эмболия (травматическая).
2. Хирургические вмешательства или травмы внутренней яремной вены. При повреждениях внутренней яремной вены отрицательное давление в грудной клетке приводит к засасыванию в нее воздуха. Этого не происходит при повреждениях других вен, потому что они отделяются клапанами от отрицательного давления в грудной полости.
3. Роды и аборты. (По МКБ-10: „..воздушная эмболия, осложняющая: . аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2) . беременность, роды и послеродовой период (O88.0)...“ Очень редко воздушная эмболия может возникнуть при родах или аборте, когда воздух может нагнетаться в разорванные плацентарные венозные синусы при сокращениях матки.
4. Эмболия при переливании крови, внутривенных инфузиях (капельницы), рентгенконтрастных ангиографических исследованиях. Воздушная эмболия происходит только при нарушении техники манипуляции.
5. При неадекватно проводимой ИВЛ в условиях гипербарической оксигенации.

Смертельная доза воздуха при воздушной эмболии

«...даже опыты на животных, где количество вводимого воздуха может точно измеряться, не привели исследователей к единому мнению о смертельной дозе воздуха.

Н.И. Пирогов (1852) показал, что при постепенном введении воздуха в сосудистую систему можно без особого вреда вводить большое количество его. Он вводил в вены собаки в течение 3-4 час. до десяти трехлитровых сифонов воздуха без смертельного исхода. В то же время небольшие количества воздуха, введенные внезапно, вызывали быструю смерть.

Аналогичные наблюдения приводит В.В. Пашутин (1881). Он демонстрировал на лекции собаку весом 9 кг, которой было введено в яремную вену непрерывной струей в течение 1,5 час. более 60 куб. см воздуха, причем у собаки не отмечалось каких-либо заметных расстройств. В другом опыте В.В. Пашутин демонстрировал быстрое наступление смерти у небольшой собаки при введении ей в яремную вену в течение нескольких секунд 50 куб. см воздуха.

Ф.Н. Ильин (1913) провел ряд экспериментов, в которых воздух с помощью специального устройства самотеком поступал в вены таза, при этом оказалось, что животные переносит введение больших количеств воздуха и в течение долгого времени. Собаки, которым вводилось очень большое количество воздуха, даже превышающее двойное количество всей массы крови, со скоростью до 60-70 куб. см в минуту, при давлении близком к нулю, продолжали жить без видимых болезненных симптомов. Опасность увеличивалась при введении воздуха под давлением. При введении воздуха собаке в v. cruralis, со средней скоростью 44 куб. см в 1 мин. понадобилось 660 куб. см, чтобы убить животное. В своих экспериментах Ф. Н. Ильин вводил собакам на протяжении длительного времени до 1500-2000 куб. см.

Г. Газельхорст (1924) указывает, что различные животные по-разному переносят воздушную эмболию. Кроликов он считает очень чувствительными и неподходящими для экспериментов по воздушной эмболии, в связи с чем производил свои опыты на собаках, считая что смертельная доза воздуха для человека и крупной собаки приблизительно одинакова. Если вводить собакам до 8,5 куб. см воздуха на 1 кг веса в течение небольшого промежутка времени, то животные, как правило, переживают возникающие расстройства циркуляции, которые постепенно стихают. Между тем, меньшие количества воздуха, введенные одновременно, вызывают смерть.

С.С. Соколов (1930) в экспериментах на собаках определил смертельную дозу воздуха в 10 куб. см на 1 кг веса. Дж.Б. Вольффе и Г.Б. Робертсон (Wolffe and Robertson, 1935) экспериментально установили, что летальная доза для кролика равна 0,5, а для собаки 15 куб. см на 1 кг веса. Что касается человека, то авторы считали, что то количество воздуха, которое случайно может попасть во время обычных венозных инъекций, не представляет опасности.

Ф.А. Юмагузина (1938) в опытах наблюдала смерть при введении 1 куб. см воздуха кролику весом в 1-1,5 кг. И. Пинес (Pines, 1939) вводил кошке до 2 л воздуха в течение продолжительного времени и не наблюдал смерти животного. Е.Ф. Никульченко (1945), в опытах на собаках по воздушной эмболии, наблюдал смерть при введении 5 мл воздуха на 1 кг веса. Эту дозу он считает смертельной.

Н.В. Попов (1950) указывает, что поступление в сосудистое русло 5-10 куб. см воздуха не ведет к каким-либо, тяжелым последствиям вследствие его растворения в крови. Несколько большее количество воздуха в 15-20 куб. см может повлечь за собой тяжелые расстройства и даже смерть.

П. Берг (Berg, 1951) приводит данные о смертельной дозе воздуха для животных различных видов и человека. В то время, как кролики погибают от 4 куб. см и даже меньшего количества воздуха, собаки переносят 20-200 куб. см, а лошади 4000-6000. Имеются наблюдения, что человек может перенести введение воздуха до 20 куб. см. С. П. Берг приводит данные ряда авторов: так, смертельная доза воздуха для человека по Фолькману (Volkmann) - 40, по Антону (Anthon) - 60, по Бергману (Bergmann) - даже 100 куб. см.

И.П. Давитая (1952) также приводит литературные данные о смертельной дозе воздуха для различных видов животных. Для собаки это до 80 куб. см, для кроликов 4-5, для лошади 4000, для человека от 400 до 6000 куб. см. При расчете на 1 кг веса для кроликов это 0,8-4, для кошки 5, для собаки от 5 до 7 мл. И.П. Давитая сообщает о случае, происшедшем в 1944 г. в одной из берлинских клиник. Инкурабильному больному раком желудка с целью «облегчения смерти» «врач» ввел в локтевую вену 300 мл воздуха и больной это перенес. Случай представляет собой пример «заботы» о человеке в условиях капиталистического общества и неблаговидную роль в этом «врачей». Очевидно, что смертельная доза воздуха, кроме ряда общих обстоятельств и закономерностей, определяется также и особенностями индивидуума.

И.В. Давыдовский (1954) указывает, что для человека максимальной безвредной дозой следует считать всего 15-20 куб. см воздуха. Расчет этот вытекает из того факта, что хирурги наблюдают иногда засасывание воздуха в шейные вены без особых последствий. Такое засасывание происходит в объеме 12-20 куб. см. Решающим для исхода эмболии, как считает И.В. Давыдовский, является не только количество воздуха и скорость его вхождения в вены, но и расстояние от места ранения сосуда до сердца. Ранения в районе верхней, полой вены более опасны, чем в области нижней полой вены, В. Феликс (1957) считает при воздушной эмболии смертельной дозой для человека количество воздуха в пределах 17-100, для собак до 370 куб. см...»

Диагностика воздушной эмболии на трупе

Макроскопические признаки воздушной эмболии

Венозная воздушная эмболия

• Расширение правой половины сердца при его осмотре, которая иногда представляется баллонообразно вздутой.
• Просвечивание пенистой, содержащей пузырьки воздуха, крови через стенку правого ушка
• Пузырьки воздуха видны через стенки нижней полой вены и легочных вен у корней легких (при попадании значительных объемов воздуха).
• Всплывание содержащего воздух сердца на поверхность воды при наливании воды в околосердечную сумку.
• Всплывание при погружении в воду изолированного сердца, т.е. сердца, которое после предварительной перевязки входящих и отходящих от него сосудов вместе с легкими извлекается из грудной полости или отсекается от органокомплекса.
• Наличие воздуха в полостях сердца.
• Наличию в полостях сердца кровяных сгустков, содержащих пузырьки воздуха. Если погрузить такой, содержащий пузырьки воздуха, кровяной сгусток в сосуд с водой, то он всплывает на поверхность (М.В. Лисакович, 1958).
• Выделение пенистой крови из нижней полой вены при ее вскрытии под водой, налитой в полость брюшины - проба Адрианова (А.Д. Адрианов, 1955).
• Стекание пенистой крови с поверхности разрезов печени (см. проба Григорьевой П.В.), почек и селезенки. (Таким образом, стекание пенистой крови с поверхности разреза печени, почек и селезенки может наблюдаться не только при венозной воздушной эмболии, но и при других причинах смерти. Это показывает, что данный признак нельзя считать специфическим для венозной воздушной эмболии; он имеет только вспомогательное значение.)

«...Имеются указания (Десятов, 1956, Лисакович, 1958), что при экспериментальной венозной воздушной эмболии отмечаются субэндокардиальные кровоизлияния и что они могут расцениваться как признак венозной воздушной эмболии. ...есть полное основание считать, что кровоизлияния под эндокардом не являются диагностическим признаком венозной воздушной эмболии. Во-первых, они могут вообще отсутствовать, как это было в наших экспериментах на животных, а во-вторых, они могут наблюдаться в связи с другими причинами, в частности, при кровопотерях, которые нередко сочетаются с воздушной эмболией...»

„...Надо полагать, что отсутствие при артериальной воздушной эмболии специфических макроскопически различимых изменений в головном мозгу служит одной из причин тех затруднений, с которыми приходится сталкиваться при диагностике этого вида смерти. Макроскопически видимые изменения в головном мозгу, описываемые рядом авторов, по их собственному заявлению, неспецифичны для артериальной воздушной эмболии и могут встречаться при других причинах смерти. Сюда относятся, прежде всего, пузырьки воздуха в сосудах мягкой мозговой оболочки и кровоизлияния в веществе мозга...“

Гистологические признаки воздушной эмболии

„...Микроскопические данные скудны, но пренебрегать ими не следует. В сосудах легких выявляются ячеистые структуры. Важное диагностическое значение имеет установление под микроскопом аэротромбов , имеющих вид полостей, окруженных нитями фибрина и форменными элементами крови. Такие тромбы в сердце могут располагаться пристеночно, между мышечными перекладинами и под клапанами.

В печени, головном мозге и почках обнаруживается полнокровие и отек. В селезенке - малокровие красной пульпы, в легких ателектазы, отек, кровоизлияния, участки эмфиземы, разрыв межальвеолярных перегородок. Если от момента эмболии до смерти прошло 1-2 часа, то микроскопически в головном мозге выявляются мелкие кровоизлияния и очаги некроза, в других органах дистрофические процессы.“

Венозная воздушная эмболия

„...«Пенистая кровь» в сосудах легких была нами выявлена не только при утоплении, но и при других причинах смерти. Обнаружение признака «пенистой крови» в сосудах легких в случаях скоропостижности смерти заболеваниях сердечно-сосудистой системы и легких, при различного рода асфиксиях (в том числе утоплении), электротравме и других причинах смерти дает основание считать, что в механизме проникновения пузырьков воздуха в сосуды легких играет роль состояние легочном ткани и ее сосудов, в частности, проницаемость стенок сосудов легких и внутрилегочное давление, которые при указанных причинах смерти могут повышаться...“

Артериальная воздушная эмболия

• Воздушные эмболы при рассматривании сосудистых сплетений головного мозга под стереомикроскопом.
• Воздушные эмболы в сосудах глазного дна и в передней камере глаз под роговицей.

„На сосудистые сплетения накладываются у основания лигатуры из тонкой нити и затем за пределами этих лигатур производится их перерезка. Затем сосудистые сплетения с помощью пинцета и ножниц осторожно выделяются из полостей желудочков. Необходимо подчеркнуть, что на трупах людей изъятие сосудистых сплетений из полостей желудочков должно проводиться только после предварительной перевязки их у основания. Без этого, благодаря широкому просвету сосудов сплетения у человека, значительно большему, чем у животных, не исключена возможность попадания воздуха в сосуды сплетений при их повреждении во время изъятия. Наложение же на них лигатур предотвращает такую возможность...

После извлечения сосудистые сплетения помещаются на предметные стекла и рассматриваются на свет. При этом находящиеся в сосудах сплетения воздушные пузырьки хорошо различимы невооруженным глазом. Однако особенно хорошо и отчетливо эти пузырьки воздуха видны при исследовании сосудистых сплетений под микроскопом. Для изучения сосудистых сплетений, помещенных на предметные стекла, используется биологический микроскоп при обычном нижнем освещении препарата...

Наличие «пенистой крови» в сосудах головного мозга встречается не только при смерти от артериальной воздушной эмболии, но и при других причинах смерти, и признак этот не является специфическим для воздушной эмболии большого круга кровообращения...“

Источники

Публикации на тему воздушной эмболии

1. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при повреждении тупым и огнестрельным оружием Тезисы докладов к одиннадцатой расширенной конференции Ленинградского отделения ВНОСМ и К и научной сессии института судебной медицины МЗ СССР 27-30 июня 1961 г // Л., 1961, 59-61.
2. Жаркова Е.Б. Воздушная эмболия как осложнение при вливании в вены головы // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии Пермь, 1961, 107 - 109.
3. Монастырская В.И., Бляхман С.Д. Воздушная эмболия в судебно-медицинскай и прозекторской практике. Душанбе, 1963, 133 стр.
4. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при транспортной травме // Сборник трудов Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы и кафедры судебной медицины Таджикского госмединститута. Душанбе, 1963, 8, 121-124.
5. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при транспортной травме и пути ее выявления // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков. М., <Медицина>. Л, 1969, 1, 84-86.
6. Абаев А.А. Ложная воздушная эмболия на трупах после взятия фибринолизной крови // Судебно-медицинская экспертиза. М., 1969, 2, 45-46.
7. Райхман В.И. Воздушная эмболия при лечебном пневмоперитонеуме // Здравоохранение Белоруссии. Минск, 1971, 1, 83.
8. Фигурнов В.А., Тороян И.А. Воздушная эмболия, как осложнение туберкулезного лимфаденита // Судебно-медицинская экспертиза. 1988. №4. С. 54.

Ответ:
Уважаемая Наталия,

Попадание воздуха в организм при внутримышечном укола не страшно, но и не желательно. При внутримышечном введении воздух, оставшийся в шприце, может попасть либо в мышцу/межклеточное пространство, либо в сосуд (капиллярный).
Пузырек воздуха попавший в капилляр, может блокировать его, и произойдет отмирание этого сосуда. В более тяжелом случае (и при большом объеме воздуха), при попадании воздуха в мышцу может образоваться так называемый "воздушный инфильтрат" (шишка, уплотнение) - со всеми обычными симптомами и последствиями инфильтрата. Это неприятно, но так же не опасно.
По нашему мнению, лучше все же проводить инъекции согласно , и "выбивать" пузырьки воздуха из шприца перед введением препарата в организм.

Вопрос:
После уколов антибиотиков прошло 15 лет,остались шишки по сей день.Иногда я их слышу.В этих местах на попе видны ямы.Не могу одеть стринги,потому,что кожа попы не ровная.,с ямками что делать со старыми шишками,как от них избавиться?
Елена Владимировна

Ответ:
Уважаемая Елена Владимировна,

15 лет - большой срок, и за это время, вероятно, организм "законсервировал" (как мог) проблему постинъекционного инфильтрата, закрыл их, "отгородил" от живых тканей. Вероятнее всего, именно эти "законсервированные" уплотнения теперь мешают расти тканям (от этого "видны ямы"). Возможно, чтобы убрать такой косметический дефект, потребуется хирургическое вмешательство, на наш взгляд, вытянуть эти шишки консервативными методами, к сожалению, скорее всего, не удастся.
Однако примите во внимание, что наше предположение основывается только на предоставленных Вами сведениях, и при очном осмотре врач может сделать иные выводы. На очном же приеме Вы сможете обсудить с врачом целесообразность и возможность консервативного лечения (в нашей практике были случаи, когда комресс "мед+масло+яйцо" вытягивал уплотнения нескольколетней давности, однако его эффективность в борьбе с уплотнениями 15-летней давности не доказана).
К сожалению, более полный ответ без осмотра не представляется возможным. Надеемся, консультация у внимательного специалиста в Вашем городе поможет Вам устранить эту волнующую Вас проблему.

Вопрос:

Добрый вечер.у меня такая история.образовались шишки на попе после уколов.теперь эти места стали болезниными ы твердыми. поможет ли мне лепешка мед+яйцо+масло?а мазь вишневского sks гепариновая?боюсь довести все до абсцеса. спаибо.

Анастасия Олеговна

Ответ:

Добрый день, Анастасия Олеговна

Медовая лепешка - хороший рецепт, и в большинстве случаев помогает при борьбе с уплотнениями, даже болезненными.

Мазь Вишневского целесообразно назначать, грубо говоря, если нужно "вытянуть" (например, при фурункуле) - нам трудно заочно сказать, какого именно характера Ваши "шишки", но в случаях с обычными шишками применение Мази Вишневского не требуется.
Применения гепариновой мази для лечения локализованных инфильтратов в принципе возможно.

Первым признаком возможности развития абсцесса будет повышение локальной температуры - понаблюдайте за температурой тела в месте инъекции.
И в любом случае, чтобы определить характер уплотнений и для определения наилучшего способа лечения шишек правильным был бы очный осмотр врача, например, хирурга.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, а насколько Троксевазин ускоряет рассасывание синяков от уколов? Очень нужно, чтобы они рассосались побыстрее! Спасибо!

Ответ:

Уважаемая Лина,

Действующее вещество гелей типа "Троксевазин" - троксерутин - показано для лечения синяков, и в принципе считается эффективным средством для борьбы с синяками, однако индивидуальна эффективность определяется в каждом случае индивидуально.
Можно также попробовать мазь "Индовазин" - в ней, кроме троксерутина добавлен индометацин, эта комбинация тоже хорошо работает против синяков.

Неплохо обесцвечивает свежий синяк "бодяга" (это такая пресноводная губка, продается в аптеке) - если купите в форме мази, то применяйте по инструкции, а если в форме порошка, разведите до состояния кашицы перекисью водорода, прикладывайте к синяку минут на 20.
Можно попробовать и мази на основе гепарина, и мазь на основе экстракта пиявок (синяк-офф) - разные организмы по-разному реагируют на терапию, поэтому однозначный ответ, что наилучшим образом поможет именно Вам, дать сложно.

Все вышеперечисленные препараты показывали неплохую эффективность при борьбе с синяками, надеемся, выбранное Вами средство поможет Вам в кратчайшие сроки!
И еще небольшой нюанс. В борьбе с синяками логика такая: свежие синяки - охлаждать (сосуды сужаются, не происходит распространение синяка), "старые" - греть (чтобы расширить сосуды, ускорить отток жидкостей).

Желаем Вам незаметных уколов - без боли и последствий!

Вопрос:
Здравствуйте!
У меня возникла одна проблема после того, как мне кололи в/м "Мильгамму" и "Диклофенак" через день.
После укола "Диклофенак" на след. утро у меня просто онемела одна сторона ягодицы, медесестра посмотрела, сказала, что никаких уплотнений нет, все нормально.Но я все равно переживаю, потому что сейчас еще и возникли неприятные ощущения покалывания чуть выше области онемения...Даже не могу спать на этой стороне ягодицы... И дотронуться то невозможно-всю ягодицу как-будто прямо стягивает... Помогите пожалуйста, заранее очень Вам благодарна за ответ...
Оксана Зимферовна

Ответ:
Уважаемая Оксана Зимферовна,

Внимательно изучив Вашу ситуацию, мы с коллегами склонны предположить, что описанное вами онемение и стягивание ягодицы может быть связано не с уколом, а с проблемами позвоночника. Ведь раз во время укола Вы не почувствовали резкой боли, и незадолго после укола медсестра не обнаружила уплотнений в месте жалоб, возможно, описанный Вами синдром связан с защемлением нервов позвоночника в поясничном отделе.
Мы бы советовали Вам не теряя времени обсудить эти боли с врачом на очном приеме. Специалист проведет осмотр, проверит нервные импульсы - лучше перестраховаться и проверить, спина не терпит к себе халатного отношения.
В случае же, если врач, осмотрев Вас, примет решение, что неприятные ощущения связаны все-таки с уплотнением после укола, Вы всегда можете обратиться к нам на счет средств борьбы с постинъекционными инфильтратами.

Желаем Вам крепкого здоровья и

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне в больнице делали укол прогестерона, так как это маслянный раствор его необходимо нагревать перед тем как делать, но медсестра этого не сделала, сам укол был болезненным и место укола в течении дня болит + насколько я знаю маслянный раствор не должен попасть в кровь, но после укола кровь пошла. Чем это все может быть опасно (у меня 6 недель беременности)?

Лилия Ивановна

Ответ:

Добрый день, Лилия Ивановна,

Не переживайте - описанная Вами ситуация не опасна для Вашего здоровья.

Конечно, это плохо, что медсестра не разогрела масляный препарат - из-за этого тягучий, вязкий масляный раствор плохо проходил через иглу, и сам процесс введения препарата был длительным, болезненным. Из-за плохого прохождения раствора медсестра прилагала большое усилие, и "наковыряла" место укола - это вероятная причина того, что место укола болит до сих пор.

Небольшая капелька крови, выступившая после укола так же пусть Вас не беспокоит - это всего лишь кровь из капилляра, а опасность представляет попадание масляного раствора в более крупный кровяной сосуд (вероятность в верхненаружном квадранте ягодицы зацепить вену или артерию стремится к нулю).

Поэтому не переживайте, окружите себя положительными эмоциями и мыслями, желаем Вам крепкого здоровья и незаметных уколов!

Вопрос:

Здравствуйте! Дочь ввела себе подкожно в районе запястья 5 кубиков воздуха, В "скорой помощи" нам просто посоветовали наложить полуспиртовой компресс... скажите, насколько опасно попадание воздуха под кожу в таком количестве?

Мария Владимировна

Ответ:

Уважаемая Мария Владимировна,

Воздух под кожей (подкожная эмфизема) обычно исчезает без лечения. Эмфизема представляет опасность только при быстром развитии и распространении воздуха по подкожной клетчатке, особенно в области шеи.

Если подкожная эмфизема угрожает жизни пациента, обычно кожу в месте скопления воздуха разрезают.

Поэтому, скорее всего, в случае с Вашей дочерью, действительно, никакого лечения не требуется и воздух вскоре разойдется в подкожной клетчатке.

И безусловно мы бы советовали тактично обсудить с дочкой причины ее поступка (ведь введение воздуха в организм в таких дозах может быть крайне опасно, если воздух попадет в сосуды).

А за кожей на запястье понаблюдайте - если эмфизема не будет уменьшаться, лучше перестраховаться, повторно показав ее врачу очно.

Желаем Вам и Вашим близким здоровья!

Вопрос:
Как ослабить боль после укола в попу? Бывает так болит, что двигаться особо не можешь.
Эльзара Фератовна

Ответ:
Уважаемая Эльзара Фератовна,

Вероятно, такая сильная боль связана с препаратом, который Вам вводят внутримышечно. Например, популярный антибиотик Цефтриаксон, действующее вещество которого - в виде динатриевой соли.
Обычно бороться с такой болью мы своим пациентам советуем так:
1) при введении пациенту следует принять положение лежа, при этом максимально расслабить мышцы ног и ягодиц (в некоторых случаях даже советуем снять всю одежду ниже пояса, лечь на живот, ноги развернуть стопами внутрь - в таком положении достигается максимальная расслабленность мышц)
2) лекарство вводить максимально медленно
3) после инъекции, прижав место укола чистым ватным тампоном, смоченным в спирте, проводить интенсивный массаж "пострадавшей" мышцы - это хорошая стимуляция кровообращения, интенсивный метаболизм в любом случае ускорит процесс рассасывания болючего препарата.

Желаем Вам незаметных уколов!

Вопрос:

Здравствуйте!!! Мужу стала колоть уколы и после первого укола появилось покраснение, уже как 2 дня и это место горячевато.Подскажите пожалуйста из-за чего так могло получиться и что делать?

Юлия Владимировна

Ответ:

Добрый день, Юлия Владимировна

Если покраснение возникает после первого же укола, есть вероятность аллергической реакции на препарат - эту проблему обязательно нужно обсудить с врачем, назначившим лекарство.
В случае, если аллергическая реакция не подтвердится, тогда покраснение и локальное повышение температуры в месте инъекции может быть связано с тем, что организму трудно "переварить" сделанный укол - возможно, лекарство было введено слишком быстро, либо недостаточно глубоко. При быстром введении лекарство не успевает распределятся в мышечной ткани, образуя "шишку", организм начинает с ней бороться, от этого и возможно повышение температуры (прощупайте - наблюдается ли небольшое уплотнение под покраснением).

Что делать: первое - выяснить, аллергический ли характер носит эта реакция. И если первое исключено, тогда второе - помогаем организму справится с рассасыванием лекарства. Подойдут любые средства (мы предпочитаем начинать с "народных") - и йодная сетка, и капустный лист смазанный медом (не забудьте надсечь лист до появления сока), и лепешка "мед+масло+яйцо".

Главное сейчас не грейте дополнительно место укола, которое и так имеет повышенную температуру - чтобы не "нагреть" мужу абсцесс.

Желаем Вашему мужу скорейшего выздоровления, и впредь - незаметных уколов!

Вопрос:
Здравствуйте! Объясните пожалуйста как правильно делать иньекции в живот? Заранее спасибо за ответ.
Сичова

Ответ:
Добрый день, г-жа Сичова,

Подкожные уколы в область живота как правило следует делать в радиусе нескольких сантиметров вокруг пупка (стороны укола лучше чередовать: один день колоть в правую сторону от пупка, другой - в левую).

Вымойте руки (наденьте перчатки);
- обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;
- возьмите в правую руку шприц ("уложите" его в руку - 2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);
- соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
- введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;
- перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);
- приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Желаем Вам незаметных уколов!

Вопрос:

Здрасвствуйте! При В/М введении хондролона на 9-ый день во время иньекции у меня мгновенно онемел кончик языка, поплыло всё перед глазами, стали подкашиваться ноги. В течении 5 минут поднялось давление до 220 мм рст, сердцебиение до 200 ударов в минуту.На следующий день, примерно в это же время это что-то опять повторилось, хотя я иньекции прекратила делать. Объясните, пожалуйста, что со мной произошло? Может мне попали случаяно в вену или капиляр, или это совсем другое?

Ответ:

Добрый день, Татьяна

Нам не известны случаи таких побочных действий инъекций "хондролона" как повышение артериального давления, и, на наш взгляд, описанные Вами симптомы вряд ли можно однозначно и исключительно связывать с инъекцией "хондроксона". В частности, попадание препарата "хондролон" в вену или капилляр вряд ли могло вызвать такую реакцию.
,

Хотели бы задать свой вопрос? Оставьте сообщение в разделе - ответ будет направлен на Ваш e-mail, а так же опубликован на нашем сайте.

При наборе лекарства в шприц в него попадает некоторое количество воздуха, который затем обязательно выпускают. Среди пациентов немало мнительных людей, которые очень обеспокоены тем, насколько опытна и добросовестна медсестра, делающая укол или ставящая капельницу. Считается, что если в вену попадет воздух, наступит смерть. Как же обстоит дело на самом деле? Существует ли такая опасность?

Воздушная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха называется воздушной эмболией. Вероятность такого явления давно рассматривается в медицине, и это, действительно, опасно для жизни, особенно если такая пробка попала в крупную артерию. В то же время, как утверждают медики, риск летального исхода при попадании воздушных пузырьков в кровь совсем мал. Чтобы закупорился сосуд и развились тяжелые последствия, нужно ввести не менее 20 куб. см воздуха, при этом он должен сразу попасть в крупные артерии.

Если медицинская помощь при развитии эмболии будет оказана вовремя, прогноз благоприятный. Дело в том, что воздушные пробки легко растворяются. Осложнений чаще всего можно избежать. В редких случаях наблюдаются остаточные явления, например, парезы, если были закупорены церебральные сосуды.

Летальный исход случается редко, если компенсаторные возможности организма малы и помощь была оказана несвоевременно.

Особенно опасно попадание воздуха в сосуды в следующих случаях:

• при тяжелых операциях;
• при патологических родах;
• при тяжелых ранениях и травмах, когда повреждаются крупные сосуды.

Если пузырек полностью закроет просвет артерии, разовьется воздушная эмболия

Что происходит при попадании воздуха

Пузырек может блокировать движение крови по сосудам и оставить без кровоснабжения какую-либо область. Если пробка попала в коронарные сосуды, развивается инфаркт миокарда, если в сосуды, снабжающие кровью мозг, – инсульт. Такая тяжелая симптоматика наблюдается только у 1 % людей, которым в кровяное русло попал воздух.

Но пробка не обязательно закроет просвет сосуда. Она может долгое время двигаться по кровеносному руслу, частями попадать в более мелкие сосуды, затем в капилляры.

При попадании воздуха в кровь у человека могут появиться следующие симптомы :

• Если это были маленькие пузырьки, это никак не повлияет на самочувствие и здоровье. Единственное, что может появиться, – это синяки и уплотнения в месте укола.
• Если воздуха попадет больше, человек может почувствовать головокружение, недомогание, онемение в местах движения воздушных пузырьков. Возможна кратковременная потеря сознания.
• Если вколоть 20 куб. см воздуха и больше, пробка может закупорить сосуды и нарушить кровоснабжение органов. Редко может наступить смерть от инсульта или инфаркта.

При попадании мелких пузырьков воздуха в вену могут появиться синяки в месте укола.

При инъекциях

Стоит ли бояться попадания воздуха в вену при инъекциях? Все мы видели, как медсестра, перед тем как делать укол, щелкает по шприцу пальцами, чтобы из мелких пузырьков образовался один, и поршнем выталкивает из него не только воздух, но и небольшую часть лекарства. Делается это для полного удаления пузырьков, хотя такое количество, которое попадает в шприц при наборе раствора для инъекций, для человека неопасно, тем более что воздух в вене рассосется до того, как дойдет до жизненно важного органа. А выпускают его, скорее, с той целью, чтобы легче было вводить лекарство и укол был менее болезненным для пациента, ведь когда пузырек воздуха проникает в вену, человек испытывает неприятные ощущения, а на месте укола может образоваться гематома.

Попадание мелких пузырьков воздуха в вену через шприц опасности для жизни не представляет

Через капельницу

Если к уколам люди относятся более спокойно, то капельница у некоторых вызывает панику, поскольку процедура достаточно длительная и медицинский работник может оставить пациента одного. Не удивительно, что больной испытывает тревогу потому, что раствор в капельнице закончится раньше, чем медик вытащит из вены иглу.

Как утверждают медики, беспокойства пациентов необоснованы, так как через капельницу пустить воздух в вену невозможно. Во-первых, перед тем как ее поставить, медик проделывает все те же манипуляции по удалению воздуха, что и со шприцем. Во-вторых, если лекарство закончится, он никак в кровеносный сосуд не попадет, поскольку давления в капельнице для этого недостаточно, в то время как давление крови довольно высоко и оно не даст ему проникнуть в вену.

Что касается еще более сложной медицинской аппаратуры, то там установлены специальные фильтрующие устройства, и удаление пузырьков осуществляется автоматически.

Капельница – это надежное устройство для внутривенных вливаний лекарств. Проникновение воздуха в вену через нее невозможно, даже если жидкость закончится

Чтобы избежать неприятных последствий при внутривенных введениях лекарства, лучше всего придерживаться некоторых правил:

• Обращаться за медицинской помощью в учреждения с хорошей репутацией.
• Избегать самостоятельного введения лекарств, особенно если такие навыки отсутствуют.
• Не давать делать уколы и ставить капельницы людям, не имеющим профессиональной подготовки.
• При вынужденном проведении процедур на дому тщательно удалять воздух из капельницы или шприца.

Заключение

Однозначно сказать, опасно ли попадание воздуха в кровоток, невозможно. Это зависит от конкретного случая, количества попавших пузырьков и от того, как скоро была оказана медицинская помощь. Если это произошло во время медицинских манипуляций, персонал больницы это сразу заметит и предпримет все необходимые меры для предотвращения опасности.