Надостная мышца: оптимальная механика. Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Экология жизни. Здоровье: Надостная мышца - маленький, толстый мускул, который находится в горизонтальном углублении верхней части лопатки. Надостная мышца стабилизирует плечевой сустав и работает совместно с дельтовидной мышцей, чтобы поднять руку в сторону.

Надостная мышца - маленький, толстый мускул, который находится в горизонтальном углублении верхней части лопатки. Надостная мышца стабилизирует плечевой сустав и работает совместно с дельтовидной мышцей, чтобы поднять руку в сторону.

Как и другие мышцы группы, вращающей плечо, она прикреплена к верхней части плечевой кости. Ее глубокое расположение под волокнами верхней части трапециевидной мышцы несколько затрудняет прошупыванние.

Причинами боли в надостной мышце являются те же проблемы, что и в подостной мышце (перенос тяжестей в руках, удержание от рывка вперед). Точки напряжения в этой мышце разбиваются обычно у комбинации с ограничением движений в трапециевидной и подостной мышцах.

Гребцы и тяжелоатлеты особенно подвержены этой опасности. Боль проявляется обычно в области верхней части плеча, прямо в средней части дельтовидной мышцы. Она отдает вниз в плечо, иногда в предплечье и внешнюю сторону локтя. Если в надостной мышце имеются точки напряжения, вы не сможете поднять руку для бритья или расчесывания волос, сунуть руку в задний карман, застегнуть пуговицу сзади.

В надостной мышце несколько затруднительно определить местонахождение точек напряжения из-за расположения мускула под трапециевидной мышцей, Скорее всего, вам понадобятся помощь другого человека, который, воздействуя на точки напряжения, улучшит состояние мышцы, для чего необходима сила.

Сядьте на стул, обопритесь о его спинку и немного ссутультесь. Это позволит трапециевидным мышцам расслабиться и несколько облегчит нащупывание точек напряжения в надостной мышце.

Нащупайте акромион, а. затем следуйте назад по ости лопатки. Когда дойдете до свободного края кости вблизи позвоночника, продвиньте руку приблизительно на 2,5 см к вершине плеча. Сильно нажмите здесь на трапециевидную мышцу, чтобы почувствовать напряженную и весьма болезненную область.

Это будет одна из точек напряжения надостной мышцы. Надавливайте на нее в течение 20-30 секунд, и постепенно вы почувствуете облегчение. Затем, если переместить руку на 2,5 см к вершине плеча, можно почувствовать другую напряженную болезненную точку. Воздействуйте на нее тем же способом.

Растяжка 1: заведите руку за спину на уровне талии. Ухвaтите запястье пострадавшей руки, другой рукой и мягко потяните руку поперек талии и затем вверх. Удерживайте это положение в течение 15-20 секунд.

Боль в плече - это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них - тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.

Тендинит является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча является болезнью спортсменов, так как возникает патология при постоянных и тяжелых нагрузках. Но в медицине существуют и случаи тендинита надостной мышцы и у людей, которые практические не занимаются спортом, и это вполне объяснимо.

Обычно такой пациент ведет пассивный образ жизни, не делает зарядку, как следствие, имеет слабые мышцы. В один день он внезапно решает заняться спортом, для своего здоровья, или в качестве развлечения, но при этом не учитывает свое физическое состояние. Чрезмерная нагрузка может привести к травме сухожилия и воспалению.

Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:

травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
монотонная тяжелая работа;
ревматизм;
локальные инфекции.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц

Тендинит надостной мышцы плеча при отсутствии своевременного лечения может переходить на подлопаточную мышцу, что ухудшает состояние пациента. Обычно такое происходит в том случае, если больной игнорирует боль, не идет к врачу, и продолжает систематически нагружать больное плечо.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:

боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
при активных движениях слышен хруст;
при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.

Если причиной воспаления стала инфекция, то симптомы выражены ярче. Пораженная мышца красная, горячая, болезненная. Общее состояние пациента плохое, его беспокоит слабость и высокая температура. Такое состояние может быть очень опасно для жизни, если инфекция спровоцирует сепсис.

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.

Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно

Лечение тендинита надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава требует обязательного и своевременного лечения. Если пациент игнорирует боль во время тренировок и продолжает нагружать больное плечо, в скором времени болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы вылечить сложно, патология будет беспокоить постоянными рецидивами и сделает любые нагрузки невыносимыми.

Диагностировать тендинит надостной мышцы обычно не сложно, врачу достаточно провести внешний осмотр и выслушать жалобы пациента, чтобы поставить верный диагноз. В тяжелом случае и при наличии кальцификатов может понадобиться ультразвуковое исследование.

При своевременном обращении к врачу тендинит плеча лечится консервативно. В первую очередь врач запрещает нагружать больное плечо, тренировки на время лечения нужно полностью прекратить. Для фиксации плеча может рекомендовано ношение ортеза или эластичной повязки.

Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.

Также пациентам показано физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез, магнитотерапия, специальная лечебная физкультура и профессиональный массаж. Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания.

Если консервативное лечение неэффективно, или тендинит надостной мышцы находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Врач методом артроскопии удалит кальцификаты, что ускорит выздоровление.

Источник: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Тендинит плечевого сустава – диагностика и предпосылки к возникновению!

Плечевой сустав – это одно из крупных подвижных сочленений костей в теле человека. Он способен выполнять разнообразные движения. Поэтому появляющаяся в нем боль может сильно сказаться на качестве жизни человека. Одной из частых причин болезненности в плечевом суставе является тендинит.

Тендинит плечевого сустава

Что такое тендинит плечевого сустава?

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Воспаление сухожилий - тендинит

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

лопаточная суставная впадина;
головка плечевой кости.

Анатомия плечевого сустава

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности. Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Происхождение тендинита плеча

Воспаление и боль при тендините

Воспалительный процесс в сухожилиях определяется различными факторами, но первостепенную роль играют большие физические нагрузки. Интенсивное и длительно сокращение мышц ведет к сильному натяжению, небольшим надрывам и воспалению в сухожилии.

Из-за большой физической нагрузки тендинит плечевого сустава часто встречается у спортсменов, маляров, огородников, грузчиков и т. д. Возрастная потеря эластичности у лиц любого пола и гормональные перестройки в женском организме в период менопаузы только увеличивают риск сухожильного воспаления.

Большая нагрузка на сустав может спровоцировать воспаление

Обратите внимание! Именно из-за связи с эндокринными перестройками тендинитом чаще страдают женщины.

Тендинит у женщин не редкость

Но у сухожильного воспаления есть еще несколько причин:

длительная фиксация руки из-за травмирования, например, при долговременном использовании гипса;
суставные патологии, например, псориатический артрит или подагра;
ослабление иммунитета в результате приема глюкокортикостероидных препаратов, химиотерапии, пересадки костного мозга и т. д.;
эндокринные нарушения (сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы);
системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
инфекции, проникающие внутрь сустава и распространяющиеся на тяжи сухожилий, например, гонорея, борелиоз, стрептококк;
суставные травмы, преимущественно при их неправильном лечении;
остеохондроз шеи;
искривления позвоночного столба и нарушение осанки;
стрессовые воздействия, приводящие к мышечному спазму, повышающему интенсивность работы сухожилия;
медикаментозная аллергия;
врожденные опорно-двигательные нарушения.

Любая из этих причин приводит к главному проявлению тендинита – боли.

Боль и воспаление могут появиться по разным причинам

Симптомы воспалительного процесса в сухожилиях плеча

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

болевым синдромом;
ограниченностью движения;
покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность и ограниченность в движении - основные симптомы

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т. д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Больно двигать рукой и болит плечо - есть повод для срочного обращения к врачу

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Виды воспаления сухожилия плеча

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Виды тендинита плечаХарактеристика

Кальцифицирующий	отличается кальциевыми отложениями;при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия;механизм появления репаративного типа не изучен до конца;максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений;усиливается боль при поднятии руки вверх;чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы;практически не поддается полному излечению;часто рецидивирует.
Воспаление сухожилия бицепса	формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов;боль локализуется в верхней и передней зоне плеча;приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.
развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава;приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.
Тендинит подостной и малой круглой мышцы	сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
Воспалительное поражение сухожилия подлопаточной мышцы	Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит ротаторной манжеты плеча

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.
Интенсивная ноющая боль
Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.
Боль при движении
Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.
Тендинит на рентгене

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Чем опасен тендинит плечевого сустава?

В большинстве случаев тендинит при своевременной медицинской помощи проходит. Боль и затруднение двигательной активности отступают.

Опасность заболевания

Если с лечением затягивать, то патология в итоге приведет к осложнениям, устранить которые сложно или полностью невозможно.

Ограничение движения усугубляет воспаление, а также приводит к уменьшению размеров и работоспособности дельты и бицепса.
Воспаление сухожилия надостной мышцы может стать началом развития анкилоза плечелопаточного сустава (неподвижности, вызванной сращением суставных поверхностей лопатки и плечевой кости).
Некоторые виды тенденита, например, надостной мышцы, могут привести к истончению и частичному или полному сухожильному разрыву.

Не стоит игнорировать боль и доводить воспаление до тяжелых последствий

Диагностировать и подобрать необходимую схему терапии, которая поможет вылечить тендинит и снять риск развития неприятных последствий, может врач травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика

В большинстве случаев воспаление сухожилий плечевого сустава определяют уже на приеме. Для этого врач оценивает характер активных движений, которые обычно доставляют боль, поэтому ограничены. Если доктор сам двигает плечо (пассивные движения), то болевые ощущения не возникают или не столь интенсивны.

Диагностика тендинита

Для постановки окончательного диагноза и исключения других патологий могут быть назначены дополнительные обследования:

с помощью МРТ сустава определяют участки дегенерации и разрыва сухожилия;Проведение МРТ для выявления заболевания
УЗИ применяют для обнаружения разрывов и сопутствующих бурситов и артритов;УЗИ плечевого сустава
рентгенографией и КР-артрографией (рентген с введением в сустав контраста) выявляют кальциевые включения и исключают артроз, перелом, вывих и их последствия;
артроскопия – исследование, которое заключается в ведении под наркозом в плечо тонкой трубки для обследования сустава;
введение в сустав обезболивающего препарата при тендините приводит к снятию боли, что является диагностическим признаком.Внутрисуставные инъекции в плечо для диагностирования тендинита

Лабораторные методы для определения тендинита особой роли не играет.

Анализы крови

Анализы крови меняются лишь в тяжелых степенях и при наличии сопутствующих заболевания:

в общем анализе крови наблюдается превышение лейкоцитов при бактериальном процессе;
при инфекционном воспалении, вызванном бактериями, в крови повышается содержание С-реактивного белка;
высокие концентрации мочевой кислоты отмечается при подагре;
ревматоидный фактор свидетельствует о ревматоидном артрите.

Диагностика помогает выявить локализацию воспаления, а также стадию патологического процесса, которая определяет схему лечения.

- Диагностика тендинита

- Кальцинирующий тендинит

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы встречается у людей ведущих довольно активный и подвижный образ жизни.
В движениях плечевого сустава принимают участие несколько мышц, каждая ответственна за определенное движение. Надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону и в бок. Воспаление сухожилия надостной мышцы, появление боли в плече при отведении руки в сторону, и есть тендинит надостной мышцы.

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Все в 1 день – осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
Прием врача 0 руб до 15 июля! при лечении у нас

Записаться на бесплатный прием

Считается что, тендинит сухожилия надостной мышцы встречается чаще всего у людей, которые занимаются спортом профессионально или ведущих довольно активный и подвижный образ жизни. Ежедневные выматывающие тренировки дают о себе знать.

Однако и у людей ведущих вполне размеренный образ жизни, может развиться воспаление сухожилия надостной мышцы. Яркий пример тому – выполнение не свойственной физической нагрузки – мойка окон, колка дров.

Такие действия приводят вначале к перегрузке, а затем и к воспалению сухожилия.

Причины которые способны привести к появлению тендинита:

последствия травм плеча;
интенсивные тренировки и физические нагрузки;
бактериальные инфекции в области плеча;
ревматические заболевания.

Кроме того необходимо также учитывать и особенности анатомического строения плечевого сустава каждого человека, которые способны привести к появлению болезни.

Воспаление чаще возникает там, где соединяется кость и сухожилие надостной мышцы. В процессе прогрессирования болезни и сохранении нагрузки на плечо, в воспалительный процесс могут быть вовлечены и расположенные рядом сухожилия – подостная и подлопаточная мышцы плеча. Очень часто при обследовании пациентов с тендинитом надостной мышцы выявляются и тендиниты этих мышц.

Основным симптомом является боль в области сухожилия при активном движении плечом – отведении руки в сторону. Боль локализуется в области дельтовидной мышцы, больше по передней поверхности плечевого сустава. Отметим, что при пассивных движениях боль может совершенно не беспокоить человека.

Различают три стадии заболевания:

I стадия – имеется только воспаление и отек сухожилия надостной мышцы. Длится до 6 недель.

II стадия – движения в плечевом суставе, сопровождается хрустящим звуком и щелчками. Это обусловлено утолщением сухожилия на фоне воспаления, и появления в его толще участков рубцовой соединительной ткани (фиброз).Длиться до 2-3 мес

III стадия – в области сухожилия откладываются кристаллы кальция. Появляется выраженное ограничение движений в суставе. Такое состояние называется кальцифицирующий тендинит надостной мышцы. Иногда в области сустава можно заметить слабо выраженный отек тканей.Может длиться более 1 года.

Если вы обнаружите у себя один из симптомов, обратитесь к врачу за консультацией. Он назначит вам курс лечения и поможет избавиться от боли в самый короткий срок.

Записаться на лечение тендинита надостной мышцы

Диагностика тендинита надостной мышцы

УЗИ-диагностика покажет воспаление сухожилия надостной мышцы плеча, отек. Информативность более 80%
Рентгенография покажет косвенные признаки – сужение суставной щели, воспаление в области прикрепления сухожилия. Четко можно увидеть наличие кристаллов кальция и оссификатов.
Анализы будут малоинформативны
Магнитно-резонансная томография покажет все характерные признаки тендинита надостной мышцы, позволит оценить состояние капсулы сустава, информативность 99%.

Методы лечения тендинита надостной мышцы

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку.

Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов – кортикостероидов. Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии – звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей – рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

В заключении хотелось бы отметить, что вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Медицинский центр Стопартроз специализируется на лечении тендинита надостной мышцы. Мы предлагаем более 20 современных и безоперационных методов лечения. Эффективность наших методов составляет 95%. Ежегодно мы помогаем более 1000 пациентам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Посмотреть все →

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н. Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
Царев Александр Ходил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.
Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В. За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.
Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А. В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
Раиса В клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение, сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.
Воробьева О.В. Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
Наталья Анатольевна Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Записаться на прием

Источник: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Термин тендинит определяет воспалительный процесс, который развивается в связках и сухожилиях различных структур костно-мышечной системы человека. Воспаление сухожилия надостной мышцы, которая входит в состав манжеты плеча, является достаточно распространенным явлением, развивающимся под действием различных провоцирующих факторов.

Если медицинским специалистом был установлен диагноз тендинит надостной мышцы плечевого сустава, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологии (происхождение) и степени тяжести течения заболевания.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, которая обеспечивает возможность высокого объема движений в 3-х различных плоскостях.

Структурой, повышающей прочность и стабилизирующей сустав, является манжета. Она включает вращательную, надостную, подостную, подлопаточную мышцы.

Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к малому бугру плечевой кости, оно проходит в непосредственной близости от капсулы.

Особенности анатомического строения определяют частое комбинированное воспаление сухожилия надостной мышцы и других компонентов плеча, состоящих их мягких тканей.

Патологический процесс распространяется на сухожилие двуглавой мышцы (бицепс).

После выяснения распространенности воспаления, которое сопровождает тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, лечение и реабилитация подбираются врачом в соответствии с результатами исследования.

Этиология

Воспаление является сложной патофизиологической реакцией, которая развивается вследствие повреждения тканей.

В области патологического процесса скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают определенные биологически активные соединения (простагландины), отвечающие ха характерные проявления воспалительной реакции (боль, отек тканей, гиперемия). Основными провоцирующими факторами, приводящими к воспалению являются:

Интенсивные физические нагрузки на плечо.
Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают манжету (падение на вытянутую руку, ушиб, вывих, переломы верхней трети плечевой кости).
Инфекционное воспаление, которое является результатом жизнедеятельности патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов.
Асептическое воспаление, развивающееся на фоне локального переохлаждения области плеча.
Аутоиммунный процесс – патология иммунной системы, при которой «ошибочно» вырабатываются антитела к собственным тканям, в частности структур костно-мышечной системы.
Дегенеративно-дистрофические процессы, при которых нарушается питание тканей структур костно-мышечной системы, приводящее к их разрушению с последующим развитием воспалительной реакции.

После того, как врач диагностировал тендинит сухожилия надостной мышцы плеча, лечение назначается с обязательным учетом причин, приведших к воспалению.

Проявления

Основным клиническим признаком развития воспаления сухожилия надостной мышцы является боль. Ее интенсивность может быть различной, что зависит от причины, степени тяжести и стадии течения заболевания.

Болевые ощущения обычно усиливаются во время попыток выполнения движений рукой в плече.

При тяжелом течении болезни на себя обращает внимание припухлость тканей с увеличением сустава в объеме, а также покраснение кожи (гиперемия).

Диагностика

Независимо от происхождения большинство болезней компонентов плечевого сустава имеют сходную клиническую картину. Достоверное выяснение степени изменений проводится при помощи различных современных методик визуализации (рентген, томография, артроскопия, УЗИ). Для выяснения причины воспаления назначается лабораторное исследование.

На основании результатов, позволяющих установить диагноз тендинит надостной мышцы плеча, лечение назначается врачом ортопедом. При аутоиммунной патологии диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит врач ревматолог.

Лечение

После того, как было сделано заключение тендинит надостной мышцы, лечение определяется комплексное. Оно включает несколько терапевтических направлений, к которым относятся консервативные методики, а также выполнение хирургической операции. После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная тактика

Консервативная тактика обозначает безоперационное лечение при помощи медикаментозных средств. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые позволяют снизить выраженность воспалительной реакции.

При аутоиммунном воспалении также назначаются гормональные противовоспалительные средства, которые снижают активность иммунитета. Длительное воспаление требует физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия, озокерит).

Хирургическое лечение

Назначение операции проводится при выраженных изменениях тканей, которые обычно являются результатом длительного и выраженного воспаления. Преимущественно выполняется пластика измененных тканей. Доступ к сухожилию надостной мышцы может быть открытым (широкий разрез) или выполнен при помощи артроскопии (введение через небольшие разрезы артроскопа с микроинструментарием).

Реабилитация

После основного курса лечения назначаются реабилитационные мероприятия. Они включают лечебную гимнастику, позволяющую улучшить функциональное состояние плеча, а также адаптировать связки и сухожилия к физическим нагрузкам. Длительность реабилитации варьирует в пределах около полугода, что зависит от выраженности воспалительной реакции.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторного развития воспалительной реакции. Они заключаются в выполнении рекомендаций в отношении ограничения чрезмерных нагрузок, переохлаждения, а также травм.

Организм человека, являясь удивительным созданием природы, все же не вечен. Со временем наши органы и ткани изнашиваются, особенно при высоких физических нагрузках. Как следствие, мы страдаем от боли в спине, суставах и других неприятных последствий, таких как тендинит надостной мышцы плечевого сустава.

В этой статье вы узнаете все про это заболевание, рекомендации к диагностике, профилактике, традиционному и народному лечению.

Любой, кому за 35, а также все люди, чья жизнь связана со спортивной деятельностью, составляют группу риска, часто подвергаясь болезням опорно-двигательного аппарата. Однако, заболеть может любой человек, вне зависимости от возраста, половой принадлежности и вида деятельности.

Что такое тендинит надостной мышцы плечевого сустава?

При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.

Причина тендинита сухожилия надостной мышцы — повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

Тендинит сухожилий вращательной манжеты. В эту категорию входит тендинит надостной, подостной и подлопаточной мышц.
Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча. Возникает вследствие чрезмерных нагрузок на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо.

Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.

Осложнения: Неполный разрыв сухожилия: сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита.

Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.

Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.

Причины: Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава. Клинические наблюдения: Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей.

Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.

Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям. Осложнения: Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.

Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.

Причины: Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч. Клинические признаки: Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.

Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям. Осложнения: Отсутствуют.
Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы)
Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.

Причины: Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости. Клинические наблюдения: Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке.

Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.

Лечение: Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.
Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.

Осложнения: Полный разрыв сухожилия: Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук.

После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе.

Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.

Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава.

Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.
Кальцинирующий тендинит. Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений. Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом. Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
Есть два вида кальцинирующего тендинита:
- Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон и реактивная кальцификация.
- Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей.
  В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.
Полный разрыв сухожилия. Причины: Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке).
В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук. Клинические наблюдения: Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх.

При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений. Лечение: Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.
Посттравматический. Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки. Посттравматический тендинит — самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов.

Характеризуется острой болью. Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.
Хронический. Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.
Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Тендинит имеет четыре формы:

Асептический. После травмы происходит разрыв сосудов, сухожильных пучков, клетчатки, нервов.
Лечение консервативное. Прогноз благоприятный или осторожный (в сложных случаях).
Гнойный. Распад и некроз (омертвление клеток) сухожилия с быстрым вовлечением в процесс соседних тканей. Лечение оперативное. Прогноз осторожный.
Оссифицирующий. В измененной ткани откладываются соли извести. Часто бывает после травмы надкостницы. Имеет необратимое течение.
Фиброзный. В местах повреждения сухожилия образуется прочная соединительная ткань (фиброзная). Она сдавливает волокна, вызывая их истончение и уменьшение (атрофию). Лечение консервативное. Прогноз благоприятный.

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

Причины тендинита надостной мышцы плечевого сустава

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры). Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение.

На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:

Подагра
Сахарный диабет
Реактивные артриты
Остеоартроз
Инфекционные заболевания

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам. Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.

Симптомы

Происходит все за счет воспаления капсулы, которая к тому же и утолщается, все окружающие сустав ткани также оказываются вовлеченными в этот процесс. За счет происходящего объем движений в суставе резко снижен, чему способствует резкая боль.

Человек держит постоянно руку в покое, результатом чего становятся спайки, не дающие впоследствии нормально разработать конечность.

В повседневной жизни тендинит проявляется тем, что человек не может достать из шкафа чашку или прочую посуду, взять предмет с полки, которая располагается на определенной высоте, также становится сложно. Во время сна боль не дает нормально отдохнуть, возникает дискомфорт при надевании свитера или футболки, приеме душа.

Боль может проявляться несильно, а может стать невыносимой и длительной.

Результатом может стать то, что даже пассивные движения (когда врач, осматривая человека, двигает его рукой) совершать сложно или невозможно. Трудно поднять руку выше прямого угла, проблемы возникают и при попытке завести ее за спину. Как следствие, развивается атрофия мышц, болезнь переходит в запущенную стадию, и вылечить ее полностью не представляется возможным.

Если прощупать сухожилие, также возникает боль, а при движении она может сопровождаться хрустом. Над проблемным участком ткани тоже воспаляются, о чем свидетельствует их покраснение и местное повышение температуры.

Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:

Боли в области плеча
Щелчки или хруст в суставе
Ограничение некоторых движений

Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия.

Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.

Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия.

Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения».

Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов).

Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча.

При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:

Артроз
Последствия перелома
Вывиха

проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента
проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах

Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

МРТ - в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма
Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»
Рентген
Артроскопия
КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав)

Современные методы диагностики позволяют быстро и точно установить наличие заболевания.

Особенности воспаления надостной мышцы плеча

Человеческий сустав – это довольно сложная и практически не имеющая аналогов конструкция. От его правильной, адекватной работы зависит полноценное функционирование организма в целом.

Одной из важнейших частей сустава плеча является надостная мышца, которая на лопатке заполняет ямку соответственно называемую надостной. Растяжение суставного капсула (для защиты от его ущемления) и отвод плеча – основная функция этой мышцы.

Тенденит надостной мышцы образуется в результате травмы мышечной капсулы:

акромиально-ключичным суставом
акромиально-клювовидной связкой
непосредственно самим акромионом

Такие повреждения сопровождаются упадком физиологических характеристик сочленения, воспалением, протекающим в стремительной или вялой форме и усыханием сухожилия. Эти процессы приводят к полной деградации диартроза, в результате образуется воспаление надостной мышцы плечевого сустава.

Тендинит развивается в три основных этапа:

На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

В зависимости от стадии заболевания, меняются методы лечения тендинита.

Методы лечения тендинита плечевого сустава

Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ).

В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.

Тендовагинит – одно из осложнений тендинита. Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.

Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.

Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой. Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.

В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию (при которой делается только два прокола).

Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками. От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения.

Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию.

В первую очередь лечение плечевого тендинита зависит от стадии, в которой протекает болезнь. Если заболевание смогли диагностировать на раннем сроке его развития, возможно применение довольно щадящего способа терапии. Ее основополагающими пунктами являются:

Холодные компрессы (вспомогательная терапия)
Снижение нагрузки, подвижности сочленения и пораженного сухожилия
Фиксирование диартроза при помощи бандажа, наложения эластичного бинта либо шины

Обязательно назначение физпроцедур, которые включают в себя:

Магнитно-резонансную терапию
Ударно-волновые процедуры.
Лазерную терапию
Ультрафиолетовые и лучевые воздействия
Электрофорез

При хроническом тендините применяют парафиновые и грязевые накладки (аппликации).

Одним из основных методов лечения является применение препаратов:

Противовоспалительных
Антибиотиков
Обезболивающих
Противомикробных

Если все вышеперечисленные мероприятия не приводят к желанному результату, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Верным решением является применение артроскопа – специального медицинского аппарата, оснащенного видеокамерой. Артроскоп вводят в промежуток между суставом и двуглавой мышцей, чтобы детально изучить состояние пораженного сухожилия.

В такой же мере можно провести и обычную полосную операцию с применением разнонаправленных препаратов (нестероидных лекарственных средств), что является классическим вариантом.

В среднем, реабилитация после хирургического вмешательства занимает два-три месяца. До полного восстановления функциональности сухожилия, двуглавой мышцы и сустава в целом должно пройти около трех-четырех месяцев. Лечение предусматривает создание неподвижности и полного покоя для больного участка тела. Это достигается путем выполнения фиксации - бандажа, шины, тугой повязки.

При поражениях нижних конечностей рекомендуется использовать трость или костыли, бандаж на голеностопный сустав. Но как можно раньше медики советуют приступать к физическим упражнениям. Лекарственное лечение осуществляется при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для этого можно использовать мази, обладающие такими свойствами.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

В целом процесс лечения этого заболевания довольно длительный, занимающий от 2 до 6 недель.

Народные методы лечения

Лечение тендинита можно также проводить в домашних условиях при помощи средств народной медицины. В этом случае требуется согласование со своим лечащим врачом, ведь иногда народные методики можно применять только в качестве дополнительных.

Наиболее действующими народными средствами при всех видах заболевания являются:

Ледяной массаж. Несколько пластиковых стаканчиков заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Верхней частью образовавшегося в стакане льда производят массаж в течение 15-20 минут 3 раза в день.
«Домашний гипс». Для его приготовления взбивают сырой куриный белок, добавляют 1 столовую ложку спирта или водки. Смесь тщательно взбивается и добавляется 1 столовая ложка муки. Наносится на эластичный бинт, накладывается на больное место, выполняется нетугое перевязывание и оставляется до полного застывания. Менять повязку ежедневно до выздоровления. Этот замечательный способ помогает снять боль и отек за несколько дней.
Употребление в пищу куркумы. При всех видах заболевания благотворное влияние оказывает куркума, употребляемая ежедневно по полграмма. Куркумин (биофлавонид, содержащийся в ней,) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Солевые повязки. Для их приготовления в стакане теплой воды размешивается ложка соли. В этом растворе смачивается и слегка отжимается салфетка. Ее заворачивают в полиэтиленовый пакет и на несколько минут помещают в морозильную камеру, затем накладывают на больное место, прибинтовывают и держат до полного высыхания.

Следует помнить, что перед началом самолечения всегда необходимо проконсультироваться у врача.

Анатомия плеча

Плечевой сустав формируют три кости: лопатка, ключица и головка плечевой кости. Кости удерживаются вместе друг около друга прочными связками и капсулой сустава. Движения в плече возможны благодаря работе мышц и сухожилий, расположенных вокруг сустава.

Если посмотреть на плечевой сустав со стороны, можно заметить, что со всех сторон сустав окружен крупной мышцей, которая называется дельтовидной.

Без нормального функционирования дельтовидной мышцы был бы невозможен подъем руки вверх.

Со стороны лопатки по направлению к головке плечевой кости, охватывая плечевой сустав со всех сторон, проходят четыре мышцы сухожилия, которые сливаясь воедино, образуют ротаторную манжету плеча.

Ротаторную манжету образуют сухожилия четырех мышц:

подлопаточной
надостной
подостной
малой круглой

При сокращении мышцы ротаторной манжеты через свои сухожилия поворачивают головку плечевой кости в ту или иную сторону. Также ротаторная манжета осуществляет центрацию головки плеча на гленоиде при движениях рукой.

При нарушении функции ротаторной манжеты, например, при ее повреждении, развивается нестабильность в плечевом суставе. Еще одним последствием разрыва ротаторной манжеты может стать ограничение движений в суставе. Например, при повреждении сухожилия надостной мышцы у пациента отмечается ограничение при поднятии руки.

Без нормального функционирования мышц и сухожилий ротаторной манжеты человеку сложно выполнять такие простые и обыденные действия как причесывание, застегивание бюстгальтера, прием пищи и другие.

Ротаторная манжета уязвима, так как проходит в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости. Это пространство называется субакромиальным. При различных изменениях формы акромиона, образовании на нем остеофитов и костных разрастаний или деформациях позвоночника субакромиальное пространство сужается еще больше.

Сужение пространства, в котором проходят сухожилия ротаторной манжеты, предрасполагают к их компрессии при поднятии руки и в конечном итоге оканчиваются их повреждению.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Простые примеры упражнений ЛФК:

В качестве реквизита потребуется довольно длинное полотенце и укрепленная поперечная планка (турник). Следует перебросить полотенце через турник и взяться обеими руками за концы. Плавно опуская здоровую руку вниз, больную конечность нужно медленно поднимать вверх. При первых симптомах боли следует подержать руку в таком положении три секунды. Вернуться на исходную точку.
Нужно взять палку (гимнастическую). Сделать упор в пол на вытянутую руку от больного и описать пострадавшей рукой круг. Амплитуда должна быть большая.
Зафиксировать кисть больной руки на здоровом плече, если нужно используя помощь здоровой. Рабочей конечностью взяться за локоть поврежденной руки и аккуратно, без резких движений приподнимать больную руку вверх. На пике подъема зафиксировать положение на три секунды. Ежедневно увеличивать амплитуду подъемов.
Опущенные, сцепленные перед собой в замок руки плавно поднимать вверх. Так нагрузка ложится на сухожилия здоровой руки, она тянет за собой больную, как буксир.
Слегка отступить от поставленного перед собой стула. Рабочей рукой опереться о его спинку. Туловище согнуть в пояснице, а больная рука должна, просто свисать. Начать раскачивания больной рукой, наподобие маятника, постепенно наращивая темп.
Положить ладонь левой руки на правый локоть, а правую ладонь на левый соответственно. Поднять сложенные руки на уровень груди, параллельно полу и приступить к раскачиваниям то в одну, то в другую сторону.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность
Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности(например, ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать, оштукатурить стены и потолки и т. д.)
Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка
Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках

Источник: "ruback.ru; zaspiny.ru; травматолог-ортопед.рф; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:

травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
монотонная тяжелая работа;
ревматизм;
локальные инфекции.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц

Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:

боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
при активных движениях слышен хруст;
при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Лечение тендинита надостной мышцы

Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать , . Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча» , и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань . У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус , например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение : прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения , но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред , потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез ) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.