Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Контактная оптика стала обыденной повседневностью у большинства из нас. Уже давно прошло время, когда для коррекции зрения нужно было носить очки. Сейчас становятся все популярнее контактные линзы длительного ношения, которые можно не снимать в течение недель. Но и у таких изделий есть свои особенности, о которых стоит знать.

Основное отличие этой разновидности контактной оптики – срок их использования. Пользователь может не снимать контактные линзы длительного ношения в течение месяца и больше. Все зависит от технологии производства. Такого срока эксплуатации удалось достичь благодаря использованию специальных полимерных материалов, которые позволяют глазу получать необходимое питание во время ношения оптики.
В отличие от пролонгированных линз, их можно носить вообще не снимая, если это не вызывает дискомфорт. Набор специальных веществ внутри изделия обеспечивает глаз влагой и питательными веществами, что, собственно, позволяет их так долго носить. Второе существенное отличие таких изделий – высокая пропускная способность, что необходимо для обеспечения глаза кислородом.
Из негативных сторон подобных оптических изделий — обычно, крайне низкий срок использования – от месяца до девяноста дней, после чего их нужно менять. За это время оптика теряет свои пропускные свойства, а количество питательных для глаза веществ иссякает, что будет вызывать значительный дискомфорт при их использовании. То есть, спустя время вам необходимо их обязательно заменить на новые.

Но у контактной оптики постоянного ношения есть и свои преимущества:

• можно применять беспрерывно, либо периодически снимая на ночь;
• качество зрения не падает спустя некоторое время использования;
• минимальный уход;
• имеют широкий диапазон применения.

Разновидность изделий

Сейчас на рынке встречаются линзы длительного ношения двух типов:

• жесткие;
• мягкие.

Жесткая газопроницаемая контактная оптика стала терять свою популярность в последнее время. Хотя такие изделия меньше вредят глазу при долгом использовании, они не так удобны, как их полимерные аналоги. Некоторые жесткие линзы служат дольше, нежели полимерные новинки и стоят на порядок дешевле.
Изделия из гидрогеля и силикона куда более удобны во время использования, спустя некоторое время практически не ощущаются на глазах. Именно их сейчас чаще всего используют при коррекции зрения и в качестве косметического дополнения. Изделия из полимеров отлично пропускают кислород, а еще в них может содержаться небольшое количество веществ, необходимых для роговицы глаза. Именно эта деталь позволяет носить их так долго без необходимости снимать.

Уход за своей оптикой

Хотя и говорится, что линзы можно не снимать в течение определенного периода времени, это не всегда верно. При постоянном ношении контактной оптики у пользователей нередко возникал бактериальный кератит – воспаление роговой оболочки глаза. Случается это из-за скопления на изделии различных органических отложений глаза, которые, обычно, смахиваются веком. Микрочастицы становятся питательной средой для микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Именно поэтому следует ввести некоторый режим ношения.
Уход за контактными линзами длительного ношения минимален.
Контактную оптику можно не снимать в течение всего периода использования, однако, рекомендуется давать отдых глазам периодично (раз в 5-7 дней) либо на ночь.
При возникновении неприятных ощущений в глазу лучше снять линзу, промыть ее дезинфицирующим раствором, а глазам дать передышку. Если дискомфорт не прошел, следует обратиться к врачу.
После каждого снятия контактной оптики необходимо ее продезинфицировать в обязательном порядке, а делать это необходимо чистыми руками.
У таких линз есть одна важная особенность – их срок применения не зависит от времени использования. То есть не важно, носили вы их все тридцать дней или всего двадцать два, их придется сменить через 30. Питательные вещества рассчитаны на этот срок. Если же носить оптику уже после окончания ее эксплуатационного периода могут возникнуть осложнения со зрением.

Как выбрать?

На рынке есть разные линзы длительного ношения — какие выбрать? Если вам необходимо дополнить свой сценический образ, или вы хотите подчеркнуть цвет глаз – выбирайте самые удобные и подходящие по цене изделия. Но не забывайте, что у них ограниченный срок применения, даже если они лежат в своей коробочке некоторое время.
Для коррекции зрения стоит обратиться к офтальмологу, который проведет все необходимые тесты для рецепта. Да, вам понадобится специальный рецепт, по которому вы и будете подыскивать себе контактную оптику.
На данный момент лучше силиконовых и гидрогелевых на рынке не найти. Они подходят и для коррекции зрения – астигматизма на первых стадиях, а также других проблем со зрением. Но в некоторых случаях придется покупать жесткую контактную оптику, например, для коррекции астигматизма на более поздних стадиях.
Рецепт необходимо обновлять раз в полгода после планового осмотра у врача. Замена происходит сразу после истечения срока их использования.
Лучшие контактные линзы длительного ношения от производителей Focus Night & Day, Ciba Vision. Также отлично себя зарекомендовала компания Bauch & Lomb. Изделия от этих производителей прекрасно себя показывают в течение долгого периода ношения и именно с ними у пользователей возникало меньше всего проблем. Учтите, что фирменные изделия обойдутся намного дороже.

Заключения по теме

Несмотря на то, что современную контактную оптику можно использовать без необходимости регулярного снятия, за ней нужен особый уход. Не допускайте использования линз с истекшим временем эксплуатации и проверяйте свое зрение у офтальмолога, как только почувствуете дискомфорт при использовании оптики.

На протяжении беременности и родов тело женщины претерпевает колоссальные изменения. Огромная нагрузка идет на связки, поддерживающие матку и в целом на все тазовое дно. Сам организм, с помощью врожденных механизмов самовосстановления, возвращает матку в прежнюю форму в течение считанных месяцев после родов, если создать для этого подходящие условия.

В традиционных культурах, где женщины обычно вынашивали и рожали детей на протяжении всего детородного периода, этой теме уделялось особое внимание. Несмотря на то, что женщины в этих культурах вряд ли были знакомы с такими словами как тазовое дно и связки матки, они вполне могли позаботиться о себе, так как необходимые каждой женщине знания переходили от матери к дочерям, и так далее. Родившей женщине обычно делали массаж живота и таза, который помогал укрепить связки, поддерживающие матку, а матке, в свою очередь, вернуться на свое прежнее место. Для этих целей также использовались лекарственные растения. Кроме того, перевязи, в которых женщины носили своих детей, завязывались таким способом, при котором связки матки поддерживались, а тазовое дно укреплялось.

Интенсивное ношение ребенка по много часов в день (в перевязи или на руках), в то время как связки, поддерживающие матку, все еще слабы и растянуты после беременности и родов, может нанести серьезный ущерб здоровью женщины, что угрожает как краткосрочными, так и отдаленными последствиями:

• Ослабленные связки могут способствовать смещению матки и тем самым вызвать боли внизу живота и спины, недержание мочи, запоры, газообразование в кишечнике и болезненные менструации.
• Смещенная матка может физически давить на один из яичников, либо нарушить его кровоснабжение, что может препятствовать следующей беременности.
• Даже если не наблюдалось никаких краткосрочный изменений, в будущем через много лет могут возникнуть проблемы с опущением органов таза: матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Устранение таких проблем на этом этапе может потребовать сложных операций и вызвать значительное снижение качества жизни.

Ношение младенцев в послеродовой период.

В большинстве традиционных культур было принято обеспечивать роженице отдых в течение приблизительно 40 дней. Послеродовой отдых в еврейской традиции, например, составляет 6 недель. В течение этого периода другие женщины семьи обычно выполняют домашнюю работу, заботятся о быте и о других детях роженицы. Этот обычай позволял роженице отдохнуть, установить связь с ребенком и наладить кормление грудью, а также восстановить функцию тазового дна и дать органам таза вернуться в прежнее положение. По окончании этого периода мать приматывала к себе ребенка с помощью перевязи и шла работать. Эти первые послеродовые недели особенно важны для поддержания здоровья матки и тазового дна женщины.

В современном обществе далеко не все женщины могут позволить себе послеродовой отдых протяженностью 6 недель, и большинство уже начинает носить младенцев через считанные дни после родов,на руках, либо в слинге. В этом случае особенно важно будет обратить внимание на правильное завязывание слинга.

Ношение маленьких детей.

Когда младенец немного подрастает, принято начинать носить его на бедре или за спиной. При долгом ношении ребенка за спиной важно правильно создавать поддержку матки, о чем будет рассказано подробно далее. При ношении на бедре (на руках или в слинге), кроме поддержки матки, также необходимо часто менять стороны и заботиться о равном распределении нагрузки. При продолжительном ношении только на одном боку, возникают изменения в костях таза на несущей стороне. Мышцы сокращаются не имея возможности расслабиться, из-за компенсации несимметричной нагрузки, что в свою очередь может вызвать боли в спине, плечевом поясе и шее. Изменения формы таза не замедлит отразиться и в состоянии матки. Матка может сместиться в одну сторону из-за неравномерной нагрузки и оказывать давление на кровеносные и лимфатические сосуды и на нервы.

Ношение младенцев и маленьких детей в период менструации.

Во время менструации в традиционных культурах женщины обычно отдыхали, и не случайно. К моменту начала менструации вес матки увеличивается в два раза, и нагрузка на маточные связки, соответственно, сильно возрастает. Интенсивная физическая нагрузка, ношение детей и тяжестей в этот период, чрезмерно усиливают нагрузку на связки. Это впоследствии может привести к их растяжению и ослабеванию, что в свою очередь, как уже было сказано, может привести к возникновению симптомов, связанных с опущением мочеполовых органов. В наши дни в современном мире у женщины нет возможности полностью обеспечить себе отдых на время менструации, поэтому очень важно беречь матку и связки при ношении детей или поднятии и ношении тяжестей.

Как завязать слинг, чтобы обеспечить должную поддержку матке?

Матка находится в нижней части живота, выступая примерно на два пальца над лобковой костью. Для создания хорошего бандажа нам нужно обернуть концы слинга вокруг себя и завязать крепкий узел посередине, как раз над лобковой костью. Вы сможете точно найти это место, прощупав верхний край лобковой кости.

При намотке этнических слингов-шарфов завязывание такого узла происходит само собой. По эстетическим причинам многие мамы предпочитают завязывать узел выше, или сбоку, однако эстетика нам тут мешает. Бандаж должен быть как можно более тугим (не нарушая при этом кровоснабжения ног), а узел - посередине, на уровне матки, обеспечивая ее поддержку и дублируя связки.

Если Вы пользуетесь другим слингом, или решили перейти от слинга-шарфа на какой-либо другой слинг по мере взросления ребенка, можете воспользоваться дополнительным шарфом или широким поясом, с помощью которых Вы сможете обеспечить нужный бандаж, который получается при завязывании длинного слинга-шарфа:

• Воспользуйтесь длинным отрезком ткани, который Вы сможете обернуть вокруг бедер 2.5 раза, шириной как минимум 15 см.
• Возьмите два конца этого отрезка и оберните его вокруг бедер, спереди назад.
• Перекрестите концы сзади.
• Верните оба конца вперед.
• Найдите верхнюю точку лобковой кости, и прямо над ней, там где кость заканчивается и начинается мягкий живот, завяжите крепкий узел.

Бандаж можно завязывать как под, так и над одеждой. Главное, чтобы он поддерживал матку на протяжении всего времени ношения. Стоит пользоваться таким бандажом также и в тех случаях, когда Вы несете в руках покупки, детскую коляску и прочие тяжести.

Пять правил ношения детей (с точки зрения маминого здоровья):

1. Постарайтесь избежать ношения ребенка и поднятия тяжестей в первые 6 недель после родов.
2. В первые 6 месяцев после рождения ребенка поддерживайте матку каждый раз, когда Вы несете ребенка, с помощью бандажа (слинг или дополнительный шарф).
3. После того, как ребенку исполнится полгода, поддерживайте матку при любом ношении длительностью больше 15 минут, и во время менструации.
4. Если Ваши роды проходили с инструментальным вмешательством или с затяжными периодом потуг, или у Вас диагностированы проблемы тазового дна или матки, продолжайте носить бандаж каждый раз когда несете ребенка.
5. При ношении ребенка на бедре, как на руках так и в слинге, следите за частой смены сторон, несущих нагрузку. Следите за равномерным распределением нагрузки на таз.

Если у Вас возникли симптомы, включающие в себя сильные менструальные боли, боли и воспаления в области таза, проблемы бесплодия или нерегулярные менструации в течение первых двух лет после родов, нужно проверить, обеспечивается ли должная поддержка матки, и правильно ли Вы используете бандаж. Если это не так, вполне вероятно, что причина именно в этом. Если Вы исправили способ ношения ребенка, а улучшения в Вашем состоянии не произошло по прошествии нескольких месяцев, Вам стоит обратиться к специалисту делающему массаж матки и органов таза, чтобы восстановить функциональность связок и устранить причину дискомфорта.

После потри предыдущей гарнитуры начал выбирать подходящее устройство.

Требованиями к новой гарнитуре были:

удобство при длительном ношении;

стереозвук для полноценного просмотра кастов;

возможность работы с двумя устройствами;

ну и, конечно, не в последнюю очередь цена;

Найденные устройства, поддерживающие MultiPoint, были либо монофоническими, либо довольно дорогими.

И вот, в числе скидочных товаров в ОНЛАЙН ТРЕЙД.РУ встретилась Jabra Easy Go.

Цена на гарнитуру была и без того гуманной, а с учетом бонусной программы становилась сопоставима с моно гарнитурами.

После недолгих раздумий взял.

Важные моменты в эксплуатации перечислю ниже, сначала о том, что представляет из себя гарнитура и впечатления от использования

Упаковка изделия выдержана в характерном для Jabra стиле -серый картон с желтой полосой снаружи, минимализм и компактность внутри.

Сама гарнитура помещена в отформованный под нее пластиковый вкладыш-лоток и закреплена полоской клейкой ленты.

С обратной стороны лотка размещена коробочка с аксессуарами, в которой находятся 2 комплекта амбушюр, шнур usb и довольно скудная инструкция в которой есть раздел на русском языке.

Чехла в комплекте нет, а жаль - из-за хомута гарнитуру не положишь в обычные кейсы для наушников, а класть в сумку наушники с тонюсеньким проводом мне лично боязно. Использую позаимствованный у сына неопреновый чехол от Monster Beats Dr.Dre Solo.

Конструкция гарнитуры довольно интересна - своего рода хомут с которым тонкими проводами связаны наушники с надетыми на них резиновыми амбушюрами.

Провода фиксируются на «хомуте» пластиковыми крючками-зажимами, что позволяет оставить свободным лишь участок провода нужной длины. Пружинистый каркас «хомута» обтянут гибкой пластиковой оболочкой, которая легко собирается в складки при перемещении по нему зажимов, но тут же расправляется.

Как поведет себя эта оболочка зимой на морозе – не знаю.

На обоих концах хомута находятся пластиковые капсулы, в левой расположена мультифункциональная кнопка,

В правой – микрофон, разъём зарядки, клавиши управления громкостью и светодиод.

Назначение светодиода мне непонятно, поскольку он находится на внутренней части гарнитуры и в надетом положении плохо виден даже в зеркало. А все события и нажатия клавиш дублируются либо звуковыми сигналами либо голосовыми сообщениями дамы-ассистента. Разъём зарядки закрыт резиновой заглушкой, которая держится на тонкой ножке.

Вопреки опасениям, за несколько месяцев заглушка не оторвалась и, похоже, не оторвется. Если бы в дополнение к заглушке поместили под резину управляющие кнопки, можно было бы говорить о пылевлагозащите Увы, здесь щели по бокам кнопок не закрыты ничем и активно собирают пыль. От дождя же гарнитуру может защитить только капюшон или воротник куртки.

Динамики затянуты тонкой тканью и имеют слегка изогнутую форму, чтобы лучше держались в ушах.

Сменные амбушюры надеваются на наушники без усилий, однако ни при носке, ни при хранении не спадают.

При правильно подобранных амбушюрах гарнитура совершенно не утомляет даже при долгом ношении - за счет того, что основная начинка находится в "хомуте" носить гарнитуру очень комфортно.

С этим же связны некоторые другие особенности устройства. Так провод, идущий к наушникам очень тонкий и, вероятно, из соображений удобства никак не экранирован. При ношении в наушниках то и дело возникают наводки, а кроме того, при ношении слышно, как провод трется об одежду и вибрирует от ветра. С вынесенными за основное устройство наушниками связан и положительный момент - гарнитуру можно носить под одеждой, собеседник все равно отчетливо слышит вас за счет вибраций, которые передаются на микрофон.

Включается гарнитура нажатием на многофункциональную клавишу.

Этой же клавишей осуществляется прием/отбой вызова, а удержанием ее в течение 4 секунд гарнитура переводится в режим сопряжения. При этом светодиод начинает моргать попеременно красным и синим цветом.

После сопряжения светодиод гаснет, дама в наушниках объявляет «Сonected»!

Связь с устройствами гарнитура держит хорошо, за все время эксплуатации самопроизвольных обрывов связи в условиях прямой видимости не было ни разу. При связи через стену или из-за угла хуже - звук заикается и квакает. Во время разговора слышимость в обе стороны хорошая, нареканий нет.

Качество воспроизведения музыки на мой неискушенный слух вполне нормальное, однако, например, гарнитура, шедшая в комплекте с айфоном сына, звучит лучше.

Громкости в обычных условиях более чем достаточно, но в вагоне метро разобрать что-либо уже сложно. Вначале было думал, что неправильно подобрал амбушюры, но перепробовал все и убедился, что внешний шум гарнитура не устраняет

Также немного досаждают помехи, возникающие при прослушивании музыки или просмотре видео

Теперь о некоторых моментах, не описанных в мануале, но существенных при эксплуатации.

Гарнитура поддерживает одновременную работу с двумя устройствами, но в инструкции об этом нет ни слова.

С трудом удалось найти в интернете как же это реализовать.

1. включаем bluetooth на первом устройстве;

2. включаем гарнитуру и переводим в режим поиска;

3. в списке устройств находим Jabra Halo Fusion 3.0;

4. выполняем сопряжение (код, если запросит, - 0000);

5. выключаем гарнитуру и bluetooth на первом устройстве;

6. повторяем шаги 1-5 для второго устройства;

7. включаем bluetooth на обоих устройствах;

8. включаем гарнитуру.

Если все делали правильно - дама в наушниках дважды оповестит «connected», а на обоих устройствах высветится подключение к гарнитуре.

Интересный момент - при использовании других устройств с функцией multipoint, сталкивался с тем, что в их памяти хранилась информация только о двух сопряженных устройствах и, даже при отсутствии их в зоне досягаемости, гарнитура наотрез отказывалась сопрягаться с третьим устройством без очистки памяти. Здесь с этим дела обстоят намного лучше - память не столь короткая и для сопряжения с новыми устройствами очистка не требуется. На данный момент моя гарнитура сопряжена с двумя смартфонами, двумя планшетами, ноутбуком и кнопочным телефоном. При включении соединение выполняется с первыми двумя устройствами, которые окажутся в зоне досягаемости. На мой взгляд, очень удобно, что для подключения нового устройства не нужно сбрасывать имеющиеся сопряжения и потом возиться с ними заново.

Кстати, если вдруг понадобится, очистка памяти в Jabra Halo Fusion выполняется зажатием и удержанием в течение 4 секунд многофункциональной клавиши и клавиши уменьшения звука.

Заряжается гарнитура чуть быстрее, чем за 3 часа. При использовании в качестве стереонаушников в течение 1,5 – 2 часов в день и 15 – 20 минутах разговора по ней, живет порядка двух дней.

Подводя итог, выделю отдельно плюсы и минусы.

удобное ношение;

работа с двумя устройствами;

хорошая связь в зоне прямой видимости;

беспроблемное сопряжение;

память о большом количестве сопряженных устройств;

3 размера амбушюр в комплекте;

неплохое время работы от зарядки;

стереозвук и слышимость собеседника гораздо лучшая чем у моно гарнитур;

В минусе:

отсутствие чехла;

невысокая максимальная громкость динамиков;

наводки и посторонние шумы в наушниках;

недостаточная шумоизоляция;

качество звука не идеальное;

Таким образом, для меломанов и приверженцев кристального звука данное устройство не подойдет. Остальных порадует практичностью, удобством ношения, возможностью работы с двумя устройствами и быстрым соединением с одним из нескольких устройств, с которыми однажды было сопряжено.

Всем удачных, обдуманных покупок, здоровья и благополучия.

Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита - когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде

Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.

Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.

Если коротко - мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.

Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.

Инфекции

Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) - это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором - и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.

Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

Дальше - есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) - если использовались линзы длительного ношения.

Следующий логический шаг - экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы - выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).

Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни - 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).

Лазерная коррекция

Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.

Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.

Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге - около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен - размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).

Другие риски

Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK - до 6%, femtoLASIK - до 2%, ReLEx SMILE - 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.

Что опаснее всего при ношении линзы?

На первом месте заносимые инфекции. На втором - перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат - нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.

Ещё одна причина перенашивания линз - это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.

Всё остальное - это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:

• Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели - это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом - «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить - может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах - надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит - бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.
• Банальные аллергии, чаще всего - на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).
• Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать - дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить - появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.
• Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения - язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит - это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) - с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.
• Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.
• В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение - образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия - ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.

Практика

1. Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
2. Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками - лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
3. Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
4. Сухость в глазах после снятия линзы - это признак отёка. Если есть такое - лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
5. Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз - задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.