Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Здравствуйте, уважаемые мамочки! Сегодня я хочу обсудить с вами тему повторных родов. После первых родов женщины часто ошибочно полагают, что они не могут забеременеть повторно долгое время, если кормят ребенка грудью, однако это миф. Сегодня мы разберемся, через какое время после родов можно забеременеть, и какой оптимальный срок между зачатиями.

Все женщины истощают свой организм за время беременности и родов, поэтому желание и физическая готовность к повторной беременности наступает не скоро. Одни бояться снова забеременеть, другие осознанно хотят иметь погодок, а также многие вовсе не думают об этом первые полгода, веря в то, что это невозможно физиологически.

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, начинает вырабатываться гормон пролактин, который тормозит работу яичников, от чего нет месячных. Этот гормон ответственный за выработку молока, поэтому он продолжает активно действовать после родов во время кормления грудью. Однако это не значит, что при ГВ невозможно забеременеть. Вероятность повторной беременности после недавних родов велика и ее стоит учитывать.

Возможность забеременеть есть тогда, когда сперматозоид попадает в матку в период овуляции, которая не происходит во время беременности и некоторое время после родов. Когда же наступает следующая за родами новая овуляция?

На это влияют такие факторы:

• Время, когда менструальный цикл восстановится (это индивидуально);
• Частота прикладываний к груди ребенка и вид вскармливания (гормон пролактин вырабатывается в большей степени при чисто ГВ, в меньшей при смешанном, и перестает вырабатываться при искусственном);
• Состояние здоровья женщины (в том числе половое).

Известно, что после родов у женщины идет кровотечение и матка очищается. В послеродовый период, который длится 6-8 недель, врачи рекомендуют вовсе отказаться от близости с мужем. Это связано с тем, что очень высока вероятность занести любую инфекцию.

Можно ли забеременеть сразу, как только возобновится сексуальная близость после родов? Конечно можно. Поэтому крайне важно предохраняться сразу же, не надеясь на «защиту» гормона пролактина. Были случаи, когда женщина беременела снова уже через месяц после родов.

Не кормящие женщины могут забеременеть и ранее:

2. Рекомендованные сроки перерыва между беременностями

Независимо от того, планируете ли вы второго ребенка вслед за первым или опасаетесь этого, существуют врачебные нормы, через сколько женский организм может восстановиться после предыдущей беременности и родов.

Женщины, родившие естественным путем, не должны планировать вторую беременность раньше, чем через 1,5 года, чтобы избежать проблем. А проблемы могут возникнуть такие:

• Истощение женского организма от последующей беременности и возможное ее не вынашивание;
• Ребенок может родиться ослабленным, с пороками развития;
• Психологический стресс и срыв;
• Разлады в семье — женщина физически не может уделять внимание ни себе, ни мужу, ни старшему ребенку, от чего сильно выматывается;
• Угроза здоровью и жизни плоду и матери, которая еще не восстановилась от травм от предыдущих родов или кесарева.

После кесарева рекомендовано выждать минимум 2 года между родами и последующим зачатием, причина в том, что рубец должен окончательно зажить. Женщина после кесарева может забеременеть так же быстро, как и после естественных родов, но шов, вероятнее всего, разойдется, что повлечет сильнейшее кровотечение и смерть матери.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам планировать следующую беременность, то есть подождать, пока организм восстановится, пройти нужные обследования, если нужно, подлечиться и принять курс витаминов, прежде чем беременеть снова. Так можно избежать нежелательной беременности, а также подготовить организм.

Итак, оптимальный перерыв между родами – 2-5 лет, но решать все-таки вам.

Если вы хотите и можете родить погодок – пройдите обследование перед зачатием и дерзайте.

3. Как не забеременеть после родов

Дорогие женщины, если вы с трудом перенесли предыдущую беременность и роды, вы истощены и психологически не готовы беременеть снова, вы должны серьезно подойти к вопросу контрацепции с начала возобновления сексуальных отношений после родов.

В этом вам помогут известные методы контрацепции:

1. Презерватив (предохранит и от беременности, и от инфекций, которые опасны в первое время);
2. Вагинальные свечи, которые, помимо предохранения, создадут смазку;
3. Маточная спираль.

Перед применением оральных контрацептивов проконсультируйтесь у врача, ведь они могут быть противопоказаны кормящим.

Беременность не наступит, пока не наладится менструальный цикл, а когда это будет, никто предсказать не может. Вы можете забеременеть даже до наступления первых месячных, если попадете в период первой овуляции, которая может произойти до этого. Единственным методом отслеживания начала овуляции является график базальной температуры, которую нужно замерять каждый день, после окончания послеродового периода. Повышение температуры означает начало овуляции. Иногда месячные начинаются перед первой овуляцией.

Выберите свой метод, как не забеременеть сразу, и придерживайтесь его. Как только вы будете готовы к новой беременности, вы сможете смело ее планировать:

4. Нежелательная вторая беременность

К сожалению, для многих становится шоком то, что они забеременели в первые месяцы после первых родов. Еще больший шок, если у женщины уже несколько детей, и она больше не хочет. Что тогда делать, аборт? Это самая крайняя и не желательная мера, поскольку каждый зародыш имеет право на жизнь.

Единственным способом избежать такого шока является своевременная контрацепция и сознательный контроль. Частые беременности негативно отражаются на всей семье – мать страдает от сильного физического и психического стресса, дети от недостатка внимания, муж от возрастающей ответственности.

Беременной нужен уход и покой, а первый ребенок еще очень мал и нуждается в полной отдаче, на что просто нет сил:

В идеале, родители должны успеть насладиться одним ребенком и уделить ему нужное внимание, а женщина подготовиться морально и физически перед новой беременностью. Дорогие родители, планируйте свою семью и старайтесь избежать такой ситуации, когда деваться будет уже некуда. Запланированный второй или третий ребенок принесет только радость, а семья, готовая к этому, станет еще счастливее.

Посмотреть видео, можно ли забеременеть в период грудного вскармливания, можно здесь:

А в этом видео рассказывается о том, когда же можно рожать после кесарева сечения:

Заходите на наш сайт, вас еще ждет много интересного! До скорого.

Даже очень осмотрительные женщины, которые привыкли планировать такие важные события, как зачатие ребенка, могут попасть в «ловушку» собственного организма и забеременеть неожиданно некоторое время спустя после родов. Не всегда повторная беременность будет желанной и допустимой, а потому супруги могут оказаться перед сложным моральным выбором. В этой статье мы рассмотрим, в течение какого срока восстанавливается репродуктивное здоровье новоиспеченной мамы и как планировать новую беременность после родов.

Можно ли зачать сразу после рождения малыша?

Трудно сказать, почему, но в народе устоялось мнение о том, что женщина после родов в течение некоторого времени остается стерильной, то есть забеременеть не может. Это опасное заблуждение, которое не одну сотню молодых мам привело в кабинеты гинеколога в короткие сроки после родов на аборт. На вопрос, можно ли забеременеть после родов, однозначного ответа нет. Беременность при отсутствии мер контрацепции обязательно наступит у здоровой женщины сразу, как только ее репродуктивная система восстановит свои функции – яичники начнут работать в полную силу, будут созревать яйцеклетки, происходить овуляция.

Сроки при этом индивидуальны. У одних женщин цикл восстанавливается в течение месяца, а у других – через полгода и более, есть и те, у кого на этот процесс уходит больше года. Но большой ошибкой является попытка вести отсчет восстановления с момента прихода первой менструации. Месячные завершают женский цикл, а не начинают его, эндометрий отторгается с кровяными выделениями тогда, когда созревание яйцеклетки уже произошло и оплодотворения не наступило. То есть за пару недель до первых месячных женщина уже фертильна и по законам природы вполне может зачать новую жизнь.

Проблема в том, что никто не знает, когда именно придут этим самые первые месячные. Процесс восстановления менструального цикла после родов протекает в течение разного времени, на него оказывает влияние множество факторов:

• способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды;
• особенности послеродового периода, наличие или отсутствие осложнений;
• грудное вскармливание или его отсутствие;
• индивидуальные особенности организма женщины;
• возраст и состояние здоровья.

После кесарева сечения восстановление цикла может занять несколько больше времени, чем после физиологических родов через естественные половые пути. Если послеродовый период выдался осложненным, то восстановление женского цикла также может затянуться. При грудном вскармливании при условии отсутствия гормональных нарушений цикл восстанавливается лишь через несколько месяцев после родов, а в молодом возрасте мамочки быстрее обретают фертильные способности, чем «возрастные» зрелые женщины.

Особенности восстановления цикла и фертильности

Сразу после родов, вне зависимости от того, каким способом они происходили, выделяются кровяные обильные выделения со сгустками. Это не месячные, и выделения эти нельзя брать за точку отсчета. Выделения после родов называются лохиями. Так происходит процесс очищения полости матки от крови, частиц плодных оболочек и плаценты. При родах плацента рождается сама или ее отделяют вручную. При кесаревом сечении «детское место» извлекает хирург. В любом случае нарушается целостность кровеносных сосудов, которые за долгие девять месяцев успели срастись и превратиться в единую циркулирующую систему – «мать-плацента-плод».

Таким образом, после родов внутри матки присутствует довольно обширная плацентарная рана. Именно она и кровоточит по мере сокращения матки до прежних размеров. Длиться лохии могут в течение всего восстановительного периода, то есть до 6-8 недель после родов. После физиологических родов они обычно заканчиваются на пару недель раньше, чем после хирургических.

В период выделения лохий после любых родов сексуальная жизнь противопоказана, поскольку матка беззащитна перед инфекциями, которым могут проникнуть при половом контакте.

Если супруги – люди здравомыслящие и ответственные, если они дорожат женским здоровьем, они не нарушают этот запрет и говорить о вероятности забеременеть в этот период не стоит. Нарушающие запрет должны быть бдительны – беременность возможна.

Когда полость матки полностью очищается, выделения становятся обычными. К этому моменту обычно и гормональный фон существенно перестраивается. В теории, с этого момента репродуктивный женский орган готов снова принять плод. Но это только теоретически. На практике женщине нужно больше времени, чтобы восстановились нервная и эндокринная системы, чтобы органы половой системы вернулись к привычному нормальному функционированию.

В определенный момент баланс гормонов приходит в правильное соотношение и в яичниках, которые не работали по назначению в течение беременности, в них снова начинается процесс созревания ооцита, который выходит в день овуляции. Если не наступает зачатия, через две недели начинается менструация.

Первую менструацию после родов или кесарева перепутать с чем-либо другим почти невозможно. Не нужно думать, что месячные снова будут «приходить» в те дни, в которые «приходили» до зачатия малыша, поскольку теперь цикл смещается. Именно по этой причине после окончания лохий, когда женщина возобновляет половую жизнь, еще до прихода первой менструации важно использовать барьерные контрацептивы (презервативы), поскольку овуляцию до первых месячных определить самостоятельно будет почти нереально.

Первые месячные – сигнал о том, что женская половая система вернулась к привычному ритму. Первая менструация может быть чуть более короткой, чем ранее, и более скудной, но уже через 2-3 месяца цикл возвращается в обычный режим.

На сроки восстановления фертильности после родов влияет психологическое состояние молодой мамы – при послеродовой депрессии восстановление существенно замедляется. Немаловажным фактором считается и образ жизни молодой мамы – если она похожа на зомби из-за постоянного недосыпания и ночных кормлений, то о восстановлении половой функции говорить преждевременно. Также играет роль то, кормит ли она малыша грудью или же кроха находится на искусственном вскармливании.

Как влияет грудное вскармливание?

Женщина, которая по каким-то причинам грудью не кормит, теоретически может восстановиться и обрести фертильность снова уже через месяц-полтора после родов. Именно этот фактор обязательно стоит учитывать, возобновляя сексуальные отношения с партнером после рождения малыша.

Грудное вскармливание накладывает на способность зачать снова свои коррективы. Выработка грудного молока – сложный гормональный процесс. Гипофиз женщины в период кормления малыша вырабатывает большое количество пролактина. Этот гормон является компонентом грудного молока и регулирует лактацию в целом. И тут уже нет большой разницы – рожала женщина сама или ей сделали кесарево сечение. Лактация и у тех, и у других протекает по одним гормональным законам.

Пролактин подавляет выработку прогестерона и частично блокирует выработку эстрогенов. Из-за него половые железы не могут работать в нормальном режиме и созревания яйцеклетки обычно не происходит. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет месячных.

Но вскармливание вскармливанию – рознь. Одна женщина кормит малыша каждые 2 часа и использует только свое материнское молоко, не докармливая малыша искусственными смесями, другая грудное молоко сочетает с адаптированной смесью. У первой месячные не придут дольше, поскольку пролактина при частом прикладывании к груди вырабатывается больше. А вот вторая мама вполне может стать «жертвой» внезапной и неожиданной беременности даже в период вскармливания малыша грудью. Дело в том, что невысокая выработка пролактина дает прогестерону шанс на выработку, и процесс восстановления функций яичников вполне может стартовать, при этом женщина ничего необычного не почувствует.

Обычно в первые шесть месяцев жизни малыша педиатры рекомендуют лишь грудное вскармливание, и лишь потом советуют вводить постепенно прикорм. С этого момента малыш начинает потреблять молока чуть меньше, что опять же повышает вероятность спонтанного восстановления цикла из-за снижения уровня пролактина и наступление беременности.

Месячные после введения прикорма в рацион карапуза чаще всего наступают уже через полтора-два месяца, но фертильность возвращается раньше как минимум на 2-2,5 недели. И об этом нужно обязательно помнить, особенно если новая беременность пока не входит в планы семьи.

Риски

Женскому организму требуется время на восстановление, ведь вынашивание малыша – серьезная работа и большая нагрузка. После родов, особенно если они проходили тяжело, с длительным периодом восстановления, осложнениями, лучше сделать перерыв, чтобы дать возможность всем органам и системам вернуться к привычному для них ритму работы.

Однако беременность, наступившая даже в течение года после физиологических родов, не так опасна, как беременность, которая наступила слишком рано после кесарева сечения.

После оперативных родов нужно учесть, что отдельного времени требует процесс формирования внутреннего рубца на матке. Он занимает в норме около 2 лет. Именно этот срок считается минимальным перерывом между предыдущей беременностью и наступлением новой. Несостоятельный рубец может сильно осложнить протекание нового вынашивания – есть риск его расхождения, разрыва матки и при беременности, и в родах. Есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, аномалий развития плаценты, хронического кислородного голодания малыша, задержки его развития.

Каким бы способом ни проводились предыдущие роды, поспешная последующая беременность создает повышенные риски выкидыша на раннем сроке, истощенный внутренний функциональный слой матки, на восстановление которого также требуется время, может пагубно сказаться на формировании плаценты, что может привести к внутриутробной гибели малыша, к рождению маловесного крохи.

Более чем в 2,5 раза повышается вероятность преждевременных родов, даже если полный опасностей и страхов первый триместр удастся успешно преодолеть.

Это не значит, что женщина не сможет оставить беременность и родить малыша, ведь появление на свет погодок – не такое уж редкое явление, особенно после физиологических первых родов. Просто риски будут более высокими и беременность может протекать не так легко, как хотелось бы докторам и будущим родителям.

Как избежать беременности?

Учитывая, что правда сурова, и она непохожа на мифы о беременности после родов, зная, что беременность вполне может наступить при незащищенных половых контактах даже в период лактации уже через несколько месяцев после рождения ребенка, паре обязательно нужно обсудить меры контрацепции. Даже если последующий ребенок будет желанным и супруги хотят деток-погодок, женщине нужно позаботиться о своем здоровье, ведь мало выносить и родить – детям нужна здоровая и полная сил мама, которая сможет их вырастить и воспитать.

В первый месяц после родов, даже если они прошли без осложнений, следует воздерживаться от половых контактов. Когда завершатся лохии, можно снова вернуться к половым отношениям, но с презервативом. Именно это средство контрацепции считается лучшим, во всяком случае, до периода возвращения полноценных менструаций.

После второй или третьей менструации женщине рекомендуется посетить гинеколога, чтобы исключить поздние осложнения и обсудить меры контрацепции, которые устраивали бы обоих партнеров, ведь простой и надежный презерватив далеко не всегда приветствуется семейными парами.

Сколько предохраняться – вопрос риторический. Ответить на него могут лишь сами супруги и доктор, который наблюдает за здоровьем женщины. При отсутствии осложнений беременеть повторно в интересах будущего ребенка после физиологических родов не рекомендуется в течение как минимум года – полутора лет. После кесарева сечения срок более долгий – от 2 лет.

Новая беременность, наступившая слишком скоро после предыдущей, может потребовать от женщины отлучить ребенка от груди. При стимулировании сосков молочных желез вырабатывается определенное количество окситоцина, который повышает вероятность выкидыша. Некоторые малыши, ощутив, что привычный и родной вкус материнского молока изменился (на гормональном фоне при новой беременности), сами отказываются от груди.

Немаловажно помнить и о психологическом и эмоциональном истощении. Ребенок требует много сил и внимания, а новая беременность может существенно осложнить общение мамы с малюткой, ведь может потребоваться госпитализация по медицинским показаниям, маленький ребенок, который во всем зависит от своей мамы, останется на попечение родственников, а это в течение первого года жизни крохи – не совсем то, что ему нужно.

Выбор методов и способов избежать нежеланной беременности сегодня большой. Это и оральные контрацептивы, и внутриматочная спираль, и инъекционная долгосрочная контрацепция. Какой способ выбрать, решать нужно с гинекологом. Если женщина планирует стать мамой еще раз, ей важно не «переборщить» с гормональными контрацептивами, а также исключить любую возможность внутриматочных манипуляций – выскабливаний, абортов. Поэтому метод должен быть надежным, безопасным и щадящим, у женщины не должно быть к нему противопоказаний. Подобрать такой с учетом всех индивидуальных особенностей под силу только квалифицированному доктору.

Подробнее о том, через сколько месяцев после родов можно снова забеременеть, смотрите в следующем видео.

Можно ли забеременеть после родов? После рождения ребёнка женщины считают, что они временно не способны к зачатию. Это ошибка! После родов происходит изменение гормонального фона у новоиспечённой мамы. Также в этот период начинаются послеродовые выделения (очищение матки), которые в норме продолжаются не более 6 недель. Врачи настоятельно рекомендуют в течение 4 недель после родов не вступать в половой контакт, В противном случае существует риск инфицирования матки и возникновения воспалительного процесса.

Многие считают, что до восстановления месячных забеременеть невозможно, однако это тоже миф. Овуляция часто наступает до появления первой менструации, которая обычно восстанавливается в течение 8–12 недель. А поэтому ответ на вопрос: «Можно ли забеременеть через месяц после родов?», будет положительным.

Многие девушки, полагаясь на метод лактационной аменореи, задаются вопросом: «Можно ли забеременеть после родов, если кормишь грудью?». Чтобы эта методика действовала, женщина должна соблюдать следующие правила:

Придерживаться графика кормления.
Кормить младенца только грудным молоком, исключив любой прикорм и даже воду.
Обязательно прикладывать новорождённого к груди в ночное время 1 или 2 раза.

Но даже при соблюдении всех этих правил этот метод не даёт 100% гарантии. А поэтому, если вы задумались о возобновлении сексуальной жизни – проконсультируйтесь с личным гинекологом, который поможет вам выбрать контрацептивы (презервативы, внутриматочная спираль, вагинальные суппозитории, таблетки).

Можно ли забеременеть, если после родов пошли месячные? Чтобы ответить на этот вопрос женщина должна знать, когда у неё наступает овуляция. Менструальный цикл после родов нестабильный, а поэтому и овуляционный ритм нарушается. Как следствие зачатие возможно, но когда именно, об этом можно только догадываться. А поэтому, если вы не планируете деток погодок, то предохраняйтесь.

Через сколько можно забеременеть после осложненных родов

Даже женщинам, которые нормально родили, врачи рекомендуют восстановиться перед новой беременностью. А что уж говорить о девушках, которые пережили искусственные, преждевременные роды или кесарево сечение!

Искусственные роды – это метод прерывания беременности на сроке от 20 недель. Эту процедуру проводят только по медицинским показаниям, она очень травматична для женщины. К тому же после искусственных родов могут возникнуть опасные осложнения: воспаление полости матки, гнойные выделения, маточные кровотечения, новообразования, заражение крови. Все эти последствия грозят бесплодием.

Для восстановления способности к деторождению женщина должна регулярно посещать гинеколога, выполнять все его рекомендации. Можно ли забеременеть через полгода после родов? Ответ – да, но это минимальный срок для зачатия после искусственных родов. Но это опасно и для женщины и для будущего ребёнка.

Преждевременные роды – это роды, которые наступили на сроке 22–37 неделя, при этом плод весит от 500 г до 2500 кг. Можно ли забеременеть после родов через 3 месяца? Если бывшая роженица имеет нормальное здоровье, то 3 месяца – это минимальный срок для зачатия. Для полного восстановления женщине нужно не меньше полугода.

После преждевременных родов происходит выработка гормона пролактина, который угнетает овуляцию и является причиной отсутствия менструации. На протяжении 7 недель после родов запрещено жить сексуальной жизнью.

Кесарево сечение – это хирургическая процедура, при которой новорождённого и послед достают через разрез на матке. Операцию выполняют только по медицинским показаниям. В этом случае вопрос о сроках наступления следующей беременности решает исключительно гинеколог. В некоторых случаях женщина должна пролечиться, чтобы следующие роды прошли благополучно.

Когда планировать новую беременность?

Можно ли забеременеть через год после родов? В идеале интервал между первой и повторной беременностью должен составлять 1.5–2 года. Риск опасных осложнений существует даже через 8–12 месяцев. Это объясняется тем, что организм беременной женщины подвергался сильным нагрузкам, и если повторное оплодотворение произойдёт раньше, чем через 1.5 года, то вероятность искусственных и преждевременных родов повышается. Для заживления рубца и полного восстановления организма после кесарева сечения нужно не менее 2 лет.

Ранняя повторная беременность может помешать грудному вскармливанию. Большинство женщин способны кормить ребёнка более 1 года, но после зачатия лактация нарушается (пропадает или уменьшается объём молока). Иногда, вследствие изменения гормонального фона меняются вкусовые качества молока, и младенец отказывается от него.

Новая беременность опасна не только для физического состояния женщины и плода, но и нарушает психологическую связь матери с нынешним ребёнком, который нуждается в её внимании и защите. Не подвергайте своё здоровье опасности и не отказывайте себе в удовольствии ощутить все радости материнства.

На бэйби, питательные маски для волос

Вторая беременность после родов – вовсе не феномен. К тому же забеременеть сразу после родов – совсем несложно. Однако, готов ли женский организм к подобным нагрузкам за столь короткий период? Сколько времени требуется женщине на восстановление? Правда или миф то, что во время кормления грудью забеременеть невозможно? Какова вероятность забеременеть после родов?

Эти вопросы интересует как тех, кто не спешит заводить второго ребенка после рождения первого, так и тех, кто хочет максимально сократить разницу в возрасте у своих детей. Вне зависимости от того, почему вас интересует возможность забеременеть после родов, важно обратить внимание на менструальный цикл в послеродовой период.

Известно, что в период кормления грудью гормон пролактин, который стимулирует лактацию, подавляет овуляцию. Именно этим процессом и обусловлено отсутствие менструации. Однако следует помнить, что сроки возобновления критических дней сугубо индивидуальны для каждой женщины. И весьма распространены случаи, когда менструальный цикл, вопреки достаточной лактации, восстанавливается довольно быстро. В этом непростом вопросе нельзя основываться даже на предыдущий опыт – эти сроки различны даже у одной и той же женщины.

Посему, вероятность забеременеть после родов появляется только после того, как проходит первая послеродовая менструация, - основной показатель возобновления овуляции. У тех, кто не кормит грудью, менструальный цикл, соответственно, восстановится несколько раньше, нежели у кормящих матерей.

Существует также такое понятие, как ановуляторный цикл. Это означает, что менструация проходит без овуляции, что исключает возможность забеременеть после родов. Для того чтобы понять, возобновилась ли овуляция и можно ли задумываться о зачатии второго ребенка, следует измерить базальную температуру. Некормящие женщины начинают измерять ее с 4-й недели после родов, кормящие – с 6-й. Повышение базальной температуры означает то, что овуляция восстановилась и вторая беременность после родов с этого момента вполне возможна.

Но также нужно знать, что отсутствие менструации не всегда означает, что нельзя забеременеть сразу после родов. Это объясняется тем, что зачатие может случиться на середине только что восстановившегося женского цикла. Природа обманчива и непредсказуема, этот момент всегда стоит учитывать. Особенно в таком важном вопросе, как планирование беременности после родов.

Беременность через месяц после родов – нормально ли это?

Когда можно забеременеть после родов с медицинской точки зрения? Многие современные врачи утверждают, что на полное восстановление организма женщины, ее детородных функций, а также психологического состояния требуется как минимум два года, тем не менее, если и наступает беременность через месяц после родов – в этом нет ничего зазорного. Адаптационные способности собственной физиологии не стоит недооценивать, ведь если вам удалось забеременеть сразу после родов, - ваш гормональный баланс уже восстановлен и внутренние половые органы были готовы к принятию второго ребенка и обеспечению всего необходимого для протекания беременности.

Если у вас есть некоторые опасения по этому поводу, но, тем не менее, вы и ваш супруг мечтали о детях-погодках, можете немного повременить, пусть наступит повторная беременность через полгода после родов, так вы будете чувствовать себя более уверенными родителями, а ваш первый малыш уже немножко подрастет.

Но рассмотрим и тот случай, когда вероятность беременности после родов нежелательна и вы не спешите обзаводиться вторым ребенком. Здесь следует побеспокоиться о послеродовой контрацепции и забыть о распространенном стереотипе, что во время кормления грудью забеременеть невозможно. Предохранение от беременности после родов является очень важным моментом для тех, кто не хочет или боится ввиду медицинских показаний зачать второго ребенка.

Всем известно, что беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины. Нет ни одной системы, которая не претерпела бы трансформацию в этот период. После предыдущих родов для восстановления женского организма в идеале необходимо не менее 2 лет (этот интервал называют "интергенетическим"). Если этот промежуток составляет меньший отрезок времени, организму беременной женщины приходится трудно вдвойне. Каковы же особенности женского организма в данной ситуации? И как быть, если вторая беременность наступила вслед за родами?

Когда может наступить следующая беременность?

В большинстве случаев беременность через короткий промежуток после родов - незапланированная. Многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции - особенно на фоне грудного вскармливания. Метод так называемой "лактационной аменореи" (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания) действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы кормите ребенка, но прикладываете его к груди не каждое кормление, метод теряет свою эффективность. При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация "не приходит"). На этом фоне женщина долгое время может не знать о своей беременности, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Если беременность все-таки наступила, перед женщиной встает вопрос о ее сохранении. Учитываются не только социально-бытовые условия и желание женщины, но и медицинские рекомендации (наличие противопоказаний к дальнейшему продолжению настоящей беременности).

Что меняется в организме?

Прежде всего, изменения происходят в репродуктивной и эндокринной системах. Увеличиваются концентрации половых гормонов. В яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом - эндокринной железой, обеспечивающей синтез гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. С начинается рост матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы и надпочечников.

В сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Изменения нервной системы - как вегетативной, так и центральной - приводят к переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов). Это приводит к сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка на органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто приводит к обострению существующей "дремлющей" бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка на сосуды ног и расширение вен во время беременности способствуют появлению варикозной болезни.

Если беременность наступила на фоне лактации...

В этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, а ее здоровье еще не пришло в полную норму после предыдущей. Роды, лактация - большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря в предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка и кормить грудью. Во время лактации идет большой расход витаминов и микроэлементов для обеспечения качества грудного молока и удовлетворения потребностей малыша. Именно во время лактации многие женщины жалуются на выпадение волос и разрушение зубов. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.

Часто при наступлении новой беременности на фоне грудного вскармливания количество молока уменьшается или молоко "пропадает". Причиной тому являются гормональные изменения. Или же молоко по этим же причинам настолько меняет свой вкус, что ребенок часто сам отказывается от груди. Любое изменение в состоянии женщины отражается и на вкусе молока. Если молоко сохраняется и ребенок не отказывается от груди (что бывает гораздо реже), многие специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от продолжения грудного вскармливания на фоне новой беременности. Во-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. А во-вторых, при воздействии на сосок происходит стимуляция выработки гормона окситоцина, что, в свою очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после родов, но для развития новой беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен покой.

Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.

Возможные осложнения второй беременности:

• Прогрессирование или начало варикозной болезни ног. Даже если при первой беременности вы не пользовались компрессионным трикотажем, у вас не было жалоб, не возникли "сосудистые звездочки" на ногах, это может произойти сейчас.
• Разрывы и деформации шейки матки после родов могли привести к снижению "запирательной" функции шейки матки и ее канала , что может вызвать угрозу прерывания беременности из-за проникновения плодного пузыря в расширенный канал шейки матки.
• Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания к этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились в зоне, где был произведен разрез, возможно расхождение рубца на матке в конце беременности. Особенно в этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез в этом случае выполняется продольно по срединной линии на матке). У таких женщин часто наблюдается низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду в результате снижения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока), которая развивается на фоне других осложнений - анемии, угрозы прерывания беременности и т.д. Если менее чем за один год до наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае составляет не менее 2 лет.
• Имеющиеся соматические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, серьезные заболевания легких) на фоне быстро наступившей второй беременности могут вступить в стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). В этом случае обязательна консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.
• Тяжелая анемия - снижение количества гемоглобина (ниже 70 г/литр), а также состояния после массивных кровотечений в предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма в целом. Новая беременность на такой "неподготовленной" почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии , возникновение других осложнений беременности.
• Воспалительные заболевания (эндометрит и дальнейшее распространение воспаления на окружающие ткани - метроэндометрит, параметрит) в послеродовом периоде также являются факторами риска. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке в случае предыдущего кесарева сечения.

Возможные осложнения вторых родов:

• Слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
• Кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца на матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов.

Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.

"Обратная сторона медали"

Но у этого события есть и приятные стороны.

Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.

Ваш второй ребенок станет товарищем для игр старшему брату или сестре. При такой малой разнице в возрасте дети будут иметь схожие интересы и общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка к младшему не так актуальна, как при большей разнице в возрасте. Старший практически не помнит того времени, когда он был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. В подростковом периоде минимальная разница в возрасте может облегчить существующие проблемы: дети будут решать их вместе. Кроме того, после рождения первого малыша родители еще не успели расслабиться, им не надо перестраиваться на "новую жизнь". Трудными будут только первые годы, а потом вы не раз убедитесь в правильности выбранного когда-то в трудный момент решения.

Правила безопасности для будущей мамы

• Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. С первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, в числе прочего, йод. Прием витаминно-минеральных комплексов во время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов с компонентами пищи.
• Вам необходимы полноценный отдых и свежий воздух, прогулки 2-3 часа в день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе со старшим малышом. Отдыхать следует приподняв ноги и положив их на подушку для уменьшения отечности.
• Если при первой беременности вы не использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла ног. При увеличении срока беременности матка начинает давить на вены, кровь в венах ног не может подняться обратно и давит на стенки сосудов. Не кладите ногу на ногу: это также затрудняет кровоток.
• Если у вас отрицательный резус-фактор крови, то во время беременности надо сдать анализы на резус-антитела (особенно если у ребеночка кровь резус-положительная). В процессе беременностей, которые не только закончились родами, но и прервались, может происходить накопление этих антител, что приводит к развитию такого грозного осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных - при этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают к малышу от матери.
• Во время второй беременности, после срока , из-за ослабления тонуса брюшной стенки после родов надо носить дородовый бандаж.
• Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, в начале беременности следует проконсультироваться со специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или др.).

Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала "9 месяцев" N 11 2006 год