Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

• вывих;
• переломо-вывих;
• перелом без смещения;
• перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Дети могут получить травмы копчика различной степени в результате сильного воздействия на верхнюю часть копчика, при падении с большой высоты на ягодицы. Также причиной переломов и вывихов может стать сильный удар по наружной поверхности копчиковых позвонков тупым предметом. К травмам приводят различные ситуации: случаи ДТП, катание на велосипеде без соблюдения техники безопасности, спортивные травмы.

Вывих или перелом?

Спутать симптомы различных травм копчиковых костей очень легко. Иногда обычный ушиб может стать причиной панических состояний, а серьезная травма остается без внимания. Для предупреждения неприятностей, связанных с возможными последствиями, запомните основные принципиальные отличия перелома копчика:

1. Обратите внимание на характер болевых ощущений. Ушибы и вывихи сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности, боль может временно отступать. Но если у ребенка перелом – боль резкая, сильная, нарастающая.
2. Проверьте кожный покров на наличие кровоподтеков. Обширная гематома – первый признак перелома, тогда как при легких травмах кровоподтеки отсутствуют.
3. Болезненность при попытке дефекации является верным признаком трещины или перелома, хотя другие травмы характеризуются схожими болевыми ощущениями, но меньшей интенсивности.

Перелом копчика обладает ярко выраженными симптомами:

• получив повреждение, ребенок сразу будет испытывать сильную боль;
• болезненные ощущения усиливаются при движении и кашле, смене положения тела;
• ребенку трудно садиться и вставать;
• присутствуют сильные боли при дефекации;
• методом пальпации обнаруживается нездоровая подвижность копчика;
• заметен отек в области крестца;
• при серьезных повреждениях присутствует обширная припухлость.

Обнаружив большинство перечисленных признаков, немедленно покажите ребенка травматологу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть ваши опасения насчет травмы, а также исключить опасные повреждения важных отделов позвоночника.

Первая помощь

Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!

1. Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
2. К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
3. Дайте ему – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
4. Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Комплексное лечение начинается с наложения шины – специального ватно-марлевого круга, который крепится на спину ребенка. Если травматолог поставил диагноз перелом со смещением, сначала будет проведена репозиция отломков. Манипуляции проводятся под местным наркозом, затем накладывается гипсовая повязка. Также будет назначена медикаментозная терапия, направленная на преодоление болевого синдрома, снятие воспаления и отечности.

Старайтесь не допустить смещения во время сращивания копчиковых позвонков, чтобы избежать последующего хирургического вмешательства. Бывают случаи, что болевой синдром не проходит долгое время. Это явление называется кокцигодинией. Подобные случаи заканчиваются удалением копчика.

• Статья по теме:

Около 2-5 недель вы должны будете обеспечивать ребенку постельный режим и максимальный физический покой. Больной должен лежать на боку, а если нужно сесть, подкладывайте ему под ягодицы резиновый круг. Эффективно восстановить организм, быстрее срастить костные ткани помогут специальные БАДы, богатые витаминами, кальцием и коллагеном. Обеспечьте малышу полноценное питание, вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой, проводите профилактику запоров, чтобы малыш не мучился при посещении туалета.

После снятия повязок следует заниматься лечебной физкультурой, проводить физпроцедуры, делать специальный массаж. Допускается применение иглорефлексотерапии и электроанальгезии.

Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача поставит вашего малыша на ноги в течение месяца. Однако, не исключено распространенное последствие подобных травм – длительные болевые ощущения, которые еще некоторое время тревожат пострадавшего.

Последствия

• Читайте также:

Также будьте готовы встретиться с частыми патологическими последствиями, которые влечет перелом копчиковых костей. Их «коварство» заключается в скрытых формах, которые не сразу удается распознать, а отголоски полученной травмы выливаются в следующие неприятные синдромы:

• хронические головные боли;
• заболевания внутренних органов;
• кисты, наросты, отложение солей и подагра;
• воспаления, нагноения и гематомы;
• нарушения функций мочеиспускания, дефекации и половой системы.

Копчик – это самый нижний отдел позвоночного столба, который представлен пятью недоразвитыми сросшимися позвонками. Он считается рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюции свои основные функции.

Согласно эволюционной теории, копчик служил нашим предкам хвостом. В настоящее время к костям копчика крепятся мышцы и связки, участвующие в работе мочеполовых органов и конечных отделов толстой кишки.

Кроме того, к нему прикрепляется мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет важную роль в разгибании бедра. И наконец, копчик участвует в сохранении равновесия тела, особенно при наклонах назад.

Копчик представляет собой конечный отдел позвоночного столба

Причины перелома

Чаще всего сломать копчик могут дети и пожилые люди.

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

• упав на ягодицы;
• получив прямой удар тупым предметом;
• при родах;
• попав в аварию;
• при ослабленных костях;
• при сильной физической нагрузке;
• при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

По причине того, что копчик – рудиментарная часть нашей костно-мышечной системы, повреждаться он, казалось бы, должен редко. Несмотря на это, копчик часто страдает от повреждений, особенно у женщин.

Тем не менее переломы случаются чаще всего в результате падения с большой высоты на спину. Скорее всего, в такой ситуации будет повреждена верхняя часть копчика. Также такая травма характерна для зимнего периода. Гололед чреват частыми падениями, большая часть которых приходится на спину. В подобных ситуациях копчик страдает в первую очередь.

Удар в область копчика, даже относительно слабый, тоже может привести к перелому. Из-за этого кость часто повреждается даже в бытовых условиях просто от удара об кровать или стол.

Такие повреждения также характерны для жертв ДТП и производственных аварий, спортсменов, занимающихся видами спорта, сопряженными с падениями на спину (борцы, велосипедисты, скейтбордисты, футболисты).

Отдельным пунктом идут переломы копчика, связанные с тяжелыми родами. В процессе родов слишком крупный плод может нанести женщине повреждения копчика со смещением.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чем кроется отличие перелома от ушиба

Симптомы перелома копчика достаточно характерны. На серьезность травмы могут указывать ряд достаточно выраженных факторов. Самый первый признак обусловлен острой болевой симптоматикой, которая быстро нарастает. Пострадавший не только не в состоянии ходить, но и сидение доставляет невыносимую боль. Кроме ограничения функции движения, отмечаются:

• отечность в зоне ушиба;
• образование обширной геморрагической гематомы;
• стреляющая болезненность, сопровождающая чихание, кашель и иррадиирующая в ноги;
• проблемы в функции дефекации;
• увеличение подвижности копчиковых костей.

Если при травме ягодиц появляются характерные признаки перелома копчика, и они сопровождаются постоянно нарастающей болью, это значит, что пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Ему повезет, если травма окажется просто сильным ушибом.

1. главный симптом перелома – это наличие кровоподтёка, которого просто-напросто нет при обычном ушибе.
2. получая перелом, человек ощущает острую и резкую боль, которая не прекращается. При ушибе же боль может то затихать, то усиливаться, а иногда временно исчезать.
3. получив перелом копчика, человек ощущает дискомфорт или даже боль при кашле, чихании, а вот при ушибе это все отсутствует.

Чтобы правильно оказать первую помощь, нужно понять, человек получил травму или ушиб копчика. Существуют определенные признаки, по которым можно отличить ушиб от перелома, вот некоторые из них:

1. Если был получен ушиб, боль будет разной интенсивности, в некоторых случаях она может отсутствовать вовсе. А во время перелома болевой синдром будет сильным и резким.
2. Получив перелом, во время дефекации или чихания человек будет чувствовать облегчение, а при ушибе, наоборот, в этих двух случаях боль будет только увеличиваться.

Если у вас нет медицинских знаний, то стоит показать больного врачу, который при осмотре установит точный диагноз.

Виды переломов

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

• Неполный перелом или трещина копчика.
• При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
• В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.
• Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
• Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
• Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
• Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике. Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Существуют такие виды повреждений копчика:

• закрытый перелом копчика со смещением;
• подвывих;
• перелом-вывих;
• открытый перелом;
• трещина в копчике;
• закрытый перелом без смещения;
• отрыв копчикового фрагмента;
• отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Копчик ломается реже, чем другие отделы позвоночного столба. Чаще встречаются повреждения менее значительные: ушиб, вывих, подвывих.

Тем не менее, любое сильное механическое воздействие приводит к дискомфорту во время мочеиспускания, дефекации и занятий сексом (у женщин). Травма, которая вас беспокоит, требует консультации специалиста, а перелом со смещением влечет за собой обязательное хирургическое вмешательство.

Повреждение бывает травматическим или патологическим. Чаще всего в медицине встречается патология, называемая кокцигодинией из-за локализации боли («кокцикс» - копчик).

Ее причиной могут быть травма или воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области. Причем, болевые ощущения иногда начинают проявляться только спустя 6 месяцев после травмирования, что мешает пациентам связать сам факт повреждения и последствия.

• Перелом, при котором произошло смещение;
• Сдвиг позвонков копчика относительно друг друга. Как и первый, данный вид перелома более сложный и требует длительного лечения и восстановления.
• Перелом без смещения. Эта разновидность перелома проще чем две вышеуказанных, но также может иметь неприятные последствия.

В любом случае, каким бы не был перелом, к его лечению и восстановлению нужно подходить максимально ответственно, не заниматься самолечением

Перелом во время беременности – осложнения

Если произошел перелом копчика у беременной пациентки, и реабилитация еще не закончилась, родить будет сложно. Нарушена естественная гибкость копчика, выход из матки не расширится, ребенку будет тяжелее пройти по родовым путям.

Если копчик сросся неправильно (что происходит в результате позднего лечения либо несоблюдения врачебных рекомендаций), травматолог может назначить операцию по удаления копчика либо поврежденной части.

Последствием перелома копчика почти всегда становится костная мозоль, из-за которой начинают активно скапливаться соли. В будущем солевые отложения могут сильно затруднить двигательную активность пациента.

Если речь идет о беременной женщине, то в этом случае перелом копчика может привести к проблемам с родовой деятельностью. Нарушается гибкость позвонков, из-за этого маточный проход не увеличивается, малыш не может продвинуться к выходу, родовые пути остаются узкими.

Если еще до беременности женщина получила травму копчика, и из-за врачебной ошибки он сросся неправильно, то это вызовет немало проблем во время родов. В этом случае специалист проводит операцию и удаляет поврежденный участок или полностью все позвонки.

Симптомы и признаки ушиба

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

При серьезной травме копчик мгновенно отклоняется в сторону, противоположную направлению воздействия повреждающего фактора. Если это ушиб, позвонки сразу же возвращаются в нормальное положение и целостность крестцово-копчиковых связок сохраняется. Симптомы ушиба копчика обычно проходят быстро.

Несколько дней после падения волнуют ноющие боли, иррадиирущие в ягодичную область, промежность, заднюю поверхность бедер. После удара копчиком больно вставать и сидеть, лежать на спине.

Передвижения затруднены. Попытка встать сопровождается резким усилением болевого синдрома.

Но он часто уменьшается в положении пациента стоя. К симптомам ушиба копчика относят припухлость, гиперемию копчиковой зоны.

Если потерпевшему приходится подолгу сидеть на твердом стуле, признаки ушиба копчика после повреждения могут сохраняться. Боль усиливается при наклонах туловища вперед, при акте дефекации, иногда во время кашля. Через пару дней после удара копчиком уже не так больно, появляется возможность нормально сесть.

Гематома после травмы – признак сильного ушиба. Вследствие удара рвутся кровеносные сосуды. Образуются внутренние кровоподтеки, синяки и ссадины. Что делать если при ушибе копчика появился кровоподтек? Нужно обратиться к врачу, так как это может указывать на перелом или надлом костной ткани. Последствия травм дают о себе знать через много лет после происшествия.

Симптомы

Ушиб и перелом считаются основными травмами копчика. Признаки перелома копчика выражены довольно ярко, но, несмотря на схожесть, у сломанного симптоматика все же несколько иная. Для перелома характерны следующие симптомы:

1. Резкая, практически не ослабевающая боль.
2. Ограниченная подвижность спины, спазмы спинных мышц.
3. Боль усиливается при движении. Также болезненным становится акт дефекации.
4. Синяк, отек, гематома на месте удара. В случае перелома гематома будет глубокого, почти черного, цвета.

В случае открытого перелома к симптомам также можно отнести повреждения кожи, кровотечения, видимую в ране кость.

Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.

В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.

Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

пронзительная боль в области травмы;

затруднения при передвижении;

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы.

В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика.

У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

Симптомы подобной травмы всегда ярко выражены. Важно понять: произошел перелом или ушиб. Как определить перелом копчика?

К первым четко выраженным симптомам перелома относятся:

• острые болевые ощущения в копчиковой части;
• затрудненное передвижение (в особо тяжких случаях человек не сможет самостоятельно подняться);
• отек и припухлость поврежденной области;
• увеличение боли при движении, сидении, акте дефекации, кашле.

К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.

Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.

падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);

прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);

родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;

продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.

невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;

затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Сразу же при получении травмы человек ощущает резкую и сильную боль в районе копчика. Также появляется отёчность и покраснения в области копчика, затрудняются движения. Когда человек встает или же садится боль постоянно усиливается. Вся эта симптоматика свидетельствует о переломе, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу, который уже и назначит пациенту необходимое лечение.

Получив травму, человек начнет сразу жаловаться на острую боль. Во время передвижения болезненность будет только увеличиваться, она может стать настолько сильной, что больной откажется ходить.

Пациент не сможет сидеть, особенно на твердой поверхности. При малейшем кашле, смехе или наклонах интенсивность боли будет увеличиваться.

Место удара начнет отекать, что сильно усложнит процесс дефекации. Могут начаться запоры. Чем сильнее получена травма, тем больше будет отечность.

Кроме отека, на копчике может появиться гематома. Во время испражнения человек обнаружит в кале сгустки крови. Происходит смещение костного хряща.

Своевременно обратившись за помощью, можно избежать болезненности и смещения.

Диагностика

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения. Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

• Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
• УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

Диагностический поиск основан на показаниях рентгенографии. Но тонкие костные копчиковые структуры, скрытые большой тканевой массой в данной зоне, могут плохо просматриваться на рентгенограмме. Особенно когда линия костного перелома образована не по телу позвонков копчика, а в зоне сочленения с крестцом.

Для более точного диагноза рекомендована компьютерная томография, способная детализировать плотные ткани. Влагалищное и ректальное обследование дает картину крепитации отломков (хрустящий звук). Но такая диагностика проводится редко, лишь при особых показаниях, поскольку не всегда результативна и вызывает болезненный дискомфорт у пациентов.

Лечебный процесс строится согласно виду повреждения костей копчика. Пациенты, у которых разломы без смещения костей лечатся амбулаторно. Лечебный процесс направлен на снижение болевого симптома, снятие воспалительного процесса и отечности. Больным назначаются:

• препараты для обезболивания;
• анальгетики могут назначаться и в таблетках, и в суппозиториях;
• для сидения рекомендуется применение ортопедической подушки. Она поможет распределить и снизить давление на копчиковую зону;
• для предотвращения запоров проводится тщательная коррекция рациона питания.

При диагностическом выявлении костных смещений пациента госпитализируют.

Область травмы обезболивают и проводят репозицию (сопоставление) отломков ректальным способом. Сама по себе процедура репозиции мягкая и щадящая, что предотвращает травмирование кишечных стенок. Обычно отломки хорошо поддаются сопоставлению, но фрагменты костей не всегда удается удерживать в анатомически правильном состоянии.

При вторичном либо сильном костном смещении дистальные позвонки отростка удаляются хирургически. После операции назначается восстановительная терапия с применением анальгетиков, антибиотиков и методик физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при переломе копчика включает:

1. Процедуры электрофореза, стимулирующего клеточную регенерацию посредством трансдермального (через кожу) введения лекарственных средств.
2. Магнитотерапию, предотвращающую развитие воспалительных процессов и гематом, устраняющую болевой симптом.
3. Лазерную терапию, способствующую усилению кровообращения в тканевой структуре хряща, быстрой регенерации тканей и обладающей обезболивающим эффектом.
4. Парафинотерапию, положительно влияющую на суставные и мышечные функции, ускоряющую процессы метаболизма (обменные процессы) и регенерации.

После купирования примерно 4-недельного острого состояния пациента наступает период реабилитационного лечения.

Опасность перелома или переломовывиха копчика не так велика – чаще пострадавшие получают сильный ушиб. Поэтому важно отличать признаки перелома копчика от его ушиба.

Первый из них – кровоподтеки, быстро формирующиеся при переломе. Также среди симптомов этой травмы – боль, резкая и острая, часто не спадающая очень долго. При ушибе интенсивность ее ступенчатая, с ремиссиями на некоторое время.

Также при трещине и переломе позывы к дефекации быстры, процесс же очень сложен и болезнен. В любом случае, чтобы определить перелом копчика, надо пройти обследование.

Классификация травм

Копчиковые травмы делят на группы:

• вывих;
• подвывих;
• закрытый перелом копчика;
• открытый перелом;
• трещина;
• разрыв синхондроза, или отрыв одного сегмента от другого;
• отрыв первого позвонка копчика без окостенения;
• перелом копчика со смещением;
• перелом без смещения;
• переломовывих – сочетание двух видов травм.

По причине переломов они делятся на травматические или патологические (например, из-за опухоли или остеопороза). По направлению линии травмы выделяют поперечные и компрессионные переломы копчика.

По сроку давности выделяют свежий или застарелый перелом. Второй случай - повреждение длительностью больше месяца. Если в положенные сроки позвонки не срослись, травма считается несросшейся. Иногда в месте повреждения образуется ложный сустав – как правило, через два-три месяца после травмы. Тактика лечения травмы зависит от того, как давно она была получена.

Также выделяют неосложненный и осложненный перелом. Во втором случае может быть:

• остеомиелит;
• травмирование внутренних органов;
• кровотечение.

У женщин довольно распространенная травма копчика – перелом при родах. Симптомы и последствия примерно те же, что и в обычных случаях.

Симптомы перелома

Симптомы перелома копчика схожи с получением трещин, подвывихов и вывихов. Исключительно клиническая картина не даст поставить точный диагноз.

Главный симптом перелома копчика после падения – резкая, интенсивная боль в области повреждения, особенно в течение первых дней. Пострадавший часто не может:

• спать;
• лежать на спине;
• приседать;
• сидеть;
• наклоняться вперед;
• вставать из положения сидя.

Из-за сходства симптомов всех повреждений копчика для уточнения диагноза необходимо как можно быстрее обратиться к ортопеду-травматологу. Всеми заболеваниями крестцово-копчиковой области лучше заниматься опытным медикам. Они собирают анамнез, осматривают пациента, проводят ректальное обследование пальцами. Последнее позволяет выявить:

• крепитацию;
• патологическую подвижность;
• точки болезненности;
• мышечные напряжения.

Обязателен рентген копчика – иначе визуализация перелома затруднена. При наличии сомнений делают также магнитно-резонансную или компьютерную томографию – они уточняют визуализацию.

Особенно актуальны при застарелых переломах. При сформировавшейся костной мозоли сложно иначе отличить патологию от варианта нормы.

УЗИ окрестных мягких тканей помогает определить или исключить гематомы и внутренние повреждения.

Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.

Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.

В травматологическом отделении осматривают больного – ощупывают место травмы, проводят ректальное и вагинальное обследование с целью обнаружения крепитация костных отломков. Выясняют характер перелома и обстоятельства травмы.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование таза. На рентгене обнаруживают вид перелома и характер смещения костных отломков.

Для выявления повреждения мягких тканей проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Следует помнить, что диагностировать и лечить перелом костей копчика в домашних условиях невозможно.

Это приведет к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.

Локализация копчика на рентгенограмме костей таза

При переломе копчика назначают больничный режим, который требует пребывание в постели и ограничение физической активности в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести травмы. Матрас должен быть жесткий или ортопедический.

В питание включают продукты, богатые кальцием и витаминами – молоко, творог, рыбу, свежие овощи и фрукты. В первые дни лечения перелома копчика проводят очистительные клизмы для облегчения дефекации и предупреждения усиления болевого синдрома.

При открытых переломах проводят обработку раны антисептическими растворами, останавливают кровотечение, удаляют костные отломки и зашивают дефект кожных покровов. В случае закрытых травм иногда назначают ношение специальных шин для улучшения срастания дефектов кости.

Перелом заживает в среднем за 2-3 недели при неосложненном течении травмы. Сколько нужно времени для образования костной мозоли зависит от вида перелома и возраст больного.

Открытые травмы и переломы со смещением, особенно у пожилых пациентов, могут заживать в течение 1-2 месяцев.

Лечение перелома копчика включает обезболивающие препараты для купирования болей и лекарственные средства, содержащие кальций. После стихания болевого синдрома и в период ремиссии применяют массаж, физиопроцедуры и упражнения лечебной физкультуры.

Это помогает нормализовать кровоток и метаболизм в участке травмы, быстрее восстановить двигательную активность. Операцию назначают при открытых травмах, значительном смещении костных отломков, неправильном сращении перелома.

Диагностирование проводит специализированный врач. Переломы и травмы – это специализация травматолога.

Врач пальцами прощупает место удара. Если будут какие-либо сомнения, назначается вагинальное или ректальное исследование. Подробное обследование даст доктору полную картину, укажет место расположения обломков.

Лечение

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез.

Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани. Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Лечение перелома копчика обычно принимает форму либо хирургического вмешательства, либо консервативной терапии. Тип лечения определяется только после точной диагностики типа повреждений путем рентгенографии. В большинстве случаев используется именно консервативная терапия.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае значительного повреждения кости. Чаще всего операции проводят только при переломах со смещением, открытых повреждениях, деформации позвонков, повреждениях, сопряженных со спинным мозгом. Также хирургическое вмешательство необходимо, если перелом долго не заживает, что характерно для людей пожилого возраста.

Консервативное же лечение включает в себя:

• Иммобилизацию на весь период лечения.
• Применение обезболивающих, чаще всего анальгетиков, и противовоспалительных препаратов.
• Несмотря на показанное полное отсутствие нагрузок в первый месяц лечения, позже для восстановления подвижности назначаются ЛФК и зарядка.
• Капельницы с физраствором и глюкозой для восстановления баланса веществ в организме.

Параллельно с лечением проводится процесс реабилитации. Основные мероприятия состоят из:

• Лечебной физкультуры. На первом этапе копчик не используется, в процессе выздоровления добавляются упражнения для пояснично-крестцовой области и копчиковых мышц. Это помогает поддерживать костно-мышечную систему в тонусе.
• Физиотерапия: массаж, электрофорез, рефлексотерапия, гирудотерапия, тепловые процедуры и так далее. Процедуры назначаются лечащим врачом.
• Стимуляционная дефекация. Чтобы избежать дополнительных повреждений внутренних органов и смещения копчика, первое время пациентам ставятся клизмы. Это облегчает процесс дефекации и защищает организм от возможных повреждений.
• Питание. Режим питания изменяется, чтобы поддерживать в организме баланс необходимых веществ. Увеличивается количество потребляемых белка и кальция, рацион пополняется молочными продуктами, орехами, рыбой, овощами.

Важно помнить, что лечение опасно проводить дома, домашнее лечение должно являться только вспомогательным средством. Лечение подобного перелома требует квалифицированной консультации с лечащим врачом.

Лечение ушиба копчика происходит консервативным путем после проведения рентгенографии.

Терапия включает:

• ограничение двигательного режима;
• медикаментозное лечение;
• блокады крестцово-копчиковой области;
• физиотерапию;
• диету для предотвращения запоров.

При легком ушибе копчика после падения показано лечение в домашних условиях. Рекомендуется не присаживаться на протяжении 7 дней. Длительность ограничения двигательного режима зависит от скорости затихания болевого синдрома и определяется в каждом конкретном случае.

В подострой и острой стадиях лечить перелом копчика можно консервативно. При этом главная задача – снятие отека и купирование боли. Пока синдром выражен ярко, важно соблюдать постельный режим.

Как лежать правильно при переломе копчика, подскажет врач. Помогут обеспечить покой специальные ортопедические приспособления. При необходимости для местного обезболивания иногда используются мази – если не нарушена целостность покровов кожи.

Применяют и ректальные свечи, в состав которых входит диклофенак (вольтарен). Ректификационные клизмы помогают предупредить смещение позвонков и запоры. Также накладывают особую шину: марлевый круг, а внутри него – вата. Через неделю обычно боль спадает, и уже можно подниматься. При беременности перелом копчика лечится особенно деликатно и тщательно.

Первая составляющая клинической картины – острая боль в поврежденной области. Она интенсивна и продолжается долго после получения травмы. Характер боли, а также прочие составляющие картины зависят от типа перелома.

При компрессионном повреждении кости вколачиваются друг в друга. При открытом - ранятся покровы кожи. Если травма со смещением, физиологическое положение позвонков нарушается. Последние два типа считаются особенно тяжелыми и требуют оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают, если осколок сильно сместился, или надо исправить деформацию. Назначают его и в случае компрессии и нарушения функционирования органов малого таза, а также при некорректном срастании копчиковых фрагментов. Операция сложна, важно не повредить прямую кишку. После нее назначается постельный режим и строгая диета.

Если боль не прекращается слишком долго, копчик вообще удаляют. Из возможных осложнений этой операции – гематомы, свищи, нагноения.

На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей - в срочном порядке купировать боль и снять отек.

Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.

По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.

Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.

Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.

Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.

При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.

Правильное питание

Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту. зелень, рыбу, хурму. кунжут и лесные орехи.

Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.

Народная медицина

Методы лечения, которые предпримет лечащий врач, будут зависеть от вида полученного перелома, их выделяют три, мы разобрали их в начале статьи. Играет роль и срок давности полученный травмы. Перелом может быть свежим, не позднее 3 недель. В это время костная мозоль на месте перелома еще не успела сформироваться, и лечение будет проще, не потребуется ломать копчик заново.

Старые или застарелые переломы имеют срок давности более месяца. Перелом копчика также классифицируется как несросшийся, если в течение одного месяца перелом не сросся. Бывают и случаи, когда не сросшийся за 2-3 месяца перелом формирует ложный сустав.

Немаловажную роль играют и возможные осложнения. Перелом копчика может быть усугублен кровотечением, повреждением прямой кишки отломками, остеомиелитом и прочими неприятными и даже опасными последствиями. Разумеется, лучшим исходом будет, если перелом копчика ничем не осложнен.

Любое лечение следует начать с оказания доврачебной помощи (покой, холод, обезболивающее). Напомним, если боль не проходит, и есть подозрения, что это не ушиб, а нечто более серьезное, необходима помощь врача.

В медицинском учреждении на начальном этапе проводят диагностику. Она состоит из осмотра, сбора анамнеза и ректального осмотра пальцами.

Так как любое сильное воздействие на копчик, помимо ушиба, имеет схожую симптоматику, делается рентгеновский снимок. В отдельных случаях могут понадобиться компьютерная томография или МРТ, а также УЗИ мягких тканей.

Все это позволит медицинскому персоналу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Общие правила лечения сломанного копчика включают в себя хирургическую операцию, которая сопоставит обломки. Пациенту обязательно прописывают строгий постельный режим, это благоприятно подействует на образование костной мозоли, процесс ускорится.

Обезболивание - как общее, так и местное. Прием препаратов, укрепляющих кости, для профилактики остеопороза, - это витамин D и кальций.

Физиотерапия, лечебное использование физических средств.

Определенный вид травмы требует индивидуальных особенностей лечения. При закрытом переломе без смещения будет исключено оперативное вмешательство.

Больному будет необходим покой, облегчить протекание стадии выздоровления призвана специальная ортопедическая подушка для сидения. Также поможет прием слабительных средств, дабы сгладить боль при акте дефекации.

Если закрытый перелом подразумевает смещение, будет проведена операция с репозицией отломков и вправлением крестцово-копчикового сустава. Иммобилизация пациента будет такой же, как и в первом случае.

Самой сложной операции может потребовать открытый перелом, так как в этом случае к перелому копчика присоединяется травматический шок и разрыв тканей. Подобный случай может потребовать удаления копчикового отростка. Дальнейшее обезболивание и противовоспалительная терапия будут происходить, как и в первых случаях.

На этапе постельного режима пациент может находиться, лежа животом вниз для предотвращения пролежней. Для их профилактики могут быть назначены специальные спреи.

Помимо приема препаратов и витаминов с кальцием, в рационе должны превалировать продукты с высоким содержанием кальция (творог, рыба, орехи, отруби, кунжут и т. д.).

Вместе с ним необходимо увеличить поступление кремния, он положительно влияет на лучшее усвоение кальция в организме (редис, цветная капуста, ягоды смородины и т. д.).

После заживления желательно проводить массажи, лечебно-физическую культуру и физиопроцедуры. Соблюдение всех назначений гарантирует избавление от симптомов в среднем за период от 1,5 месяца.

В редких случаях, если после всех принятых мер боль не утихает, врач может провести кокцигэктомию - удаление копчика. Все это позволит быстрее восстановиться, и пациент вернется в русло обычной жизни, скорее возобновит нормальную двигательную активность.

К правилам профилактики перелома копчика можно отнести:

• регулярные физические нагрузки;
• включение в рацион пищи, обогащенной витамином D и кальцием;
• освоение навыков правильного падения и правильной ходьбы по скользким поверхностям;
• исключение ситуации травматизма (катание на плоской пластмассовой ледянке, подъем вверх на неустойчивой поверхности и т. д.).

Следует запомнить, что точно диагностировать наличие перелома и его особенность сможет только врач. Поэтому при малейшем подозрении необходима консультация хирурга или травматолога. Любому человеку, особенно находящемуся в зоне риска (женщины, пожилые люди, дети), следует быть осторожными, придерживаться мер профилактики, знать правила неотложной помощи.

Если же беда все-таки произошла, следует грамотно соблюдать все этапы лечения. Удаление копчика является редкой необходимостью, лечение же перелома - достаточно распространенная практика. При любом исходе это наносит вред вашему здоровью, но не угрожает жизни и дальнейшей активности.

Лечение проводится в стационарных или домашних условиях. Если больной предпочитает лечиться на дому, нужно нанять квалифицированную сиделку для выполнения всех медицинских манипуляций.

1. Для начала останавливается кровотечение, особенно если произошел открытый перелом, вводятся препараты для устранения болевого шока.
2. При закрытом переломе терапия направлена на устранение болевого синдрома и отека.
3. В первые сутки выполняются клизмы, для очищения желудка, они позволяют избежать смещения во время хождения в туалет.
4. Вводятся анестетики для обезболивания. Через шесть-семь суток сильная боль должна уйти.
5. При хронической боли и неправильном сращивании копчика проводится операция. Сегменты, доставляющие дискомфорт, удаляются.

Пациент проведет в больнице не менее двадцати одного дня (три недели). В запущенном или тяжелом состоянии пролежит несколько месяцев.

Для эффективности следует принимать кальций, для укрепления костей и регулярно посещать кабинет лечебной физкультуры. Главное – не сдаваться, при активном движении боль может усиливаться, но это сигнализирует о том, что копчик восстанавливается.

Периодически боль будет напоминать о травме, легкая болезненность может длиться даже после полной реабилитации.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

Реабилитационная терапия

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

• Осложнения.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, независимо от степени тяжести, нужно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. При этом лучше вызвать машину скорой помощи – медики окажут первую помощь. В крайнем случае можно доставить человека и самостоятельно – но очень бережно.

Многие пострадавшие задаются вопросом, можно ли ходить при переломе. В первое время нежелательно, доставлять пострадавшего лучше в положении лежа на животе, чтобы не навредить.

В крайнем случае – на боку, подложив под таз подушку. Если человек сломал копчик, можно дать ему обезболивающее для снижения дискомфорта и предотвращения шока.

Приложенный к пострадавшей области пакет со льдом облегчит его состояние.

1. Человек не должен лежать на спине, если есть возможность поменять его положение, желательно положить пострадавшего на живот или любой бок.
2. Позвонить в скорую помощь и описать состояние больного.
3. На место повреждения наложить холодный компресс со льдом. Держать компресс не более пятнадцати минут.
4. Если боль невыносимая, пострадавшему можно дать легкое обезболивающее, главное чтобы это не было наркотическим средством. После того как было дано лекарство, в обязательной форме нужно сообщить название препарата и его дозу врачу, это поможет избежать интоксикации и установить правильный диагноз при обследовании.
5. Если кроме перелома обнаружена открытая рана, то человеку, оказывающему помощь нужно обработать руки стерильным средством. Благодаря этому у больного не произойдет заражение крови.

Последствия

Несвоевременный визит к врачу, нарушение постельного режима, неправильная или недостаточная терапия может привести к негативным последствиям перелома копчика. А именно:

• Большая гематома в зоне травмы провоцирует появление абсцесса.
• Неправильное сращение костей копчика приводит к разрастанию костной мозоли, появлению кист, свищей, хронических запоров.
• Воспаление нерва при застарелых травмах, которые не лечились.
• Хронические головные боли из-за натяжения оболочки спинного мозга деформированным копчиком.

Важно! Перелом копчика относится к тем травмам, которые при своевременной диагностике и терапии благоприятно излечиваются. Позднее обращение к специалисту и недобросовестное лечение приводит к осложнениям.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Чтобы не допустить развития последствий перелома, сразу же после диагностики начните лечить перелом:

• Приложите холодный компресс к пораженной области. Это поможет и в случае образования гематомы;
• Старайтесь не двигаться травмированным местом;
• Перевозить пациента нужно только в положении лежа на боку;
• Примите болеутоляющее средство;
• Немедленно обратитесь в скорую помощь.

Консервативная медицина в первую очередь приложит силы, чтобы купировать боль и не допустить развития последствий. Лечение для этого использует инъекции обезболивающих.

Использовать обезболивающие мази и гели можно, только если не повреждена кожа. Перед применением всегда нужно узнать мнение лечащего врача, часто мази только больше вредят.

До четырех недель больной должен находиться в положении лежа. Лежим при этом только на животе. Только кратковременно можно переворачиваться на спину, чтобы провести профилактику пролежней.

При неправильном лечении перелом копчика чреват осложнениями, порой довольно тяжелыми для организма. Более того, неправильное лечение может даже стать причиной инвалидности.

Самыми частыми осложнениями в данной ситуации является появление мигреней, связанное с повреждением спинного мозга. К другим осложнениям относится деформация кости, приводящая к трудностям и болевым ощущениям во время ходьбы, локализация боли в пояснично-крестцовой области и связанная с ней боль во время нахождения в сидячем положении, образование костной мозоли и сопряженные с ней боли такого же характера.

Осложнения также могут быть чреваты нарушениями в работе органов малого таза, включающими в себя репродуктивные органы, прямую кишку, мочевой пузырь и другие. Это же может привести к тяжелым родам у женщин, перенесших перелом.

Несвоевременность обращения к врачам и неследование их советам вызывает серьезные последствия и осложнения перелома копчика как у женщин, так и у мужчин. Большие гематомы ведут к нагноениям и абсцессам.

Некорректность и нарушение сроков сращения перелома копчика ведут к разрастанию мозоли, появлению свищей, кист, хронических запоров. Есть и такие последствия перелома копчика:

• мигрени;
• воспаление нервного сплетения;
• сложности при родах;
• повреждения мозга спины с неврологическими последствиями.

От танцев и других физических нагрузок на время придется отказаться.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, нарушение больничного режима, неправильное или недостаточное лечение может привести к неблагоприятным последствиям перелома в области копчика.

1. Образование крупной гематомы в области травмы вызывает появление нагноения и образования абсцесса.
2. Неправильное сращение перелома приводит к чрезмерному разрастанию костной мозоли, образованию кист, свищей, появлению хронических запоров.
3. Воспаление нервного сплетения в области копчика при застарелых нелеченных травмах.
4. Хронические головные боли вследствие натяжения оболочек спинного мозга дефектом костей копчика.

Для уменьшения боли в области копчика необходимо сидеть с наклоном тела вперед

Последствия травмы устраняют при помощи хирургического вмешательства, что сопряжено с риском развития осложнений. Для облегчения акта дефекации рекомендуют пить в сутки до 2 литров жидкости, принимать в пищу продукты богатые клетчаткой (капуста, свекла, кабачки), делать сидячие теплые ванночки, пить мягкие слабительные (гуталакс, сенадексин).

При сидении под ягодицы необходимо подкладывать плоскую подушку и тело наклонять вперед для смешения центра тяжести. Это поможет предупредить дискомфорт в области копчика.

Очень быстро перелом приобретает хроническую форму, лечение становится длительнее и мучительнее.

Из-за болевого синдрома человек не сразу может почувствовать проблемы с копчиком, однако если не обратиться в больницу, состояние только усугубится.

Перелом копчика может негативно отразиться на внутренних органах и вызвать ряд серьезных заболеваний. Также начинают мучить сильные головные боли, бессонница и раздражительность. Это связано с тем, что головной мозг связан со спинным мозгом, а он непосредственно соединен с копчиком.

Смещение позвонков сильно натягивает оболочку и ткань, это впоследствии сдавливает соседние органы и сосуды мозга.

Самым тяжелым осложнением бывает травма спинного мозга, врачи называют это компрессионным повреждением. В таком состоянии человек должен оставаться обездвиженным.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога , которые, соединяясь с крестцом , играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для
прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают , обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов , создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Бытует мнение, что перелом копчика чаще всего можно получить в зимнее время. Отчасти, это верно. Подскользнулся, упал на попчик, сломал копчик. Но упасть на пятую точку летом возможностей не меньше. Например, спускаясь по мокрым ступенькам со старой лестницы, собирая урожай яблок с высокого дерева, стоя перед ней на импровизированной подставке, катаясь на роликах.

Сломать копчик чаще удается женщинам. И не только потому, что на их долю выпала доля рожать, да еще и крупным плодом. Мужчины и женщины по-разному падают. Из-за особенностей строения тела, смещается центр тяжести. Поэтому мужчины падают на спину, ударяясь затылком, а женщины приземляются на мягкое место. Не такое оно уж мягкое, если результат приземления сломанный копчик. Давайте разберемся, что эта косточка из себя представляет.

Самая конечная часть позвоночника представлена копчиковой костью, образовавшейся из 3–5 сросшихся позвонков. Она соединена полуподвижным сочленением с крестцовой костью. Опираясь на учение Дарвина о происхождении человека, можно утверждать, что копчик нам достался от наших далеких хвостатых предков в качестве рудимента. Какова же его роль в теле современного человека? Нужен ли он? Безусловно, нужен!

К копчиковой кости прикрепляются сухожилия важных ягодичных и тазовых мышц, через небольшие отверстия в его позвонках выходят нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы и малого таза.

В родах благодаря подвижному наполовину сочленения с крестцом эта косточка может отклоняться кзади, увеличивая прямой размер выхода малого таза. Обычный размер составляет 9 см. Сколько сантиметров добавляется при отклонении копчика? Добавление 2 см увеличивает прямой размер выхода до 11 см, что является благоприятным для рождающейся головки ребенка.

Копчик легко прощупывается ниже крестца и практически не защищен мягкими тканями, хотя и расположен в области «мягкого места». Травмировать его достаточно просто при механическом воздействии, как например:

• Падении;
• Ударе;
• Родах при клинически или анатомически узком тазе.

Предрасполагающими моментами могут служить:

• Нарушения плотности кости, явления остеопороза;
• Ригидность или слабость связок и сухожилий;
• Недостаток кальция и витамина Д;
• Слабость мышечного каркаса.

Занятия спортом, танцами, верховая езда повышают риск травмирования.

Признаки травмы

Не всегда механические воздействия на копчик ведут к перелому. Возможны ушибы, вывихи, сопровождаемые болевым синдромом различной интенсивности. Симптомы перелома имеют свою клиническую картину. Больной действительно не может ни сесть, ни встать. Если имеет место перелом копчика со смещением отломков ко внутренней полости, становится болезненной дефекация, мочеиспускание. О половом акте речь вообще не идет! Чихнуть, кашлянуть без усиления боли тоже невозможно. Переломы классифицируются по разным признакам:

• Закрытые и открытые;
• Со смещением и без;
• Компрессионные;
• Свежие и застарелые;
• Осложненные и неосложненные;
• Переломы и вывихи;
• Трещины;
• Отрыв копчика.

• Читайте также: .

Сколько бы видов переломов не было, определение его важно для выбора тактики лечения. Не менее важно знать отличия между ушибом и переломом – это надо для того, чтобы в случае получения травмы копчика вдали от лечебного учреждения уметь сориентироваться в вопросе о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью.

Для симптомов перелома копчика характерно наличие гематомы и отечности тканей, боли при дефекации, нарушение мочеиспускания, чувство онемения промежности.

Первая помощь

Исход лечения зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь пострадавшему и как быстро он доставлен в лечебное учреждение. Порядок действий должен быть следующим:

• Больного необходимо уложить на носилки на бок или на живот, так как в положении на спине боль усиливается.
• На область гематомы и отека следует приложить холод (пузырь со льдом в идеале, но подойдет и импровизированный, например, замороженные продукты из морозилки).
• Дать пострадавшему любое обезболивающее средство. Желательно дать препарат из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП): ибупрофен, вольтарен, диклофенак, можно даже обычный аспирин.
• Транспортировать в лечебное учреждение или при возможности вызвать медпомощь «на себя».

• Читайте также: .

Врач при осмотре больного проведет пальцевое ректальное или влагалищное исследование, выполнит рентгенографию в двух проекциях. По показаниям назначается КТ и МРТ. Если имеется открытый перелом производится первичная хирургическая обработка раны. В лечебном учреждении перелом можно лечить местной блокадой с анестетиком в сочетании со стероидными гормонами для предотвращения воспаления.

Лечение

Лечение перелома копчика в зависимости от степени сложности может производиться консервативным или хирургическим путем. При переломе без смещения лечение сводится к адекватному обезболиванию, рассасыванию гематомы и устранении отека. Обычно на фоне лечения при соблюдении постельного режима эти симптомы проходят.

Для облегчения состояния больного под ягодичную область подкладывается специальный кружок, который позволяет уменьшить нагрузку на копчик . Для облегчения дефекации в первую неделю рекомендованы очистительные клизмы. Формирование костной мозоли начинается с 5–7 дня, а заживление неосложненного перелома без смещения происходит в течение месяца. Важно полноценное питание, диета, богатая кальцием, витаминами.

Крайне неприятной травмой является перелом копчика. Особенно сложным моментом является перелом копчика со смещением. Данные травмы не только будут создавать трудности во время перемещения, но также и доставлять огромнейший дискомфорт если вы просто решите сесть на стул. В случае получения такой травмы ее не почувствовать просто невозможно. «Получить» перелом копчика можно в самом банальном случае: поскользнулся-упал и все…

Дело в том, что копчик в скелете человека представляет собой наименее развитую кость и является самым маленьким отделом нашего позвоночника. Он, практически, не несет в себе абсолютно никаких функций. Тем не менее, есть одна, которая автоматически делает его крайне важной частью скелета. Именно копчик является тем самым местом, к которому крепится целый ряд мышц и связок и среди них есть также мышечные ткани таза . Несмотря на то, что переломы копчика явление достаточно редкое исходя из процентного соотношения перелом иных отделов позвоночника, такой неприятный случай может спровоцировать крайне большие осложнения.

Различают такие виды переломов:

• перелом со смещением;
• перелом без смещения;
• перелом-вывих копчика.

Перелом копчика - причины травмы

Такой вид травмы как перелом копчика, в доминирующем большинстве случаев, встречается у маленьких детей, а также людей пожилого возраста. По сути такого рода травматизм напрямую связан исключительно с возрастными особенностями, которые претерпевает наш позвоночник. Поскольку в детском возрасте кости пребывают в состоянии активного формирования, а вместе с ними связочный аппарат и мышечный каркас, именно у малюток вероятность такой травмы настолько высока. В пожилом возрасте картина представляется совершенно иная. Все дело в том, что со временем в костях наблюдается постепенное уменьшение кальция, что приводит к хрупкости костной ткани.

К великому сожалению перелом копчика больше случается у женской половины населения нежели у мужской. Все дело в строении таза. У женщин он более широкий. В большинстве случаев собственно перелом явление достаточно редкое. Как правило фиксируются вывихи либо переломо-вывихи. В любом случае если симптоматика нарастает необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью . Не исключено, что фактор везения сыграл свою роль и владелец копчика отделался лишь сильным ушибом.

И вот только после такого небольшого вступления пришло время более подробно рассмотреть причины, которые приводят к таким тяжким последствиям . Итак:

• падение на ягодицы с большой высоты;
• тряская езда на санях, велосипеде, снегоходе, а также на иных транспортных средствах;
• прямые удары во время ДТП;
• спортивные травмы;
• слабый мышечный аппарат;
• хрупкие кости;
• прохождение крупного плода по родовым каналам;
• потуги.

Перелом копчика - симптомы

Говоря об этой болезни стоит упомянуть, что ее симптомы всегда ярко выражены. Травмированный человек переживает в области повреждения достаточно сильную боль. Эти болевые ощущения значительно усиливаются во время передвижения, а также при кашле. Впрочем перечисленные симптомы на этом не заканчиваются. Стоит обратить внимание на припухлость , которая образовывается в месте травмирования. Масштабы припухлости будут прямопропорциональны интенсивности падения, а также силе травмирующего фактора. Однако и это еще не полный перечень симптомов. У человека с поврежденным копчиком будут заметны значительные трудности с дефикацией .

Бывают также и крайне тяжелые случаи перелома при которых пострадавший уже не сможет подняться самостоятельно . Однако и со сторонней помощью это сделать будет слишком тяжело и проблематично. Правда такие случаи очень редкие. Ведя разговор о переломе копчика хочется также затронуть тему перелома соседних позвонков . Среди основных методов диагностики данного состояния используется:

• рентгенография;
• ректальное или влагалищное обследование

Бывают также случаи, при которых у перелому копчика приводит компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.

Перелом копчика - последствия

Казалось бы, что в ситуации с переломом копчика нет каких-либо серьезных, на первый взгляд, последствий. Тем не менее, исходя из серьезности данной ситуации целесообразно было бы познакомится с вышепредставленным вопросом более близко и в подробностях. Оказывается если ушиб был достаточно сильным, то за короткое время ситуация может изменится в сторону хронической .

Однозначно, что в случае, когда событие действительно имело место, последствия не заставят себя долго ждать. Впрочем, опасаться нужно того момента, что собственно ушиб проявит себя не сразу. Приближение беды будет ознаменовано значительно позже. Необходимо уточнить, что болевые ощущения, даже можно сказать, что сильные болевые ощущения - это не самое страшное среди сопровождающих последствий .

На самом деле ушиб копчика, в независимости от возраста пострадавшего, довольно часто оказывается первопричиной ряда массы заболеваний, которые относятся к внутренним органам. Удивительно, но хронические терзающие головные боли в 90% случаев связаны именно с копчиком. Как известно еще со школьного курса спинной мозг окружает довольно твердая костная ткань, которая очень похожа на чулок. Верхняя часть защищает два полушария головного мозга, а нижняя крепится непосредственно к копчику.

Из-за смещения, которое провоцирует его ушиб, в некотором роде, как бы «натягивает» всю эту оболочку, что в конечном итоги приводит к сдавливанию не только тканей, но также и сосудов головного мозга. В финальной части такое натяжение и приводит к частым мигреням. Впрочем, среди последствий это еще не весь возможный перечень. В некоторых случаях, сдавленными или поврежденными могут быть и некоторые нервные окончания, идущие от спинного нерва к внутренним органам. Именно такая ситуация оказывается причиной появления самых разнообразных заболеваний, на первый взгляд кажущихся никак не связанных с переломом копчика.

В завершении разговора о возможных последствиях хотелось бы упомянуть, что самым страшным может оказаться повреждение спинного мозга , а особенно компрессионное повреждение. Ведь даже невооруженным взглядом заметно, что такого рода повреждения никогда не проходят бесследно и в ста процентах случаев переходят в хроническую форму.

Действия в случае перелома копчика

Скорее всего не один читатель задавался вопросом относительно действий, которые необходимо предпринять в случае перелома копчика. Для ответа на этот вопрос предлагаем ряд действий, которые должны предприниматься в соответствии с указанной последовательностью.

• к области копчика приложить лед. Холод уменьшит выраженное кровоизлияние;
• обеспечить пораженной области любое присутствие давления.
• Транспортировка больного должна осуществляться исключительно на боку;
• в случае ярко выраженных болевых симптомов можно предложить больному анальгин или иное болеутоляющее;
• обращение за врачебной помощью должно быть однозначным.

Перелом копчика - лечение

Применяемые методы лечения будут безусловно зависеть от самого перелома копчика, а также от того насколько серьезным является ситуация. Во внимание принимаются:

• развитие осложнений;
• наличие сопутствующих патологий;
• общее состояние больного.

Традиционная терапия направлена на устранение болезненного синдрома. Ее применяют в любом случае (перелом или обыкновенный ушиб). Врач назначает применение анальгетиков. Если боль крайне сильная то используются уколы с обезболивающим, а через некоторое время переходят на таблетирование .

Применение мазей возможно только в том случае, когда не наблюдается повреждения кожаного покрова. Такое действия является полной прерогативой лечащего врача. Только в таком случае применение мазей будет оправдано. В противном случае их использование категорически воспрещено. В частности запрещается их накладывание в случае открытого перелома или образования свища либо замечен процесс нагноения.

Больному предписывается, на протяжении нескольких дней, строгое соблюдение постельного режима . При этом лежать разрешается исключительно на животе . С целью предотвращения пролежней возможно поворачивание пациента на спину. В таком случае под сам копчик подкладывается резиновый круг. Неприятным моментом, продолжающимся несколько дней, является обязательная дефекация только с помощью клизмы. Это необходимо для избежания возможного смещения поврежденных костей копчика.

В случае:

• значительного смещения частей копчика;
• их неправильного срастания;
• сдавливания отломавшимися частями органов малого таза, сосудов, нервов;
• длительного не купируемого болевого синдрома применяется хирургическое вмешательство.

Острое состояние больного может длиться от двух до четырех недель . После его снятия начинаются реабилитационные мероприятия среди которых выделяют:

• гирудотерапию;
• массаж;
• электроанальгизию;
• физиолечение;

• езды на велосипеде;
• занятия спортом;
• поднятия тяжестей.

Зато разрешается лечебная гимнастика.

Перелом копчика - лечение народными методами

• магнит . Магнитное поле благоприятно воздействует на ушибленное место. Водите им по поверхности на протяжении 15-ти или 20-ти минут, повторяя эту процедуру от двух до трех раз на день;
• сырой картофель . Поможет вам справиться с донимающими болями. Для этого очистите клубни картофели и натрите его на мелкой терке. Получившуюся массу нанесите на марлю, предварительно сложив ее несколько раз. Полученный компресс положите на ушибленное место;
• мазь из окопника . Нарежьте мелко листья окопника. Получившуюся массу залейте 1-ой ст. ложкой масла растительного. Готовую смесь поставьте на самый маленький огонь, доведите до кипения и поварите еще не более 30-ти минут. Смесь процедите, добавьте аптечный витамин «Е» и третью часть стакана пчелиного воска. Полученный состав плотно накройте крышкой и дождитесь полного остывания. Данную мазь наносите на область вокруг копчика каждое утро и перед сном. Прикройте ее сверху салфеткой и зафиксируйте бинтом;
• лечебные ванночки из герани . 2-е ст. ложки листьев герани и залейте их 1-им литром воды. Поставьте состав на огонь и доведите до кипения. На протяжении пяти минут кипятите. Готовый отвар процедите. Дайте ему возможность охладиться до приемлемой температуры. Используйте его для ванночек. Для приготовления компресса необходимо взять две столовые ложки листьев герани;
• к больному месту можно также прикладывать полынь . Перед использованием тщательно разотрите ее до состояния кашицы.

!!!Важно!!!
Запомните ни одно народное средство не залечит перелом копчика.