Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Селезёнка представляет собой небольшой орган, который выполняет несколько вспомогательных функцией и они на протяжении жизни меняются. Селезёнка может быть увеличенной и у новорождённого малыша, которому всего 2-3 дня. Зависит этот от того насколько наполнен орган кровью. У младенцев увеличение может наблюдаться у детей с рахитом, не крепкой брюшной мышцей, восприимчивым к инфекциям. В большинстве случаях селезёнка увеличивается при инфекционном заболевании.

Причины увеличения селезенки

Мало того, селезёнка увеличивается при многих заболеваниях, причем некоторые из них являются инфекционными. Это такие заболевания, как брюшной тиф, сепсис, туберкулёз, болезнь печени, недостаточное кровообращение и врождённый порок сердца, а также лейкемия, саркома, тезауроза, гистоплазма, врождённый сифилис, инфекционный мононуклеоз и т.д.

Учёными не до конца выявлены все функции селезёнки. Известно, что в ней концентрируются элементы Р.Э.С., а также то, что она защищает организм. По мнению специалистов, селезёнка является главным органом, который вырабатывает антитела. По этим причинам увеличение может произойти не только из-за инфекционного заболевания, но и из-за заболеваний крови, например, гемолитическая анемия, возникшая из-за автоиммунизации.

Гематологический синдром без участия антител также является причиной увеличения селезёнки. При врождённом сцефотите орган избирает, задерживает и уничтожает сцефотиты. Она удаляет из организма антитела эритроцитов, кровяных пластинок, а иногда и лейкоциты, которые являются повреждёнными и агглюцированными. У новорождённого с гемотологическим заболеванием процесс уничтожения кровяных клеток и антител матери происходит в селезёнке. При заболевании селезёнка приходит в свои нормальные формы только после переливания крови.

Гиперфункция селезёнки или нарушение её функций - это рабочая гипотеза клинистов. Пока это мало изучено и поэтому при накоплении новых фактов гипотеза должна быть пересмотрена. Полностью селезёнка и её функции ещё не изучены, поэтому на некоторые вопросы есть только ответы в теории, которые могут существенно отличаться от практики, например, не известно, почему увеличение селезёнки тормозит кровообразование в косном мозге.

Диагноз необходимо ставить очень осторожно, только после того как были исключены все сопутствующие заболевания. Ошибочным может быть и диагноз, поставленный спустя какое-то время, например, при синдроме Banti. Подобная ситуация может сложиться и при нейтропении, тромбопении, гемолитической анемии. Болезни после долгого клинического наблюдения могут быть симптомом скрытой протекающей болезни lupus erythematodes disseminatus.

Болезнь Гаучера, тромбоз воротниковой вены, хронический миелолейкоз, ангиома селезенчитой артерии, активная гиперемия также проводит к большим размерам селезёнки. Увеличение селезёнки влияет и на процесс гемапотоиза, который происходит вне косного мозга. К патологическим процессам относят болезнь Albers-Schonberg’a, лейкемию, миелосклероз и другие.

Прогнозирование, лечение и спленэктомия имеет значение при распознавании причин данного заболевания. Пункция селезёнки безопасна лишь для взрослого человека, для ребёнка - это мероприятие довольно рискованно. Опасность заключается в том, что дети не могут спокойно относиться к процессу забора, не задерживают дыхание, когда необходимо и не помогают врачу, поэтому данная процедура опасна, и может привести к нарушению целостности селезёнки и кровотечению.

Спленэктомия показана только в анамнезе. Вмешательства происходят только при селезенчитой нейтропии с гемморогическим диатезом, врождённом сферотоцитозе. Эссепциальная хроническая тромбопия, которая лечилась длительным курсом гормонов и не давшая положительного эффекта, также является показателем к сплетэктомии.

У новорождённых может встречаться разрывы селезёнки из-за инфекционных заболеваний, тогда назначают спленэктомию. Если орган достигает очень больших размеров, это может привести к разрыву, поэтому назначают также спленэктомию. Операционное вмешательство происходит только при таких заболевания, как симптомнокомплексоном Bainti с кровотечением, в некоторых случаях при гемоглобинопатии и приобретённом гемолитическом синдроме, который не удалось вылечить гормональным способом. В таких случаях «разгрузочное» вмешательство – это удаление селезёнки.

Существуют и противопоказания для спленэктомии, на них следует обратить пристальное внимание. Не следует проводить данную операцию, если у пациента лейкоз в хронической или острой форме, малярии, коллагенозе, тезаурозе, ретикулоэндотелиозе, кала-азаре, ретикулогрануломатозе и т. д. Но иногда следует сделать исключения и применить спленэктомию.

Контроль во время операции должен проходить на высоком уровне, иначе может привести к рецидиву заболевания. Ранее указано, что приводит к гематологическим изменениям, происходящим в организме, в результате спленэктомии. После данной процедуры было замечено, что дети особо чувствительны к инфекционным заболеваниям на протяжении от 5 недель до 3 лет. В таких случаях течение заболевания проходит особо бурным образом.

Тот факт, что увеличена селезенка у грудничка, как правило, обнаруживается на медицинском осмотре. Треть новорожденных и 10% детей постарше могут обычно иметь увеличение селезёнки. Окончание нормальной, осязаемой селезёнки мягкой обычно прощупывается не менее, чем на 1-2 см ниже края рёберной дуги слева. Патологически увеличенная селезёнка у грудничка часто может иметь аномальную поверхность, и часто ассоциируется с симптомами основного заболевания.

Патофизиология

Селезёнка является крупнейшим лимфоидным органом человека. Она и лимфатические узлы являются основными компонентами систем мононуклеарных фагоцитов. Они служат в качестве фильтров, которые удаляют повреждённые клетки, микроорганизмы и твёрдые частицы, и для доставки антигенов к иммунной системе ребёнка. Эти фагоциты локально взаимодействуют с лимфоцитами и играют существенную роль в распознавании антигенов и их взаимодействии с иммунокомпетентными клетками.

Кровь поступает в селезёнку через селезёночные артерии, ветви чревной артерии. Белая пульпа, богатая Т- и В-лимфоцитами , принимает плазму для обработки антигена. Ткани селезёнки эффективно поглощают эти антигены и доставляют их к иммунокомпетентным клеткам селезёнки для производства антител и стимуляции Т-лимфоцитов иммунных реакциях.

Циркуляция крови при нарушении работы селезёнки ребёнка может осуществляться медленно и затруднённо. Эта задержка обеспечивает длительное пагубное воздействие на клетки крови бактерий и твёрдых частиц в плотных элементах мононуклеарных фагоцитов в красной пульпе.

После достижения пазухи, кровь со сгустками впадает в селезёночные вены, это осложняется отсутствием клапанов в селезёночной венозной системе

Диагностические нюансы

Несмотря на обширные дифференциальные диагнозы, тонкости тщательного изучения анамнеза и физического обследования, врачи обследуют и функции печени, что часто помогает в сокращении списка возможных причин. Важно при этом отследить присутствие таких моментов:

• Острой или хронической природы проблемы.
• Болезненных или бессимптомных проявлений.
• Приёма ребёнком гепатотоксических агентов в результате гепатита или портальной гипертензии.
• Травм живота, что может привести к формированию гематом селезёнки.
• Острого заболевания, такого как гепатит, или малярии.
• Расстройства в системе дефекации (например, при сальмонеллёзе, воспалительном заболевании кишечника).
• Боли в костях, лихорадки, недомогания, вялости или кровоподтёков (например, связанных с лейкемией).
• Потери веса, ночной повышенной выработки потовых выделений поты (например, связанных с болезнью Ходжкина).
• Болезни сердца (например, застойной сердечной недостаточности).
• Предшествующих проблеме операций, которые перенёс ребёнок (например, приводящих к инфекции, тромбозу, портальной гипертензии).

При пальпации следует начинать чуть выше лобка грудничка и переходить к левой верхней четверти живота, чтобы найти границы селезёнки.

Лёгкие постукивания пальцами по левой боковой области нижних рёбер также могут выявить увеличение селезёнки. Эта процедура особенно полезна во время того, как , поскольку тогда пальпацией определить это будет трудно. Характерное движение вниз селезёнки с вдохом и относительно плоская поверхность и форма при этом живота, могут помочь в дифференциации.

Проявления и причины

Важные особенности при физической экспертизе представлены:

1. Заболеванием протекающим почти без симптомов проходит при, например, присутствии злокачественной опухоли, хронической инфекции, болезни обмена веществ, заболевания печени или воспалительного заболевания.
2. Бледностью (например, из-за анемии, которая может указывать на гемолиз, инфильтрацию костного мозга).
3. Зудом (например, из-за дисфункции печени).
4. Сыпью (например, из-за острых и хронических инфекций, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит).
5. Вздутием, тем, что видны вены брюшной полости (например, из-за болезни печени).
6. Увеличенной печенью с твердой, бугристой текстурой.

Вирусные инфекции являются наиболее частыми виновниками такой болезни и её перехода от легкой до умеренной степени тяжести. После травмы, субкапсулярные ощутимые гематомы могут развиваться в селезенке, которые в конечном итоге перерастают в пальпируемые псевдокисты.

Своевременность лечения

Обязательно нужно ограничить любые действия, которые могли бы привести к разрыву селезёнки. Разрыв селезёнки может привести к большой потери крови и быть опасными для жизни. Важно быстро начать лечить болезнь, соответственно провоцирующим её факторам в каждой конкретной ситуации. При отсутствии лечебных мероприятий, заболевание может послужить провокатором серьёзных осложнений. Во многих вариантах, устранение основного ряда причин болезни может предотвратить удаление селезёнки. В некоторых случаях, селезёнку нужно будет удалить хирургическим путем.

Если необходима операция, хирург, скорее всего, будет использовать лапароскопию, а не открытую хирургию. Это означает, что операция будет проводиться через небольшие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу также более подробно и детально осмотреть селезёнку.

После операции организм в дальнейшем не сможет эффективно бороться с некоторыми бактериями и будет более уязвим для ряда инфекций. Потребуется больше внимания уделять профилактике заболеваний, чтобы предотвратить инфекцию. Это необходимо и для того, чтобы уберечь своего ребёнка от трудностей в работе селезёнки.

Лечение состоит из жидкости и переливания эритроцитов для предотвращения рецидивов или ситуаций резких ухудшений, сопровождающихся внезапной слабостью, одышкой и левосторонней болью в животе. Разрыв селезенки может произойти при остром характере её увеличения, связанном с инфекционным мононуклеозом.

Когда речь идет о здоровье маленького человечка, каждый любящий родитель со всей серьезностью относится к решению вопроса, связанного с лечением. Речь пойдет о заболеваниях такого органа как . Если человек прежде не сталкивался с проблемой такого рода, то первым делом в голове будут панически роиться мысли, почему это произошло, насколько это опасно и что же предпринять.

Причиной увеличения селезенки может быть заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины увеличенной и селезенки у ребенка:

Важной функцией селезенки является кроветворение.

Селезенка в обществе врачей получила название «фильтр тонкой очистки». Этот орган помогает выводить из организма компоненты, которые способны ему навредить, нарушить нормальную работу или же просто являются ненужными.

За процесс кроветворения также отвечает этот жизненно важный орган. Селезенка отвечает за фильтрацию крови, а также за ее свертываемость.

Свертываемость крови крайне важна, ведь если бы не эта функция организма, человек мог бы умереть даже от незначительной царапины, через которую мог бы потерять большое количество крови, а именно селезенка помогает ей свернутся и кровотечение прекращается. Дети, как известно, часто ранятся, падают, а значит роль этой функции в детском возрасте гораздо выше чем у взрослого человека.

Защита иммунитета от вредоносных и микроорганизмов также лежит «на плечах» данного органа.

Из всего перечисленного напрашивается вывод, что нарушение работы селезенки и ее увеличение крайне опасно, так как иммунитет ослабляется и организм легко может подвергнутся атаке вредоносных элементов. Патология, связанная с увеличением селезенки в размере, влечет за собой сбои в работе близлежащих органов, так как чисто механически происходит их сдавливание.

Иногда случается так, что малыш рождается с уже увеличенной селезенкой, в таком случае нужен особый подход и нестандартное лечение, но сравнивать такую патологию с увеличением селезенки в процессе жизнедеятельности (то есть она была раньше в норме) нельзя, так как это две абсолютно разные болезни.

В паре с селезенкой работает печень, эти два органа являются, так сказать, компаньонами и выполняют очень похожие функции. Переработка и выведение из организма клеток инородного происхождения — работа двух органов одной системы: печени и селезенки, поэтому если выявляется увеличение селезенки, то непременно будет присутствовать и увеличение печени.

Симптоматика увеличения печени и селезенки у ребенка

Симптомом увеличения селезенки является колющая боль в боку под ребром слева.

Не стоит однозначно утверждать что у ребенка проблема с функцией селезенки если наблюдается всего один какой-нибудь признак, ведь он мог появится и по другой причине.

Но если обнаружено больше 2-3 признаков, описанных ниже, то стоит всерьез задуматься и обследовать малыша. Итак симптомы увеличенной селезенки:

1. Колющие под ребром слева, в особенности после сильной физической нагрузки (физкультура, спортивный кружок, активная игра или времяпровождение);
2. Излишняя бледность кожи тоже может свидетельствовать о заболевании этой категории, особенно если бледность лица не проходит длительное время. К слову, неестественная бледность и без других симптомов нуждается во внимании, ведь ею может сопровождаться какая-нибудь иная болезнь, так что затягивать не стоит;
3. у ребенка. Безусловно, первым делом родители подумают что это пищевое отравление, но стоит знать что эти симптомы также могут говорить об увеличенном размере селезенки и печени;
4. . Если речь идет о новорожденном ребенке, то процесс колик является нормальным, но он не должен сопровождаться другими симптомами, в противном случае нужно посетить доктора;
5. Тяжесть в желудке. Обособленно этот симптом рассматривать тоже не стоит, ведь возможно дело просто в избытке съеденной ребенком пищи. В случае если тяжесть наступает даже после легкого перекуса, то следует заострить внимание на возникнувшей проблеме.

Резко поднявшаяся температура тела, которая ничем не сбивается, или сбивается жаропонижающими средствами, но слабо, также может свидетельствовать об увеличении селезенки.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу если обнаружено более двух перечисленных симптомов.

Диагностика и лечение заболеваний печени и селезенки

Заболевания селезенки диагностируются с помощью УЗИ.

Заболевания такого рода взрослый не может диагностировать сам, поэтому визит к лечащему врачу является безотлагательным.

Врач изучит симптомы, направит на необходимые и составит план правильного лечения, если проблема все же возникла.

Если у доктора будет причина полагать, что виной сбоя в работе печени и селезенки является инфекция, то он выдаст направление к иммунологу. Далее будет назначено , чтобы выявить проблему, если она есть, крайне редко может быть взята пункция.

Случается и такое, что решение проблемы возможно только путем хирургического вмешательства, хоть такой итог и редко случается, он все же имеет место быть. Хирургический метод необходим если выявлено внутреннее кровотечение или повреждение органов. Чем быстрее восстановится работа этих органов, тем лучше, ведь пока этого не произошло, организм страшно восприимчив и уязвим к инфицированию.

Особенности питания в период лечения печени и селезенки

При заболеваниях селезенки нужно есть часто, но мало.

Главное и золотое правило — есть часто, но мало. Переедать категорически нельзя, недопустимо съесть огромную порцию обеда за раз, это не даст лечению протекать правильно. Поэтому родители должны внимательно следить за

Увеличение селезенки у ребенка в большинстве случаев диагностируют в ходе ультразвукового исследования органов пищеварительной системы. Так как селезенка не изучена достаточно, врачу сложно сразу определить, почему она увеличена. Орган может увеличиться при целом ряде заболеваний и патологий, поэтому существуют различные способы диагностики детей до года. Перед назначением лечения необходимо установить первопричину возникновения патологии.

Анатомия

Орган находится в полости живота, в подреберье, с левой стороны в области IХ-ХI ребер. Селезенка - орган, который выполняет в защитные функции. В ней вырабатываются антитела, помогающие иммунной системе противостоять инфекциям. Помимо этого, селезенка исполняет несколько дополнительных функций, к примеру, помогает компенсировать повышение давления в крови.

Причины увеличения

Селезенка изменяется у грудничка при инфекционных недугах или заболеваниях крови. Кроме того, есть вероятность, что орган увеличится при следующих недугах:

• лейкемия;
• заболевания печени;
• анемия;
• туберкулез легких и пр.

Развитие патологии

Как правило, печень и селезенка увеличены у грудного ребенка одновременно, поскольку они взаимосвязаны с венозной системой. Развитие недуга зависит от того, какая причина его спровоцировала. Каждый случай имеет специфику. Например, орган бывает увеличен из-за формирования кисты. Если селезенка могла измениться из-за этого, то на развитие процесса может влиять размер новообразования. Иногда увеличенную из-за патологии селезенку возвращают к нормальному состоянию после излечения основной болезни. В частности, она возвращается к норме после того, как человек перенес мононуклеоз. При заболевании у ребенка могут пальпироваться лимфоузлы.

Допустимые размеры селезенки для грудных детей

Увеличенная селезенка считается нормальным явлением для грудничка. В дальнейшем происходит постепенный рост селезенки у новорожденного одновременно с другими органами. В ходе проведения УЗИ ее размеры необходимо сопоставлять с весом, возрастом малыша (до 2-х лет или старше). Например, если рост малыша составляет 60 сантиметров, то длина органа должна составлять около 54 миллиметров, а ширина - 26 миллиметров.

Диагностика

Помимо этого, необходимо установить, как работают желчный пузырь и поджелудочная, изменились ли в размерах лимфоузлы. При сложном развитии недуга назначают магнитно-резонансную томографию. Если педиатр замечает, что селезенка значительно увеличилась в размерах, он направляет ребенка к узкопрофильным специалистам для дальнейшей диагностики. В частности, речь идет о гематологе, враче-инфекционисте, хирурге, специалисте-онкологе. Патологию можно распознать во время пальпации, но более точный диагноз ставят после проведения МРТ, компьютерной томографии, УЗИ. При этом после ультразвукового исследования ставят только предварительный диагноз.

Кроме того, медики назначают проведение дополнительных методов исследования, позволяющих исключить вероятные заболевания, которые вызвали спленомегалию. Обследование помогает проверить работу желчного пузыря и желчных протоков. Важно принимать во внимание, пальпация не позволит обнаружить орган, если он находится в нормальном состоянии: этот метод эффективен при увеличенной селезенке . Это можно сделать тогда, когда она увеличивается в несколько раз. Если орган не обнаруживается при пальпировании, значит, следует применить другие методы диагностики для подтверждения или исключения той или иной болезни.

Запрещается самостоятельно делать пальпацию. Пальпировать должен только лечащий врач, так как орган легко травмируется. Дополнительно врачи пальпируют лимфоузлы и дают направления на анализы. Детям необходимо сдать общий анализ мочи, кровь, кал. Помимо этого, назначают копрограмму. Если дополнительная симптоматика отсутствует, лимфоузел не изменился в размерах, а результаты анализов не выявляют наличие патологического процесса в организме, врачи советуют повторно сделать ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы через 6 месяцев.

Увеличение селезенки, или как скажут медики - спленомегалия, довольно тревожный симптом, с которым обращаются к докторам. Селезенка - это важный орган, но простые обыватели мало задумаются о его предназначении. Можно сказать, что это некий фильтр крови, который отсеивает инфекции, антитела, старые эритроциты, контролирует количество тромбоцитов и т.д. Так же селезенка участвует в иммунологической защите, и одновременно является самым большим узлом лимфатической системы.

В норме орган имеет форму фасоли, небольшого размера, примерно 11 см у взрослого человека, и весит примерно 150 - 200 гр. Сама селезенка не может болеть, например как печень, но если увеличатся размеры, то сразу появляется чувство дискомфорта тяжести в левом подреберье.

Почему может быть увеличена селезенка?

Говорить об истинном увеличении селезенки можно в случае, если масса органа более 600 г. При этом она легко прощупывается в левой половине живота в подреберной области. За счет масштабного перечня функций, увеличение этого органа может происходить по многим причинам. Поэтому однозначно ответить на вопрос: почему увеличена селезенка? - довольно сложно. Столь большое разнообразие причин принято классифицировать в соответствии с механизмом развития увеличения.

Одной из самых распространенных причин увеличения селезенки является так называемая «рабочая гипертрофия», которая формируется как иммунологическая реакция на острые, подострые и хронические и инфекционные патологии.

Когда в организм попадают антигены, начинается иммунный ответ, в котором активно участвует селезенка. В ходе защиты организма, происходит увеличение ее кровенаполнения, и, соответственно, увеличивается масса клеток, которая расположена в селезенке. Именно таким образом и происходит увеличение органа при вирусных гепатитах, токсоплазмозе или цитомегаловирусе. Так же в этот список можно включить септические состояния, сывороточную болезнь, туберкулез и системную красную волчанку.

В селезенке происходит физиологический распад «старых» клеток крови, которые уже изжили свой срок. Но в случае какой-либо патологии, которая характеризуется увеличением количества распавшихся клеток крови, начинается закономерное увеличение органа. И именно это обстоятельство объединяет в себе 2-ую группу причин спленомегалии.

Такой сценарий увеличения органа характерен для некоторых видов анемий (серповидно-клеточная, гемолитическая и др.), некоторые аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов, тромбоцитов. Даже при гемодиализе возможно развитие спленомегалии.

В селезенке очень хорошо развита венозная сеть, и в случае если нарушается отток венозной крови, например из-за тромбов, орган может существенно увеличиться в размерах - это застойная спленомегалия. Кроме того, застой крови в селезенке может возникнуть при состояниях, которые могут привести к повышению давления в системе воротной, селезеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться опухолью брюшной полости или же их просвет может быть перекрыт тромбом. В редких случаях, причиной застойной спленомегалии может стать хроническая сердечная недостаточность.

Увеличена селезенка у ребенка: причины

• У детей наблюдается физиологическое увеличение селезенки на 2 - 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа. Пропальпировать этот орган можно также у малышей с рахитом и рахитоподобными состояниями.
• Как и взрослых, увеличение селезенки характерно для некоторых инфекционных заболеваний, и некоторых болезней внутренних органов -расстройстве кровообращения в воротной вене, врожденных пороках сердца, некоторых видах анемии и др.

Увеличена селезенка: причины и лечение

При появлении симптомов увеличения селезенки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам - гастроэнтеролог, гематолог и онколог. Исходя из клинической ситуации и жалоб, необходимо будет пройти ряд исследований - лабораторные анализы, КТ, УЗИ и др. Иногда необходимы дополнительные анализы крови, при помощи которых можно будет определить нарушения кровообразования и состава крови, а также функции печени. По итогам анализов и исследования будет выявлена причина увеличения селезенки.

Конкретное лечение будет зависеть именно от первопричины спленомегалии, направлено на терапию основного заболевания, например лечение инфекции, снижение давления в венах, лечение опухолевых процессов и др. В довольно редких случаях, но все же проводится спленэктомия - удаление селезенки. Данная операция необходима только в том случае, когда не удается восстановить функции селезенки, и она начинает удалять не только старые и плохие клетки крови, но и здоровые. Также показанием к удалению может служить поражение органа раковыми клетками.

После удаления селезенки существенно снижается работа иммунной защиты, и пациент становится чувствительным к пневмококку, менингококку и гемофильно палочке. По этим причинам в обязательном порядке проводится вакцинация против соответствующих инфекций.

Диагностировать увеличение селезенки на ранних стадиях довольно сложно, ведь нет болевых ощущений, а давление появляется только при значительном увеличении. По этим причинам редко удается своевременно обнаружить серьезные заболевания и принять соответствующие меры. Универсальным советом для пациентов, особенно в профилактике спленомегалии, является регулярное посещение докторов и профилактические осмотры.