Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Возбудитель фасциолеза печёночная двуустка (fasciolas hepatica sand gigantic) – это плоский червь из рода трематод. Различают 2 вида разных по величине. Гигантская двуустка достигает 7 см, а печёночная – 2–3 см. Основным хозяином печёночной двуустки являются домашние животные – овцы, коровы и козы.

Яйца фасциолы hepatica обитают на дне прудов, озёр и рек

Яйца фасциолы с калом животных попадают в пресный водоём, где через 1–2 недели из них выходят личинки. Их заглатывают улитки, внутри которых личинки зреют несколько недель. Созревшие личинки снова попадают в водоём, но уже покрытые капсулой, с помощью которой прикрепляются к растениям или плавают в воде.

Люди и животные, заражаются фасциолёзом, проглатывая воду из водоёма.

В кишечнике человека и животных личинка выходит и пробивает сначала стенку кишечника, потом брюшину и затем печень, при этом стремясь попасть в жёлчные протоки. Здесь они созревают и остаются на много лет. Полный цикл миграции фасциолы в человеке продолжается 3–4 месяца. Поселившись в жёлчных протоках, фасциола откладывает яйца, которые выводятся с калом.

Заражение печёночной и гигантской двуусткой происходит при употреблении воды из водоёма или растений на берегу, а также фруктов и овощей, помытых этой водой. Инфицирование людей фасциолёзом происходит и при употреблении недостаточно термически обработанной печени заражённых животных.

Фасциолёз протекает в острой и хронической форме. Патогенез острой формы заболевания вначале обусловлен механическим повреждением тканей печени во время внедрения фасциолы в её паренхиму. Попадая в печень и жёлчные протоки, фасциолы выделяют токсические вещества, которые вызывают у человека аллергическую реакцию.

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный

Признаки фасциолеза

С момента заражения до первых симптомов фасциолёза проходит от 1 недели до нескольких месяцев. Это связано с количеством проглоченных личинок и реакцией иммунной системы человека. В половине случаев фасциолез у человека протекает бессимптомно. У других больных, появляются симптомы заболевания, когда фасциолы во время миграции пробивают печень. В этот период появляются следующие симптомы:

• боли в правом подреберье или нелокализованные;
• повышение температуры до 39,0–40,0 °C;
• желтушность кожных покровов;
• сухой кашель;
• зудящие красные отёчные высыпания;
• приступообразные головные боли;
• тошнота и рвота – непостоянный признак.

Острые симптомы фасциолёза человека продолжаются от 2 до 6 месяцев и прекращаются после попадания фасциолы в жёлчные протоки.

При хронической стадии фасциолёза аллергическая реакция в виде сыпи тоже проявляется, но преобладают желудочно-кишечные признаки заболевания. Хроническое течение фасциолеза у человека проявляется симптомами холецистита, холангита или панкреатита. При этом отмечаются приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой и рвотой. Периодически появляется желтушность кожи и склер. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается печёночной коликой. При осмотре пациента выявляется увеличение печени и селезёнки.

Диагноз фасциолёза устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, симптомов болезни и лабораторного обследования. Методы диагностики:

При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений

В остром периоде болезни применяется комплексное лечение, которое предусматривает подготовку пациента для применения противоглистных препаратов. В начале курса применяются желчегонные и сорбенты.

Схема лечения:

• Антигистаминные препараты.
• Внутривенным введением хлористого кальция.
• Для специфическоголечения фасциолёза применяют однократно Триклабендазол в дозе 10 мг на 1 кг веса человека.
• Длялечения применяют альтернативный препарат Битинолол.
• Хлоксил принимают в день 3 раза из расчёта суточной дозы 60 мг на 1 кг веса пациента.
• В случае отсутствия этих препаратов длялечения фасциолёза применяют также Празиквантел. Однако его эффективность несколько уступает.
• Бильтрицид используют в дозе 60 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают за 2 приёма.
• Присоединение бактериальной инфекции требует применения антибиотиков.

Препараты при фасциолезе назначаются из группы антигельминтных средств

После курса лечения необходим контроль крови на антитела, потому что эффективность препаратов составляет 80%. В случае если титр антител не снижается, проводится повторный курс лечения. Через 6 месяцев исследуют кал и дуоденальное содержимое на яйца глистов.

Как предупредить заболевание

Действенные меры профилактики болезни – вырабатывание гигиенических привычек:

• мытьё рук после каждого пребывания вне дома;
• запрет на использование воды из водоёма для мытья рук, фруктов или овощей;
• никогда не пить воду из водоёма;
• не использовать в пищу растения с берега водоёма;
• не употреблять термически недостаточно обработанную печень животных.

Контроль крупного и мелкого рогатого скота – это тоже мера профилактики инфицирования.

Возбудителями фасциолеза являются два сосальщика рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейства Fasciolidae (Railliet,1895) - Fasciola hepatica и Fasciola gigantica .

Родовое наименование происходит от латинского саовэ. fascia - «тесемочка», «повязочка», «ленточка». И действительно, фасциола гигантская похожа на ленточку.

F. hepatica - крупная трематода с листовидно удлиненной формы телом длиной 20 - 30 мм, шириной 8-13 мм. На переднем конусовидном конце находится полушаровидная ротовая присоска. Более крупная брюшная присоска располагается вблизи от ротовой, за конусовидной частью тела гельминта. Глотка и пищевод очень короткие, от последнего отходят две сильно ветвящиеся и слепо заканчивающиеся петли кишечника. Два ветвистых семенника занимают срединную часть тела. Над ними находится непарный яичник в виде веточки коралла, оленьего рога. Мощно развитые желточники тянутся вдоль боковых краев, сливаясь в задней четверти тела. Петлистая небольшая матка лежит между протоками желточников и брюшной присоской.

Яйца F. hepatica крупные, овальные, покрыты гладкой двухконтурной оболочкой золотисто-желтого цвета. Они имеют на одном полюсе крышечку, на противоположном - бугорок. Размеры яиц 130 - 140 х 70 - 90 мкм.

Fasciola gigantica в отличие от F. hepatica имеет большие размеры (длина до 7 - 8 см при ширине до 12 мм) и более удлиненную форму. Яйца более крупные (150 - 190 х 75 - 90 мкм).

Биологию фасциол изучил немецкий ученый Лейкарт. У человека фасциолез в 1760 г. описал знаменитый натуралист и путешественник Петр Симон Паллас.

Фасциолез - биогельминтоз, зооноз. Окончательными хозяевами возбудителя являются животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, грызуны, редко человек. У человека регистрируется в виде спорадических случаев почти во всех странах мира. К 1992 году в мире было зарегистрировано 15 тысяч случаев фасциолеза людей, проживающих в 40 странах мира, в том числе в 19 странах Европы (А. М. Сазанов, 1994). Это далеко не полное отражение истинной ситуации. Во Франции, на Кубе, в Чили зарегистрированы вспышки фасциолеза. В некоторых деревнях Перу 4,5 - 34% детей младше 15 лет, в одном из районов Малави 2,4% из 3900 жителей выделяли яйца фасциол.

Спорадические случаи фасциолеза постоянно регистрируются в Закавказье, Средней Азии, Украине.

Фасциолез - один из наиболее опасных и широко распространенных гельминтозов сельскохозяйственных животных. Он регистрируется на всех континентах земного шара и приносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных при эпизоотиях, значительной потери живого веса, снижения надоев молока, уменьшения настрига шерсти у овец, выбраковки пораженной печени и др.

При фасциолезе крупного рогатого скота каждое животное теряет от 24 до 41 кг живого веса, за год - 223 кг молока от коровы.

Извазированность травоядных животных - крупного рогатого скота и овец в странах Закавказья, Средней Азии, Молдове, Белоруссии исчисляется 50 - 80%. В лесостепной зоне Украины фасциолез регистрируется у 70 - 83% животных.

Анализ литературы свидетельствует о значительном распространении фасциолеза у животных на территории стран тропического и субтропического климата. Например, в Эфиопии от 47 до 100% коров, овец и коз в некоторых провинциях инвазированы фасциолами.

Животные заражаются фасциолезом при поедании травы на выпасе, свежескошенного сена с заболоченных участков и при заглатывании адолескариев с водой из биотопов моллюсков.

Источником инфекции при фасциолезе человека служат инвазированные животные. Факторами заражения являются загрязненные адолескариями салатные травы, водяной кресс, кок-сагыз, щавель, огородная зелень. Человек заражается при употреблении в немытом виде салатных трав, при питье прудовой воды, использовании ее для мытья зелени, фруктов, овощей, ягод, проглаты вании адолескарий во время купания. Адолескарии в воде, влаж ной почве сохраняют жизнестойкость до 2-х лет.

Жизненный цикл.
Фасциолез - пероральный биогельминтоз. Окончательные хозяева - преимущественно растительноядные животные - как домашние (крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, кролик, верблюд, осел и др.), так и дикие (белка, бобр, серна, олень, антилопа, косуля, тур, кенгуру и др.), а также человек.

Промежуточным хозяином является пресноводный моллюск, чаще малый прудовик рода Galba (Limnaea truncatula). Эти моллюски в большом количестве обитают в хорошо прогреваемых мелких (часто временных) водоемах со стоячей водой, на низменных заболоченных лугах и пастбищах, на которых обычно и пасутся травоядные животные.

У окончательного хозяина фасциолы локализуются в желчных протоках печени, живут до 5 лет, откладывая за это время до 2 млн яиц. Яйца выделяются наружу с испражнениями, дальнейшее развитие осуществляется только при условии попадания в воду.

Оптимальная температура, необходимая для развития личинки в яйце, колеблется в пределах 22 - 29°С. При температуре ниже 10°С развитие приостанавливается, а высокие температуры (30°С и больше) действуют губительно. В оптимальных условиях эмбриогенез продолжается 17-18 суток. Сформировавшийся за это время мирацидий вылупляется из яйца в воду на свету.

Свободно плавающий в воде мирацидий внедряется в тело промежуточного хозяина - моллюска. Спустя 1,5 - 2,5 месяца в нем развивается путем партеногенеза большое количество хвостатых личинок - церкариев размером 0,23 - 0,26 х 0,2 мм. После выхода в воду в течение ближайших 8 часов церкарии, отбросив хвост, инцистируются на водных растениях, иногда на поверхности воды и превращаются в стадию адолескария - инвазионнную личинку. Адолескарии могут длительное время сохраняться в воде и на растениях, но быстро погибают при высыхании.

Заражение человека происходит при заглатывании адолескариев при питье воды, при купании либо при употреблении в пищу салатных трав (водяной кресс, дикорастущий кок-сагыз, щавель), а животных - на выпасе.

Попавшие в желудочно-кишечный тракт личинки фасциолы освобождаются от оболочек и проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы. Существуют два пути проникновения личинок: тканевой и гематогенный.

В первом случае они проникают через стенку кишечника в брюшную полость, продвигаются к печени и через глиссонову капсулу в ее паренхиму, а затем в желчные протоки, где через 3 - 4 месяца достигают половой зрелости. Во втором случае личинки внедряются в кровеносные сосуды кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. В этом случае личинка может быть занесена в любой орган, давая необычную локализацию созревшей особи - в грудной железе, коже, легких и др.

Патогенез (что происходит?) во время Фасциолеза:

В хронической стадии взрослые особи гельминтов своими присосками и шипиками кутикулы вызывают механические повреждения стенок желчных протоков. Сами гельминты и скопления их яиц нарушают отток желчи, создают условия для присоединения вторичной микробной флоры и развития гнойного ангиохолита. При длительном течении болезни возможно развитие фиброза печени с явлениями портальной гипертензии.

Симптомы Фасциолеза:

В клинике фасциолеза, как и при других печеночных трематодозах, четко выделяются ранняя острая и хроническая фазы инвазии.

Инкубационный период составляет 1-8 недель. Фасциолез в ранней фазе протекает как острое аллергическое заболевание. Инвазия начинается остро с общих симптомов: подъема температуры, слабости, головной боли, недомогания. На этом фоне проявляются и аллергические симптомы: высокая лихорадка, желтуха, кожный зуд, высыпания на коже, крапивница, боли в животе, тошнота, рвота, что сопровождается высокой эозинофилией (до 80 - 85%) и лейкоцитозом. При пальпации печень увеличена, плотна, болезненна. Иногда в острой фазе выражены признаки аллергического миокардита - загрудинные боли, тахикардия, приглушенность тонов сердца, транзиторная артериальная гипертония. В некоторых случаях возникают изменения со стороны органов дыхания.

При неосложненном течении инвазии острые проявления сенсибилизации постепенно стихают, эозинофилия снижается до 5 - 15%.

Хроническая фаза протекает в двух основных вариантах: в виде относительно компенсированного хронического гастродуоденита с явлениями холепатии, иногда панкреатопатии. При присоединении вторичной инфекции возникает картина бактериального холецистохолангита или холангиогепатита с болевым и диспепсическим синдромами, нарушением функций печени.
Возможно развитие гнойного холангита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При интенсивной и длительной инвазии возможны цирротические изменения в печени. Из осложнений следует также отметить случаи извращенной локализации фасциол в легких, мозгу, грудной железе, в подкожны абсцессах и др.

Прогноз при присоединении вторичной инфекции серьезны.

Диагностика Фасциолеза:

Диагностика острой фазы фасциолеза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестиских, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, кок-сагыза, щавеля, питье прудовой воды, мытье посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов и др.

В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы - серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК.

В более поздние сроки (через 2,5 - 3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и в кале.

Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолезной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.

Поэтому для установления истины надо повторно исследовать кал через 7-10 дней, исключив на это время из пищевого рациона обследуемого печень, паштеты, ливерные колбасы и т. д., а также повторить зондирование.

Лечение Фасциолеза:

В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (антигистаминные препараты, кальция хлорид), при развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки в течение 5-7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.

Профилактика Фасциолеза:

Борьба с фасциолезом - важная проблема здрвоохранен и ветеринарной медицины. По линии ветеринарной службы при оздоровлении пастбищ применяют моллюскоцидные препараты для борьбы с промежуточными хозяевами, антигельминтики, для лечения животных и химиопрофилактики - вальбазен, ивомеколь плюс, фазинекс, вермитан, ацемидофен и др. Смена пастбищ, силосование кормов и другие меры лежат в основе профилактики фасциолеза у животных.

Выявление и лечение больных фасциолезом людей - основная задача медицины - зависит от уровня специальных знаний врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.

Основа личной профилактики фасциолеза: пить из прудов (в особых условиях пребывания людей) только профильтрованную через ткань (если нельзя прокипятить) воду; зелень, салатные травы тщательно промывать или обдавать кипятком.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фасциолез:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фасциолеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Фасциолез — остро и хронически протекающее зоонозное трематодозное заболевание домашних и диких парнокопытных животных сопровождающееся нарушением работы органов пищеварения, отеками, анемией из за чего снижается их продуктивность.

Эпизоотология. Источником возбудителя инвазии являются зараженные фасциолами животные. Из сельскохозяйственных животных к заболеванию наиболее восприимчивы мелкий и крупный рогатый скот, в меньшей степени свиньи, лошади и др. Наименьшая зараженность малюсками бывает весной, к осени она постепенно усиливается. Копрологически фасциолез начинают диагносцировать в ветлабораториях в конце ноября, в декабре. Молодняк поражается значительно меньше, чем взрослые животные. С возрастом интенсивность инвазии у животных повышается.

Основные патологофизиологические, биохимические и функциональные изменения при фасциолезе в первую очередь происходят в печени и уже только после этого происходят нарушения в деятельности других органов и систем организма животного.

В зависимости от интенсивности инвазии, резистентности организма животного и стадии болезни при проведении исследования крови отмечаем снижение количества эритроцитов, гемоглобина, кальция и фосфора, при одновременном повышение количества билирубина и что наиболее характерно для инвазионных заболеваний — отмечаем эозинофилию. В результате патогенного воздействия фасциол на организм больных животных количество витамина А в организме может снижаться в десятки раз, в 5-6 и более раз снижается содержание витамина В-12. В период миграции фасциол в печени происходит активизация находящихся в печени споровых бактерий. Вызывая при этом «черную болезнь» — некротический гепатит.

Иммунитут при фасциолезе мало изучен. Врожденный и возрастной иммунитет при этой болезни отсутствует.

Клинические признаки и течение. Клинические признаки зависят от интенсивности инвазии, вида фасциол, условий кормления и содержания животных, резистентности их организма.

При фасциолезе различают острое и хроническое течение.

У овец через 1,5-2.5 мес. после заражения на пастбище владельцы животного отмечают прогрессирующую бледность коньюктивы (матово-белый цвет), а у отдельных животных желтушность слизистых оболочек. При проведении клинического осмотра регистрируем постоянную лихорадку (повышение температуры тела до 41,2-41,6 градусов), животное теряет аппетит, отмечаем нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вплоть до кровавого поноса, запор, угнетенное состояние, со стороны сердца тахикардию (до 100-180 ударов в мин), аритмию, снижение кровяного давления. Со стороны легких-поверхностное учащенное дыхание и одышку. Печень при пальпации увеличена и болезненная , брюшные мышцы напряжены.

У крупного рогатого скота при остром течение, которое бывает сравнительно редко владельцы животных и ветспециалисты отмечают: сильное угнетение, резкое сокращение вплоть до прекращения образования молока, повышенную кожную чувствительность, при пальпации увеличение и болезненность печени, у стельных коров- аборты, которые сопровождаются , переходящим в .

У овец дополнительно кроме общих клинических признаков отмечаем брюшную водянку, отек подчелюстного пространства, и прогрессирующее исхудание.

У молодых коров и молодняка крупного рогатого скота до 2 летнего возраста симптомы фасциолеза те же, что и у овец: угнетенное состояние, сонливость, бледность слизистых оболочек,склера имеет «фарфоровый» вид, глаза западают, кашель, печень при пальпации увеличена и болезненна, развивается истощение, происходит снижение молочной продуктивности, отмечаем выпадение шерсти, волос становится грубым без блеска.

Лечение. Для дегельминтизации в сельхозпредприятиях и у владельцев ЛПХ, КФХ применяют различные антгельментики: политрем, битионол, албендазол однократно в дозе 10мг на кг массы тела, фазинекс, рафоксанид однократно в виде суспензий через рот из расчета по АДВ: овцам-5 или 10мг. А кр.р.ск-6-12мг на 1 кг массы тела. Клозантел (фасковерм) овцам и крупному рогатому скоту вводят подкожно или внутримышечно по 1мл на 10кг или 1мл на 20кг живой массы тела.

Ацемидофен выпускают в порошке. Применяют при остром фасциолезе в дозе 150мг/кг. Для дегельминтизации фасциолеза применяют и другие антгельминтики.

Профилактика. Для профилактики фасциолеза хозяйства должны проводить комплекс мероприятий в который входит: использование культурных пастбищ, надлежащее оборудование мест водопоя, организация полноценного кормления, смена пастбищных участков каждые 2месяца, а если такая возможность отсутствует проводим однократную смену пастбищ в середине пастбищного сезона- в июле-августе. Проведение профилактической преимагинальной дегельминтизации в Центральном Федеральном округе в октябре-ноябре, лечебной — против половозрелых фасциол в январе-феврале, но не позднее чем за 45дней до начала пастбищного сезона.

Нельзя использовать для выпаса овец и кр.р.ск. заболоченные и сильно увлажненные пойменные луга с наличием на них промежуточных хозяев-прудовиков. Сено убранное с таких пастбищ рекомендуется скармливать животным не ранее чем через 3-6месяцев после его уборки. Владельцы ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятия являющиеся стационарно неблагополучными по фасциолезу, в своих хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации согласно инструкции.

Для уничтожения моллюсков-промежуточных хозяев фасциол-проводится осушение заболоченных участков с использованием большой и малой мелиорации. Моллюсков можно уничтожать путем выжигания пересохшей травы на подсохших заболоченных участках, а также раствором медного купороса в концентрации 1:5000. Для профилактики фасциолеза следует практиковать круглогодичное стойловое содержание животных.

Пик заражения приходится на летние месяцы. Заражение фасциолезом происходит при проглатывании инвазионной формы печеночного сосальщика (адолескарии) вместе с плохо мытой зеленью, овощами, а также зараженной водой из открытого водоема.

Попав в кишечник человека, адолескария сбрасывает оболочки, вбуравливается в стенку кишечника, проникает в кровеносное русло и с кровью заносится в печень, желчные протоки, где оседает, покрывается оболочкой и созревает в половозрелую особь. Случается это через три-четыре месяца после проглатывания инвазионных личинок.

Печеночный сосальщик является гермафродитом, поэтому для процесса размножения достаточно всего одной половозрелой особи (марита), которая откладывает огромное количество яиц. Яйца в процессе акта дефекации выводятся наружу вместе с фекалиями. При благоприятных обстоятельствах яйца попадают в воду прибрежной зоны прогретую солнцем, что необходимо для их дальнейшего развития. Благоприятной температурой для полного созревания яиц является температура 22ᵒС. При температуре 10ᵒС созревание яйца замедляется, а температура 30ᵒС является для них губительной.

В воде из яиц выходят личинки первого порядка — мирацидии, которые на своем теле несут реснички, делающие их способными к самостоятельному передвижению. Мирацидии заглатываются промежуточным хозяином, которым является брюхоногий моллюск – малый прудовик. В его теле мирацидий становится спороцистой. Спороциста размножается путем партеногенеза и дает начало личинкам второго порядка – редиям. Редии — новому поколению личинок – церкариев. Церкарии покидают тело брюхоногого моллюска. Оседая на зеленых растениях и в поверхностных слоях водоема, церкарии выделяют специальную смазку, застывающую на воздухе, инцистируются, образуя инвазионную форму – адолескарии. При проглатывании адолескарий происходит заражение фасциолезом.

Окончательным хозяином может стать не только человек, но и животные, пасущиеся на заливных лугах.

Печеночный сосальщик довольно крупный представитель класса плоских червей. Размеры его тела достигают двух-трех сантиметров, а у представителей гигантской фасциолы до семи сантиметров. На головном конце имеются присоски для удерживания сосальщика (фасциолы) на стенке пораженного органа.

Симптомы и признаки фасциолеза

Период свободный от клинических проявлений длится от одной до восьми недель.

Чтобы из кишечника попасть в печень и желчные протоки, адолескарии мигрируют либо пробуравливая стенку кишки и попадая в кровь, либо путем пробуравливания брюшины и глиссоновой капсулы печени. Происходит механическое повреждение слизистой органов, что вызывает воспалительную реакцию в этих органах. Возникает лихорадка, боли в эпигастрии, правом подреберье.

Продуктами своей жизнедеятельности фасциолы отравляют организм человека, способствуют его сенсибилизации, вызывая развитие симптомов интоксикации, а также аллергических проявлений.

К симптомам интоксикации при фасциолезе относятся головные боли, слабость, мышечные боли, тошнота, сонливость. Аллергическими проявлениями являются зудящие высыпания на коже, возможно развитие аллергического миокардита.

Фасциолез человека в основном проявляется признаками поражения печени. Левая доля печени значительно увеличивается, при пальпации печень болезненная. Сосальщики, перекрывая желчные протоки, вызывают нарушение оттока желчи. У больного развивается желтушность кожных покровов и слизистых. Желчный пузырь увеличивается в размерах.

При пальпации печень определяется за краем реберной дуги, плотной консистенции, отмечается болезненность. Можно выявить патологические симптомы (Ортнера, Кера и другие).

В течении фасциолеза выделяют две стадии: острую и хроническую. Длительность острой стадии составляет до шести месяцев. В хроническую стадию происходят выраженные нарушения функции гепатобилиарной системы. Формируется дискинезия желчевыводящих путей, холангит, . Присоединяются расстройства пищеварения.

Насколько сильно будут выражены симптомы фасциолеза, зависит от массивности инвазии сосальщиков, а также наличия сопутствующих заболеваний, особенно иммунной системы.

Следует отметить, что постоянное травмирование печеночными сосальщиками ткани печени и желчных ходов не провоцирует развитие злокачественного перерождения этих тканей, что возможно при других заболеваниях из группы .

Диагностика фасциолеза

При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений. Яйца печеночного сосальщика крупные, на одном конце имеют крышечку, желтовато-серого цвета, через прозрачную оболочку, видны желточные клетки.

Особенностью является то, что яйца гельминта начинают выделяться лишь через три-четыре месяца после заражения, за этот период сосальщик превращается в половозрелую особь и приобретает способность размножаться.

Яйца сосальщика могут появляться в кале при поедании зараженного мяса крупного и мелкого рогатого скота. В этом случае яйца проходят через весь желудочно-кишечный тракт, подвергаясь воздействию пищеварительных соков и не имеют диагностического значения.

Фасциолез печени можно диагностировать при обнаружении яиц в отделяемом из желчного пузыря, полученного во время дуоденального зондирования. При необходимости дуоденальное зондирование делают повторно.

Фасциолез печени и желчного пузыря дает изменения в общем и биохимическом анализе крови. В общем анализе крови будет выраженная , а при развитии гнойного холангита появляется и ускоренное СОЭ.

Биохимический анализ крови отражает нарушения функции печени: увеличивается уровень печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ), диспротеинемия, повышается уровень щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина.

Диагностируют фасциолез с помощью серологических анализов крови (ИФА, РИФ, РИГА, РСК).

УЗИ внутренних органов имеет вспомогательное значение. При ультразвуковом исследовании обнаруживается резкое увеличение размеров печени, преимущественно ее левой доли, в хронической стадии заболевания в печени возникают деструктивные изменения, на поздних стадиях болезни развитие соединительной ткани (признаки ). Желчный пузырь также увеличен.

При компьютерной томографии также обнаруживается поражение печени в виде очагов пониженной плотности имеющими неровные границы.

Лечение фасциолеза

Препараты при фасциолезе назначаются из группы антигельминтных средств.

Бильтрицид принимается курсом один день. Суточная доза препарата выпивается в один-три приема и составляет 60 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Принимать препарат следует через один час после приема пищи.

Хлоксил. Суточная доза этого препарата составляет 60 миллиграмм на килограмм массы тела пациента, делится на три приема и выпивается через одинаковые промежутки времени. Длительность лечения этим препаратом составляет пять дней. Запивать Хлоксил рекомендовано молоком. Принимать препарат необходимо через пятнадцать — двадцать минут после еды.

Эффективность лечения вышеуказанными препаратами колеблется от восьмидесяти до девяноста процентов.

Антигельминтные препараты при фасциолезе назначаются после предварительной подготовки, которая заключается в снятии болевого синдрома и острых проявлений заболевания. С этой целью назначаются желчегонные, гепатопротективные, антигистаминные средства, спазмолитики, препараты-сорбенты. В случае развития гепатита, назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон). И лишь при стихании общих явлений назначаются антигельминтные препараты. После окончания приема противогельминтных средств также продолжают прием лекарственных средств для симптоматической терапии. Антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Лоратадин и др.

Для поддержания функции печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале-Н, Хофитол (обладает желчегонным действием в дополнение к гепатопротективным свойствам).

Для сорбции токсических веществ из организма человека назначаются сорбенты Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Желчегонные: Хофитол, Сорбит, травяные сборы.

Спазмолитические средства: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.

При развитии гнойного воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как макролиды, защищенные пенициллины.

По истечении трех-четырех месяцев после окончания лечения, пролеченные больные трехкратно сдают кал на обнаружение яиц печеночного сосальщика, а также дуоденального содержимого. Процедуры проводятся с интервалом в одну неделю и повторяются в 3, 6, 12 и 24 месяцев.

Профилактика фасциолеза

Специфической профилактики фасциолеза не существует. После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, возможны повторные случаи заражения.

Основная мера профилактики фасциолеза — это соблюдение правил личной гигиены. Нельзя употреблять воду из открытых природных водоемов. Если есть в этом острая необходимость, то воду перед употреблением фильтруют через ткани, а по возможности дополнительно подвергают кипячению. Зелень, овощи и фрукты должны подвергаться тщательному промыванию под проточной водой, желательно обдать их кипятком после мытья.

Следует также воздерживаться от привычки класть в рот части зеленых растений произрастающих в прибрежной зоне природных водоемов.

В качестве общественной профилактики этого заболевания используется борьба с промежуточным хозяином сосальщика — малым прудовиком. Для этого используются специальные препараты, обладающие моллюскоцидным действием. Используется также осушение заболоченных мест, где в большом количестве обитает этот брюхоногий моллюск.

Выпас крупного и мелкого рогатого скота необходимо проводить на отведенной для этого территории, вдали от общественных пляжей во избежание попадания фекалий зараженных животных в прибрежную зону водоемов. Пастбища должны регулярно меняться.

Необходима также борьба с печеночным сосальщиком среди животных. Для этого должен проводиться контроль состояния животных ветеринарной службой. Больных животных необходимо пролечивать соответствующим образом.