Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Прогестероновая недостаточность — диагноз женщин, страдающих от нарушения выработки гормона прогестерона в третью фазу менструального цикла. Отечественная и западная школы репродуктивной медицины подходят к проблеме прогестероновой недостаточности кардинально по-разному. В некоторых странах отрицается сама возможность постановки такого диагноза при наступлении нормальной беременности. Внешние признаки недостаточности — короткая третья фаза цикла, наступление менструации «заранее», невынашивание беременности, выкидыши на ранних сроках.

Что такое прогестерон и какова его норма

В мужском организме наличие большого количества прогестерона говорит о нарушениях, вызванных приемом анаболических стероидов, как правило. Они нарушают выработку ФСТ и ЛГ, подавляется эректильная функция, снижается либидо. Все это происходит на фоне резкого падения выработки собственного тестостерона. Поэтому ряд специалистов вообще отрицает роль прогестерона в данном патологическом состоянии. Смысл в том, что физиологической необходимости в высоком прогестероне у мужчин нет.

В женском же организме у этого гормона есть одна важная функция — он сохраняет плодное яйцо в матке до формирования плаценты. Прогестерон способствует ее росту, и блокирует самопроизвольные сокращения гладкой мускулатуры, и выкидыш. Это в норме, но в состоянии, когда прогестерон снижен, с сохранением беременности возникают проблемы.

Есть ли какой-то вред от прогестероновой недостаточности в ситуации, когда женщина не беременна, и не планирует? Никакого, кроме неудобства, связанного с нерегулярностью менструального цикла. При истинной прогестероновой недостаточности короткой будет третья фаза цикла, следующая сразу за овуляцией. То есть до овуляции проходят классические 14 дней, затем дней через 9 наступает менструация. В ряде случаев месячные могут вообще отсутствовать. Но данный факт не является симптомом прогестероновой недостаточности как явления, ведущего к бесплодию. Месячные могут отсутствовать и по причине нарушений работы гипофиза и щитовидной железы. Технически, прогестероновая недостаточность не может как-то сказываться на здоровье. Ошибкой является мнение о том, что прогестероновая недостаточность вызывает нездоровую худобу, и нарушения сна. Данные симптомы присущи женщинам с вторичной прогестероновой недостаточностью, и не могут считаться общими для всех.

Почему возникает прогестероновая недостаточность

Современная эндокринология не может с уверенностью выявить общие причины прогестероновой недостаточности. Обычно женщина спокойно доживает до того возраста, в котором начинает планировать беременность, и только после посещения врача выявляется недостаточность. Короткий менструальный цикл в быту списывают на стрессы (которые случаются чуть ли не каждый день, поэтому их сложно считать полноценным диагностическим критерием), либо просто не замечают.

В литературе выделяют следующие причины:

• нарушение работы гипофиза, выражающееся в дисбалансе ФСТ и ЛГ. При этом ФСТ вырабатывается нормально, овуляция у женщины наступает в срок, что можно выявить при помощи тестов. А вот желтое тело не вырабатывает прогестерон, так как ЛГ низкий и оно формируется не правильно;
• вторичное (не генетически обусловленное) нарушение работы гипофиза. Такие вещи преследуют женщин-спортсменок. В частности, это встречается в марафонском беге, профессиональном скалолазании, велоспорте и плавании.

Может ли фитнес и диета как-то повлиять на желтое тело и вызвать прогестероновую недостаточность? Тут важно определиться с понятиями. Человек, посещающий тренировки 3-5 раз в неделю, и не выполняющий более 40-60 минут кардионагрузки в формате ходьбы или медленного вращения педалей, вряд ли сможет спровоцировать у себя это заболевание. Исключениями могут быть состояния, возникающие на фоне общей высокой стрессовой нагрузки, соревновательной деятельности, и несбалансированного в течение долгого времени рациона питания.

Вторая проблема — бесконтрольный прием гормональных препаратов. Многие начинают их принимать именно по причинам, связанным с похудением и физической формой. Связь есть между приемом тироксина и нарушениями работы гипофиза. Отражаются на этой железе и ряд препаратов негормонального плана, но стимулирующие ЦНС и вызывающие термический эффект. В литературе можно встретить упоминания о вреде таких добавок как эфедрин, экстракт герани, кофеин безводный. В быту передозировки таких веществ могут быть получены, если человек принимает жиросжигатели, и предтренировочные комплексы и не исключает кофеин. Причем, нужно делать это достаточно долго и в больших, превышающих нормальные, дозировках.

Отдельная проблема — это оральные контрацептивы. Медики не имеют единого мнения по поводу необходимости их назначения здоровой взрослой женщине, и влияния этих препаратов на здоровье в долгосрочном периоде. Исследования недостаточно устанавливают связь между прогестероновой недостаточностью и приемом оральных контрацептивов. Однако таблетки содержат синтетические женские гормоны, и на время их приема секреция своих гормонов частично подавляется. Выводы многих врачей не утешительны — проблема с прогестероном может быть вызвана неумело подобранной контрацепцией.

Поликистоз яичников и прогестероновая недостаточность

Поликистоз считают чуть ли не главной причиной недостаточной секреции «гормона беременности». На самом деле, недостаточность присуща женщинам с поликистозом, но как раз из-за неправильного формирования желтого тела в этом состоянии. Причина — нарушение выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ), а не проблемы с самим прогестероном.

При поликистозе требуется комплексное лечение самого заболевания, а не только терапия прогестероном в синтетическом виде.

«Ложная» прогестероновая недостаточность

В американской литературе по репродукции человека введен этот термин. Под ложной прогестероновой недостаточностью понимают состояние, когда у женщины присутствует ановуляторный цикл. Нарушение вызывается неправильной работой гипофиза и сниженными уровнями фолликулостимулирующего гормона. В этом случае, желтое тело просто не формируется. Но причина состоит не в нарушении секреции прогестерона, как таковой, а в заболеваниях гипофиза.

Ложная прогестероновая недостаточность может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, поражением гипофиза или комплексным синдромом перетренированности у спортсменок высших достижений. В принципе, можно получить перетренированность такого уровня при систематических неграмотно организованных любительских тренировках, но это крайне редкий случай.

Смысл постановки такого диагноза в том, что он является препятствием к зачатию, если истинная прогестероновая недостаточность никак не отражается на способности зачать ребенка, а вредит только вынашиванию. Ложная прогестероновая недостаточность диагностируется при помощи сдачи анализов на гормоны, УЗИ яичников в середине и последней трети цикл (после даты предполагаемой овуляции), а также пункции. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, обследование гипофиза. Ановуляторный цикл не должен смешиваться с прогестероновой недостаточностью.

Лечение прогестероновой недостаточности

Отечественная медицинская традиция предлагает оральные прогестероновые препараты, например, урожестан (натуральный прогестерон) и дюфастон (синтетический). Их рекомендуют пить в течение третьей части цикла до восстановления репродуктивной функции. Проблема только в том, что диагностика ложной недостаточности прогестерона часто не проводится, и нередко женщина с дисбалансом ФСГ и ЛГ пьет совершенно ненужный препарат, повышая нагрузку на печень и почки. К тому же, таблетки в этом случае никак не отражаются на способности к зачатию, и не лечат бесплодие.

На фоне терапии назначают еще и разные общеукрепляющие процедуры. Обычно это санаторно-курортное лечение, правильное питание и лечебная физкультура, либо йога, либо посещение бассейна. Для гормонального здоровья рекомендуют больше отдыхать, высыпаться, и вести здоровый образ жизни.

Поэтому не стоит пить дюфастон, если его назначали подруге или кому-то еще, необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причины заболевания и наметить план лечения.

Прогестероновая недостаточность – это одна из самых частых проблем у женщин. Она приводит к появлению нерегулярных болезненных месячных и бесплодию. Но еще чаще прогестероновая недостаточность является причиной невынашивания беременности.

К счастью, сегодня с этой проблемой можно справиться.

Что такое прогестероновая недостаточность и причины ее развития

Прогестероновая недостаточность или недостаточность желтого тела яичника развивается в том случае, когда в яичниках вырабатывается недостаточно женского полового гормона второй половины менструального цикла (МЦ) – прогестерона. Прогестерон секретирует временная железа внутренней секреции желтое тело, которая образуется после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из яичника (овуляции).

Основными функциями желтого тела и его гормона прогестерона является гормональная поддержка второй половины МЦ и начальных сроков беременности. Именно прогестерон подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки и если его вырабатывается недостаточно, матка сокращается и «выбрасывает» оплодотворенную яйцеклетку или уже сформировавшийся плод, то есть, наступает самопроизвольный выкидыш. Если таких выкидышей было несколько, говорят о привычном невынашивании беременности.

Отсутствие достаточного количества прогестерона по принципу обратной связи задерживает также секрецию фолликулстимулирующего гормона гипофиза, под действием которого вырабатываются эстрогены, созревает новая яйцеклетка. Таким образом, нарушается процесс созревания яйцеклетки, овуляции и работа всей репродуктивной системы женщины. Это эстроген-прогестероновая недостаточность.

Причинами прогестероновой недостаточности могут быть наследственные (генетические) заболевания, различные заболевания яичников (например, поликистоз, опухоли, недостаточность яичников различного происхождения), заболевания гипофиза и гипоталамуса, которые участвуют в гормональной поддержке МЦ, а также заболеваниями других органов и систем (щитовидной железы, печени, почек, надпочечников).

Симптомы прогестероновой недостаточности

Начальным признаком прогестероновой недостаточности является нарушение менструального цикла. Из-за недостатка прогестерона удлиняется менструальный цикл, слизистая оболочка полости матки продолжает разрастаться (прогестерон подавляет этот процесс), а затем ее отторжение сопровождается сильным и длительным болезненным кровотечением. Если такое состояние продолжается годами, то из-за регулярных кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия.

Если у женщины, несмотря на нарушения МЦ, все же наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, яйцеклетка чаще не сможет внедриться в эндометрий из-за того, что он не был подготовлен к этому процессу прогестероном.

Тем не менее, иногда и это препятствие бывает преодолено, яйцеклетка внедряется в стенку матки и наступает беременность. И в этом случае признаки прогестероновой недостаточности проявятся в виде невынашивания беременности – самопроизвольных выкидышей из-за постоянных сокращений гладкой мускулатуры матки.

Как выявить прогестероновую недостаточность

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности проводитсся полное обследование женщины: исследование крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, при необходимости – диагностическая гистероскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности полости матки со взятием кусочка ткани на исследование). Кроме того, нарушения МЦ можно выявить при помощи измерения базальной температуры.

Лечение прогестероновой недостаточности

Лечение проводится после установления окончательно диагноза. Обязательно проводится лечение основного заболевание, которое привело к прогестероновой недостаточности. Одновременно назначается заместительная терапия лекарственными препаратами, в состав которых входит прогестерон, это:

Дюфастон – полусинтетический прогестерон, который выпускается в таблетках для приема внутрь и хорошо переносится всеми женщинами; препарат принимают со второй половины МЦ, обычно с 14 по 25 день, но все зависит от продолжительности цикла у данной женщины;Утрожестан – натуральный прогестерон, выпускается в капсулах для приема внутрь и введения во влагалище; применяется также во второй половине менструального цикла.

Лечение народными средствами прогестероновой недостаточности

Народная медицина для повышения уровня прогестерона рекомендует употреблять грецкие орехи, фундук, семечки, молочные продукты, в том числе твердые сорта сыра, мясо, рыбу, яйца, соевые продукты.

Стимулировать секрецию прогестерона могут следующие настои:

взять столовую ложку травы манжетки и чайную ложку семян подорожника, заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в день;чай из листьев малины; заваривается из расчета столовая ложка сухого измельченного сырья на стакан кипятка; пить можно по стакану 2-3 раза в день.

Прогестероновая недостаточность вполне успешно лечится, нужно просто вовремя обращаться к врачу.

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

В каких случаях снижается концентрация гормона

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• патология щитовидной железы;
• нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;
• (у беременных);
• гиперепролактинемия;

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
2. – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
4. подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию . При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Когда можно заподозрить снижение прогестерона

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с .

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Способы подтверждения подозрений

Если женщину беспокоят нарушения менструального цикла, невынашивание беременности или угроза прерывания, то необходимо пройти анализ на прогестерон. Не беременным его назначают на 22-23 день цикла при его продолжительности 28 дней, когда физиологическое значение является максимальным. Тем, у кого цикл отличается по продолжительности, день определяет лечащий врач. Беременным проводят исследование вне зависимости от срока.

Если у женщины большая задержка менструации, исследование проводят в любой день, но делают его не изолированно, а в совокупности с остальными гормонами:

• эстрогены;
• пролактин;
• тестостерон;
• кортизол;

Кровь на гормоны берут из вены строго натощак. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь. В день проведения исследования допустимо пить чистую воду.

Почему уровень прогестерона низкий, помогут определить дополнительные исследования:

1. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние организма, патологию печени. (При циррозе, печеночной недостаточности нарушается утилизация гормонов и синтез белков, поэтому происходит гормональный сбой).
2. Гормоны щитовидной железы нужны для подтверждения или опровержения состояния гипотиреоза.
3. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела, а также позволит заподозрить синдром поликистозных яичников. Обследование отражает состояние матки, наличие дополнительной патологии в виде миомы, эндометриоза, новообразований.
4. УЗИ брюшной полости необходимо для определения состояния печени, надпочечников. Обязательно проводят эхо-исследование щитовидной железы.
5. Рентгенологическое исследование турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга необходимо чтобы исключить центральную причину в снижении прогестерона в виде опухоли гипофиза.
6. Диагностическая проводится с целью визуально определить состояние яичников. При поликистозе возможно также проведение лечения – рассечение плотной капсулы.

Обследование при сниженном прогестероне может включать другие методы, выбор которых находится в компетенции лечащего врача.

Коррекция гормонального фона

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами . При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

• предменструальный синдром;
• нерегулярные менструации;
• для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
• в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

Прогестерон - это женский половой гормон, который, впрочем, есть и у мужчин. Он очень важен и необходим обеим полам. В организме женщины прогестерон играет особую роль, участвуя во многих процессах: нормализации менструального цикла, зачатии и вынашивании плода. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, чтобы она не сокращалась раньше времени.

Излишки прогестерона (что часто наблюдается во время беременности) обычно ни у кого не вызывают опасений. Но его недостаточность, помимо всего прочего, угрожает потерей ребенка в 64-89% случаях.

Выявить прогестероновую недостаточность непросто. Чаще всего она дает о себе знать в процессе лечения каких-то других заболеваний. Но некоторые характерные симптомы этот недуг все-таки имеет: женское бесплодие, отсутствие овуляции, заболевания молочных желез, вздутие, скопление жидкости, понижение температуры могут говорить о прогестероновой недостаточности.

Причины прогестероновой недостаточности при беременности

Причины этого явления на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Наиболее распространенные среди них следующие:

• нарушение функции плаценты или желтого тела
• отсутствие овуляции у женщин детородного возраста
• серьезное превышение срока беременности
• встречается при внутриутробной задержке развития плода
• развивается после аборта на фоне гормонального сбоя
• маточные кровотечения
• нарушение менструального цикла
• почечная недостаточность
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
• онкологические заболевания
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение прогестероновой недостаточности при беременности

Не существует универсального рецепта лечения прогестероновой недостаточности. Вы должны знать, что в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную схему.

Как правило, прогестероновая недостаточность имеет значение при возникновении угрозы в сроке до , но в редких случаях сохраняется и после 20 недели беременности. В таком случае необходимо повторно сдать (мазок из влагалища или анализ крови из вены на содержание данного гормона). В случае существования угрозы выкидыша используют прогестины, не имеющие маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Для этого подходят дуфастон, 17-ОПК.

Специально для - Елена Кичак

Прогестероновая недостаточность – это серьезная патология, которая может спровоцировать сбой менструального цикла и вызвать бесплодие. Гормон прогестерон в женском организме играет огромную роль. Поэтому его дефицит вызывает серьезные осложнения и неполадки в репродуктивной системе.

Прогестерон принимает самое непосредственное участие при формировании молочных желез, зачатии и вынашивании ребенка. Он способен подавлять непроизвольные маточные сокращения, тем самым снижать риск преждевременных родов.

Недостаток прогестерона может снижать количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки и выработку эстрогена. В результате такого сбоя овуляция у женщины не происходит. Медицине такая патология носит название эстроген-прогестероновая недостаточность. Необходимое количество прогестерона синтезирует желтое тело, созревание которого в яичнике наступает приблизительно на двадцатый день менструального цикла.

Причины недостатка прогестерона

Прогестероновая недостаточность – патология, еще не изученная до конца. Но на сегодняшний день учеными установлен ряд причин способных спровоцировать ее появление в женском организме:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• чрезмерная выработка андрогенов;
• нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
• почечная недостаточность;
• дисфункция яичников;
• поликистоз.

Кроме этого, причиной недостатка прогестерона может стать наступление периода менопаузы. Повлиять на развитие патологии могут и другие негативные факторы. Например, гормональный сбой, возникший на фоне стресса или бесконтрольного приема гормоносодержащих препаратов.

На этапе вынашивания ребенка развитие прогестероновой недостаточности может спровоцировать маточное кровотечение или переношенная беременность. Также женщина должна помнить, что патологию могут спровоцировать более серьезные причины, например, злокачественные опухоли. Часто обострение онкологического процесса происходит в период беременности.

Клинические проявления

Чаще всего прогестероновая недостаточность развивается бессимптомно. Женщина может даже не подозревать о ее наличии до того, как решит забеременеть. Но в части случаев патологию можно распознать по следующим симптомам:

• нарушение менструального цикла;
• частые выкидыши;
• неспособность женщины к зачатию на протяжении длительного времени;
• заболевания молочных желез;
• общая слабость и снижение температуры тела;
• кровяные выделения между менструациями;
• отсутствие овуляции;
• боль в нижней части живота.

Любые симптомы прогестероновой недостаточности женщина не должна оставлять без внимания. Если снижение гормона вызвано климаксом, то клинические проявления могут быть такими, как сухость, зуд, жжение в области половых органов, резкие перепады настроения. Причем женщины считающие такие симптомы в период менопаузы нормой в корне неправы. Подобные нарушения необходимо своевременно лечить.

Методы диагностики

Несколько лет назад для того чтобы определить недостаток прогестерона применяли метод измерения ректальной температуры. Но со временем выяснилось, что поставить диагноз, опираясь на эти данные невозможно, так как снижение температуры возникает и при нормальном уровне гормона.

Более актуальным методом является забор крови на выявление уровня прогестерона. Его проводят с 15 по 18 день цикла. Для того чтобы снизить риск ошибочного диагноза забор крови проводят несколько циклов подряд.

Дополнительно пациентку обследуют при помощи аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет определить структуру и размер яичников, а также наличие и зрелость фолликулов. УЗИ также проводят не один раз. Если длительность менструального цикла постоянно увеличивается или у женщины случился выкидыш врач назначает биопсию эндометрия.

Лечение патологии и профилактика

Курс терапии каждой женщине врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на особенности ее организма, степень отклонения гормона от нормы и возраст. Отсутствие лечения приводит к ановуляции и другим не менее серьезным осложнениям. Примерная схема терапии при прогестероновой недостаточности выглядит следующим образом:

1. В первую фазу менструального цикла пациентке назначают препараты основу которых составляет эстроген (Эстрожель, Прогинова, Октодиол).
2. Если результат анализов показывает недостаток прогестерона лечение продолжают такими лекарственными средствами, как Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты следует принимать только после наступления овуляции. В случае наступления беременности женщине рекомендовано продолжать принимать медикаменты до трех месяцев. Резкий отказ от лекарств может спровоцировать выкидыш.
3. В период менопаузы терапия проводится как монофазными, так и гормональными препаратами содержащими несколько компонентов.

В основу препарата Утрожестан входит прогестерон натурального происхождения. Лекарство снижает риск преждевременных родов, выкидышей, а также поддерживает необходимый уровень лютеинового гормона. Утрожестан назначают и при климаксе, а в отдельных случаях его комбинируют с препаратами, содержащими эстроген.

В состав Дюфастона входит полусинтетический прогестерон. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей или крема. В стационарных условиях Дюфастон часто используют в виде раствора для инъекций. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг.

Меры профилактики при прогестероновой недостаточности в основном направлена на отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни. При лечении этой патологии женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Бесконтрольный прием гормональных препаратов приведет к серьезным последствиям для репродуктивной системы и всего организма.