Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Абортом называют операцию по искусственному прерыванию беременности на сравнительно раннем сроке – до 16-18 недель. На сроке до 12 недель он может проводиться по желанию женщины, далее только по медицинским показаниям, например, если беременность перестала развиваться.

Оперативное вмешательство выполняется разными методами: хирургическим, медикаментозным, с помощью вакуум-аспирации. Каким бы способом не удаляли плодное яйцо, всегда возникает кровотечение после аборта. По интенсивности оно напоминает обычную менструацию, и постепенно сходит на нет. Однако назвать месячными подобное крововыделение нельзя – это не отторжение эндометрия, а реакция организма на агрессивное вмешательство.

Инструментальный аборт

Во время операции плодное яйцо удаляется при выскабливании стенок матки вслепую. При этом соскабливается весь эндометрий, и повреждаются пронизывающие его кровеносные сосуды.

В шейку матку вводят расширитель, ее искусственно растягивают. Затем вставляют специальную ложку-кюретку, которой и проводят все действия. Процедура крайне болезненная, в настоящее время ее делают только под наркозом. Совсем недавно женщинам приходилось терпеть эту сильную боль «вживую» . Несмотря на распространенность операции и кажущуюся простоту, для женщин она является одной из самых опасных.

Во время хирургического вмешательства травмируется матка, появляется высокий риск развития воспалительного процесса и инфицирования патогенной флорой.

Как бы хорошо не была проведена процедура, кровотечение после нее неизбежно. Длится оно от 10 дней до 4 недель, и зависит, на каком сроке беременности была сделана операция. Оптимально считается проводить хирургическое вмешательство на сроке от 6 до 8 недель.

Если плодное яйцо удалили не полностью или травмирована стенка матки, начинается обильное маточное кровотечение – врачи его могут определить как «прорывное» . Если оно вызвано нарушением технологии проведения операции – выскабливание проводится повторно. Остановить кровотечение, вызванное перфорацией стенки матки, возможно только во время хирургического вмешательства. Очень часто матку приходится полностью удалять.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирацию называют еще мини-абортом. В шейку матки также вставляют расширитель, но
плодное яйцо отделяют от стенки с помощью создания вакуума – стенки матки почти не повреждаются. Выделения крови могут начинаться на 2 день после аборта.

Метод считается безопасным, в настоящее время операция проводится амбулаторно, под местным наркозом. Ее минус – сравнительно большая вероятность, что плодное яйцо может остаться в полости матки.

Кровотечение после вакуумного аборта больше напоминает месячные на последних днях и продолжается не более 2 недель. Иногда мажущие кровянистые выделения длятся месяц, но женщина не испытывает никакой болезненности. Все зависит от индивидуальной реакции организма.

Длительное кровотечение или обильные кровянистые выделения после вакуумного прерывания беременности диагностируют как осложнения. Возникают они, если нарушена функция свертываемости крови или плодное яйцо удалили не полностью.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности проводится без хирургического вмешательства, при помощи специальных таблеток.

Обычно лекарства пьют по следующей схеме:

• первая доза останавливает развитие эмбриона;
• вторая – провоцирует его отслойку.

Некоторые врачи считают целесообразным после отслоения зародыша назначать лекарства третьего типа – сокращающие.

Первую дозу можно выпить дома, во время использования препарата второго типа желательно находиться под наблюдением врача.

Зародыш выходит вместе с кровянистыми выделениями, которые сначала бывают очень обильными – он выглядит как комок розового оттенка. Не стоит думать, что этот метод самый «гуманный» .

По организму проводится гормональный удар – в основе всех препаратов, способствующих изгнанию эмбриона, высокая доза гормонов.

В норме прекращается кровотечение через месяц после медикаментозного аборта, а вот цикличность менструации может восстанавливаться около полугода. Если через 2-3 суток кровотечение усилилось, необходимо возвращаться в стационар – это свидетельствует о развитии осложнений.

Норма или патология

Кровотечение должно начинаться после любого аборта – при отслоении эмбриона лопаются кровеносные сосуды, которыми пронизан эндометрий. Если крови не видно – это не повод радоваться, значит, развивается осложнение, которое называют гематометра.

В шейке матки возник спазм, и кровь накапливается в ее полости, создавая благоприятную среду для развития воспалительного процесса, которое возникает из-за застойного явления или повышения активности патогенных микроорганизмов, внедрившихся во время операции. Когда первые 2 часа кровь отходила, а потом кровотечение остановилось и отсутствует более 2 суток – это тоже повод обратиться к врачу.

Обычно женщины хотят знать, сколько длится кровотечение после аборта. Точно сказать сколько,
нельзя – это зависит от индивидуальной реакции организма и срока беременности. Если интенсивность кровотечения постепенно снижается, цвет меняется от ярко-красного к темному, а потом розовому или коричневому, можно считать, что осложнений не возникло.

Сгустки допустимы только после медикаментозного аборта. Фибрин и сгустки в выделениях после прерывания беременности, проведенного иными методами, свидетельствуют о развитии осложнений.

Также следует обратиться к гинекологу, если в кровянистых выделениях присутствует гной, повысилась температура, появились боли внизу живота. Иногда женщины интересуются, как остановить кровотечение после аборта в домашних условиях? Это делать очень опасно. Сильное кровотечение практически всегда свидетельствует об осложнениях. Лечиться в этом случае следует в условиях стационара.

После аборта

Чтобы не допустить осложнений после аборта, следует внимательно относиться к собственному здоровью:

1. Не переохлаждаться.
2. Не пить медицинские препараты, разжижающие кровь, и воздерживаться от употребления алкоголя.
3. Желательно выполнять все назначения врача – в настоящее время после вакуум-аспирации или хирургического прерывания беременности врачи считают целесообразным назначить антибактериальные или противовоспалительные средства – курс лечения около 3 дней.
4. Половой покой соблюдать требуется в течение 4 недель.

Даже если через 4 недели менструация не наступила, все равно следует предохраняться. Беременность может наступить еще до первого менструального цикла, а поскольку организм еще не оправился после гормонального сбоя, чаще всего она заканчивается самопроизвольным абортом. В дальнейшем это может привести к привычной невынашиваемости.

Прием препаратов для выкидыша

Медикаментозный аборт проходит в два этапа:

• останавливается развитие плода;
• происходит отслоение эмбриона.

Матка, от которой отсоединилось плодное яйцо, испытывает стресс. Чтобы ускорить восстановление тканей, желательно пить сокращающие препараты, например, настойку водяного перца. Во время отслоения эмбриона рекомендуется госпитализация и наблюдение за процессом и самочувствием пациентки лечащим доктором.

Визуально эмбрион на этапе развития до 6 недель напоминает кровяной сгусток или комок розового оттенка. Насколько безопасен этот вид аборта, у гинекологов есть сомнения, ведь вызывает его недюжинный объем гормональных средств, который напрочь сбивает гормональный фон женщины. Восстановить правильное соотношение гормонов потом крайне
сложно. Тем более что специалистов-эндокринологов в сфере гинекологии минимальное число.

Сколько длится кровотечение при медикаментозном аборте

Если после приема абортирующих лекарств появляется кровь, это обычное явление. По причине того, что беременность вызывает обильный кровоток, отторжение эмбриона может спровоцировать обильные выделения. Это – одно из осложнений медикаментозного прерывания беременности. В идеале кровотечение должно напоминать менструацию в первые дни ее появления.

Продолжаются кровянистые выделения двое или трое суток. Отличаются сгустки следующими свойствами:

• приобретают темно-бордовый или коричневый оттенок;
• с каждым днем выделений должно быть все меньше.

Длительность выделений с кровью может составлять до одного месяца, если женщина выбрала аборт при помощи медикаментов на поздних сроках беременности. Что касается восстановления месячного цикла, если организм молодой, наладиться гормональный фон должен в течение ближайшего полугодия.

Чего стоит опасаться

Женщину должно насторожить кровотечение после медикаментозного прерывания беременности интенсивного характера. На 5-7 день кровь должна приобрести коричневый цвет, это означает, что выделения идут к логическому завершению.

Опасными проявлениями воспалительного процесса и неполного избавления от плодного яйца врачи называют:

• повышение температуры тела пациентки;
• головокружение, необычную слабость, нарушение координации движения;
• потерю сознания;
• боли внизу живота.

Как избежать осложнений

Большая кровопотеря всегда губительна для человека, вместе с кровью женщина теряет силы, ведь наряду с этим возникают почечная и сердечная недостаточность. Предугадать, чем закончится медикаментозный аборт, нельзя. Организм может отреагировать на лекарственное средство непринятием в случае индивидуальной непереносимости. Чтобы этого не случилось, врачу следует подобрать лучшее средство с минимальным список побочных эффектов и противопоказаний, учитывать вес пациентки и хронические болезни.

Последствия, которые наблюдаются после медикаментозного аборта:

1. Если эмбриону до 6 недель, последствия не наблюдаются у 97% пациенток. Остальных направляют на вакуумное отсасывание и выскабливание.
2. Если плодному яйцу от 7 до 11 недель, аборт при помощи лекарств не рекомендуется. Это связано с высоким процентом появления интенсивного кровотечения на протяжении 4-х дней, после выделения длятся еще 4 дня.
3. На сроке от 12 недель прерывать беременность лучше хирургическим способом, слишком велика вероятность того, что эмбрион не выйдет полностью.

Как остановить кровотечение

Когда пациентка выпила лекарство, прерывающее беременность, принимать препараты для остановки крови нельзя. Эмбрион может выйти наружу только вместе с кровью. Если кровотечение остановить, в матке начнется гнойный процесс, и все закончится механическим абортом (выскабливанием). Если кровотечение очень обильное, ждать улучшения ситуации не стоит, вызовите скорую помощь, лягте на спину и положите на живот холод.

Наблюдайтесь у гинеколога в течение 2-4 недель после аборта. Еще один осмотр инициируют через 1-2 месяца, во избежание воспаления органов половой системы. Иногда требуется пройти курс антибиотиков и кровоостанавливающих средств, но не раньше, чем через неделю после прерывания беременности препаратами.

Кровотечение после медикаментозного аборта продолжительностью целый месяц считается нормальным, но обильное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу.

Опасность кровотечения после медикаментозного прерывания беременности

Всемирная Организация Здравоохранения считает самым безопасным, и именно этот метод рекомендуют акушеры-гинекологи во всем мире, если вопрос о необходимости прерывания беременности уже решен и остается только выбрать способ. Однако определение «самый безопасный» вовсе не означает полное отсутствие вреда для здоровья – такое серьезное гормональное вмешательство не может пройти бесследно и зачастую оставляет после себя грозные осложнения. Например, нередко встречается патологическое кровотечение после медикаментозного аборта, которое может угрожать жизни.

Для того чтобы уяснить, почему после приема таблеток могут возникнуть столь опасные последствия, нужно представить себе механизм действия препарата, с помощью которого проводится фармаборт. Мифепристон, который женщина принимает на приеме у врача, дается ей в дозе 600 мг. Такая дозировка препарата позволяет достичь следующего эффекта – матка перестает реагировать на гормон прогестерон, а именно высокое содержание этого гормона во время беременности обеспечивает поддержание жизни плода, богатое кровоснабжение маточной оболочки (эндометрия) и не допускает ее отторжения. Несложно представить, что в итоге сосуды матки, которые несут кровь к плоду, спадаются и происходит гибель плода. Одновременно, повышается способность матки к сокращению, и плодное яйцо постепенно выводится наружу вместе с отторгающимся слоем эндометрия. Кровотечение после аборта начинается обычно в течение суток.

Через 2 дня женщина вновь посещает доктора, который уточняет – произошел выкидыш или нет, и достаточно ли сократилась матка. Если матка еще не вернулась к прежним размерам, назначается прием простагландинов – гормональных веществ, стимулирующих сократительную активность матки и позволяющих завершить аборт. Выделения после медикаментозного аборта могут усилиться и стать более болезненными на фоне приема простагландинов – это нормальная реакция. Женщина может заметить момент выкидыша – из половых путей появляется светло-розовое, плотное образование размером около 2 см. После этого интенсивность выделений обычно уменьшается.

Сколько длится кровотечение после медикаментозного прерывания беременности?

Продолжительность выделений может быть различной у разных людей и в среднем составляет 9-12 дней. Следует заметить, что кровотечение после медикаментозного аборта, обычно уже в виде мажущих выделений, иногда продолжается вплоть до наступления следующей менструации.

Обильное кровотечение после медикаментозного аборта

Необходимо знать, что не каждое кровотечение является нормальным – чрезмерно обильное, когда в течение часа женщине требуется более двух ночных прокладок, может оказаться патологическим и привести к серьезной кровопотере. Если такое кровотечение продолжается более 2-х часов, а также при появлении на этом фоне слабости, бледности, учащенного сердцебиения, головокружения – примите горизонтальное положение, положите на низ живота пакет со льдом и немедленно вызывайте скорую помощь. Ни в коем случае не скрывайте от врача факт выполнения аборта, в ваших интересах дать как можно более подробную информацию о состоянии своего организма.

Следующий день тоже вышел сгусток. Может меня плохо почистили? Объясните пожалуйста что такое?...

Что все нормально, яйцо полностью вышло. Но на следующий день после УЗИ снова началось кровотечение...

Сегодня медикаментозный аборт является самым безопасным среди всех существующих видов аборта. Чем это объясняется? Причина кроется в механизме проведения прерывания беременности путем приема таблеток. Их целью является вызов чего-то вроде стандартной менструации, которая вытолкнет уже оплодотворенную яйцеклетку из области матки. Однако все же следует быть готовой к тому, что столь простой и безопасный сравнительно метод может спровоцировать определенные осложнения . Кроме того, обязательно нужно учесть, что прерывание беременности, даже медикаментозное, - это сильная перестройка организма. Следовательно, происходит нарушение всех внутренних систем, что вызывает некоторые последствия.

Миллионы женщин уже ощутили на себе воздействие медикаментозного аборта. Обычно аборт проходит эффективно без каких-то серьезных осложнений. После процедуры у некоторых женщин отмечались некоторые проблемы, например, неполное удаление плода, инфекционные заболевания, очень сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности. По отзывам на данный вид аборта, которых в сети очень много, им приходилось потом лечить данные последствия. Медикаментозное прерывание беременности в единичных случаях, которые известны сегодня, заканчивались гибелью пациенток. Это случалось вследствие очень сильного кровотечения в брюшной полости, из-за сердечной недостаточности, которая была вызвана мифепристоном и прочее.

По этой причине на вопрос, является ли медикаментозный аборт опасным, каждый добросовестный доктор ответит, что риск существует. И многое будет зависеть от индивидуальной переносимости. Не нужно верить обещаниям о стопроцентной безопасности и эффективности медикаментозной методики. Будут ли такие последствия, как сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности или нет, будет зависеть, в первую очередь от срока беременности, а также от особенностей организма женщины.

Следующий список продемонстрирует, какое влияние срок оказывает на отсутствие последствий после процедуры:

• на сроке до семи недель 98 процентов пациенток прерывают беременность медикаментозно успешно. Остальные 2 процента сталкиваются с потребность проводить вакуумный отсос или выскабливание;
• на сроках 7-12 недель беременности 5 процентов женщин прибегали к хирургической помощи для полного изгнания из матки плода;
• а вот на сроке больше 12 недель только 92 процента женщин смогли обойтись одними таблетками. 8 процентов прерывали беременность хирургическим путем.

Учитывая вышеуказанные цифры, становится очевидно, что среди ста пациенток, решившихся на медикаментозное прерывание беременности, осложнения возникают у нескольких женщин, в впоследствии которым будет необходимо потом медицинское вмешательство. Это зависит от многих факторов, так что говорить о полной опасности медикаментозного метода сегодня рано.

После прерывания беременности какое-то время в женском организме еще есть гормоны беременности. В дуэте с чувством вины от сделанного, гормоны часто вызывают депрессию. Депрессия обычно проявляется раздражительностью, усталостью, ощущением вины, расстройством аппетита и может выступать причиной бессонницы. Это вполне нормально, однако если депрессия длиться более двух недель после аборта, следует обратиться к специалисту. Сексуальная жизнь в течение первой недели после медикаментозного прерывания беременности – табу. Данный срок может быть и немного дольше по предписанию доктора. Подобное ограничение является необходимым для предотвращения вероятных потерь крови после медикаментозного прерывания беременности внутри женских половых органов. В будущем будет необходимо предохраняться не только из-за вероятности наступления беременности, но также и во избежание попадания вовнутрь всевозможных бактерий, несущих опасность для слизистых оболочек внутренних органов женщины.

Достаточно высокая эффективность препаратов, прерывающих беременность, не избавляет их от определенных осложнений, которым относят:

1. Беременность не прекратилась. При этом здоровье женщины плода, так или иначе, пострадало.
2. Кровотечения после медикаментозного прерывания беременности.
3. Воспаление половых органов пациентки.
4. Схватки.
5. Сбой менструального цикла.
6. Повышенная температура.
7. Дисфункция яичников.

Чтобы избежать осложнений после медикаментозного прерывания беременности, необходимо проводить аборт только по предписанию высококвалифицированного специалиста. Ни в коем случае медикаментозный аборт нельзя проводить в домашних условиях, поскольку подобный подход лишь увеличивает вероятность серьезных осложнений.

Боль после медикаментозного прерывания беременности

Боли в области живота , которые подобны схваткам, ощущают пациентки после приема простагландина. Данный препарат ускоряет медикаментозное прерывание беременности. Боли вызваны сокращением мышц, выталкивающие из влагалища плод. В большинстве случаев болевые ощущения терпимы. При невыносимой боли, врачом может быть назначен прием ряда препаратов, имеющих обезболивающее действие. Болевые ощущения схожи с протеканием обыкновенной менструации. Боль заканчивается в течение суток после приема препарата. Если продолжаются боли, следует обратиться к врачу. Вероятно, потребуется восстановление, вакуумный аборт или выскабливание.

Кровотечение после медикаментозного аборта

Не нужно спешить относить продолжительное кровотечение к осложнениям после медикаментозного аборта. Поскольку именно при помощи кровотечения происходит изгнание плода. При этом, количество кровяных сгустков и крови, выделяемых у пациентки, индивидуально. Так что не стоит относить обильные или достаточно скудные кровотечения к осложнениям. Однако все же, когда происходит слишком большое кровотечение, имеет смысл обратиться к врачу. Ведь потеря крови может иметь достаточно серьезные последствия, которые можно будет решить лишь путем переливания крови. Очень скудные кровопотери могут говорить о том, что закрылась шейка матки, а следовательно, плод не может нормально выбраться наружу. При идеальном варианте обильное кровотечение продолжается 2 суток, далее идут скудные выделения крови. В любом варианте лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Восстановление менструации

Месячные после процедуры начнутся в лучшем случае через один менструальный цикл после приема таблеток. Надо понимать, что медикаментозный аборт считают первым днем месячных. А следовательно, считать новый месячный цикл надо с момента его проведения. Менструация после медикаментозного прерывания беременности восстанавливается по-своему у каждой женщины. Данный механизм предугадать нельзя или каким-то образом на него повлиять Месячные после приема таблеток могут быть весьма обильными. Это часто означает, что в матке остались части плода. В такой ситуации необходимо проводить чистку матки. Нормальные природные месячные появляются обычно спустя один календарный месяц. Если этого не случилось, следует обратиться к врачу. Возможно, у женщины новая беременность. Наступление беременности возможно уже через пару недель, однако для нормального вынашивания и хорошего здоровья будущего ребенка, период восстановления после медицинского прерывания беременности фертильности женщины должен составлять не менее полугода.

Женщине в обязательном порядке требуется восстановление после процедуры . Надо избегать физических нагрузок, вероятно надо будет пройти курс физиотерапии.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.