Месячные после аборта. Хирургический аборт: показания к процедуре и ее последствия

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш ;
Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.

Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние .

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.

Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.

Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.

Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней).

Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.

Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.

Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит . При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние последствия

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.

Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

Когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными . В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эндокринные нарушения

Вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди .

Воспалительные заболевания

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%.

Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

Женское бесплодие

Невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Восстановление и реабилитация после аборта

Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).

Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.

Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

Запрет секса в первые три недели после аборта,
Контролироль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,
Своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),
Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

Лучше предотвратить, чем потом думать, что делать, но иногда даже самые надежные методы контрацепции подводят и женщина оказывается перед нелегким выбором - оставить ребенка или избавиться от него. Не всегда у женщины есть возможность провести аборт на раннем сроке, когда риск осложнений минимален, а некоторые только узнают о своем положении к окончанию 2-3 месяца. На сроке беременности свыше 7 недель аборт проводится хирургическим путем.

Хирургический аборт: суть метода

Хирургическое прерывание беременности или инструментальный аборт представляет собой извлечение плодных оболочек и эмбриона из маточной полости при помощи специального инструмента - кюретки. По желанию женщины хирургический аборт может быть выполнен до 12 недели гестации. Также прерывание беременности таким методом возможно до 22 недель, если на то есть показания медицинские и социальные, например, тяжелые заболевания матери, пороки у плода, несовместимые с жизнью, смерть супруга, беременность, наступившая в результате изнасилования.

Процедура проводится под общим наркозом. Лекарство вводится внутривенно врачом-анестезиологом. После этого пациентке при помощи инструментов подтягивают шейку матки наружу, расширяют цервикальный канал и вводят в полость матки кюретку. Так как плод уже достаточно большой, извлечение его из матки производится по частям. Все действия врача осуществляются на ощупь, поэтому процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом. Продолжительность данного вида прерывания около 20-25 минут, после чего пациентку перекладывают на кушетку, где она отходит от наркоза под наблюдением медицинского персонала.

Нерожавшим девушкам крайне не рекомендуют прерывать беременность хирургическим методом, так как в большинстве случаев после этого развивается или проблемы с шейкой матки, на фоне которых выносить беременность до положенного срока невозможно. Если нерожавшая женщина встает перед выбором прерывания беременности, то гинекологи рекомендуют делать это на самом раннем сроке, выбирая альтернативный и щадящий метод, например, фармакологический аборт.

Женщинам после кесарева сечения хирургическое прерывание беременности не проводится, так как во время манипуляций кюреткой врач может повредить область рубца, что чревато массивным кровотечением и гибелью женщины.

Плюсы и минусы хирургического аборта

Хирургический метод прерывания считается наиболее опасным среди всех видов аборта и прибегают к нему только в самых крайних случаях. Процедура имеет ряд своих плюсов и минусов. Плюсами являются:

Выполнение процедуры под общим наркозом, в результате чего пациентка не ощущает боли;
Полное удаление плодных оболочек;
Возможность проведения до 12 недели гестации.

Минусов у данного метода прерывания гораздо больше, среди них:

Риск прободения матки кюреткой;
Повреждение слизистого слоя матки, в результате чего после процедуры у женщины развивается хронический воспалительный процесс;
Кровотечения во время и после процедуры;
Длительный период восстановления;
Риск занесения инфекции в полость матки (конечно, во время мини-аборта этот риск также есть, но не настолько выражен);
Серьезный гормональный дисбаланс в организме;
Спаечные процессы в фаллопиевых трубах;
Осложнения на фоне наркоза - остановка сердца, аспирация рвотными массами, угнетение дыхания;
Бесплодие.

Боли в животе после хирургического аборта

После выскабливания плодных оболочек и эмбриона из маточной полости, организму необходимо время для восстановления (в норме от 28 до 60 дней). В первую неделю после процедуры женщина может ощущать тянущие и схваткообразные боли внизу живота, что вызвано сокращениями матки и возвращением органа к его физиологическим размерам.

Если после хирургического аборта боли в животе усиливаются, повышается температура тела, а к выделениям примешиваются гной и алая кровь, женщине необходимо в срочном порядке обратиться в гинекологическое отделение. Подобные клинические симптомы указывают на развитие воспалительного процесса, который может быть вызван занесением в матку инфекции во время процедуры выскабливания или неполным удалением плодных оболочек.

Состояние после хирургического аборта: температура, кровотечение, выделения со сгустками

После хирургического аборта в первые 2-3 суток у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые напоминают менструацию. В выделениях могут быть небольшие сгустки крови и слизи, что также является нормой. Температура после процедуры остается в пределах нормы или сохраняется субфебрильной несколько дней.

Через 2-3 дня после выскабливания выделения приобретают сукровичный характер, показатели температуры нормализуются, но сгустки иногда еще могут выделяться. Если женщину ничего не беспокоит, то поводов для волнения нет, однако если алая кровь продолжается спустя несколько дней после выскабливания, а у пациентки нарастает слабость, то нужно немедленно госпитализировать ее в отделение роддома, возможно, началось внутренне кровотечение.

Можно ли забеременеть после хирургического аборта?

После хирургического прерывания беременности организму женщины требуется больше времени на восстановление в отличие от или . Полноценная менструация может начаться только спустя 2 месяца после процедуры выскабливания, однако выделения в норме прекратятся уже через 2 недели после аборта. Если женщина возобновила половую жизнь, то следует использовать средства контрацепции. Отсутствие менструации не говорит о том, что наступление беременности невозможно, поэтому во избежание повторения ситуации необходимо пользоваться презервативами или другими средствами контрацепции, которые посоветует врач.

Секс после хирургического аборта

После манипуляций кюреткой полость матки представляет собой открытую раневую поверхность. Возобновлять сексуальные отношения после данного метода прерывания беременности рекомендуется не ранее, чем через 3-4 недели, хотя многие женщины забывают об этом и вступают в интимную связь гораздо раньше, подвергая себя риску.

Даже при наличии постоянного сексуального партнера после хирургического аборта лучше всего пользоваться презервативами - это не только защитит вас от очередной незапланированной беременности, но и предотвратит попадание болезнетворных микроорганизмов в полость матки.

Кормление грудью после хирургического аборта

После хирургического выскабливания врач обязательно назначает женщине курс лечения антибиотиками - это помогает избежать развития постабортных осложнений и воспалений. Так как антибиотики выделяются с грудным молоком и могут попадать в организм ребенка, крайне нежелательно кормить грудью в этот период. Кроме этого, лекарства, используемые для наркоза во время процедуры, еще какое-то время остаются в организме женщины, поэтому могут выделяться с грудным молоком и попадать ребенку.

Искусственное прерывание беременности крайне негативно отражается на здоровье пациенток, а восстановление после аборта порой занимает несколько месяцев. Длительность восстановления зависит от срока прерывания и абортивного метода. Ясно, что после неинвазивного фармаборта организм восстанавливается быстрее, чем после выскабливания, которое требует длительной реабилитации.

Понадобится немало времени, чтобы в полной мере нормализовать физическое и психическое здоровье

Поскольку длительность восстановления зависит от разновидности аборта.

Медикаментозное прерывание показано, когда гестационные сроки составляют максимум 7 недель. Пациентка принимает высокодозные гормональные препараты, которые подавляют зародышевое развитие. Плодное яйцо при этом отторгается и выходит с кровотечением. Через неделю после прерывания женщине проводится контрольное ультразвуковое обследование, чтобы исключить вероятность незавершенного аборта.
Хирургическое выскабливание проводится на 7-12-недельных сроках. Такое прерывание серьезно подрывает женское здоровье и негативно сказывается на репродукции пациентки. Женщина еще несколько месяцев может ощущать последствия такого аборта.
Мини-аборт проводится путем вакуумной аспирации до 6-недельного срока. Такая процедура длится порядка 5 минут, плод буквально высасывается из маточного тела, благодаря отрицательному давлению. При таком аборте восстановление длится гораздо меньше, чем при кюретажном выскабливании.

Самым длительным является восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Мало того, кюретажное выскабливание чревато развитием осложнений.

Лечение после прерывания

Сразу после прерывания пациентка остается в больнице, пребывание может длиться несколько часов или дней, что зависит от типа прерывания и наличия послеоперационных осложнений. Пациентке назначается недельный курс антибиотикотерапии, чтобы профилактировать септические осложнения. Для улучшения сокращения маточного тела может понадобиться гормональное лечение, предполагающее введение окситоцина.

Чтобы улучшить кровоток и очистить маточную полость от кровяных сгустков, рекомендуется умеренная физическая деятельность. В некоторых случаях проводится физиотерапия. Витамины обычно не назначаются, однако, после лечения антибиотиками может развиться дисбактериоз, ведущий к падению уровня витаминов В-группы. В подобной ситуации рекомендуется прием витаминных препаратов или комплекса витаминов В.

При непрекращающихся болях — срочно к врачу

Если контрольное УЗИ показывает отсутствие в матке плодных остатков, живот безболезненный и мягкий, кровянистая мазня незначительная, то женщину отпускают домой. Примерно одну-две недели после аборта пациентку может беспокоить гипертермия до 38 градусов, что вполне нормально. Но если гипертермические состояния беспокоят больше этого срока, то необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку данный симптом указывает на патологию.

После выписки пациентке нужно сдать мазок из влагалища и шейки на вагиноз и инфекции, а также пройти ультразвуковое исследование для оценки состояния эндометрия и маточного тела в целом. Если в мазках обнаружится повышенное содержание лейкоцитов или бактерий, то проводится бакпосев слизи из половых путей. Если необходимо, назначается антибактериальная или противомикробная терапия.

Восстановление женского организма

Чтобы реабилитация после аборта произошла без каких-либо осложнений, пациентка обязательно должна соблюдать половой покой не менее месяца. Если же девушка будет игнорировать данный запрет, то повышается вероятность развития разного рода осложнений, особенно после выскабливания. Половые связи вскоре после аборта опасны кровотечениями или отторжением маточного слизистого слоя, возникающими на фоне попадания в травмированную матку инфекционных возбудителей.

Восстановление после аборта в физическом плане происходит примерно через пару-тройку недель, на протяжении которых девушке запрещены любые тренировки. Просто мышечным тканям живота на время восстановления необходим покой.
Также пациенткам запрещен подъем тяжестей, чтобы избежать проникновения инфекционных или бактериальных возбудителей, нужно на время восстановления отказаться от приема ванны, плавания в открытых водоемах или бассейне.
От того, насколько гладко произойдет физическое восстановление, будет зависеть вероятность возникновения постабортивных осложнений.
Аборт всегда выступает стрессовым фактором для женщины, потому ускорить восстановление после прерывания беременности можно с помощью правильно составленного рациона, богатого микроэлементами или витаминами, белковой пищей и клетчаткой.
Периодически нужно проверять показатели давления, температуры, если обнаружатся аномальные изменения, то необходимо сходить к доктору.

Матка

Самой пострадавшей структурой, требующей после аборта реабилитации, является матка. Чем больше был гестационный срок, тем сильнее повреждения маточного тела, особенно при хирургическом выскабливании. После извлечения плода маточное тело постепенно сокращается и принимает полноценные общепринятые размеры спустя несколько дней. Но на стенке образуется травматическое повреждение, которому необходимо время для заживления и полноценного наращивания эндометриального слоя.

В норме маточное тело восстанавливается примерно месяц, а уже к началу следующих месячных оно приобретает свои обычные параметры и здоровый эпителий. Примерно через полторы-две недели женщину осматривает гинеколог. Если имеют место обильные выделения, похожие на мясные помои, с тошнотным запахом и темно-красным оттенком, а матка болезненная и увеличенная, то диагностируется воспалительное поражение.

Эндометрит возникает обычно на фоне нарушений техники выполнения аборта, если внутри остались плодные ткани, произошло инфицирование в процессе прерывания или после него, а также формирование гематометры, при которой в полости матки скапливается кровь. Поэтому и проводится контрольное УЗИ, которое и подтверждает чистоту матки и отсутствие отклонений.

Менструальный цикл

Многие девушки интересуются, как восстановиться после аборта быстрее. Но некоторые процессы требуют определенных сроков. К примеру, восстановление матки занимает порядка месяца, примерно столько же уходит на восстановление цикла. После прерывания нарушается овариально-менструальная регуляция, прекращается выработка нужного количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Когда после прерывания начнутся месячные, сказать сложно, потому как это зависит от множества различных причин вроде возраста пациентки и сроков гестации, абортивной методики и наличия хронических патологий, а также течения послеоперационной реабилитации. Обычно месячные возобновляются примерно спустя месяц после операции, однако, после хирургического прерывания период восстановления цикла может стать длиннее, при этом характер менструальных выделений в первые несколько месяцев тоже может измениться.

Если достаточно долгое время месячные имеют скудный характер, то нужно сходить к гинекологу для обследования.
Причин скудных месячных может быть несколько. Одна из них связана с функциональными сбоями в гормональной деятельности яичников, гипоталамуса или гипофиза.
Часто такие осложнения возникают после фармаборта.
Также скудные месячные могут иметь место при сильном травмировании эндометриального слоя.
Опасным симптомом считаются чересчур обильные месячные после аборта в течение долгого времени.
Подобное возникает при эндометриальной гиперплазии или аденомиозе.

Овуляция в первые несколько циклов (2-3), как правило, тоже отсутствует, хотя иногда овуляторные процессы восстанавливаются уже в первом цикле.

Нужна ли контрацепция

Желательно вести календарик, чтобы отмечать начало менструации

Как восстановить организм после аборта? Как уже говорилось, чтобы восстановление прошло гладко и без опасных осложнений, необходим строгий половой покой в течение месяца. Когда половая близость станет возможной, пациенткам необходимо обязательное предохранение, потому как зачатие может произойти уже в первом цикле после прерывания. Наступление беременности вскоре после прерывания крайне нежелательно, лучше подождать с зачатием хотя бы полгода, потому как высока вероятность развития патологий вынашивания. В качестве эффективного контрацептивного метода применяются оральные противозачаточные таблетки, смягчающие гормональные осложнения и профилактирующие нарушения нейроэндокринного характера.

Рекомендуется принимать контрацептивы низкодозированные, т. е. с низким содержанием гормонов. Просто эстрогены повышают кровесвертываемость, а в первые несколько циклов у пациентки и так отмечается гиперкоагуляция. Обычно девушкам назначается Мерсилон, Ригевидон или Регулон и пр. Таблетки пить начинают в день абортивного прерывания, который будет считаться за первые сутки нового месячного цикла.

Что влияет на скорость восстановления?

Фактически аборт является такой же операцией, как и многие другие вмешательства, поэтому и восстанавливаться после него придется по определенной схеме, соблюдая врачебные рекомендации. Гинеколог должен в период реабилитации следить за состоянием пациентки, чтобы своевременно предотвратить развитие опасных последствий или осложнений. К таковым относят выраженные болезненные ощущения в области живота, обильные и долгие кровянистые выделения или задержки месячных и пр. При возникновении подобных проблем рекомендуется обращаться к доктору, который и назначит необходимую терапию.

В целом на восстановление после прерывания могут повлиять разнообразные факторы. Во-первых, состояние пациентки. Если она страдает какими-либо хроническими или наследственными патологиями, то они будут препятствовать быстрому восстановлению. Во-вторых, методика абортирования. Обычно быстрее всего реабилитация происходит при мини-аборте, а вот после хирургического выскабливания или фармаборта возможны осложнения.

В-третьих, сроки гестации. Чем раньше зачатие было прервано, тем безопаснее и незаметнее для организма оно пройдет. Также значение имеет квалификация специалиста, проводящего операцию, восстанавливающие физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия и психологическая готовность женщины к данному шагу. Зависит скорость восстановления и от возраста пациентки, чем моложе девушка, тем быстрее произойдет ее восстановление после абортивных процедур. Но при этом, у молодых могут впоследствии возникнуть проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия.

Боли в животе после аборта

В целом болезненные ощущения в области живота после прерывания считаются допустимой нормой. Беспокоит болевой синдром примерно около недели. Если же болевой синдром буквально сковывает, женщина не может терпеть такие боли, то нужно обратиться к гинекологу. Причиной болезненных осложнений могут выступать разнообразные состояния.

Если беспокоят резкие, схваткоподобные боли, то это связано с наличием остаточных эмбрионально-плацентарных частиц в маточной полости или формированием гематометры.
Постоянные, ноющие болезненные ощущения с гипертермией говорят о начале воспалительного процесса, вызванного инфекцией, ранее протекающей латентно.
В первые несколько суток повышение термодинамических показателей вполне нормально, но когда температура превышает показатель 37,5 градусов более двух-трех суток, то необходимо срочное врачебное вмешательство.

Чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений после абортивного вмешательства девушкам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства в течение 5-7 суток. Особенно важно подобное профилактическое лечение для пациенток, имеющих плохие мазки или анализы крови, урины и пр.

Восстановительный период очень важен, от того, насколько точно пациентка будет соблюдать гинекологические предписания, зависит сохранение ее репродуктивных функций и фертильности. Девушкам важно беречься от переохлаждений и сквозняков, простуд, одеваться тепло, особенно в холодную или сырую погоду. Гигиенические процедуры нужно проводить ежедневно. Ванну пока принимать нельзя, потому как может открыться опасное, кровотечение, а вот в душ ходить надо, аккуратно подмывая половые органы теплой водой.

Поскольку после прерывания идут кровотечения, то прокладку надо менять раз в 3 часа, чтобы избежать инфекции из-за застоявшейся в прокладке крови. А вот тампонами пользоваться после аборта нельзя, потому как впитавшаяся в них кровь служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые провоцируют маточные воспалительные осложнения и прочие патологии.

Хирургический аборт – операция, во время которой слизистая оболочка матки выскабливается для удаления плодного яйцо при выкидыше или с целью прекращения беременности. Как метод прерывания он надежен, хотя и грозит осложнениями.

В гинекологии процедура выскабливания достаточно распространена и применяется также для диагностики ряда заболеваний.

Хирургический аборт проводят на сроке от 6 до 12 недель. По истечению указанного периода по желанию женщины прерывание беременности не делают, для этого требуются серьезные основания.

Показаниями для проведения хирургического аборта в установленные сроки являются:

зачатие в результате изнасилования;
нежелание женщины рожать ребенка;
заболевания матери, препятствующие вынашиванию (тяжелая форма сахарного диабета, онкология, порок сердца, поражение печени, почек и т. д.);
алкоголизм или наркотическая зависимость у беременной;
инфицирование опасными вирусами, передающимися ребенку или влияющими на его развитие (ВИЧ, гепатит, );
прием препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
пороки развития эмбриона, выявленные на УЗИ;
внутриутробная гибель плода на раннем сроке.

Аборт хирургическим путем не выполняется, если у женщины выявлены венерические заболевания. Также противопоказанием является нарушение свертываемости крови, воспаление матки или яичников, аллергическая реакция на наркоз.

Из-за риска возникновения бесплодия этот метод не рекомендуется для прерывания первой беременности.

Как проходит хирургический аборт?

Прерывание беременности – оперативное вмешательство, которое проводят только в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обязан сообщить женщине о возможном риске и осложнениях.

Противоэпидемический режим при проведении хирургического аборта должен тщательно соблюдаться. Пациентке необходимо предварительно пройти ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр, сдать мазки, а также анализы на гепатит С, сифилис и ВИЧ.

Женщин интересует, как делают аборт хирургический и болезненная ли эта процедура. Несмотря на то, что порог чувствительности индивидуален, после расширения шейки матки и удаления эпителия со стенок могут возникнуть неприятные, иногда сильно выраженные болевые ощущения.

Процедуру обычно проводят под общим внутривенным наркозом, поэтому сам процесс пациентка не чувствует.

С помощью специального зонда шейку матки расширяют. Через нее в полость погружают инструменты, которыми разрушают плодное яйцо. Его остатки удаляют специальной кюреткой, а эпителий на стенках выскабливают.

Операция может продолжаться от 15 до 30 минут. Эффективность высокая, поэтому повторное проведение процедуры требуется редко.

После хирургического аборта женщина некоторое время (от нескольких часов до 2-3 дней) находится под наблюдением медицинского персонала. В дальнейшем ее отпускают домой и назначают препараты, стимулирующие сокращение матки.

Возможна ли беременность после аборта?

Примерно на 25-й день после процедуры начинается менструация. До этого времени необходимо тщательно предохраняться, поскольку новая беременность может наступить сразу же. Сохранить ребенка возможно, но есть риск или преждевременных родов, поскольку организм женщины еще не готов к подобным нагрузкам.

Многие гинекологи назначают своим пациенткам после операции гормональные контрацептивы. Под их воздействием слизь в цервикальном канале сгущается и служит дополнительным барьером, защищающим матку и трубы от проникновения инфекции.

Так, когда можно беременеть после хирургического аборта? Чтобы организм полностью оправился от операции, понадобится не менее полугода. За этот период менструальный цикл наладится, слизистая оболочка матки восстановится и женщина, если нет осложнений, будет готова к новой беременности и вынашиванию ребенка.

Восстановительный период

После проведения аборта женщине необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и периодически измерять температуру тела. Врач может порекомендовать делать дома тесты на беременность, чтобы убедиться в том, что уровень гонадотропина в моче понижается и плодное яйцо действительно удалено.

В течение 2 недель после проведения аборта для гигиенических процедур используют теплый душ. Не стоит в этот период принимать ванну или купаться в открытых водоемах. Половую жизнь можно возобновить после прекращения выделений, но не ранее чем через 14 дней. Это позволяет предотвратить проникновение инфекции в матку.

Возможен набор веса после хирургического аборта, поэтому необходимо правильно питаться. Некоторым женщинам в этот период может понадобиться помощь психолога.

Через 2 недели после процедуры нужно придти на консультацию к врачу и пройти ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Также специалист подберет надежный метод контрацепции.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться за врачебной помощью при повышении температуры тела, головокружении или общем недомогании после аборта. Также отправиться к врачу стоит при кровотечении и сильных болях в животе или промежности.

Женщину должен насторожить тот факт, что отсутствуют выделения после хирургического аборта. Это указывает на спазм шейки матки, вследствие чего вся кровь остается в полости и провоцирует воспаление.

Еще одно показание для посещения врача – наличие положительного теста на беременность в течение недели после аборта или дольше. Если полоски на нем не тускнеют, такая ситуация указывает на то, что аборт был неполным.

Возможные осложнения после аборта

Оперативное вмешательство неизбежно оказывает влияние на здоровье женщины.

После того, как сделан хирургический аборт, может возникнуть ряд осложнений:

Сильное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи. В тяжелых случаях показано удаление матки.
Инфекция. Это распространенное осложнение, чаще возникающее, если аборт проводился в нестерильных условиях. Попадание в полость матки патогенных организмов может привести к воспалительному процессу () или к заражению крови (сепсису). Последний иногда приводит к летальному исходу.
Травмирование шейки матки, причиной которого являются непрофессиональные действия врача, проводившего операцию. Полученные повреждения негативно сказывается на вынашивании следующей беременности, повышая вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Бесплодие. При проведении процедуры внутренняя поверхность матки повреждается, из-за чего в дальнейшем эмбрион не может прикрепиться и гибнет.
Неполный аборт. В этом случае, после проведения процедуры плодное яйцо остается в полости матки и продолжает развиваться. Требуется повторное выскабливание, поскольку велика вероятность рождения ребенка с пороками развития.
Появление плацентарного полипа. Это происходит, если незначительное количество ворсин хориона остается внутри матки, крепясь к ее стенкам соединительной тканью. Патология может сопровождаться болью и продолжительными кровянистыми выделениями. Показано хирургическое удаление полипа.
При атипичном строении или положении матки во время проведения хирургического аборта ее стенки иногда перфорируются. В такой ситуации поврежденный участок зашивают, но есть риск потери детородного органа из-за открывшегося кровотечения.

Отдельные осложнения могут проявиться через несколько лет после процедуры в виде нарушений гормонального фона или проходимости маточных труб.

определенных причин

Порой оказывается, что вторая половинка категорически не готова к появлению на свет младенца. Во многих случаях беременность даже противопоказана женщине по медицинским показаниям
Решение прервать беременность дается нелегко, и стоит осознанно взвесить все за и против такого выбора. Если же вы все же решились на аборт — следует не откладывать процедуру, колеблясь, ведь прерывание беременности с наименьшим риском возможно лишь до определенного срока. Чем дольше вы тянете, тем больше осложнений может возникнуть

Медикаментозное или хирургическое прерывание беременности?

Способ прерывания беременности зависит от многих факторов: состояние здоровья беременной, срок беременности, платежеспособность пациентки. Прежде чем сделать выбор вам следует пройти ряд необходимых процедур:

Осмотр гинеколога
Определение группы крови
Анализы на ЗППП
Анализ на ВИЧ
Проверка на гепатит
Ультразвуковое исследование
ХГЧ-анализ
Мазок на флору

Когда все необходимые анализы сданы, можно приступать к обсуждению способа прерывания беременности. Таких способов два:

Проводится исключительно на ранних сроках (до 6-7 недель) и не подразумевает никакого физического вмешательства в матку. Считается самым щадящим способом прерывания беременности с минимальным риском осложнений. Данный вид аборта несет минимальную угрозу гормонального стресса для организма
Медикаментозный аборт удобен тем, что вам не придется ложиться в стационар. На приеме врач даст вам таблетку, которую нужно принять в его присутствии, и еще один препарат для приема дома. После этого происходит выкидыш
Конечно, не все так просто. Вам придется все-таки побыть под наблюдением врача, принимать восстанавливающие препараты и спустя 10-14 дней вновь пройти осмотр
Нельзя назвать медикаментозное прерывание беременности абсолютно безопасным. Оно может привести к кровотечению или продолжению беременности
Причем прием медицинских препаратов приводит к развитию патологий плода, так что в таком случае вам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Нельзя самостоятельно проводить медикаментозный аборт

Препаратов, с помощью которых провоцируется прерывание беременности в аптеке не приобрести, а покупка через интернет может нанести непоправимый ущерб вашему организму.

Важно: Медикаментозный аборт неэффективен при внематочной беременности

Хирургический аборт

Подразумевает вмешательство в матку, которое проводится до срока 12 недель. Представляет собой операцию со всеми вытекающими последствиями
Во время хирургического прерывания беременности расширяют шейку матки и выскабливают из нее плодное яйцо. Такого вида вмешательство в репродуктивную систему женщины может привести к неспособности выносить плод или к бесплодию, к тому же операция сопровождается внушительной кровопотерей
При выборе хирургического аборта предпочтите врача с хорошими рекомендациями, чья квалификация обеспечит вам качественную операцию. Нередки случаи, когда в матке остаются части плода, что приводит к воспалительным процессам и необходимости повторных операций

Хирургические методы прерывания беременности

Хирургические методы подразумевают удаление плодного яйца из матки посредством операции. Существует несколько видов такого вмешательства в зависимости от срока беременности и показаний для ее прерывания:

Вакуумный или мини-аборт
Инструментальное удаление
Кесарево сечение

Хирургический аборт

Хирургическое прерывание беременности на ранних сроках

На ранних сроках возможно 2 вида прерывания беременности хирургическим путем:

До 6-8 недель — вакуумный аборт
До 12 недель — инструментальное выскабливание

Хирургическое прерывание беременности на поздних сроках

Поздним считается аборт после срока в 12 недель. Мнения по поводу границ выполнения аборта врачей разделяются: одни утверждают, что максимальный срок для прерывания беременности — 20 недель, другие же считают, что 24.

Необходимость проведения аборта на поздних сроках рассматривает комиссия, которая состоит из врача, юриста, социального работника

На поздних сроках (не позднее 15 недель) вероятно прервать беременность посредством одномоментного удаления плодного яйца из матки. По сути, является разновидностью инструментального выскабливания, однако грозит большими осложнениями ввиду позднего срока беременности. Используется данный метод только в случае, когда требуется немедленное очищение матки вследствие неудачи другого оперативного вмешательства.
Данный метод чреват затяжным протеканием аборта, травмированием матки, обильным кровотечением
После использования расширителя используют щипцы Мюзо с прикрепленным грузом. Такой вид аборта может длиться сутки и несет в себе множество рисков для здоровья и фертильности пациентки, поэтому его применяют крайне редко
Кесарево сечение на поздних сроках более безопасно. Оно практически не проводится исключительно по желанию пациентки, для проведения операции требуются медицинские или социальные показания.
Так, к медицинским показаниям можно отнести: угроза жизни женщины, связанная с беременностью, или пороки физического или умственного развития плода
По социальным причинам аборты посредством кесарева сечения на поздних сроках проводятся значительно реже. Например, предпосылками для прерывания беременности могут послужить: беременность вследствие изнасилования, утеря кормильца, пребывание будущей матери в местах не столь отдаленных, лишение родительских прав

Как проходит хирургическое прерывание беременности?

Хирургические способы прерывания беременности объединяет использование наркоза и физическое вмешательство в матку. Предлагаю вам ознакомиться с технологией проведения хирургических абортов:

Вакуумный аборт (мини-аборт, вакуумная аспирация)

В целом операция длится 5-10 минут.
Начало проведения операции зависит от того, рожала ли женщина ранее. Не рожавшим расширяют шейку матки и вводят местную анестезию
Для рожавших ранее операция начинается непосредственно с наркоза. Далее в матку помещается трубка от насоса. Затем насос включается, создавая в матке отрицательное давление примерно в 0.5 атмосфер, и плодное яйцо, отслаиваясь, выходит через трубку
Данный вид хирургического прерывания беременности отличается маленьким риском осложнений, во время него слизистая матки практически не страдает от повреждений

Важно: Вакуумный аборт не дает 100% гарантии и не рекомендуется при внематочной беременности.

Инструментальное выскабливание
Шейку матки раскрывают расширителем, после чего петлей удаляется плодное яйцо. Затем хирурги полностью выскабливают полость матки от остатков зародыша. Проводится операция под общим наркозом и сопровождается значительной кровопотерей
Кесарево сечение
Проводится исключительно на поздних сроках по серьезным медицинским показаниям, таким как необходимость срочно извлечь плод из матки при угрозе жизни беременной или противопоказания к искусственным родам (как разновидность медикаментозного аборта).
Врачи разрезают переднюю стенку брюшной полости, делают надрез в матке и вручную достают плод. После этого полость матки вычищают.
В некоторых случаях могут применить влагалищное кесарево сечение. При этой операции разрезается низ матки, и плод достается через влагалище

Возможна ли беременность после хирургического прерывания беременности?

Все хирургические методы прерывания беременности объединяет вмешательство в матку, что грозит ее повреждениями. Это может привести к невозможности выносить ребенка в дальнейшем, осложнениям течения будущей беременности и родов
Нередки случаи, когда хирургический аборт приводит к нарушению репродуктивной функции, а то и вовсе к бесплодию
По статистике, угроза выкидыша после хирургического прерывания беременности достигает 25%, а 50% случаев бесплодия являются его последствиями
После проведения операции стоит крайне серьезно относится к вопросам контрацепции до восстановления цикла, а беременность не рекомендуется раньше, чем через 6-8 месяцев

Выделения после хирургического прерывания беременности

Выделения после хирургического аборта длятся 7-10 дней и не должны вызывать опасения. Обратитесь к врачу, если вы заметили:

Желтоватый цвет выделений
Резкий, неприятный запах
Обильность
Присутствие примесей или наличие сгустков

Осложнения и последствия хирургического прерывания беременности

Чем больше срок беременности, на котором был совершен аборт, тем больше осложнений и непоправимого вреда здоровью он может принести. Среди ряда последствий позднего аборта можно выделить:

Разрыв шейки матки
Длительное обильное кровотечение
Полипы
Воспалительные процессы
Остатки плода в матке, что приводит к инфекции

Более того, позднее прерывание беременности грозит психологическими травмами вплоть до тяжелой депрессии, ведь шевеления плода можно почувствовать уже на сроке 16 недель, а некоторые виды аборта могут привести к извлечению из матки еще живого плода, который из-за своей нежизнеспособности будет в муках погибать.

Последствия кесарева сечения что с абдоминальным, что с влагалищным доступом тоже не радуют своим разнообразием:

Повреждения внутренних органов
Последствия наркоза
Воспалительные процессы
Спайки
Проблемы с послеоперационным рубцом
Заражение крови
Возникновение грыж

В целом, осложнения после хирургического прерывания беременности можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения проявляются во время проведения операции и в послеоперационный период (анемия, повреждения матки и внутренних органов, остатки зародыша в полости матки, сильный болевой синдром).

Поздние осложнения проявляют себя в течение месяца. Зачастую они связаны с инфекционными проблемами и воспалительными процессами, о которых свидетельствуют обильные выделения, сильные боли внизу живота.

Месячные после хирургического прерывания беременности

Зачастую менструация наступает примерно через месяц после аборта. Затем цикл будет колебаться еще несколько месяцев.

Первые месячные могут отличаться от обычных обильными или скудными выделениями, длительностью. Все зависит от скорости восстановления организма и качества проведенного хирургического вмешательства.

Менструации после прерывания беременности точно такие же, как и до нее. Если же вы заметили существенные отклонения цикла, увеличение продолжительности спустя 3-4 месяца — обратитесь к врачу.

Обращайтесь в квалифицированному врачу
После операции 3-4 недели дайте восстановиться вашему организму, воздержитесь от сексуальных контактов и физических нагрузок
Избегайте переохлаждений
Мониторьте температуру тела, в случае повышения обратитесь к врачу
Придерживайтесь тщательной гигиены половых органов: часто подмывайтесь и меняйте нижнее белье, можно в воду добавить немного марганцовки для получения слабого дезинфицирующего раствора
Посетите гинеколога спустя 3 недели после проведения операции

Последствия позднего аборта зачастую бывают непоправимы, поэтому в случае возникновения нежелательной беременности постарайтесь прервать ее на первых неделях. И, безусловно, подумайте, а может вам аборт и не нужен?