ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સના રોગોને ઓળખવા સહિત વિવિધ માનવ રોગોના નિદાન માટે એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપ (ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી) સાથે કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપી હાજરી આપતા ચિકિત્સકને તેમની સ્થિતિની વિઝ્યુઅલ તપાસ કરવા તેમજ બાયોપ્સી અથવા પોલિપ્સને દૂર કરવા જેવા સંખ્યાબંધ સરળ મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા દે છે. આ પ્રકારની પરીક્ષા ભાગ્યે જ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે અત્યંત અસરકારક છે, તેથી જ તે વ્યાપક છે. પ્રક્રિયા લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રકાશ સ્રોત અને તેના અંતમાં વિડિયો કેમેરા હોય છે. દર્દીની યોગ્ય તૈયારીનું આયોજન અને ઉપલા શ્વસનતંત્રના અવયવોની તપાસ માટેની તકનીકને અનુસરવાથી નકારાત્મક પરિણામોની ઘટનાને રોકવામાં મદદ મળે છે.

લવચીક વિડિઓ લેરીન્ગોસ્કોપ

એન્ડોસ્કોપી એ આંતરિક અવયવોની દ્રશ્ય તપાસ માટેની આધુનિક તકનીક છે, જેને ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને બાયોપ્સી સાથે જોડી શકાય છે.

સામાન્ય વર્ણન

કંઠસ્થાન અને ફેરીન્ક્સ એ ઉપલા શ્વસનતંત્રના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગો છે, જે માનવ શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે. માનવ વસ્તીમાં તેમના રોગો ખૂબ જ સામાન્ય છે, અને તે અસંખ્ય અપ્રિય લક્ષણો સાથે છે: પીડા, ઉધરસ, અવાજમાં ફેરફાર, વગેરે. ગળા અને કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપીમાં ખાસ લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને આ અવયવોની આંતરિક સપાટીની દ્રશ્ય નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપ એ એન્ડોસ્કોપિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશનનો એક પ્રકાર છે, જે તેના એક છેડે કેમેરા અને લાઇટ બલ્બ સાથેની લવચીક તપાસ છે. ત્યાં વિવિધ પ્રકારનાં ઉપકરણો છે, જે વ્યાસ અને લંબાઈમાં ભિન્ન છે, જે તમને દરેક દર્દીની ઉંમર અને લાક્ષણિકતાઓ માટે લેરીંગોસ્કોપ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પરીક્ષા કેવી રીતે યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

નિરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે કેટલાક પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂર છે. સૌપ્રથમ, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકે દર્દીની તપાસ કરવી જોઈએ અને તેને કોઈપણ એલર્જી વિશે કાળજીપૂર્વક પૂછવું જોઈએ, કારણ કે ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવવા માટે પ્રક્રિયા દરમિયાન સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, તેમજ રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની ગંભીર પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલ રોગોને ઓળખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અને પરીક્ષણ અમને આંતરિક અવયવોના છુપાયેલા રોગોને ઓળખવા દે છે, ત્યાં તેમની જટિલતાઓને અટકાવે છે.

લવચીક પ્રકારના એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કોઈ ખાસ તૈયારીના પગલાંની જરૂર નથી, કારણ કે સીધી લેરીંગોસ્કોપી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. દર્દીએ પરીક્ષણના 3-4 કલાક પહેલા જ ખોરાકનો ઇનકાર કરવો જોઈએ. આ કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતી પ્રક્રિયા સાથે અનુકૂળ રીતે તુલના કરે છે, જેમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના જરૂરી ઉપયોગને કારણે દર્દીએ પરીક્ષાના 10-12 કલાક પહેલાં ખોરાક અથવા પાણીનું સેવન ન કરવું જોઈએ.

કાર્યવાહી હાથ ધરી છે

લેરીન્ગોસ્કોપની ડિઝાઇન આ ક્ષેત્રમાં આધુનિક વિકાસ પર આધારિત છે

પરીક્ષા ખાસ એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને તેની પીઠ પર ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કર્યા પછી અને ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવી દીધા પછી, ડૉક્ટર નાક દ્વારા લેરીંગોસ્કોપ દાખલ કરે છે અને માળખાકીય અસાધારણતા માટે મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે.

યોગ્ય એનેસ્થેસિયા દર્દીની અગવડતા ઘટાડી શકે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવી શકે છે.

લેરીન્ગોસ્કોપનો પરિચય ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને તપાસવામાં આવતા અંગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ દર્દીની વોકલ કોર્ડની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોય, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક મોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ દ્વારા બાયોપ્સી કરી શકે છે. આ દુર્લભ રોગોને ઓળખવાનું અથવા વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અનુગામી તર્કસંગત સારવાર સૂચવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

વધુમાં, પરીક્ષા દરમિયાન ઘણી સરળ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે - પોલિપ્સને દૂર કરવી, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો વગેરે. દર્દીને આંતરિક અવયવો (કોરોનરી હૃદય રોગ, શ્વસન નિષ્ફળતા, વગેરે) ના રોગો છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે

લવચીક એન્ડોસ્કોપ સાથે પરીક્ષા કરતી વખતે, પ્રક્રિયા 6-7 મિનિટની અંદર કરવી ખૂબ જ જરૂરી છે, કારણ કે આ સમય પછી એનેસ્થેટિક કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. ટૂંકા સમયગાળો આ પદ્ધતિનો એક પ્રકારનો ગેરલાભ છે. કારણ કે જો પરીક્ષા કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી, તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપ્યા પછી ડૉક્ટર પાસે વધુ સમય હશે. તેને 20 કે 40 મિનિટ અને જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય સુધી કામ કરવાની તક મળશે.

એન્ડોસ્કોપીની ગૂંચવણો

એન્ડોસ્કોપી એ સલામત પરીક્ષા પદ્ધતિ છે, જો કે, પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી ઘણી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિકસાવી શકે છે. આમાંની સૌથી સામાન્ય એ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે પ્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક પૂછપરછ કરીને અટકાવી શકાય છે.

ફેરીંક્સ અને કંઠસ્થાનમાં વિદેશી શરીરનો પરિચય ગ્લોટીસના રીફ્લેક્સ સ્પાસમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે એસ્ફીક્સિયા અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો કે, યોગ્ય એન્ડોસ્કોપી અને દર્દીની સાવચેતીપૂર્વકની તૈયારી આ ગૂંચવણ શરૂ થાય તે પહેલાં તેનો સામનો કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વાસણોમાંથી બાયોપ્સી અથવા અન્ય મેનિપ્યુલેશન કરતી વખતે, સહેજ રક્તસ્રાવ શરૂ થઈ શકે છે, જે ન્યુમોનિયા અને અન્ય પલ્મોનરી ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે શ્વસન માર્ગના અંતિમ ભાગોમાં લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે.

લેરીન્ક્સ અને વોકલ કોર્ડની સ્થિતિને દૃષ્ટિની રીતે તપાસવા માટે લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પરંતુ સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયાની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, પ્રારંભિક અને અંતમાં ગૂંચવણોના ઓછા જોખમ સાથે, કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાને આ અવયવોની તપાસ માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ બનાવે છે. યોગ્ય સાધનોની પસંદગી અને ડૉક્ટરની ઉચ્ચ લાયકાત દ્વારા નકારાત્મક પરિણામોના વિકાસને અટકાવી શકાય છે. ઉપરાંત, પરીક્ષા પહેલાં, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અને સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું મહત્વપૂર્ણ છે: ક્લિનિકલ પરીક્ષા, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનો અભ્યાસ.

ક્લિનિકલ ચિત્રના સંપૂર્ણ વિઝ્યુલાઇઝેશન, રોગનિવારક અસરની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા માટે જરૂરી સ્થિતિ એ પ્રારંભિક અને સંપૂર્ણ નિદાન છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા તેના ઉપયોગમાં સરળ, બિન-આઘાતજનક અને અત્યંત માહિતીપ્રદ તકનીકને કારણે ઓટોલેરીંગોલોજીમાં વ્યાપક બની છે. ઓરોફેરિન્ક્સના રોગોના ઉચ્ચ વ્યાપને લીધે, સંબંધિત પ્રશ્નો એ હશે કે ગળા અને કંઠસ્થાનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શું બતાવે છે, પરીક્ષા ક્યાંથી પસાર કરવી, તે ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

પેથોલોજીને ઓળખવા અને સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવવા માટે, ડૉક્ટર શારીરિક તપાસ કરે છે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે અને દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું વિશ્લેષણ કરે છે. રોગની અજાણી ઉત્પત્તિ સાથે સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ કેસોમાં, સર્વાઇકલ સ્પાઇનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ સૂચવવામાં આવે છે.

શું તેઓ ગળા અને કંઠસ્થાનના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરે છે? સ્વાભાવિક રીતે, જો કે, આ શબ્દ સંપૂર્ણપણે સાચો રહેશે નહીં; "ગરદનનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ" કહેવું યોગ્ય છે, જ્યાં અભ્યાસ દરમિયાન લેરીન્ગોફેરિંજલ કોમ્પ્લેક્સ અને નજીકના બંધારણોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

તકનીકનો સાર એ છે કે ત્વચાની સપાટી પર અલ્ટ્રાસોનિક સેન્સરને ખસેડવું, જેના પરિણામે ધ્વનિ આવેગ પેશીઓ અને અવયવોને મોકલવામાં આવે છે, જે તેમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય છે, અને તેમની સ્થિતિ, ઘનતા અને પરિમાણોની છબી પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે. સ્ક્રીન

પ્રક્રિયા માટે સંકેતોપેથોલોજીકલ ચિહ્નો વિશે દર્દીની ફરિયાદો છે:

• પીડા, અગવડતા અને;
• વિદેશી પદાર્થની મહાપ્રાણની સંવેદના;
• આવર્તક;
• લોહીની છટાઓ સાથે મ્યુકોસ સ્રાવ, એક્ઝ્યુડેટનું મિશ્રણ, ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે ગળફામાં;
• ઝડપી અને મુશ્કેલ શ્વાસ.

જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છેસર્વાઇકલ પ્રદેશમાં વધારાની રચનાઓનું વિઝ્યુલાઇઝેશન, લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અને દુખાવો, હાયપરેમિયા અને પેશીઓની રચનામાં સોજો. કંઠસ્થાન-ફેરીંજલ કોમ્પ્લેક્સમાં ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓના ઇતિહાસની હાજરી, અગાઉ સર્વાઇકલ સ્પાઇન, ફોલ્લાઓ, કોથળીઓના ઓન્કોલોજીનો ભોગ બન્યા હતા, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જરૂરી છે.

મુખ્યત્વે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવો નીચેની પેથોલોજીઓ અને શરતોનું નિદાન કરો:

• કંઠસ્થાનની પોલીપસ રચનાઓ;
• જીવલેણ અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ;
• કેન્સરની વૃદ્ધિના ગૌણ કેન્દ્રનું સ્થાન;
• લસિકા પેશીઓની ઓન્કોલોજી (લિમ્ફોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ);
• અંતઃસ્ત્રાવી અંગની તકલીફ;
• પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લો;
• શ્વાસનળી અને અન્નનળીમાં એનાટોમિકલ ફેરફારો.

જાણકારી માટે!અલ્ટ્રાસાઉન્ડને બિન-આક્રમક, સલામત સંશોધન તકનીક માનવામાં આવે છે, અને તેથી જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકો અને ગર્ભાવસ્થાના તમામ તબક્કામાં સ્ત્રીઓ માટે માન્ય છે.

લેરીન્ગોફેરિંજલ ઉપકરણ કેવી રીતે તપાસવું

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાને પ્રારંભિક તૈયારીની જરૂર હોતી નથી, તેથી તે નિયમિત અને કટોકટીના ક્લિનિકલ કેસોમાં બંને કરવામાં આવે છે.

ટેકનિક ધરાવે છે બિલ્ટ ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:

1. ગળાની તપાસ કરતા પહેલા, દર્દી સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં પ્રવેશ પ્રદાન કરે છે, કપડાં અને ઘરેણાં દૂર કરે છે.
2. એક આડી સ્થિતિ લે છે.
3. જે વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેને ખાસ પારદર્શક જેલ વડે સારવાર આપવામાં આવે છે, જે હવાને સેન્સર અને ત્વચા વચ્ચે પ્રવેશતા અટકાવે છે.
4. મોનિટર પર અલ્ટ્રાસોનિક સેન્સરને સ્લાઇડ કરીને, આંતરિક અવયવો અને વધુ કે ઓછા તીવ્ર રંગના પેશીઓની સ્થિતિ પ્રદર્શિત થાય છે. પ્રક્રિયાની કુલ અવધિ 15-20 મિનિટની વચ્ચે બદલાય છે.
5. અભ્યાસનો ડેટા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને દર્દીને આપવામાં આવે છે.

ખુલ્લા ઘા સ્થળના અપવાદ સિવાય નિદાન પ્રક્રિયામાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી. પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ સંપૂર્ણ પેશી પુનર્જીવન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શું દર્શાવે છે?

• કદ, અંગોની એકોસ્ટિક ઘનતા;
• પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની વિશિષ્ટતા;
• આસપાસના ફાઇબરની સ્થિતિ;
• બળતરા પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ;
• વધારાનું શિક્ષણ;
• ગ્રંથિના કદમાં ફેરફાર;
• વિદેશી પદાર્થોનું સ્થાન.

હાઇપોઇકોઇક વિસ્તારો પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે તંદુરસ્ત અવયવોના પરિમાણોની તુલનામાં ઓછી ઘનતા ધરાવતી રચનાનું વર્ણન કરે છે. સ્ક્રીન પર તેઓ ઘાટા, લગભગ કાળા ઝોન તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે (હાયપરેકૉઇક ઝોન હળવા, સફેદ હોય છે).

તેમના દેખાવ ઘણીવાર જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે. નિદાન માટે મુશ્કેલીઓ રોગના પ્રારંભિક તબક્કાના એસિમ્પટમેટિક કોર્સને કારણે થાય છે, તેથી દર્દીઓ કેન્સર પ્રક્રિયાના વિકાસ વિશે જાણતા નથી. ગળા અને કંઠસ્થાનની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા ગાંઠની રચનાની ઉત્પત્તિ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી પ્રદાન કરતી નથી, પરંતુ તે તેને પ્રારંભિક તબક્કે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જાણકારી માટે!ગળા (કંઠસ્થાન) ઓન્કોલોજીનું સમયસર નિદાન અનુકૂળ પરિણામની સંભાવનાને વધારે છે અને 75-90% ક્લિનિકલ કેસોમાં તમને 5 વર્ષ કે તેથી વધુ જીવન લંબાવવાની મંજૂરી આપે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ ડેટાનો અભ્યાસ અત્યંત વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો (ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ કેસોમાં, બાયોપ્સી નમુનાઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની કલ્પના કરવા માટે એક વિભેદક અભિગમ જરૂરી છે.

તે ક્યાં કરવું અને તેની કિંમત કેટલી છે?

મ્યુનિસિપલ તબીબી સંસ્થાઓ અને ખાનગી ક્લિનિક્સમાં લેરીન્ગોફેરિંજલ સંકુલનું નિદાન કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકનું સ્થાન (શહેર), સ્તર અને પ્રતિષ્ઠા કિંમત શ્રેણી નક્કી કરે છે. પ્રક્રિયાની સરેરાશ કિંમત 500 રુબેલ્સ છે.

સલાહ!આધુનિક સાધનો સાથે તબીબી સંસ્થાઓને પ્રાધાન્ય આપવાનું વધુ સારું છે, લાયક નિષ્ણાતો કે જેઓ વ્યવસ્થિત રીતે તેમની કુશળતા સુધારે છે. ક્લિનિક પસંદ કરતી વખતે, તમે દર્દીની સમીક્ષાઓ અને ડૉક્ટરની સલાહ દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવી શકો છો.

નિષ્કર્ષ

કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા માત્ર પેથોલોજીની ઉત્પત્તિ નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ રોગનિવારક જીવનપદ્ધતિને સમાયોજિત કરવા અને પસંદ કરેલી સારવારની યુક્તિઓની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ફાયદો એ છે કે તે માહિતીપ્રદ, સલામત, બિન-આઘાતજનક, સસ્તું કિંમત સાથે અને પ્રક્રિયામાં વિરોધાભાસની ગેરહાજરી છે.

કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ પ્રમાણમાં તાજેતરમાં ઉપયોગમાં આવી છે અને દર્દીઓમાં વધુને વધુ લોકપ્રિયતા મેળવી રહી છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, ગળાની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી શક્ય છે. જ્યારે દર્દી ENT અવયવોની કામગીરી વિશે ફરિયાદ કરે છે ત્યારે વિશ્લેષણ સૂચવવામાં આવે છે. કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપી માઇક્રોફ્લોરા વિશ્લેષણ માટે સ્મીયર્સ લેવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ મ્યુકોસ પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે પેશીના ટુકડાને લે છે.

પ્રક્રિયા ક્યારે કરવી જોઈએ?

ગળા અને શ્વસન માર્ગમાં દુખાવો, ગળવામાં મુશ્કેલી અથવા સામાન્ય રીતે બોલવામાં મુશ્કેલીના કિસ્સામાં ગળાની એન્ડોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીઓમાં નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તેમને તપાસ માટે મોકલવામાં આવે છે:

• અવરોધિત વાયુમાર્ગ અને કંઠસ્થાનને યાંત્રિક નુકસાન;
• ગળી જવાની તકલીફ;
• અવાજ ગુમાવવો, કર્કશતા;
• ગળામાં દુખાવો, સામયિક અથવા સતત;
• કંઠસ્થાન વિસ્તારમાં પ્રવેશતી વિદેશી વસ્તુઓ;
• હિમોપ્ટીસીસ.

દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી અને પરીક્ષાના તમામ મુદ્દાઓના વિગતવાર અમલીકરણ સાથે, હાજરી આપનાર ડૉક્ટર ઇએનટી અંગોના રોગો સાથે સંકળાયેલા ઘણા નકારાત્મક પરિણામોને રોકવા માટે સક્ષમ છે.

મેનીપ્યુલેશન શું છે

કંઠસ્થાનની એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા હાથ ધરવા માટે અગાઉથી ઘણા પગલાં લેવાની જરૂર છે. પ્રથમ, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીની તપાસ કરે છે અને તેને તમામ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિશે કાળજીપૂર્વક પૂછે છે, કારણ કે પ્રક્રિયામાં ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવવા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના ઉપયોગની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રક્રિયા પુખ્ત દર્દીઓ અને બાળકો બંને માટે કરવામાં આવે છે

લોહી ગંઠાઈ જવા, શ્વસન અંગો અને હૃદયની કામગીરીમાં વિવિધ અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ સંભવિત રોગોની ઓળખ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પાસું છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, દર્દીને કોઈ ખાસ તૈયારીના પગલાં સૂચવવામાં આવતા નથી. તમારે માત્ર એટલું જ કરવાની જરૂર છે કે આવનારી પરીક્ષા પ્રક્રિયાના ચાર કલાક પહેલા ખાવાનું બંધ કરો.

નિયમો

એન્ડોસ્કોપીના ઘણા પ્રકારો છે:

• લેરીંગોસ્કોપી;
• ફેરીંગોસ્કોપી;
• રાઇનોસ્કોપી;
• ઓટોસ્કોપી.

લવચીક ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપીમાં, નાક દ્વારા વ્યક્તિના કંઠસ્થાનમાં ફેરીંગોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે. તબીબી ઉપકરણ બેકલાઇટ અને કેમેરાથી સજ્જ છે, જેની મદદથી ડૉક્ટર મોનિટર દ્વારા ચાલુ ઓપરેશનનો વીડિયો જોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરે છે અને હોસ્પિટલના ડૉક્ટરની ઑફિસમાં કરવામાં આવે છે. સખત એન્ડોસ્કોપી એ વધુ જટિલ પ્રક્રિયા છે જેને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાત નીચેની કામગીરી કરે છે:

• કંઠસ્થાનની સ્થિતિની તપાસ કરે છે;
• વધુ સંશોધન માટે સામગ્રી એકત્રિત કરે છે;
• તમામ પ્રકારની વૃદ્ધિ, પેપિલોમાસને દૂર કરે છે;
• વિદેશી વસ્તુઓ દૂર કરે છે;
• અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો અથવા લેસર સાથે પેથોલોજીને અસર કરે છે.

પછીની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જ્યારે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો અને પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિની હાજરીની શંકા હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે.

તે કેવી રીતે કરવું

ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપિક તપાસ દર્દી માટે ઉભા અને સુપિન સ્થિતિમાં બંને માટે કરી શકાય છે. નિષ્ણાત દર્દીના ગળામાં કાળજીપૂર્વક તબીબી સાધન દાખલ કરે છે.

અપ્રિય સંવેદના એ હકીકતને કારણે થઈ શકે છે કે પ્રક્રિયા નાક દ્વારા કરવામાં આવે છે. આગળ, નિષ્ણાત એક નિરીક્ષણ કરે છે. કેટલાક હાર્ડ-ટુ-પહોંચના વિસ્તારોને જોવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીને ચોક્કસ અવાજો કરવા માટે કહે છે, જે કાર્યને ખૂબ સરળ બનાવે છે.

ડાયરેક્ટ એન્ડોસ્કોપી કરતી વખતે, અનડ્રિટ્ઝ ડાયરેક્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ. આ સાધનનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર વ્યક્તિના કંઠસ્થાનની તપાસ કરે છે. કેટલીકવાર બ્રોન્કોસ્કોપી કરવા માટે ઉપકરણની પોલાણમાં માઇક્રોસ્કોપિક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે. કઠોર એન્ડોસ્કોપી કરવાની પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ રૂમમાં થાય છે.

કઠોર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, જે મૌખિક પોલાણ દ્વારા કંઠસ્થાનના નીચલા ભાગોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ડૉક્ટર પરીક્ષા કરે છે. પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીને વધુ કલાકો સુધી અવલોકન કરે છે. એડીમાની રચનાને ટાળવા માટે, દર્દીની ગરદન પર ઠંડકની પટ્ટી લગાવો અને બરફ લગાવો, તેને આરામ આપો.

એન્ડોસ્કોપી પછી, દર્દીએ ન કરવું જોઈએ:

• ખાવું;
• પીણું
• તમારું ગળું સાફ કરો અને ગાર્ગલ કરો.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પછી, તમે ગળામાં અગવડતા અનુભવી શકો છો

દર્દી થોડા સમય માટે ઉબકા અનુભવે છે અને ગળી જાય ત્યારે અગવડતા અનુભવે છે. એન્ટિસ્ટેટિક્સ સાથે મ્યુકોસ સપાટીની સારવાર કર્યા પછી આવું થાય છે. સખત એન્ડોસ્કોપી પછી, દર્દીઓ વારંવાર કર્કશતા, ગળામાં દુખાવો અને ઉબકાથી પીડાય છે, અને બાયોપ્સી માટે પેશીઓનો ટુકડો લેવામાં આવે તે પછી થોડું લોહી છોડવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, અપ્રિય લક્ષણો બે દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

નિષ્કર્ષ

એન્ડોસ્કોપી પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનની તપાસ એ શ્વસન માર્ગની વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવા માટેની એક આધુનિક પદ્ધતિ છે, જેની મદદથી મહત્તમ ચોકસાઈ સાથે પ્રારંભિક પેથોલોજીઓને નિર્ધારિત અને ઓળખી શકાય છે, સોફ્ટ પેશીઓની ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસ કરવી, વિદેશી પેશીઓને દૂર કરવી શક્ય છે. વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે વસ્તુઓ અને પેશીના ટુકડાઓ એકત્રિત કરો. આ પદ્ધતિ દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તેના શરીરની લાક્ષણિકતાઓ અને વિવિધ તબીબી સંકેતો અને વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા.

કંઠસ્થાન ની પરીક્ષા બાહ્ય પરીક્ષા અને palpation સાથે શરૂ થાય છે. તપાસ દરમિયાન, સપાટીની બાહ્ય સ્થિતિ, કંઠસ્થાનનું રૂપરેખાંકન, તેના કોમલાસ્થિ (ક્રિકોઇડ અને થાઇરોઇડ), અને કંઠસ્થાનના કોમલાસ્થિની કર્કશ તેને બાજુઓ પર ખસેડીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કંઠસ્થાન પીડારહિત હોય છે અને નિષ્ક્રિય રીતે જમણેથી ડાબે ખસે છે. આ પછી, ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિ અનુસાર, કંઠસ્થાનની પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો ધબકતી હોય છે: સબમેન્ડિબ્યુલર, ડીપ સર્વાઇકલ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ પ્રીલેરીંજિયલ, પ્રિટ્રાચેયલ, પેરાટ્રાચેયલ ઇન ધ સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા.

આધુનિક વ્યવહારુ દવામાં, પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપીની ત્રણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

લેરીન્જિયલ મિરરનો ઉપયોગ કરીને મિરર લેરીંગોસ્કોપી;

70°, 90°ના વ્યુઇંગ એંગલ સાથે કઠોર (કઠોર) લેરીન્ગો-ફેરીંગોટેલસ્કોપ;

ફાઈબરોપ્ટિક લેરીંગોસ્કોપ (સોફ્ટ ફાઈબરોપ્ટિક લેરીંગોસ્કોપ).

પરોક્ષ (મિરર) લેરીન્ગોસ્કોપી. 15 થી 23 મીમીના વ્યાસ સાથે લેરીંજીયલ મિરર લો, તેને ગરમ કરો અને નેપકિનથી સાફ કરો. ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બર્ન ન થાય તે માટે અરીસાને ગરમ કરવાની ડિગ્રી હાથના પાછળના ભાગમાં લાગુ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીને તેનું મોં ખોલવા, તેની જીભ બહાર કાઢવા અને તેના મોં દ્વારા શ્વાસ લેવાનું કહેવામાં આવે છે. જીભની ટોચ ઉપર અને નીચે જાળીદાર હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ સાથે લપેટીને, તેને ડાબા હાથની આંગળીઓથી લો જેથી પ્રથમ આંગળી નીચેની જીભની ઉપરની સપાટી પર સ્થિત હોય, ત્રીજી નીચેની સપાટી પર અને બીજી આંગળી. આંગળી ઉપલા હોઠને દૂર ધકેલે છે. જીભ સહેજ આગળ અને નીચે તરફ ખેંચાય છે.

ફિગ.6.પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપી.

કંઠસ્થાન અરીસાને જમણા હાથમાં હેન્ડલના અંત સુધીમાં લખવા માટે પેનની જેમ લેવામાં આવે છે, જીભના મૂળ અને પાછળના ભાગને સ્પર્શ કર્યા વિના, જીભના સમતલની સમાંતર, નીચેની તરફ અરીસાના પ્લેન સાથે મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સોફ્ટ તાળવું માટે ફેરીન્ક્સની દિવાલ. નરમ તાળવું પર પહોંચ્યા પછી, અરીસાના પ્લેનને 45º ના ખૂણા પર ફેરીંક્સની મધ્ય અક્ષ પર મૂકો; જો જરૂરી હોય તો, તમે નરમ તાળવું સહેજ ઉપર અને પાછળની તરફ ઉઠાવી શકો છો, અને પરાવર્તકમાંથી પ્રકાશને અરીસા પર ચોક્કસ રીતે દિશામાન કરી શકો છો. . કાળજીપૂર્વક, નાની હલનચલન સાથે, કંઠસ્થાનનું ચિત્ર તેમાં પ્રતિબિંબિત થાય ત્યાં સુધી અરીસાની સ્થિતિને સુધારવી આવશ્યક છે (ફિગ. 6). કંઠસ્થાનના અભ્યાસમાં ત્રણ બિંદુઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ -શાંત શ્વાસ દરમિયાન પરીક્ષા. આ કિસ્સામાં, ગ્લોટીસ એપિગ્લોટિસના પાયાના શિખર સાથે ત્રિકોણના રૂપમાં સાધારણ રીતે ગેપ કરે છે. વોકલ ફોલ્ડ્સની ઉપર (સામાન્ય રીતે મોતી જેવું સફેદ) અને તેમની સમાંતર, ગુલાબી વેસ્ટિબ્યુલર ફોલ્ડ્સ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે; વોકલ અને વેસ્ટિબ્યુલર ફોલ્ડ્સની વચ્ચે, દરેક બાજુ પર ડિપ્રેશન હોય છે - લેરીંજિયલ વેન્ટ્રિકલ્સ. આગળના ભાગમાં, અરીસામાં, કંઠસ્થાન બે ટ્યુબરકલ્સના સ્વરૂપમાં દેખાય છે - એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ, ગુલાબી સરળ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી આવરી લેવામાં આવે છે; વોકલ ફોલ્ડ્સના પશ્ચાદવર્તી છેડા આ કોમલાસ્થિની અવાજ પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે; ઇન્ટરરીટેનોઇડ જગ્યા કોમલાસ્થિના શરીર વચ્ચે સ્થિત છે. એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિથી ઉપરની તરફ એપિગ્લોટિસના લોબ સુધી એરીપીગ્લોટિક ફોલ્ડ્સ છે; તેઓ સરળ સપાટી સાથે ગુલાબી રંગના હોય છે. એરીપીગ્લોટિક ફોલ્ડ્સની બાજુમાં પાયરીફોર્મ સાઇનસ હોય છે, જેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી અને સરળ હોય છે. . બીજુંમુદ્દો એ છે કે દર્દીને "e" અથવા "i" અવાજ ઉત્પન્ન કરવાનું કહેવામાં આવે છે. , તે જ સમયે, વોકલ ફોલ્ડ્સ એકબીજાની નજીક આવે છે અને તેમની વચ્ચેનું અંતર, જેને ગ્લોટીસ કહેવાય છે, અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અંતે, દર્દીને ઊંડો શ્વાસ લેવાનું કહેવામાં આવે છે - ત્રીજુંક્ષણ આ કિસ્સામાં, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન બને છે તે હેઠળ વોકલ ફોલ્ડ્સનું વિશાળ વિચલન જોવાનું શક્ય છે. કેટલાક લોકોમાં, ખાસ કરીને પુરુષોમાં, શ્વાસનળીનું વિભાજન પણ ઊંડો શ્વાસ લેતી વખતે દેખાય છે.

આ પદ્ધતિને પરોક્ષ લેરીન્ગોસ્કોપી કહેવામાં આવે છે કારણ કે કંઠસ્થાન અરીસામાં એક છબી દેખાય છે, જે સાચા કરતા અલગ છે કારણ કે અરીસામાં કંઠસ્થાનના અગ્રવર્તી ભાગો નીચે દેખાય છે, તેથી તે પાછળ દેખાય છે, અને પાછળના ભાગો. ઉપર દેખાય છે અને સામે આવેલું દેખાય છે. અરીસામાં જમણી અને ડાબી બાજુઓ વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ છે.

લેરીન્ગોસ્કોપી દરમિયાન, મુખ્ય ધ્યાન કંઠસ્થાનના તમામ ભાગોની સમપ્રમાણતા અને ગતિશીલતા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, સાચા અને ખોટા બંને વોકલ ફોલ્ડ્સના વોલ્યુમ અને રંગ, સાચા અવાજ દરમિયાન બંધ થવાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આપવામાં આવે છે. વોકલ ફોલ્ડ્સ અને તેમની આંતરિક ધારની સ્થિતિ.

પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપી કરતી વખતે, નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફેરીંજલ મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક રીફ્લેક્સ ધરાવતા દર્દીને. આવા કિસ્સાઓમાં, ફક્ત મોં ખોલવાથી અને જીભ બહાર ચોંટી જવાથી ઉબકા આવે છે અથવા તો ઉલ્ટી પણ થાય છે. જો દર્દી તેના નાક દ્વારા ઘણા ઊંડા શ્વાસ લે છે અથવા ઠંડા પાણીની ચુસ્કીઓ લે છે, તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંવેદનશીલતા ઘણી વખત ઓછી થાય છે. વધુ વખત, લેરીંગોસ્કોપી દરમિયાન આ દખલને 10% લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે ફેરીન્જિયલ મ્યુકોસાને લુબ્રિકેટ કરીને દૂર કરવી પડે છે. નોંધપાત્ર અવરોધો વ્યક્તિગત શરીરરચના લક્ષણોને કારણે પણ થઈ શકે છે, જેમાંથી જાડી, ટૂંકી અને નિષ્ક્રિય જીભ, એક સાંકડી અને પાછળની તરફ ફેંકાયેલી એપિગ્લોટિસને દૂર કરવી જરૂરી છે, જે કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વારને આવરી લે છે. બાળકોમાં લેરીંગોસ્કોપી મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે.

કઠોર ટેલિસ્કોપ સાથે લેરીંગોસ્કોપીકંઠસ્થાન તપાસવા માટે એક ખર્ચાળ નિયમિત પદ્ધતિ છે. પદ્ધતિ ફોટોગ્રાફિક દસ્તાવેજીકરણ માટે આદર્શ માનવામાં આવે છે, અને છબી મોનિટર પર પ્રદર્શિત કરી શકાય છે. આ પ્રકારના ટેલિસ્કોપનો ઉપયોગ સ્ટ્રોબોસ્કોપી માટે પણ થાય છે. જીભના પાયા, વેલેક્યુલા, કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર અને ફેરીંક્સના નીચલા ભાગની સંપૂર્ણ તપાસ માટે તેમજ અવાજના ફોલ્ડ્સ અને તેમના વિસ્થાપનના અભ્યાસ માટે પદ્ધતિ આદર્શ છે.

ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપી. ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપ અનુનાસિક પોલાણમાંથી પસાર થાય છે, તેથી અનુનાસિક પોલાણની પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. નિષ્ક્રિયતાનું નિદાન કરવા માટે શિશુઓ સહિત નાના બાળકોમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિ તમને કંઠસ્થાનને સરળતાથી વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા, અવાજની ગડીઓની ગતિશીલતા નક્કી કરવા અને લેરીન્ગોમાલાસીયા સહિત જન્મજાત પેથોલોજીનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં, એક અથવા બીજા કારણોસર, પરોક્ષ (મિરર) લેરીંગોસ્કોપી દ્વારા કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવું અશક્ય છે, તેમજ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા અને કંઠસ્થાનમાં સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે, ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, મૌખિક પોલાણ અને કંઠસ્થાનની ધરી વચ્ચેના ખૂણાને યાંત્રિક રીતે સીધો કરવો જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ માથું પાછું ફેંકીને દર્દીને નીચે સૂવા સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી (લેરીંગોસ્કોપ્સ) માટેના ઉપકરણો ડિઝાઇનમાં વૈવિધ્યસભર છે. રોશનીનો સ્ત્રોત તેમના નજીકના અથવા દૂરના ભાગોમાં માઉન્ટ કરી શકાય છે. અત્યાર સુધી, યુનિવર્સલ અંડ્રિટ્ઝ ડાયરેક્ટોસ્કોપનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં ત્રણ દૂર કરી શકાય તેવા સ્પેટ્યુલાનો સમાવેશ થાય છે, જેના દૂરના છેડે લાઇટ બલ્બ લગાવવામાં આવે છે, અને દૂર કરી શકાય તેવા હેન્ડલ કે જેના પર સ્પેટુલા જમણા ખૂણા પર જોડાયેલા હોય છે: અનુક્રમે, બાળકો, પુખ્ત વયના લોકો માટે, ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ એનેસ્થેસિયા અને ઇન્ટ્યુબેશન. સ્પેટુલાને જીભની સાથે મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે તે જીભના મૂળ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે બાદમાં એપિગ્લોટિસ દેખાય ત્યાં સુધી દબાવવામાં આવે છે. પછી, મધ્યરેખા પર સખત રીતે રાખીને, એપિગ્લોટિસની પાછળના સ્પેટુલાના છેડાને પસાર કરો અને જીભના મૂળ પર ધીમે ધીમે દબાણ વધારતા જાઓ, સાધનને એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ સુધી ઊંડે ખસેડો, અને પછી સમગ્ર કંઠસ્થાન પોલાણ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં દેખાય છે. .

ફિગ.7.રીકર-ક્લીનસેસર સપોર્ટ સિસ્ટમ.

ખાસ પ્રકારની ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપીમાં સસ્પેન્શન અને સપોર્ટ લેરીંગોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સ પર આધારિત બ્રોન્કોફાઈબરસ્કોપ્સના નવા મોડલની રચના અને ઓપરેટિંગ માઈક્રોસ્કોપ અને માઈક્રોસર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોલેરીન્જિયલ માઈક્રોસર્જરીના વ્યાપક ઉપયોગને કારણે ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપી માટેના સંકેતો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તર્યા છે.

સ્ટ્રોબોસ્કોપી - એક સંશોધન પદ્ધતિ જે તમને વોકલ ફોલ્ડ્સની ગતિશીલતાની સૂક્ષ્મ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે લેરીંગોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરી શકાતી નથી, કારણ કે માનવ આંખ 16 પ્રતિ સેકન્ડથી વધુની આવર્તન સાથે સ્પંદનો શોધી શકતી નથી. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ફોનેશન દરમિયાન વાઇબ્રેટ થતા વોકલ ફોલ્ડ્સ તૂટક તૂટક પ્રકાશ દ્વારા પ્રકાશિત થાય છે, જેની આવર્તન વોકલ ફોલ્ડ્સના કંપનની આવર્તન સાથે એકરુપ હોય છે. લગભગ તે જ ક્ષણે કંઠસ્થાન પ્રકાશિત થાય છે, તેથી સ્ટ્રોબોસ્કોપિક અસર બનાવવામાં આવે છે, એટલે કે, ઉચ્ચારણની ચોક્કસ ક્ષણે વોકલ ફોલ્ડ્સની સ્પષ્ટ સ્થિરતા. ઇલેક્ટ્રોનિક સ્ટ્રોબને માઇક્રોફોન દ્વારા આપમેળે વિષયના અવાજની મૂળભૂત આવર્તન સાથે ગોઠવવામાં આવે છે (ફિગ. 8).

ફિગ.8.વિડિઓ સ્ટ્રોબોસ્કોપી.

કંઠસ્થાનની એક્સ-રે પરીક્ષા. કંઠસ્થાનનો એક્સ-રે, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિ તરીકે, કંઠસ્થાનના ઘણા રોગો, ખાસ કરીને જીવલેણ ગાંઠોના નિદાનમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. બાજુની પ્રક્ષેપણમાં કંઠસ્થાનનો એક્સ-રે, અગ્રવર્તી ડાયરેક્ટ ટોમોગ્રાફી દ્વારા પૂરક છે, જે વ્યક્તિને કંઠસ્થાનના કોમલાસ્થિની ગોઠવણી, તેમના ઓસિફિકેશનની ડિગ્રી અને પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે; હાયપોફેરિન્ક્સના હવાના સ્તંભનો આકાર, કંઠસ્થાન નળી અને શ્વાસનળીના પ્રારંભિક ભાગ; કંઠસ્થાન (મોર્ગની) વેન્ટ્રિકલનો આકાર અને કદ; વોકલ ફોલ્ડ્સનું કદ અને ગ્લોટીસની પહોળાઈ.

એક્સ-રે પદ્ધતિઓ, તેમજ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને MRI, કંઠસ્થાન કેન્સરના નિદાનમાં સૌથી વધુ તબીબી મહત્વ ધરાવે છે. તેઓ ગાંઠની સ્થિતિ, કદ, આકાર અને રૂપરેખા તેમજ કંઠસ્થાનના લ્યુમેન (તેની અસમપ્રમાણતા) અને શ્વાસનળીના પ્રારંભિક ભાગની સાંકડી થવાની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ટોમોગ્રામમાં ફેરફારો પાયરીફોર્મ સાઇનસ અથવા લેરીન્જિયલ વેન્ટ્રિકલના સાંકડા અથવા વેસ્ટિબ્યુલર અથવા વોકલ ફોલ્ડ્સના કદમાં વધારો તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. ટોમોગ્રાફી ડેટા નોંધપાત્ર રીતે પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપીના ચિત્રને પૂરક બનાવે છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ સચોટ નિદાન માટે સેવા આપે છે.

કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સમીયર લેરીન્જિયલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને 10% લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સંકેતો: કંઠસ્થાન, ડિપ્થેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્યના ફંગલ ચેપ.

બાયોપ્સી 10% લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે લેરીંજલ મ્યુકોસાના સ્થાનિક સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ પેશીને લેરીન્જિયલ ફોર્સેપ્સ સાથે એન્ડોલેરીન્જલી લેવામાં આવે છે અને પેથોલોજી લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવે છે. બાયોપ્સી ડેટા સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો અને કંઠસ્થાનના ચોક્કસ જખમ વચ્ચેના વિભેદક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે.

મિરર (પરોક્ષ, અથવા વિપરીત) લેરીંગોસ્કોપી (ફિગ. 47, 48) ની એક પદ્ધતિ છે. તે 1854 માં સ્પેનિશ ગાયક અને પ્રખ્યાત ગાયક શિક્ષક મેન્યુઅલ ગાર્સિયા દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. એક વર્ષ પછી, અન્ય ડોકટરોએ તેમની પ્રેક્ટિસમાં આ તકનીકનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું.

મિરર લેરીન્ગોસ્કોપી સીધી ધાતુની સળિયા સાથે 125°ના ખૂણા પર જોડાયેલ ગોળાકાર કંઠસ્થાન અરીસાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ દરમિયાન અરીસાને ફોગ થવાથી રોકવા માટે, તેની પ્રતિબિંબીત સપાટીને આલ્કોહોલ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને સહેજ ગરમ કરવી આવશ્યક છે. ગળામાં બળતરા ટાળવા માટે અરીસાની પાછળની સપાટી ગરમ ન હોવી જોઈએ. ડૉક્ટર તેના હાથની પાછળની સપાટી પર અરીસાની પાછળની સપાટીને લાગુ કરીને આને નિયંત્રિત કરે છે.
લેરીન્જિયલ મિરર જમણા હાથમાં લેવામાં આવે છે, ડાબા હાથની આંગળીઓ નેપકિન દ્વારા જીભની ટોચને પકડી રાખે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરનો અંગૂઠો ટોચ પર છે, મધ્યમ આંગળી જીભની ટોચની નીચે છે, અને તર્જની આંગળી ઉપરના હોઠને સહેજ ખસેડે છે. અરીસાને મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને નરમ તાળવું સામે દબાવવામાં આવે છે. તમારે અરીસા વડે જીભના મૂળ અને ફેરીંક્સના પાછળના ભાગને સ્પર્શ કરવો જોઈએ નહીં જેથી ગેગ રીફ્લેક્સ ન થાય. મિરર લેરીંગોસ્કોપી હાથ ધરવા માટે ત્રણ મુખ્ય મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે: મુક્ત શ્વાસ, "i" અથવા "e" ધ્વનિઓનું ઉચ્ચારણ અને ઊંડો શ્વાસ. તેમાંથી પ્રથમ દરમિયાન, એપિગ્લોટિસ, એરીપિગ્લોટિક, વેસ્ટિબ્યુલર અને વોકલ ફોલ્ડ્સ, પાયરીફોર્મ રિસેસની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે અને જીભના મૂળ, ભાષાકીય કાકડા અને વેલેક્યુલ્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 47.

ચોખા. 48.

ગ્લોટીસ સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે. બીજી ક્ષણ દરમિયાન, વોકલ ફોલ્ડ્સનું બંધ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચાર અને પ્રેરણા બદલવાથી તમે કંઠસ્થાનના અર્ધભાગની ગતિશીલતાની સમપ્રમાણતા નક્કી કરી શકો છો. ત્રીજી ક્ષણ (ઊંડા પ્રેરણા) દરમિયાન, સબગ્લોટિક જગ્યા અને ઉપલા શ્વાસનળીની તપાસ કરવામાં આવે છે.
મોટાભાગના લોકોમાં, મિરર લેરીન્ગોસ્કોપી પ્રમાણમાં સરળતાથી કરી શકાય છે.
જો નોંધપાત્ર ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સને કારણે લેરીંગોસ્કોપી કરી શકાતી નથી, તો નીચેની તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: દર્દીને ખાલી પેટ પર તપાસવામાં આવે છે (ખાવું પછી, ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સ વધુ સ્પષ્ટ થાય છે), અને, જો જરૂરી હોય તો, ફેરીંક્સની સ્થાનિક સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. કંઠસ્થાનની તપાસ ત્યારે જ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી ગણી શકાય જો તેની અગ્રવર્તી કમિશનર (ગ્લોટીસનો અગ્રવર્તી કોણ) સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન હોય. કંઠસ્થાનની સંપૂર્ણ તપાસ માટે, સ્થાનિક સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયાનો વધુ વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે અને લેરીન્જિયલ પ્રોબ અથવા આ હેતુ માટે ખાસ રચાયેલ એલિવેટરનો ઉપયોગ કરીને એપિગ્લોટિસને આગળ ખસેડવું જરૂરી છે.
જો પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપી ડૉક્ટરને સંતુષ્ટ ન કરે, તો ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.
ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી પદ્ધતિનો સાર એ છે કે મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંજીયલ પોલાણ વચ્ચેના ખૂણાને સીધો કરવા માટે લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડનો ઉપયોગ કરવો, જે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવશે. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા લેરીંગોસ્કોપને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1 લી - લેરીંગોસ્કોપ્સ, જે સીધી લેરીંગોસ્કોપી કરતા ડૉક્ટરના હાથ દ્વારા રાખવામાં આવે છે; 2 જી - લેરીન્ગોસ્કોપ્સ, જે સ્વતંત્ર રીતે રાખવામાં આવે છે, અને મેનીપ્યુલેશન કરી રહેલા ડૉક્ટરનો હાથ મુક્ત રહે છે. આ પ્રકારની લેરીંગોસ્કોપીને સપોર્ટિંગ અથવા હેંગિંગ કહેવામાં આવે છે (ઈન્સેટ, ફિગ. 49 જુઓ).

ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપી તકનીક. દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે. તેનું માથું સહેજ પાછળ ફેંકવામાં આવે છે, તેની ગરદન લંબાવવામાં આવે છે. ડૉક્ટર તેના માથા પાસે બેસે છે. એપિગ્લોટિસ દેખાય ત્યાં સુધી લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડ જીભની મધ્યરેખા સાથે સખત રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે, પછી તેને એપિગ્લોટિસની પાછળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને ઉપર તરફ ખેંચાય છે.

માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી - 300-400 મીમીની ફોકલ લંબાઈ સાથે સર્જીકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવાની આ એક પદ્ધતિ છે. તેનો ઉપયોગ મિરર અને ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપી બંને માટે થઈ શકે છે (જુઓ દાખલ કરો, ફિગ. 50). માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી માટે આભાર, કંઠસ્થાનની માઇક્રોસર્જરી વિકસિત થઈ છે.

પરોક્ષ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી દર્દી સાથે બેસીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સંશોધન પદ્ધતિની ભલામણ આઉટપેશન્ટ પ્રેક્ટિસ માટે પણ કરવી જોઈએ, જે લેરીન્જિયલ કેન્સરની અગાઉ તપાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

ડાયરેક્ટ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી સર્જનને બંને હાથથી કામ કરવા અને સીધા સાધનનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. દર્દી તેની ગરદન સીધી કરીને તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે. દર્દીને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂક્યા પછી, સીધી લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. દર્દીની છાતી પર વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને લેરીન્ગોસ્કોપને ઠીક કરવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપ કંઠસ્થાનના વિસ્તાર પર નિર્દેશિત છે. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી ક્લિનિકમાં
નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીએ વિકસાવી (એલ.પી. યુરીવ, 1978) અને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રકાશ અને ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી. લાઇટ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી એ વિવિધ વર્ણપટ રચના (લીલો, પીળો, લાલ અને લાલ વિના) ના પ્રકાશમાં અભ્યાસ છે. ઓછી-વિપરીત વિગતો ચોક્કસ પ્રકાશમાં વધુ વિરોધાભાસી બને છે.

ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી - દર્દીના શરીરમાં એક ફ્લોરોક્રોમ, ખાસ કરીને સોડિયમ ફ્લોરેસીન, દાખલ થયા પછી કંઠસ્થાનની આ તપાસ છે. ફ્લોરોસીનની લ્યુમિનેસેન્સનું અવલોકન કરવા માટે, વાદળી ફિલ્ટરનો ઉપયોગ થાય છે. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, રક્ત વાહિનીઓના કદ, આકાર અને તેમની એટીપિયા વધુ સઘન અને સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ફ્લોરેસીન લેરીંજીયલ પેશીઓ દ્વારા અલગ રીતે શોષાય છે.
લેરીન્ગોસ્ટ્રોબોસ્કોપી કંઠસ્થાનના અભ્યાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. પદ્ધતિમાં તૂટક તૂટક પ્રકાશમાં કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તમને અવાજના ફોલ્ડ્સના વ્યક્તિગત સ્પંદનો જોવાની મંજૂરી આપે છે.
એક તકનીક વિકસાવવામાં આવી છે જેમાં ઇલેક્ટ્રોનિક સ્ટ્રોબોસ્કોપ - માઇક્રોલેરીંગોસ્ટ્રોબોસ્કોપી સાથે સંયોજનમાં ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ શામેલ છે. ફ્લેશિંગ સ્ટ્રોબ લેમ્પ માઇક્રોસ્કોપના સામાન્ય અગ્નિથી પ્રકાશિત દીવાની જગ્યાએ મૂકવામાં આવે છે. સ્ટ્રોબ લેમ્પ સાથે સતત પ્રકાશના મોડમાં, માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ નિયમિત ઓપરેટિંગ રૂમ તરીકે થઈ શકે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં તબીબી તકનીકની સિદ્ધિ એ ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપીનો વિકાસ છે. ફાઇબરસ્કોપના લવચીક છેડાની 270° ગતિશીલતાને આભારી, કંઠસ્થાનના તમામ ભાગો નિરીક્ષણ માટે સુલભ બને છે. મેનિપ્યુલેશન્સ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપી લક્ષિત બાયોપ્સી અને કંઠસ્થાનની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની એન્ડોફોટોગ્રાફી માટે પરવાનગી આપે છે.
કંઠસ્થાનનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓમાં એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી ક્લિનિકમાં, પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે - એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની અંદાજોમાં.
કંઠસ્થાનની રેડિયોગ્રાફીમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી લેટરલ પ્રોજેક્શનની છબીઓ છે, જે કંઠસ્થાન અને પેરીગ્લોટિક સોફ્ટ પેશીઓની મુખ્ય વિગતો જોવાનું શક્ય બનાવે છે: એપિગ્લોટિસ, એરીપીગ્લોટિક ફોલ્ડ્સ, એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ, હવાથી ભરેલા લેરીન્જિયલ વેન્ટ્રિકલ્સ, કંઠસ્થાન. ગળાનો ભાગ અને જીભના મૂળનો ભાગ.

ટોમોગ્રાફી એ દર્દીઓની એક્સ-રે પરીક્ષાનો ફરજિયાત ઘટક છે કે જેમને કંઠસ્થાનની ગાંઠ હોવાની શંકા હોય અથવા કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના ક્રોનિક સ્ટેનોસિસ હોય. ટોમોગ્રાફી તમને કંઠસ્થાનની આગળની છબીઓ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જેના આધારે તમે એપિગ્લોટિસ, એરીપીગ્લોટિક, વેસ્ટિબ્યુલર અને વોકલ ફોલ્ડ્સ, લેરીન્જિયલ વેન્ટ્રિકલ્સ, સબગ્લોટીક સ્પેસ, તેમજ સર્વાઇકલ ટ્રેચીઆની સ્થિતિ નક્કી કરી શકો છો.