Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Каждый гражданин РФ имеет право на то, чтобы ему оказали бесплатную и высокотехнологичную медицинскую помощь. При этом финансирование проводится из федерального бюджета, а также из средств субъектов РФ. Как оформляется квота на протезирование зубов?

Какие документы нужны?

На сегодняшний день установлен список из 131 наименования видов медицинских услуг по 20 профилям различных заболеваний. Для того чтобы получить такую высокотехнологичную помощь, граждане, которые страдают от тяжелых заболеваний, должны оформить квоту.

Если у гражданина РФ есть показания на получение определенного вида высокотехнологичной помощи, ему необходимо обратиться в орган управления здравоохранением (комитет, департамент или министерство) субъекта РФ. Здесь нужно выяснить, есть ли в данном субъекте на диагностируемое заболевание. Как получить квоту на протезирование?

Нужно собрать перечень документов :

• направление от местного лечебного госучреждения по месту лечения или наблюдения гражданина РФ,
• выписка из истории болезни,
• результаты проведенного обследования,
• копия полиса обязательного медстрахования,
• копия паспорта,
• копия свидетельства пенсионного страхования.

Из всех вышеперечисленных документов формируется один «пакет», который подписывается главврачом лечебного учреждения, после чего направляется в комиссию при органе управления здравоохранения.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рой О.И .: «В течении десяти дней (на практике обычно дольше) комиссия рассматривает «пакет», после чего принимает решение (решение выносится, как правило, без участия пациента). При положительном решении пакет направляется в медучреждение с лицензией на оказание медицинских услуг по профилю заболевания пациента».

Затем уже комиссия лечебного медучреждения рассматривает пакет документов, после чего принимает решение по поводу даты госпитализации пациента. О дате госпитализации сообщают органу управления здравоохранением, который направил запрос через 3 недели. Гражданину выдают направление на лечение с датой госпитализации.

Чтобы ускорить процесс, отнесите документы напрямую в медицинское учреждение.

Как ускорить процесс?

Как получить льготу быстрее? Для этого постарайтесь заранее выяснить список медучреждений, которые имеют лицензии по оказанию медицинской высокотехнологичной помощи. Затем самостоятельно соберите пакет необходимых документов. После этого существует два варианта развития событий:

1. Подается заявление в орган управления здравоохранением с просьбой предоставить направление на получение стоматологических услуг. Необходимо обязательно указать заболевание и выбранное медучреждение.

Затем необходимо регулярно интересоваться об итогах рассмотрения вашего заявления.

2. Второй вариант – просто отвезти документацию напрямую в выбранное медучреждение без прохождения комиссий.

Если комиссия приняла решение об отказе в оказании вам медицинской помощи, вам должен быть предоставлен официальный отказ в письменном виде. Отказ можете обжаловать в Министерстве здравоохранения.

Пожилые люди при наличии полиса обязательного медстрахования могут получить некоторые виды стоматологических услуг на бесплатной основе. Для осуществления протезирования за счет государственных средств необходимо обратиться в соцзащиту для постановки на очередь.

Виды бесплатных стоматологических услуг для пенсионеров

Государственные поликлиники, специализирующиеся на стоматологии или имеющие профильные кабинеты, обязаны оказать бесплатную стоматологическую помощь пациенту при наличии у последнего страхового медицинского полиса.

Бесплатные услуги пенсионерам в стоматологии оказываются по следующим направлениям:

• осмотр ротовой полости, предоставление консультаций и рекомендаций;
• лечение кариеса и других повреждений;
• пломбирование зубов и корневых каналов;
• санация полости рта;
• вправление челюсти;
• удаление зубов;
• реминерализация;
• рентгенография челюстно-лицевой области;
• лечение воспалительных процессов;
• физиотерапевтическое лечение;
• удаление инородных тел;
• удаление налета и зубного камня;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• некоторые виды протезирования.

Расходные материалы и лекарства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования в стоматологии бесплатно предлагаются следующие виды медпрепаратов и материалов:

• щетки для чистки;
• вата, бинты, боры;
• шовные и перевязочные материалы;
• рентгеновская пленка;
• полировочные пасты;
• силикатные, стеклоиономерные пломбировочные цементы;
• фосфат-цементы;
• мышьяк;
• анестетики и антисептики отечественного производства (например, Лидокаин, Новокаин, Тримекаин).

Врач, например, при аллергии у клиента на лекарственные препараты или анестезию, может предложить пациенту более качественные дорогостоящие материалы. Они будут использованы только при согласии пенсионера, но разницу пациенту нужно будет доплатить самостоятельно.

Протезирование зубов

Право на бесплатное протезирование имеют не все пенсионеры, а только те, кто относится к следующим категориям льготников:

• участники, инвалиды и ветераны Великой отечественной войны;
• инвалиды;
• участники боевых действий;
• ликвидаторы;
• Герои СССР и России;
• ветераны труда;
• репрессированные и впоследствии реабилитированные;
• награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• труженики тыла;
• неработающие пенсионеры.

Обратите внимание, что дополнительно программа протезирования зубов для пенсионеров бесплатно распространяется на лиц, которые:

• встали на очередь до 1 января 2005 года вне зависимости от принадлежности к одной из вышеперечисленных категорий;
• имеют среднедушевой достаток на каждого члена семьи меньше вдвое прожиточного минимума по региону.

Региональным законодательством круг льготников в стоматологии может быть расширен. Точную информацию необходимо узнавать у уполномоченного специалиста соцзащиты по месту проживания. Право на бесплатное протезирование предоставляется раз в 5 лет.

Государством финансируется изготовление протезов из отечественных материалов (акриловые съемные конструкции, штампованные металлические коронки). Гарантия на них не превышает 1 года. Воспользоваться ей можно, если будет доказано, что повреждение, поломка или дефект – это следствие неквалифицированной работы стоматолога или вина медицинского учреждения.

Фотополимерные световые пломбы при наличии показаний

В государственной клинике можно установить световую пломбу только по медицинским показаниям. Связано это с тем, что стоимость материалов высока и не все страховые компании соглашаются включать их в список бесплатных препаратов. Как правило, дантисты устанавливают фотополимерные пломбы на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

Пенсионер при желании может самостоятельно оплатить стоимость используемого материала. Работа стоматолога будет бесплатной.

Что не входит в социальную программу

Бесплатная стоматология для пенсионеров не включает следующие виды услуг:

• зубные протезы на основе металлокерамики или фарфора;
• ортодонтические аппараты, предназначенные для выравнивания зубов;
• зубные импланты;
• отбеливание зубов;
• протезы повышенного качества (бюгельные, нейлоновые);
• протезы, изготавливаемые из дорогостоящих материалов и драгоценных металлов;
• конструкции, используемые для лечения пародонта и повышенной истираемости зубов;
• применение импортных медикаментов для анестезии.

Как записаться на бесплатное протезирование зубов пенсионерам

Всеми вопросами постановки на очередь и прохождения лечения либо протезирования пенсионер занимается самостоятельно. Алгоритм действий выгладит так:

1. Обратиться за справкой. Сделать это необходимо в стоматологической поликлинике по месту жительства.
2. Пройти осмотр, а при необходимости дождаться решения медицинской комиссии (возможно в некоторых регионах).
3. Получить документальное подтверждение необходимости зубопротезирования.
4. Собрать определенный пакет документов, после чего обратиться в органы соцзащиты.
5. Заполнить заявление для постановки на очередь и приложить к нему собранные бумаги. Если пенсионер не может сделать это самостоятельно, обратиться за него имеет право его доверенное лицо. У последнего при себе должна быть нотариально заверенная доверенность и документ, удостоверяющий личность.
6. Дождаться рассмотрения заявления и при положительном вердикте получить талон в стоматологическое учреждение, где будет произведено протезирование. Обратите внимание, что сделать это нужно в течение определенного времени (зависит от региона).

Как известно, обычный российский пенсионер живет весьма небогато. И вместе с тем, в преклонном возрасте у многих людей появляется существенная дополнительная статья затрат – медицинское обслуживание. Одним из самых дорогостоящих его видов является лечение зубов и, особенно – их протезирование. Однако в этой части государство готово пойти пожилым людям навстречу, компенсируя эти затраты. Но не все так просто… Рассмотрим, при каких условиях пенсионеры могут бесплатно поставить зубные протезы.

Правовые основы

На сегодня федеральные льготы в этой сфере предусмотрены, главным образом, для военных.

Пункты 2 и 4 ст. 16 закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» предусматривают, что военные пенсионеры имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, включая изготовление зубных протезов. Основным условием здесь является выслуга лет, которая должна составлять:

1. Не менее 20 лет при увольнении вследствие достижения предельного возраста, по состоянию здоровья или по сокращению штатов.
2. Не менее 25 лет при увольнении по любым основаниям.

Среди «гражданских» льготников на бесплатное зубопротезирование могут рассчитывать только обладатели высших государственных наград: Герои СССР и России, Герои Труда, полные кавалеры ордена Славы.

Это предусмотрено ст. 2 закона от 09.01.1997 № 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий…» и ст. 4 закона от 15.01.93 № 4301-1 «О статусе…».

Т.е. для большинства «обычных» пенсионеров, получающих страховую пенсию, федеральные льготы в этой сфере не предусмотрены.

Определение остальных льготных категорий в соответствии с п. 1 ст. 5 закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» передано в ведение субъектов РФ. Региональные органы власти сами определяют список льготников и порядок предоставления услуг.

В большинстве регионов льготное или бесплатное протезирование зубов предоставляется следующим категориям:

• ветеранам и инвалидам ВОВ, а также труженикам тыла;
• ветеранам труда;
• инвалидам с документально подтвержденной группой;
• репрессированным и впоследствии реабилитированным гражданам;
• пенсионерам по старости.

Условия предоставления бесплатного протезирования зубов

Чтобы выяснить, подпадает ли пенсионер под льготную категорию в своем регионе, ему необходимо обратиться в органы социальной защиты по месту регистрации. В каждом субъекте РФ существует свой порядок постановки в очередь на бесплатное протезирование.

Для получения услуги по бесплатному протезированию нужно предоставить следующие документы:

• заявление;
• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• справку о составе семьи;
• полис обязательного медицинского страхования;
• справку о доходах на каждого члена семьи за последние 3 месяца;
• СНИЛС;
• медицинскую справку, подтверждающую необходимость протезирования.

За пенсионера, неспособного предоставить все документы самостоятельно, это могут сделать родственники или законные представители.

При получении положительного решения воспользоваться услугой лучше как можно быстрее, так как полученный талон на бесплатное протезирование имеет ограниченный срок действия. Его продолжительность определена регламентом предоставления льготы, существующим в каждом регионе.

Что важно знать о бесплатном протезировании зубов

Пенсионерам необходимо помнить следующие принципиальные условия бесплатного протезирования:

1. Воспользоваться бесплатными услугами можно только в государственной поликлинике. Конкретное учреждение, в которое будет направлен пенсионер, указано в его талоне.
2. Материалы для производства зубных протезов за счёт государства используются самые простые. Рассчитывать на керамические протезы и изделия из драгоценных материалов не стоит.
3. Бесплатно предоставляются только услуги по изготовлению протеза и его установке, сопутствующие операции (например, профилактику и лечение зубной полости) необходимо будет оплатить.
4. Воспользоваться бесплатным протезированием зубов пенсионеры в большинстве регионов могут не чаще, чем раз в пять лет.

Региональные особенности предоставления пенсионерам бесплатного протезирования зубов

В Москве и Московской области предусмотрена общая очередь для всех неработающих граждан пенсионного возраста. Услугой также имеют право пользоваться военные пенсионеры (за исключением тех из них, которые получают эту льготу по федеральному законодательству). Это определено законом г. Москва от 03.11.2004 № 70 «О мерах социальной поддержки…» и законом Московской области от 23.06.2006 № 36/2006-ОЗ «О социальной поддержке…».

В Санкт-Петербурге порядок предоставления бесплатного протезирования пенсионерам регламентирован «Социальным кодексом Санкт-Петербурга» и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2017 № 318. Запись на протезирование зубов для пенсионеров производится в следующем порядке:

• ветераны и инвалиды ВОВ;
• граждане, получившие инвалидность;
• «обычные» пенсионеры и ветераны труда.

Оказание стоматологической ортопедической помощи льготным категориям граждан в Тюменской области проводится в порядке очередности в соответствии с постановлением Администрации Тюменской области от 06.12.2004 № 158-пк «О мерах социальной поддержки…».

Согласно этого нормативного акта возмещение расходов на изготовление и ремонт зубных протезов осуществляется в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:

• ветеранов труда, достигших возраста, дающего право на пенсию по старости;
• реабилитированных лиц, получающих пенсию по старости в соответствии с федеральным законодательством;
• лиц, проработавших в тылу в период с 22.06.1941г. по 09.05.1945г. не менее шести месяцев, либо награжденных орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ (все они являются пенсионерами по старости);
• лиц, получающих пенсию по старости в соответствии с федеральным законодательством;

Постановлением Правительства Хабаровского края от 17.07.2014 № 231-пр «О бесплатном изготовлении и ремонте зубных протезов для отдельных категорий граждан» определен порядок бесплатного протезирования зубов для всех пенсионеров. Льготники Хабаровского края имеют право обращаться за бесплатными зубными протезами не чаще, чем раз в 2 года.

Вывод

Федеральные доплаты на протезирование зубов установлены только для отдельных категорий пожилых людей, главным образом – для военных пенсионеров. Для остальных граждан пенсионного возраста порядок предоставления льготы устанавливается региональными властями.

В каждом субъекте РФ определяются категории льготников, порядок выплаты компенсации и ее периодичность. Как правило, под льготу подпадает только наиболее «бюджетный» вариант изготовления протезов. Также пенсионер обычно получает направление в определенное медицинское учреждение при оформлении выплаты и не имеет права выбирать другую клинику.

Отсутствие зубов является эстетическим недостатком, искажает речь, нарушает симметрию лица. Невозможность качественно пережевывать пищу ведет к нарушениям работы ЖКТ и заболеваниям внутренних органов, поэтому своевременное протезирование - важный элемент профилактики всевозможных расстройств. Однако установка протезов – процедура недешевая, и многим нуждающимся в ней людям она не по карману. Кому положено льготное зубопротезирование, и каков порядок получения компенсации, мы опишем в этом материале.

Кому и при каких условиях положено льготное протезирование зубов?

Для начала разберемся, кто имеет право на получение услуги льготного протезирования. В Законе о социальной защите указано несколько категорий граждан. В очередь первого порядка входят:

Существует очередь второго порядка. Эти лица получают право на привилегию при протезировании в зависимости от того, есть ли возможность предоставить им скидку за счет регионального бюджета. В эту категорию входят:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС;
• военные пенсионеры;
• служащие МВД;
• лица, которые зарегистрировались в очереди на льготное зубопротезирование до 2005 года;
• граждане, чей доход меньше прожиточного минимума в два раза.

Это общий перечень льготных категорий. Отдельно укажем граждан, которым государство компенсирует протезирование зубов в полном объеме, независимо от суммы:

• инвалидам, ветеранам, труженикам тыла ВОВ;
• ветеранам труда;
• лицам с инвалидностью 1 и 2 группы;
• репрессированным, а после реабилитированным гражданам;
• пенсионерам.

Какие нужны документы для получения услуги, куда обращаться? Рассмотрим некоторые категории первоочередных льготников отдельно.

Ветеранам труда

Ветераны труда, как и ветераны ВОВ, имеют право на привилегии, если им требуется протезирование зубов. Из бюджета государства финансируются лишь некоторые виды стоматологических услуг. Например, не оплачиваются фарфоровые и металлокерамические протезы, а также разные виды имплантирования.

В некоторых регионах РФ не предусмотрено финансирование 100% стоимости протезов из местного бюджета, а оплачивается лишь часть суммы. Чтобы воспользоваться привилегией, в управление соцзащиты (собес, как говорят в народе) нужно предоставить следующие документы:

• паспорт гражданина РФ;
• удостоверение ветерана труда и его копию, заверенную нотариусом;
• трудовую книжку и копию документа – для подтверждения стажа работы;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
• справку от врача о необходимости протезирования.

Пенсионерам

Протезирование зубов для пенсионеров с учетом льготы выполняется в следующем порядке. Чтобы встать в очередь на предоставление услуги, пенсионеру следует получить справку от стоматолога. В ней должна содержаться информация о состоянии полости рта и необходимости протезирования. Далее нужно собрать пакет документов:

Все эти документы следует предоставить в виде оригиналов и копий. Также понадобится паспорт, пенсионное удостоверение и полис ОМС. Такая же процедура предусмотрена и для военных пенсионеров по оформлению скидки на протезирование зубов. После сбора документов нужно подать заявление в управление соцзащиты граждан, и стать в очередь на протезирование.

Инвалидам

Инвалиды, которые не передвигаются самостоятельно, могут поручить опекуну или члену семьи написать заявление о постановке на очередь. Подобную услугу оказывают социальные работники. Для этого понадобится доверенность, которую нотариус может заверить на дому. Стоит понимать, что лечение и протезирование зубов на дому невозможно, поэтому важно продумать, как доставить пациента в клинику. Для получения стоматологической помощи человеку, имеющему инвалидность, требуются такие документы:

• паспорт и удостоверение инвалида;
• справка от врача о необходимости протезирования, полис ОМС;
• справка о составе семьи.

Если речь идет о ребенке-инвалиде, вместо паспорта потребуется свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей либо опекуна. Более того, в момент подачи заявления рядом с ребенком-инвалидом должно находиться ответственное лицо – опекун или один из родителей. Все документы предоставляются как в оригиналах, так и в виде копий.

Льготы на проведение депульпации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Иногда протезирование не требуется, а необходимо лечение зубов. Депульпация и пломбировка корневых каналов тоже имеет довольно высокую стоимость, особенно для социально незащищенной группы граждан. Для инвалидов, ветеранов и пенсионеров также предусмотрено льготное лечение зубов. Для получения данной льготы необходимо действовать так же, как при оформлении льготы на протезирование.

Существуют квоты по предоставлению услуги. Льготник может воспользоваться привилегией не чаще, чем один раз в пять лет. В связи с этим, если требуется депульпация или простое лечение кариеса, имеет смысл оплатить процедуры из своего кармана, чтобы иметь возможность в течение следующих пяти лет воспользоваться более дорогостоящей процедурой (протезированием) по скидке или бесплатно.

Льготное стоматологическое обслуживание проводится не во всех муниципальных клиниках. В органах социальной защиты можно выяснить перечень этих учреждений в своем регионе и получить направление в одно из них.

Порядок получения льгот и компенсаций

Чтобы воспользоваться льготой, то есть правом на бесплатное лечение или протезирование, необходимо подать документы и написать заявление в органы социальной защиты граждан. Следить за продвижением очереди можно на дому, периодически обращаясь к специалисту, который занимается данным случаем. Он же выдаст талон в клинику для проведения процедуры. Воспользоваться талоном следует в течение месяца, иначе очередь аннулируется.

Первый визит к стоматологу предусматривает предварительную консультацию. Врач осмотрит пациента, предложит схему лечения. Если льготник согласен на установку протезов, которые финансируются государством, процедура для него бесплатна. Пациент желает протезы, изготовленные из материалов, не подлежащих госфинансированию? Возможны два варианта:

• льготник оплачивает 100% стоимости изделия, но на услуги врача ему положена скидка;
• по согласованию с органами соцзащиты пациент оплачивает разницу в цене между бюджетными протезами (которые ему могут установить бесплатно) и теми, которые он выбрал сам, не подлежащими финансированию из бюджета.

Иногда льготник не готов ожидать своей очереди, поскольку нуждается в немедленной стоматологической помощи. К примеру, у человека возникла острая зубная боль, требуется лечение кариеса, который может перейти в пульпит, либо депульпация. В этом случае можно оплатить услуги стоматолога и затем воспользоваться возможностью получения от государства компенсации. Напомним, что обращаться за помощью следует лишь в муниципальные клиники, а не в частные.

Чтобы получить компенсацию, следует сохранить чеки об оплате услуги. Затем обратиться в органы соцзащиты и предоставить документы, необходимые для постановки в очередь (перечень для каждой категории льготников см. выше). К этому списку следует приложить бумаги, подтверждающие оплату лечения (чеки), а также копию медицинской карты, в которой есть соответствующие записи стоматолога.

После подачи заявления и сбора перечня документов компенсацию следует ожидать в течение 1-2 месяцев.

Оплата услуг и гарантия на протезы по социальной программе

В некоторых регионах финансирование осуществляется в урезанном виде. В связи с этим пациенту, имеющему право на льготу, часто предлагают оплатить от 5 до 50% стоимости материала. В то же время в других областях, напротив, местные органы соцзащиты помогают оформить скидку не только инвалиду или ветерану ВОВ, но и членам его семьи. Мы рекомендуем узнавать о правилах на месте.

Перед тем как решать, в какую клинику обратиться, стоит собрать информацию об условиях протезирования в частных кабинетах стоматолога. Некоторые учреждения предоставляют существенную скидку пенсионерам, ветеранам и инвалидам. Этот совет актуален для тех, кто хочет получить наиболее современные протезы, выполненные на качественном оборудовании с максимально возможной скидкой.

На зубные протезы обычно действует гарантия, поэтому в течение 12 месяцев после их установки, пациент может рассчитывать на бесплатное обслуживание – ремонт или замену изделий. Однако если поломка случилась по вине пациента, оплачивать ремонт ему придется из своего кармана.