Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуются специальные ЛОР-инструменты.

Аденоиды, или правильнее - аденоидные вегетации (аденоидные разращения) - широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Степени аденоидов

Различают три степени увеличения глоточной миндалины:

Патологические изменения в организме, связанные с аденоидами не всегда соответствуют их размерам.

В результате высокой постоянной бактериальной обсеменённости и несостоятельности иммунной системы ребёнка происходит увеличение аденоидной ткани, как бы компенсируя инфекционную нагрузку увеличением количества (а не качества!) иммунных клеток. Но за счёт выпадения звена иммуногенеза - образования эффекторных клеток, иммунная система остаётся бессильной даже перед слабоагрессивной флорой.

Соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Слабая циркуляция лимфы, тем самым, усугубляет местную иммунную защиту. Не забудем о том, что аденоидная ткань - это лимфоидная ткань, т.е. иммунный орган, охраняющий полость носа, околоносовых пазух, носоглотки и глотки.

Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводят к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространяться как на соседние органы, так и на отдалённые.

При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. - тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Это объясняется нарушением носового дыхания, возникновением застойных явлений, затрудняющие отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами, нарушением вегетативной системы (вегетососудистая дистония).

Также нарушается формирование лицевых костей (аденоидный тип лица - habitus adenoideus), зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка - утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность. И, несмотря, на эти явные признаки многие родители не обращают внимания на нездоровье их ребёнка или ищут причину в другом.

Проработав долгое время в детской больнице в ЛОР-отделении, можно сказать о том, что каждый второй ребёнок приходил уже с осложнениями, запущенным. А ведь некоторые из перечисленных осложнений могут быть стойкими и необратимыми, и оставить след на состоянии организма уже взрослого человека.

Симптомы аденоидов

Начальными симптомами аденоидов являются затруднение носового дыхания и выделения из носа. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, храпят; вследствие этого нарушается сон.

Результатом недостаточного сна являются вялость, апатия, ослабление памяти, у школьников снижается успеваемость. Понижается слух, изменяется голос, дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Один из постоянных симптомов аденоидов - упорные головные боли.

В запущенных случаях при аденоидах рот постоянно открыт, носогубные складки сглажены, что придает лицу так называемое аденоидное выражение. Наблюдаются подергивания мышц лица, ларингоспазм.

Длительное неестественное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа и грудной клетки, возникают одышка и кашель, из-за сниженной оксигенации крови развивается анемия. У маленьких детей нередко возникает аденоицит (воспаление увеличенной глоточной миндалины).

Лечение аденоидов

Удаление аденоидов

Чаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции по удалению аденоидов. Вызывают страх и волнение, как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано - возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Однако на сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов - аденотомия - удаление аденоидов. Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза наличия аденоидов, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Не существует никаких лекарств, "капель" и "пилюль", лечебных процедур и "заговоров", которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить родителей в этом зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания - это анатомическое образование.

Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может "рассосаться", а вполне оформившаяся "часть тела" как, например, рука или нога. То есть, "что выросло - то выросло", и никуда "оно" не денется.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название - аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению.

Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций. Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова.

Рецидивы аденоидов

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже. Самое главное - это качество проведенной операции по удалению аденоидов.

Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося "миллиметра" возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива повторных аденоидов выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани.

В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически. Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин.

Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения аденоидов является хирургическое вмешательство.

Вопросы и ответы по теме "Аденоиды"

Вопрос: Стоит ли удалять аденоиды ребенку (10 лет)? Растут ли они снова?

Ответ: К удалению аденоидов существуют чёткие показания, в частности-это выраженное затруднение носового дыхания, часто рецидивирующие воспалительные заболевания лор-органов (отиты, синуситы, частое воспаление самих аденоидов-аденоидиты). Решение о необходимости операции принимает ЛОР-врач совместно с педиатром.

Вопрос: У ребенка обнаружили аденоиды. Врачи сказали, что вылечить их нельзя, а вырезание не гарантирует прекращение их роста. Говорят, что избавит малыша от напасти только активные занятия спортом. Так ли это? Если да, то какой спорт предпочесть?

Ответ: Шансов избавиться от аденоидов только с помощью активных занятий спортом немного, но позиция врачей очень мудрая. По крайней мере, такой вариант действий более перспективен, чем еженедельные посещения ЛОР-врачей и постоянные эксперименты с глотанием таблеток и бесконечными каплями в нос.

Вопрос: Лучше удалять аденоиды или лечить? Какой сегодня подход у врачей?

Ответ: При небольшом увеличении глоточной миндалины и противопоказаниях к удалению применяют консервативную терапию. Основные показания к операции - 2-я и 3-я степени истинной гипертрофии глоточной миндалины с преимущественным разрастанием в направлении глоточных устьев слуховых труб, постоянное затруднение носового дыхания, нарушения общего и местного характера (снижение слуха, рецидивирующие средние и хронические гнойные отиты, тубоотит, экссудативный отит, отсутствие эффекта от консервативного лечения частых вирусных инфекций, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и др.). Чаще вмешательство проводят 5–7-летним детям. При резком нарушении носового дыхания и ухудшении слуха - и в более раннем возрасте, вплоть до грудного. Аденотомия противопоказана при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях.

Вопрос: Уже целый год мучаемся с аденоидами, пока сидим дома все нормально, как только пойдем в сад-обострение, подскажите как их лечить, стоит ли делать операцию?

Ответ: Аденоиды лечатся у ЛОР-врача, давать вам какие-либо советы без непосредственного осмотра не целесообразно. Покажите ребенка ЛОРу, который порекомендует вам оптимальное лечение.

Вопрос: Доктор поставил диагноз - гипертрофия аденоидов 2-3 степени. Что посоветуете делать? Как лечить? Или только операция?

Ответ: Эффективным методом лечения аденоидов 2-3 степени действительно является только операция. Если врач рекомендуем вам сделать операцию - соглашайтесь.

Вопрос: Каким фитопреаратами или народными средствами можно лечить аденоиды 1 степени ребенку 5 лет (похрапывает во сне и открыт ротик). А еще у него высыпания на миндалинах (часто болеющий - ангины бронхиты, фарингиты). Заранее спасибо.

Ответ: Мы не рекомендуем вам проводить лечение аденоидов растительными препаратами или народными методами. Аденоиды это отчасти аллергическое заболевание поэтому использование растительных препаратов содержащих пыльцу растений может усугубить состояние ребенка. Обязательно покажите ребенка ЛОР врачу и проводите лечение под его контролем.

Хронический и острый аденоидит в детском возрасте — очень вероятное явление, ведь эта болезнь напрямую связана с гипертрофией глоточной миндалины , или, как привычнее для слуха — с аденоидами. Любое ОРВИ или ангина у ребенка с аденоидами могут провоцировать воспаление в носоглотке, а полностью избавиться от проблемы зачастую можно только при помощи операции.

Особенности заболевания

Под аденоидитом понимают воспаление увеличенной (гиперплазированной) глоточной миндалины. Аденоидит может быть острым и хроническим, но все тягостные симптомы, преимущественно, связаны с острой формой патологии. Чаще всего болезнь встречается у малышей с 2 до 6 лет, а также у детей младшего школьного возраста. У взрослых с не удаленной патологически разросшейся миндалиной аденоидит тоже может иметь место.

Аденоидит нередко именуют ретроназальной (глоточной) ангиной. Действительно, заболевание развивается аналогично острому тонзиллиту и также может быть гнойным. Поскольку в увеличенной носоглоточной миндалине постоянно протекают извращенные иммунологические реакции, сопровождающиеся аллергическими и инфекционными процессами, каждый последующий эпизод ретроназальной ангины признается обострением хронического аденоидита .

Следует учитывать, что острый аденоидит может протекать по-разному, что зависит от формы имеющегося у пациента хронического аденоидита, иммунного статуса и степени аллергизации организма. В зависимости от типа течения острой формы болезни она может быть:

• катаральной;
• серозной;
• гнойной.

По выраженности местных симптомов воспаления аденоидит может быть:

• поверхностным;
• лакунарным.

Причины острого аденоидита

Гипертрофические процессы в глоточной миндалине у детей могут быть связаны с разнообразными причинами:

• аллергические реакции;
• частые ОРВИ;
• искусственное вскармливание;
• авитаминозы, преобладание углеводов в рационе;
• перенесенный рахит;
• диатезы;
• проживание в условиях неблагоприятной экологии.

Только у тех детей или взрослых, которые имеют увеличенную миндалину, может возникать ретроназальная ангина. Острая форма болезни развивается при активации патогенной микрофлоры в носоглотке после переохлаждения или вирусного заболевания. Чаще всего аденоидит — это осложнение ОРВИ или гриппа, и во многих случаях он протекает параллельно с другими болезнями глотки, дыхательных путей или носа (тонзиллитом, фарингитом, трахеитом и т. д.). Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, ассоциации микробов.

Под влиянием регулярных воспалительных процессов в области носоглотки в сочетании с нарушением местного иммунитета у детей глоточная миндалина становится очагом хронической инфекции. В ее складках и лакунах постоянно обитает бактериальная флора, которая вызывает обострение аденоидита при малейшем переохлаждении или вирусном воздействии.

Симптомы заболевания

Ретроназальная ангина может протекать по разным типам, и чаще всего она развивается подобно катаральной ангине , но гнойные явления могут присоединяться при отсутствии правильного лечения. Симптомы заболевания следующие:

• повышение температуры тела (до 37-39 градусов);
• плохой сон;
• снижение аппетита;
• вялость, апатия;
• головные боли;
• заложенность носа;
• храп во время сна;
• выделение слизи из носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• скопление мокроты в горле , тошнота и рвота на этом фоне;
• навязчивый кашель приступами, особенно — по ночам; Узнайте как лечить кашель при аденоидите
• хриплость голоса;
• понижение слуха;
• боль в глотке, в ушах, в глубине носа;
• боль при глотании в области мягкого неба;
• увеличение лимфоузлов под челюстью, их болезненность.

Катаральная форма заболевания при правильной терапии оканчивается выздоровлением к 3-7 дню, гнойная форма может затянуться на 15-20 дней. Отличить ее возможно, если выделения из носа и слизь из глотки обретают желто-зеленый цвет, имеют неприятный запах. Температура тела в этом случае может вновь повышаться даже после нормализации и носит волнообразное течение.

У маленьких детей острый аденоидит способен развиваться по типу подскладочного ларингита и нередко сопровождается приступами удушья. У грудничков ретроназальная ангина встречается редко, но, если имеет место, то всегда сопровождается сильной интоксикацией, нарушением акта сосания, дисфагией, диспепсическими явлениями.

Возможные осложнения

Длительно текущий аденоидит, как и обычная ангина, способен осложняться гломерулонефритом, пороками сердца, ревматизмом, эндокардитом, болезнями ЖКТ. Возможны и местные осложнения острой ретроназальной ангины. Так, у детей более широкие и короткие евстахиевы трубы, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в ухо и ведет к отитам и евстахиитам. Кроме того, последствиями острого аденоидита очень часто становятся синусит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония, у малышей до 5-летнего возраста — заглоточный абсцесс . Болезнь при наличии аденоидов часто рецидивирует, и каждое новое обострение грозит указанными выше осложнениями.

Проведения диагностики

Для постановки диагноза «ретроназальная ангина» и определения степени аденоидов отоларинголог проводит фарингоскопию, риноскопию и заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки. Также по показаниям могут быть рекомендованы такие методы обследования:

1. рентгенография или КТ носоглотки;
2. эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
3. общий анализ крови;
4. мазок со слизистой глотки на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам (бакпосев);
5. консультация аллерголога, иммунолога и соответствующие анализы крови.

При задней или эндоскопической риноскопии и осмотре глотки во время острого аденоидита врач обнаруживает такие объективные признаки:

• гиперемия и отечность глоточной миндалины;
• наличие инфильтратов, налета, вязкого отделяемого в бороздках на поверхности миндалины;
• покраснение небных дужек, боковых валиков, задней стенки глотки, увеличение фолликулов на глотке;
• присутствие слизи с гноем, стекающей по задней стенке;
• отечность язычка, его удлинение.

У грудных детей следует отличать ретроназальную ангину от нетипичного течения гриппа, острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз у всех категорий пациентов ставят с заглоточным абсцессом, скарлатиной, коклюшем, корью, полиомиелитом.

Методы лечения

Целью терапии ретроназальной ангины является ликвидация бактериальной инфекции, недопущение дальнейшего распространения воспалительного процесса на соседние органы (околоносовые пазухи, полость носа, ухо, слуховую трубу, трахею, гортань и т. д.). Обычно лечение аденоидита в острой форме успешно проводится в домашних условиях без госпитализации. Основу терапии составляют различные медикаментозные приемы:

• прием антибиотиков для купирования инфекционного процесса (Амоксициллин, Флемоклав, Сумамед);
• прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов против отека и для снижения аллергизации организма (Зиртек, Диазолин, Зодак, Кларитин);
• орошение носа солевыми растворами для снижения отека и воспаления, выведения слизи (Маример, Аквалор), промывание носа настоями противовоспалительными трав;
• применение аэрозолей и спреев с антисептиками в горле для ускорения попадания активных веществ в очаг воспаления (Мирамистин, Биопарокс, Гексорал, Стопангин);
• закапывание сосудосуживающих капель в нос для уменьшения отека и нормализации дыхания (Назол, Галазолин, Оксиметазолин, Риностоп);
• орошение носа местными антисептическими и подсушивающими растворами (Протаргол, Колларгол, Йодинол);
• прием гомеопатических средств для ускорения выздоровления, профилактики рецидивов (Синупрет, Лимфомиозот);
• физиотерапия — тубусный кварц, лазерное лечение, электрофорез, диатермия, фототерапия;
• при длительном течении аденоидита — массаж глоточной миндалины в течение 3-5 секунд ежедневно 2-5 дней (обычно ведет к быстрому окончанию болезни).

Лазерное лечение аденоидов у детей способно заменить таблетки и другие медикаменты, а также отсрочить или вовсе исключить операцию.

После стихания острой фазы аденоидита при отсутствии необходимости в операции следует 2-4 раза в год проводить курсы терапии иммуномодуляторами (местными и системными), общеукрепляющими средствами, антигистаминными препаратами, витаминами, аэрозолями на основе алоэ, каланхоэ, прополиса и т. д. Также врач может принять решение о длительной терапии назальными глюкокортикостероидами, об иммунотерапии интерферонами, глобулинами и т. д.

Особенности лечения у детей

В целом, консервативная терапия у детей и взрослых проводится по одинаковым стандартам. Особенностью медикаментозного лечения у малышей до 2 лет является строгий запрет на применение спреев, которые часто вызывают бронхоспазм и ларингоспазм. Госпитализация при аденоидите проводится у детей до года, а также при развитии на фоне ретроназальной ангины заглоточного абсцесса. Также поместить ребенка в больницу придется при необходимости иссечения аденоидных вегетаций. В детском возрасте рецидивирующий аденоидит является прямым показанием для удаления аденоидов. Кроме того, провести аденотомию нужно в таких случаях:

• стойкая прогрессирующая гиперплазия глоточной миндалины;
• регулярные осложнения аденоидитов со стороны носа, пазух, уха, трахеи и т. д.;
• развитие вторичных осложнений на фоне присутствия стрептококковой инфекции (на сердце, почки, суставы и других);
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Профилактика аденоидита

Самолечением при возникновении аденоидита заниматься нельзя: это заболевание грозит не менее серьезными последствиями, что и ангина, поэтому терапию аденоидита нужно предоставить врачу. Важной задачей родителей является предупреждение аденоидита, для чего следует предпринимать такие меры:

• больше бывать на воздухе;
• всячески укреплять иммунитет;
• правильно питаться, пить витамины;
• посещать морские курорты;
• регулярно промывать нос морской водой;
• не допускать переохлаждений, инфекций, ОРВИ.

После удаления аденоидов следует уделить время профилактике других болезней ЛОР-органов, которые могут иметь место из-за иммунной «встряски», которую дает операция. Через 1-1,5 месяца после вмешательства нужно приступить к закаливанию, посещению соляных пещер, бассейна и проводить другие мероприятия, рекомендованные специалистом.

Даже самый веселый шоумен Вадим Мичковский загрустил, когда у его дочери обнаружили аденоиды. Доктор Комаровский расскажет ему об этом заболевании. Чем оно опасно? Какие существуют способы лечения? И еще ответит на дополнительные.

Аденоиды представляют собой участок скопления лимфоидной ткани, защищающей от инфицирования вирусами, бактериями, иными патогенными микроорганизмами.

Данная лимфоидная ткань формирует носоглоточные миндалины, умеренное разрастание которых до 7-ми лет считается физиологическим процессом. Однако при воздействии неблагоприятных факторов, например, генетической предрасположенности, инфекции, снижения иммунитета, наблюдается ее чрезмерное увеличение в объеме.

«Все знают, что у человека есть две миндалины, но оказывается их количество в три раза больше, они формируют глоточное кольцо».

Симптомы аденоидов у детей подразумевают дисфункцию носового дыхания, не связанное с травматизацией носовых ходов, ОРВИ, наличие гнусавого голоса, храп, периодические апноэ во время сна, снижение слуха, рефлекторный кашель вследствие раздражения, першения в горле.

Кроме того стоит обратить внимание на учащение случаев ОРВИ, отитов, гайморитов у малыша на протяжении года. В дальнейшем вероятны более серьезные осложнения в виде системной патологии, остановки дыхания.

Диагностические методы выявления аденоидов у детей

Лечебная тактика при аденоидах требует особого внимания, ведь наличие частого, поверхностного дыхания длительное время ведет к неправильному развитию грудной стенки, недостаточному уровню гемоглобина, появлению анемии.

Когда определяются аденоиды у детей в носу, малыш не может дышать носом, поэтому отмечается дыхание через рот.

В результате этого происходят нарушения формирования костей лица, зубов, что способствует появлению специфической «аденоидной» формы лица – полуоткрытый рот, резцы сверху выступают вперед, нижняя челюсть значительно отвисает.

Вышеперечисленные признаки аденоидов у детей помогают заподозрить патологию, своевременно обратиться к ЛОРу. Далее с помощью дополнительных инструментальных обследований (эндоскопия, рентген) врач определяет степень разрастания лимфоидной ткани :

• 1 степень аденоидов характеризуется закрытием просвета носоглотки на треть, что практически не препятствует нормальному дыханию малыша. В таком случае назначается консервативное лечение с использованием витаминов, препаратов кальция и 2% раствора протаргола – для закапывания в нос;
• при 2 степени, признаками которой считается закрытие просвета носоглоточными миндалинами на 60-70%, выраженных клинических симптомах, необходимо проводить удаление аденоидов у детей;
• полное перекрытие носоглоточного отверстия наблюдается при 3 степени, когда снижается слух, практически полностью отсутствует носовое дыхание, нарушается речь, отмечаются частые ОРВИ. В таком случае аденотомия (удаление миндалин) является единственным вариантом лечения аденоидов.

С помощью такой классификации, на основании клинических проявлений болезни происходит выбор метода лечения, тактики ведения ребенка.

Способы лечения аденоидов у детей

Если с помощью эндоскопического метода диагностики был подтвержден диагноз «аденоиды», у детей применяемое лечение подразумевает два метода: консервативное, хирургическое.

С помощью медикаментозных препаратов без проведения оперативного вмешательства можно воздействовать на аденоидит, который представляет собой воспаление аденоидов у детей хронического течения. В основном данное состояние характеризуется разрастанием лимфоидной ткани, но не всегда.

Оперативное вмешательство при аденоидах

Хирургическое лечение аденоидита проводится при неэффективности консервативной терапии, наличии аденоидных вегетаций. Разрастание последних может быть настолько велико, что закрывает просвет носоглотки, угрожает жизни малыша.

Многие родители опасаются проводить хирургическое лечение, ведь до конца не понимают, что аденоиды самостоятельно не способны уменьшиться в размере. Как удаляют аденоиды у детей?

Конечно, не каждого ребенка, у которого наблюдаются разрастания лимфоидной ткани, необходимо подвергать хирургическому вмешательству. Для этого существуют определенные показания , при наличии которых следует применять оперативный метод лечения:

• отсутствие эффективности используемого консервативного способа борьбы с аденоидами;
• повторное увеличение в объеме лимфоидной ткани, которое наблюдается чаще 4-х раз в год;
• появление осложнений, таких как ревматизм, патология почек (гломерулонефрит), артрит и васкулит;
• периоды апноэ, чаще всего во время сна;
• значительное затруднение носового дыхания;
• аномалии челюстно-лицевого строения, вызванные аденоидами;
• злокачественное перерождение лимфоидных разрастаний;
• частые заболевания простудного характера с осложнениями (экссудативные отиты, гаймориты).

Несмотря на необходимость проведения оперативного вмешательства, стоит обращать внимание на противопоказания , оценивать соотношение риска, пользы в каждом случае индивидуально:

• патология кровеносной системы;
• инфекционные болезни, после которых только по истечении 2-х месяцев разрешается проведение хирургического вмешательства;
• болезни сердца и сосудов в стадии суб-, декомпенсации;
• период эпидемии гриппа, когда существует высокий риск возникновения осложнений.

После оперативного вмешательства возможно развитие осложнений, которые могут отмечаться в раннем, позднем послеоперационном периоде.

Так, рецидивы наблюдаются при неполном удалении лимфоидной ткани, что является исходным материалом для повторного ее разрастания. Также стоит отметить, чем раньше проводится хирургическая операция, тем выше вероятность рецидива. Обычно рекомендуется проведение аденотомии после трехлетнего возраста, но при условии отсутствия абсолютных показаний для операции.

Рецидив аденоидов у детей обусловлен склонностью малышей к развитию аллергических реакций. Она может передаваться генетическим путем, быть приобретенной.

После операции возможно кровотечение, угрожающее серьезными последствиями, продляя процесс заживления. С целью предупреждения развития кровотечений необходимо придерживаться некоторых правил :

1. Не следует подвергать малыша чрезмерным физическим нагрузкам. Занятия физкультурой разрешаются только через 3-4 недели после аденотомии.
2. Питательный рацион должен содержать жидкую пищу, свежие витаминные овощи, фрукты. В первые 10-14 дней не рекомендуется употреблять твердые, грубые, горячие блюда.
3. В раннем послеоперационном периоде необходимо отказаться от купания в горячей воде, пребывания на открытом солнечном свете и в душных, жарких помещениях.
4. В первые 5-10 дней рекомендуется применять средства с сосудосуживающим эффектом для закапывания в носовые ходы (називин, лазорин, отривин), а также растворы серебра (протаргол), которые оказывают вяжущее и заживляющее действие.
5. При повышении температуры запрещается применять препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, что может провоцировать развитие кровотечения.
6. Дыхательная гимнастика должна проводиться только по назначению врача.

На протяжении оперативного вмешательства кровь может попасть в глотку, что в дальнейшем проявляется болевым синдромом в области живота, дисфункцией кишечника. Кроме того гнусавость голоса, заложенность носа, ощущение жидкости в носовой полости свидетельствует о наличии послеоперационного отека, который уменьшается через 14 дней.

Консервативное воздействие на аденоиды

Как вылечить аденоиды у ребенка без хирургического вмешательства? В случае незначительного разрастания лимфоидной ткани, отсутствия выраженных клинических проявлений патологии можно использовать различные терапевтические способы воздействия на аденоиды.

При появлении симптомов увеличения аденоидов необходимо изменить привычный ритм, условия жизни. Так, рекомендуется ребенку провести некоторое время в Крыму, на Кавказе, климат этих местностей прекрасно подходит для него. Кроме того, стоит обогатить рацион питания молочными продуктами, фруктами, овощами для «витаминизации» организма.

Для промывания полости носа рекомендуется использовать сбор из трав (по 2 части полевого хвоща, подорожника, шалфея, по 3 – ромашки, календулы). Взяв 1 чайную ложку сбора, заварив стаканом кипятка, отвар нужно профильтровать. Дважды в сутки промывать 5 дней. Также на ночь для закапывания носа по капле можно применять масло туи длительностью до 2 недель.

Гомеопатическое лечение аденоидов у детей также широко используется в педиатрической практике. С этой целью рекомендуется применять Лимфомиозот, который представляет собой комплексное средство, выпускаемое во флаконах и ампулах.

Медикамент оказывает дезинтоксикационное, лимфодренажное, противоаллергическое действие. Способ приема зависит от возраста, патологической стадии. Обычно двухнедельный курс имеет дозу – 5-10 капель трижды в сутки.

Ароматерапия используется в качестве добавки эфирных масел в базовое масло для закапывания носовых ходов. Так, для 60-ти мл базового масла необходимо 4 капли чайного дерева, по 2 – базилика (шалфея), лаванды. После соединения компонентов необходимо настаивать до 14-ти часов, а затем, не встряхивая, закапывать носовые полости по 2 капли дважды в день.

Также широко используется лазеротерапия, массаж лица, воротниковой зоны при аденоидах. Применение лазера набирает популярность в виду своей безболезненности и бескровности в процессе выполнения хирургической манипуляции, а также возможности воздействия на пораженную лимфоидную ткань, не влияя на здоровые окружающие структуры.

Таким образом, с помощью лазера удаляется очаг воспаления, что способствует быстрому заживлению. Лазеротерапия подразумевает проведение нескольких сеансов, после которых малышу запрещается употреблять твердую и раздражающую пищу.

Однако стоит отметить недостатки лазеротерапии. К ним относится высокая вероятность рецидива вследствие неполного удаления лимфоидной ткани, возраст малыша до 12-ти лет и возможность повреждения гипофиза.

Дыхательная гимнастика необходима для восстановления полноценного акта дыхания, восполнения недостатка кислорода в организме. На свежем воздухе она проводится дважды в сутки. Гимнастика назначается врачом, в процессе которой контролируется динамика лечебного процесса.

С целью повышения иммунной защиты организма, особенно часто болеющим малышам, рационально использовать средства, оказывающие стимулирующее влияние на иммунную защиту (ИРС-19, имудон). Местно рекомендуется применять прополис, хлорфилипт или ингалипт.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать разрастания лимфоидной ткани необходимо повышать иммунную защиту организма ребенка путем его оздоровления в санаториях, пансионатах. Также нужно нормализовать рацион питания, обогатив витаминами, микроэлементами.

Не стоит допускать затяжного течения простудных заболеваний и контролировать прием антибактериальных, иных мощных медикаментов. В общем, правильный жизненный настрой поможет избежать как разрастания аденоидов, так многих иных болезней.

Аденоидитом называется воспалительный процесс в носоглоточной миндалине (аденоиде), котороеприводит к ее гипертрофии. Чаще всего патологию диагностируют у 5-8% детей в возрасте от 3 до 10 лет. Важно вовремя заметить и ликвидировать воспаление, так как хронический аденоидит у детей в последствии может привести к частым заболеваниям ЛОР-органов, деформации лицевого черепа, нарушению речи и других патологий.

Носоглоточная миндалина – это бугорок, состоящий из лимфатической ткани, покрытой многослойным мерцательным эпителием, который выделяет слизь. В норме носоглоточная миндалина не доступна обзору без специальных оптических инструментов.

Классификация аденоидитов

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, различают следующие формы:

• острая. Данной форме присущи катаральные симптомы в области носоглоточной миндалины. Острый аденоидит у детей развивается на фоне острых инфекций дыхательных путей, вызванных как вирусами, так и бактериями. По длительности течения острая форма соответствует длительности ОРВИ, и в среднем составляет около недели;
• подострая. Длится более трех недель, сопровождается небольшой температурой (до 38°С) и воспаление наблюдается не только в носоглоточной миндалине, но и в других структурах лимфатического кольца. Воспалительный процесс в подострой форме часто развивается у малышей, которые уже имеют гипертрофированные миндалины;
• хроническая. Характеризуется длительным течением свыше шести месяцев. Страдают не только аденоиды, но и близлежащие органы, поэтому к симптомов аденоидита нередко присоединяются признаки заболеваний ЛОР-органов и респираторного тракта: бронхиты, ларингиты, отиты, синуситы.

По характеру поражения в хронической форме аденоидита у детей различают такие разновидности:

• катаральный тип воспаления;
• экссудативно-серозный;
• гнойный.

Отдельной формой в этом списке стоит аллергическая форма аденоидита, которая развивается в комбинации с аллергическими симптомами, обусловленные повышенной восприимчивостью организма к любому из факторов внешней среды. Часто кроме аллергического насморка, другие симптомы детей беспокоить не будут.

По критериям, основанным на оценке размеров носоглоточной миндалины и степени нарушения дыхания носом, определяют следующие степени гипертрофии:

• 1 степень: увеличенная миндалины закрывает одну треть кости носовой перегородки или общей полости носовых ходов;
• 2 степень: аденоида перекрывает половину костной части перегородки носа;
• 3 степень: аденоида занимает две трети костной части перегородки носа по ее длине;
• 4 степень характеризуется нарушением носового дыхания по причине почти полного прикрытия носовых ходов аденоидными разрастаниями.

Какие факторы вызывают аденоидит у детей

Непосредственной причиной развития воспалительного процесса становятся патогенные микроорганизмы: бактерии (золотистый стафиллококк, стрептококк), вирусы и грибки. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются следующие проблемы:

• наличие у ребенка экссудативно-катарального или аллергического диатеза;
• снижение защитных сил организма, к которым приводит отсутствие грудного вскармливания, несбалансированное питание, состоящее преимущественно из углеводной пищи, а также общие фоновые заболевания, например, рахит, гиповитаминоз или гастроэзофагиальный рефлюкс;
• вредные факторы окружающей среды. Большая роль среди них принадлежит сухому и теплому загрязненному воздуху, а также отсутствию проветривания помещения, в котором пребывает ребенок;
• часто повторяющиеся риниты и воспалительные болезни респираторного тракта. По мнению доктора Комаровского, именно недолеченные ОРВИ чаще всего становятся причиной хронического аденоидита у ребенка.

Признаки острой формы недуга у ребенка

Острый аденоидит у детей начинается на фоне симптомов инфицирования верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С, общей интоксикацией организма (слабость, утомляемость, снижение аппетита), а также дискомфортом или болью при глотании.

Аденоиды - Школа доктора Комаровского

Аденоидит у детей - как вылечить? | Нордин

Схема лечения аденоидов I-III степени у детей.

Аденоиды. Безоперационное лечение аденоидов.Лор-врач Ткач Юрий Николаевич

Местное воспаление может иметь гнойный или катаральный характер. Так, при катаральном остром аденоидите ребенок будет жаловаться как на заложенность носа, так и на насморк, ухудшение слуха, хриплость голоса. Образование слизи, которая стекает по задней стенке глотки, приводя к появлению приступообразного кашля.

Родители самостоятельно могут отметить наличие храпа во время сна, а также болезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При развитии гнойной формы аденоидита выделения из прозрачных превращаются желто-зеленые с неприятным запахом. Длительность катарального аденоидита составляет в среднем около недели, а гнойный может продолжаться до 20 дней.

У детей до одного года острое воспаление носоглоточной миндалины – редкость, однако, если такое случается, то недуг сопровождается выраженной интоксикацией, отказом от еды по причине заложенности носа, отрыжкой и диспепсическими симптомами. Острый аденоидит заразен для остальных детей, что связано с ОРВИ. Учитывайте это и ограничьте контакты больного ребенка с другими малышами.

Симптомы болезни

Заболевание считается хроническим, если длится более одного месяца или его эпизоды случаются более трех раз в год. Характерными признаками того, что заболевание приняло хроническое течение, будут жалобы родителей:

• насморк с жидким отделяемым из носа, носящим слизистый или гнойный характер;
• кашель с выделением мокроты, который чаще беспокоит утром или ночью. Это вызвано затрудненным оттоком слизи через носовые ходы;
• затруднение дыхания носом. Проявляется храпом или громким сопением во сне. По этой же причине у ребенка будет гнусавый голос и постоянно открытый рот;
• дискомфорт в носоглотке. Диапазон неприятных ощущений варьируется от незначительного першения до выраженной давящей боли без точного ее расположения. Дискомфорт становится выраженным при акте глотания;
• повышение температуры тела. Для хронической формы характерно постепенное увеличение температуры с другими симптомами аденоидита.

При длительном течении болезни формируется так называемое «аденоидное лицо»: сглаженные складки носогубного треугольника, повышенное слюноотделение, деформация лицевой части черепа, нарушение прикуса, флегматичное выражение лица. Проблемы, сопровождающие хронический аденоидит, касаются не только физического, но и умственного развития ребенка. Так как ребенок становиться невнимательным, равнодушным, быстро устает и плохо учится в школе.

Диагностика острой и хронической формы аденоидита

Диагностику аденоидита проводит врач отоларинголог, который на основании данных анамнеза, осмотра, передней и задней риноскопии, определит степень и характер заболевания, что необходимо для выбора схемы лечения. Если воспалительный процесс спровоцирован аллергеном, то потребуется провести аллергологическое исследование.

Кроме этого, для оценки функции слуховой трубы потребуется сделать акустическую импедансометрию. В случае, когда ребенок или его родители предъявят жалобы на снижение слуха, врач проведет аудиометрию и отоакустическую эмиссию.

Из лабораторных исследований, которые при данном заболевании имеют второстепенное значение, актуален серологический анализ крови, помогающий определить установить характер инфекционного агента болезни.

Как проводят терапию острого аденоидита

Лечение острого аденоидитау детей проводится в комплексе с ОРВИ. Не забывайте, что вылечить ребенка нужно полностью, чтобы не допустить осложнений в виде хронического аденодита или аденоидов. План лечения включает местные и общие мероприятия. Итак, что нужно делать для местного лечения:

• промывать. В качестве локального воздействия на воспалительный процесс, по рекомендациям доктораКомаровского,хороший эффект дает промывание носа изотоническим раствором соленой воды (Хьюмер, Маример, Аквалор). Такая манипуляция не только физически поможет вымыть микробы со слизистой, но и обладает некоторым противовоспалительным эффектом, повышает местный иммунитет и способствует активному функционированию ворсинок реснитчатого эпителия. Как вариант, промывание можно проводить отварами лекарственных трав. В народной медицине используются сборы на основе противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи, череды и календулы;
• капать. Используются сосудосуживающие препараты в форме каплей или спреев (Назол, Галазолин, Риностоп) – они облегчат ребенку дыхание и снимут отек слизистой. В качестве этиотропной терапии применяются антибиотики местного действия в виде аэрозолей – Биопарокс, Полидекса, Изофра. Некоторые педиатры практикуют использование капель Альбуцид у детей ранних лет, что связано с широким противобактериальным спектром действия этого препарата. Чтобы уменьшить раздражающее действие Альбуцида, рекомендуется развести его с кипяченой водой 1:1 и капать по 2 капли 3-4 раза в день.

Для общего лечения применяют антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Зодак), при наличии инфекционного процесса, вызванного бактериями – антибиотики системного действия (Азитромицин, Амоксициллин). В качестве вспомогательных средств используют физиотерапию – электрофорез, тубусный кварц, фототерапию и гомеопатические препараты – Синупрет, Лимфомиозот.

Лечение хронического аденоидита у детей

Еще несколько лет назад лечение хронического аденоидита у детей заключался в хирургическом удалении миндалин. Сейчас же эскулапы пересмотрели свое отношение к аденотомии с учетом важной защитной функции лимфатического кольца, и установили четкий перечень показаний к операции. Сюда включены: гипертрофия 2 степени, наличие эпизодов остановки дыхания во сне, а также сопутствующий хронический гнойный отит.

Вариант хирургического лечения рассматривают также при неэффективности 1-2 курсов медикаментозного лечения, при появлении нарушений со стороны нервной системы, часто повторяющимися обострениями гнойного аденоидита, который осложняется гайморитом, синуситом или воспалением дыхательных путей.

В проведении аденотомии используется два подхода. Один из них – парциальная аденотомия, предусматривает частичное удаление миндалины, чем обеспечивается проходимость носовой полости и сохранение иммунной функции миндалины. Второй метод – аденэктомия основан на полном удалении глоточной миндалины. Метод, которым будут лечить аденоидит у детей должен выбрать врач с учетом преимуществ методик, степени заболевания и состояния ребенка.

Консервативное лечение аденоидита у детей не имеет строгих стандартов, и проводится комплексно с учетом всех звеньев возникновения и развития недуга. Основные направления медикаментозного лечения хронической формы проводятся аналогично острому аденоидиту.

Профилактика аденоидита у ребенка

Для проведения профилактики острых форм аденоидита и обострения хронического процесса, следует учесть все факторы, приводящие к недугу.

• Во-первых, родителям нужно обеспечить комфортные условия в комнате, где находится ребенок: увлажненный прохладный воздух будет лучшей профилактикой аденоидита и ОРВИ.
• Во-вторых, рекомендуется приобщить ребенка к здоровому образу жизни – подойдут все виды физической активности, предусматривающие длительное пребывание на свежем воздухе.
• В-третьих, приучите ребенка к промыванию носа солевыми растворами каждый день, полосканию рта после приема пищи и чистке зубов.

Предупредить заболевание сейчас – это лучше, чем долго и мучительно лечить болезнь в будущем!