Больной бубонной чумой. Чума как биологическое оружие

“Сторонись дружбы сумасшедшего, еврея или прокажённого” гласила надпись на кладбище Невинных в Париже. На дворе стоял 1321 год. Указом короля Филиппа V было разрешено преследование прокажённых, которых в христианских королевствах обвиняли в преднамеренном заражении, а следовательно, убийстве здоровых горожан.

Гонения, которым подвергались несчастные, распространялись и на их детей. Неоднократными были случаи массового заключения больных под стражу и поджоги их домов, в которых гибли целые семьи. До нас дошло свидетельство одного из инквизиторов, Бернарда Гая, предупреждавшего горожан, что «прокажённые, больные и телом, и душой», вознамеревшись завладеть городами, отравили ядовитым порошком реки и колодцы с питьевой водой.

В списки притесняемых, кроме больных проказой, были включены также и бродяги, нищие, преступники, умалишённые и евреи, у которых в ходе преследования изымалось имущество.
Всем этим маргинальным слоям населения предписывалось носить особые отличительные знаки, по которым их можно было бы распознать в толпе. Так, например, с начала XIII века евреи обязаны были носить на своих одеяних в качестве отличительного знака вышитый круг жёлтого, красного или зелёного цвета. Прокажённых же опозновали по серому или чёрному плащу, пунцовому капюшону, а также трещотке, звуком которой они извещали о своём приближении.

Невзирая на отчаянные гонения и истребление, которым подвергались больные, проказа продолжала своё триумфальное шествие по городам Европы, которой ещё предстояло появление чумы.

Новая напасть появилась с Востока.

В октябре 1347 летописец Микель ди Пиацца пишет: «Двенадцать генуэзских галер прибыли в порт Мессины. Матросы галер привезли с собой страшную, болезнь, въевшуюся в самую их плоть. Она передаётся любому, кто заговорит с ними. Смерть от этой болезни мгновенна...»

В следующем, 1348, году чумой уже поражено всё население Италии, Франции, королевства Арагон, Германской империи, Англии и Португалии.

В «Декамероне» Джиованни Бокаччо находим следующее описание смертоносной чумы: «в начале болезни у мужчин и женщин показывались в пахах или подмышками какие-то опухоли, разраставшиеся до величины обыкновенного яблока или яйца, одни более, другие менее; народ называл их gavoccioli (чумными бубонами); в короткое время эта смертельная опухоль распространялась от указанных частей тела безразлично и на другие, а затем признак указанного недуга изменялся в черные и багровые пятна, появлявшиеся у многих на руках и бедрах и на всех частях тела, у иных большие и редкие, у других мелкие и частые..»

Считалось, что так же как и проказа, чума была своего рода наказанием Господним, и что Сатана таким образом правил бал на земле, которой суждено было в скором времени опустошиться.

На самом же деле причина столь масштабного распространения заболевания была гораздо прозаичнее - её носителями являлись крысы и блохи, которые легко и быстро размножались в антисанитарных условиях жизни города. Отсутствие гигиены, а также беспорядочные половые связи, практикуемые в средневековой Европе, ещё более способствовала повальному заражению.

Чума была подобна стихийному бедствию. Живые не успевали хоронить мёртвых. В период с 1347 по 1350 население Европы сократилось на треть, что по приблизительным подсчётам составило 25 млн человек. В одной лишь Флоренции, эпидемия которой описана у Бокаччо, чума унесла 100 тысяч жизней.

В свидетельстве летописца Аноло ди Тура читаем: «отец оставлял на произвол судьбы сына, жена - мужа, брат - брата.. Я сам своими собственными руками похоронил своих пятерых детей».
В хронике с севера Испании, датируемой 1350 годом, находим ещё одну запись: «наша епархии за время эпидемии лишилась двух третей своих священнослужителей и прихожан».

Вопреки здравому смыслу многие в ту пору считали, что болезнь можно победить, ублажая себя всеми доступными способами, включая чревоугодие, пьянство и любовные утехи. Таким образом, кроме бубонной чумы на население обрушился и другая болезнь -сифилис, получивший после открытия Америки название «испанского недуга».

Единственным медицинским методом лечения чумы в ту пору считалось кровопускание, ещё более обессиливавшее умирающих.

Справедливости ради надо заметить, что не все европейские территории одинаково пострадали от чумы. Север Польши, к примеру, остался практически нетронутым. В меньшей степени, чем другие регионы, пострадали и графства Бирн и Брабанте в западной Европе, графство Артуа и Милан, в то время как Англия потеряла порядка 20-25% своего населения, а французская провинция Иль-де-Франс - около 50%.

Многие населённые пункты были заброшены своими обитателями.
В городах и сёла появились процессии людей, несших хоругви. Это были так называемые флангелланты - проповедники самобичевания. По своей сути, это движение было спровоцировано массовой истерией, воцарившейся во время эпидемии. Флангелланты выступали с суровой критикой церкви и духовенства, провозглашая их нечестивцами и главными виновниками обрушившихся несчастий. В 1349 году это движение было признано еретическим и запрещено.

Эпидемии бубонной чумы, начавшиеся в XIV веке, свирепствовали в Европе вплоть до 1722 года. Одной из самых разрушительных стала эпидемия 1665 года в Лондоне, описанная впоследствии в «Дневнике чумного года» Даниэля Дефо.

Н. Линник

Бубонная чума относится к острой форме инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм возбудителя через кожу. Микроб чумы, проникший под кожу человека, с потоком крови попадает на первые преграды - лимфатические узлы. В них начинается острый воспалительный процесс, который перетекает на близлежащие ткани. На теле образуются уплотнения - бубоны. Отсюда происходит название болезни - бубонная или бубонская форма чумы.

Как происходит заражение бубонной чумой?

Во многих популяциях диких грызунов, а в особенности на теле крыс, находятся чумные бациллы. Они передаются от одного грызуна к другому через укус блох. Происходит это так: блоха кусает зараженную крысу и проглатывает ее бациллы. Они быстро размножаются в пищеварительном тракте блохи, твердеют и закрывают кишечник. Блоха становится очень прожорливой: она не может заглатывать кровь, но хочет насытиться. Для этого она несколько раз кусает зараженную крысу, но при этом каждый раз изрыгает в ее кровоток новые порции бацилл чумы. Животное погибает, блоха ищет нового хозяина и перескакивает на новую крысу, заражая ее чумной бактерией.

Если крыс мало, блоха перепрыгивает на человека или животное, кусает их. Через место укуса в кровь человека попадает возбудитель чумы . Так от крыс начинается эпидемия бубонной чумы у людей. При этом возбудитель может передаваться от человека к человеку не только через укусы блох, но и другими путями: при вдыхании инфицированного воздуха, при контакте с мокротами и выделениями инфицированного человека, при пользовании предметами быта и другими способами.

Однако следует учитывать, что первая передача бациллы происходит только от укуса крысиной блохой. Если нет грызунов - первичных носителей заразных бактерий, симптомы бубонной формы чумы не возникают.

Возбудитель болезни

Начиная с 1894 году, когда бубонная форма чумы начала свое новое шествие по миру, были сделаны очень важные открытия:

была найдена чумная бактерия - возбудитель Yersinia pestis (иерсинией);
научно была доказана роль крыс и блох в распространении чумы;
проведена первая попытка вакцинации;
определены природные очаги на всех континентах, где может быть чума.

Возбудитель чумы очень устойчив к внешним факторам среды. Бактерия долго сохраняет свою заразность, попадая в организм, вызывает опасные симптомы этой болезни. Лечение долгое время оставалось не эффективным.

Как развивается бубонная чума?

Попадая в региональные лимфатические узлы, расположенные в паху и подмышках, бактерия чумы захватывается лейкоцитами и разносится по всему организму. При этом лимфатические узлы теряют свою защитную функцию и становятся не местом, где инфекция должна задерживаться, а местом бурного размножения бактерий - "фабрикой микробов". Различают первичные и вторичные бубны - уплотнения, которые образуются фактически по всему телу. Увеличенный лимфоузел получил название чумной бубон, а форма болезни - бубонная.

Эта форма чумы относится к локализованному виду. Главные внешние симптомы, которые имеет чума, в частности ее бубонная форма - это увеличение лимфатических узлов до размеров яблока или лимона. Помимо внешних изменений на теле, больной испытывает сильную головную боль, высокую температуру (39 и выше), озноб.

Уже на второй день заболевания в лимфатическом узле развивается острый воспалительный процесс. На месте лимфоузла образуется первичный бубон - болезненное уплотнение.
Бактерия разносится по всей крови, а встречая на пути лимфатические узлы, останавливается там, размножаясь с большой скоростью. Появляются вторичные бубоны.
Кожа на воспаленных лимфоузлах блестящая и красная. Консистенция бубона - плотная. Границы - четкие.
На 4 день тяжесть болезни возрастает: бубон становится мягким на ощупь, наблюдается колебание при постукивании.
На 10 день лимфатический узел вскрывается, и на его месте образуется свищ.

Чумные палочки вызывают симптомы, которые очень опасны для жизни человека: происходит тяжелейшая интоксикация всего организма, симптомы которой нарастают стремительно. Отмечаются все признаки сепсиса :

Мышечная боль во всем теле.
Слабость и головная боль.
Головокружение.
Возбуждение. Психическое состояние больного резко ухудшается. В своей работе профессор Брауде, наблюдая за больными, у которых чума была бубонная, так описывал их состояние: "И внешний вид больного, и его поведение сразу обращают к себе внимание. Появляется гиперемия лица и слизистых. Лицо становится одутловатым, глаза, как у разъяренного быка".

Именно вид больного чумой дал народное название человеку с подобным поведением - чумной (возбужденный, больной, тот, кто не в себе). Лицо человека, у которого развивается чума, темнеет, под глазами появляются черные круги. По аналогии с термином "маска Гиппократа", лицо больного чумой получило название facies pestica. Ко всему этому, язык больного чумой покрывается густым белым налетом - меловой язык.

Лечение заболевания

По уровню заразности (контагиозности) бубонная форма чумы не имеет равных среди всех инфекционных болезней. Она также известна истории под названием Черная смерть: тела больных чумой разлагались и становились черными. Первая пандемия началась еще в 13 веке. За 3 столетия своего нашествия, чума забрала жизни миллионов людей - более опасной и заразной болезни история не знает.

Лечение первых пандемий

История болезни насчитывает века. Врачи долго не знали, чем вызвана пандемия, и лечение было малоэффективным. В средневековые времена врачи во время бубонной чумы, чтобы уберечься от заразной болезни, изобрели свою версию костюма, в котором проводили лечение больных чумой.

Шляпа, длинный черный плащ-пальто, маска с клювом, красные стекла в глаза, кожаные брюки - все детали костюма имели свое функциональное значение. Так, в маску с клювом наливали уксус, сладкие масла и пахнущие вещества. Они дезинфицировали воздух, вдыхаемый лекарем, и уберегали от зловония, которое исходило из ран на теле больных бубонной чумой.

Черное пальто не давало прикоснуться к телу больного и его предметам, а также скрывало, что тело врача было все обильно смазано жиром или воском.

До тех пор, пока не начали практиковать лечение антибиотиками, от чумы избавлялись всевозможными способами:

Так, например, во Франции практиковали лечение таким методом: бубон вскрывали, открытую рану прижигали раскаленной докрасна кочергой. Такой способ, действительно, давал свои результаты, так как позже было установлено, что бактерия мгновенно умирает при 100% температуре. Но от сердечного приступа и болевого шока умирало людей больше, чем спасалось.
Некоторые врачи рекомендовали носить на шее "бусы" с фекалиями - они считали, что такая профилактика спасет от чумы.
Наихудшим способом лечения чумы была изоляция в собственных жилищах - крысы и люди находятся в самом близком контакте друг другом. Шансы быть покусанными зараженной блохой увеличивались в несколько раз - бубонная форма болезни таким путем передается лучше всего.

Современное лечение

Применение антибиотиков позволило разработать несколько способов защиты от бубонной чумы. Сегодня, когда случаи чумы все еще зафиксированы в Африке, Южной Америке, в юго-западных штатах США, разработана эффективная тактика спасения от этой болезни. При своевременном оказании помощи летальные исходы при бубонной форме чумы встречаются очень редко, тогда как при легочной форме смертность все еще высока - до 60%.

После исследований, подтверждающих диагноз заболевания, больные немедленно госпитализируются и изолируются. Основной метод лечения - применение антибиотиков, которые вводятся внутримышечно. Также практикуется введение антибиотиков вовнутрь самого бубона. Обязательно проводится дезинфекция помещения, где проживает больной и профилактическая работа по борьбе с грызунами.

Чума бубонной формы может вызвать чумную пневмонию, при которой появляется еще один путь инфицирования человека - воздушно-капельный. Самая тяжелая форма осложнения - менингит, при котором человек испытывает сильные головные боли, напряженность затылочных мышц, конвульсии.

Сегодня профилактика чумы включает ряд государственных программ, направленных на предотвращение завоза чумы в страну, контроль над грызунами, строгое соблюдение санитарных норм в портах. Но все еще ежегодно в мире фиксируется до 3000 случаев заражения чумой, поэтому вопрос о профилактике чумы, в том числе такой ее формы, как бубонная, остается актуальным.

Что такое бубонная чума

Бубонная чума относится к острой форме инфекционного заболевания, вызванного попаданием в организм возбудителя через кожу. Микроб чумы, проникший под кожу человека, с потоком крови попадает на первые преграды – лимфатические узлы. В них начинается острый воспалительный процесс, который перетекает на близлежащие ткани. На теле образуются уплотнения - бубоны. Отсюда происходит название болезни – бубонная или бубонская форма чумы.

Как происходит заражение

Если крыс мало, блоха перепрыгивает на человека или животное, кусает их. Через место укуса в кровь человека попадает возбудитель чумы. Так от крыс начинается эпидемия бубонной чумы у людей. При этом возбудитель может передаваться от человека к человеку не только через укусы блох, но и другими путями: при вдыхании инфицированного воздуха, при контакте с мокротами и выделениями инфицированного человека, при пользовании предметами быта и другими способами.

Однако следует учитывать, что первая передача бациллы происходит только от укуса крысиной блохой. Если нет грызунов – первичных носителей заразных бактерий, симптомы бубонной формы чумы не возникают.

Возбудитель болезни

была найдена чумная бактерия – возбудитель Yersinia pestis (иерсинией);
научно была доказана роль крыс и блох в распространении чумы;
проведена первая попытка вакцинации;
определены природные очаги на всех континентах, где может быть чума.

Как развивается бубонная чума (симптомы)

Попадая в региональные лимфатические узлы, расположенные в паху и подмышках, бактерия чумы захватывается лейкоцитами и разносится по всему организму. При этом лимфатические узлы теряют свою защитную функцию и становятся не местом, где инфекция должна задерживаться, а местом бурного размножения бактерий – "фабрикой микробов". Различают первичные и вторичные бубны – уплотнения, которые образуются фактически по всему телу. Увеличенный лимфоузел получил название чумной бубон, а форма болезни – бубонная.

Уже на второй день заболевания в лимфатическом узле развивается острый воспалительный процесс. На месте лимфоузла образуется первичный бубон – болезненное уплотнение.

Бактерия разносится по всей крови, а встречая на пути лимфатические узлы, останавливается там, размножаясь с большой скоростью. Появляются вторичные бубоны.

Кожа на воспаленных лимфоузлах блестящая и красная. Консистенция бубона – плотная. Границы – четкие.

На 4 день тяжесть болезни возрастает: бубон становится мягким на ощупь, наблюдается колебание при постукивании.

На 10 день лимфатический узел вскрывается, и на его месте образуется свищ.

Мышечная боль во всем теле.
Слабость и головная боль.
Головокружение.
Возбуждение. Психическое состояние больного резко ухудшается. В своей работе профессор Брауде, наблюдая за больными, у которых чума была бубонная, так описывал их состояние: "И внешний вид больного, и его поведение сразу обращают к себе внимание. Появляется гиперемия лица и слизистых. Лицо становится одутловатым, глаза, как у разъяренного быка".
Именно вид больного чумой дал народное название человеку с подобным поведением – чумной (возбужденный, больной, тот, кто не в себе). Лицо человека, у которого развивается чума, темнеет, под глазами появляются черные круги. По аналогии с термином "маска Гиппократа", лицо больного чумой получило название facies pestica. Ко всему этому, язык больного чумой покрывается густым белым налетом – меловой язык.

Диагностика

Для диагностики бубонной чумы проводят забор содержимого из воспаленного лимфоузла при помощи его пункции. В него вводят 1 мл физиологического раствора, а через 5 минут его содержимое насасывают в шприц. Далее выполняется посев сока бубона на питательную среду (кровяной агар) и бактериологическое исследование. Больному обязательно назначается выполнение посева его испражнений. Далее в лабораторных условиях выделяется и тщательно изучается чистая культура возбудителя.

Лечение заболевания

По уровню заразности (контагиозности) бубонная форма чумы не имеет равных среди всех инфекционных болезней. Она также известна истории под названием Черная смерть: тела больных чумой разлагались и становились черными. Первая пандемия началась еще в 13 веке. За 3 столетия своего нашествия, чума забрала жизни миллионов людей – более опасной и заразной болезни история не знает.

Лечение первых пандемий

Шляпа, длинный черный плащ-пальто, маска с клювом, красные стекла в глаза, кожаные брюки – все детали костюма имели свое функциональное значение. Так, в маску с клювом наливали уксус, сладкие масла и пахнущие вещества. Они дезинфицировали воздух, вдыхаемый лекарем, и уберегали от зловония, которое исходило из ран на теле больных бубонной чумой.

До тех пор, пока не начали практиковать лечение антибиотиками, от чумы избавлялись всевозможными способами:

Так, например, во Франции практиковали лечение таким методом: бубон вскрывали, открытую рану прижигали раскаленной докрасна кочергой. Такой способ, действительно, давал свои результаты, так как позже было установлено, что бактерия мгновенно умирает при 100% температуре. Но от сердечного приступа и болевого шока умирало людей больше, чем спасалось.
Некоторые врачи рекомендовали носить на шее "бусы" с фекалиями – они считали, что такая профилактика спасет от чумы.
Наихудшим способом лечения чумы была изоляция в собственных жилищах – крысы и люди находятся в самом близком контакте друг другом. Шансы быть покусанными зараженной блохой увеличивались в несколько раз – бубонная форма болезни таким путем передается лучше всего.

Современное лечение

После исследований, подтверждающих диагноз заболевания, больные немедленно госпитализируются и изолируются. Основной метод лечения – применение антибиотиков, которые вводятся внутримышечно. Также практикуется введение антибиотиков вовнутрь самого бубона. Обязательно проводится дезинфекция помещения, где проживает больной и профилактическая работа по борьбе с грызунами.

Чума бубонной формы может вызвать чумную пневмонию, при которой появляется еще один путь инфицирования человека – воздушно-капельный. Самая тяжелая форма осложнения – менингит, при котором человек испытывает сильные головные боли, напряженность затылочных мышц, конвульсии.

Профилактика

К какому врачу обратиться

При внезапном появлении признаков интоксикации (головная боль, рвота, лихорадка) нужно вызвать «Скорую помощь». После оценки состояния больной будет госпитализирован в инфекционный стационар. При необходимости его дополнительно осмотрит пульмонолог, невролог и другие специалисты.

Симптомы бубонной чумы
Диагностика бубонной чумы
Фото бубонной чумы

Бубонная чума - это одна из групп чумы, распространяется бактериями Yersinia pestis, переносчиками которой являются грызуны через блох. Страшное остроинфекционное заболевание, Обладает высокой смертностью и распространяется эпидемией. Характеризуется очень тяжелым состоянием, сопровождается воспалительными процессами в лимфа узлах.

Симптомы бубонной чумы

Инкубационный период длится 2-3 дня, если до заражение они не получали иммуноглобулин, если же человек до заражение получал иммунотерапию, инкубационный период может затянуться до недели. При укусе от насекомого (блохи), на этом месте наблюдается красное пятно, которое в последующем наполняется кровью и гноем, затем это набухшее место лопается и образуется язва.

Основная симптоматика:

Повышение температуры тела
Увеличенные и плотные лимфа узлы расположены кучками- бубоны
Сильные головные боли
Тошнота и рвота
Бессилия
Головокружение
Бессонница
Галлюцинации
Тахикардия
Пониженное артериальное давления
Белый густой налет на языке

При ощупывание этих уплотненных бубонов (плотных лимфатических узлов), вызывает болезненные ощущения. В начале заражение симптоматика сильно выраженная, лицо бального бледное, а конъюнктивы красного цвета, такое явление называют «испуганное чумное лицо» - facies pestica.

Диагностика бубонной чумы

При диагностики используют посев сока бубона на кровяной агар, путем пункции. Берут общие анализы включая бак посев. Исходя из клинического анамнеза и биологических исследований больного, ставят диагноз.

Если не прибегнуть к немедленной терапией высокая вероятность летального исхода. При применении антибиотикотерапии проявляется интоксикация, затем постепенно появляется улучшение, но в некоторых случаях может произойти нагноение в лимфатических узлах.

Профилактика и лечение бубонной чумы

Нужно как можно скорее изолировать больного и начать лечение в стационаре, а так же изолировать и исследовать лиц которые с ним были в контакте. Лечащие врачи одеты в специально форме одежды, так называемой противочумовой, чтобы не подвергнутся заражению. Там где проживал больной подвергший себя бубонной чумой, необходимо произвести дезинфекцию. На населенный пункт накладывается карантин.

Если не оказать не замедленную помощь больной умеряет.

Картинки и фото бубонной чумы

Бубонная чума вчера и сегодня

До появления антибиотиков количество умерших от этой опаснейшей болезни составляло 90% от общего числа заразившихся. Эпидемия чумы, случившаяся в XIV веке, лишила жизни не менее 60 миллионов человек, которым невозможно было помочь. Медики Средневековья не могли объяснить причины возникновения смертельной болезни и не имели средств для спасения больных. Современные доктора, имеющие в своём арсенале антибиотики, успешно справляются с бубонной чумой.

Но недавно стало известно о новом случае заболевания. Темирбек Исакунов, 15-летний житель Киргизстана, скончался 22 августа 2013 года в реанимационном отделении одной из больниц. Подросток заразился от сурков, обитавших близ урочища, где жили родители юноши. Больного вначале лечили дома препаратом "Антигриппин", затем в больнице, где врачи опоздали с установлением правильного диагноза. После вскрытия стало ясно, что причиной смерти Темирбека стала бубонная чума - опаснейшее инфекционное заболевание. В настоящее время медики Киргизстана стараются не допустить распространения смертоносной инфекции, для чего активно проводят противочумные санитарные мероприятия.

Как происходит заражение бубонной чумой?

Сурки и другие виды грызунов (чёрные крысы, суслики, мышевидные грызуны) а также зайцеобразные разных видов нередко оказываются природными резервуарами инфекции. Болезнь чума может распространяться кошками, собаками, лисами - хищниками, уничтожающими грызунов. Переносчиками бубонной чумы являются блохи, ранее питавшиеся кровью зараженного животного. Когда они кусают человека, бактерии (Yersinia pestis) - возбудители чумы - попадают в кровеносное русло, распространяются по нему, осаждаются в лимфоузлах и приводят к образованию бубона - значительно расширенного лимфоузла на шее, в подмышечной впадине или в паху. Именно в бубоне размножаются чумные палочки - микроорганизмы, способные убить человека всего за 4 дня. В зависимости от формы заболевания передатчиком чумы может являться инфицированный человек. В этом случае заражение происходит воздушно-капельным путём.

Бубонная чума: симптомы

Важными симптомами является лихорадка и озноб.

Температура тела внезапно повышается до 39 градусов и выше. У больного возникает чувство разбитости, он страдает от головной и мышечной боли, головокружения. В том месте, где вскоре разовьётся бубон, ощущается боль, затрудняющая движение рукой, ногой или шеей. Бубон представляет собой резко болезненное, плотное опухолевидное образование с нечёткими контурами. Кожа над чумным бубоном горячая на ощупь, постепенно она приобретает багрово-красную, синюшную окраску. Многие больные испытывают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей.

Бубонная чума излечима

Больного немедленно госпитализируют в инфекционное отделение, где помещают в изолированный бокс. Проводится комплексная терапия, включающая активное применение антибиотиков. Для ликвидации проявлений интоксикации вводятся солевые растворы. Современная терапия обеспечивает достаточно высокий процент выздоровлений. Смертность при бубонной форме чумы составляет 5 - 10%. В наши дни опасность бубонной чумы состоит главным образом в позднем обращении к врачу.