Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

На поверхности опухолевых клеток имеются специальные рецепторы (белковые молекулы), которые при воздействии прогестерона и эстрогена образуют комплекс, который стимулирует рост опухоли. Всевозможное изменение гормонального фона у женщин часто приводит к различным патологиям.

На сегодняшний день научно доказано, что развитие гиперэстрогении (повышение уровня эстрогена в крови) служит причиной следующих патологических процессов:

• мастопатия;
• гормонозависимый рак молочной железы.
• миома матки.

Диагностические мероприятия

Некоторые виды злокачественных новообразований груди используют эстрогены в качестве «пищи». Именно поэтому, эти гормоны получили название «факторов роста» опухоли, поскольку они стимулируют ее развитие и рост. Гормонозависимым считается далеко не каждый опухолевый процесс молочных желез, именно поэтому гормонотерапия не всегда эффективна.

Определение рецепторов к прогестерону (PR) и эстрогену (ER) представляет собой один из наиболее важных диагностических тестов, который позволяет установить чувствительность раковых клеток к гормональной терапии.
Стоит отметить, рецепторный статус считается важным прогностическим фактором, благодаря которому можно судить о вероятности рецидива.

Согласно данных клинических исследований, гормонозависимый рак груди отличается от других видов более спокойным течением, реже возникают метастазы. Гормоночувствительной можно считать считается опухоль, когда более чем 1в 0% ее клеток содержатся рецепторы к прогестерону и эстрогену. Основным диагностическим тестом для определения рецептор-фактора опухоли является иммуногистохимическое исследование (с помощью биопсии).

Методика лечения больных с гормонально зависимыми опухолями

Многие женщины задают вопрос, . На сегодняшний день успех гормонотерапии рака груди тесно связан с системной медикаментозной терапией (антиэстрогены, прогестины, ингибиторы и анактиваторы ароматазы). В основе гормональной терапии рецептор-положительной опухоли молочной железы находится блокировка взаимодействия между рецепторами опухоли и женскими половыми гормонами.

Суть лечения — подавление синтеза женских половых гормонов или блокировка ферментативной функции эстрогенов (белков-передатчиков сигнала). На сегодняшний день в качестве лечения применяют такие препараты, как «Фарестон» и «Тамоксифен», которые блокируют деятельность рецепторов эстрогенов.

Другие гормональные препараты способны понижать секрецию эстрогенов в крови, это приводит к замедлению ракового процесса. В случаях, когда гормонотерапии недостаточно или появились метастазы, для прекращения роста гормоночувствительной опухоли показано хирургическое удаление яичников, химиотерапия, радиотерапия и мастэктомия.

Какой прогноз у гормонозависимой опухоли?

Прогноз при наличии качественной и своевременно выполненной комплексной терапии гормонозависимого рака молочной железы считается благоприятным с возможностью стойкой ремиссии.

В практической онкологии существует такой медицинский термин как «пятилетняя выживаемость», и с помощью современных методов лечения ее можно достичь практически для каждой женщины с раком груди, даже на более поздних этапах данного заболевания.

Известно, что прогноз при наличии негормонозависимого рака молочной железы несколько хуже, чем у больных с рецептор-положительной опухолью.

В онкологии выделяют отдельную группу заболеваний - гормонозависимый рак молочных желез. Он отличается присутствием в опухолевых клетках рецепторов, реагирующих на определенные гормоны. Лечение на начальных этапах позволяет добиться благоприятного прогноза в более, чем 90% случаев.

Причины развития

В первую очередь стоит выделить факторы, способствующие развитию онкологического процесса:

• загрязнение окружающей среды;
• ионизирующее облучение;
• вредные привычки;
• влияние химических веществ;
• гормональные нарушения;
• поздняя беременность;
• аборты или выкидыши;
• поздняя менопауза;
• травмы груди;
• заболевания органов репродуктивной системы;
• мастопатия;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• нерегулярная половая жизнь с продолжительными перерывами;
• наследственная склонность к опухолевым процессам, в т.ч. онкологии.

Важно: в современных условиях трудно противостоять такому количеству негативных факторов. Это приводит к тому, что рак груди занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний у женщин.

Для начала нужно выяснить, в чем заключаются основные отличия гормонозависимого рака молочной железы. Вопросы и ответы на них рассмотрим далее.

Особенности проявления

На разных этапах заболевание проявляется по-разному, однако заметить его можно еще в самом начале. Женщину могут беспокоить дискомфорт в груди, подозрительные выделения из соска и влагалища, сбои менструального цикла. По мере прогрессирования болезни будут добавляться новые признаки, а саму опухоль можно будет прощупать самостоятельно.

В целом же симптомами рака груди являются:

• появление участков уплотнения молочной железы;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
• прозрачные, кровянистые или зеленовато-желтые выделения из соска;
• изменение формы груди или ареолы;
• дискомфорт и боли в груди, а также при поднятии руки с пораженной стороны;
• локально покраснение кожи на груди, ее шелушение;
• изменение цвета соска и ареолы;
• втяжение соска.

При первых подозрениях стоит немедленно обратиться в больницу.

Стадии

Гормонозависимый рак груди развивается в несколько стадий. Выделяют 4 основных этапа течения болезни и нулевую фазу. Рассмотрим их особенности более подробно:

• 0 - начало патологического процесса, неинвазивная стадия рака;
• 1 - перерожденные клетки локализуются исключительно в молочной железе;
• 2А - увеличение размеров новообразования до 20-50 мм;
• 2В - опухоль около 50 мм, часто в процесс начинают вовлекаться единичные лимфатические узлы;
• 3А - опухоль более 50 мм, болезнь затрагивает от 4 до 9 лимфатических узлов;
• 3В - перерождаются клетки грудной стенки и кожи;
• 3С - патологический процесс коснулся большинства прилегающих к области лимфоузлов;
• 4 - запущенная форма, метастазы проникают в другие органы и ткани.

Методы диагностики

Выявить наличие онкологического заболевания, определить его тип и стадию можно посредством комплексной диагностики. Сегодня применяют такие методы исследований:

• физикальное обследование и сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализы крови;
• тройной анализ на онкомаркеры;
• УЗИ молочных желез;
• МРТ, в т.ч. с контрастным веществом;
• маммография;
• иммуногистохимическое, гистологическое и цитологическое исследование выделений из соска и биоптата.

Важно: гормонозависимый статус рака подтверждается при обнаружении рецепторов к прогестерону и эстрогену более, чем десятой части опухолевых клеток.

Лечение

Лечение гормонозависимого рака молочной железы подбирается в соответствии с выявленными осложнениями и стадией развития патологии. Проще всего справиться с заболеванием на 0-1 стадии. В этом случае достаточно гормональной терапии. Ее суть заключается в приеме антиэстрогеновых препаратов (Торемифен, Летрозол), которые снижают выработку женского гормона. Гормонотерапия также применяется, как вспомогательный метод при лечении более запущенных форм рака.

Другими способами борьбы с онкологией являются:

• Химиотерапия. Специальные препараты позволяют уменьшить размеры опухоли, сдержать ее рост и образование метастазов.
• Лучевая терапия. Облучение уничтожает раковые клетки и метастазы, что позволяет лечить даже неоперабельные опухоли.
• Операция. Хирургические методы подразумевают удаление перерожденных тканей молочной железы и пораженных лимфоузлов. После этого рекомендуется провести реконструкцию груди для устранения визуальных последствий болезни и ее лечения. Также может потребоваться удаление яичников. Преимущественно такая операция проводится среди пациенток в постменопаузальном периоде. Нерожавшим женщинам врачи стараются сохранить органы для перспективы наступления беременности после выздоровления.

Прогноз и профилактика

Если у женщины диагностирован гормонозависимый рак молочной железы, прогноз напрямую зависит от стадии его развития. Чем раньше был обнаружен недуг и начато его лечение, тем оптимистичнее прогнозы врачей. В зависимости от стадии прогноз выживаемости на 10 лет составляет:

• 0 - 98%
• 1 - 96%
• 2 А - 80-90%
• 2 В - 75-80%
• 3 А - 65-75%
• 3 В - 10-40%
• 3 С - более 10%
• 4 - менее 10%.

Чтобы снизить вероятность развития гормонозависимого рака груди, рекомендуется исключить вредное воздействие на организм стресса, плохой пищи, вредных привычек и т.д. Ведите здоровый, активный образ жизни. Большое значение имеет контроль гормонального фона и здоровья органов половой системы. Избегайте травм груди и подбирайте только удобное и качественное нижнее белье.

Для профилактики и раннего выявления заболевания необходимо регулярно обследоваться у врача и раз в год проходить маммографию. Также проводите самостоятельную пальпацию молочных желез и при подозрительных признаках немедленно идите в больницу.

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам. Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно. Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком). В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро. Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются. Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

• страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
• у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
• у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
• если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
• при обнаружении ;
• у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
• первая беременность наступила после 25;
• месячные прекратились после 55 лет;
• страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
• если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

• стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
• стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
• стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

• стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;
— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;
— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

• стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Диагностика

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью или рентгенологической . Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором () или целой () молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

• каши, особенно из коричневого риса;
• мясо, яйца;
• овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
• бобовые;
• красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
• молочные продукты;
• растительные жиры;
• цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Прогноз

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

1. Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
2. На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
3. При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
4. На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

За последние годы в лечении рака молочной железы произошел буквально взрыв новых методов, который принес большие надежды на хорошие прогнозы. Если раньше онкология имела в своем арсенале только пару методов лечения, то сегодня имеется довольно большой выбор таких методов. Это и различные новые усовершенствованные хирургические методы, новые химиопрепараты, новые препараты для гормонального лечения, новые методы лучевой терапии и иммунная терапия.

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных (или гормонально-зависимых) опухолей молочной железы.

Гормональная терапия принципиально отличается от заместительной гормональной терапии при менопаузе у некоторых женщин. Кроме того, заместительная гормональная терапия при раке молочной железы может быть весьма небезопасной.

Гормональная терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы.

Целью гормональной терапии является уничтожение раковых клеток после первичного хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии.

Гормональная терапия по своему принципу похожа на «страховку» после других методов лечения: операции, химиотерапии или лучевой терапии, позволяя снизить риск рецидива рака молочной железы. После проведенного лечения рака пациентка надеется на то, что опухоль полностью уничтожена. Однако, такую стопроцентную гарантию не может дать никто. Поэтому назначение гормонального терапии как бы подстраховывает женщину от рецидива рака.

Для некоторых пациенток с гормонально-позитивным раком молочной железы гормональная терапия играет такую же важную роль, как и остальные методы лечения. Фактически, гормональная терапия может быть даже эффективнее химиотерапии. В зависимости от конкретной ситуации гормональная терапия может быть назначена одна или в сочетании с химиотерапией.

Эффект различных методов гормональной терапии направлен на достижение одной цели – снижение действия эстрогенов на раковую опухоль. Механизм гормональной терапии направлен, тем самым, на то, чтобы блокировать действие эстрогенов на опухоль.

Гормональная терапия может быть направлена на блокирование эстрогеновых рецепторов, их уничтожение либо на снижение содержания эстрогенов в крови. У каждого из этих методов имеются свои преимущества и недостатки.

Какова роль гормонов в лечении рака молочных желез?

Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной. И чем больше число рецепторов, тем эффективнее будет гормональная терапия. Если же при этом отмечается и большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональной терапии будет намного эффективнее.

Другое название гормональной терапии – антиэстрогеновая терапия. это связано с тем, что основной целью гормональной терапии является подавление эффектов эстрогена на раковую клетку.

Как часто встречаются гормональные рецепторы на поверхности клеток рака молочной железы?

• Около 75 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов (Эрц-положительные).
• Около 65 % из этих гормонально-позитивных опухолей имеют на поверхности и прогестероновые рецепторы (Пр-положительные).
• Около 25 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-негативными как в плане эстрогена, так и прогестерона, либо с неизвестными гормональным статусом.
• Около 10 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов и негативными в плане прогестероновых рецепторов.
• Около 5 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально- негативными в плане эстрогеновых рецепторов и позитивными в плане прогестероновых рецепторов.

В данном контексте «позитивные» означает, что на поверхности клеток имеется значительно число рецепторов, а «негативные» - то что число этих рецепторов не так значительно.

В некоторых случаях лаборатория может дать такой ответ, как «гормональный статус опухоли неизвестен». Это может означать одно из нижеприведенного:

• Тест на гормональный статус не был проведен,
• Образец опухоли, полученный лабораторией, был очень мал, чтобы дать точный результат,
• Обнаружено мало эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

В таких случаях, когда гормональные рецепторы не обнаружены, или их невозможно подсчитать, и лаборатория дает ответ «гормональный статус неизвестен» опухоль называется гормонально-негативной.

Как действуют гормоны?

Эстроген и прогестерон – женские половые гормоны – находятся в крови и циркулируя по всему организму, оказывают воздействие как на здоровые клетки, так и на опухолевые. При этом гормон оказывает воздействие на определенные органы и ткани с помощью рецепторов. Рецепторы представляют собой высокомолекулярные соединения. Они находятся либо на поверхности клетки либо снаружи, либо снутри. Их действие можно сравнить с включателями определенных функций клеток. молекулы гормонов действуют на эти рецепторы соединяясь с ними, как ключ, входящий в замочную скважину. Таким образом, для каждого гормона имеются свои рецепторы на поверхности тех клеток, на которые этот гормон должен оказывать эффект. То есть, например, гормон прогестерон не будет оказывать никакого влияния на клетки, где нет его рецепторов, а есть, к примеру, рецепторы эстрогена.

Как Вы уже увидели выше, большинство (75 %) раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми, то есть эстроген и прогестерон обладают стимулирующим эффектом на эти опухоли. Без этих гормонов такие опухоли не могут расти. Они уменьшаются в размерах и постепенно погибают.

Эстроген и прогестерон сами по себе также играют важную роль в формировании некоторых видов рака молочных желез:

• Эстроген представляет собой очень важный фактор для клеток с эстрогеновыми рецепторами во многих тканях организма и некоторых опухолях молочной железы.
• Прогестерон так же может быть фактором, способствующим возникновению рака.

В тех случаях, когда раковые клетки на своей поверхности имеют мало эстрогеновых рецепторов (как мы уже говорили – это гормонально-негативные опухоли), гормональная терапия не дает какого-либо эффекта. Однако, если при этом на клетках опухоли имеются прогестероновые рецепторы, то гормональная терапия в таком случае может быть эффективной. Следует подчеркнуть, что в том случае, когда клетки рака обладают прогестероновыми рецепторами, но не обладают эстрогеновыми рецепторами, шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной составляет 10 %.

Каков эффект гормональной терапии в Вашем случае?

Если при исследованиях биоптата опухоли или образца, взятого после операции, выявлено, что опухоль гормонально-зависимая, то вполне возможно, что эффект гормональной терапии будет весьма хорошим:

• В случае наличия на клетках рака как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, эффективность гормональной терапии будет в 70 %.
• В случае, если на поверхности раковых клеток имеются только один вид рецепторов (то есть, опухоль Эрц+/Пр- или Эрц-/Пр+), шанс на эффективность гормональной терапии равен 33 %.
• Когда гормональный статус опухоли неизвестен, шанс на эффективность гормональной терапии составляет лишь 10 %.

Эстроген играет важную роль в организме женщины. Кроме того, что он регулирует менструальный цикл и влияет на развитие вторичных половых признаков, он также влияет на структуру костной ткани. Но, все же, шанс вылечиться от рака молочной железы жизненно важнее, чем костная ткань.

Хочется отметить, что некоторыми исследованиями, которые были проведены среди женщин пожилого возраста с высокой плотностью костной ткани у них был выявлен высокий риск развития рака молочных желез. Это привело к тому, что среди пациенток появилось мнение, что сем толще и прочнее кости, тем выше риск рака молочных желез. относительно высокий уровень эстрогена в организме оказывает все три эффекта: усиливает плотность костной ткани, делает их прочной и повышает риск развития рака молочных желез.

Злокачественная опухоль груди у женщин является одной из самых распространенных форм рака и частой причиной смертности среди всех видов онкологических новообразований среди населения, уступая пальму первенства лишь раку легких. Гормонозависимый рак молочной железы обнаруживается среди женщин всех возрастов (от 12 до 90 лет). Онкология груди обнаруживается даже у мужчин, хотя это заболевание не является для них характерным.

Факторы риска

1. Отсутствие в течение жизни беременности и родов.
2. Курение и алкоголизм.
3. Раннее наступление менструации (менархе).
4. Позднее наступление менопаузы.
5. Генетические факторы (диагностирование подобных онкологических заболеваний у родственников).
6. Онкологические заболевания гинекологических органов.
7. Травма груди.
8. Сахарный диабет.
9. Ожирение.
10. Гипертония.
11. Злоупотребление гормональными противозачаточными средствами.

Классификация

Т - непосредственно сама первичная опухоль:

• ТХ - определить и оценить первичную опухоль не представляется возможным;
• Т0 - признаков рака нет;
• Tis - гистологически определяются скопления измененных клеток, но без формирования опухоли (DCIS, LCIS, Paget);
• Т1 - диаметр новообразования менее 2 см;
• Т2 - диаметр от 2 до 5 см;
• Т3 - диаметр более 5 см;
• Т4 - разрастание новообразования с вовлечением в процесс окружающих тканей и органов (независимо от размеров самой опухоли).

N - вовлечение в процесс лимфатических узлов:

• NX - определить и оценить состояние лимфатических узлов не представляется возможным;
• N0 - лимфоузлы не поражены;
• N1 - поражение лимфоузлов I-II уровня без спайки между собой;
• N2 - поражение лимфоузлов I-II уровня спаянные между собой;
• N3 - поражение лимфоузлов III уровня спаянные между собой.

М - метастазы в отдаленных органах:

• М0 - отдаленных метастазов нет;
• М1 - есть отдаленные метастазы.

Установленная формула опухоли по данной классификации позволяет составить прогноз гормонального рака молочной железы индивидуально для каждого пациента.

Все опухоли груди у женщин делятся на гормонозависимые агрессивные и неагрессивные и гормононезависимые агрессивные и неагрессивные.

Наихудшие показатели отмечаются при обоих типов. Гормонозависимый рак молочной железы T1M0N0 дает возможность дать более позитивный прогноз на эффективность и исход лечения.

Симптомы:

• опухоль обычно определяется самой женщиной, имеет нечеткие и неровные контуры, может иметь бугристую поверхность;
• площадка образуется за счет подтягивания кожи в области формирования рака;
• «лимонная корка» - изменение внешнего вида кожи наподобие лимонной корки.

И еще ряд признаков:

1. Деформация.
2. Язва.
3. Втяжение соска.
4. Покраснение.
5. Раздражение соска.
6. Отек.
7. Раздражение и увеличение лимфоузлов.

При обнаружении у себя хотя бы одного или нескольких симптомов, которые могут свидетельствовать о формировании гормонального рака молочной железы, женщина должна немедленно обратиться за консультацией к маммологу или хирургу. Беспечность в этом вопросе может оказаться смертельно опасной!

Диагностика

1. Маммография - рентгенологическое исследование молочных желез.
2. Биопсия тканей, полученных в результате диагностической пункции.
3. Опухолевые маркеры - анализ крови на специфические опухолевые вещества.

Лечение

Основными методами лечения гормонозависимого рака молочной железы являются:

1. Хирургическое лечение заключается в удалении самой опухоли, пораженных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Объем и радикальность операции определяются каждый раз индивидуально и зависят от стадии заболевания, степени поражения и тяжести общего состояния пациентки;
2. Лучевая терапия назначается в послеоперационном периоде и не является радикальным методом и применяется для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться;
3. Гормональная терапия направлена на устранение нарушений обмена гормонов (как мужских, так и женских). Чаще всего врачи назначают препараты торемифен, тамоксифен, аромазин, анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), мегестрола ацетат (Мегейс).
4. направлена на достижение тех же целей, что и лучевая - уничтожение остатков опухолевых клеток, профилактика рецидивов;
5. Иммунотерапия. Прием иммунокорректоров способствует стимуляции собственных сил организма.

Медлить с началом лечения нельзя. Если не принимать специальной терапии, оперативного лечения, то прогноз остается крайне неблагоприятным! В древние времена смертность при раке молочной железы достигала 100%!

Среди главных профилактических мер необходимо особенно выделить регулярное самообследование женщиной состояния своих молочных желез. При малейших подозрениях - срочная врачебная консультация.