Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

За последние годы такое заболевание, как целиакия, стала настоящей проблемой для многих и многих людей.

Что такое целиакия?

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, это довольно серьёзное заболевание кишечника (а именно – тонкой кишки), которое носит хронический и наследственный характер и характеризуется нарушением переваривания продуктов злаковых культур.

Это, как правило, пшеница, ячмень, овёс, рожь.

Причина в том, что эти злаки содержат глиадин (это компонент злакового белка ), и при попадании такой пищи в тонкий кишечник уменьшаются размеры ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Как следствие – нарушение процесса пищеварения.

Почему так происходит:

1. Исследования показывают, что глютен глиадин при попадании злаковой пищи в тонкий кишечник действует подобно довольно сильному токсину на слизистую оболочку.
2. И в результате на слизистой оболочке кишки происходит «неправильная», ненормальная иммунная реакция, которая как раз и приводит к нарушению функционирования ворсинок и их дальнейшей атрофии.

Целиакия симптомы у взрослых

Основные и самые важные симптомы целиакии таковы:

• сильные и часто повторяющиеся поносы;
• «жирный» кал;
• регулярные боли в животе;
• постоянное вздутие живота (метеоризм);
• отсутствие здорового аппетита;
• слабость в мышцах;
• прогрессирующее уменьшение массы тела без объективных на то причин.

Необходимо обязательно обратить внимание на то, проявляются ли такие симптомы после употребления злаковой пищи!

Второстепенные признаки того, что у вас имеет место быть такое заболевание, как целиакия:

• возникшая «вдруг» анемия при условии того, что рацион питания не менялся за последнее время и соблюдается регулярное употребление в пищу железосодержащих продуктов, необходимых витаминов и других минералов;
• при условии наличия в пище прежнего количества продуктов, содержащих витамин В12, анализы показывают, что его критически недостаточно в организме;
• быстрая физическая и умственная утомляемость, малое количество жизненной силы (энергии);
• постоянная раздражительность, возможно, депрессивность и апатия;
• появившийся гиповитаминоз, чего ранее не наблюдалось;
• недостаток минералов в организме по результатам лабораторных анализов;
• развитие и прогрессирование остеопороза.

Риск целиакии возрастает при сахарном диабете I типа, болезнях щитовидной железы, эпилепсии.

Целиакия – дигностика заболевания

При диагностике целиакии необходимо обязательно установить точную связь между принятием злаковой пищи и проявлением вышеперечисленных симптомов.

Если анализ выявляет атрофию и «сглаживание» кишечных ворсинок, то можно говорить о том, что это заболевание существует.

Для гарантированной уверенности в диагнозе целиакия после того, как была проведена первая биопсия, необходимо полностью исключить из рациона питания злаки и продукты, их содержащие, примерно на несколько недель.

После этого необходимо провести ещё один анализ ворсинок тонкого кишечника.

Если биопсия покажет в результате, что произошло восстановление ворсинок, то в таком случае диагноз целиакии подтверждается целиком и полностью.

Болезнь целиакия довольно коварна тем, что она зачастую протекает в «скрытой форме». Это означает, что целиакия может довольно успешно «маскироваться» под другие заболевания, тем самым обрезая всякую возможность диагностировать настоящую причину существующих проблем в здоровье человека.

Целиакия у взрослых – полезное видео

Самое главное условие, без которого не будет результата вообще – это соблюдение строгой и пожизненной диеты, суть которой в том, чтобы полностью исключить из рациона питания не только злаки, но и продукты, каким либо образом их содержащие, даже в незначительном количестве!

Только при таком условии возможно восстановление здорового функционирования ворсинок в тонкой кишке и, как следствие, значительное улучшение общего самочувствия.

Как правило, после исключения злаковых из рациона полное выздоровление и восстановление ворсинок на слизистой занимает максимум три месяца.

Следует сказать о том, что 10-15% людей, у которых был выявлен такой диагноз, после строгого соблюдения беззлаковой (безглютеновой) диеты, всё-таки не ощущают улучшения в своём самочувствии и их лабораторные анализы не показывают качественного восстановления ворсинок в тонком кишечнике.

Диета и питание при целиакии

К сожалению, в такой ситуации, больному придётся (при строжайшем соблюдении безглютеновой диеты) пройти курс гормональных препаратов, которые назначит лечащий врач.

Необходимо полное и на длительный срок исключение из питания всех продуктов с глютеном из пшеницы, ржи и ячменя: хлеба, мучных и макаронных изделий, круп, кондитерских, колбасных и других изделий, включающих муку указанных злаков.

• Какими продуктами можно заменить злаки в рационе?

Хорошо показали себя в этом плане рис, гречка, кукуруза, саго, соя, . Из них можно готовить вкусные и полезные гарниры.

При переносимости допустимы блюда из овса, но не более 40–50 г в день;

• употреблять больше протёртых (пюрированных) блюд;
• готовить пищу преимущественно на пару или отваривать в воде;
• исключить слишком горячие и слишком холодные блюда, пища должна быть приятно тёплой;
• питаться 5–6 раз в день;
• принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы (витамины В12, К, С, D, и др., железо, кальций, магний);
• с осторожностью употреблять молоко и молочные продукты (в связи с частым развитием дефицита ).

– генетически обусловленное нарушение функции тонкого кишечника, связанное с дефицитом ферментов, расщепляющих пептид глютен. При целиакии развивается синдром мальабсорбции различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метеоризмом, похуданием, сухостью кожи, задержкой физического развития детей. Для выявления целиакии применяются иммунологические методы (определение Ат к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе), биопсия тонкой кишки. При подтверждении диагноза требуется пожизненное соблюдения безглютеновой диеты, проведение коррекции дефицита необходимых веществ.

Целиакия у детей начинает проявляться обычно в 9-18 месяцев. Появляется частый и жидкий стул с большим количеством жира и отмечается снижение массы тела, отставание в росте. У взрослых развертывание клинических симптомов целиакии может быть спровоцировано беременностью, перенесенными оперативными вмешательствами, инфекцией . Лица, страдающие целиакией, зачастую отмечают склонность к сонливости, сниженной работоспособности, часто урчание в животе, метеоризм, неустойчивость стула (поносы, сменяющиеся запорами). У пожилых пациентов могут отмечаться боли и ломота в костях, мышцах.

Стул, как правило, частый (5 и более раз в день), жидкий, пенистый с остатками непереваренной пищи. При продолжительной диарее есть вероятность развития признаков обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма.

Лечение целиакии

Цель терапии при целиакии – восстановление функций кишечника, нормализация массы тела и коррекция дефицита необходимых веществ.

Патогенетическое лечение заключается в соблюдении аглютеновой диеты, то есть непосредственное избегание действия повреждающего фактора. Соблюдать безглютеновую диету необходимо на протяжении всей жизни. Чаще всего (в 85% случаев) эта мера приводит к стиханию симптомов и восстановлению нормальной деятельности кишечника. Как правило, окончательное восстановление происходит не ранее чем через 3-6 месяцев, поэтому корректировать содержание необходимых организму веществ требуется на протяжении всего времени выздоровления. При необходимости назначают парентеральное питание, введение препаратов железа и фолиевой кислоты, солевые растворы, кальций, витамины.

Тем пациентам, которые не обнаруживают положительного эффекта диеты, назначаются гормональные препараты (преднизолон) на протяжении 6-8 недель в качестве противовоспалительной терапии.

Отсутствие положительной динамики при исключении глютена из рациона в течение трех месяцев может говорить о том, что диета соблюдается не полностью, с нарушениями, либо имеются сопутствующие заболевания (недостаточность дисахаридазы, болезнь Аддисона , лимфома тонкого кишечника, язвенный еюнит , лямблиоз , недостаток минералов в рационе: железа, кальция, магния).

В таких случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия для выявления этих состояний. При исключении всех возможных причин отсутствия улучшений назначают гормональную терапию. Через три месяца курса преднизолона проводят биопсию тонкого кишечника.

Безглютеновая диета

Глютен содержится в следующих продуктах: хлеб и любые изделия из пшеничной, овсяной, ячменной и ржаной муки, макаронные изделия, манная крупа. В небольших концентрациях глютен может обнаруживаться в колбасах и сосисках, мясных и рыбных консервах, шоколаде, мороженом, майонезе и кетчупе, различных соусах, растворимом кофе и порошке какао, продуктах из сои, супах быстрого приготовления, бульонных кубиках, продуктах, содержащих солодовый экстракт. Из напитков необходимо отказаться от пива, кваса, водки.

Зачастую больным целиакией следует ограничить употребление цельного молока, поскольку у них может отмечаться непереносимость лактозы (молочного сахара). В настоящее время в продаже имеются специальные диетические безглютеновые продукты (маркированы перечеркнутым колосом).

Профилактика целиакии

Первичной специфической профилактики целиакии не существует. Вторичная профилактика развития клинических симптомов заключается в соблюдении безглютеновой диеты. При имеющейся у ближайших родственников целиакии желательно проводить периодическое обследование на предмет выявления специфических антител.

Беременные женщины, страдающие целиакией, попадают в группу риска по развитию пороков сердца у плода. Ведение беременности у таких женщин должно осуществляться с повышенным вниманием.

Прогноз и диспансеризация

Корректировать чувствительность клеток эпителия к глютену в настоящее время не представляется возможным, поэтому больные целиакией должны соблюдать безглютеновую диету на протяжении всей жизни. Тщательное ее соблюдение ведет к сохранению качества и продолжительности жизни. При несоблюдении диеты выживаемость резко падает, случаи летального исхода среди больных целиакией, нарушающих безглютеновую диету, составляют 10-30%, в то время как при строгом следовании диете этот показатель не превышает одного процента.

Все лица, страдающие целиакией, должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и ежегодно проходить обследование. Для больных, которые слабо реагируют на исключение глютена из рациона, диспансерное наблюдение показано дважды в год. Прогноз заметно ухудшается, если это заболевание осложняется возникновением лимфомы тонкого кишечника.

Целиакия – симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Что такое целиакия?

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – это заболевание, которое часто вызывается аллергией на , белок, обнаруженный в пшенице, или ржи. Ученые полагают, что целиакия затрагивает примерно менее 1% всех взрослых (большинство статистических данных указывают на показатель диагноза от 0,7 до 1 процента). Людям с целиакией показана строгая безглютеновая диета, которая является единственным окончательным способом улучшения симптомов и предотвращения будущих проблем со здоровьем.

Количество случаев целиакии и непереносимости глютена за последние несколько десятилетий значительно возросло, хотя по-прежнему для ученых остается неясным, почему это происходит. Согласно некоторым сообщениям, показатели целиакии увеличились почти на 400 процентов с 1960-х годов.

Показатели целиакии по-прежнему очень низкие по сравнению с другими распространенными хроническими проблемами со здоровьем, такими как рак, сахарный диабет, ожирение или сердечно-сосудистые заболевания. Однако эксперты в области пищевой аллергии и непереносимости глютена считают, что многие другие люди могут на самом деле страдать целиакией не осознавая этого. Например, исследователи из Чикагского университета подсчитали, что только около 15 — 17% случаев целиакии действительно известны, в результате чего около 85% людей с целиакией не знают об этой проблеме ().

Многие симптомы целиакии сводятся к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Целиакия – это тип аутоиммунного заболевания, характеризующийся воспалительной реакцией на глютен, которая повреждает ткань в тонком кишечнике. Тонкий кишечник представляет собой трубчатый орган между желудком и толстой кишкой, где обычно усваивается высокий процент питательных веществ, однако у людей с целиакией этот процесс нарушается.

Наиболее распространенные симптомы целиакии

Согласно Celiac Disease Foundation , это заболевание может быть трудно диагностировать, поскольку оно влияет на людей на всех разных уровнях различными способами. На самом деле считается, что у людей с аллергией на глютен могут присутствовать более 200 симптомов целиакии, которые связаны с воздействием заболевания на иммунную и пищеварительную системы ().

Вот наиболее распространенные симптомы целиакии ():

• вздутие живота
• спазмы и боли в животе
• диарея или запор
• проблемы с концентрацией внимания
• изменения в массе тела
• нарушения сна, включая бессонницу
• хроническая усталость или вялость
• дефицит питательных веществ из-за проблем с усвоением в пищеварительном тракте
• хронические головные боли
• боли в суставах или костях
• изменения настроения, например, беспокойство
• покалывание онемения в руках и ногах
• припадки
• нерегулярные месячные, бесплодие или повторный выкидыш
• стоматит и язвы во рту
• истончение волос и потускнение кожи

Глютен иногда называют «тихим убийцей», потому что он может быть источником хронического повреждения по всему телу, когда пациент даже не догадывается об этом. Симптомы целиакии могут варьироваться по интенсивности и зависят от уникального ответа человека, поэтому не каждый человек будет испытывать те же реакции или признаки.

У некоторых людей практически нет симптомов. У других их симптомы могут начинаться как постоянные головные боли, необъяснимое изменение массы тела или ощущение тревоги. Это может продолжать прогрессировать и превращаться в бессонницу, чувство усталости, боль в суставах и даже вызывать симптомы депрессии и, в конечном счете, снижение умственных способностей или слабоумие у пожилых людей.

Может быть трудно распознать целиакию, потому что симптомы обычно очень похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями пищеварительного тракта и аутоиммунными состояниями, такими как:

• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• железодефицитная анемия;
• пищевые аллергии, такие как непереносимость лактозы, чувствительность к FODMAP;
• расстройства пищеварения, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и дивертикулит ().

Менее распространенные, но более серьезные симптомы целиакии

Хотя приведенный выше список представляет собой более распространенные симптомы целиакии, также имеются данные, свидетельствующие о том, что ущерб, причиненный этим заболеванием, выходит далеко за пределы желудочно-кишечного тракта, и он проявляется не так, как мы думали ранее. Исследования, связанные с пищевой аллергией, включая непереносимость глютена, за последние несколько десятилетий показали, что клейковина может оказывать влияние практически на каждую систему организма (). И независимо от того, присутствуют ли какие-либо классические симптомы или нет, все люди с целиакией все еще находятся под угрозой долгосрочных осложнений.

Хотя не все люди, страдающие целиакией, испытают такие резкие симптомы или проблемы, возможно, что основные воспалительные реакции на глютен вызовут проблемы со здоровьем в микробиоме кишечника, головном мозге, эндокринной системе, желудке, печени, кровеносных сосудах, гладких мышцах и даже ядрах клеток. Именно поэтому люди с целиакией подвергаются большему риску развития многочисленных заболеваний, таких как:

• Сахарный диабет 1 типа;
• Остеопороз;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Рассеянный склероз;
• Кожные заболевания (например, дерматит или экзема);
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
• Тревога или депрессия;
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• Артрит;
• Другие пищевые аллергии;
• Астма.

Причины целиакии

Аллергия на глютен или нецелиакийная чувствительность к глютену увеличивает производство воспалительных цитокинов. Они посылаются иммунной системой атаковать воспринимаемые угрозы по всему организму. Это происходит у некоторых людей из-за сочетания как экологических, так и генетических факторов. Люди с целиакией обычно генетически предрасположены к наличию аллергии на глютен (включая аномалии в человеческих лейкоцитарных антигенах и генах, не являющихся HLA), хотя при наличии целиакии у одного из родственников в семье не означает, что кто-либо из его потомков обязательно будет страдать от этого заболевания ().

Одним из отличительных признаков целиакии является повышенный уровень антител, образующихся при контакте с глиадином – гликопротеином, представляющим собой одно из соединений глютена. Воздействие глиадина может включать специфические гены в иммунных клетках человека, которые вызывают высвобождение химических веществ цитокинов. Цитокины обычно полезны, когда они выполняют намеченную работу – помогают восстанавливать и защищать организм от бактерий, вирусов, инфекций и травм. Тем не менее мы знаем, что цитокины также являются ключевыми игроками, вызывающими хроническое воспаление, которое вызывает большинство заболеваний.

Высокие уровни воспаления обычно связаны с низким уровнем здоровья и более высокими показателями заболеваемости. Хроническое сильное воспаление повышает риск множества проблем со здоровьем, включая психические расстройства, аутоиммунные заболевания и даже рак. Исследования также показывают, что люди с другими аутоиммунными заболеваниями и сахарным диабетом более подвержены риску развития целиакии, потому что у них есть одни и те же генетические факторы и иммунные реакции.

Почему и как именно глютен вызывает такие проблемы? Все сводится к химическому составу этого белка и тому, как он воздействует на органы пищеварения. Глютен содержится в некоторых злаках и считается «антинутриентом». Антинатриенты могут быть как хорошими, так и плохими, например, некоторые из них называются «фитонутриентами» и встречаются во многих овощах и фруктах. Антинутриенты присутствуют в растениях, которые умеют защитить себя от угроз путем образования «токсинов», способных отражать насекомых, жуков, грызунов и грибок.

Глютен – это один из видов натуральных антинутриентов, которые действуют как токсин, когда люди его едят, поскольку он может повредить слизистую оболочку кишечника, связывать необходимые минералы, делая их недоступными для организма, и препятствует пищеварению и усвоению необходимых питательных веществ, включая белок.

Как целиакия влияет на желудочно-кишечный тракт

Когда симптомы целиакии усугубляются, это является результатом воздействия глютена, вызывающего воспалительные реакции, которые связаны с дисфункцией, главным образом, в пищеварительной, эндокринной и центральной нервной системах. Большая часть проблемы начинается в кишечнике, где фактически сохраняется значительная часть иммунной системы.

Воздействие белка глиадина увеличивает проницаемость кишечника, что означает, что небольшие разрывы в слизистой оболочке кишечника могут открываться шире и позволяют веществам проникать в кровоток. Иммунная система реагирует на повреждение ворсинок, которые являются крошечными выступами, выстилающими тонкий кишечник. Обычно у здорового человека стенка кишечника отлично справляется с предотвращением попадания микрочастиц в кровоток, но раздражения, вызванные пищевой чувствительностью приводят к разрушению этой системы.

Этот процесс известен как «синдром дырявого кишечника», и когда у вас развивается это состояние, вы можете стать очень восприимчивыми к другим аллергиям на пищевые продукты или чувствительности, которых у вас раньше не было. Это связано с тем, что иммунная система очень перегружена, чтобы контролировать ситуацию.

Глютен также имеет определенные «липкие» качества, которые могут помешать правильному всасыванию и перевариванию важных питательных веществ, когда у людей есть непереносимость глютена, что приводит к плохо усвоенной пище в пищеварительном тракте, дефициту питательных веществ и дальнейшему воспалению ().

Когда иммунная система признает, что пищевые продукты неправильно расщепляются внутри кишечника, симптомы синдрома дырявого кишечника могут усиливаться по мере того, как организм продолжает нападать на слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая реакции, такие как боль в животе, тошнота, диарея, запор и кишечные расстройства.

Синдром дырявого кишечника позволяет липополисахаридам (основные компоненты клеточной стенки грамотрицательных бактерий), присутствующим в наших кишечниках, проникать в кишечную оболочку, пробираясь сквозь небольшие отверстия в его стенке, и усиливать системное воспаление.

Как целиакия влияет на центральную нервную систему

Многие люди думают, что целиакия вызывается аллергией на пищевые продукты, и повреждает только пищеварительную систему, но на самом деле головной мозг является одним из наиболее восприимчивых органов к воспалению.

Глютен усиливает воспаление и проницаемость кишечника, но также может способствовать разрушению гематоэнцефалического барьера, а это означает, что определенные вещества могут проникать в мозг, которые обычно туда не попадают. Именно по этой причине симптомы целиакии могут включать в себя проблемы с концентрацией, депрессию, беспокойство, бессонницу и усталость.

И мозг не является единственным другим органом, который уязвим для воздействия нелеченой пищевой аллергии. Многие люди могут не испытывать явных признаков, связанных с желудочно-кишечным трактом при целиакии или чувствительности к глютену, но все же могут обнаружить, что иммунная система «бесшумно атакует» организм в другом месте, например, мышцы или суставы.

Антитела, которые предназначены для борьбы с глиадином, как представляется, перекрестно реагируют с определенными белками мозга, что означает, что они связываются с нейрональным синапсом и способствуют осложнениям в мозге. В некоторых серьезных случаях, когда это происходит, дисфункции могут проявляться в виде припадков, трудностей обучения и нейроповеденческих изменений.

Чем отличается целиакия от чувствительности к глютену?

Некоторые исследователи даже предполагают, что высокий процент населения может иметь некоторую форму чувствительности к глютену, независимо от того, действительно ли они страдают от целиакии или нет. Фактически, было высказано предположение, что почти у каждого есть определенный уровень негативной реакции на глютен, причем некоторые люди (особенно с подтвержденной целиакией) имеют реакции, которые гораздо более серьезны, чем реакции других.

Теперь мы знаем, что человек может иметь «непереносимость глютена» без наличия целиакии. Это состояние, известное как нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) (). Даже люди, не имеющие аллергии на глютен могут испытывать подобные распространенные проблемы при употреблении в пищу продуктов с глютеном, которые имеют тенденцию к значительному уменьшению, когда человек избегает его употребления. В то время как показатели диагнозов целиакии остаются относительно низкими, все больше и больше людей также идентифицируют в себе чувствительность или непереносимость глютена.

Почему это происходит? Одной из причин может быть чрезмерное воздействие глютена, поскольку этот белок находится повсюду сегодня! Клейковина включена во многие обработанные пищевые продукты и скрывается во всем: от печенья и зерновых до мороженого, приправ и даже косметических средств. Еще одна причина, по которой люди предпочитают держаться подальше от глютена, заключается в том, что знание людей о его негативном воздействии неуклонно растет. «Безглютеновое движение» набирает популярность – даже крупные производители продуктов питания теперь предлагают , хлеб, злаки и т. д. В наши дни даже производят алкоголь без глютена!

Существует также аллергия на пшеницу, которая отличается от аллергии на глютен. Люди с аллергией на пшеницу также могут придерживаться бузглютеновой диеты, но им не обязательно строго ограничивать себя в потреблении ржи, ячменя и овса, как это делают при целиакии.

Диагностика целиакии

Тестирование на целиакию включает в себя:

• анализы крови – помогают выявить у человека целиакию;
• биопсия – проводится для подтверждения диагноза.

Эти процедуры описаны более подробно ниже.

При тестировании на целиакию вам нужно будет есть продукты, содержащие глютен, чтобы гарантировать, что тесты точны. Вы также не должны начинать придерживаться безглютеновой диеты, пока диагноз не подтвердится специалистом, даже если результаты анализов крови будут положительными.

Анализ крови

Ваш терапевт возьмет образец крови и проверит его на наличие антител, обычно присутствующих в крови людей с целиакией. Перед обследованием вам необходимо включить глютен в свой рацион – это поможет избежать неточного результата. Если в крови присутствуют определенные антитела, ваш терапевт направит вас на биопсию тонкого кишечника.

Однако иногда возможно иметь целиакию и не иметь этих антител в крови. Если у вас продолжаются симптомы, связанные с целиакией, несмотря на отрицательный анализ крови, ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам биопсию.

Биопсия

Биопсия проводится в больнице, как правило, гастроэнтерологом (специалистом по лечению заболеваний желудка и кишечника). Биопсия может помочь подтвердить диагноз целиакии. Если вам нужно провести биопсию, вам в рот будет вставлен эндоскоп (тонкая гибкая трубка с подсветкой и камерой на одном конце) и осторожно введен в тонкую кишку.

Перед процедурой вам дадут местный анестетик, чтобы вызвать онемение в горле или успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Гастроэнтеролог введет крошечный инструмент для биопсии с помощью эндоскопа, чтобы взять образцы слизистой оболочки тонкой кишки. Затем образец исследуют под микроскопом на наличие признаков целиакии.

Тесты после диагностики

Если вам поставили диагноз целиакия, вас также могут направить на другие тесты, чтобы оценить, как это заболевание повлияло на вас.

Вам могут сделать дополнительные анализы крови, чтобы проверить уровень железа и других витаминов и минералов в крови. Это поможет определить, привела ли целиакия к развитию анемии (отсутствие железа в крови) в результате плохого пищеварения.

Если у вас появляется герпетиформный дерматит (зудящая сыпь, вызванная непереносимостью глютена), вам могут сделать биопсию кожи, чтобы подтвердить это заболевание. Биопсия кожи будет проводиться под местной анестезией и включает в себя небольшой образец кожи, взятый из пораженного участка, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

DEXA-сканирование также может быть рекомендовано в некоторых случаях целиакии. Это тип рентгеновского обследования измеряет плотность костной ткани. Это может быть необходимо, если ваш терапевт думает, что ваше заболевание, возможно, начало истончать ваши кости.

При целиакии отсутствие питательных веществ, вызванное ухудшением степени усвоения питательных веществ может сделать кости слабыми и хрупкими (остеопороз). Сканирование DEXA не используется для выявления и оценки артрита, и только измеряет плотность кости, чтобы определить, подвержены ли вы переломам костей по мере взросления.

Руководство NICE

Взрослые или дети должны быть протестированы, если у них есть следующие признаки или симптомы:

• постоянные необъяснимые желудочно-кишечные симптомы (описаны выше);
• задержка в росте;
• длительная усталость (чувство усталости все время);
• непредвиденная потеря массы тела;
• сильные или постоянные язвы во рту;
• необъяснимая железодефицитная анемия, витамин-B12-дефицитная или фолиеводефицитная анемия;
• обнаружен сахарный диабет 1 типа;
• обнаружена аутоиммунная болезнь щитовидной железы (малоактивная щитовидная железа или гиперактивная щитовидная железа);
• синдром раздраженного кишечника (СРК) — у взрослых.

Лечение целиакии

В настоящее время не существует известного лечения целиакии, которая является хроническим и аутоиммунным заболеванием по своей природе, поэтому есть только способы, помогающие свести к минимуму симптомы и помочь восстановить иммунную систему. Вот что вы можете сделать, чтобы лечить целиакию.

Следуйте строгой безглютеновой диете

Прежде всего, важно придерживаться полностью безглютеновой диеты, избегая всех продуктов, содержащих пшеницу, ячмень или рожь. Глютен составляет около 80% белка, содержащегося в этих трех злаках, хотя он также скрывается во многих других продуктах и ​​загрязненных зернах.

Имейте в виду, что, поскольку в рационе людей в настоящее время преобладают фабричные продукты питания, большинство людей чаще контактируют с глютеном, чем когда-либо прежде. Современные пищевые технологии даже часто приводят к тому, что глютен появляется в следовых количествах в продуктах, содержащих другие «безглютеновые злаки», такие, как или .

Важно очень внимательно читать этикетки с продуктами питания и избегать продуктов с добавками, которые содержат даже небольшие следы глютена, например, почти все мучные изделия, соевый соус, заправки для салатов или маринады, солод, сиропы, декстрин, крахмал и многие другие «подлые» ингредиенты.

Следование безглютеновой диете может стать испытанием для вас. К счастью, многие компании теперь производят безглютеновые продукты, которые можно купить в различных продуктовых магазинах и специализированных продуктовых магазинах. На этикетках этих продуктов будет указано «Без глютена ».

Если у вас целиакия, важно знать, какие продукты безопасны. Вот рекомендации относительно продуктов питания, которые помогут вам определить, что следует есть и чего следует избегать.

Избегайте следующих продуктов и ингредиентов:

• пшеница
• полба
• ячмень
• тритикале
• твердая пшеница (дурум)
• фарина
• мука Грэма
• манная крупа

Избегайте, если на этикетке не указано «Без глютена»:

• торты и пирожные
• конфеты
• злаки
• печенье
• подливки
• мясные изделия или морепродукты (приготовленные не вами)
• макаронные изделия
• фабричные колбасные изделия (колбасы, сосиски и пр.)
• салатные заправки
• соусы (включая соевый соус)
• супы быстрого приготовления

Вы можете смело употреблять эти безглютеновые злаки и крахмалы:

• гречиха
• кукуруза
• пшено
• амарант
• аррорут
• мука из риса, сои, картофеля или фасоли
• кукурузные лепешки
• киноа
• тапиока

К полезным для здоровья, безглютеновым продуктам относятся:

• свежее мясо, рыба и птица, которые не были панированы, приготовлены в кляре или маринованы
• фрукты
• большинство молочных продуктов
• крахмалистые овощи, такие как горох, включая сладкий картофель и кукурузу
• рис, фасоль и
• овощи
• вино, дистиллированные алкогольные напитки, сидры и спиртные напитки

Ваши симптомы должны улучшаться в течение нескольких дней или недель после внесения этих диетических корректировок. У детей кишечник обычно заживает через три-шесть месяцев. Восстановление внутренней оболочки кишечника у взрослых может занять несколько лет. Как только кишечник полностью заживет, организм сможет правильно усваивать питательные вещества. ()

Избегание употребления глютена позволяет восстановить атрофированные ворсинки в тонком кишечнике и помогает предотвратить будущие осложнения, вызванные хроническим воспалением.

Устраните любой дефицит питательных веществ

Многие люди с целиакией также должны принимать добавки, чтобы помочь восстановить их запас питательных веществ и избавиться от симптомов, вызванных мальабсорбцией ().

В связи с целиакией вы можете испытывать дефицит железа, кальция и , и фолиевой кислоты. Это распространенное последствие целиакии, связанное с неспособностью пищеварительного тракта нормально усваивать питательные вещества. Дефицит вызван повреждением и воспалением в кишечнике, а это означает, что даже если вы едите отборные полезные для здоровья продукты, у вас может развиться дефицит питательных веществ ().

Вы можете поговорить со своим врачом о проведении тестов, чтобы подтвердить дефицит, а затем вы можете принимать качественные натуральные добавки, чтобы ускорить процесс заживления и восполнить любые пробелы.

Ваш врач может назначать диетические добавки в больших дозах или рекомендовать вам принимать поливитамины. Большинство продуктов без глютена не обогащены дополнительными питательными веществами, поэтому добавки – это еще один способ покрыть ваши потребности. Конечно увеличение потребления богатых питательными веществами продуктов – это лучший способ получить больше витаминов и минералов естественным путем.

Целиакия — генетическая аутоиммунная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Это очень неприятная болезнь, доставляющая массу неудобств, процесс проявляется поражением мелкого ворса кишечника из-за содействия с белками пищи.
Характерный признак у больных целиакией — врожденная непереносимость белков, которые содержатся во многих продуктах.

Зерновые и злаковые культуры, например, овес, рожь, пшеница — жизненно опасны.

Признаки

Целиакия может возникнуть у людей различных возрастных категорий. Отличительные признаки болезни – это воспалительные процессы в слизистой оболочке тонкого кишечника.

Жиры и углеводы всасываются достаточно трудно. Нередко заболевание развивается у людей, которые постоянно употребляют зерновые культуры.

Целиакия вызывается нехваткой ферментов, которые расщепляют пептид глютен. Возникает синдром мальабсорбции, который может быть различной степени тяжести.

Характерные признаки этого синдрома: метеоризм, задержка физического развития, похудение, диарея.

Чтобы выявить целиакию используют иммунологический метод и биопсию тонкой кишки. Если диагноз подтвердился, то врач назначает пожизненную безглютеновую диету.

Причины

Заболевание отличается смешанным генезом: аутоиммунным, наследственным. Во время развития заболевания у человека появляется аллергическая либо иммунная реакция на конкретный белок, что ведет за собой критические процессы в слизистой тонкой кишки.

Витамины и минералы плохо всасываются, возникает нехватка питательных микроэлементов в организме. Больных целиакией, по статистике, больше всего проживает в Италии, Америке, Австрии.

Возможно, целиакия наступает из-за недостатка фермента, который принимает участие в расщеплении глютена. Повреждение тонкого кишечника неминуемо.

В результате повреждения под влиянием глиадина нарушается всасывание полезных веществ. Болезнь дополняется атрофией кишечника.

В то время как на аглютеновую диету организм реагирует позитивно.

Причины и факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Чрезмерное употребление злаков, которые содержат глютен;
• Пусковой механизм;
• Стрессы;
• Вирусные либо кишечные инфекции.

Главный виновник целиакии – белок, который входит в состав зерновых культур.

Наследственный фактор патологии можно объяснить распространенностью ее в кругу семьи. В крови всех заразившихся можно обнаружить гены герпетического вируса, который активизируется этим же геном.

Болезнь развивается в случае дефицита следующих ферментов:

1. Пепсина.
2. Трипсина.
3. Химотрипсина.

Болезнь может развиваться и повторно при патологиях желудка, печени.

Симптомы

Классические признаки заболевания — анемия, истощение, диарея. У маленьких детей можно замечать отставание в развитии, психологические расстройства.

Признаки целиакии у взрослого:

• Жирный стул;
• Общая слабость и скорая утомляемость;
• Афтозный стоматит;
• Периодическая боль в области пупка;
• Чувство онемения в ногах;
• Регулярные запоры;
• Избыточная раздражительность.

Нарушения в работе ЖКТ ведут за собой вялость, снижение аппетита, ухудшение обменных процессов.

На фоне развития целиакии появляются истощение, увеличение живота, отек конечностей, перелом костей. Начинают выпадать волосы, расслаиваться ногти, кожа становится сухой по причине нехватки витаминов.

Люди, страдающие целиакией, нередко испытывают чувство угнетения, чрезмерную раздражительность, пребывают в плохом настроении.

Целиакия у взрослых – коварная болезнь, которая медленно уничтожает клетки тонкого кишечника, которые отвечают за переваривание жиров, углеводов и других микроэлементов.

Во время целиакии можно заметить следующие проявления:

• Частый понос, приблизительно 5 раз в сутки Стул имеет обильный характер, переходит в запор. В каловых массах присутствуют не переваренные остатки волокон;
• Ужасное осложнение – это сильное кишечное кровотечение;
• Главный признак – это урчание в животе, метеоризм;
• Мышечная слабость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела.

Видео

Методы диагностики

Возможность распознать целиакию на первоначальной стадии появилась с возникновением серологического способа диагностики. Основа этого метода – это определение антител.

Для выявления целиакии эффективными считаются следующие способы:

1. Анализ биоптатов слизистой оболочки кишечника.
2. Исследование крови биохимическое.
3. Рентгеноскопия кишечника.
4. ФГДС.

Медицина советует провести обследование всех лиц, для которых неизменным спутниками стали хронический запор, проблемы всасывания ценных микроэлементов.

Применяется и лабораторный способ диагностики.

Он основан на выявлении:

• антител к эндомизию;
• антител к ретикулину;
• антиглиадиновых антител.

Диета и питание

В лечении – безукоризненно следуйте особой диете.

Полностью противопоказаны продукты, содержащие глютен, поэтому исключите из повседневного рациона:

• Хлеб и мучное;
• Конфеты, печенье, торты, сладости;
• Макароны;
• Манную крупу.

Диета строго-настрого запрещает употребление в пищу продукты:

• Колбасы, сыры, сосиски;
• Шоколад, мороженое;
• Рыбу, консервы;
• Квас, водка, кофе, какао.

Если у больного имеется непереносимость лактозы, то ему строго запрещено употреблять молоко.

Порой при целиакии больных сопровождает чувство голода. Желательно съесть отварное куриное яйцо.

Больным целиакией можно принимать в пищу следующие продукты:

• Нежирное мясо и рыбу, высшие сорта колбас;
• Ягоды, свежие фрукты, овощи;
• Растительное и сливочное масла, натуральный мед;
• Изделия, приготовленные из гречневой либо кукурузной муки.

Возьмите во внимание, что даже безукоризненная диета полностью не способна излечить от этой болезни. Важно вести нормальный здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяют с целью нормализации обменных процессов. Показаны они в случае острой формы целиакии.

Больному пациенту могут быть прописаны следующие лекарства:

• Фолиевая кислота;
• Препараты, содержащие кальций и железо;
• Солевые растворы;
• Поливитамины.

Анализы

Чтобы поставить точный диагноз целиакии, необходимо пройти ряд диагностических обследований:

• рентгенографический снимок кишечника с обязательным применением контраста;
• биопсия слизистой кишечника;
• анализ кала на присутствие скрытой крови;
• компьютерная томограмма;
• денситометрия;
• копрограмма;
• ФГДС.

При получении результатов биохимического исследования крови обратите внимание на следующие показатели:

• нарушение толерантности к глюкозе;
• гипохолестеринемии;
• пониженное количество В и Т – лимфоцитов;
• высокие значения антител к IgGи IgA.

Специалист, после оценки всех показателей и определения степени тяжести развития целиакии, должен назначить пациенту курсовое лечение (самое главное — это исключение из списка потребляемых больным продуктов питания, содержащих глютен). Хотелось бы заметить, что если больной не употреблял перед обследованием глютен, то показатели могут быть в норме, и, соответственно, выявить патологию будет невозможно.

Помощь народных средств

Безусловно, основным лечением данного хронического заболевания считается соблюдение безглютеновой диеты.

Полностью из рациона устраните следующие продукты:

• пшеницу;
• рожь;
• фасоль;
• овес;
• чечевицу:
• горох;
• хлеб и хлебобулочные изделия;
• мясные консервы;
• рыбные консервы;
• мороженое;
• супы быстрого приготовления;
• бульонные кубики и приправы, содержащие глютен;
• пиво и пивные напитки;
• водку;
• маринованные консервированные продукты.

Используйте средства народной медицины:

1. Травяной отвар. Необходимо взять в соотношении 1:1 заманиху, вязолистный лобазник, подмаренник, сущеницу, медуник, веронику длиннолистную. Смесь класть в эмалированную кастрюльку и залить кипятком так, чтобы вода была выше травы на 5 сантиметров. Поставить сосуд с содержимым на водяную баню и выдержать ½ часа при кипении. Отвар снять с водяной бани и отфильтровать, траву, оставшуюся на фильтре отжать. Принимать настой необходимо по 50 миллилитров от 3 до 5 раз в сутки. Предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения данного рецепта пациентом.
2. Можно использовать для лечения и отвар из более известных трав – это полынь обыкновенная и шалфей. Первоначально готовится смесь из этих трав в соотношении 3:1. Далее 1 столовую ложку готовой смеси следует залить 200 миллилитрами кипятка, сосуд с содержимым укупоривают и оставляют на 2 часа. По истечении времени настой отфильтровывают и принимают по 50 миллилитров 4 раза в день через равные промежутки времени. Готовить сразу настой большими порциями не стоит, иначе эффекта получено не будет. Каждый день нужно использовать только свежий отвар.

Эти два рецепта считаются эффективными, но в любом случае нужно всегда помнить о том, что данное заболевание является очень серьезным, и прежде чем заниматься самолечением, требуется получить дополнительную консультацию специалиста. Если в процессе приема приготовленных отваров состояние пациента ухудшится, то необходимо прекращение лечебной процедуры.

Последствия и осложнения

Проявление данного диагноза у взрослого населения чаще всего связано с гормональным нарушением и поэтому последствия его не лечения, возможные осложнения очень опасны. По имеющейся медицинской статистике склонны к заболеванию женщины. У них могут происходить сбои менструальных циклов, риск возникновения бесплодия.

Мужчины страдают им значительно реже, но в случаях выявления необходимо приступать к лечению, в противном случае оно может спровоцировать эректильную дисфункцию.

Вне зависимости от половой принадлежности пациента всегда данное заболевание сопровождает наличие железодефицитной анемии.

У пациента на поздних стадиях возможно развитие следующего ряда осложнений:

• дефицит некоторых групп витаминов и микроэлементов, их вводят при помощи инъекций;
• развитие язвенных состояний тонкой кишки;
• рефрактерная целиакия;
• опухоли;
• развитие остеопороза.

Профилактика

Заболевание, каким бы оно ни было, все же лучше предотвратить.

В случае с целиакией, следует очень тщательно следить за собственным организмом и происходящих в нем изменениях.

1. Если человек по ряду уже имеющихся у него заболеваний находится в группе риска (сахарный диабет 1 типа, синдром раздраженного кишечника, синдром Дауна, хронический активный гепатит, лимфоцитарный колит), то необходимо провести полное обследование. В первую очередь сдать биохимический анализ крови.
2. При наличии наследственной предрасположенности следует начать следить за своим рационом питания как можно раньше. Не стоит злоупотреблять продуктами, в состав которых входит глютен. Полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков (водка и пиво).
3. В момент планирования семьи получите консультацию генетика на возможность приобретения будущими детьми этого заболевания.
4. Когда человеку известен точный диагноз, в целях профилактики его развития следует постоянно придерживаться правил строжайшей диеты. Поскольку любое попадание глютена в организм человека, страдающего данным заболеванием, может спровоцировать рецидив болезни.
5. Использование рецептов народной медицины в профилактических целях не возбраняется, но только с разрешения гастроэнтеролога. В ряде случаев может быть спровоцировано не только проявление аллергической реакции, но и еще большее раздражение кишечника.

Не стоит при проявлении первых признаков целиакии затягивать свой поход к специалисту, а уж тем более бояться обследований. Существует выражение, что «врага нужно знать в лицо». Соблюдая все правила лечения, болезнь отступает уже через 3-6 месяцев, а вот профилактические меры придется соблюдать всю свою жизнь.

Целиакия у взрослых

Хроническое заболевание эпителия тонкого кишечника, которое характеризуется врожденной непереносимостью белка, называется целиакия. Этот белок содержится в различных злаковых культурах, таких, как ячмень, рожь, а также овес и пшеница.

Болезнь чаще выявляется у женщин, но также часто встречается в детском возрасте и у мужчин. У детей симптомы обычно ярко выражены, что связано с недостаточной развитостью пищеварительного тракта и ферментативной системы, а у подростков и взрослых обычно проходит практически бессимптомно. Лечение болезни заключается в назначении специальной диеты.

Целиакия обусловлена врожденными генетическими нарушениями, при которых слизистая тонкого кишечника повреждается при употреблении в пищу глютена. Белок в чистом виде приводит к склеиванию ворсинок и их повреждению, что впоследствии не дает им возможности полноценно функционировать.

Целиакия у взрослых может быть вызвана следующими причинами:

• Генетической предрасположенностью;
• Синдромом Дауна;
• Аутоиммунными заболеваниями щитовидки;
• Сахарным диабетом первого типа, что требует незамедлительного лечения;
• Воспалительным процессом в толстой кишке, приводящим к скоплению клеток крови лимфоцитов, так называемый лимфоцитарный колит;
• Синдромом раздраженного кишечника;
• Хроническим гепатитом активного типа.

Целиакия у детей также может быть обусловлена вышеперечисленными причинами, однако у ребенка она протекает с более выраженной симптоматикой. Болезнь у детей также обусловлена недостаточностью ферментативных клеток кишечника, основная цель которых состоит в расщеплении пептида белка.

Воспаление ворсинок тонкого кишечника может быть вызвано и другими факторами, в том числе:

• Стресс и нервные перенапряжения;
• Хирургическая операция (к примеру, при удалении аппендицита);
• Регулярное употребление пищи, богатой глютеном;
• Кишечные инфекции, вызываемые опасными бактериями и вирусами.

Сегодня наиболее распространенным кишечным заболеванием является целиакия. Со стороны пищеварительной системы могут быть следующие признаки:

• Нарушение всасывания различных микроэлементов и витаминов в кишечнике (понос с примесью слизи и крови, метеоризм, увеличение объема кала);
• Непереносимость употребления продуктов с содержанием молока;
• Снижение аппетита;
• Болезненные ощущения в области пупка.

Со стороны других органов целиакия проявляется следующими симптомами:

• Низкий рост;
• Остеопороз;
• Болезненные ощущения в костях;
• Разрушение зубной эмали;
• Постоянная сильная жажда;
• Размягчение костей в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике;
• Бледность кожи.

Целиакия у детей в возрасте до двух лет имеет ярко выраженные симптомы, а их появление обусловлено употреблением пищи, богатой глютеном. К ним относятся:

• Тошнота, потеря веса и сильная худоба;
• Вздутие живота и метеоризм;
• Понос с сильным неприятным запахом;
• Развитие рахита;
• Возбуждение и плач.

Кроме вышеперечисленных симптомов целиакия у взрослых может вызвать и неспецифические признаки, а именно чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость, мигрень, а также атопический дерматит. К тому же она может привести к изменениям в поведении – бессоннице, повышенной тревожности, резкой смене настроения.

Диагностика целиакии проводится на основании обращения пациента к врачу и выявления жалоб. После визуального осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог может поставить предварительный анализ, который требует дальнейшего уточнения.

Гастроэнтерологом также проводится диагностика целиакии на осмотре. Для этого врач пальпирует область живота для выявления болезненных ощущений, измерение окружности живота, а также назначает консультацию у аллерголога.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Анализ крови, проводимый для определения гемоглобина, уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что позволяет определить воспалительный процесс в организме.
• Биохимический анализ крови для определения высокого уровня иммуноглобулина. Этот анализ наиболее информативен только в период активной стадии заболевания.
• Анализ кала на целиакию для определения скрытой крови, что является верным симптомом нарушения работы кишечника.
• Обследование кала для обнаружения фрагментов непереваренной пищи.

Целиакия у взрослых также может быть выявлена путем инструментальных методов обследования:

• Фиброгастродуоденоскопия – процедура, при которой специалист осматривает внутреннюю полость желудка и кишечника с использованием специального аппарата эндоскопа. В процессе ФГДС врач также проводит взятие биопсии двенадцатиперстной кишки для выявления структуры поверхностного эпителия;
• Оценка результатов биопсии по специальной технологии;
• Изучение костной ткани и определение ее плотности;
• УЗИ органов в брюшной полости для выявления места повреждения стенок тонкого кишечника.

Получение положительных результатов биопсии подтверждает диагноз воспаления и склеивания ворсинок слизистой тонкого кишечника. Однако если в качестве метода диагностики использовался анализ крови, то для подтверждения результатов требуется повторное обследование.

Лечение этого заболевания не требует использования медикаментозной терапии или хирургического лечения. Оно предполагает в основном диету, включающую продукты с низким содержанием глютена, а именно полное исключение из рациона злаков – пшеницы, ржи, овса, а также ячменя.

Безглютеновая диета включает:

• Ограничение употребления переработанного мяса, консервированных продуктов, шоколада, а также жирных соусов и майонеза, кофе и какао;
• Отказ от острой, соленой и жирной пищи;
• Исключение из питания муки, а также употребление выпечки из безглютеновой муки;
• Отказ от пива и солодовых напитков, поскольку они содержат глютен;
• Возможно употреблять муку из риса, сои и кукурузы, а также мясные и рыбные блюда, картофель и фрукты.

Такая диета дает заметные результаты уже после трех недель, а спустя год слизистая полностью восстанавливается. Лечение заболевания также предполагает устранение сопутствующих симптомов.

Такая терапия включает прием препаратов против диареи, а при тяжелом течении болезни лечение может включать введение питательных растворов внутривенно, после чего требуется постепенно перейти на обычную пищу.

Помимо диеты проводится лечение железодефицитной анемии, осуществляется прием витаминов и микроэлементов, кальция и витамина Д. При несвоевременной терапии заболевание приводит к различным осложнениям, в том числе развитию язвы, гиповитаминозу, формированию злокачественных онкологических опухолей, а также бесплодию и другим последствиям.

Лечение этого хронического заболевания можно провести и народными средствами, которые смогут дополнить диету. При первых признаках болезни улучшить состояние пациента и облегчить боль помогут следующие лекарственные травы и сборы – заманиха, подмаренник, медуник, топяная сушеница, вязолистный лабазник, вероника длиннолистая, а также любка двулистная.

Для приготовления настоя необходимо все эти травы перемешать и залить кипятком, в течение 30 минут подогреть на воде, а также принимать по 50 мл до пяти раз в день. Однако такое лечение необходимо обязательно согласовывать с врачом-гастроэнтерологом, поскольку прием некоторых трав может привести к другим неблагоприятным последствиям.

Народные средства смогут дополнить безглютеновую диету и устранить неприятные ощущения в животе. Проверить эффективность лечения народными средствами пациент сможет, сдав анализ крови.

К мерам профилактики заболевания относятся:

• Безглютеновая диета, которая позволяет предупредить повреждение эпителия в тонком кишечнике. Эта диета требует исключить из рациона те продукты, которые содержат злаки.
• Тщательное обследование и анализ крови у пациентов, входящих в группу риска (сахарный диабет, синдром Дауна, аутоиммунные болезни щитовидки, а также лимфоцитарный колит).