Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Эпидидимит - воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

В случае двухсторонней обтурации (закупорке) придатков яичек на фоне воспаления, сперматозоиды в сперме отсутствуют, и наступление беременности у партнерши естественным путем практически невозможно.

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

• жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

Воспаление придатка в большинстве случаев начинается с воспаления самого яичка.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название .

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и , пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Природа поступила мудро, наделив мужчину двумя половыми железами. Даже при отсутствии одного яичка мужчина способен иметь потомство . В тяжелых случаях, при двухстороннем орхэпидидимите из-за закупорки семявыносящих протоков вероятность развития вторичного бесплодия достаточно высока.

Факторы, которые ведут к хронизации эпидидимита

Хронический эпидидимит - это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

• общий анализ крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• (заболевания, передающиеся половым путем);
• секрет предстательной железы;
• посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
• УЗИ органов мошонки (см. );
• консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется , мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

Лечение

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

Такой терапии бывает достаточно, чтобы не допустить перехода острого воспалительного процесса в хронический.

При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Последствия

Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

• простатит;
• простатовезикулоцистит;
• орхоэпидидимит.

Перечисленные выше болезни - основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты , которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

Врач-уролог Мишина В. В.

Под медицинским термином эпидидимит подразумевается вышеуказанное заболевание. Воспаление придатков у мужчин в преимущественном большинстве случаев является односторонним.

Симптомы развития воспаления придатков у мужчин

Первым признаком развития заболевания является возникновение болезненных ощущений в одной половине мошонки, которое сопровождается ее увеличением. При этом боль резко усиливается при движении и может распространяться и на область промежности и паха, а иногда достигает поясницы и крестца. С той стороны, где развивается воспалительный процесс, мошонка начинает увеличиваться, а ее кожный покров теряет свои складки (это происходит из-за отека) и становиться красным. Одновременно с этим начинают проявлять и общие симптомы, свидетельствующие о воспалительном заболевании.

Основными симптомами болезни являются болезненные ощущения в области мошонки и ее припухлость, частое мочеиспускание, лихорадка, упадок сил, повышение температуры. При обследовании методом пальпации, которая может затрудняться начавшейся реактивной водянкой, выявляется затвердение или уплотнение придатка.

Если не лечить воспаление, то через несколько дней может начаться нагноение. При этом у больного резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, кожа на мошонке становится глянцевой, а при прикосновении к ней ощущается резкая боль. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременного лечения воспаления – переход воспалительного процесса с придатка на яичко и развитие острого орхита.

И если воспаление придатка яичка будет продолжительным, то может начать разрастаться соединительная ткань, что в результате станет причиной непроходимости для сперматозоидов. А если эпидидимит будет двухсторонним, то это приведет к развитию обтурационной форме бесплодия.

Диагностика мужского воспаления придатков

Диагностика воспаления направлена на выявление причин воспалительного процесса. Основными ее методами будут:

микроскопия и цистоуретоскопия,

бактериологические анализы,

УЗИ мошонки и паховой области,

радиоизотопное исследование.

После того, как подтверждается точный диагноз, пациент проходит курс лечение, основу которого составляют антибиотики.

Стоит отметить, что в преимущественном большинстве случаев воспаление придатков протекает остро, однако встречается и хроническая форма данного заболевания.

Причины возникновения воспаления придатков у мужчин

Есть множество причин, по которым может развиваться данное заболевание. Так, прежде всего оно может быть связано с повреждениями яичек и мошонки. Причиной болезни в может быть и проникновение инфекции из мочеиспускательного канала или предстательной железы по семявыводящим протокам. Стоит отметить, что к инфекционным возбудителям, которые вызывают воспаление придатков, относятся грибы, вирусы, бактерии и некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Еще одной причиной болезни выступает свинка или паротит, что встречается у 40% подростков, переболевших этим недугом. В столь юном возрасте заболевание может стать причиной атрофии яичек и бесплодия. Также данное воспаление может быть вызвано и нарушениями в процессе оттока мочи (чаще всего эта проблема наблюдается у тех, кто страдает от аденомы предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала). Заболевание может вызвать травма таза, промежности или мошонки и все факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу.

В некоторых случаях воспаление может носить вторичный характер и развиваться вследствие перенесенного простатита или уретрита. В особенности возрастает риск заболевания при использовании мочевыводящих катетеров, через которые инфекция может попасть непосредственно в мочевой пузырь. Заболевание вызывается также туберкулезной палочкой.

Особым видом заболевания является воспаление придатков по причине проведения стерилизации – удаления или перевязки семявыносящих протоков. При этом воспаление яичка вызывается тем, что сперматозоиды, которые образовываются в яичках, накапливаются в придатках, так как не успевают рассасываться.

Придаток яичка является важной частью мужской половой системы. Именно он отвечает за отбор здоровых сперматозоидов и их созревание. Около половины сперматозоидов погибает в придатке из-за наличия дефекта и резорбируется эпителием. Остальные, смешиваясь с секретом, выходят через семявыносящий проток.

Придаток - это парный орган, расположенный по заднему краю яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка у мужчин. Процесс носит чаще односторонний характер, однако в запущенных случаях распространяется и на второй придаток.

Воспалительный процесс может протекать как острый эпидидимит (наиболее распространенный вариант течения) или хронический (развивается при отсутствии адекватного лечения через полгода от начала заболевания).

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

• травмы мошонки;
• наличие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, цистит);
• аденома предстательной железы;
• переохлаждение;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания (паротит, грипп, ангина);
• проведение медицинских манипуляций в области мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия);
• операция по поводу стерилизации.

Важно! Отдельной формой эпидидимита придатка яичка является процесс туберкулезной этиологии. Чаще он носит вторичный характер и протекает практически бессимптомно.

Симптомы эпидидимита у мужчин

Клиническая картина острого воспалительного процесса весьма типична. Начинается он с резкого повышения температуры до 39 ºС и выше. Появляется слабость, головокружение, потливость.

Еще одним важным симптомом эпидидимита является боль. Появляется она с пораженной стороны по задней поверхности мошонки. Имеет свойство иррадиировать на промежность, в паховую область, иногда в поясничную и крестцовую часть позвоночника.

При пальпации придатка он плотный, увеличенный в размере. Любое прикосновение сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление протекает с менее яркой клинической картиной и носит двусторонний характер. Обычно оно сопровождается периодическими обострениями, проявляющимися возникновением острой боли и резким повышением температуры. Между периодами обострения может сохраняться субфебрилитет, а также слабые ноющие тянущие боли в области мошонки.

Сам процесс эякуляции весьма болезненный.

Важно! Наиболее трудным для диагностики является эпидидимит у мальчиков до года. Чаще всего клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, рвотой у ребенка, его беспокойством, криком, плачем. При отсутствии объективных причин данного состояния необходимо осмотреть мошонку для подтверждения или исключения диагноза эпидидимита.

Чем опасен эпидидимит?

Само воспаление придатка не является жизнеугрожающим состоянием и часто проходит самостоятельно через 7-10 дней, однако в этом случае высока вероятность перехода процесса в хроническую форму.

Существуют осложнения эпидидимита, которые не приведут к гибели человека, однако могут существенно снизить качество его жизни:

• Бесплодие - наиболее частое и необратимое осложнение данного заболевания. Развивается при хронической форме. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани в полости придатка, которая закрывает семявыводящий проток. Возникает обтурационная непроходимость.
• Распространение воспалительного процесса. Часто нелеченный процесс переходит на ткани яичка, вызывая орхит. Это еще одна причина развития бесплодия, которое носит также обтурационный характер.
• Нагноение придатка. В результате возникает расплавление тканей, и гной попадает в полость мошонки, вызывая ее воспаление. При отсутствии лечения формируется свищ между мошонкой и окружающей средой.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

• жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
• анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
• анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Важно! При эпидидимите данное обследование весьма болезненно, поэтому проводится оно аккуратно, не причиняя пациенту дополнительного дискомфорта.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
• общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
• трехстаканную пробу мочи;
• микроскопию и посев мазка из уретры;
• обследование крови на сифилис;
• исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим - строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит - показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Важно! После окончания курса антибактериальной терапии и полного выздоровления необходимо наблюдаться у уролога не менее 1 раза в полгода в течение трех лет.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

• отказ от случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции;
• своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
• соблюдение личной гигиены;
• исключение травматических повреждений мошонки.

Мужчины редко обращаются к врачу, особенно, если дело касается интимного здоровья. Даже неприятная симптоматика не всегда является стимулом для посещения поликлиники. Поэтому важно знать, какие болезни могут возникнуть у мужчин, их первые симптомы, способы лечения и причины возникновения.

Воспаление придатков яичка – довольно распространенная патология, несет за собой массу неприятных симптомов и последствий. Вызвана такая болезнь, а название ее Эпидидимит, попаданием в организм инфекции. Терапия заключается в употреблении антибиотиков. Если не лечить заболевание, возникают такие осложнения, как бесплодие, угнетение половой функции, попадание патогенных организмов в кровь.

Причины воспаления

Основной фактор возникновения патологии – заражение инфекцией. Патогенная микрофлора, которая проникает в придатки делится на специфическую и не специфическую. Первая группа бактерий включает:

1. Бруцеллы;
2. микробактерии туберкулеза;%
3. гонококки;
4. бледная трепонема.

Ко второй группе относятся:

• стафилококк и стрептококк;
• синегнойная палочка;
• хламидии;
• кишечная и гемофильная палочка;
• уреплазма.

Также патологию вызывают некоторые вирусы – возбудители свинки, мононуклеоза, гриппа или грибы. У молодых мужчин, активно живущих половой жизнью, воспаление возникает из-за заражения бактериями или вирусами.

Если мужчина старше 40 лет болезнь чаще передается через кровь или кишечную флору. Воспаление яичка активируется при снижении местного или общего иммунитета.

Основные причины, провоцирующие воспаление:

1. прерванные половые акты, мастурбация (ведут к снижению иммунитета);
2. анальный секс (попадает кишечная палочка);
3. травмы (даже в детском возрасте);
4. химия;
5. самолечение (применение некоторых лекарств);
6. через кровь при различных заболеваниях;
7. переохлаждение;
8. от партнерши (и другие способы попадания инфекции через уретру, такие как введение катетера).

Симптомы и признаки болезни

Симптомы данного недуга достаточно яркие, они появляются достаточно быстро после попадания инфекции, могут начать проявление через 6 часов, но бывает и через несколько дней.

Симптомы:

• тянущая боль в паху и внизу живота, а также в области яичка;
• острые боль в больном пораженном органе, у женщин в области яичников;
• иногда болезненное мочеиспускание и жжение;
• высокая температура;
• рвота, но не всегда;
• кровяные прожилки в сперме;
• мошонка горячая на ощупь, немного припухлая, плотная, красноватая;
• общая слабость, плохое самочувствие, дискомфорт.

Диагностика

Диагностика заболевания должна проводиться только специалистом, то есть врачом андрологом или урологом. В таблице приведены основные анализы и методы диагностики.

Для исключения похожих патологий назначают КТ и МРТ.

Лечение

Выбранный способ зависит от течения патологии и причины ее возникновения. Если болезнь в острой форме без особых осложнений, возможна амбулаторная терапия, не требующая лечения в больнице, а вот тяжелая стадия требует обязательной госпитализации с постельным режимом.

Препаратами

Медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков, которые купируют инфекционный процесс. Препараты подбирают в зависимости от возбудителя воспаления. Обычно используются такие группы средств:

1. Макролиды – препарат Кларитромицин.
2. Фторхинолоны – Офлоксацин.
3. Тетрациклины – Доксициклин.

Дозировку определяют индивидуально, как и курс лечения. Иногда антибиотики комбинируются. В среднем курс терапии составляет 2 недели. Для лучшего эффекта назначаются иммуномодуляторы и витамины. Женщинам при аналогичном заболевании назначают противомикробные свечи.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в случае появления гнойных очагов или неэффективности медикаментозного лечения. Если обнаружен абсцесс, его вскрывают и удаляют содержимое.

К другим направлениям относят:

• Орхиэктомия (иссечение яичка) – применяется при гнойном расплавлении и некрозе;
• Резекция – иссекается часть придатка. Операция осуществляется, когда есть ограниченный воспалительно-гнойный процесс;
• Эпидидимэктомия – удаляется весь придаток и назначается в случаях, когда наблюдается общее поражение левого или правого придатка.

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Благодаря тому, что операцию проделывают через небольшие разрезы, пациент быстро восстанавливается. На протяжении 2-3 недель запрещено перетруждаться и заниматься сексом.

Народные методы снятия воспаления

Сальпингоофорит (воспаление придатков яичка) иногда лечится народными средствами. Использовать их рекомендуется только при хроническом течении или легкой форме. Травы снимают воспаление, убивают патологические организмы, устраняют боль и улучшают самочувствие.

Эффективные рецепты:

1. Настойка из кукурузных рыльцев, толокнянки, корней фиалки и фасоли. Чтобы приготовить такой рецепт, берется одинаково: одна ст.л. указанного ингредиента, все перемешивается и заваривается ровно в одном литре только что вкипячёной воды. Настой пьют как указано в рецепте: 2, можно 3 большие ложки единожды в день.

2. Отвар из трав – возьмите по 2 ст.л листочков мяты, корень ревеня нужно будет тщательно перемолоть, тысячелистника и в одинаковой пропорции (по 3 ст.л.): полынь, семена льна, дальше 4 ст.л. солодки (только корень) и 5 ст.л засушенных листочков земляники и паслена. Все травы заливаются крутым кипятком, настаиваются и выпиваются в течение суток. Нужно пять литров.

Острая форма редко поддается народной терапии. Хроническое течение лечится длительное время. В этом помогает лапчатка, чистотел, анис, крапива и других трав. Для более детального ознакомления можно посмотреть видео от профессиональных врачей:

Всем мужчинам, которым поставлен диагноз воспаление придатков, врачи рекомендует:

• строго соблюдать последний режим;
• не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок;
• соблюдать сбалансированную диету и правильно питаться;
• принимать витамины, необходимые для поддержки и поднятия иммунитета;
• пить препараты от возбудителя и воспаления;
• нельзя мастурбировать, особенно это касается подростков;
• фиксировать мошонку в таком положении, чтобы она не сильно двигалась.

Важно соблюдать эти правила, чтобы лечение и восстановление было продуктивным.
Воспаление головки придатка яичка и его тела вызывается инфекционным заражением. Нужно избегать беспорядочных половых связей и пользоваться презервативами.

Мнение эксперта Молчакова Г.И. стаж 15 лет. Если вовремя заняться терапией патология легко купируется антибиотиками. Запущенная форма приводит к осложнениям вплоть до удаления семенника вместе с придатком, поэтому не запускайте болезнь и вовремя посещайте врача.