Сколько идет операция по установке кардиостимулятора. Как жить после установки кардиостимулятора

Начало XX века знаменовалось бурным развитием технологий во всех отраслях жизни человека.

Инновационные медицинские исследования, проводившиеся в 1920-х годах, показали способность миокарда сокращаться под воздействием импульсов электрического тока.

Суть исследований была способна совершить революцию в лечении некоторых заболеваний сердца, что доказал созданный в 1927 году наружный прибор для поддержания ритма.

Однако из-за крупных габаритов и относительно малого ресурса электронных компонентов того времени, развитие кардиостимуляторов было заморожено на десятилетия .

Прибор в его современном понимании был создан лишь в 1958 году шведскими учеными и получил название Siemens-Elema. С тех пор конструкция и принцип работы кардиостимуляторов ежегодно совершенствуются – устройства становятся более функциональными, надежными и долговечными.

Назначение и устройство прибора

Чтобы понять, как работает современный кардиостимулятор, нужно разобраться в том, что это такое. Электрокардиостимулятор (ЭКС) или, как его еще называют, искусственный водитель ритма (ИВР), представляет собой микропроцессорный прибор, оснащенный независимым источником питания и расположенный в герметичном металлическом корпусе, чаще всего – изготовленном из титанового сплава.

Конструкция прибора включает:

Корпус – служит для размещения внутренних элементов кардиостимулятора и их изоляции от тканей организма.
Блок управления и связи – необходим для координации работы модулей, обмена информацией с контрольно-диагностическими приборами.
Блок памяти – хранит статистическую информацию о работе прибора.
Блок датчиков – способен выявлять изменения в работе сердца и корректировать воздействия кардиостимулятора.
Рабочий блок – формирует и передает на сердце электрические импульсы.
Батарея – служит источником питания для остальных элементов кардиостимулятора, снабжается механизмами экономии энергии и отключения небазовых функций при падении заряда ниже порогового уровня.

Функции кардиостимулятора заключаются в восприятии собственного ритма сердца, обнаружении пауз и других сбоев в его работе и устранении этих сбоев путем формирования импульсов и передачи их к соответствующим камерам сердца.

Если собственный ритм стабилен и соответствует потребности организма, импульсы не генерируются.

Опциональной возможностью некоторых высокотехнологических стимуляторов является предупреждение аритмии, тахикардии и других нарушений за счет специальных программ работы.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

В настоящий момент существует множество разновидностей кардиостимуляторов, отличающихся друг от друга по конструкции, функционалу и другим критериям. Классификация приборов может проводиться по различным признакам, но основными являются особенности конструкции, характеризующие специфику стимуляции.

В зависимости от них выделяют:

Однокамерные кардиостимуляторы – воздействуют на одно предсердие или один желудочек;
Двухкамерные – воздействуют на предсердие и желудочек одновременно;
Трехкамерные – воздействуют на оба предсердия и один из желудочков;
Кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД) – применяются в случае высокого риска полной остановки кровообращения.

Понять, в каких случаях следует использовать конкретную модель кардиостимулятора, поможет его буквенный код, учитывающий конструктивные особенности и функционал прибора.

Он включает 3-5 букв латинского алфавита, которые, в зависимости от порядкового номера в маркировке, указывают на:

Стимулируемую прибором камеру.
Детектируемую прибором камеру.
Характер ответа сердца на импульс.
Параметры частотной адаптации прибора.
Вид ответа прибора на тахикардию.

Основные буквы, использующиеся в маркировке кардиостимулятора, представляют собой первые литеры английских слов: Atrium (предсердие), Ventricle (желудочек), Dual (два, оба), Single (один), Inhibition (подавление), Triggering (стимулирование), Rate-adaptive (частотная адаптация). Конечный код, которым маркируются виды кардиостимуляторов, может выглядеть так: AAI, VVIR (он же – ПЭКС), DDDR и т. п.

Рассматривая классификацию ИВР, нельзя обойти стороной временный кардиостимулятор. Он представляет собой внешний прибор, который подключается к сердцу больного реаниматологом в случае внезапного прекращения естественной сердечной деятельности или частых опасных обмороков.

Показания к установке

Наиболее распространенными заболеваниями сердца, при которых рекомендуется установка кардиостимулятора, являются:

Аритмия;
Синдром слабости синусового узла;
Атриовентрикулярная блокада.

Аритмия представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется изменением частоты и последовательности стадий возбуждения и сокращения сердца. При аритмии нарушается нормальное функционирование органа и возникает ряд серьезных осложнений.

Аритмии могут быть вызваны разными причинами, но наиболее распространенными являются:

Ишемические болезни сердца;
Сердечная недостаточность;
Кардиомиопатия и миокардиды;
Пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
Пролапс митрального клапана;
Токсические воздействия, в том числе – курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ;
Смешанные воздействия, проявляющиеся мерцательной аритмией предсердий или желудочков (ЧСС возрастает до 250 уд/мин. и более).

Кардиостимулятор вживляется не во всех перечисленных случаях. Некоторые нарушения позволяют обойтись без хирургического вмешательства, воздействуя на источник проблемы медицинскими препаратами или другими факторами.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) отражает нарушения в работе синоатриального механизма управления ритмом сердечных сокращений.

К аритмиям и блокадам, связанным с СССУ, относятся:

Падение минимальной ЧСС до 40 уд/мин. и ниже, а ЧСС под нагрузкой – до 90 уд/мин. и ниже;
Паузы между сокращениями, превышающие 2,5 секунды;
Чередование брадикардии и тахикардии;
Выраженная синусовая брадикардия;
Брадисистолическая митральная аритмия;
«Миграция» предсердного водителя;
Синоаурикулярная блокада и др.

Особенности операции

Операция по установке кардиостимулятора относится к малым операционным вмешательствам и проводится в рентгенологической операционной. Первым этапом является определение места установки.

Самыми распространенными вариантами являются:

Левая подключичная область – для правшей, левшей с повреждениями тканей правой стороны груди;
Правая подключичная область – для левшей, правшей с повреждениями тканей левой стороны груди;
Другие места, соединенные венами с камерами сердца – если классические варианты по какой-либо причине невозможны.

Посмотрим, как проходит операция. Алгоритм обычно включает следующую последовательность действий:

Опытному хирургу на все это хватит 20-30 минут, однако при нетипичном месте установки или подключении сразу нескольких камер время проведения хирургического вмешательства может увеличиться.

Стоимость установки прибора

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько стоит такая операция, нет – все зависит от репутации и расценок клиники, особенностей применяемых в ней технологий. В московских клиниках здоровья сердца стоимость операции составит от 100 до 600 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге цена колеблется – от 60 до 300 тысяч. Провинциальные клиники готовы выполнить работу за 25-100 тысяч рублей.

Но важно понимать, что эти суммы учитывают только установку прибора. За сам кардиостимулятор понадобится заплатить еще 2500-10000 долларов.

Пациенты, которые лечатся по квоте, могут получить полный комплекс услуг за 3500-5000 долларов.

В эту сумму входят:

Размещение и содержание в клинике;
Стоимость кардиостимулятора;
Стоимость расходных материалов;
Оплата работы врачей и медперсонала.

Пациентам с серьезными нарушениями сердечного ритма, имеющим общее медицинское страхование, кардиостимулятор устанавливают бесплатно.

Как жить с кардиостимулятором?

Несмотря на возможность вернуться, фактически, к прежней жизни, пациенту с электрокардиостимулятором все же следует придерживаться некоторых правил.

Первое и основное заключается в регулярном своевременном посещении врача, который проводит дальнейшее наблюдение пациента.

Обычно назначают следующую последовательность посещений:

Через три месяца после установки кардиостимулятора.
Через шесть месяцев после первого постоперационного посещения.
Раз в шесть-двенадцать месяцев по договоренности с врачом для планового осмотра.
Внепланово – в случаях ощущения электрических разрядов, возвращения симптомов болезни, появления признаков воспаления в месте установки прибора.
По истечении заявленного производителем срока службы кардиостимулятора (обычно он составляет 6-15 лет).

Как и всякий имплантируемый медицинский прибор, кардиостимулятор имеет свои плюсы и минусы. О плюсах, то есть положительном влиянии прибора на работу сердца и организма в целом уже было сказано немало. Но важно помнить, что жить с кардиостимулятором после операции – значит проявлять внимание к деталям, которые раньше казались несущественными.

Придется воздержаться от таких видов работ и действий:

Нахождение вблизи высоковольтных ЛЭП, мощных трансляторов беспроводной связи;

Проверка металлодетектором и прохождение через магнитные рамки в аэропорту, магазинах;

Проведение МРТ, литотрипсии, физиопроцедур, а также УЗИ в непосредственной близости от места установки прибора.

В быту также появится ряд ограничений. Следует проявлять особую осторожность при работе с электроприборами, а особенно – с мощным электроинструментом, избегать любых поражений током. Мобильный телефон следует держать на расстоянии не ближе 20-30 см от места установки кардиостимулятора.

Рекомендуется также не подносить к прибору фотоаппарат, плеер и другую портативную электронику. В остальном пациенты с кардиостимулятором живут полной жизнью, избавляясь от проблем, связанных с нарушением ритма сердца.

В каких случаях требуется замена прибора и как она проводится?

Во время планового посещения врача проводится диагностика кардиостимулятора и, при необходимости, его перепрограммирование. Однако в ряде случаев может потребоваться замена прибора.

К таким случаям относятся:

Окончание гарантийного срока службы;
Низкий остаточный заряд батареи;
Возникновение неустранимых неисправностей.

Частным случаем является замена стимулятора для установки более современной и функциональной модели. Процесс замены кардиостимулятора схож с процессом его установки, также проводится под местной анестезией. В ходе операции контролируется состояние электродов и, в случае необходимости, устанавливаются новые.

Видео

Кардиостимулятор (КС) - устройство, которое предназначено для устранения симптомов брадикардии, мерцательной аритмии, или блокад сердца. Его имплантация предполагает предотвращение последствий нарушения сердечного ритма, а не устранение самой причины данной патологии.

После установки кардиостимулятора повседневная жизнь пациента, как правило, не претерпевает существенных изменений. Если следовать простым рекомендациям, регулярно посещать запланированные осмотры врача, то можно избежать всех потенциальных проблем, связанных с «пребыванием” устройства в организме.

Читайте в этой статье

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки , о которых им следует знать. К ним относят:

повреждение нерва в области рассечения тканей;
пневмоторакс (коллапс легкого);
кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
инфицирование послеоперационной раны.

Боли после установки кардиостимулятора в области его имплантации встречаются довольно часто, но обычно исчезают в течение 48 часов. В зависимости от их интенсивности, лечащий врач может назначить анальгезирующие средства. В случае, если они не исчезают, а также при усилении болезненных ощущений следует немедленно обратиться к доктору. Особенно если появился отек и покраснения в области наложения швов.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:

Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, - отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение - это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Устройства, требующие особого внимания	Обоснование
Сотовый телефон	Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров
Магниты	Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров
Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина)	Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн - просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком
Рамки металлоискателей в аэропорту	Рамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе
Сканеры всего тела, которые используются в аэропорту	Существует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта
Электрическая дуговая сварка	В отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком
МРТ	Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом
Радиационная терапия	Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения
Другие медицинские процедуры	Электрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения - процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации - не такие уж обременительные. Выполнение их - не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной
физической нагрузки:

Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

У больных обычно исчезает слабость после установки кардиостимулятора, они ощущают «прилив силы». И это может сыграть с ними злую шутку. Завышенная самооценка внутренней энергии и выносливости побуждает пациента вспомнить о своем любимом виде спорта. Тем не менее, некоторые из них и кардиостимулятор могут быть несовместимы. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Важно запомнить, что лучший советчик в этом вопросе - лечащий врач.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору - неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
проверит заряд батарейки;
если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше
назначенного срока регулярных осмотров:

если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Виды кардиостимуляторов и сколько они стоят

Есть приборы для временного и постоянного использования, работающие с учетом или без учета естественной активности сердца больного: синхронизированные и асинхронные. В каждом из них предусмотрено приемопередающее устройство для взаимодействия с механизмом проверки и настройки ЭКС (программатором) без хирургического вмешательства.

В любом случае, без подробных обследований и выяснения полной картины заболевания, нельзя определиться с выбором нужного устройства .

Виды	Сколько электродов	Область воздействия кардиостимулятора сердца	Средняя стоимость
Однокамерные, самые простые		Желудочек или предсердие, преимущественно правой стороны.	До 25000 рублей
Двухкамерные		Контролируют и согласовывают работу обеих камер.	До 100000 рублей
Трехкамерные		Последовательно вводят электроды сначала в правые камеры, затем в левый желудочек. Максимально поддерживают правильный ритм сердца и необходимые условия синхронности сокращений.	От 100000 рублей
Четырехкамерные		Воздействуют на все отделы сердца.	До 800000 рублей

Стоимость ЭКС

Сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от дополнительных необходимых опций в содержании программного обеспечения.

Сколько отделов сердца он способен:

синхронизировать,
считывать,
сохранять и
обрабатывать информацию о сердечной активности и т.д.

Дорогие модели

Современные дорогие приборы снабжены специальными элементами, способными контролировать изменения температуры тела, частоты дыхания, реакции нервной системы. Есть модели, оснащенные встроенной автоматической дефибрилляцией.

Они показаны больным с серьезным истощением сердечной деятельности и организма. Обычно гарантийный срок службы многофункциональных аппаратов составляет 4-5 лет.

Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства.

Средние по цене

Двухкамерные кардиостимуляторы можно отнести к приборам средней ценовой категории. Благодаря последовательной подаче импульсов в отделы сердца, происходит сокращение миокарда в наиболее естественном и привычном режиме.

Срок службы от 3 лет.

Двухкамерные приборы относятся к средней ценовой каьегории

Дешевые модели

К дешевым моделям относят приборы с 1 электродом, упрощенные устройства без дополнительных функций и возможности контролировать другие отделы. В связи с чем, в последнее время их применяют только в случаях постоянной формы мерцательной аритмии .

Обратите внимание! Для временной кардиостимуляции достаточно упрощенных приборов, которые удаляются после выведения пациента из опасного состояния. При невозможности использования внутрисердечного способа введения, можно применить наружный, присоединяя клейкие электроды на кожу больного.

Однокамерные кардиостимуляторы — самые дешевые

В общих чертах, ценовая граница кардиостимуляторов проходит от 10000 – 15000, до 600000 – 800000 рублей. Соответственно, аппараты с 3–4 электродами дороже, но и способны обеспечить максимальную стабильность работы сердца.

Значительное влияние на цену также имеет:

производитель, импортные приборы дороже отечественных аналогов;
материал изготовления, это, как правило, титан или сплавы на его основе;
существование дополнительных функций, например: наличие запоминающего устройства, набора датчиков, автоматического набора переключения режима стимуляции и т.д.;
срок службы;
чем больше функций, тем больше расход батареи.

Зависит ли качество от цены

Нужно знать, насколько функционален кардиостимулятор сердечного ритма, в списке производителей всегда можно выбрать наиболее приемлемую стоимость.

Импортные аппараты чаще отвечают современным требованиям и желаниям, более актуальны в свете медицинских тенденций. Отечественные аппараты абсолютно не уступают, и даже превосходят импортные, в частности по продолжительности сроков службы, надежности и простоте в эксплуатации.

Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове.

Есть ли льготы при покупке кардиостимулятора

Операции по имплантированию кардиостимуляторов могут быть выполнены по квотам за счет бюджетных средств в учреждениях, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, согласно соответствующему приказу.

По полису обязательного медицинского страхования это возможно в экстренных случаях, и применимо только в отношении к аппаратам отечественного производства.

Компенсация затрат на покупку и имплантирование кардиостимулятора зависит от страны его производства

Как только выбор пал в пользу импортного кардиостимулятора сердца, расходы могут частично компенсироваться в размере стоимости российского аналога, согласно справке из больницы и заявлению пациента.

Подобная операция уже давно является простой и доступной процедурой. А жизнь с аппаратом практически не ограничивает привычную жизнедеятельность.

В некоторых случаях, временное использование кардиостимулятора уже способно вернуть жизнь в привычное русло.

Будьте осторожны! После операции по имплантированию ЭКС, обязательно нужно соблюдать определенные меры безопасности при контакте с электричеством и электронными устройствами.

Двигатель организма работает бесперебойно, пока этому способствуют благоприятные условия. Не всегда это осуществимо, но задачи вполне решаемы.

Возможности электрокардиостимулятора направлены на купирование проблем, нормализацию работы сердца, возвращение человека к активной жизни. А это самое дорогое, что есть у человека.

Сколько стоит кардиостимулятор сердца, каковы его функции и кому он нужен — на эти вопросы вы найдете ответы в нижепредложенном видео:

Следующий видеоролик — о заболеваниях, при которых человеку необходимо устанавливать кардиостимулятор:

Кардиостимуляторы. Образ жизни после имплантации кардиостимулятора. Где установить кардиостимулятор?

Спасибо

Образ жизни пациента с кардиостимулятором

Очень большое значение для нормальной работы кардиостимулятора имеет поведение самого пациента. После операции больной должен привыкать к новому образу жизни с определенными ограничениями. С каждым годом этих ограничений становится все меньше, так как производители выпускают более новые и безопасные модели. Тем не менее, каждому пациенту приходится вырабатывать новые навыки, чтобы себя обезопасить.

С основными ограничениями и правилами жизни с кардиостимулятором пациента знакомит лечащий врач.
Многие клиники, где проводится имплантация , также выдают специальные брошюры и памятки, которые содержат наиболее важную информацию. На практике же пациент постепенно привыкает и живет нормальной жизнью. Риск серьезных осложнений при любом воздействии на современный кардиостимулятор крайне мал. Устройства оснащены многоступенчатой защитой, и даже магнитное поле, которое сбивало режим в более старых моделях, в наши дни представляет скорее теоретическую опасность. В большинстве же случаев неосторожность может привести к материальным затратам - повторная операция, замена аппарата или непродолжительный курс лечения.

Влияет ли кардиостимулятор на течение беременности и можно ли с ним рожать?

В принципе, наличие постоянного водителя ритма не является противопоказанием для беременности и родов , однако на практике женщины могут столкнуться с рядом проблем. Дело в том, что беременность и роды являются довольно серьезным стрессом для организма. В течение этого времени у женщин могут наблюдаться разнообразные нарушения в работе некоторых органов (в том числе и сердца ). Однако следует учитывать и основной диагноз, по поводу которого был установлен кардиостимулятор. Если у пациентки были проблемы с сердцем, роды без кардиостимулятора были бы для нее значительно опаснее.

В целом женщинам с имплантированным кардиостимулятором лучше действовать следующим образом:

Перед имплантацией аппарата лучше уведомить врачей, что пациентка хотела бы в будущем иметь детей. Это может повлиять на выбор модели аппарата.
Перед зачатием ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом , который проверит состояние прибора и проведет необходимые обследования. В некоторых случаях может понадобиться предварительная замена батареек или всего аппарата (чтобы не делать это во время беременности ).
Для наблюдения течения беременности следует выбрать грамотного специалиста, который согласится вести такую сложную пациентку. На практике многие врачи попросту не хотят рисковать и направляют пациентов к другим специалистам.
При появлении любых необычных симптомов (не только со стороны сердца ) лучше незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как осложнения могут быть весьма разнообразными.
Перед родами следует пройти дополнительные обследования, а на сами роды часто приглашают кардиолога, который помогает следить за состоянием пациентки.

В большинстве случаев беременность протекает без каких-либо значительных осложнений, так как наличие кардиостимулятора само по себе не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Роды часто советуют проводить посредством кесарева сечения , так как это позволяет лучше контролировать состояние пациентки, но роды естественным путем не исключаются. Их возможность обсуждают с врачами в индивидуальном порядке.

Отдельную сложность представляют ситуации, когда пациентке необходимо установить постоянный кардиостимулятор в течение беременности. В этих случаях корпус имплантируют выше (чтобы он не смещался по мере роста плода ). В течение самой операции живот обязательно накрывают специальным свинцовым одеялом, так как контроль положения электродов обычно выполняют с помощью рентгена .

Однако даже с учетом всех этих особенностей и предосторожностей риск для матери и для ребенка очень мал. В подавляющем большинстве случаев должное внимание специалистов обеспечивает нормальную беременность и роды.

Какая физическая нагрузка разрешена пациентам с кардиостимулятором (спорт, бытовые нагрузки, секс и др. )?

В целом серьезных ограничений физической нагрузки при кардиостимуляторе не требуется. Современные модели включаются автоматически в случае аритмии и возвращают сердцу нормальный ритм. Опасность же физической нагрузки для сердца как раз в том, что она может спровоцировать аритмию.

Тем не менее, чрезвычайно тяжелые нагрузки пациентам не рекомендуются. Они в комплексе влияют не только на сердце, но также повышают артериальное давление и в редких случаях кардиостимулятор может не справиться с развившейся проблемой. Из-за этого таким пациентам не разрешается профессионально заниматься многими видами спорта.

В отношении физических нагрузок пациенты с электрокардиостимулятором должны придерживаться следующих рекомендаций:

разрешается заниматься большинством видов спорта на любительском уровне (без нагрузок на износ );
запрещены контактные вида спорта (боевые единоборства, фехтование и др. ), так как велик риск получить удар в область имплантации кардиостимулятора;
с осторожностью следует играть в футбол, волейбол, баскетбол и подобные игры, так как удар в опасную зону можно получить при контакте с игроком или мячом;
запрещены активные занятия на турниках, брусьях, спортивная гимнастика, так как они сопряжены с резким изменением положения тела, и электроды в сердце могут сместиться;
разрешено плавание;
разрешены любые бытовые нагрузки (в том числе секс, но без надавливания за область имплантации аппарата ).

Если пациент является профессиональным спортсменом и не уверен, можно ли ему продолжать тренировки после имплантации кардиостимулятора, следует уточнить это у лечащего врача.

Дают ли группу инвалидности после имплантации кардиостимулятора?

Вопрос о присвоении группы инвалидности пациентам с кардиостимулятором решается в индивидуальном порядке. Пациенту для ее получения нужно пройти специальную медицинскую комиссию, в которой будет учитываться целый ряд различных критериев. На практике далеко не все больные с кардиостимулятором получают группу инвалидности.

На заседании комиссии будут иметь значение следующие факторы:

изначальный диагноз;
вид кардиостимулятора;
вид и объем предоставленных медицинских услуг;
степень зависимости пациента от кардиостимулятора;
наличие других острых и хронических заболеваний;
образование и условия труда;
социальное положение (наличие семьи, жилищные условия );
возраст и др.

В совокупности комиссия оценивает, сохраняет ли человек трудоспособность после установки кардиостимулятора, и в каком объеме. С медицинской точки зрения больной с искусственным водителем ритма приравнивается к пациенту с ишемической болезнью сердца и должен получить группу инвалидности. Поэтому юридические предпосылки для этого есть. Однако если на рабочем месте нет каких-либо факторов, которые могут представлять опасность для работы прибора, а пациент не полностью зависит от кардиостимулятора, группу инвалидности обычно не дают.

В любом случае первым шагом для пациентов после операции должна быть консультация с лечащим врачом по данному вопросу (обычно сами врачи не предлагают пройти комиссию ). Врач может подсказать, куда обратиться дальше, насколько реально присвоение группы инвалидности и какие документы могут понадобиться. Также он должен представить соответствующее медицинское заключение.

Одним из вариантов решения комиссии может быть присвоение временной группы инвалидности. Пациент мог утратить трудоспособность лишь в послеоперационном периоде, или ему дадут время (до нескольких лет ) на получение другого образования и переквалификацию. В любом случае данный вопрос решается с привлечением не только врачей, но и других специалистов (юристов, медико-социальных экспертов и др. ).

Где и кем можно работать с кардиостимулятором?

В принципе, после имплантации кардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, так как он не теряет трудоспособность. Однако врачи могут порекомендовать сменить место работы, если там имеется ряд опасных факторов, способных нарушить нормальную работу вживленного прибора. Критерии на каждом рабочем месте могут быть различными. По вопросам безопасности можно обратиться к лечащему врачу, специалисту по гигиене труда или инженеру по безопасности.

Определенный риск для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами могут представлять следующие рабочие места и профессии:

Правоохранительные органы и вооруженные силы. Полицейские и военные должны иметь хорошую физическую подготовку. Кроме того, их обучение и работа связана с физическими контактами, во время которых можно получить удар в область имплантированного корпуса.
Сварщик и некоторые строительные специальности. Работа на стройке может быть сопряжена не только с серьезными физическими нагрузками, но и с использованием мощных инструментов. Например, сварочный аппарат создает довольно мощное электромагнитное поле, способное повлиять на работу электрокардиостимулятора. Работа с отбойным молотком из-за сильной вибрации иногда приводит к смещению электродов.
Инженеры на производстве. На заводах обычно используется мощное электрическое оборудование, магниты и другие агрегаты, представляющие опасность для пациента с кардиостимулятором. Уточнить наличие опасных физических факторов может специалист по технике безопасности.
Электрики и электромонтеры. Работа с электрическим оборудованием, так или иначе, связана с опасностью ударов электрическим током. Слабые разряды, которые не причинят вреда здоровому человеку, могут нарушить работу кардиостимулятора и подвергнуть жизнь пациента опасности.
Работники электростанций. На электростанциях, несмотря на все виды защиты, есть шанс попасть в зону воздействия мощных электромагнитных излучений. Они располагаются вокруг оборудования и линий электропередач высокого напряжения.
Шахтеры. Само погружение в шахту, хоть сопряжено с определенными изменениями физических показателей окружающей среды, не представляет серьезной угрозы для пациентов с кардиостимулятором. Однако мощное оборудование, которое обычно используется при добыче полезных ископаемых, может быть источником электромагнитных полей.
Некоторые врачи. Ряд врачей (особенно в области диагностики ) часто находится вблизи от мощного электрооборудования.

В то же время, пациенты с кардиостимуляторами могут беспрепятственно работать в сфере услуг, заниматься интеллектуальным трудом, проводить много времени за компьютерами. Основным условием является отсутствие мощных электроприборов в непосредственной близости от работника. Если же образование пациента и условия на рабочем месте предполагают определенный риск для здоровья, специальная комиссия может дать заключение о временной нетрудоспособности. За это время пациент проходит переквалификацию и находит более подходящее место работы.

Можно ли делать массаж пациентам с кардиостимулятором?

Наличие у пациента электрокардиостимулятора не является противопоказанием к обычному массажу , так как это никак не влияет на работу прибора. Основным условием в данном случае является правильный выбор техники проведения процедуры. Именно поэтому массажиста обязательно следует уведомить о наличии прибора заранее. Квалифицированный специалист знает, какие именно манипуляции могут представлять для пациента определенную опасность, и будет их избегать.

Некоторый риск представляют следующие техники массажа:

прямой массаж участка, на котором закреплен кардиостимулятор;
глубокий массаж мышц туловища (живот, грудь, спина );
ряд техник мануальной терапии, при которых необходимы сильные повороты туловища;
массаж, связанный с применением горячих примочек и нагреванием тела.

Категорически запрещены виды массажа, связанные с электрической стимуляцией мышц или кожных покровов. Даже небольшие, едва ощутимые импульсы могут повлиять на работу кардиостимулятора.

Можно ли летать на самолете с кардиостимулятором?

Сам полет в самолете не представляет опасности для пациентов с кардиостимуляторами. Аппаратура, работающая в салоне самолета, не создает достаточно сильных импульсов или помех, а перепады давления, которые могут ощущаться пассажирами, на работу кардиостимулятора не влияют. Единственным фактором, который потенциально может представлять определенную опасность, является ремень безопасности. Он не должен проходить над местом имплантации прибора. В момент турбулентности ремень может надавить на кардиостимулятор и привести к его смещению под кожей. Для профилактики рекомендуется обматывать ремень полотенцем, которое уменьшит давление. Аналогичное правило следует соблюдать и с ремнем безопасности в автомобиле.

Можно ли проходить через металлоискатель в магазинах, в аэропорту и на таможнях?

В повседневной жизни людям с имплантированным электрокардиостимулятором рекомендуют по возможности избегать металлоискателей и устройств, работающих по этому принципу. Теоретически они действительно могут представлять опасность, так как попадание корпуса в зону действия такого устройства может сбить настройки аппарата. На практике такое происходит довольно редко.

Основными местами, в которых могут встретиться металлоискатели, являются:

Крупные магазины и супермаркеты. Устройства, работающие по принципу металлоискателей, иногда устанавливаются на выходах из магазинов. Там они призваны предотвращать мелкие кражи. Однако такие устройства для пациентов с кардиостимулятором безопасны. Они настроены на поиск других металлов, и на корпус аппарата никак не реагируют.
Аэропорты. В аэропорту металлоискатели устанавливают в целях обеспечения безопасности, и все пассажиры (а также работники ) для попадания в так называемую «стерильную зону» проходят через рамку довольно мощного металлоискателя. Такие устройства представляют для пациентов с кардиостимулятором наибольшую опасность. Работники аэропорта знают об этом, и пациент может не проходить через рамку, если предъявляет специальный паспорт пациента. Этот документ выдается после имплантации кардиостимулятора. В таких случаях работники службы безопасности обязаны заменить прохождение металлоискателя тщательным физическим досмотром или другими, безопасными для пассажира методами. В международных аэропортах других стран может понадобиться удостоверение пациента с кардиостимулятором международного образца. Об этом следует позаботиться заблаговременно, до начала путешествия.
Зоны таможенного контроля на границах. На таможнях также иногда устанавливают металлоискатели, через которые пропускают багаж или проходят пассажиры. Людям с кардиостимулятором следует уведомить работников об имплантированном устройстве и предъявить соответствующий документ.

В случае случайного или намеренного прохождения через рамку металлоискателя большинство современных кардиостимуляторов продолжат работать в установленном режиме. Тем не менее, пациенту следует внимательно следить за своим состоянием, если такое произошло, в течение нескольких дней. Признаками сбоев в настройках может быть слабость , головокружение , потеря сознания , ощутимые перебои в ритме сердца, покалывание в конечностях и их онемение . При появлении подобных симптомов обязательно следует обратиться к врачу, чтобы проверить настройки аппарата.

Как узнать, что проход с кардиостимулятором запрещен?

В некоторых местах установлены специальные предупреждающие знаки и таблички, предостерегающие пациентов с кардиостимулятором. Как правило, их можно увидеть на границах или в аэропортах. Данная мера призвана предостеречь пациента от попадания в зону сильного электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу аппарата. Иногда подобные знаки встречаются на производстве, в некоторых отделениях больниц или вблизи от сильных источников электромагнитного излучения. Большинство современных аппаратов защищено от внешних физических воздействий, но рисковать все равно не стоит.

Можно ли посещать баню или сауну, загорать на пляже или в солярии?

В принципе, баня или сауна оказывает значительное влияние на работу сердца. Высокие температуры и влажность воздействуют на тонус сосудов и артериальное давление. Сердце же старается стабилизировать эти показатели и меняет ритм. Для людей с аритмиями без электрокардиостимулятора такие нагрузки противопоказаны. У пациентов же с имплантированным кардиостимулятором ритм сердца регулируется прибором. Им можно посещать бани или сауны, так как ни температура, ни влажность не воздействуют напрямую на кардиостимулятор и не нарушают его работу.

Исключением могут являться пациенты, у которых поражение сердца возникло на фоне системных заболеваний. Для них посещение бани опасно из-за возможных осложнений, но не со стороны кардиостимулятора, а из-за наличия системного заболевания.

Загар на пляже тоже не является противопоказанием, так как основная часть солнечных лучей поглощается кожей, а кардиостимулятор имплантируется значительно глубже. Однако инфракрасные лучи способны нагреть металл, так как они проникают достаточно глубоко. Именно поэтому пациентам с кардиостимулятором не рекомендуется посещать солярии или инфракрасные сауны.

Может ли повлиять мобильный телефон на работу кардиостимулятора?

Можно ли заниматься на домашних тренажерах при имплантированном электрокардиостимуляторе?

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора не является противопоказанием к занятиям спортом в целом. По окончании периода реабилитации физическая нагрузка возможна в значительном объеме. В связи с этим занятия в домашних условиях на тренажерах допустимы. Однако увлекаться не следует. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать резкое повышение частоты сердечных сокращений или аритмию. Испытывать надежность кардиостимулятора подобным образом не стоит. Вторым важным моментом, на которое следует обратить внимание, является исправность тренажеров. Некоторые из них оснащены электроприборами. При плохом заземлении или технической неисправности пациента может ударить током во время тренировки. Это, в свою очередь, влияет на работу кардиостимулятора.

Определенные ограничения на физическую нагрузку имеются в первые месяцы после имплантации. Это связано с нормальной фиксацией корпуса и электродов, а также с нормальным заживлением послеоперационной раны. Во время занятий на тренажере нужно избегать резких движений и любого надавливания на область имплантации корпуса. Более подробные инструкции можно получить у лечащего врача после операции.

Влияет ли алкоголь на работу кардиостимулятора?

Алкоголь не оказывает непосредственного влияния на работу электрокардиостимулятора, но большинство специалистов рекомендуют от него отказаться. Дело в том, что сам аппарат не взаимодействует с тканями организма (его корпус изготовлен из инертного металла ), но употребление спиртного в целом вредно для сердечно-сосудистой системы. Другими словами, частое или избыточное потребление спиртного может привести к таким серьезным нарушениям в работе сердца, что кардиостимулятор попросту не справится. Следует учитывать и то, что у пациентов с вживленными водителями ритма уже имеются достаточно серьезные проблемы с сердцем, а алкоголь в перспективе их только усугубит.

Спиртные напитки при наличии электрокардиостимулятора представляют опасность по следующим причинам:

большое количество алкоголя влияет на проведение импульсов сердечной мышцей и может спровоцировать аритмию;
алкоголь ведет к расширению сосудов, из-за чего меняется артериальное давление, а это, в свою очередь, отражается на работе сердца;
длительное употребление спиртного даже в небольших дозах может в перспективе отразиться на размерах сердечной мышцы (гипертрофия определенных отделов ).

Таким образом, алкоголь однозначно не рекомендуется при наличии вживленного электрокардиостимулятора. Эпизодическое употребление спиртных напитков в небольших дозах (один или два стакана вина, бокал шампанского или менее 50 мл крепких напитков ) в большинстве случаев не повлечет серьезных последствий. Однако уточнить это не помешает у лечащего врача, который знает точный диагноз. Если сердце повреждено на фоне серьезных заболеваний обмена веществ или системных патологий, алкоголь может быть полностью противопоказан.

Влияют ли микроволновая печь, холодильник и другие бытовые электроприборы на работу электрокардиостимулятора?

Любой современный кардиостимулятор имеет встроенную защиту от большинства незначительных помех, которые встречаются в повседневной жизни. Ни один бытовой электроприбор не представляет серьезной угрозы для пациента, так как электромагнитные поля, создаваемые этими устройствами, слишком слабые. Тем не менее, следует придерживаться ряда простых правил, которые помогут полностью обезопасить жизнь пациента.

При использовании бытовой техники пациентам с электрокардиостимулятором следует обратить внимание на следующие моменты:

не следует прислоняться к включенным электроприборам тем участком кожи, под которым закреплен кардиостимулятор;
включенные ручные приборы нельзя подносить ближе, чем на 10 см к месту имплантации;
не следует прикасаться к экрану включенного телевизора (особенно старые модели с кинескопом );
не следует прикасаться к металлическому корпусу включенных электроприборов (стиральная машинка, микроволновая печь, обогреватели и др. ), так как иногда они бьются током;
нужно проверить заземление бытовой техники и установить современные розетки, чтобы исключить случайные удары током.

Влияет ли лазер (лазерное излучение ) на работу кардиостимулятора?

Лазерное излучение может иметь различную силу и другие параметры, от которых зависит его воздействие на ткани организма. Одним из возможных воздействий является нагревание. Из-за этого не рекомендуется выполнять медицинские процедуры в области имплантации корпуса кардиостимулятора. Однако, предупредив специалиста о наличии аппарата, можно обеспечить подбор лазера с минимальным нагревом. Другие воздействия лазерного излучения на работу кардиостимулятора не влияют.

Можно ли пользоваться одновременно кардиостимулятором и слуховым аппаратом?

Любой кардиостимулятор имеет особые настройки, которые защищают его работу от различных посторонних влияний (по мере возможности ). Отчасти это направлено и на блокирование электромагнитных импульсов, исходящих от различных приборов. Слуховой аппарат любой модели расположен достаточно далеко от места имплантации кардиостимулятора. Кроме того, он генерирует слабые импульсы, которые не способны преодолеть защитный порог. Таким образом, эти аппараты можно беспрепятственно использовать в одно и то же время, не опасаясь каких-либо осложнений.

Какие лекарства и препараты нельзя пить пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, наличие вживленного электрокардиостимулятора не является противопоказанием для приема каких бы то ни было лекарственных препаратов. Сами препараты не оказывают какого-либо воздействия на аппарат, и его работа не может нарушиться. Тем не менее, прием ряда медикаментов влияет на работу сердца, и многие пациенты опасаются их принимать. На практике проблемы возникают исключительно редко. Врач, назначая препарат и дозу, должен быть осведомлен о наличии у пациента кардиостимулятора. Он просто делает поправку в дозировке, если она необходима. Сами же современные приборы в некоторой степени отслеживают работу сердца и включаются только по необходимости.

В некоторых случаях пациентам назначают прием аспирина или других препаратов в течение длительного времени после имплантации. Эти препараты снижают риск образования тромбов и уменьшают вероятность осложнений. Самостоятельный отказ от их приема или изменение дозы не рекомендуется. Лучше проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом-кардиологом, который не только знаком с принципом работы кардиостимулятора, но и знает в деталях диагноз пациента и может учесть общее состояние организма.

Нужен ли определенный режим питания и диета пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, диета и режим питания пациента не особенно влияет на работу электрокардиостимулятора. Аппарат работает в заданном режиме и никак не взаимодействует с тканями организма. Однако имплантацию делают больным с определенными патологиями сердца , и при этих заболеваниях обычно рекомендовано диетическое питание. Это предотвращает осложнения в будущем и снижает риск прогрессирования болезни.

В большинстве случаев диета у кардиологических больных направлена на «разгрузку» сердца и снижение риска атеросклероза . Рекомендуется следить за потреблением соли, количеством калия и натрия, содержанием «вредных» липидов в пище. Точную диету при любом заболевании можно уточнить у лечащего врача. Также на консультации диетолога можно составить подробное меню с учетом вкусов пациента и медицинских рекомендаций.

Пациентам с большинством заболеваний сердца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

уменьшить потребление соли в течение дня (в том числе в составе других блюд );
уменьшить потребление жирной пищи;
исключить концентрированные животные жиры;
отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам;
стараться не переедать в течение дня;
чаще употреблять свежие фрукты и овощи;
уменьшить употребление кофе и энергетических напитков;
стараться избегать жирных молочных продуктов.

Эти рекомендации позволять уменьшить риск атеросклероза и облегчат работу сердца. В противном случае есть риск, что даже при наличии кардиостимулятора состояние сердца будет ухудшаться.

Кроме того, следует учитывать случаи, когда поражение сердца развилось на фоне других патологий. Это возможно, например, при ряде аутоиммунных заболеваний, сахарном диабете , проблемах со щитовидной железой . Таким пациентам может понадобиться более строгая диета.

Нужно ли предупреждать врачей о кардиостимуляторе при лечении зубов и других медицинских вмешательствах?

Многие медицинские манипуляции предполагают воздействие на организм пациента электрического тока, лазера, магнитного поля и ряда других физических сил. Сам пациент зачастую не подозревает о том, как проходит процедура, и не может оценить риск для организма. В то же время, некоторые воздействия могут быть противопоказаны при имплантированном кардиостимуляторе. В связи с этим лучше предупреждать врача о наличии аппарата не только перед любой медицинской процедурой, но и при первом визите в принципе.

Наличие кардиостимулятора может вносить коррективы в проведение лечебных и диагностических процедур по следующим причинам:

Использование некоторых медикаментов. При наличии кардиостимулятора использование ряда медикаментов во время процедур может быть ограничено. Это связано с их воздействием на работу сердца. Для правильного назначения лечения и во избежание осложнений нужно предупредить врача о вживленном кардиостимуляторе до выбора препарата и дозы.
Воздействие электромагнитного поля. Физиотерапевтическое лечение и ряд диагностических исследований основаны на воздействии сильного электромагнитного поля. Для пациентов с кардиостимулятором такие процедуры противопоказаны. Врача следует предупредить, чтобы он выбрал альтернативную тактику для лечения или диагностики.
Воздействие ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны используются при УЗИ , дроблении камней в почках или желчном пузыре и при некоторых других процедурах. Эти манипуляции не являются категорическим противопоказанием для пациентов с электрокардиостимулятором, но врачей нужно предупредить заранее. Тогда они будут внимательнее во время процедуры и исследование или лечение не повлияет на работу прибора.
Воздействие электрического тока. При ряде хирургических вмешательств врачи используют особые скальпели с электрокоагуляторами. Это удобно, так как позволяет избежать

Стоимость ЭКС: от 65 000 до 650 000 руб.

Кардиостимулятор сердца - это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Принцип работы электрокардиостимулятора (ЭКС) заключается в наблюдении за работой сердца, и, при нарушениях функционирования, своевременном реагировании путём посылания электрического разряда, стимулирующего сокращение мышцы.

Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца (при этом корректировка лекарственными средствами не помогает) или же присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Имплантация кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор имплантируется в большинстве случаев в левую подключичную область, как правило, под большую грудную мышцу. Электроды проводятся через прокол в подключичной вене к камерам сердца, и после проверки параметров, фиксируются к окружающим тканям.

Виды кардиостимуляторов

На сегодняшний день различают такие виды кардиостимуляторов, как однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные.

Однокамерный кардиостимулятор

Однокамерные кардиостимуляторы появились первыми, при этом изначально проводили стимуляцию с заданной частотой, но вскоре появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор снабжён одним электродом, устанавливаемым в одной камере сердца (желудочке).

Двухкамерный кардиостимулятор

ЭКС следующего поколения – это двухкамерный кардиостимулятор. Особенность данной модели в наличии двух электродов, что обеспечивает синхронное сокращение желудочков и предсердий и, как следствие, стимуляция становится физиологической, значительно увеличивая функциональные возможности пациента. Электроды двухкамерного кардиостимулятора устанавливаются в желудочке и предсердии. Примером таких эффективных приборов могут стать кардиостимуляторы «Медтроник» , и именно такие модели применяет клиника «Кардиодом» . «Медтроник» кардиостимулятор – это надёжный прибор, способный обеспечить высочайшее качество жизни пациента на протяжении многих лет. Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode». Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии .

Трехкамерный кардиостимулятор

Данные модели ЭКС относятся к наиболее современным и высокотехнологичным. В отличие от двухкамерного кардиостимулятора, здесь присутствует уже три электрода, стимулирующих сокращения трёх отделов сердца в определённой последовательности. Поставить кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор такого вида можно пациенту с самой опасной формой аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) или для профилактики внезапной сердечной смерти.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные типы кардиостимуляторов, что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Поставив кардиостимулятор с соответственными характеристиками, можно уверенно сказать, что качество и продолжительность жизни пациента существенно увеличатся.

Электроды для ЭКС

Электроды, применяющиеся в ЭКС, бывают двух типов – это модели с активной и модели с пассивной фиксацией . Активная фиксация – это крепление электрода внутри сердца при помощи специального крепления, напоминающего штопор для бутылок. Пассивная фиксация осуществляется при помощи специальных усиков на конце электрода.

Показаниями к операции по установке кардиостимулятора являются такие состояния:

брадикардия с клиническими проявлениями (пульс менее 40 уд/мин);
брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС);
сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке;
комбинация учащения и урежения сокращений сердца;
недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция);
синдром каротидного синуса;
мерцание предсердий (показаны кардиостимуляторы при мерцательной аритмии);
А-В блокада 2-3 степени;
неполная блокада;
синдром слабости синусового узла (СССУ).

ЭКС может устанавливаться на постоянной основе, но может использоваться и временный кардиостимулятор . Показания к использованию данного прибора многообразны, так, например, кардиостимулятор наружный может быть установлен в диагностических или профилактических целях, а также при подготовке к операции по установке кардиостимулятора, работающего постоянно. Кроме того, использование временного кардиостимулятора целесообразно в тех случаях, когда необходимо корректировать какое-либо состояние - пароксизмальную тахиартимию, брадикардию на фоне СССУ или острого инфаркта.

Кардиостимулятор внешний представляет собой электроды увеличенных размеров, накладываемые на область сердца на переднюю поверхность грудной клетки и между левой лопаткой и позвоночником в проекции сердца.

Кардиостимулятор противопоказания

Для тех, кому нужен кардиостимулятор противопоказания практически отсутствуют, единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции.

Исследования показали – чем дольше длится аритмия, тем сложнее восстановить нормальный синусовый ритм сердца. Использование кардиостимулятора при аритмии гарантирует постоянное поддержание такого ритма – приборы нового поколения распознают пароксизмы и мгновенно их купируют, не позволяя развиться нарушениям. Таким образом, кардиостимулятор при аритмии можно с уверенностью назвать наиболее эффективным средством.

Замена кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора может быть показана как по экстренным показаниям (нагноение ложа ЭКС, критический заряд или поломка установленного прибора), так и в плановом порядке – в том случае, если на проверке ЭКС обнаруживается истощение батареи. Стоит отметить, что замена кардиостимулятора производится всегда под местной анестезией, даже если установка проводилась под общим наркозом. Операция по замене кардиостимулятора занимает минимальное количество времени, и после неё больной восстанавливается в кратчайшие сроки. Когда заменяют кардиостимулятор операция чаще всего получается также и наименее затратной.

А сколько стоит установка кардиостимулятора в принципе? В какую сумму обойдётся кардиостимулятор при мерцательной аритмии, как правильно выбрать его модель? Ответы на эти и другие вопросы об имплантации кардиостимуляторов вы найдёте ниже.

Цены на кардиостимуляторы

Для тех, кому необходимо установить кардиостимулятор стоимость играет далеко не последнюю роль. Безусловно, оптимально установить лучший кардиостимулятор по приемлемой цене, и этот вариант вполне возможен.

Где устанавливают кардиостимулятор недорого и качественно ? Конечно же, в клинике «КардиоДом»! Какие факторы формируют общую стоимость?

Установка кардиостимулятора в Москве может стоить совсем не дорого – это зависит, в первую очередь, от того, какой именно вы планируете купить электрокардиостимулятор, а также от ценовой политики клиники, в которой будет проводиться подготовка к операции, непосредственно операция, и пройдёт реабилитационный период. Клиника «Кардиодом» предлагает купить кардиостимулятор по самой выгодной цене , при этом вы сможете рассчитывать также на высочайшее качество медицинского обслуживания!

В зависимости от того, какого поколения вы выберете кардиостимулятор цена может существенно отличаться. Так, существуют модели нескольких категорий:

1 категория . В данном случае имплантация кардиостимулятора будет довольно затратной, однако при этом речь идёт о лучших кардиостимуляторах, существующих на сегодняшний день. Это импортные модели, качество исполнения самое лучшее, для многих приборов характерно наличие второго датчика, широкого диапазона настроек, присутствие режима сна, холтеровского мониторирования и т.д. Таким образом, имплантация кардиостимулятора данной категории – это обеспечение качества жизни и здоровья за счёт высокого качества прибора. Вместе с тем, стоит помнить и том, что, купив электрокардиостимулятор такой категории, вы получаете повышенный расход энергии прибора и, как следствие, меньший срок эксплуатации. Кроме того, вне зависимости от того, собираетесь ли вы устанавливать кардиостимулятор в Москве или в другом городе, его цена всегда будет высока.
2 категория. Купить электрокардиостимуляторы данной категории – это оптимальный вариант по соотношению стоимости и качества приборов. В данном случае осуществить установку кардиостимулятора в Москве будет намного дешевле, хотя, конечно же, модели этой категории несколько уступают моделям первой категории по функциональности, но не уступают в надёжности!
3 категория. Устаревшие модели. Они довольно надёжны, однако уступают моделям двух первых категорий в функциональности, внешнем виде, комфорте пользования. Главное преимущество данной категории – минимальная цена.