Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья -- это процесс создания возможностей для усиления контроля общества и индивидуумов за факторами, определяющими здоровье, что должно позволить достичь устойчивых результатов в его улучшении. Таким образом, укрепление здоровья (health promotion) -- это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его [ВОЗ]. Основными принципами укрепления здоровья считаются: убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), ориентация на население, участие местного сообщества по принципу "не только для людей, но вместе с людьми". Поэтому крайне важным в укреплении здоровья является позитивное отношение самого населения к собственному здоровью.

Позитивное отношение к здоровью (positive health attitude) -- это относительно стабильная позиция, установка индивида (социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья [МЗ]. Позитивное отношение к здоровью отражает познавательность, эмоциональную и психологическую готовность к изменениям, направленным на оздоровление, восстановление здоровья, его следует рассматривать как этап формирования мотивации к потребности в здоровье, готовности к изменениям в поведении в сторону оздоровления. Мотивация к формированию потребности в здоровье (health motivation) -- это побуждение индивидов к действиям, направленным на укрепление, сохранение и восстановление здоровья. Укрепление здоровья лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленной на охрану здоровья.

Под охраной здоровья (health protection) (иногда еще употребляют термин "защита здоровья") [МЗ] следует понимать совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний (diseases prevention) -- система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий [МЗ].

Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и общественной. Индивидуальная профилактика -- это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами, групповая -- с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска, общественная профилактика охватывает большие группы населения, общество в целом.

Кроме того, различают примордиальную, первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию (восстановление здоровья).

Примордиальная профилактика -- совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Первичная профилактика (primary prevention) [МЗ] -- это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Первичная профилактика включает в себя различные компоненты:

• * принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
• * формирование здорового образа жизни;
• * меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности;
• * выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска;
• * проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
• * оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Таким образом, одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни. Здоровый образ жизни (healthy life style) представляет собой категорию общего понятия "образ жизни", о которой говорилось выше, и включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Формирование здорового образа жизни предусматривает:

• * создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния;
• * санитарно-гигиеническое воспитание населения;
• * снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
• * привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Важная роль в формировании здорового образа жизни (ЗОЖ) принадлежит его пропаганде. Целью пропаганды здорового образа жизни является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:

• * обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о ЗОЖ всех социальных и возрастных групп населения;
• * стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для ЗОЖ населения;
• * вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;
• * организация всенародного движения за формирование ЗОЖ, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.

Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ можно считать следующие:

Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья:

• * гигиена труда;
• * здоровая сексуальность;
• * рациональное питание;
• * личная гигиена;
• * гигиена отдыха;
• * оптимальный двигательный режим;
• * физкультура и спорт;
• * умение справляться со стрессами;
• * закаливание;
• * гигиена супружеских отношений, в том числе планирование семьи;
• * психогигиена;
• * медико-социальная активность;
• * гигиена окружающей среды.

Пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье, о чем будет сказано дальше.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан должно осуществляться в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях, при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях.

К числу комплексных показателей, характеризующих образ жизни конкретного индивида, относят уклад жизни, уровень жизни, качество и стиль жизни. Уклад жизни -- национально-общественный порядок жизни, быт, культура, обычаи. Так, например, обусловленные конкретными историческими реалиями обычаи являются действиями, формирующимися в стереотипно повторяющихся ситуациях. Они, в свою очередь, создают привычки -- закономерно повторяющиеся действия, выполнение которых стало потребностью.

Понятие уровня жизни включает потребление продуктов питания, образование, занятость, условия труда, жилищные условия, социальное обеспечение, одежду, рекреацию, свободное время, права человека. При этом количественные показатели уровня жизни являются не конечной целью, а лишь инструментом создания лучших условий жизни. Стиль жизни -- психологические индивидуальные особенности поведения. Понятие "качество жизни" будет рассмотрено в следующей лекции.

Вторичная профилактика (secondary prevention) представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Вторичная профилактика включает в себя:

• * целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
• * проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
• * проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
• * проведение медико-психологической адаптации к изменившейся ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
• * проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации к социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например, производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Третичная профилактика, или реабилитация (восстановление здоровья) (rehabilitation) [МЗ], -- это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Групповой и общественный уровень медицинской профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями, а включает в себя комплексные программы профилактики или массовые кампании по укреплению здоровья. Профилактические программы (preventive programs) представляют собой систематизированное изложение основных направлений деятельности в этой области. Профилактические программы могут быть комплексными или целевыми. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл, состоящий из четырех основных компонентов:

• * анализ -- это начальный компонент программного цикла, включающий процесс изучения состояния здоровья населения, условий и факторов, влияющих на его формирование, и потенциальных возможностей для укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
• * планирование -- это компонент, включающий процесс выбора приоритетов, целей и задач, методов и средств их достижения, прогнозирования ресурсного обеспечения и конечных результатов;
• * реализация включает комплекс политических, законодательных и организационно-технических мероприятий по выполнению профилактической программы;
• * оценка -- это динамический процесс, направленный на определение эффективности мер, предусмотренных программой, который включает оценку планирования, хода реализации и полученных результатов. Оценка программного цикла является составной частью процесса управления профилактической программой.

Компоненты программного цикла применимы как в различных областях здравоохранения, так и в других сферах человеческой деятельности.

Таким образом, реализация любых профилактических программ должна заканчиваться оценкой их качества и эффективности.

Качество профилактической медицинской помощи (preventive health саге quality) [МЗ] представляет собой совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий. Качество профилактической медицинской помощи характеризуется:

• * адекватностью мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
• * безопасностью применяемых профилактических медицинских мер;
• * действенностью осуществляемых профилактических медицинских мероприятий;
• * наличием и доступностью требуемого вида профилактических медицинских услуг;
• * оптимальностью оказываемых профилактических медицинских услуг и постоянным их совершенствованием;
• * преемственностью и непрерывностью процесса образования и оздоровления пациентов в системе здравоохранения;
• * результативностью и своевременностью применяемых профилактических медицинских мер;
• * способностью удовлетворять потребность отдельных пациентов, групп и всего населения в профилактической деятельности;
• * стабильностью процессов и полученных результатов;
• * эффективностью применяемых профилактических медицинских мер (отношением затрат на оказание профилактической медицинской помощи к полученному результату) для достижения положительного медицинского, социального и экономического баланса.

В настоящее время три из четырех смертей в Европе и Северной Америке вызваны сердечно-сосудистыми, онкологическими, респираторными заболеваниями или циррозом печени. Учитывая существующую тенденцию старения населения, можно прогнозировать дальнейший рост удельного веса этих заболеваний в структуре смертности. В формировании этой группы заболеваний важную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания. Как указывалось в лекции I, факторы риска -- это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Теперь более подробно рассмотрим факторы риска неинфекционных заболеваний.

Анализ данных о факторах риска среди населения Европы и Северной Америки показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска: регулярное курение (29--56 % населения), высокое артериальное давление (15--60 % населения), гиперхолестеринемия (45--80 %), избыточная масса тела (11--38 %).

Курение является не только фактором риска онкологических заболеваний, но и фактором, способствующим возникновению почти трети всех сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время общепризнано, что искоренение курения является одной из наиболее эффективных мер оздоровления населения в развитых и развивающихся странах. Многие страны (Финляндия, Исландия, Северная Ирландия, Канада и др.) развернули всестороннюю кампанию, направленную на борьбу с курением, что привело к значительному снижению числа курящих и улучшению здоровья населения. ВОЗ еще в 1980 г. развернула кампанию по борьбе с курением под девизом: "Курение или здоровье...". Научные данные убедительно свидетельствуют о вреде курения для здоровья. Приведем некоторые примеры.

В одном из исследований в США показано, что среднее число случаев сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 45--54 лет при выкуривании в день до 20 сигарет, по сравнению с некурящими, возрастает в 1,4 раза, а при выкуривании более 20 сигарет -- в 2 раза. Аналогичные данные получены и при анализе смертности. Так, по сравнению с некурящими у лиц, выкуривающих в день более 20 сигарет, риск смерти от всех причин более чем в два раза выше. Четкая связь наблюдается между курением сигарет и наступлением внезапной смерти. У молодых людей выявлена высокая зависимость между курением и заболеваниями сосудов нижних конечностей, которые развиваются исключительно у курильщиков; между курением и возникновением злокачественной гипертонии.

В последние годы заметно увеличилось число курящих женщин и девушек. По нашим данным, в возрасте 14--18 лет 68,4 % девушек Санкт-Петербурга курят (регулярно или эпизодически). В то же время курение по ряду причин еще более вредно для женщин, чем для мужчин. Будучи, как и у мужчин, фактором риска развития сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, курение выдвигает перед женщинами еще рад чисто женских проблем. Так, риск сердечнососудистых заболеваний особенно велик у женщин, которые курят и принимают противозачаточные средства. Курение пагубно влияет на беременность:

• * у курящих во время беременности женщин рост плода замедляется и масса тела ребенка при рождении меньше в среднем на 200 г, чем у детей некурящих женщин, отмечается обратная корреляционная связь между числом выкуриваемых сигарет и массой тела при рождении;
• * курение во время беременности повышает риск развития врожденных заболеваний у детей;
• * курение во время беременности повышает риск перинатальной смертности;
• * курение матери оказывает влияние на плод, ускоряя число сердечных сокращений и замедляя дыхание;
• * у курящих женщин больше вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Таким образом, в профилактике неинфекционных заболеваний борьбе с курением должно отводиться важное место. Тщательный научный анализ показывает, что только в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями 50 % успеха может быть обусловлено снижением числа курящих среди населения. При прекращении курения уже через десять лет риск развития сердечно-сосудистой патологии становится таким же, как у некурящих.

По мнению ВОЗ, программы по борьбе с курением должны основываться на следующих положениях: первое -- некурящий человек должен считаться нормой поведения в обществе, и это следует постоянно поощрять; второе -- должна быть запрещена реклама табака, ограничены его экспорт и производство.

Питание. Правильное, рациональное питание и сохранение энергетического баланса являются фундаментом для профилактики многих неинфекционных заболеваний. Что же такое рациональное питание? Под рациональным питанием (rational nutrition) следует понимать физиологически полноценное питание людей с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов, способствующее сохранению здоровья, повышению сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, а также высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию.

Основными принципами рационального питания являются:

• * энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);
• * сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);
• * режим и условия приема пищи.

Питание может быть здоровым, избыточным и недостаточным. Здоровое питание (healthy nutrition) [МЗ] -- это питание, обеспечивающее удовлетворение научно обоснованных потребностей различных групп населения в рациональном питании с учетом традиций, привычек и основанное на потреблении разнообразных продуктов питания, способствующих укреплению здоровья и профилактике заболеваний. В отношении к индивидууму здоровое питание рассматривается как синоним рационального питания. С позиций ВОЗ, понятие здорового питания ассоциируется с такими видами деятельности, как политика в области производства пищевых продуктов, производственной безопасности, удовлетворенности жизненно важными питательными компонентами и т. д.

Избыточное питание (overeating) [МЗ] -- это чрезмерное систематическое потребление продуктов питания (например, соли, жира, сахара и др.) или не соответствующий физическим затратам энергетически емкий пищевой рацион. Недостаточное питание (lack food) [МЗ] -- это уменьшенное в количественном или пониженное в качественном отношении потребление пищевых веществ либо отдельных компонентов, недостаточная калорийность пищевого рациона для жизнеобеспечения в соответствии с физической потребностью.

Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических неинфекционных заболеваний несет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, болезней обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствует предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, избыточное потребление поваренной соли.

Повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Уровень холестерина в крови зависит в основном от состава пищи, хотя несомненное влияние оказывает и генетически обусловленная способность организма синтезировать холестерин. Обычно наблюдается четкая связь между употреблением в пищу насыщенных жиров и уровнем холестерина в крови. Изменение диеты сопровождается и изменением уровня холестерина в крови. Среди населения экономически развитых стран более 15 % имеют повышенное содержание липидов в крови, а в некоторых странах этот показатель в два раза выше.

Холестерин относится к группе жиров, он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза. В настоящее время накоплено большое количество неоспоримых доказательств связи между повышенным уровнем холестерина в крови и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• * эксперименты на животных показали, что кормление их пищей с высоким содержанием холестерина приводит к развитию атеросклероза;
• * эпидемиологические исследования групп населения, различающихся по уровню холестерина в крови, выявили различную степень распространенности у них ишемической болезни сердца;
• * у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, чаще встречается повышение уровня холестерина в крови;
• * у лиц с генетически обусловленным высоким уровнем холестерина в крови (семейная гиперхолестеринемия) почти всегда преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца.

Избыточная масса тела. По данным специальных исследований, от 11 до 38 % населения экономически развитых стран в возрасте 25--64 лет страдают ожирением. Избыточное отложение жира (в частности, в области живота) приводит к развитию факторов риска кардиологических заболеваний -- повышенного артериального давления, нарушения липидного обмена, инсулинозависимого диабета и др. Имеются достоверные данные, что ожирение вызывает нарушения функции дыхания, почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, повышается риск развития желчекаменной болезни, подагры. В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Около 50 % взрослого населения имеют индекс массы тела больше желаемой величины.

Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне -- задача довольно трудная, но вполне решаемая. Контролируя свою массу тела, надо следить за количеством, составом пищи и физической активностью. Поддержание нормальной массы тела зависит от баланса калорий, поступающих в организм с пищей и утилизируемых. Сгоранию калорий способствует физическая нагрузка. Уменьшать массу тела рекомендуется постепенно, избегая необычных диет, так как они обычно приносят лишь временный успех. Питание должно быть сбалансированным, пища -- низкокалорийной. Однако в целом продукты питания должны быть разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.

ВОЗ предлагает рад практических подходов к профилактике ожирения: широкое информирование населения о роли низкой физической активности в формировании избыточной массы тела, о правильной оценке своего веса; разработка специальных программ по диете и физическим упражнениям на рабочем месте.

Способность избыточного количества поваренной соли вызывать артериальную гипертонию была отмечена еще в начале прошлого века. Среди населения, употребляющего не более 3 г соли в сутки, не наблюдается повышения артериального давления с возрастом. В случае если эти люди переезжают в регионы, где употребляют в сутки 7--8 г соли, их артериальное давление повышается. В настоящее время во многих странах люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности, в то же время ограничение приема соли до 5 г в сутки сопровождается снижением артериального давления. Таким образом, для первичной профилактики гипертонии следует ограничить содержание в рационе питания соли до 5 г в сутки, одновременно увеличивая долю продуктов, содержащих много калия (томаты, бананы, грейпфруты, апельсины, картофель и др.), поскольку калий препятствует проявлению способности соли повышать артериальное давление.

Во многих странах к таким рекомендациям стали относиться весьма внимательно, так как они дают высокий эффект. Так, в Финляндии с конца 1994 г. многие пекарни перешли на выпечку хлебобулочных изделий с почти вдвое меньшим содержанием соли (0,7 г на килограмм хлеба вместо прежних 1,2 г). Эта мера привела, по предварительным подсчетам, к уменьшению числа случаев смерти от инсульта на 2000, а от инфаркта миокарда -- на 1600 случаев в год. Соответственно расходы на лечение снизились на 100 млн. долларов в год, а на приобретение лекарств -- на 40 млн. долларов.

Низкая физическая активность. Во второй половине XX в. малоподвижный образ жизни стал массовым явлением. В настоящее время в экономически развитых странах осталось мало видов работ, требующих физического напряжения. Развитие агрикультуры, урбанизация, автоматизация и другие блага цивилизации делают образ жизни человека малоподвижным, в то время как миллионы лет в процессе эволюции основными занятиями человека были охота и собирание съедобных плодов и растений. Под влиянием этих видов деятельности происходила адаптация физиологических и обменных процессов в организме. Человек, оставаясь охотником и собирателем плодов по своим физиологическим и обменным процессам, вынужден в современном обществе вести малоподвижный образ жизни, сопровождающийся постоянными излишествами.

Сегодня в экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет сидячий образ жизни, и эта пропорция становится еще больше среди лиц старшего возраста. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к росту распространенности важнейших социально значимых заболеваний. Научно доказано влияние физической активности на частоту и исход сердечно-сосудистых заболеваний, физическая активность оказывает тормозящее действие на развитие атеросклероза.

В связи с вышеизложенным ВОЗ считает, что регулярная физическая активность должна быть неотъемлемой частью образа жизни. Большинство профилактических программ ВОЗ включают в себя компоненты по развитию физической активности среди детей и подростков. Некоторые правительства совместно с национальными организациями и спортивными клубами внедряют социально-маркетинговые программы, которые стимулируют активный образ жизни. Программы, ориентированные на изменение образа жизни, предлагают комбинацию физических упражнений и диеты, которые могут являться эффективными для первичной профилактики нарушений, связанных с неправильным питанием, таких как ожирение, высокое артериальное давление и гиперхолестеринемия.

Алкоголь и наркотики. Алкоголизм и наркомания являются одними из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния потребления алкоголя на повышение артериального давления; даже в тех случаях, когда потребление не считается чрезмерным, алкоголь способствует развитию и других социально значимых заболеваний.

Не менее важной проблемой для здоровья является развитие наркомании. Европейское Региональное Бюро ВОЗ в проекте "Здоровье для всех в 2000 году" рассматривает незаконное применение наркотиков как важнейшую проблему здоровья общества.

Высокое артериальное давление. Примерно каждый пятый человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролируют свое состояние. Врачи "Американской ассоциации сердца" называют гипертонию "молчаливый и таинственный убийца". Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что это заболевание у многих больных протекает бессимптомно и они чувствуют себя здоровыми людьми. У врачей даже существует такое выражение -- "закон половинок". Оно означает, что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно.

Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца, повышает риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Признано, что лечение гипертонии должно стать основной частью всех усилий, направленных на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с борьбой с курением, контролем за содержанием липидов в крови и избыточной массой тела).

Сахарный диабет. Сахарный диабет является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных болезней, приводящих к инвалидности. В развитии сахарного диабета важную роль играет наследственная предрасположенность, поэтому лица, у которых в семье есть больные сахарным диабетом, должны регулярно проверять содержание сахара в крови. Больные сахарным диабетом должны стараться избавиться от других факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как избыточная масса тела, гиподинамия, поскольку это будет способствовать и более легкому течению сахарного диабета. Весьма важны прекращение курения, нормализация артериального давления, рациональное питание. Правильное и своевременное лечение основного заболевания будет препятствовать и развитию других сопутствующих заболеваний. В большинстве стран мира действуют специальные программы, направленные на борьбу с этим тяжелым заболеванием.

Психологические факторы. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Хотя этим факторам всегда придавали большое значение в развитии важнейших социально значимых заболеваний, отсутствие возможности их количественной оценки затрудняет доказательство их конкретной роли в эпидемиологии тех или иных заболеваний. Однако доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Психоэмоциональное напряжение вызывают условия работы -- чрезмерные задачи на день, нездоровая окружающая среда на рабочем месте. Бедность и социальная незащищенность также могут явиться причинами стресса.

На основании изучения влияния поведения людей на развитие сердечно-сосудистых заболеваний был выделен тип поведения, который ассоциируется с частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не вдаваясь в подробную психологическую характеристику их личности, можно отметить, что это в основном энергичные, много работающие люди, приносящие большую пользу обществу. Поэтому задача профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у них не состоит в том, чтобы заставить их полностью изменить свой образ жизни, а в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут противодействовать неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье (регулярные занятия физическими упражнениями, отказ от курения, рациональное питание, контроль артериального давления и т. д.).

Каждый из перечисленных факторов оказывает существенное влияние на развитие и исход важнейших заболеваний, однако даже умеренное суммарное увеличение числа факторов во много раз увеличивает риск развития патологии. Поэтому многофакторные программы, охватывающие широкие слои населения, в настоящее время являются наиболее перспективными профилактическими программами.

Здоровый образ жизни.

Профилактическая работа в школе.

1. «Правильное питание»

2. «Здоровое поколение – здоровье нации»

Профилактика курения.
Профилактика алкоголизма и наркомании.
Профилактика СПИДа.
Основные направления профилактики в школе:
Анализ анкетирования на тему: «Курение»
Анализ ситуации по табакокурению
Анализ анкетирования на тему: «Алкоголь»
Сравнительный анализ причин употребления и альтернатив употребления наркотиков подростками.
Анализ анкетирования по вопросам ВИЧ/СПИДа.
Закон «О предотвращении распространения на территории РФ заболевания, вызываемого ВИЧ

3. «Твой выбор».

Заключение.

Литература.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни – это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности.

Низкий уровень нравственной культуры населения ведет к росту социально опасных явлений, масштабы которых увеличиваются в геометрической прогрессии.

Увлечение наркотиками, особенно среди молодежи, достигло критического уровня. Преступность и насилие – наиболее очевидные результаты их распространения. Не менее серьезными последствиями употребления наркотиков являются безнравственность, незаконченное образование и разрушение жизни.

Растет среди подростков и употребление алкоголя, поскольку алкоголь легко доступен и его употребление приемлемо в обществе.

Порой спрашивают, а с какого возраста следует вести пропаганду ЗОЖ? Профилактику вредных привычек родителей-задолго до появления ребенка на свет. Первые же понятия по ЗОЖу ребенку необходимо прививать с возраста, когда он начинает активно познавать мир, т. е. с 2-3 лет. И этот процесс должен непрерывно продолжаться всю человеческую жизнь. Именно со школы, а еще лучше в дошкольном учреждении должен закладываться фундамент трезвого поколения.

В последние годы у детей все чаще появляются неврозы, все чаще дети не могут справиться со школьными трудностями, с конфликтными ситуациями. Не научившись справляться со стрессом, не умея выражать и принимать себя и свои чувства, дети прибегают к деструктивным формам поведения, попадая в криминальные группировки, приобщаясь к употреблению психоактивных веществ. На учете в наркологических диспансерах находятся дети 8-9 лет. Младший школьный возраст считается непроблемным, в литературе ему мало уделяется внимания и не придается особенного значения в области профилактики отклоняющегося поведения и употребления наркотиков и алкоголя. Но именно в этом возрасте формируются многие физиологические и психические особенности ребенка. В зависимости от того, как пройдет этот период, зависит его дальнейшая жизнь.

Младший школьный возраст - это период интенсивного усвоения самых разных правил, не только учебных, но и общественной жизни. Всю информацию, которую дети этого возраста получают из внешнего мира, они буквально впитывают как губки. Кроме того, дети этого возраста наиболее восприимчивы к тому, что им говорят взрослые. Поэтому профилактику отклоняющегося поведения и злоупотребления психоактивными веществами необходимо проводить уже в младшем школьном возрасте, еще до того как дёти приобретут дезадаптивные формы поведения и начнут употреблять алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества. Детям важно, как они приобретают новые знания. Если этот процесс будет навязанным и вынужденным, дети не усвоят новой информации. Обучение должно приобрести личностный смысл, быть не просто сухой формулой, а живым источником.

Профилактическую работу с подростками необходимо вести очень тонко, без раскрытия технологии изготовления и применения того или иного наркотика, (о том, где и как произрастают наркотические растения, как изготовляют наркотики, как их применяют, их внешний вид и т. д.). Такая информация может спровоцировать их на опробование наркотиков и других отравляющих веществ

Работу проводить дифференцированно, без запугивания или риска. Известно, что подростки считают всякий риск вполне естественным, а запугивание без глубокого разъяснения проблемы дает эффект порой сиюминутный

Необходимо говорить о непредсказуемости наркомании и токсикомании, о том, что наркотический взрыв может быть моментальный с первого пригубления, вдыхания или укола, говорить не просто о физиологии в целом, а конкретно о влиянии наркотика на мозг: о том, что процессы, происходящие в организме после приема наркотика, во многом аналогичны тому, что происходит при психических расстройствах. Показать, что потребление наркотиков, алкоголя и табака сейчас немодно и крайне вредно влияет на спортивные возможности юноши, на внешность девушки. Подчеркнуть в беседе, что наркоман или токсикоман - это автомат, робот, управляемый наркотиком и прочими ядами. Раскрывая перед учащимися опасность потребления алкоголя, основное внимание следует сконцентрировать на том огромном ущербе, который наносят пьянство и алкоголизм экономике страны, производительности и качеству труда, работоспособности людей.

Необходимо убеждать подростков в том, что жизнь может предоставить им много интересного, что нет неразрешимых проблем и безвыходных ситуаций. Вовлекать подростков в общественную деятельность, которая потребует от них выработки положительных качеств, будет способствовать профилактике отклоняющегося поведения. Задача учителя - из просвещенного подростка воспитать социально неравнодушную личность, которая в любой ситуации сможет противостоять наркомании.

Профилактическая работа в школе

Муниципальное общеобразовательное учреждение «Ивановская средняя общеобразовательная школа» расположена в Ступинском районе Московской области. Школа сельская, поэтому имеет свою специфику, одной из которых является большая роль педагогического коллектива не только в обучении, но и в воспитании, так как родители большей частью работают вне пределов села, возвращаются домой уже поздно и заняты, прежде всего, проблемой зарабатывания денег. Многие современные родители не уделяют достаточного времени общению со своими детьми, не обладают достаточным уровнем психолого-педагогической и правовой культуры. Они не могут оказать необходимое воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку в результате чего, подростки оказываются одинокими и психологически беспомощными в связи с утратой связи с родителями.

Среди населения велика доля равнодушия, нейтральности и терпимости к происходящим вокруг негативным явлениям, родители очень часто подвержены ошибочной иллюзии, состоящей в уверенности в том, что беда наркомании не может коснуться их ребенка. Это в какой-то степени отражает эффект «привыкания», а в некоторых случаях осознания собственного бессилия в борьбе не просто с наркоманией, а в борьбе за физическое и психическое здоровье конкретного близкого, родственника, друга, знакомого.

В школе обучается 123 чел, неполные семьи – 31, многодетные семьи -8 – 15 чел, опекаемые – 1, малообеспеченные семьи – 37, стоят на ВШУ – 9 чел, неблагополучные семьи, стоящие на учёте КДН и ЗП – 3..

В антиалкогольной работе школы принимают участие все члены педагогического коллектива, независимо от предмета, который они ведут,- здесь для каждого есть достаточно обширное поле деятельности. Стремимся к расширению социальных связей - подключаем к этой работе родителей учащихся, сотрудников ОДН ГУ ОВД, КДН и ЗП,. специалистов организаций, проводящих профилактическую работу («Оптималист Подмосковья», кризисный центр «Надежда»). Главное – это объединение образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:

• снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;
• снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;
• снижение медико-социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).

Остановить поток негативных явлений среди подростков, считаем возможным через возрождение нравственных идеалов, которые помогают человеку определить свою жизненную позицию, и через широкую пропаганду здорового образа жизни.

Одним из основных направлений деятельности школы является профилактика социально опасных явлений и формирование здорового образа жизни.

Цель: поднятие престижа нравственных ценностей и здорового образа жизни в подростковой среде.

В школе накоплен определенный положительный опыт по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, наркомании, ВИЧ-инфекции и других социально опасных явлений, по формированию ЗОЖ среди учащихся и их родителей.

Администрация школы тесно взаимодействует с различными ведомствами системы профилактики.

Так, например, в начале каждого учебного года планируется совместная с ОДН ГУ ОВД деятельность по организации профилактической работы с несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении.

В школе создана система сбора, обработки, хранения информации, в том числе оперативной, по различным категориям учащихся и их семьями, а также направлениям профилактической деятельности (занятость, оздоровление учащихся и т.д.).

Профилактическая работа начинается с ликвидации факторов риска. В самом начале обучения изучаются семьи школьников, выявляются преобладающие в них взгляды на наркотические вещества и особенности «антинаркотического» поведения и воспитания. В результате можно уже заранее предвидеть, кто из школьников может стать своеобразным лидером среди ребят. Начало употребления никотина и алкоголя подростками,- явный признак ненормального развития личности. Здесь может быть две причины:

1. воспитание окружающими (обычно взрослыми) у подростка некритического отношения к наркотическим веществам как к естественному, допустимому, желательному и даже необходимому компоненту жизни;
2. недостаточно сформированная у школьника потребность в обучении, утрата им этой потребности, отчуждение от школы и как итог-переход из школьного коллектива в среду уличных компаний.

Кроме отсутствия потребности в учебе, существует целый ряд обстоятельств, способствующих приобщению подростка к наркотическим веществам. Общей предпосылкой к отклонениям в поведении в подростковом и юношеском возрасте, в том числе и к такой разновидности наркотизации, как потребление алкоголя, является незрелость личности. В подростковом возрасте чрезвычайно сильны стремление к самоутверждению, как среди сверстников, так и в общении с взрослыми, склонность к подражанию, протесту против опеки старших. Создается ситуация, когда подросток стремится жить «по взрослому», не имея для этого опыта, ни знаний. Он еще плохо ориентируется в разлнчных образцах социального поведения, не всегда выбирает для подражания лучшие. Так же обстоит и с взглядами на наркотические вещества. Подросток поневоле приобщается к доминирующему в его ближайшем окружении отношению к ним.

Особое внимание уделяется группе учащихся, имеющих отрицательные отклонения в своём поведении. Такие подростки общаются между собой ежедневно, проводя вместе по 6-8 часов.

Совместно с врачом амбулатории выявляются отклонения в здоровье школьника, в случае необходимости родителям рекомендуется показать ребёнка специалисту, в том числе и детскому психиатру.

В процессе сбора первичной информации мы получаем возможность выявить наиболее нуждающиеся в социальной и психолого-педагогической поддержке категории семей (инвалиды, многодетные, опекаемые, дети группы «риска», подростки, стоящие на ВШУ, внешнем (ОДН, КДН и ЗП), семьи, находящиеся в социально опасном положении и т.п.).

Имеется положительный опыт организации профилактической работы с учащимися. Действует Совет профилактики. Представители Совета учащихся школы приглашаются на заседания, ведут подшефную работу с неуспевающими детьми. Органы ученического самоуправления: создают общешкольное волонтерское движение (12 чел - учащиеся 7–11 классов), проводят социологические опросы, участвуют в антинаркотических мероприятиях.

В целях профилактики и пропаганды здорового образа жизни в школе введены программы:

• «Правильное питание» в объёме 15 часов, за счёт занятий в группе продлённого дня.
• «Здоровое поколение – здоровье нации» в объёме 12 часов в 5 классе и 8 часов в 6, 7 и 8 классах за счёт уроков ОБЖ, биологии и классных часов.
• «Твой выбор» в объёме 8 часов в 10 и 11 классах за счёт классных часов.

Цели:

• привлечение несовершеннолетних, прежде всего категорий, попавших в трудную жизненную ситуацию, к занятию общественно значимыми видами деятельности,
• профилактика всех видов зависимости и пропаганда ЗОЖ
• сохранение и укрепление здоровья учащихся.
• привлечение внимания общественности к проблеме сохранения и укрепления здоровья детей.
• создание системы взаимосвязи и сотрудничества со всеми заинтересованными службами.

Задачи:

• снижение уровня заболеваемости учащихся;
• соблюдение валеологических требований на занятиях;
• формирование у педагогов, учащихся и родителей здорового образа жизни;
• формирование системы спортивно- оздоровительной работы;
• проведение разъяснительной работы с несовершеннолетними на правовые темы,
• организация совместной работы всех заинтересованных служб, направленных на сохранение и укрепление здоровья учащихся,
• профессиональная ориентация учащихся

Краткое обоснование

Статистические данные за последние три года показывают высокую заболеваемость детского населения в с. Ивановское. Анализ показал, что это обусловлено ухудшением социально-экономической обстановки, снижением уровня здоровья родителей и детей, наследственностью. У учащихся и их родителей не сформировано ценностное отношение к своему здоровью, что объясняется недостаточной пропагандой педагогических и медицинских знаний, здорового образа жизни.

В работе по сохранению и укреплению здоровья учащихся принимают участие педагогический состав школы, работники Ивановской амбулатории, ЦГСЭН, организации, проводящие профилактическую работу и родители.

Ожидаемые результаты

1. Снижение уровня заболеваемости детей школьного возраста.
2. Создание действующей системы работы с социумом села и другими организациями по формированию здорового образа жизни.
3. Формирование здорового образа жизни в семье.
4. Разработка и соблюдение валеологических требований на занятиях.
5. Улучшение организации питания учащихся.
6. Повышение уровня материально-технического оснащения школы.

Деятельность по реализации.

• улучшение материально-технического обеспечения школы
• использование здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе; диагностика, коррекция и развитие учащихся;
• соблюдение валеологических требований на занятиях (физкультминутки, подвижные перемены);
• формирование системы спортивно-оздоровительной работы;
• контроль за выполнением мероприятий по укреплению и сохранению здоровья учащихся;
• контроль за инфекционными заболеваниями;

В начальной школе «Правильное питание» проводится в клубный час в группе продлённого дня.

Библиографическое описание:

Нестерова И.А. Здоровый образ жизни [Электронный ресурс] // Образовательная энциклопедия сайт

В обществе появилось осознание того, что если за здоровьем следить, то можно меньше болеть и дольше прожить. Если вести здоровый образ жизни, то не придется прикидываться сторонником бодипозитива и врать себе и окружающим, что ожирение и полнота – это норма, а размеры, начиная с пятидесятого – красиво и стильно. Однако в стремлении вести здоровый образ жизни люди часто совершают ошибки. Чтобы стремление вести здоровый образ жизни принесло пользу, а не вред, нужно понимать сущность и знать его составляющие.

Что такое здоровый образ жизни

В последние годы, несмотря на повальное увлечение здоровым образом жизни , продолжает расти детская заболеваемость и смертность. Проблема не только в том, что родители не следят за здоровьем своих детей и потакают им в желании есть всё подряд, но и в том, что за девяностые годы достижения советской пропаганды в сфере формирования здорового образа жизни и воспитания здоровых и социально активных детей были сведены к нулю. Все достижения в этом плане были уничтожены волной рекламы вредной еды, половой распущенности и безответственности по отношению к собственному здоровью. Только в середине первого десятка двухтысячных в моду стало входить занятие спортом и отказ от вредной пищи.

Увлечение здоровым образом жизни в российском обществе является положительной тенденцией. Но грамотность большинства граждан в сфере здорового питания, спорта и гигиены остается на низком уровне. Люди черпают знания из гламурных журналов и низкопробных роликов из Интернета. Звезды в социальных сетях не хотят принести здоровье, а лишь стремятся заработать, рекламируя безглютеновую еду и различные пищевые добавки для быстрого похудения. Все это никакого отношения к здоровому образу жизни не имеет.

Специалисты утверждают, что в жизнь любого человека нужно включать комплекс процедур, то есть программу для профилактики здорового образа жизни, которая поможет продлить жизнь. Но, к сожалению, при детально рассмотрении процедур, окажется, что не у каждого человека будет достаточно времени для их выполнения, поэтому важно выделить основные моменты и придерживаться их, чтобы оставаться здоровыми.

Советы разделены на четыре блока, которые следует выполнять с различной периодичностью

Каждый день нужно завтракать, не пропускать данный приём пищи не в коем случае, даже если покажется, что чувство голода отсутствует. По статистике женщины, начинающие утро с плотного завтрака, реже жалуются на избыточный вес, а их настроение всегда лучше, даже в предменструальный период. Помимо этого, при помощи завтрака можно получить нужную дозу кальция, элемента, который помогает сохранять крепкие ногти и зубы.

Также следует всегда защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей в любое время года, потому что из-за воздействия солнца распадается коллаген, который влияет на эластичность, и молодость кожного покрова. Ещё один простой совет - чистите зубы два раза в день, а в течение дня пользуйтесь специальным ополаскивателем для рта, который удалит оставшиеся частички пищи с зубов и освежит дыхание. Нельзя забывать и о витаминах, старайтесь принимать поливитаминные комплексы. Сну следует уделять достаточное количество времени.

Каждую неделю нужно заниматься спортом, не важно каким, важно, чтобы человек хоть немного заставлял себя двигаться. Употребляйте в пищу рыбу, она насыщает организм необходимыми жирами и омега кислотами, который защищают сердце. Также следует включить в меню льняное масло, водоросли и орехи.

Каждый месяц человек должен контролировать свой вес. Вес является главным показателем состояния здоровья. Женщины почти всегда чувствуют норму, после превышения, которой изменяется их самоощущение. Лучше завести календарь и фиксировать в нём менструальный цикл.

Каждый год обязательно посещайте зубного врача, так как он способен даже малейшие проблемы типа кариеса, дать совет, а также вылечить более серьезные заболевания, к примеру, рак полости рта или поражение костной ткани. Проводить профилактику болезней гораздо проще и дешевле, чем впоследствии лечить ей.

Кожа также является органом, который очень важен для здоровья, поэтому на ее состоянии, сказываются проблемы с внутренними органами.

Ежегодный поход к дерматологу никогда не станет лишним.