К чему может привести депрессия. Эффективные меры борьбы с затяжной депрессией

Для того чтобы максимально полно ответить на вопросы о последствиях депрессии, мы разбили наиболее распространенные риски на несколько категорий:

здоровье;
профессиональная деятельность;
взаимоотношения в семье;
последствия для детей.

Разумеется, все сферы взаимосвязаны, но в каждой из них негативные последствия депрессивных расстройств проявляют себя по-разному.

Последствия депрессии для здоровья

Депрессивные эпизоды повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний или усугубляют имеющиеся, увеличивают риск заболевания сахарным диабетом.

Равнодушие к еде приводит к нарушениям в диете, что влечет за собой серьезные сбои в обмене веществ. У больных отмечается повышенная ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, снижение тургора кожи, ожирение. Женщины зачастую выглядят старше своих лет.

Последствия длительной депрессии выражаются не только в ухудшении физического здоровья, взаимоотношений в семье и социуме. Одна из опасностей – возрастание риска повторного эпизода.

У 50% больных наблюдается рецидив. При возникновении второго эпизода рецидив наблюдают уже у 70 % пациенток, после третьего рецидив наступает в девяноста случаях из ста.

На фоне ощущения ненужности, несостоятельности, безысходности, чувства вины страдающие депрессией женщины могут поддаться суицидальным настроениям.

Влияние депрессии на отношения внутри семьи

Когда женщина переживает депрессивный эпизод, в первую очередь страдает именно семья. В мире, где по сей день превалирует мнение, что женщина в деловом плане уступает мужчине, многие бросают все силы на сохранение своего положения в бизнесе, доказывая право на статус крепкого профессионала. Семья же отходит на второй или даже третий (после друзей) план.

Яркие проявления депрессивных состояний – утрата интереса к общению внутри семьи, снижение и даже утрата либидо, равнодушие и/или агрессивность по отношению к близким, невозможность справляться с домашними обязанностями. Одновременно с этим женщина может ощущать себя плохой женой, хозяйкой, матерью, но, в силу объективно подавленного состояния психики, самостоятельно исправить ситуацию не в состоянии.

Мужчины крайне болезненно воспринимают подобные перемены, особенно тогда, когда не знают их причин. Несмотря на то, что «депрессия» стала чуть ли не модным словом, мужья зачастую пренебрежительно относятся к самой возможности возникновения у жены, например, считая это блажью.

Во многих случаях выводы супруга далеки от истины: «Она больше нас не любит, я и дети ей в тягость, у нее есть любовник». Все это приводит к ухудшению отношений вплоть до развода.

Взаимоотношения с детьми страдают не меньше. Ребенок, лишенный жизненно необходимой заботы, напуганный агрессией или расстроенный равнодушием к своим проблемам, очень быстро теряет доверие к матери. И после окончания у нее депрессивного эпизода, взаимопонимание восстанавливается медленно, зачастую – не в полном объеме. Особенно в подростковом периоде.

Последствия материнской депрессии для ребенка

Практика показывает, что у детей, чьи матери страдали депрессией, чаще, чем у других, наблюдаются психические нарушения. Конечно, свой вклад вносит и генетическая предрасположенность, когда речь идет об эндогенных видах заболевания. Но психогенные факторы имеют не меньшее значение.

Психические нарушения фиксируют у 80 % детей, чьи матери переживали т.н. униполярную депрессию, и у 70 % детей, чьи мамы страдали биполярным депрессивным расстройством.

Особого внимания заслуживают последствия послеродовой депрессии. Если глубина заболевания такова, что ребенок фактически отлучается от матери, у него может развиться анаклитическая депрессия. Как правило, это происходит при длительной, более трех месяцев, разлуке. Состояние обратимо, после окончания депрессивного эпизода у матери и восстановления контакта психическое здоровье малыша восстанавливается.

Влияние депрессии на профессиональную сферу

Мы уже упомянули, что при возникновении депрессии профессиональная сфера страдает в последнюю очередь, – женщина до конца пытается сохранить свои деловые позиции. Это удается сделать при своевременном обращении к специалистам. Если же болезнь запущена, рано или поздно выполнять свои рабочие обязанности становится невозможно.

К этому приводят реальное ухудшение самочувствия, психическая и физическая заторможенность, неуверенность, трудности в осмыслении происходящего. Постепенно даже привычные дела, которые ранее выполнялись «на автомате», становятся невероятно сложными.

Депрессия может переходить в хроническую форму, особенно при тяжелом течении эпизода. Поэтому крайне важно как можно раньше обращаться к хорошему специалисту. Своевременная диагностика и лечение позволяют вовремя снять симптомы и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Не откладывайте визит к специалисту!

Каждый из нас хоть раз в жизни испытывал то чувство страха, паники и внутренней боли на фоне самых различных событий. Последствия депрессии могут быть разрушительными во всех сферах жизни человека. Побочные эффекты этого состояния часто можно увидеть на работе, в школе и дома, а также в личных отношениях между людьми.

Депрессия является серьезным психическим заболеванием, которое может сильно повлиять на вашу жизнь. И поверьте, это не только очевидные чувства страха и безнадежности, есть масса физических и психологических воздействий на организм. Депрессивное состояние также может оказать пагубное влияние на брак и дружеские отношения.

Важно знать каждому человеку

В отличие от мужчин женщины более склонны к депрессии на фоне гормонального сбоя. Достаточно часто гормональный дисбаланс можно наблюдаться:

в подростковом возрасте;
во время родов;
во время менопаузы.

Психологическое здоровье женщины также влияет на гормональный фон, и результат проявляется в виде напряженности и депрессии.

Без лечения, 60% депрессивных лиц будет по-прежнему соответствовать диагнозу депрессии уже по истечению одного года.

Физические последствия депрессии

Итак, как известно ни одно заболевание психологического характера не проходит бесследно. Физические последствия депрессии это в первую очередь воздействие на головной мозг, сердце и нервную систему.

Основные симптомы депрессии:

повышенная частота сердечных сокращений;
усталость;
потливость;
плохой аппетит.

Хроническая депрессия также отрицательно воздействует на сердце. Депрессия вызывает огромный выброс адреналина, который, со временем, повреждает сердечно — сосудистую систему, что в большинстве случаев приводит к образованию тромбов, а далее к инфаркту.

Последствия депрессии вызывают общее увеличение смертности, вследствие чего человек в депрессивном состоянии может умереть на 25 лет раньше, чем психически здоровая личность.

Считается, что это связано как с физическими, так и социальными побочными последствиями депрессии.

Социальные последствия депрессии

В дополнение к физическим признакам, пациенты испытывают еще и социальные последствия депрессии, которые отвечают за действия человека в окружающей среде и в отношениях с другими людьми.

Социальные последствия депрессии включают в себя:

1. Злоупотребление психоактивными веществами.

2. Семейные ссоры и разводы.

3. Снижение активности и умственной способности в школе.

4. Фобии и страх к закрытым пространствам.

5. Иногда может раздражать шум или смех.

6. Снижается тяга к сексуальной жизни.

7. Чувство безнадежности и беспомощности.

8. Возникновение вопроса о необходимости жить.

Интересно вам будет узнать, что 40% людей, которые длительное время пребывают в депрессии, задумываются о самоубийстве!

Человек, как правило, начинает избегать общественные места, такие как: рестораны, торговые центры или любые другие социальные места. Конечно, это влияет на социальную жизнь каждой личности.

Как помочь самому себе?

В первую очередь не бойтесь себе признать, что у вас психологическое заболевание. Чем раньше вы к этому придете, тем быстрее можно избавиться от депрессивного состояния. Специалист в этом деле, безусловно, вам поможет, но начните с себя.

Постарайтесь принимать свою проблему, как некое испытание, преодолев которое вы почувствуете себя намного лучше. Случайте любимую музыку (желательно веселую), избегайте стрессов и суеты. И вообще, смотри на мир немного проще!

Затяжная депрессия стала настоящим бичом современного общества. Воздействие постоянных стрессов, высокий темп жизни, социальные и экономические кризисы приводит к развитию этого недуга, поражающего все слои общества.

Чаще всего она начинается в возрасте от 40 до 45 лет, но бывают случаи ее развития и у подростков. А у пожилых людей цифра увеличивается практически в три раза.

Как распознать депрессию?

Резко возникающая депрессия наблюдается у молодых и лиц среднего возраста. Только недавно человек был жизнерадостным и активным, и вот он уже теряет интерес к жизни, быстро устает, и не проявляет положительных эмоций.

Иногда депрессия начинается очень рано, в детском или подростковом возрасте. В данном случае даже сам человек не может порой определить данное заболевание, и все окружающие считают это особенностью его характера. Поэтому пациент к врачу не обращается, и болезнь продолжает медленно прогрессировать.

Симптомы затяжной депрессии зависят от причины, по которой она развивается, наиболее частыми из них являются:

Часто такое состояние сопровождает тяжелое соматическое заболевание (инфаркт миокарда, рак, туберкулез). Все это время больной испытывает огромный стресс, особенно, когда недуг сопровождается сильной болью. Если физическое состояние постепенно ухудшается, то происходит невротизация личности. В таком случае депрессия напоминает ипохондрическое состояние (непрерывный страх за свою жизнь, боязнь быть обузой для окружающих).
Алкоголизм . Обычно к избыточному потреблению алкоголя приводят определенные личностные особенности, которые постепенно усугубляются по мере длительности алкоголизации. В этом случае депрессия усугубляется, возникают попытки суицида.
Нередко бывают случаи развития затяжной депрессии у женщин после рождения малыша. Такое состояние носит название послеродовой депрессии, и проявляется в виде преимущественно ассоциативного мышления, утрате чувства реальности, снижению или потере тактильной чувствительности.

Общие признаки депрессивного состояния

Несмотря на множественные причины, которые могут привести человека к затяжной депрессии, существуют общие симптомы данной патологии:

нарушение сна и аппетита;
отсутствие положительных эмоций, постоянно плохое настроение;
ощущение постоянной слабости, невозможность и нежелание выполнять свои обязательства;
стремление к уединению;
снижение либидо;
недоверие к людям, отказ от принятия помощи.

Для того чтобы понять, есть ли у пациента затяжная депрессия, или же это просто проявление определенных черт характера, следует внимательно наблюдать за ним. Депрессию констатируют в том случае, когда наблюдается большинство симптомов этого отклонения.

К чему приводит депрессия?

Если не принимать меры, то данное состояние имеет весьма негативные последствия:

Ухудшение здоровья. Утрата интереса к жизни приводит к тому, что человек начинает употреблять наркотики, алкоголь. Занятия спортом, прогулки и здоровое питание сильно подрывает здоровье и приводит к развитию серьезных заболеваний.
Накопление негатива может закончиться нервным срывом, при котором отсутствует какой-либо контроль . Больной при этом может совершить фатальные действия.
Ухудшение внешнего вида. Для страдающего депрессией характерным является выраженная астенизация, или ожирение, внешняя неухоженность, неряшливость, тусклый взгляд.

Длительное течение закачивается развитием психических отклонений, которые лечатся только у психиатра.

Помощь при депрессии

Если болезнь затягивается на долгое время, то человек уже не в состоянии справится с ней самостоятельно. В такой момент на помощь приходят специалисты (психологи, неврологи, психотерапевты). О том, как лечить затяжную депрессию знает только врач, так как при данной патологии не существует единого рецепта.

Для оказания помощи в данной ситуации используется комплексный подход. И очень важно, чтобы у больного было искреннее желание избавиться от своей проблемы, иначе любые методики окажутся неэффективными.

На первом этапе рекомендует прием лекарственных средств, которые направлены на устранение раздражительности, нормализации сна, устранению влияния негативных факторов.

После этого психолог помогает клиенту обрести уверенность в себе, увидеть позитивные стороны жизни, понять свое место в ней. Работа проводится в индивидуальном порядке, или же в виде групповых занятий.

Человек, страдающий таким недугом должен самостоятельно прийти к необходимости сделать шаги навстречу выздоровлению:

Перейти на рациональное и правильное питание.
Обеспечить себе полноценный ночной отдых.
Использовать фитотерапию в виде успокоительных отваров, ванн для релаксации.
Делать каждый день зарядку. Физические упражнения способствуют выработке серотонина, которого так не хватает при депрессии.
Заняться своим внешним видом. Купить новую одежду, сменить прическу, макияж, продумать свой стиль.
Заняться йогой, медитациями, саморазвитием.

Главное при данной проблеме — перестать испытывать к себе избыточную жалость, не зацикливаться на своем состоянии, и не сидеть, сложа руки.

Только в этом случае существует возможность преодолеть депрессию, и вернутся к жизни как полноценный член общества.

Депрессия приводит к упадку сил, ухудшает настроение, снижает жизненный тонус. Последствия депрессии оказывают негативное влияние на качество жизни и общее состояние больного. Для того чтобы понять, что происходит с человеком в состоянии депрессии, рассмотрим подробнее ее последствия.

Ухудшается внешний вид человека. Человек, находящийся в состоянии депрессии, перестает следить за собой. У него пропадает желание делать элементарные вещи: умываться по утрам, чистить зубы, причесываться, стричь ногти, бриться. Дело тут не в лени, как часто думают окружающие, а в отсутствии стимулов и побуждений к этому.

Кожа больного становится бледной, ногти ломаются, выпадают волосы, мышцы атрофируются. Человек не желает ничего делать, встречаться и общаться с кем-то, принимать лекарства. Ему кажется, что жизнь прошла бездарно и ничего в ней хорошего уже не будет.

Появляются мысли о самоубийстве, возникают попытки суицида. Мысли о безнадежности, отсутствии перспектив, бесцельности существования приводят человека к решению покончить жизнь самоубийством. Делает он это не потому, что в нем нет желания жить, а из-за того, что к этому его подталкивает болезнь.

Больной не желает общаться с семьей, винит во всех бедах и ошибках только себя, уменьшается его самооценка. Он вспоминает ушедших из жизни и решает, что его срок тоже пришел.

Ухудшается состояние здоровья. Последствия депрессии вызывают физическую боль в различных частях тела.

Хотя признаков болезней нет, у больного депрессией постоянно что-то болит.

Иммунитет ослаблен, и поэтому человек становится действительно восприимчивым ко всякого рода болезням. Он чувствует хроническую усталость и упадок сил.

Доказано, что у людей, страдающих депрессией, риск получения инсульта значительно выше, чем у людей здоровых. Даже если депрессия полностью прошла, риск все равно остается.

Связана депрессия и с возникновением гипертонии. Происходят на фоне развития депрессии различные воспалительные инфекции. Нарушается вегетативная нервная система. Проявляется аритмия. Возникают проблемы с сосудами.

Как правило, женщины подвержены депрессии больше, чем мужчины, а отсюда как одно из последствий депрессии — возникающие семейные проблемы. Члены семьи привыкли, что хранительница очага постоянно должна их обслуживать. А если она вследствие своей болезни перестает это делать, возникают ссоры и скандалы, что грозит распадом семьи.

Да и мужчина в депрессивном состоянии тоже перестает исполнять свои прямые обязанности: содержать семью. Из-за этого начинаются семейные неурядицы. Исключением может быть лишь то, что человек находится на пенсии или у него прибыльный бизнес, который развивается без него, и семья живет на дивиденды.

Эмоциональные отголоски

Депрессия оставляет последствия в эмоциональной сфере человека. К ним относятся:

тревожное, тоскливое состояние;
предчувствие беды;
угнетенность, отчаянность;
самоедство;
раздражение;
слезы, истеричность;
неуверенность;
негативная реакция на окружающий мир.

В физиологии человека последствия проявляются в следующем:

Пропадает нормальный здоровый сон. Человек или не может уснуть, или спит постоянно.
Меняется аппетит. Страдающий депрессией либо не ест вообще, либо переедает.
Перестает нормально работать кишечник. Возникают запоры.
Снижается потребность в половой жизни. Человек вообще перестает ей уделять должное внимание или делает это очень редко, как обязанность.
Уменьшается энергия. Больной быстро переутомляется при обычных нагрузках.
Появляется дрожь в руках.
Появляются боли в мышцах, суставах, различных частях тела.

Изменения поведения

Последствия сказываются и на поведении человека:

он становится пассивным, его сложно привлечь к активной трудовой деятельности;
больной самоустраняется от общения с другими людьми;
появляется увлеченность алкоголем и другими психотропными препаратами, временно
дающими облегчение от страданий;
происходят резкие перепады в настроении;
больной отказывается от развлечений.

В мышлении происходят существенные изменения. Человеку становится трудно сосредоточиться, сконцентрировать свое внимание. Страдающий депрессией не может самостоятельно принять решение. Он мыслит негативно, мрачно и пессимистично. Его посещают мысли о собственной ненужности, невзрачности, беспомощности. Размышления о бессмысленности существования подталкивают к совершению суицидальных действий.

В связи с прогрессом депрессии человек становится неспособным выполнять свои должностные обязанности. Качество выполняемой работы постоянно падает. Потеряв к ней всяческий интерес, человек стоит на грани увольнения.

Не всегда лечение депрессии происходит удачно. Некоторые больные становятся инвалидами, так как утрачивают трудоспособность навсегда. Этот факт констатирует МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия). Больному назначается пенсия по потере трудоспособности. Приходится жить на небольшие деньги, которые субсидирует государство.

Депрессия, последствия которой порой необратимы, представляет собой серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни человека.

Для того чтобы перенести последствия депрессии близкого человека, необходимо осознать и понять, что депрессия — психическая болезнь, а не лень или слабость. Следует произвести диагностику симптомов присутствия или отсутствия депрессии.

Причины депрессии бывают разными: это смерть близких, потеря любимой работы, расторжение брака и пр. Следует их выявить и при возможности смягчить силу их влияния на человека. Больной избегает общения с близкими людьми, но нельзя оставлять человека наедине с болезнью, надо всячески помогать ему в борьбе с ней.

Посещение квалифицированного специалиста должно помочь в борьбе с последствиями такой трудноизлечимой болезни, как депрессия.

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* раздражительность

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

* замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

( Победишь.ру 417 голосов : 4.28 из 5 )

К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян

Московский НИИ психиатрии МЗ РФ

Предыдущая беседа

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы