Уреаплазма при беременности: последствия для ребенка и матери, лечение и планирование беременности. Влияние на планирование ребенка

На этапе планирования беременности каждой семейной паре необходимо сдать комплекс различных анализов. Они помогут выяснить, каково общее состояние здоровья у обеих партнеров и определить проблемы, способные помешать зачатию либо нормальному течению беременности. Довольно часто планирующие сталкиваются с тем, что во время таких исследований у них находят уреаплазму. Для многих такой диагноз звучит довольно угрожающе, но мы попробуем разобраться о том, что собой представляет эта болезнь, и как она может помешать планированию долгожданного малыша.

Специфика болезни. Пути передачи

Уреаплазма является бактерией, которая не имеет ни собственного ДНК, ни собственной клеточной оболочки. Данный провоцирует развитие такого недуга, как уреаплазмоз, что чревато развитием воспалительных процессов внутри мочеполовых путей и суставов. Конечно, вы можете утверждать, что не наблюдаете никакой неприятной симптоматики, и доктор, наверное, ошибся.

Однако, как показывает практика, большая часть людей, инфицированных уреалпазмой, даже не подозревают об этом. Данный недуг способен подолгу протекать без явной симптоматики. Заражение происходит при половом акте. В период вынашивания малыша либо в процессе родов болезнь может передаться ребенку.

Диагностика. . Препараты

Обнаружение уреаплазмы происходит при помощи такого исследования, как ПЦР. Оно сдается на этапе планирования беременности, и выводы делаются на основе присутствия в организме антител к данному возбудителю. В том случае, если врач сообщил вам о таком заболевании, рекомендуется на время отложить активное планирование и приступить к лечению. Поначалу вам придется потреблять специальные антибактериальные лекарства, имеющие широкий спектр действия. При этом названием медикамента подбирается исключительно доктором, который ориентируется на наличие воспаления, его стадию и тяжесть недуга.

Специалист может прописать вам вполне безопасные и современные препараты с высокой степенью эффективности. Среди них такие лекарства, как Доксициклин, Оспамокс либо Сумамед в виде суспензии. Такие медикаменты, как Солютаб либо Юнидокс обладают большей токсичностью, соответственно они могут принести больше вреда организму и с трудом из него выводятся.

Специфика лечения

Необходимо обязательно учитывать, что потребление любых антибиотических лекарств оказывает тяжелое воздействие на человеческий . При неправильном использовании препараты могут спровоцировать самые разные побочные эффекты и патологии. Для того чтобы предупредить это необходимо осуществлять уреаплазмы исключительно под докторским контролем. Вам при этом необходимо строго исполнять все требования и рекомендации врача.

Параллельно с приемом антибиотиков необходимо пить еще и лекарства, содержащие бифидобактерии. Такие средства помогут сохранить микрофлору, как во влагалище, так и в пищеварительном тракте. Еще раз нужно уточнить, что самолечение способно вызывать плачевные последствия.

Нужно учесть, что уреаплазму необходимо устранять у обеих партнеров одновременно, вне зависимости от наличия либо отсутствия симптоматике. При этом каждый должен пройти сдачу анализов, призванных обнаружить инфекцию. В противном случае, все старания не принесут толку.

Опасность

Заразившись уреаплазмой на этапе планирования беременности, вы подвергаете своего будущего малыша заражению. Кроме того заражение чревато развитием серьезных воспалительных процессов, которые при отсутствии должного лечения могут привести к самым разным неприятным последствиям. Так на фоне этого заболевания частенько развиваются проблемы с репродуктивной функцией. У мужчин может начаться простатит, а женщины частенько сталкиваются с хронической формой цистита либо спайками внутри маточных труб.

После выздоровления

Получив лабораторное подтверждение полного выздоровления необходимо провести работу по полному восстановлению организма и очистке его от токсинов. Для начала проконсультируйтесь с доктором и попринимайте отвар расторопши либо специальные препараты, приобретенные в аптеке. После потребления антибиотиков необходимо принимать побольше кисломолочной продукции, в том числе йогуртов и кефиров, богатых на бифидобактерии.
Для повышения защитных сил и улучшения деятельности иммунной системы рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Заключение

Итак, если у вас в ходе исследования выявлена уреаплазма при планировании беременности – не паникуйте. При правильном подходе от этой напасти вполне реально избавиться – нужно лишь слушать доктора и скрупулезно выполнять все его назначения.

Планиурем беременность. Нужно ли лечить уреаплазму уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) В мае 2014 г. обратилась к гинекологу с жалобами на белые выделения и на боли внизу живота. Анализы показали что обнаружены: ДНК уреаплазмы уреалитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, бак. Посев мазка на м/флору выделен Str гр. В., определена чувствительность. Назначено: ферровир, юнидокс солютаб, тержинан вагинально, эпиген спрей, риофлора иммуно. После лечения сдала анализы в сентябре, обнаружено: ДНК уреаплазмы урелитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, мазок на флору- лейкоциты в большом кол-ве, флора смешанная обильная. Мазок на онкоцитологию- воспалительный процесс, бак. Посев мазка на уреаплазму- возбудитель обнаружен 10^4 ст. Назначено: индинол, панавир спрей, вильпрофен, метромикон нео вагинально, бион-3. Сдала повторно анализы в конце января результаты показали: ДНК уреаплазма уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) и впч 18,39,45,59. Прошла я 2 курса лечения, и уреаплазма с 4 ст. Возрасла в 6 степень. У мужа уреаплазмы не нашли, он лечился от хламидии. Возможно такое что у меня есть уреаплазма а у мужа нет?. НЕ Хочется травить себя опять антибиотиками, вешу 43 кг. Мы планируем беременность. Стоит ли мне снова лечиться? Если все оставить как есть, навредит ли это ребенку? Возможно ли что если я даже вылечусь, во время беременности снова уреаплазма проявит себя? Очень важен ваш совет. Спасибо!

Уреаплазмоз относится к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Уреаплазма и беременность – этот вопрос достаточно активно дискутируется в научных кругах. Я постараюсь рассказать о наиболее распространенной позиции.
Итак, уреаплазма – мелкий микроорганизм, входящий в состав естественной микрофлоры организма. Уреаплазмы отнесены к условнопатогенным микроорганизмам, т.е. заболевания они вызывают только в определенных условиях, например, при снижении сопротивляемости организма. Человек, зараженный уреаплазмозом, годами может не знать об этом, но заболевание проявится в стрессовый для организма период. При благоприятных для развития уреаплазмы условиях (снижение иммунитета, тяжелые соматические заболевания) возможны воспалительные процессы внутренних половых органов – матки, маточных труб, яичников.
Обследование на уреаплазмоз следует проводить, планируя беременность. Проведенные исследования подтверждают факт более частых осложнений течения беременности у женщин с выявленным уреаплазмозом, чем у тех, у кого уреаплазма не выявлена. В случае выявления уреаплазмоза до беременности, никто не даст гарантию того, что уреаплазма и беременность будут мирно сосуществовать. Если женщина не пролечилась, то во время беременности, на фоне снижения иммунитета, уреаплазма может проявить свою агрессивность, вызвав воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы, тем самым провоцируя выкидыш, преждевременные роды, другую патологию беременности. Непосредственно на ребенка в утробе матери уреаплазма не воздействует. В процессе родов, проходя по зараженным уреаплазмой родовым путям, новорожденный заражается уреаплазмозом. Последствия могут быть разными для младенца – от бессимптомного носительства до тяжелейших воспалительных заболеваний (коньюктивит, пневмония). У матери в послеродовом периоде возможно развитие эндометрита.
Диагностика уреаплазмоза выполняется в поликлинических условиях и проводится достаточно просто. Существует несколько методов выявления уреаплазм, врач назначит вам наиболее приемлемый. Диагностически значимым считается превышение определенного количества микроорганизмов в бакпосеве. В таких случаях назначается специфическая антибактериальная терапия. В случае, когда в небольших количествах найдена уреаплазма и беременность находится в стадии планирования, лечение так же назначается – для профилактики осложнений течения беременности.
Выявление уреаплазмы во время беременности – не повод для паники. Разработаны схемы лечения, применение которых возможно и у беременных. Но лучше все-таки задуматься о полноценном обследовании и лечении до наступления беременности.

Врачи часто направляют семейные пары, планирующие в скором времени беременность, сдать анализ “на уреаплазмоз”. Как же определить, действительно ли это необходимо, или доктор просто пытается залезть поглубже в карман пациентов? Сдача ненужных анализов оттягивает момент активного планирования беременности и подводит пару к страшной черте диагноза “бесплодный брак”, который ставится при ненаступлении беременности в течение года планирования без предохранения.

Уреаплазмы – это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме могут находиться во влагалище у здоровой женщины. От 40 до 80% сексуально активных женщин являются носителями уреаплазм. Мужчины реже являются инфицированными и могут быть просто транзиторными носителями. Не стоит путать носительство уреаплазм, не приносящее дискомфорт и не влияющее на здоровье, с уреаплазмозом. Уреаплазмоз – это инфекционное воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, часто имеющее хроническое течение, возбудителем которого являются уреаплазмы, при отсутствии других причин воспалительного процесса.

Инфицирование уреаплазмой может вызывать следующие заболевания:

Пиелонефрит
Уретрит
Цервицит и кольпит
Астенозооспермия и олигоспермия у мужчин
Частые позывы и боли при мочеиспускании
Инфекционный артрит
Преждевременные роды
Менингит

Заражение происходит при половом контакте (включая оральный секс), вертикальным путем – от матери ребенку в родах или внутриутробно.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностический метод, который дает нам лишь ответ да/нет о наличии уреаплазмы в организме, называется качественной диагностикой и проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он значительно более быстрый, дешевый и чувствительный по сравнению, к примеру, с бактериальным посевом. Какое-то время после лечения метод ПЦР может давать ложноположительный ответ, в связи с чем следует проводить контроль не ранее чем через 1,5 месяца после курса антибиотиков. До этого момента предохраняться следует барьерным методом (презервативы). Отрицательный анализ будет гарантировать 100% излечение.

Некоторыми лабораториями для диагностики уреаплазмоза используется метод ИФА (иммуноферментный анализ), который показывает ответ иммунитета организма на возбудителей болезней. При таком исследовании часты как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Некоторые врачи назначают сдать бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Бак. посевы и другие количественные исследования не рекомендовано использовать для диагностики уреаплазмоза, так как при этом определяется лишь количество бактерий на инструменте забора материала для анализа, но не в организме в целом. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам вне организма и в пораженных органах может отличаться вследствие различной биодоступности препаратов.

Если у вас или вашего партнера обнаружили носительство уреаплазм, при отсутствии каких-либо жалоб лечение не показано. Однако, если вы планируете беременность, то даже в случае отсутствия симптомов уреаплазмоза, при положительном анализе вы должны пройти курс лечения. Это позволит избежать таких неприятных вещей, как выкидыш, многоводие, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Лечение антибиотиками должны проходить оба партнера с обязательным предохранением барьерным методом (презервативы) до полного излечения, даже если у одного из вас анализ отрицательный. Таким образом вы избежите повторного инфицирования друг друга. Принимать какие-либо БАДы, препараты против молочницы, витамины, “полезные бактерии” для лечения уреаплазмоза совершенно не нужно.

Уреаплазма при беременности встречается у 50% женщин, и последствия для ребенка могут быть серьезными.

Если уреаплазма обитает в нижних отделах мочеполовой системы женщины - в уретре и влагалище, - это не очень опасно и может никогда не стать проблемой. Но если уреаплазма во время беременности распространяется выше - в матку - и заражает плод, это состояние уже обязательно надо лечить.

Можно ли при уреаплазме забеременеть? Ответ: да. Но важно заранее понимать, какие последствия для ребенка способна вызвать уреаплазма при беременности у женщин.

Почему возникает уреаплазмоз, как влияет уреаплазма на беременность, нужно ли лечить уреаплазму при беременности - расскажем в этой статье.

Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазма во время беременности не всегда вызывает болезнь. Этот микроорганизм - нормальная флора нашего тела - встречается и у мужчин, и у женщин. У женщин уреаплазма в норме встречается в нижних отделах половых органов. Например, у 40-80% сексуально активных здоровых женщин выявили уреаплазму во влагалище или/и на шейке матки. Уреаплазму разделяют на 2 варианта: parvum и urealitycum . У женщин при беременности чаще выявляют носительство уреаплазмы парвум. Подробнее классификацию уреаплазм можно увидеть на схеме:

Микроб может долго не приносить вреда женщине, если у нее высокий иммунитет. Но такое бессимптомное присутствие уреаплазмы в организме считается фактором риска - могут развиться неприятные осложнения при беременности, например, преждевременные роды.

Если микроб покидает нормальное место обитания и распространяется выше, - это называют восходящей инфекцией. Тогда уреаплазма распространяется на матку, яичники, маточные трубы. Возникает воспаление в этих органах. Присутствие уреаплазмы выше влагалища и шейки матки повышает риск заразить плод внутриутробно. Поэтому в таких случаях уреаплазмоз - это уже не безобидное бессимптомное носительство, а проявление болезни, вызванное уреаплазмой, когда она перестала быть нормальной флорой организма.

Для здоровья беременной женщины и ребенка важно предупредить распространение уреаплазмы. Уреаплазма может попасть в организм однократно или ее количество может уведичиваться при частой передаче. От этого зависит, с какой вероятностью безобидное носительство перейдет в заболевание. То есть, если заражение уреаплазмой происходило не один раз, риск заболеть уреаплазмозом становится выше.

Выделяют три пути передачи уреаплазмы:

Половой путь
Половой контакт без использования барьерных средств (например, презервативов) с носителем уреаплазмы.

Передача от матери к плоду (вертикальный механизм передачи)
Мать, у которой уреаплазма распространилась из влагалища и шейки матки (нижних отделов половых органов) выше, может заразить бактерией ребенка. Уреаплазма распространяется по околоплодной жидкости, плодным оболочкам и проникает к ребенку. Если уреаплазма распространилась по организму матери, то также она может попасть к плоду через кровеносные сосуды.

Контактно-бытовой путь
Использование общих предметов гигиены с зараженным уреаплазмой человеком может привести к заражению здорового. Одна туалетная комната, одно полотенце - пути для распространения уреаплазмы у женщин при беременности. Происходит это крайне редко, но технически возможно.

Кроме этих трех путей важны факторы, которые усиливают вероятность заражения:

этническая принадлежность: установлено, что афро-американские и австралийские женщины чаще к заражаются уреаплазменной инфекцией; с чем это связано, пока не выяснили;

возраст от 14 до 25 лет - причиной этого становятся активные сексуальные связи;

много сексуальных партнеров;

отказ от использованиы презервативов;

низкий уровень знаний о половых инфекциях и рисках заражения;

первый половой контакта в возрасте младше 14 лет;

наличие внутриматочных контрацептивов (повреждение слизистой матки способствует распространению уреаплазмы)

Знание возможных путей передачи уреаплазмоза поможет здоровой маме предотвратить заражение уреаплазмой и обезопасит от серьезных последствий. В чем вред уреаплазмы для ребенка, мы расскажем дальше.

Почему и когда уреаплазма вызывает болезнь?

Часто беременная женщина является только носителем уреаплазмы, но при этом никаких проявлений болезни нет ни у нее, ни у плода. В этом случае беременность, скорее, закончится благополучно - рождением здорового ребенка. Но, в некоторых условиях уреаплазма способна вести себя аргессивно.

Есть несколько вариантов событий, если беременная заражена уреаплазмой:

уреаплазма распространяется дальше
Проникнув внутрь слизистой влагалища и шейки матки, инфекция поднимается выше. Возникает воспаление тех органов, в которые она распространилась. У беременных уреаплазма проникает в околоплодную жидкость и плодные оболочки, заражая здорового ребенка.

уреаплазма бессимптомно находится в организме женщины
Однако во время или после беременности она проявляется в виде уреаплазмоза - воспалениями тех органов, которые затронула.

Условия, при которых уреаплазма ведет себя безобидно, связаны с женским организмом :

высокий уровень иммунитета;

отсутствие повреждений слизистых влагалища и шейки матки (к ним могут привести грубые половые акты, медицинские манипуляции);

отсутствие хронических воспалений половых органов.

Если стараться поддерживать общий уровень здоровья, особенно при беременности, это позволит предотвратить распространение уреаплазмы и заражение плода.

Симптомы уреаплазмоза

У женщин симптомы уреаплазменной инфекции проявляются по-разному - это зависит не только от беременности, но и от индивидуальных особенностей организма. Распространяясь по мочеполовой системе, уреаплазма вызывает воспаление в органе, который захватила.

Чаще уреаплазмоз проявляется следующими заболеваниями, симптомы которых отличаются:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);

вагинит (воспаление слизистой влагалища);

цервицит (воспаление шейки матки);

бактериальный вагиноз (заболевание, связанное с нарушением баланса между нормальной флорой и патологической);

инфекции органов малого таза (оофрит - воспаление яичников, сальпингит - воспаление маточных труб, эндометрит - воспаление слизистой матки);

цистит (воспаление мочевого пузыря).

Проявления воспалительных заболеваний при уреаплазмозе у женщин делят на две группы - субъективные и объективные .

Субъективные симптомы - это ощущения, которые испытывает и описывает заболевшая), а объективные - это проявления заболевания, которые выявляет врач:

Субъективные симптомы:

кровянистые выделения из половых путей, которые не связаны с месячными;

боль при половых контактах;

зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;

боль в нижней части живота.

Объективные:

краснота и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойное отделяемое из него;

отек и краснота слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения во влагалище и из цервикального канала.

У женщин симптомы уреаплазменной инфекции проявляются по-разному - это зависит не только от беременности, но и от индивидуальных особенностей организма

Уреаплазма - микроорганизм, который чаще всего находят в околоплодных водах и плодных оболочках женщин, имеющих проблемы с родами:

преждевременные роды;

преждевременное излитие околоплодных вод;

самопроизвольные аборты;

выкидыши;

послеродовые инфекции (сепсис, эндометрит-воспаление внутренней оболочки матки);

хориоамнионит.

Хотя при перечисленных нарушениях уреаплазму находят часто, ее роль в развитии этих заболеваний однозначно не установлена. Однако проявления уреаплазменной инфекции у беременной женщины и плода крайне опасны.

Частое проявление уреаплазменной инфекции у беременных - хориоамнионит. Это воспаление хориона и амниона (зародышевых оболочек эмбриона). Хориоамнионит -болезнь, которая рпиводит к преждевременным родам.

Преждевременные роды - то есть до 37 недель беременности - одна из ведущих причин смерти новорожденных во всем мире. Осложнения, возникшие во время преждевременных родов, приводят к частой смерти детей до 5 лет.

Основные последствия хориоамнионита:

смерть новорожденного;

сепсис (воспаление во всем организме) новорожденного;

задержка внутриутробного развития;

неврологические травмы и болезни;

кровоизлияния в мозг;

бронхолегочное недоразвитие;

открытый артериальный проток и другие сердечно-сосудистые нарушения;

болезни зрения - ретинопатии;

дерматит.

Симптомы хориоамнионита:

повышение температуры;

увеличением частоты сердечных сокращений матери (выше 100 ударов/минуту) и плода (выше 160 ударов/минуту);

нарушение работы матки;

гнойными и пахнущими околоплодными водами.

Важно, что хориоамнионит может протекать и без симптомов, но приводить к тем же осложнениям у плода.

Чтобы диагностировать это заболевание, доктор сначала оценивает общее состояние матери и плода, затем после родов с помощью анализов проверяет состояние плаценты на присутствие в ней микроорганизмов.

Плаценту проверяют только после родов. Пока длится беременность, проверить плаценту можно путём амниоцентеза (делают прокол амниона и берут околоплодные воды). Также можно проверить амниотическую жидкость на специальные маркеры воспаления - вещества, которые выделяются, если идёт воспалительный процесс. Поскольку хориоамнионит - это тоже воспаление, уровень маркеров будет повышен.

Важно не пропустить осложнения, которые приводят к серьезным проблемам. Даже бессимптомное носительство уреаплазмы можно обнаружить современными методами. Эти знания об особенностях уреаплазмоза помогают контролировать ход беременности и защитить ребенка от заболеваний.

Даже бессимптомное носительство уреаплазмы можно обнаружить современными методами

Какие анализы помогут обнаружить уреаплазму

На разных сроках беременная женщина проходит стандартные исследования. При первом обращении к врачу, которое происходит до 12 недель, ей делают гинекологическое исследование. Во время него врач берет материал из половых органов, который затем методами ПЦР и посева исследуется на присутствие бактерий. В том числе проверяют и наличие уреаплазм.

Уреаплазмоз при беременности - лечение

Основой для сохранения беременности и последующего рождения здорового ребенка является вовремя начатое лечение. Нужно ли лечить уреаплазму при беременности - вопрос индивидуальный. Лечение требуется только если:
Курс лечения составляет 10 дней, но иногда его приходится продлять его до 14 дней, если препарат плохо помогает. Цена десятидневного курса составляет не более двух тысяч рублей.

После лечения уреаплазмы: когда можно планировать беременность

Правильно и логично, если семья грамотно подойдет к зачатию ребенка и узнает, что такое уреаплазма еще при планировании беременности - то есть до зачатия. Если у кого-то из пары найдут уреаплазму больше, чем 104 КОЕ /мл или будут другие признаки, описанные выше, нужно обязательно пройти лечение, а потом повторить анализы.

Беременность после лечения уреаплазмы можно планировать сразу, как только уровень уреаплазм станет меньше 104 КОЕ /мл, а симптомы воспаления исчезнут.

Уреаплазма у детей

Уреаплазма у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Механизмы передачи - премущественно, от матери к плоду и контактно-бытовой. Внутриутробное заражение составляет в среднем 25-40% случаев. Оно приводит к преждевременным родам.

Чаще уреаплазма передается от зараженной матери к новорожденным девочкам, когда младенец проходит по родовым путям. Это связано с тем, что уретра у девочек короче и бактериям легче туда проникнуть.

У мальчиков чаще встречается быстрое выздоровление без специального лечения.

Дальнейшее поведение уреаплазмы у ребенка зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний. Особенно опасно для маленького человека, если уреаплазмоз принимает генерализованную форму - то есть распространяется сразу по всему организму. Иммунитет младенца еще не способен полноценно бороться с бактерией, если к ребенку попадает слишком большое количество уреаплазм.

Симптомы уреаплазмы у детей

Как выявить уреаплазму у ребенка? Знание субъективных и объективных симптомов поможет заподозрить инфекцию. Субъективные симптомы можно заподозрить по поведению малыша. Объективные отмечает врач. Стоит отметить, что у детей иногда совсем не бывает проявлений уреаплазмоза. Например, уреаплазма у новорожденных может не проявлять себя никак.

Основные симптомы у детей

Субъективные:
Объективные:
Диагностика и лечение уреаплазмы у детей

Диагностику у детей проводят так же, как и у взрослых: с помощью ПЦР и культурального метода (посева).

А вот лечение детей имеет свои особенности: у малышей с массой тела до 45 кг лечение проводят джозамицином в дозе 50 мг препарата на 1 кг веса. Курс лечения - 10 дней.

У детей старше 8 лет и с массой более 45 кг лечение такое же, как у взрослых: джозамицин 500 мг в течение 10 суток или доксициклин по 100 мг.

Излеченность после курса проверяют оценкой самочувствия ребенка, а также сдаюут контрольные анализы на уровень уреаплазм методом ПЦР .

Уреаплазма у беременных и детей требует особого контроля. 40-80% женщин заражаются и становятся бессимптомными носителями уреаплазмы. Такое состояние - еще не болезнь, но надо помнить об особых случаях в жизни, когда инфекция может стать болезнью.

Если уреаплазма перешла в агрессивную форму, то она может вызвать серьезные осложнения не только у ребенка, но и у матери.

Проблемы, которыми грозит уреаплазмоз, побуждают осознанно подходить к планированию семьи. Лучше пройти обследования до зачатия, чтобы избежать заражения ребенка во время беременности или в родах.