Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лимфатическая система выполняет важную функцию в организме. Лимфоузлы обеспечивают очищение лимфы и защищают организм от проникновения вирусов. Они первыми реагируют на патологические изменения, и воспаляются. Увеличение лимфатических узлов, имеет название лимфоденит. Данная патология небезопасна, потому что может быть одним из проявлений рака. Поэтому каждый человек, у которого воспалился лимфоузел под мышкой, впадает в панику, потому что не знает что делать. Для решения проблемы необходимо понять, что стало ее причиной.

Спровоцировать увеличение подмышечных лимфоузлов могут различные факторы. Чаще всего провоцирующим фактором выступает инфекция, которая проникла в организм. Пораженная область достаточно болезненная и вызывает дискомфорт. Для облегчения состояния пациента требуется постоянное обезвреживание инфекции. Лимфаденит не самостоятельное заболевание, а является проявлением различных заболеваний. Поэтому для решения данной проблемы необходимо определить, что спровоцировало развитие заболевание и принять соответствующие меры. Причины, почему воспаляются лимфоузлы под мышками у мужчин и у женщин, а также у детей отличаются между собой.

Выделяют следующие причины развития лимфоденита:

• Гормональные изменения. Женщины могут заметить, что у них увеличился лимфоузел под мышкой перед месячными, при грудном вскармливании. Также некоторые новоиспеченные молодые мамочки отмечают у себя подобные проблемы после родов. Воспаляться аксиллярные лимфоузлы могут как с одной стороны, так и сразу с обеих сторон.
• Инфекции. Один из распространенных факторов патологии. Инфекция, вызвавшая увеличение лимфоузлов под мышками, может изначально поражать другие внутренние органы. Это может быть ветряная оспа, грипп. Поэтому у многих пациентов при этих болезнях появляются проблемы с лимфатической системой.
• Бактериальные заболевания. Под мышкой может быть увеличен лимфоузел, при панацирии, курбункуле и фурункуле. Если присоединяется инфекция, начинается гнойный лимфаденит.
• Другие болезни. Иногда патология является проявлением мононуклеоза, туберкулеза, чумы, СПИДА. Рост липомы и развитие липоматоза сопровождается увеличением лимфоузлов под мышками.

У маленьких пациентов лимфоузлы под мышками увеличиваются при частых простудах, а у взрослых – на разных стадиях заболеваний внутренних органов. Большинство провоцирующих факторов, под действием которых увеличены лимфоузлы под мышками, могут повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому если воспалился лимфоузел под мышкой нужно пройти полный медицинский осмотр и пройти лечение.

Симптомы патологии

Патология лимфоузлов под мышками может иметь разную симптоматику воспалительного характера. Главный признак болезни лимфоузлов под мышками – увеличение их в размерах. У всех пациентов заметно опух лимфоузел под мышкой, и возникают боли. Патология может иметь хроническую форму, быть маловыраженной или развиваться стремительно. Пораженный лимфоузел под мышкой не только увеличен в размерах, но еще и болит.

Увеличение подмышечных лимфоузлов имеет следующие симптомы:

• каждое движение сопровождается болью;
• болезненная пальпация;
• нарушение функции руки.

Первым признаком проблемы является изменение под мышками объема лимфоузлов и боль во время пальпации. Также прощупываются плотные образования, которые со временем изменяются в объеме. На следующем этапе развития болезни может повыситься температура тела, и под мышками затвердевает. Отмечается значительное увеличение объема лимфатических узлов под мышками. Появляется мигрень, лихорадка, депрессия и расстройство сна.

Первые признаки лимфоденита, развивающегося под мышками, проявляются только на стадии нагноения. В таком случае время упущено, и лечение будет более длительное и сложнее. Главная опасность такого состояния заключается в том, что болезнь стремительно развивается, и гной появляется на других органах. Забота о себе позволит вовремя заметить первые признаки патологии и начать лечение.

К какому врачу обратиться

Лимфоденит стремительно прогрессирует, и при отсутствии принятия терапии состояние пациента будет ухудшаться. У них не только болят лимфоузлы под мышками, но еще появляется другая негативная симптоматика. С каждым днем состояние стремительно ухудшается, и кроме основного заболевания появляются другие негативные изменения в организме. Для того чтобы предотвратить осложнения нужно обратиться к специалисту за помощью. Под мышкой вылечить воспаленный лимфоузел можно при условии правильного определения причины проблемы. Каждый пациент, столкнувшийся с проблемой увеличения подмышечных лимфоузлов понимает, что нужно показаться доктору, но не знает к какому обратиться.

Причина болезни может быть достаточно серьезная, и упущенное время может повлечь за собой неприятные последствия. Диагностика и лечение проводится квалифицированными специалистами. Часто для установления точного диагноза учитывается мнение нескольких врачей и при необходимости проводят дополнительные обследования.

При разных заболеваниях развиваются осложнения. Одним из них является воспаление лимфоузлов под мышками. В связи с тем, что лимфоденит не самостоятельное заболевание а следствие других болезней осмотр пациента должен провести терапевт. Если воспаление лимфоузлов под мышкой развилось у женщин, то причины патологии и лечение определяются этим специалистом совместно с гинекологом.

После проведения предварительного осмотра, пациента направят к узкому специалисту, специализирующемуся на заболевании спровоцировавшего лимфоденит. Может потребоваться осмотр врачом фтизиатром, маммологом, стоматологом. Одновременно с прохождением осмотра у специалистов пациенты сдают анализ крови и мочи.

Терапия лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов представляет собой сложный и чрезвычайно длительный процесс. Своевременная диагностика и корректное лечение снижают риск появления опасных осложнений. При должном отсутствии корректного лечения ткани лимфатического узла разрушаются и тогда невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Наиболее опасным осложнением является проникновение инфекции в кровь. В таком случае возможен летальный исход.

Особенность воспаления лимфоузлов под мышкой заключается в том, что лечение подбирается индивидуально каждому пациенту. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от того что спровоцировало проблему. Все методы лечения направлены на то, чтобы заблокировать воспалительные процессы. После устранения инфекции из органа орган придет в свое нормальное состояние.

В большинстве случаев симптомы патологии исчезают после улучшение общего состояния пациента. Но в ситуациях, когда начинается нагноение, или развивается острое воспаление лимфоузлов под мышками, обязательно проводится медикаментозные методы лечения.

Одновременно с приемом лекарств пациентам назначают физиотерапию, которая активизирует регенерацию разрушенных клеток и нормализует кровообращение в пораженных органах.

На запущенных стадиях болезни, когда в пораженных органах скапливается гной, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции хирург очищает лимфоузел под мышками от гнойного содержимого и устанавливает дренаж. После хирургического лечения все пациенты проходят курс восстановительной терапии.

Для того чтобы лечение было эффективным стоит ограничить нагрузки на лимфоузлы под мышками. Борьба с воспалением лимфоузлов под мышками должна проводиться с применением комплексных мероприятий. Только всесторонний подход сможет решить проблему с патологией лимфоузлов. Потому что нужно не только устранить воспаление, но еще и нейтрализовать причину патологии. Если будет устранена только симптоматика, то через некоторое время патология появится снова и будет беспокоить человека.

Антибиотикотерапия при воспалении

Пациентов, у которых воспалился лимфоузел под мышкой, интересует вопрос, чем лечить больной орган. Решение о лечебных процедурах принимает лечащий врач.

Часто лимфоденит приводит к развитию септических процессов. Для того чтобы предотвратить такую возможность пациентам прописывают терапию антибиотиками.

Такое лечение должно проводиться только под контролем лечащего врача. При лимфодените пациентам назначают Азитромицин, Амоксиклав.

Применение антибиотиков в начале болезни позволяет приостановить развитие патологии и обеспечить быстрое выздоровление. В том случае если лечение не помогло, и болезнь перешла в хроническую форму пациентам назначают сильные препараты, такие как Этионамид и Тубазид.

Местное лечение противовоспалительными мазями

Если человек не знает что делать, он может сделать компресс на основе противовоспалительных мазей и приложить его на пораженный участок. Чаще всего используют Таниновую, Тубазидовую и Ихтиоловую мазь.

Компрессы на основе этих средств, прикладываемые к ямке в подмышечной падине, снимают боль и способствуют быстрому выздоровлению. Также могут применяться компрессы с Димексидом, Вифероном и Борным вазелином.

Применение хлорэтила для снятия воспаления в лимфоузлах

Бывают случаи, когда болезнь случается внезапно. Самый простой способ решения проблемы, когда не знают, как лечить воспаление лимфоузлов под мышкой заключается в применении хлорэтила.

Опрыскивание препаратом обеспечивает онемение пораженного участка, а через несколько процедур уйдет воспаление. Данное средство используют в комплексе с компрессами.

Средства народной медицины

Для лечения данной болезни широкое распространение приобрели средства народной медицины. Самолечение в ситуации, когда увеличены лимфоузлы под мышками, очень опасное. Терапия домашними средствами должна проводиться только с разрешения врача и под его строгим контролем. Кроме того такое лечение считается хорошим дополнением медикаментозного лечения. Оно эффективно только в самом начале болезни. На поздних этапах лечение будет неэффективным.

Препараты для укрепления иммунитета и очистки лимфы

Люди с хорошим иммунитетом реже болеют и имеют проблемы со здоровьем. Хорошим общеукрепляющим действием обладает настойка женьшеня.

Ее принимают натощак. Эта настойка, которая применяется для укрепления иммунной системы, практически не имеет противопоказаний, и подходит всем пациентам.

Противовоспалительные препараты

Можно пробовать самостоятельно бороться с болезнью, если знать, как ее лечить в домашних условиях. В этом случае, все действия будут нацелены на улучшение состояния пациента и не усугубят проблему. Большинство народных рецептов для лечения воспаления лимфоузлов очень простые. Многие ингредиенты для них есть у всех людей дома. Правильно подобранные средства помогут быстро избавиться от патологии. Стоит отметить, что принимать их в большом количестве не нужно.

Лимфаденит лечится компрессами и травяными растворами принимаемыми вовнутрь. Настойки, приготовленные из лечебных трав, являются эффективным средством против воспаления. Одним из таких препаратов является сок алоэ. Оно быстро снижает воспаление. Для обеспечения стабильного улучшения состояния необходимо пить по 0,5 ложки сырья. Растительный сок быстро портится, поэтому не стоит готовить его впрок. Готовить его нужно столько, сколько необходимо для одного раза.

С хорошей стороны себя зарекомендовал печеный лук. Наиболее эффективно оно на начальной стадии болезни. Печеный лук активизирует защитные функции органа и устраняет воспаление. Запеченную луковицу перетирают в кашицу. Полученную массу выкладывают на бинт и прикладывают к пораженному участку тела. Сверху прикладывают полиэтилен и закрепляют компресс.

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие при этой болезни заключается в укреплении иммунитета. У здорового человека редко воспаляются лимфоузлы под мышками. При полноценной защитной функции организма, он не будет поддаваться действию различных негативных факторов.

Людям, заботящимся о своем здоровье необходимо навсегда забыть о сигаретах, алкоголе, наркотиках. Им нужно вести активный образ жизни и правильно питаться. В межсезонье рекомендуется проходить курсы витаминотерапии. Также оказывает благотворное влияние на состояние лимфатической системы активные занятия спортом. Кроме того нужно своевременно лечиться и регулярно проходить медицинский осмотр.

При таких состояниях организма, когда увеличены лимфоузлы под мышками не стоит откладывать визит к врачу. Стоит помнить что своевременное и правильное лечение залог хорошего здоровья.

Гидраденит под мышкой (код L73.2) – воспаление в каналах апокриновых потовых центров, которое выглядит как нарыв. Основные признаки - острое воспаление и нарост с гноем в подмышечной впадине. Распространиться болезнь может в одну из зон - в пах, подгрудные складки. Недуг чаще поражает женщин в возрасте 15-60 лет. Дети и и люди пожилого возраста не болеют из-за инертности апокриновых центров.

Клиническая картина

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по Международной классификации заболеваний) симптоматически и характером протекания подобен фурункулезным проявлениям (когда закупорилась сальная железа). Провокатором воспаления является инфекция. В участке ее попадания в апокриновый центр образуется один или несколько болезненных закупоренных инфильтратов. Главное отличие гидраденита от фурункулеза - отсутствие некротических стержней.

Развитие гнойного воспаления происходит, когда закупориваются потовые каналы в жировой подкожной клетчатке. Это может обуславливаться обострениями фоновой болезни. Закупорившаяся потовыделительная железа способна образоваться и без воздействия внутренних патологий.

Существует несколько степеней тяжести гидраденита, протекающего с разной по симптоматике интенсивностью. Поверхностные формы характеризуют гиперемией и отечностью кожных покровов, резким ухудшением состояния больного со скачком температуры до 40°С. Опасными являются флегмоны одонтогенной природы, которые образуются на шее, и очаги, вызванные кариесом зубной эмали.

Локализация гидраденита под мышками - односторонняя, но нарыв может появиться и с двух сторон. Нередко заболевания локализуется в паху, на шее или под грудью. Средняя длительность болезни при адекватном лечении - 14 суток. Но при слабом иммунитете возможен рецидив.

Причины

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по МКБ) является подвидом пиодермии - кожного заболевания с выраженным гнойным воспалением, возникшим на фоне инфицирования эпителия гноеродными кокками. К этой категории относятся паховый, подгрудный, шейный гидраденит.

Апокриновые железы страдают в результате заражения стафилококковыми бактериями. Микробы могут закупорить все потовые центры в проблемной зоне и проникнуть в глубинные слои кожи через микротрещины, волосяные фолликулы или через лимфатическую систему из других внутренних органов.

Команда профессионалов StarLik (единого медицинского портала, созданного по международным стандартам доказательной медицине по диагностике и лечению) уточнила основные провокаторы воспаления сальных желез.

Основная причина, по которой возникает гидраденит - постоянно влажная среда, вызванная обильным потением. Биологические жидкости являются идеальной средой для размножения любой вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. По мере ее развития засоряются потовые центры. Это приводит к тому, что закупоренная железа не способна выделять жидкость в полном объеме, поэтому возникает воспаление.

Главные факторы риска:

• ослабленная иммунная система;
• гормональная перестройка или сбой в организме;
• заболевания эндокринной системы;
• зудящие дерматозы на коже;
• дистрофические нарушения в потовых железах;
• ожирение:
• стрептодермия кожи;
• заболевания, провоцирующие нарушение работы центральной и вегетативной НС;
• неправильное питание или неграмотно подобранные диеты для похудания;
• регулярные голодания;
• облучение;
• длительный прием гормональных лекарств и иммунодепрессантов.

Клиническую картину усугубляют патологии ЖКТ, связанные с пищеварительной дисфункцией и нарушением всасывания полезных веществ. Также причины возникновения гидраденита кроются в неаккуратном удалении волосяного покрова, из-за чего появляются микротрещины и травмы на коже. Пыль, бактерии проникают в апокриновые центры, запаивают их. В итоге закупоренные центры раздражаются, что приводит к воспалению. Не последнюю роль в провокации гнойного воспаления играет несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы

Воспаление потовых желез характеризуют постепенным развитием симптоматики:

• На первом этапе формируется небольшой, размером с горошину болезненный узелок - это основной признак начавшегося воспаления.
• На второй день образование увеличивается до 20 мм в диаметре, приобретая багрово-красный оттенок.
• Постепенно образуются новые узелки вокруг основного очага воспаления. Они быстро сливаются, формируя конгломерат.
• С увеличением инфильтрации растет отечность в подмышечной зоне с преобразованием узелка в крупный нарост сине-багрового цвета, наполненный гноем. Рядом растущие бугорки увеличиваются вместе с основным очагом. При этом даже небольшой жест рукой вызывает сильную боль.

Основные симптомы гидраденита:

• растущая шишка в подмышечной области, которая постепенно наполняется гноем и начинает сильно болеть;
• припухлость, отек и покраснение кожи вокруг очага воспаления;
• скачок температуры, достигающей показателей 38-40°С, когда узлы сильно воспалились;
• зуд вокруг проблемного участка;
• частый дискомфорт и постоянная боль в поврежденной области.

Осложнения

Последствие- распространение инфекции в кровь, когда закупорена волосяная луковица или потовой канал, при отсутствии адекватного лечения из-за близости расположения к очагу воспаления в подмышках крупных кровеносных сосудов. Может развиться гнойный гидраденит (код L73.2) рецидивирующей формы, который требует длительного лечения и может перейти на близлежащие ткани и потовые центры.

Основные неблагоприятные факторы, повышающие риск возникновения последствий:

• неадекватная терапия;
• несвоевременное лечение;
• пренебрежительное отношение к личной гигиене, особенно, в зоне подмышек;
• наличие фоновых болезней, отрицательно сказывающихся на иммунитете.

Если не вылечить и запустить подмышечный воспалительный недуг, возникнуть такие осложнения:

1. Воспаление постепенно локализуется в других частях тела, распространяясь в пах, под грудь, возникает на половой губе и других частях тела.
2. Обширные абсцессы мягких тканей.
3. Образование гнилостных флегмон.
4. Развитие лимфаденита в хронической форме.
5. Сепсис при провоцировании патологических процессов в главном сосудистом русле и распространении инфекции в кровь.

Основной причиной появления заболевания в период беременности является гормональная перестройка в женском организме. Одновременно перестраивается эндокринная система. Такие изменения чреваты развитием дисбактериоза кожи, что спровоцирует прогрессирование гидраденита. Организм матери становится восприимчивым к разного рода инфекциям. В результате обостряется имеющийся хронический процесс или провоцируется появление новых патологий. Такое состояние иммунитета не способствует адекватной защите от воздействия патогенов.

Если беременная заметила, что воспалилась подмышка, появились маленькие патологические узелки (даже неболезненные), следует сразу же обратиться к врачу. Медлить нельзя, так как по мере развития патологии будет повышаться риск навредить ребенку.

Диагностика

Какой врач проводит диагностирование патологии потовых центров? Диагностика гидраденита осуществляется путем визуального осмотра дерматологом на основании специфичности внешнего вида патологии. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами. Дополнительно назначаются:

• общие анализы крови, результаты которых указывают на гнойное воспаление повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов;
• специфичные тесты с забором гноя из очага воспаления на определение патогена и его резистентности к антибиотикам, что особенно нужно для лечения рецидивирующего гидраденита;
• дифдиагностика с целью исключения таких патологий, как лимфаденит, лимфома, лимфогранулематоз, фурункулез, туберкулез.

Лечение

К какому врачу обращаться, чтобы лечить гидраденит? Проблемами с кожей и потовыми центрами занимаются дерматолог и хирург. Вылечить патологию возможно с помощью таких методов:

• консервативного подхода, основанного на приеме медикаментов, лечении народными средствами, физиотерапии;
• радикального подхода при устранении тяжелых или осложненных форм патологии.

Гидраденит не способен пройти сам, поэтому врачебное вмешательство необходимо. Запрещено самим выдавливать из узелков гной. Это даст инфекции распространиться и вызовет тяжелые осложнения. Первая помощь при обнаружении воспаления подмышками, которая оказывается в домашних условиях:

1. Требуется аккуратно удалить волосяной покров с соседних мест.
2. Не допускать попадания влаги, поэтому прием ванны исключен. Лучше принимать душ, предварительно заклеив проблемное место лейкопластырем.
3. Греть узлы теплым полотенцем каждый час.
4. Прогревать очаги воспаления синей лампой по 5 мин. 3 р./сут.
5. Летом допускается прогревание солнечным теплом по 30 мин. 2 р./сут.
6. Протирать узелки и кожу вокруг камфорным спиртом по несколько раз в день.

Эти меры и правильная обработка болезненной впадины ускоряют излечение и не дадут инфекции с гноем пройти вглубь организма. Гидраденит не заразен, но способна передаться инфекция, которая выходит вместе с гнойным содержимым, когда прорвала шишка. То есть, заразна будет одежда больного и предметы личной гигиены (полотенца, салфетки).

Медикаменты

Лечение гидраденита препаратами основано на приеме:

1. Антибиотиков:
   1. «Эритромицин»;
   2. макролиды - для блокирования синтеза патогенного белка и угнетения микробов;
   3. «Тетрациклин».
2. Глюкокортикостероиды, такие как «Триамцинолон» - для борьбы против воспаления и возможной аллергии.
3. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол».
   Острый воспалительный процесс лечится следующими схемами:
   1. введением в болезненный узел инъекции «Триамцинолона», смешанного с «Лидокаином»;
   2. введением в абсцесс «Триамцинолона», после чего производится вскрытие гидраденита и дренирование, чтобы не допустить рецидива.

Лечение гидраденита в затяжной форме производится:

• «Эритромицином», «Тетрациклином», «Миноциклином»;
• «Преднизоном» при особо тяжелом течении.
  Широко применяется ихтиоловый крем и смазывание «Левомеколем» для купирования местных симптомов.
  Лечение гидраденита в первых этапах производится «Изотретиноином».

Огромную роль в состоянии здоровья человека играет лимфатическая система. Главная ее функция - купирование распространения инфекции, путем поглощения (резорбации) белковых компонентов с последующим возвращением их в систему кровотока. Представляет своего рода транспортную магистраль, выводящую отработанные вещества и обеспечивающую чистоту межклеточного пространства.

Лимфатические узлы обеспечивают защиту организма от инфекций и являются основным источником клеток, главная функция которых – выработка определенных антител. Чистоту процесса определяет иммунный ответ клеток, низкий потенциал которого, способствует проникновению в кровь инфекции и развитию лимфаденита на различных участках тела человека, в том числе – воспаление лимфоузлов под мышкой.

Причины воспаления лимфоузлов мод мышкой

Лимфоузлы подмышками фильтруют лимфу поступающую из области кисти руки, плеча, плече-лопаточной зоны и грудных желез. В здоровом состоянии они не больше 1 см. и не прощупываются при пальпации. Любое изменение в их структуре и состоянии – спаянность между кожей и собой, нарушение подвижности и болезненная симптоматика, всегда свидетельствуют о развитии каких-либо патологий.

Причина воспаления лимфоузлов под мышкой обусловлена множеством факторов. Это прежде всего острые процессы бактериальных инфекций в зоне оттока лимфы, проходящего через лимфоидные узлы в ложбинке подмышек. Источником инфекции служат различные штаммы кокковых микроорганизмов.

Часто воспалительная реакция лимфоузлов подмышками проявляется:

1. В виде ответа иммунного статуса на реакцию воспаления тканей грудных желез, при или опухолевых локализациях;
2. Вследствие специфических воспалительных процессов, вызываемых микобактериями при хроническом гранулематозе или ;
3. Вследствие аденовирусной инфекции, сопровождающейся катаральными явлениями. Повторный вирусный синтез (репликация) в тканях, провоцирует усиленный лимфоотток и реактивное увеличение лимфатических узлов;
4. Не редкость, когда проявление воспалительных реакций под мышкой у ребенка диагностируется, как следствие кошачьих царапин.

Часто, у расположенных к атипии людей, к патологическим изменениям и воспалительным процессам в лимфоузлах подмышечных впадин приводят кожные патологии – рецидивирующие воспалительные процессы дермы и эпидермиса ( , дерматозы, ).

Это обусловлено длительно протекающим аллергическим процессом, проводящим к избыточному накоплению токсинов и веществ распада белков в очагах воспалительных процессов. Вызывает повышенную нагрузку на лимфатические сосуды при их выведении, как результат – увеличение узлов.

Признаки и симптомы воспаления

Воспалительный процесс подмышечных лимфоузлов проходит изолированно, имеет катаральную и гнойную стадию течения, проявляясь острой или хронической формой.

Острое катаральное воспаление

Данный процесс проявляется довольно часто, но протекает в легкой форме. Отмечается болезненность, увеличение и уплотнение узлов. Они не теряют подвижности при пальпации. Возможно покраснение и отечность прилегающих тканей. У пациента ухудшается состояние, отмечается легкий субфебрилитет и дискомфорт при движении рукой.

Легкое течение болезни может проходить вовсе без каких-либо признаков, организм вполне может справиться с патологией самостоятельно, но высок риск перехода подмышечного воспаления узлов в хроническую форму течения.

Гнойное воспаление лимфоузлов

Гнойное воспаление представляет наибольшую опасность. В структурной ткани узла зреет гнойничковый абсцесс или даже несколько. Сам узел болезнен и неподвижен. Прилегающие ткани гиперемированы, подвержены альтерации и расплавлению. Возможно спаивание узлов с кожей.

При таком состоянии, узлы не в состоянии обеспечить защитную фильтрацию - сами создает угрозу распространения инфицирования, так как становятся источником инфекции. Тяжелое состояние проявляется лихорадкой, жаром и признаками интоксикации.

Спустя время, под действием расплавления гнойной капсулы, образуются свищевые ходы, сквозь которые выделяются сгнившие ткани и гнойная масса. Но самостоятельный прорыв гноя не означает, что он вытечет полностью.

Если срочно не начать лечение воспаления лимфоузла под мышкой, процесс нагноения может продолжаться, и в следующий раз вскрыться внутрь и спровоцировать сепсис. Некроз самого узла происходит редко – при возможном заражении бубонной чумой.

Хроническое воспаление

Нередко, различные хронические вялотекущие инфекционные патологии в организме способствуют проявлению хронических воспалительных реакций в лимфоузлах подмышечной зоны. Такой признак иногда является своеобразным маркером туберкулеза или сифилиса. Симптоматика мало выражена, узлы подвижны, хотя и увеличены болезненность незначительна.

Хотя, увеличение лимфоузлов может быть и физиологической особенностью у некоторых пациентов, но узлы, которые никогда не приходят в нормальное состояние – верный признак хронического воспалительного процесса. Дать оценку состояния может лишь тщательное обследование.

Диагностическое обследование

Во всех спорных и сомнительных случаях по определению причины воспаления лимфоузла под мышкой, проводятся биопсия и пункция лимфатических узлов. Назначается комплексный анализ крови (клиническое, биохимическое, серологическое и иммунологическое исследование).

В качестве дополняющих методик, применяется УЗИ и рентгенологическое обследование. Обязательно проводится исключающая, либо подтверждающая дифференциальная диагностика на рак груди, лимфому, лимфатический лейкоз, и рак самих лимфоузлов.

Диагностическое обследование ведут терапевт и хирург. По показаниям может рекомендоваться консультативный прием у гематолога, либо онкогематолога, которые помогут точно определить, что из себя представляет данное воспаление лимфоузлов под мышкой. При подтверждении опухолевого процесса, лечение пойдет уже по совершенно другому «руслу».

Тактика лечения воспаленных лисмфоузлов

Лечение воспаления лимфоузлов мод мышкой начинается с устранения причины, спровоцировавшей патологию.

Аденовирусную инфекцию купируют противовирусными средствами, кожные патологии – антигистаминными и гормональными препаратами. Антифунгицидные вещества – грибковые заболевания. Хирургическому лечению подлежат гнойные образования в зонах кистевой и плече-лопаточной локализации.

Их разделяют на гнойный фурункулез и флегмонозные образования. При любых условиях, отток из гнойных очагов идет сквозь лимфоузлы локализованные подмышками. Воспалительные реакции в узлах могут пройти и самостоятельно, если вовремя устранен основной инфекционный очаг.

• Для снятия воспаления лимфоузлов под мышкой назначают терапию антибиотиками – препараты пенициллиновой группы и медикаментозные средства подгруппы бета-лактамных антибиотиков. Такое лечение оправдано при невозможности выяснить причину инфекции методом посева лимфы.
• Для устранения лихорадочного состояния и обезболивания, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – Ибуклин, Нурофен или Парацетамол.

Устранение действия аллергенов и снижение отечности достигается действием антигистаминных препаратов. Что касается гнойных очаговых образований, то здесь без вскрытия и дренирования очага не обойтись.

До полного отхождения гноя, рана обрабатывается антисептиками – Мирамистина, Фурацилином, или любым другим обеззараживающим препаратом по выбору врача с последующим наложением стерильной повязки с мазью Левомеколь или ее аналогов. Заживление раны сопровождается образованием рубцов. Для снижения их разрастаний применяют гель «Контрактубекс» или проводят прижигание чрезмерных грануляций.

Пациентам важно знать - самостоятельное прогревание при воспалительных реакциях в узлах лимфа-системы, до выявления истинной причины, недопустимо . Под личиной лимфаденита может скрываться опухолевая патология и прогревание только ускорит развитие болезни.

К какому врачу стоит обратиться?

Причин развития воспаления лимфатических узлов под мышкой множество. Каждую из них лечит определенный специалист – фтизиатр, инфекционист, онколог, иммунолог и так далее.

Конечно можно посещать их всех поочередно, но чтобы сэкономить время, следует обратиться к участковому терапевту, который выявит точную причину и направит на лечение к конкретному врачу.

Важным органом лимфатической системы человека являются лимфоузлы. Являясь биологическим фильтром, они надежно защищают организм от различных инфекций. По размеру лимфоузлы достаточно маленькие и составляют до 50 мм в диаметре.

Располагаются они в разных частях : в паху, на шее, под мышками и т. д. Лимфаденит - это воспаление лимфоузлов, которое свидетельствует о развивающемся заболевании ближайших органов.
Содержание:

Почему воспаляются лимфоузлы под мышками

Лимфатические узлы, которые находятся во внутренней части плечевого сгиба, состоят из соединительной ткани. Она препятствует попаданию вирусов в лимфу. Если количество бактерий и вредных микроорганизмов возросло, то лимфоузел воспаляется. Накапливание бактерий и микроорганизмов в лимфоузлах происходит по разным причинам.

Существует достаточно много причин, по которым воспаляются лимфатические узлы под мышками. Самыми распространенными причинами являются:

ОРВИ или другие простудные заболевания

Инфекционные заболевания

Воспаление или болезни молочных желез

Воспаление стенки вены с образованием сгустка крови (тромбофлебит)

Повышенное потоотделение

Фурункулёз

Интоксикация

Заболевания полости рта

Основными возбудителями воспалительного процесса в лимфатических узлах являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. Инфицирование бактериями происходит 3 путями: через кровь, лимфу, а также при контакте бактерий с поврежденным кожным покровом.

Если в организме не развивается воспалительный процесс, то лимфоузлы не ощущаются.

Воспалению может подвергаться как один узел, так и целая группа лимфоузлов. При этом воспаление одного лимфоузла сигнализирует о работе иммунных клеток, нескольких узлов − о серьезном заболевании.

При простудных заболеваниях больной может ощущать увеличение лимфоузла. Он может быть увеличен в течение нескольких дней. Воспаление происходит на фоне напряженной борьбы с вирусами. Вредные микроорганизмы, находящиеся в лимфатическом узле, уничтожаются вырабатываемыми кровяными клетками.
Нередко встречаются случаи увеличения лимфатических узлов на фоне аллергических реакций.

Из-за чрезмерного потоотделения происходит активное размножение болезнетворных бактерий. Использование некачественных дезодорантов и косметических средств, повреждение кожного покрова при бритье может привести к возникновению аллергической реакции и увеличению лимфоузла во внутренней части плечевого сгиба.

Признаки воспаления лимфоузлов

Определить воспаление узла под мышками довольно просто. Процесс увеличения лимфатического узла происходит постепенно. На начальном этапе симптоматика выражена неярко: отсутствует болезненность и повышенная температура, самочувствие не ухудшается. Заболевание проявляется незначительным дискомфортом в подмышечной области и незаметным увеличением лимфоузлов.

Через некоторое время в области воспаления появляется покраснение. Размер его увеличивается постепенно, при пальпации появляются неприятные ощущения.
На появившиеся симптомы обычно редко обращают внимание, думая, что они пройдут сами. Усиливающаяся болезненность под мышками может сопровождаться рвотой, тошнотой, слабостью, повышенной температурой.

В этом случае в организме развивается серьезная инфекция, поэтому следует обратиться к врачу уже при первых признаках.
Другими признаками воспаления лимфатических узлов под мышками являются:

• Сильная
• Озноб
• Недомогание
• Значительное покраснение под мышками
• Боль от резких движений

Симптомы воспаления наиболее ярко представлены на последней стадии, когда образуется гной. Опасность гнойной стадии состоит в том, что очаги воспаления могут появиться в других органах.

• По течению заболевания различают 2 формы подмышечного лимфаденита: острую и хроническую.
• Для острого лимфаденита характерны все вышеперечисленные признаки. Кроме этого острая форма протекает с воспалением лимфатических сосудов. Гнойная форма острого лимфаденита отличается течением заболевания: больной жалуется на тахикардию, озноб, повышенную температуру и т.д.
• Хроническая форма подмышечного лимфаденита вызвана длительным течением острой формы. Лимфатические узлы не только увеличиваются, но и спаиваются между собой. Данная форма отличается высоким риском развития воспалительного процесса других органов.
• Рецидивирующее воспаление лимфатических узлов является результатом хронических инфекции.
• В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический лимфаденит.

Специфический лимфаденит обусловлен развитием в организме таких заболеваний, как туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез и др. При лабораторном исследовании обнаружение возбудителя вышеперечисленных заболеваний является прямым показанием к антибактериальной терапии.

Неспецифический лимфаденит вызван бактериями и микроорганизмами, которые присутствуют на коже или слизистых оболочках. Такая форма воспаления лимфоузлов легче поддается .

Своевременное лечение воспаления узлов в подмышечной области снижает риск появления осложнения. Если лечение начато не вовремя, то соединительные ткани лимфатических узлов могут быть полностью разрушены. В связи с этим проводится хирургическое вмешательство. Наибольшую опасность для жизни несет осложнение течение воспаления лимфоузлов, при котором возможно попадание инфекции или бактерии в кровь.

Воспаление лимфоузлов под мышками: лечение

Диагностировать увеличение узла можно самостоятельно, но чтобы определить размеры узлов, подвижность, характер воспаления и причину возникновения проводится физиологическое исследование, сдаются необходимые анализы.

Лечение лимфаденита направлено на устранение очага воспаления, инфекции. Консервативный метод предполагает использование антибиотиков: Азитромицин, Амоксиклав, Амоксицилин и др. Кроме этого применяются мази: Тибоновая, Тубазидовая и др.

Кроме медикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры, а также гомеопатические препараты. УВЧ-терапия и компрессы с использованием ихтиоловой мази, димексида снижают болезненность и улучшают состояние заболевания.

Если воспаление достигло гнойной стадии, то проводится операция. Квалифицированные специалисты вскрывают и удаляют гнойные затеки, промывают раны и ставят дренаж для оттока гноя. По истечении 7 дней его убирают и делают перевязки.

При хронической форме подмышечного лимфаденита используют более сильные антибиотики: Этионамид, Тубазид и др. Уплотнения в подмышечной области обкалывают или используют повязки со Стрептомицином.

Для уменьшения интоксикации и повышения защитных сил организма используют не только лекарственные средства, но и методы народной медицины. Применять их рекомендуется только после консультации с лечащим врачом на начальном этапе воспаления.

Повысить иммунитет можно с помощью аптечной настойки эхинацеи. В 30-40 мл кипяченой воды растворяют 10 капель настойки и принимают перед каждым приемом пищи.

Для укрепления иммунной системы при воспалении лимфоузлов используют свежевыжатый сок алоэ. К нему добавляют мед, красное вино в равной пропорции. Все ингредиенты хорошо перемешивают. Смесь настаивается в течение недели. По истечении срока лекарство принимают за 30 минут до еды по столовой ложке.

Чтобы очистить лимфу от патогенных микроорганизмов принимают настой календулы. Измельченные сухие цветки залить кипятком и настаивать около часа. Пить на голодный желудок 4-5 раз не более 50 мл. Длительность лечения составляет не более 10 дней.

Календула с цветками пижмы является эффективным противовоспалительным средством. Цветки растений измельчить и смешать. Затем смесь залить холодной кипяченой водой и поставить на 4 часа в темное место. Принимать за полчаса до еды перед каждым приемом пищи.

Свекольный сок также помогает избавиться от лимфаденита. С помощью соковыжималки выдавить сок и поместить жидкость в холодильник на 5-6 часов, предварительно сняв пену. Каждый день в течение недели принимать свекольный сок натощак по 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного морковного сока.

Эффективным средством для лечения воспаленных лимфоузлов является чеснок. Головки чеснока (2 шт.) заливают литром кипяченой воды и настаивают около 3 дней. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

Примочки из промытых листов мяты также оказывают положительное воздействие на лимфатические узлы во внутренней части плечевого сгиба.
Полезно делать компрессы на область под мышек с использованием листьев грецких орехов и водки. Для приготовления компресса понадобится 2-3 столовые ложки листьев грецких орехов и 100-150 г водки. Настаивать смесь в течение 3 дней.

Компресс из листьев омелы обладает не только противовоспалительным, но и противомикробным свойством. Листья омелы залить горячей водой и поставить на водяную баню на 20 минут. Настой остудить, процедить и использовать в качестве компрессов.

Любой компресс следует накладывать на воспаленную область не менее чем на 2 часа. Марлевую повязку необходимо пропитать в приготовленном настое, приложить к больному месту, положить сверху клеенку и зафиксировать пластырем.

Важно отслеживать первые и признаки заболевания, укреплять иммунную систему и соблюдать личную гигиену.

Весьма распространенная проблема, которая в медицине известна под термином «гидраденит». Недуг сопровождается скоплением гноя в области пораженной железы, а также постоянным дискомфортом, болями и отеком.

Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о том, почему развивается воспаление потовых желез в подмышечной впадине. Симптомы, лечение и возможные осложнения - это сведения, с которыми обязательно нужно ознакомиться.

Гидраденит: общая информация

Гидраденитом называют заболевание, которое сопровождается воспалением потовых желез. Наиболее подвержены воспалительному процессу железы, расположенные в области подмышечной впадины.

Гидраденит не развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, а также у пожилых пациентов. Как свидетельствует статистика, 85 % пациентов с воспалением потовых желез - это женщины в возрасте от 16 до 55 лет.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине: причины

Конечно, для начала стоит разобраться с причинами развития недуга, ведь именно от этого во многом зависит выбранная врачом схема терапии.

В большинстве случаев воспаление потовых желез в подмышечной впадине связано с активностью патогенных бактерий. Как свидетельствует статистика, чаще всего роль возбудителя играет золотистый стафилококк. Чаще всего микроорганизмы проникают в железу извне, сквозь ее протоку. Такое нередко случается при различных повреждениях кожи, например, во время эпиляции, или бритья, а также в результате постоянного трения кожи о ткань.

Кстати, гипергидроз (повышенная потливость) также является потенциально опасным. Кожа в области подмышек постоянно мокнет, ткани мацерируются, что приводит к ослаблению барьерных функций. Патогенным микроорганизмам в таких условиях гораздо проще проникнуть в потовую железу или глубокие кожные слои.

Инфекция, к слову, может попадать в ткани не только из внешней среды. Инфекция нередко разносится по организму вместе с течением крови и лимфы. Разумеется, подобное случается лишь на фоне ослабления иммунной системы.

Основные факторы риска

Безусловно, воспаление потовых желез в подмышечной впадине связано с активностью стафилококковой инфекции. Тем не менее вероятность развития недуга намного выше в том случае, если организм сильно ослаблен.

Именно поэтому стоит изучить факторы риска:

• сахарный диабет (сопровождается серьезными гормональными расстройствами и ослаблением иммунитета);
• заболевания органов эндокринной системы;
• туберкулез;
• наличие ВИЧ-инфекции, а также других иммунодефицитных состояний;
• токсоплазмоз;
• гельминтозные заболевания (инвазия остриц, аскарид и т. д.);
• ревматические заболевания;
• системная красная волчанка;
• анемия (ткани не получают достаточного количества кислорода, что ослабляет их барьерные функции);
• соблюдение строгой диеты (это истощает организм, делая его более восприимчивым);
• неправильно питание (опять же, ведет к развитию авитаминозов);
• ожирение (люди с избыточным весом часто страдают от гормональных расстройств и повышенной потливости);
• сильное переохлаждение (локальное или общее);
• период беременности (сопряжен с гормональной перестройкой).

Все эти заболевания значительно ослабляют защитные силы организма, негативно сказываются на состоянии иммунитета, делает кожу более восприимчивой к инфекции.

Кстати, воспалительный процесс может развиться на фоне аллергической реакции, вызванной применением некачественной косметики: антиперспирантов, гелей для умываний и т. д.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине: фото и симптомы

Как правило, цикл развития гидраденита занимает около двух недель. Симптомы воспаления потовых желез в подмышечной впадине зависят о стадии развития недуга:

• Сначала в области подмышки появляется небольшой узелок — диаметр его не превышает 1-2 см.
• Постепенно новообразование растет. Появляется сильный зуд, а затем и боль, что причиняет человеку массу неудобств.
• Вокруг узелка образуются небольшие черные прыщики — это сальные железы, протоки которых закупориваются роговой пробкой.
• Воспалительный процесс и образование гноя сопряжено с застоем крови — в результате чего кожа в области гидраденита приобретает красноватый цвет, иногда с синим или фиолетовым оттенком.
• Появляются и общие симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, тошноту, боль в суставах, ломоту в теле. Повышается температура тела.
• Ткани в области подмышки отекают, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Пациенты мучаются от острой, простреливающей боли, которая появляется во время движений в плечевом суставе.
• Гнойные массы продолжают скапливаться в мягких тканях. Нередко под кожей можно увидеть белый или желтоватый гной.
• При отсутствии терапии гнойник нередко вскрывается либо произвольно, либо в результате какой-то травмы.
• После вскрытия гидраденита состояние пациента улучшается — исчезает лихорадка и боль. Тем не менее стоит понимать, что очаг воспаления остается, и при отсутствии терапии вероятность развития рецидива в ближайшем будущем очень высока.

При наличии подобных признаков нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист сможет очистить ткани от гноя и составить эффективную схему медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине хорошо поддается терапии. Тем не менее вероятность развития осложнений исключать не стоит.

Иногда гнойный процесс распространяется на соседние мягкие ткани, что может привести к развитию абсцесса, или же флегмоны (крупный гнойник с плотной оболочкой). Если вовремя абсцесс не дренировать, то он может вскрыться самостоятельно. В этом случае гнойные массы распространяются на близлежащие ткани и часто попадают в системный кровоток. Наиболее опасным осложнением гидраденита является сепсис (наблюдается инфицирование всего организма).

Как свидетельствует статистика, подобные осложнения, как правило, развиваются при отсутствии терапии. В опасности пациенты с сильно ослабленным организмом и заболеваниями иммунной системы.

Диагностические мероприятия

Вы уже знаете о причинах, симптомах воспаления потовых желез в подмышечной впадине. Заметив у себя вышеописанные нарушения, нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист сможет составить эффективную и безопасную схему терапии.

Диагностика воспаления потовых желез в подмышечной впадине редко сопряжена с какими-то трудностями. Опытному врачу достаточно осмотреть кожу в пораженной области и выслушать жалобы пациента.

Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, информативным является анализ крови: повышение показателей СОЭ, а также увеличение количества лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса. Кроме того, образцы, полученные из потовой железы, используются для бактериологического посева. Так, у врача есть возможность точно определить вид возбудителя и подобрать соответствующее лекарства.

Если имеют место частые рецидивы, недуг плохо поддается терапии, то пациента направляют на иммунограмму — это позволяет проверить функционирование иммунной системы.

Консервативное лечение

Поскольку воспаление связано с активностью бактериальных микроорганизмов, то схема лечения обязательно включает в себя прием антибиотиков. Эффективными являются «Эритромицин» и «Доксициклин», «Тетрациклин». Терапия длится не менее двух недель.

Пораженные ткани, а также кожу вокруг гнойника нужно 2-3 раза в день обрабатывать антисептическими растворами. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение бактерий. Для дезинфекции подойдет раствор салициловой кислоты, настойка йода, зеленка, спирт. Также воспаленные ткани смазывают мазью Вишневского или же «Левомеколем».

Если во время анализов удалось подтвердить наличие стафилококковой инфекции, то может быть проведена специфическая терапия, в частности, введение стафилококкового гамма-глобулина. Применяются и нестероидные противовоспалительные средства, помогающие справиться с болями и лихорадкой.

Меры предосторожности

Нужно понимать, что инфекции (особенно если речь идет о стафилококке) может быстро распространиться на соседние, здоровые участки кожи. Именно поэтому область гидраденита нужно закрывать сухой повязкой.

От ванн придется на время отказаться. Можно принимать лишь душ, предварительно заклеив область воспаления повязкой с пластырем. Кожу вокруг гнойника нужно по нескольку раз в день обрабатывать антисептическими растворами.

Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине обязательно нужно дополнить правильной диетой. Блюда должны быть легкими, но достаточно калорийными. В ежедневное меню обязательно нужно включить продукты, богатые фосфором и железом. Полезными будут различные ягоды, черная смородина, кисломолочные продукты, орехи, печень. Специалисты рекомендуют пить свежие фруктовые соки. Полезными будут рыба и нежирное мясо, но в отварном виде. От сладостей, острых и жирных продуктов, алкоголя нужно отказаться.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение воспаления половых желез в подмышечной впадине обязательно дополняется физиотерапевтическими процедурами. Эффективными считаются УВЧ и инфракрасное облучение. Кроме того, иногда проводится локальная УФО-терапия, лазеротерапия и магнитотерапия. Иногда пациентам назначают электрофорез с кодеином или дионином. Подобные процедуры, как правило, проводятся уже после того, как воспалительный процесс удалось купировать с помощью медикаментов.

Хирургическое вмешательство: показания и особенности

Иногда необходимо дать гнойнику созреть, после чего врач сможет его вскрыть и очистить от гнойных масс. Теплые, влажные компрессы для этого не подходят, так как это приводит к мацерации кожи. Для прогревания подойдут солнечные ванны (в теплое время года). Можно разогреть утюгом махровое полотенце, которое затем приложить к коже в области подмышек.

Прогревание гнойников позволяет добиться их созревания и размягчения. И после этого, как правило, гидраденит нужно вскрыть. После разреза тканей врач в первую очередь эвакуирует гнойные массы, после чего аккуратно удаляет инфильтрированную жировую клетчатку.

Если имеют место постоянные рецидивы, а очищение гнойников и медикаментозная терапия не дают нужного эффекта, то пациенту необходимо более радикальное лечение. Сначала область гидраденита вскрывают и очищают, но рана заживает в открытых условиях. Пациент все время принимает антибиотики. После того как воспалительный процесс стихает, проводится полная резекция кожи и подкожной клетчатки. Разумеется, после этого необходима пластика, помогающая закрыть дефект.

Народные методы лечения

Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине народными средствами также возможно, но применять рецепты можно лишь с разрешения врача.

• Противовоспалительными свойствами обладает капуста. Свежий капустный лист нужно приложить к пораженной коже, зафиксировать повязкой и оставить на ночь. Для достижения большего эффекта лист можно смазать небольшим количеством натурального меда.
• Справиться с воспалением поможет и алоэ. Зрелые листья тщательно промыть, ополоснув кипяченой водой, разрезать вдоль и приложить к пораженной коже мясистой стороной. Компресс должен остаться на коже в течение нескольких часов. Алоэ обладает бактерицидными свойствами. Более того, листья растения вытягивают гной наружу, ускоряя созревание гнойника.

Как избежать болезни: профилактика

Недуг сравнительно хорошо поддается терапии, по крайней мере, об этом свидетельствуют отзывы. Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. А вот соблюдение некоторых рекомендаций поможет предотвратить развитие гидраденита:

• Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно если вы страдаете от повышенной потливости.
• Помните, что инфекция может быть занесена во время эпиляции, или бритья подмышек.
• Лучше отдавать предпочтение достаточно просторной одежде из натуральных тканей (постоянное трение в области подмышек относится к факторам риска).
• Ответственно отнеситесь к выбору косметики и дезодорантов.

Конечно же, не стоит забывать об укреплении иммунной системы. Правильное питание, физическая активность, периодический прием витаминов - все это поможет повысить устойчивость кожных тканей и разным типам инфекции.