Гематомой называют скопление крови в определенном месте, вызванное повреждением сосуда вследствие определенных причин. Чаще всего гематома бывает круглой по форме, реже вытянутой. В некоторых случаях гематома бывает множественной – несколько красных пятен с кровоизлиянием сосредотачиваются в одном месте. Внутри пораженного места скапливается кровь, которая потом загустевает. На первоначальном этапе гематома ярко-красного или синевато-фиолетового цвета, но со временем по мере разложения кровяных элементов гематома будет менять свой цвет – от желто-зеленого до коричневого пигментного пятна, на долгое время остающегося на месте поражения.

Гематомы в быту часто ошибочно называют синяками, ориентируясь лишь на цвет кровоподтека. На самом деле гематома и синяк – это не одно и тоже. Если синяк – это ушиб поверхностных мелких капилляров, то гематома – более сложная травма. Она отличается от синяка своими характеристиками. Во-первых, гематома резко болезненна при прикосновении, а синяк обычно болезнен лишь при сильном надавливании. Вокруг гематомы начинается отек тканей, а при образовании синяка этого не происходит. Гематома дает местное повышение температуры, синяк же этим не характерен. И последнее, гематома может ограничивать подвижность мышц, особенно если это обширное кровоизлияние в мышечную ткань. Синяк же чаще всего никоим образом не влияет на серьезные процессы.

Причины

Основная причина гематомы – травматизация кровеносного сосуда. Травма может произойти вследствие ушиба, сдавления, защемления, удара, перелома костей. Механизм образования гематомы также предельно прост – кровеносные сосуды разрываются и кровь под давлением вытекает в оболочки. Тяжесть гематомы, ее величина, сроки реабилитации напрямую зависят от того, сколько сосудов пострадало и насколько они крупные.

Симптомы

Гематома дает свои симптомы и признаки почти сразу же после повреждения. Во-первых, кожа в месте гематомы резко болезненна. Через короткий промежуток времени место повреждения начинает отекать, опухоль может значительно распространяться и мешать движению (например, при гематоме на щиколотке отек может быть таким, что нельзя самостоятельно передвигаться, наступать на пораженную ногу). После отека стремительно краснеет место кровоизлияния. Пациенты чувствуют внутреннее напряжение в области гематомы, она твердая на ощупь. По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.

Патогенез

При повреждении сосуда кровь под давлением вытекает из него и в тканях, словно освобождает себе место, и образуя полость, заполненную кровью. Величина полости зависит от двух факторов – насколько крупный сосуд поражен (а это значит, насколько сильно давление в пораженном сосуде), и насколько упруги мышцы, окружающие место повреждения. Обычно наиболее крупные гематомы образуются в межмышечной и подкожной клетчатке. Кровь, которая выливается, через некоторое время сворачивается. Сначала свертывание происходит возле стенок полости, куда излилась кровь, а потом и в остальных местах. На появление гематомы организм реагирует определенным образом. В окружающих тканях возникает воспаление, которое направляет к месту гематомы экссудат и лейкоциты. С того момента, как лейкоциты начинают «работать», начинается и рассасывание гематомы. Жидкая часть, которая не превратилась в тромб, всасывается стенками лимфососудов. Элементы крови, выпавший фибрин распадаются из-за влияния протеолитических ферментов. В том случае, если гематома достаточно крупная, то она рассасывается не так быстр. Вокруг гематомы образуется своеобразная стенка, сформированная из соединительной ткани. В некоторых случаях гематома и стенка срастаются и образуются соли.

Виды гематом и их лечение

Есть несколько подходов к классификации гематом. Гематомы различают в зависимости от:

• характера кровотечения – они бывают артериальными, венозными и смешанными;
• локализации – подкожные, внутримышечные, внутричерепные и т.д.;
• клинических признаков – осумкованные, пульсирующие, простые.

Кроме этого, выделяют в лечении ситуативные гематомы, которые требуют особенного подхода, например, гематомы при родах, гематомы во время беременности и т.д.

Артериальная гематома – это гематома, которая содержит в полости артериальную кровь. Как правило, такие гематомы ярко красные, они часто бывают разлитыми – с большим распространением на поверхности. Венозная гематома возникает при сдавлении и нарушении целостности вены. По цвету эти гематомы синевато-фиолетового цвета, они малоподвижны, тверды на ощупь. Наиболее частые гематомы – смешанные, когда в полость выходит и артериальная, и венозная кровь.

Подкожная гематома образуется под слоем кожи и похожа больше на синяк. Образовываться они могут как из-за травм, так и из-за различных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, скарлатины, красной волчанки. Часто такие гематомы образуются у лиц, страдающих гемофилией. При малейшем повреждении сосуда у них возникают пятна на коже. Подкожные гематомы могут быть трех степеней. При гематоме легкой степени ее признаки возникают пролонгировано – приблизительно через сутки после травмы, при этом она абсолютно не мешает функционированию того органа, на котором она появилась. Болезненные ощущения слабые, а иногда и вовсе не возникают. Если гематома ничем не осложнена, то она проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Гематома средней степени образуется через три-четыре часа. При этом гематома может частично нарушать работу органа, на котором она возникла. Вокруг такой гематомы образуется легкая припухлость и отек мягких тканей. На место гематомы нужно приложить холод, давящую повязку и обратиться в медицинское учреждение. Гематома тяжелой степени может возникнуть при серьезной травме. При этом наличие гематомы нарушает работу органов. Образуется кровоизлияние быстро – буквально через час на месте повреждения можно заметить синее пятно. Чаще всего это подкожная гематома, которая видна невооруженным глазом. С течением времени гематома усиливается и может стать внутримышечной. В этом случае пациент будет ощущать онемение и болезненность в мышцах. Такая гематома требует обязательного осмотра врача и назначения дальнейшего лечения. Если гематому не лечить, то это может нанести серьезный вред организму человека.

Внутримышечная гематома характеризуется скоплением крови в мышцах. При этом пациент чувствует значительную болезненность в области повреждения. Функция мышцы нарушается. Для того, чтобы вылечить такую гематому, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится хирургическое вскрытие гематомы, дренирование полости.

Внутричерепные гематомы бывают нескольких видов – эпидуральные, внутримозговые, субдуральные, внутрижелудочковые.

Эпидуральные гематомы – это скопление крови между мозговой оболочкой и костью черепа. Чаще всего такие гематомы возникают возле виска, их развитие связано с травматическим моментом (ударом об камень, ударом по голове тупым предметом). При эпидуральной гематоме чаще всего страдает артерия, поэтому такая гематома является еще и артериальной. В месте разрыва быстро скапливается до ста пятидесяти миллилитров крови. Появление такой гематомы приводит к сдавлению головного мозга. При этом пациент теряет кратковременно сознание, а потом приходит в сознание, но чувствует головную боль, слабость, рвоту. После нескольких часов улучшения происходит резкое ухудшение. В зависимости от размера гематомы, может быстро наступить состояние коматоза. Сердечные сокращения урежаются, давление падает, глаза перестают реагировать на раздражители (кроме зрачков). При диагностировании такой гематомы назначается экстренная операция по устранению ее.

Субдуральные гематомы – это кровоизлияния между паутинной и твердой оболочками мозга. В таких гематомах собирается венозная кровь, поэтому они являются еще и венозными. Довольно часто такие гематомы бывают двусторонними – первая возникает в месте удара, а вторая – противоудара. Эти гематомы имеют большую площадь, нежели эпидуральные, могут иногда содержать до трехсот миллилитров крови. При наличии такой гематомы кризисные явления у пациента могут нарастать в течение двух суток – возникает гемипарез, сбои в дыхании, эпилепсия, брадикардия. Лечение такой гематомы хирургическое, состоит в иссечении самой гематомы, восстановлении целостности кости и ревизии мозга. В некоторых случаях накладывается дренаж.

Внутримозговая гематома весьма сложна для диагностики. Кровоизлияние может происходить медленно, нарастая в объеме день изо дня. Постепенно появляются и симптомы внутримозговой гематомы. В некоторых случаях непосредственный кровоподтек может появиться через определенное время после травмы. Симптомы такого кровоизлияния зависят от того, в каком месте оно произошло – могут быть нарушения слуха, речи, зрения, потери сознания, расстройства памяти, потеря чувствительности или наоборот, гиперчувствительность. Чаще всего такая гематома лечится специальными препаратами, которые помогают ей рассосаться. Их применяют в том случае, если объем излитой крови менее тридцати миллилитров. В ином случае может понадобиться операция.

– это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом . При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей . При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом , ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ , применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Абсцесс мошонки

Стафиломикоз семенного канатика

11. Пододерматиты у коней. Причины, классификация, лечение и профилактика.

12. Ревматическое воспаление копыт, причины возникновения, лечение и профилактика.

13. Эпидуральная анестезия, показания, техника выполнения.

14. Кастрация жеребцов.

15. Инфекционный и инвазионный кератоконъюнктивит у животных, клинические признаки, лечение и профилактика.

16. Клинические проявления хирургической инфекции, лечение и профилактика.

17. Травматизм животных. Классификация, лечение и профилактика.

18. Основные заболевания мышц. Классификация, лечение и профилактика.

19. Хирургический сепсис у животных.

20. Осложнения ран грудной полости.

Ситуаційні завдання з хірургії.

3. На ділянці стегна у 10-місячного бика встановлено тверде, обмежене, болюче припухання тканин.

4. При обстеженні бика 4-річного віку встановлено порушення прийому корму. В ротовій порожнині – збільшення язика.

5. Лікар, діагностувавши актиномікоз підшкіряної клітковини на ділянці голови і т.П.

6. У коня на ділянці правого ліктьового бугра при обстеженні виявлено припухання, 8 см в діаметрі і т.Д.

7. У німецької вівчарки за допомогою клінічного і рентгенологічного дослідження виявлено перелом стегнової кістки.

8. У молочному комплексі в серпні з’явилося массове ураження очей у корів, що утримувалися в літніх таборах. І т.Д.

9. Клінічними дослідженнями у корови встановлено ознаки атонії передшлунків. Не з’ясувавши причин захворювання лікар ввів внутрішньовенно 2 мл настоянки кореневища білої чемериці. І т.Д.

10. У бика плідника спостерігається загальне пригнічення, він стоїть дещо згорблений і т.Д.

11. При обстеженні корови лікар виявив ундулюючу припухлість на ділянці гомілки. І т.Д.

12. При обстеженні коня виявлена рана на ділянці заплесневого суглобу розміром 20*12 см і т.Д.

13. У корови, яка хворіла раніше на післяпологове залежування, з латерального боку заплесневого суглобу виявлено припухання – обмежене, неболюче, флюктуююче, холодне і т.Д.

15. У багатьох корів ферми виявлена своєрідна кульгавість тазових кінцівок: у стані спокою тварини дещо відводять кінцівки назад і вбік, опираючись, таким чином, зацепом переважно внутрішнього пальця.

Акушерство и гинекология

1. Причини неповноцінних статевих циклів у корів і заходи до їх нормалізації.

3 Характеристика нормальних родів і взаємовідносин плода і родових і шляхів. Заходи до організації пологових відділень.

4. Переваги і недоліки оперативних: консервативних методів терапії . Затримки посліду у корів.

5 Заходи щодо нормалізації відтворної функції у корів. Стимулирование полового аппарата.

6. Влияние качественной неполноценности рациона на воспроизводительную функцию самок.

7 Парувальна і запліднювальна імпотенція плідників.

8. Заходи з терапії та профілактики після пологових субінволюції матки і ендометриту корів.

9. Штучна неплідність та її різновиди. Заходи щодо її профілактики. Искусственно приобретенное бесплодие.

10. Причини непродуктивних осіменінь самок

1 1. Затримка посліду у корів та заходи з її профілактики.

12. Застосування методів патогенетичної терапії у корів, хворих на мастит та ендометрит.

13. Діагностика, терапія і профілактика субклічних маститів у корів. Субклинические маститы у коров.Диагностика, лечение.

1 4. Характеристика, основних етапи Харківської технології асептичного отримання і кріоконсервації

15. Асфіксія новонароджених. Невідкладна допомога при народженні плодів у стані гіпоксії і асфіксії. (Asphyxia neonatorum)

16. Застосування трансплантації ембріонів у великої рогатої худоби у племінному господарстві, характеристика основних етапів цього методу.

17. Кесарів розтин. Основні його етапи. Обгрунтуйте доцільність його використання.

18. Передчаснї перейми та їх причини. Методи лікування і профілактики. Преждевременные потуги

19.Ссновні правила допомоги тваринам при нормальних та патологічних пологах.

Помощь при патологических родах. Родоразрешающие операции

Расширение шейки матки (Incisio cervicis)

Кесарское сечение (Sectio caesarea)

Экстирпация беременной матки (Hysterectomia)

Искусственный аборт (Abortus artificialis)

20.Патологія яєчників у корів. Методи дифєренцІйної діагностики. Методи лікування і профілактики.

Ситуаційні завдання з акушерства та гінекології

Перевод вертикального положения плода в нижнюю позицию путем бинтования конечностей и с применением клюки Кюна

6. Серед корів дійної череди господарства часто спостерігають незаразні симптоматичні аборти. Які можливі причини? Розробіть заходи з профілактики.

7. В господарстві 20-30% корів щорічно після пологів хворіють на мастит. Можливі причини? Ваші дії.

8. При диспансеризації дійної череди встановлено, що 20% корів хворіють на субклінічній мастит. Причини? Розробіть заходи з профілактики.

9. В зимово-стойловий період утримання у корів після пологів тривалий час відсутня стадія статевого збудження. Які можливі причини анафродізії? Ваші дії щодо нормалізації відтворної функції корів.

10. В господарстві у корів спостерігаються запальні процеси зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки. Які можливі причини? Ваші дії.

Внутренние незаразные болезни

1. Болезни молодняка

2. Ацидоз рубца.

3. Бронхопневмания.

4. Болезни эндокарда.

5. Болезни миокарда. Миокардит.

6. Электролечение.

7. Диетотерапия.

8. Патогенетическая терапия.

9. Дифференциабьный диагноз при болезнях печени.

10. Болезни путей мочевыделения.

11. Болезни, вызываемые недостаточностью витаминов гиповитаминозы.

12. Микроэлементозы.

13. Кетоз.

14. Темпания рубца.

15. Поражения почек.

16. Дифференциальная диагностика колик у лошадей.

17. Гастриты и гастроэнтериты.

18. Диспансеризация крс

19. Болезни нервной системы. Гиперемия и анемия головного мозга.

20. Стресс.

21. Болезни поджелудочной железы.

22. Клеточные и гуморальные факторы иммунной защиты.

23. Аллергические болезни.

24. Анемии.

25. Гемморагические диатезы.

26. Нарушение углеводного, белкового и липидного обмена. (см. Кетоз)

27. Макроэлементозы.

28. Болезни эндокринной системы.

29. Переполнение зоба, гастроэнтерит птицы.

30. Болезни пушных зверей.

Ситуаційні завдання з внутрішніх незаразних хвороб

Токсикология

1. Отравления натрия хлоридом

2. Хлорорганические соединения.

3. Пестициды: обозначение, классификация…

4. Отравление нитратами и нитритами.

5. Отравления синильной кислотой.

6. Фосфорорганические соединения

8. Производных мочевины и фенилмочевины.

9. Производные карбаминовой, тио-и дитиокарбаминовой кислот (карбаматы)

10. Клинико токсикологическая классификация ядовитых растений.

12. Микотоксикозы.

13. Синтетические пиретроиды

14. Отравления животных солями меди, мышьяка и фтора. Медьсодержащие соединения

15. Методы ветеринарно-санитарной токсикологической оценки продуктов животноводства.

Ситуаційні завдання з токсикології.

4. Після згодовування коровам запарених кормових буряків з відваром розвинулися явища іктоксикації: збудження, а внедовзі пригнічення,

6.У свиноматок, яким на протязі тижня згодовували цвілий зернофураж, розвинулися симптоми: почервоніння і збільшення вульви, а у деяких

9. Після згодовування свиням скошеної напередодні зелененої маси люцерни

7. Закрытые повреждения мягких тканей (ушиб, гематома, лимфоэкстровазат)

Закрытые повреждения наносятся тупым орудием. В зависи­мости от механизма его действия выделяют следующие формы: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, сдавление. Поэтому при­нято говорить о закрытых повреждениях мягких тканей, костей, суставов, полостей тела. Степень повреждения варьирует от микро­скопических изменений до обширных размозжений. То же касается и тяжести процесса; во многих случаях закрытые повреждения смертельны.

Принципиальное отличие закрытых повреждений от ран заклю­чается в том, что при первых остаются целыми наружные покровы тела и отсутствуют свободные ворота для микробов. Однако об­ласть травмы и в этом случае представляет собой место понижен­ной устойчивости организма (locus minoris resistentiae) с предрас­положением к инфицированию гематогенным путем и снаружи, через мелкие, не устанавливаемые глазом дефекты покровов.

УШИБ (CONTUSIO)

Ушиб возникает при кратковременном воздействии тупого ору­дия. Причина: удар копытом, палкой, камнем, падение на пол, на твердой дороге, стремительные толчки о твердые предметы и т. п.

Объем (ширина и глубина) повреждения тканей при ушибах зависит от веса травмирующего предмета и его размеров, резкости толчка. Неодинакова и степень поражения отдельных тканей. Большой сопротивляемостью обладает кожа вследствие своей плотности и эластичности; значительная устойчивость присуща сухожилиям, связкам, фасциям, апоневрозам. Легче раздавлива­ются и разрываются жировая ткань, лимфатические сосуды, рых­лая клетчатка, мелкие кровеносные сосуды, мышечная ткань. Мягкие ткани под влиянием грубого давления снаружи и противо­действия твердой костной основы размозжаются в кашицу, про­питанную кровью и лимфой.

Кровоизлияния при ушибах поверхностных тканей могут быть различного характера. Обычно они представляются ограниченными геморрагиями в толще кожи и подкожной клетчатке (экхимозы), распространяющимися в клетчатке на большом протяжении суф-фузиями или значительными скоплениями крови во вновь образо­вавшихся полостях (гематомы).

Последующая реакция организма в очаге травмы и его окруж­ности характеризуется расширением сосудов, пропитыванием тканей серозным эксудатом, возникновением инфильтрата. В дальнейшем она выражается в рассасывании излившейся крови, травмированных тканей, претерпевших глубокие изменения, и в замещении их соединительной тканью. Жидкая часть крови, вса­сываясь вместе с воспалительным выпотом в лимфатические сосуды области травмированного очага, уносится током лимфы. Клеточные элементы крови в основной массе распадаются. Гемоглобин, осво­бождающийся при гемолизе, пропитывает соседние ткани, ввиду чего соответствующий участок кожи, если она лишена пигмента, стано­вится сине-багровым. Наконец, рассасывается и гемоглобин. После­довательным изменением его соответствует смена оттенков пропи­танных им тканей от сине-багрового да светло-зеленого и желтого. Клетки сильно поврежденных тканей расщепляются под влиянием ферментов, как и в раневом очаге. Конечные жидкие продукты рас­пада их всасываются, плотные фагоцитируются и уносятся током лимфы или крови. Новообразованная соединительная ткань, заме­щающая погибшие элементы, превращается в конце концов в рубец.

Симптомы ушиба мягких тканой в совокупности позволяют распознать этот процесс без особых затруднений. Уже данные анамнеза относительно механизма повреждения дают основания в первую очередь предположить существование ушиба. Иногда имеются явные признаки травмы тупым предметом в форме полос на коже, лишенных шерсти, экскориаций, кровоподтеков. Болез­ненность при ушибе (как и при ранении) зависит от локализации травмы и ее силы, индивидуальной чувствительности животного. Боль возникает в результате повреждения нервных окончаний и волокрн, растяжения, сдавливания их излившейся кровью и эксудатом. С развитием воспаления в области повреждения повышается местная температура.

После травмы в короткое время появляется припухлость. Ее размеры и продолжительность нарастания обусловливаются характером кровоизлияния и степенью эксудации. В участках тела с обильной рыхлой клетчаткой припухлость увеличивается особенно быстро.

Нарушения функции соответствуют силе травмы и значению пораженного органа как составной части системы органов или аппарата. Ушибы мышц, сухожилий, костей, суставов, нервных стволов конечности часто сопровождаются хромотой.

При размозжений тканей на значительном протяжении раз­вивается резорбционная, асептическая лихорадка как следствие всасывания большого количества продуктов тканевого распада. Ушибы сильной степени могут вызвать явления шока.

Частым осложнением ушибов бывает инфицирование очага повреждения, так как наличием размозженных тканей, крово- и лимфоизлиянием создаются все необходимые условия для размно­жения микробов.

ГЕМАТОМА

При ушибах, а также других видах нарушения целости круп-пыл кровеносных сосудов, если кровь изливае!ся в 1кани под зна-чиюльным давлением, она раздвигает их с образованием полости. Такое кровоизлияние в новообразованную закрытую полость называют гематомой.

Форма полости гематомы в рыхлой подкожной клетчатке более или менее округлая; под фасциями и апоневрозами, в межмышеч­ных промежутках, на плоскости широких костей она щелевидная, со множеством карманов. В толще разорванных или размозженных мышц очертания гематомы неправильные, с бухтами, перемычками. Размеры гематомы зависят от силы кровяного давления в по­врежденном сосуде, а также от степени податливости тканей в его окружности. Кровоизлияние под рогом копыта никогда не до­стигает больших размеров, тогда как при повреждении сравни­тельно небольших артериальных ветвей в подкожной клетчатке ткани расслаиваются на большом пространстве и образуются по­лости большой вместимости (рис. 27).

Гематома формируется быстро, и объем ее увеличивается до тех пор, пока давление со стороны растянутых окружающих тканей не станет равным давлению крови в разорванном сосуде. Излившаяся кровь свертывается, поврежденный сосуд тромбиру-ется.

Симптомы при гематомах. Напряжение тканей под влиянием давления со стороны полости достигает высокой степени; оно особенно выражено в участках тела, где ткани слабо податливы и мало растяжимы. Иллюстрацией этого может служить гематома ушной раковины (othaematoma), стенки которой образованы с од­ной стороны хрящом, а с дру­гой - мало эластичной кожей и надхрящницей внутренней сто­роны уха.

При пальпации гематомы зна­чительных размеров ощущается ясная флуктуация; с момента свер­тывания крови и образования сгустков, а в дальнейшем с выпа­дением фибрина появляется неж­ная крепитация, напоминающая хруст сдавливаемого снега. Нали­чие крови в полости устанавли­вают пункцией.

Гематома на конечности, если она локализуется по соседству с основными сосудистыми ство­лами, нередко служит причиной Рис. 27. Подкожная гематома. отека тканей, лежащих дисгально от места повреждения. Развитие такого отека обусловливается затруднением оттока лимфы и крови

Течение . В большинстве случаев гематомы рассасываются, оставляя после себя рубцы в участках повреждения (см. об ушибе). Если стенки гематомы представлены слабо васкуляризованными тканями, процесс рассасывания замедляется. Иногда фибрин, откладываясь равномерным слоем на стенках гематомы, закупо­ривает лимфатические щели, что также тормозит рассасывание. В дальнейшем он частично организуется, а частично гиалини-зируется и превращается в плотную оболочку, через которую невозможно всасывание. При этом на месте гематомы образу­ется так называемая кровяная киста с жидким, кров"я-нистым содержимым.

Очень редко при рассасывании массивных гематом в полости, отграниченной новообразованной соединительной тканью, оста­ется кашицеобразная масса коричневого цвета. В последующем, по прошествии длительного времени, она может кальцинировать­ся. Петрификация иногда наблюдается также в толще мощных фиброзных разрастаний иа месте медленно рассасывающихся гематом.

В полосш темаюмы часто развивается нагноение, и она пре­вращается в абсцесс.

Лечение. Небольшие гематомы сравнительно быстро рассасы­ваются под воздействием тепловой терапии, втираний раздража­ющих мазей и линиментов, массажа, пассивных и активных дви­жений. Такое лечение применяют с третьего дня, а при разрывах крупных сосудов - с 5-6-го дня после травмы, то есть когда имеется уверенность, что тромбы в поврежденных сосудах спо­собны надежно противодействовать кровяному давлению.

Эффективный способ лечения, как самостоятельный так и в сочетании с перечисленными, - наложение равномерно давящей повязки. В период образования гематомы она способствует огра­ничению кровоизлияния, а позже благоприятствует рассасыванию излившейся крови.

Кровоизлияния между пластами глубоких рыхлых тканей рас­сасываются хорошо. Даже при поражении сравнительно крупных сосудов здесь не формируется округлых полостей значительной вместимости: кровь размещается слоями между мышцами, в ок­ружности сосудисто-нервных пучков. Этим создается широкое поле для всасывания со стороны лимфатических путей прилега­ющих тканей.

Важный и действенный способ лечения при медленно расса­сывающихся гематомах-пункция с целью эвакуации содержимого. Такое вмешательство необходимо сочетать с последующим нало­жением равномерно давящей повязки, сближающей стенки полости до их взаимного соприкосновения. Без этого неизбежно напол­нение полости лимфой уже на вторые-третьи сутки, что требует повторных пункций.

Более радикальный способ, к которому обычно прибегают при замедленном" рассасывании гематомы, - разрез ее стенки, обеспечивающий свободный отток содержимого. При расслоении поверхностных тканей на большом протяжении стенки полости сближают валиковыми швами (см. выше).

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ

Если сила, смещающая ткани, действует в косом направлении, происходит расслоение клетчатки с разрывом множества мелких и более крупных лимфатических сосудов. В первую очередь разрывы отмечают в тех местах, где широкие пласты рыхлой клет­чатки лежат на плотных апоневрозах и в широких границах подвижны прилежащие ткани.

Лимфоэкстровазаты часто наблюдают в облает» коленного сустава и ре­берной стенки, когда лежащее животное волокут по твердому, шероховатому полу или по дороге. В области холки и спины влажная, загрязненная подушка хомута, седелка, войлок покрышки седла иногда настолько прочно прилипают к коже, что смещение их при движении лошади сопровождается сдвиганием кожи и прилежащих пластов мышц и фасций. При плохой подгонке и недоста­точной фиксации сбруи такое смещение приводит к повреждению клетчатки: разрываются ее волокна и вместе с ними лимфатические и мелкие кровеносные сосуды. Последние сравнительно быстро тромбируются, а лимфатические со­суды долго остаются открытыми, и содержимое их поступает в новообразован­ную щелсвидкую полость.

Если примесь крови к лимфе настолько значительна, что жидкость в полости приобретает кровянистый оттенок, говорят о гемолимфоэкстравазате.

Определение - травматическая отслойка кожи (decollement traumatique de la peau), как именуют лимфоэкстравазат француз­ские авторы, не полностью характеризует его особенности, так как лимфа нередко скапливается и в более глубоких слоях клет­чатки (под трапецевидным мускулом, лопагкой, в межмышечных промежутках бедра и пр.). Поэтому многие авторы обоснованно делят лимфоэкстравазаты на поверхностные и глубокие.

Симптомы. Сила болевых ощущений в начальный период обус­ловлена степенью травмирования тканей. В последующем боль незначительна или отсутствует.

Припухание при поверхностных лимфоэкстравазатах неравно­мерно; оно более выражено в нижних отделах, куда перемещается жидкость (рис. 28). На спине чаще наблюдают блюдцеобразную припухлость. Лимфоэкстравазаты, расположенные в глубине, характеризуются равномерной припухлостью, без резких границ по периферии. При этом контурирование выпячиваний в отдель­ных местах начинается со времени проникновения содержимого полости под поверхностно лежащие мышечные пласты и фасции, под кожу.

При яимфоэкстравазате отсутствует напряжение тканей, ог­раничивающих полость. Этим и объясняются особенности припухания.

Рис. 28. Поверхности (блюдцеобразная форма, более значима 1100 выпячивание в нижнем отделе по­па).

Пальпаторно удается ощущать свободнoe перемещение жидкости из одного идола полости в другой; волна от толчка (у а д у л я ц и я) передается во всех на­правлениях.

К отличительным особенностям лимфо-гжстравазата относятся постепенное и дли-юльное увеличение объема полости за гра­ницы участка первичного травмирования, просачивание лимфы в окружающие слои рыхлой ткани с образованием множества карманов, с расслоением тканей обширной ^области (описаны случаи отслоения лопатки!а всем протяжении подлопаточного про­странства). В межмышечных промежутках (олки лошади лимфа также иногда скашш-|вается в огромных количествах. Наклонность увеличению полости лимфоэкстравазата (обусловливается мацерацией изливающейся Рлимфой волокон соединительной ткани. При ный лимфоэкстравагат этом они теряют упругость, растягиваются и разрываются. Имеет также значение толчко­образное перемещение жидкости в полости под влиянием сокра­щений мышц и движений животного.

В числе факторов, способствующих постепенному, длительному увеличению полости лимфоэксгравазата, основная роль принад­лежит непрерывному (днями и неделями) истечению лимфы. Последнее связано с замедленным свертыванием ее в полости и в канале травмированного сосуда. Сущность этого явления мало изучена. Заслуживает внимания следующее обстоятельство: пер­вый тромб, образовавшийся в лимфатическом сосуде на 7-10-й день после травмы, легко разрушается при весьма слабом сдавли­вании окружающих тканей; при этом лимфа, скопившаяся в при­водящем отделе сосуда, вытекает струей; теперь каждое последую­щее (за таким нарушением) тромбирование наступает в течение весьма короткого времени. Оказывается, лимфа, оттекающая от тканей с нарушенным оттоком, с каждым днем становится все богаче крупнодисперсными белками и приобретает свойства легко свертывающегося субстрата (И. В. Бородыня).

По периферии полости длительно существующего лимфоэкстра-вазата, а именно в тех участках, где границы ее образованы мало податливыми тканями, пальпируется валик уплотнения (организа­ция фибрина). Особенно выражен он в нижних участках полости.

При пункции лимфоэкстравазата вытекает желтоватая или красная (гемолимфоэкстравазат) жидкость с примесью мелких комков фибрина.

Лечение. Покой уменьшает выде­ление лимфы и смещение тромбов в лимфатических сосудах. Для уско­рения тромбоза и стимулирования рассасывания в полость вводят после эвакуации лимфы 1-2%-ный спир­товой раствор йода. При поверхност­ных лимфоэкстравазатах эффективны игнипунктуры. Так как разорванные лимфатические сосуды тромбируются медленно, длительное время проти­вопоказаны массаж и проводка. Пункции без давящей повязки при лимфоэкстравазатах не приносят пользы. Основной способ лечения - разрез стенки полости, дренирование или тампонирование ее марлей, обильно пропитанной спиртом, на­стойкой йода или 1 %-ным спиртовым раствором формалина.

Если разрез оставляют откры­тым, первично асептичный процесс, естественно, осложняется нагное­нием, что иногда угрожает тяжелыми осложнениями. Заживление путем гранулирования при наличии обшир­ной полости затягивается на длитель­ный срок. Оно может быть значительно ускорено оперативным вмешательством, рассчитанным на предупреждение инфицирова­ния в послеоперационный период.

После опорожнения полости через разрез стенки ее скарифици­руют кюреткой, что способствует склеиванию фибрином и зажив­лению первичным натяжением. Взаимное сближение и соприкосно­вение стенок полости достигают валиковыми швами, которые накла­дывают со стороны кожи иглами с равномерным, крутым изгибом по всей длине. При употреблении такой иглы петля нити проходит на соответствующей глубине в тканях, образующих внутреннюю стенку полости. Укол и выкол иглы проводят параллельно направ­лению основных сосудистых и нервных ветвей в области прошивае­мых тканей. Натянутыми концами нитей фиксируют массивные ватно-марлевые валики (рис. 29). Этим способом стенки полости сближаются на значительном протяжении. Необходимая частота швов определяется плотностью тканей и толщиной их слоев, состав­ляющих наружную стенку полости. У крупных животных их обычно накладывают на большем расстоянии один от другого, чем у мел­ких. Рану разреза закрывают швами наглухо или частично, если возникает необходимость в дренировании полости в связи с ее обширными размерами и наличием карманов (И. Е. Поваженко).

Причиной появления шишки в мягких тканях ноги чаще всего является подкожное кровоизлияние. После удара мелкие сосуды повреждаются, кровь выливается, раздвигая при этом мышечную ткань. В норме, симптомы ушиба проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Но бывают случаи, когда шишка уплотняется, становится болезненной и воспаленной.

Эти симптомы указывают на присоединение инфекции и необходимость проведения медикаментозного или оперативного лечения. В такой ситуации необходимо обратиться за консультацией к высококвалифицированному травматологу.

І степень - конечность после травмы не утратила свою функциональность, на самом месте ушиба появилась небольшая гематома, которая не имеет выраженного окраса, болезненность отсутствует;

ІІ степень - в месте травмы появилась не только гематома, но и отек тканей, движения ушибленной конечности ограничены по причине выраженной боли;

ІІІ степень - пациент отмечает резкое ограничение подвижности конечности и острую боль, в месте ушиба появляется уплотнение, отек и выраженный кровоподтек.

Виды травм и их последствия

Гематомами называются участки мягких тканей, внутри которых скопилась жидкость. Если говорить по-простому, гематомами называются самые обыкновенные синяки.

Когда на тело человека приходится силовое воздействие при ушибах, происходит разрыв сосудов, кровь выливается в мягкие ткани и под кожу, приводя к образованию кровоподтеков. Чаще в синяках ходят люди, имеющие слабые сосуды.

Прежде чем лечить травмы с гематомами, необходимо определить тип синяка.

По размеру кровоподтёк может быть небольшим или обширным. По локализации повреждение сосудов бывает подкожным, подслизистым, внутричерепным, расположенным около внутренних органов.

Исходя из состояния крови в гематоме, она может быть свежей, свернувшейся, инфицированной, гнойной. При рассасывании синяка следует обращать внимание на его размер и локализацию.

Если кровоподтек не рассасывается, следует обратиться к доктору для обследования и назначения препаратов.

В медицине все виды травм классифицируются по степени тяжести:

1. Для 1 степени характерно появление небольшой гематомы, которая исчезает через несколько дней.
2. Для 2 степени свойственно нарушение функциональности ноги. Конечность двигается, но неполноценно. То место, где ударилась нога, болит. При воздействии на пораженный участок болевой синдром усиливается. Гематома обширная. Как правило, для лечения, кроме мазей, на ногу накладывают эластичный бинт.
3. При 3 степени патологического процесса следствием ушиба ноги является большой синяк. Любые прикосновения к поврежденной конечности вызывают сильную боль. При пальпации можно ощутить наличие образовавшейся шишки. При таком состоянии пациента в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.

Следует учитывать, что шишка на ноге после ушиба не всегда появляется сразу. Может пройти какой-то промежуток времени. Кроме того, образовавшийся бугорок может продолжать увеличиваться.

Для того чтобы оценить, как происходит процесс регенерации тканей после полученной травмы, врачу необходимо осмотреть пациента, когда конечность находится в состоянии покоя. Явным признаком того, что процесс заживления проходит успешно, является насыщенный цвет гематомы. Через несколько дней после ушиба синяк приобретает фиолетовый оттенок.

В месте, где образовалась шишка, как правило, повышается температура тела. Болевой синдром будет присутствовать еще долгое время. Следует учитывать, что при некоторых видах травм пациент может вовсе не испытывать неприятных ощущений. Онемение поврежденного участка свидетельствует о серьезных изменениях, которые должны дополнительно исследоваться.

В медицинской практике часто встречаются пациенты, которые попадают в больницу после того, как попытались самостоятельно вскрыть шишку для удаления ее содержимого с той целью, чтобы она быстрей прошла. Такие действия крайне опасны. Может произойти занесение и распространение инфекции по всему организму. Нежелание своевременно обращаться за профессиональной помощью может закончиться гангреной.

При отсутствии жирового слоя кровь скапливается под кожей. Например, шишки могут появляться на голове или ноге.

Шишка на голове после ушиба

Часто появляется у маленьких детей, которые получают травмы в результате падения на твердую поверхность или резкого столкновения с чем-то твердым и крепким. По цвету мало отличается от поверхности кожи, но может иметь красноватый оттенок. Размер, как правило, соответствует количеству вытекшей крови. Шишка через какое-то время приобретает синюшный или фиолетовый оттенок.

Насторажить вас должны признаки:

1. Если уплотнение после ушиба имеет ярко выраженное покраснение, а затем на его месте образуется ярко выраженное пятно фиолетово-синюшного цвета.
2. Повышение температуры всего тела или отдельных участков (на месте уплотнения).
3. Резкая боль, появляющаяся при прикосновении к месту образования уплотнения.
4. Потеря чувствительности и онемение кожи в месте ушиба. Если такие признаки появились, а уплотнение длительное время не рассасывается - немедленно обращайтесь в ближайшее лечебное учреждение. Существует риск того, что в организм занесена инфекция, развитие которой может привести к плачевным последствиям, вплоть до кончины или ампутации конечности.

Чем раньше обратитесь к врачу, тем лучше, так как при отсутствии правильного лечения уплотнение может не сходить более шести месяцев.

Помните! Нельзя самостоятельно пытаться вскрыть подкожную гематому. При ее вскрытии чаще всего происходит заражение, так как кровь является благоприятной средой для обитания вредоносных бактерий.

При попадании в рану инфекции появляются гнойные выделения и инфекция начинает быстро распространяться по всему организму, повышая температуру тела и ухудшая самочувствие человека.

Чтобы определить наличие подкожной гематомы, врачу необходимо ощупать место образованного уплотнения, измерить температуру тела, опросить пациента о его самочувствии и на основе собранных данных определить степень гематомы и назначить правильное лечение.

Иногда уплотнение на ноге, колене, голени и других частях тела, образовавшееся от скопления крови, необходимо удалять только хирургическим путем. Но не стоит пугаться данной процедуры, так как в ней нет нечего сложного. Однако на первых стадиях можно обойтись лекарственными препаратами и народными средствами.

Симптомы

О том, что в мышечных тканях образовалась гематома, свидетельствуют такие признаки:

• боль в месте ушиба;
• появление кровоподтека синюшного цвета, которое увеличивается в размерах;
• отек мягких тканей;
• при пальпации пораженное место напоминает студень или желе.

В первые сутки после травмы пациента может беспокоить гипертермия тела (до 38°), болезненность при движении, ограничение подвижности. В течение 3–4 дней состояние пациента стабилизируется, беспокоящие симптомы постепенно исчезают.

Не откладывайте визит к доктору, если появились такие симптомы, как высокая температура тела, распирающая боль в месте ушиба, местное повышение температуры, покраснение вокруг самой шишки. Эти признаки указывают на инфицирование кровоподтека, при пункции которого может выделяться гнойное содержимое.

Методы лечения

Нанесение йодной сетки при помощи ватной палочки на кожу, где образовано уплотнение, несколько раз в день.

Для ускорения процесса рассасывания подкожной гематомы можно прикладывать к ней согревающие компрессы. Это может быть горячая грелка, нагретая соль, сложенная в тканевый мешочек, вареное яйцо и т.п.

При необходимости врач может назначить посещение физиотерапевтического кабинета. Там больному назначают проведение электрофореза с использованием йодистого калия, способствующего выведению из организма занесенных инфекций.

Прибегая к народной медицине, можно воспользоваться старым бабушкиным способом и прикладывать к месту ушиба компресс из бодяги. Для этого необходимо измельчить несколько столовых ложек бодяги и в такой же пропорции добавить теплой воды.

Полученную кашицу необходимо намазать непосредственно на само уплотнение, затем прикрыть ее при помощи целлофана и замотать сверху полотенцем или шарфиком. Осталось зафиксировать повязкой и так продержать смесь в течение двух-трех часов.

Вместо бодяги можно использовать медицинский спирт. Для этого необходимо пропитать им лоскуток ткани и повторить ту же самую процедуру обертывания, что и при использовании бодяги. Такой компресс нужно держать около тридцати минут, но не больше, так как в этом случае кожа пересушивается.

Можно прибегнуть к лечению с помощью медикаментозных мазей, назначенных вам врачом. Не рекомендуется в таких случаях прибегать к самостоятельному лечению, чтобы не навредить организму.

О лечебных свойствах голубой глины, пожалуй, знают все, но не все ею пользуются. Чтобы ускорить процесс рассасывания образовавшегося уплотнения при помощи голубой глины, необходимо взять ее две полные столовые ложки и смешать со столовой ложкой меда и одним сырым куриным яйцом.

Тщательно перемешать, чтобы не было комочков. Получившуюся смесь необходимо нанести на чистую льняную ткань и положить на место ушиба.

Небольшие шишки могут рассасываться самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства. Однако, часто бывают случаи, когда происходит воспаление и инфицирование кровоподтека, которые требуют оперативного вмешательства и проведения курса антибактериальной терапии. Стандартная схема лечения шишек состоит из нескольких этапов:

1. Охлаждение и обезболивание.
2. Применение рассасывающих препаратов.
3. Улучшение кровообращения и рассасывания.

Применять медикаментозные препараты необходимо только после консультации с опытным врачом. Самолечение может быть опасным для здоровья пациента и иметь негативные последствия в будущем.

Медикаментозные

На первом этапе лечения применяют следующие препараты:

• охлаждающие гели, содержащие ментол (Дип Рилиф, Бен-Гейн), Лошадиный бальзам от ушибов;
• спортивную заморозку - Айсмикс, Спорт Айс, Спрей Айс;
• обезболивающие и противовоспалительные средства - Имет, Ибупрофен, Диклофенак, Нимид.

Стоит напомнить, что многие препараты из группы НПВП обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом одновременно. Недостатком этих медикаментов является агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка, что может спровоцировать обострение гастрита или язвы.

Чтобы предупредить подобные осложнения, необходимо принимать препарат после еды, запивая щелочным питьем (минеральная вода «Боржоми», «Ессентуки»).

В аптеках есть много медикаментов из этой группы: Синяк-OFF, Гирудалгон, Гепариновая мазь, Флеботон. Вышеперечисленные линименты используют для местного лечения гематом, нанося их тонким слоем на очищенную кожу пораженного участка ноги (голень, стопа, колено).

После 72 часов с момента травмы гематому необходимо греть, чтобы процессы рассасывания проходили эффективнее и быстрее. С этой целью применяют мазь Фаст Рилиф, Финалгон, Апизартрон.

Также можно наносить на пораженный участок йодистую сеточку. Для согревания также можно применять на ночь согревающие полуспиртовые компрессы.

Физиотерапевтические

Ускорить процессы выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. На первом этапе лечения применяют пузырь со льдом и холодные обертывания. После 40 минут охлаждающих процедур рекомендуется делать перерыв на 10–15 минут, с целью предупреждения переохлаждения тканей.

Народные

В домашних условиях для избавления от шишки на ноге можно использовать следующие методы:

• обертывания из капустного листа, который смазывают медом и прикладывают на всю ночь;
• повязки с картофельным крахмалом, из которого готовят раствор, смачивают им бинт и окутывают пораженную часть ноги;
• обертывания из голубой глины;
• дважды в сутки можно делать примочки из лукового сока;
• снять боль и жар помогут творожные аппликации на шишку.

Народные целители советуют готовить специальную мазь от шишек, которая помогает унять боль и жар в области ушиба. Для ее приготовления понадобится мед, касторовое масло, трава полыни. Все ингредиенты необходимо взять в равных пропорциях, смешать и наносить на уплотнение 2–3 раза в день.

После удара на месте кровоподтека через некоторый период может образоваться уплотнение. Как правило, такое новообразование не вызывает болевых ощущений даже при прикосновении. Поскольку к критическим данная патология не относится, ее можно лечить в домашних условиях, если соблюдать все врачебные рекомендации.

Хорошим средством для рассасывания гематом и шишек после удара является Гепариновая мазь.

Если через 3-4 дня шишка не проходит, врач может назначить прогревание. Дополнительно необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур (электрофорез) и массаж. Такое лечение будет способствовать скорейшему рассасыванию шишки и гематомы.

На время лечения следует быть аккуратным и не ударяться повторно поврежденным участком, так как это может вызвать осложнения и продлить период восстановления.

Если лечение не дает положительных результатов или ситуация усугубляется, пациенту может потребоваться провести хирургическую операцию по удалению уплотнения. В зависимости от сложности клинической картины будет приниматься решение о том, как именно будет производиться удаление. В особо запущенных случаях, если образуется гангрена, часто принимают такое радикальное решение, как ампутация.

Гематома – ограниченное скопление крови, кровоизлияние, которое образуется при воздействии травмирующего фактора.

Гематома на ноге образуется при падении, подворачивании ног, ушибах, ударах, нанесенных тупым тяжелым предметом.

В зависимости от причины травмы и вида гематомы, проводится лечение. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать осложнений.

В этой стать вы узнаете, как лечить гематому на ноге после ушиба.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

• Подкожные;
• Мягких тканей;
• Внутрисуставные – гемартроз.

→ Домашнее лечение → Неотложные состояния → Ушиб

Синяки на ногах – распространенный вид травмы. Они могут появляться в результате падений, ударов и иных физических воздействий. Если образовалась гематома на ноге после ушиба, лечение нужно начать сразу. Процедуры подбираются в зависимости от степени повреждения и его типа. Грамотно и своевременно оказанная помощь помогает избежать осложнений.

• Что такое гематома
• Возможные осложнения
• Тревожные симптомы
• Беспричинные гематомы
• Традиционные методы лечения
• Консервативное лечение
• Физиотерапия
• Хирургические способы
• Народные средства

Что такое гематома

Синяк – это кровоизлияние, вызванное разрывом артериальных, венозных сосудов, капилляров. Результатом такого повреждения является скопление крови, обычно имеющее четко обозначенные границы.

В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: человек не должен ходить и нагружать травмированную ногу, в случае появления гематом постельный режим соблюдают в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.

На третий день после ушиба, когда внутренние кровотечения остановятся, начинают лечение средствами, усиливающими кровообращение в тканях и рассасывание синяков:

1. Тёплые водные компрессы и ванны.
2. Спиртовые компрессы.
3. Йодная сетка помогает рассасыванию гематомы, одновременно дезинфицирует место травмы.
4. Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
5. Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
6. Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
7. Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, способные после травмы ограничивать движения.
8. Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
9. Иммунокоррекция.
10. Витаминотерапия.
11. Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики. Рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры начинают с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы показано ношение глухой эластичной повязки, призванной сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.

В зависимости от места ушиба голени (попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена), зависит характер травмы и возможные последующие осложнения. О серьёзности травмы судят по последствиям.

Наиболее опасным считается ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости. Кость недостаточно прикрыта мягкими тканями, вся сила удара обрушивается на неё, здесь нет мышц, способных его самортизировать.

В указанном месте таится наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени лечение направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома. При повреждении тканей в этом месте способен даже появиться некроз, лечить окажется поздно, понадобится операция.

Ушибы успешно лечат народными средствами. Чтобы на месте ушиба не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0,5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем прикладывать компресс дважды в день по 10 мин в течение полугода.

Статья про средства от ушибов и синяков

В статье мы рассматриваем наиболее эффективные средства для снятия «синевы».

Какие бывают мази

Что подойдёт детям?

Скопление крови в области ушиба приводит к образованию уплотнений. Поврежденное место воспаляется и у пострадавшего начинается абсцесс.

Для избавления крупных гематом врачам приходится прибегать к кардинальному вмешательству. В ходе операции хирург разрезает сформировавшийся абсцесс. Из области раны удаляют сгустки крови и гной. Хирургическое вмешательство считается самым надежным методом устранения шишек. Кстати, нередко после операции появляются гематомы.

Чтобы ускорить процесс рассасывания уплотнений используется Троксевазин. Гель необходимо наносить тонким слоем на инфильтрат 3 раза в день.

Для избавления от уплотнения можно воспользоваться Траумелем. Мазь способствует оттоку лишней жидкости и способствует уменьшению отека. Вещества, содержащиеся в Траумеле, укрепляют сосуды.

Бадяга используется в качестве средства, ускоряющего рассасывание кровоизлияний. Чтобы убрать уплотнение порошок растворите в воде. У вас должна получиться масса, напоминающая сметану.

Наносите средство на область повреждения и подождите в течение часа. Чтобы получить положительный результат необходимо провести несколько процедур.

Лиотон можно использовать не только для лечения гематом. Гель способствует рассасыванию шишек, которые образуются после травмы.

Гепариновая мазь обладает разогревающим эффектом. Нанесите ее тонким слоем на шишку. Курс лечения составляет 5-7 дней в зависимости от размера шишки.

Бальзам «Спасатель» используют для восстановления поврежденных тканей. В его состав входят вещества, способствующие оттоку лимфы. Бальзам не только устраняет отеки, но и борется с уплотнениями.

≫ Больше информации

Преимущественная часть населения полагает, что гематома — это тот же синяк. Да, внешне они имеют достаточно большое сходство. Однако последствия у таких явлений совершенно разные. И чтобы ознакомиться с данным явлением и его методах лечения, нужно разобраться во всех нюансах.

Основные характеристики

Гематома является скоплением крови под покровом кожи вследствие повреждения мягких тканей. Чаще всего появляется гематома после ушиба или ударов, в связи с чем происходит разрыв кровеносных сосудов. В некоторых случаях подобное образование может возникать из-за перелома, вывиха или любого другого вида травмы. В зависимости от степени повреждения существует подкожная и внутренняя гематома.

Определяют также и множественные, когда несколько красных пятен с кровоизлиянием собираются в одной области.

Внутри поврежденного места собирается кровь, а в дальнейшем она густеет. Изначально у гематомы явный красный или фиолетово-синий оттенок, но со временем в зависимости от разложения кровяных частиц, образование меняет цвет — оно становится желто-зеленым или коричневым пятном, которое еще длительное время остается на месте поражения.

Теперь важно разобраться, в чем же кроется отличие между понятием «синяк» и «гематома». Первое понятие подразумевает под собой ушиб мелких капилляров, находящихся на поверхности, а второе понятие определяет более сложную травму, отличающуюся по своим характеристикам. Стоит сказать следующее: прикасаясь к гематоме, больной сразу чувствует резкую боль, в то время как синяк болит лишь после сильного нажатия на него. Также вокруг может развиваться отечность тканей, чего нет при появлении синяка. При синяках не повышается температура тела, а в данном случае это явление присутствует.

Последнее, что служит отличием, это то, что при гематомах подвижность мышц может быть меньшей, в частности, если это было обширное кровоизлияние в мышечную ткань. Как правило, синяк практически никогда не мешает серьезным процессам.

Каковы виды гематом?

В зависимости от локализации, они бывают:

1. Подкожная гематома, которая располагается непосредственно под кожей. Характеризуются изменением цвета кожи на руке или ноге, небольшой припухлостью и возникновением боли.
2. Субсерозная. В данном случае происходит скопление крови в грудной или брюшной полости. Такое явление несет опасность, потому обследование у специалиста играет большую роль.
3. Внутримышечная гематома. Возникшие образования наблюдаются именно в мышцах. Кровоизлияние совершается в закрытое пространство мышц, и его признаки похожи с признаками подкожных гематом. Кстати, кровоизлияние в мягкие ткани и мышцы отличаются особенной опасностью, когда происходят в закрытое пространство.
4. Субдуральная, внутримозговая, эпидуральная (гематомы головы). При таких кровяных образованиях страдает головной мозг. Непосредственно после удара определить данный вид гематомы достаточно трудно, так как проявляется она со временем; в преимущественной части случаев ее местоположение это затылочная, височная или лобная области. Кровоподтек может образоваться спустя несколько суток.

По тому состоянию, в котором находится кровь, можно диагностировать:

1. Свежая гематома.
2. Организовавшаяся гематома, у которой кровь загустевшая и свернувшаяся.
3. Инфицированная гематома, у которой кровь провоцирует сильную болезненность, так как в поврежденные ткани попала инфекция.
4. Нагноившаяся, которая является наиболее неприятным явлением из всех описанных выше.

Размер повреждения непременно стоит учитывать. В таком случае отличают петехии (они очень маленькие) и сами гематомы. Первые развиваются преимущественно вследствие проникновения инфицированных частичек в организм, но проходят они достаточно быстро.

В случае, если подкожные гематомы диагностируются очень просто, и есть возможность лечить гематомы самостоятельно, то другие виды образований могут стать достаточно опасными, следовательно, их лечение должно осуществляться исключительно в стационаре. Сигналом к тому, что стоит посетить врача, служит повышенная температура, болезненность пострадавшей области на коже, трудность в движении, большой размер гематомы. Первую помощь можно обеспечить, приложив холодный компресс.

Дополнительные моменты

Существует и следующая классификация этих проблем:

1. Параорбитальная гематома. Данное подкожное кровоизлияние можно наблюдать в области глаза. Такое образование сложное, и оно сильно отличается от простого синяка. Как правило, процесс кровоизлияния отмечается в окологлазничной клетчатке, располагающейся в глазнице, и которая окружает глаз. Последствиями такой гематомы могут быть: нарушенный процесс кровообращения в мозге, отечность и набухание мозга, повышенное внутричерепное давление, смещение мозга, плохая активность мозга и ухудшение обменных процессов, недостаточность кислорода в мозгу, нарушенное дыхание, нарушенное кровообращение.
2. Межмышечная гематома. Скопление крови в таком случае наблюдается в межмышечных областях. Почти всегда такое образование имеет свойство растекаться по межмышечным пространствам под массой своей тяжести. Наиболее часто такая гематома рассасывается сама и проходит через какое-то время. Если гематома самостоятельно не рассасывается, то как последствие можно наблюдать появление рубца из соединительной ткани, попадание инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, перитонит.
3. Напряженная гематома. Располагается она в области бедра или ягодицы. При появлении гематомы на нижних конечностях крайне важно обратиться за квалифицированной помощью.

Причины появления

В преимущественной части случаев гематомы могут возникать по причине посттравматического внутреннего кровотечения, которое произошло вследствие ушиба, сдавливания, удара и других различных травм. Исключением в данной ситуации может служить субарахноидальное кровоизлияние, проявляющееся в результате травмы и нетравматического повреждения сосуда.

Гематомы небольших размеров появляются во время определенных состояний и болезней внутренних органов. Например, при трещинах внизу пищевода или верха желудка в результате рвоты при употреблении спиртных напитков или сильного переедания (синдром Меллори-Вейса).

Среди факторов, предрасполагающих к развитию гематом, числятся:

1. Нарушение проницаемости сосудов.
2. Сильная чувствительность сосудистой стенки.
3. Пожилой возраст.
4. Нарушения в иммунной системе.

Стадии тяжести:

1. Легкая. Образование формируется на протяжение суток с момента травмы. Явлению сопутствует несильная болезненность в зоне повреждения. Работа конечности практически не изменилась. Почти всегда гематома рассасывается самостоятельно.
2. Средняя. Формирование образования наблюдается в течение 3-5 часов, чему сопутствует развитие явной припухлости и несильной боли. Работа конечности частично повреждена. Имеет место осмотр врача с целью определения дальнейшей программы лечения.
3. Тяжелая. Гематома образуется на протяжение 1-2 часов с момента травмы. Данный процесс проходит вместе с сильной болезненностью в зоне повреждения и нарушением работы конечности. Во время осмотра определяется явная припухлость. Есть необходимость в срочном осмотре врача, назначении соответствующего лечения, определении необходимости в хирургическом вмешательстве.

Симптомы и лечение гематомы

При гематомах возникают и определенные симптомы, а происходит это практически с того же момента, как совершилось повреждение. Изначально кожный покров резко приобретает болезненность. Через небольшой временной промежуток область болезненности отекает, опухоль имеет свойство распространяться и мешать движениям.

После возникновения отечности зона кровоизлияния быстро обретает красный оттенок. Больной может чувствовать внутреннее напряжение в зоне развившейся гематомы, ее твердость.

Окрас ее может быть разным: красным, фиолетовым, но зачастую она не отличается четким цветом, например, края могут быть темными или синими, а внутренняя часть — красной.

В основном при гематоме лечение определяется ее разновидностью. Если у образования поверхностный характер, то самостоятельное лечение вполне допустимо. В том случае, если была обнаружена внутренняя гематома, то важно провести хирургическое лечение.

На лице или на голове поверхностная гематома предполагает незамедлительное прикладывание холодного компресса на поврежденную часть головы. Это важно, так как лед способен мгновенно сужать сосуды, вследствие чего образование останавливается в росте. Такой метод позволяет предупредить развитие большого отека.

При возникшей крайне необходимо приложить на поврежденное место тугую повязку. В частности, стоит контролировать состояние больного и его температуру тела, так как кровяной сгусток имеет способность рассасываться не так быстро, что может привести к образованию гноя.

Разное происхождение таких явлений, а также и застарелые гематомы способны рассасываться из-за хорошего кровообращения. Потому лечение таких образований может проходить с рассасывающими мазями или анальгетиками. Рекомендовано пройти физиотерапию, помогающую в процессе рассасывания отеков. В случае, если они обширные, то иногда потребуется высасывание жидкой крови. При возникновении подозрения на самостоятельное лечение и выбор препаратов недопустимы.

Пациенту необходим обязательный медицинский осмотр или госпитализация в стационар.

Только в таких условиях будут совершены правильные диагностические процедуры, и будет оказана соответствующая врачебная помощь. Неотложная операция — это наиболее важный . В процессе оперирования делается трепанация черепа и удаление кровяного образования. Данная операция достаточно трудная, и в дальнейшем больному потребуется долгий постоперационный промежуток времени. Процедура удаления гематомы является жизненно важной, так как образование может давить на мозг, что становится причиной нарушенного кровообращения и обеспечения мозга кислородом.

Среди народных методов полезными являются примочки из отвара травы багульника, мать-и-мачехи, мумие. Помочь в процессе рассасывания кровяного сгустка может смесь из сока редьки и горчичного порошка.

Солевая повязка, где на 2 ст. л. берут 100 мл воды и пропитывают в смеси марлю, тоже полезна при такой проблеме. Повязку нужно закрепить при помощи эластичного бинта и оставить на ночь.

В завершение необходимо сказать, что своевременное обращение к врачу поможет правильно истолковать происхождение гематомы и провести ее лечение.