Маточная спираль принцип действия. Как устанавливают ВМС (внутриматочную спираль)

Более 60 млн. женщин в мире предпочитают такое средство предохранения от беременности, как внутриматочный контрацептив. Какие лучше, на какой срок они устанавливаются, болезненная ли это процедура? Данные вопросы интересуют многих женщин.

Классификация ВМС

Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.

Имеется несколько разновидностей внутри маточных контрацептивов:

немедикаментозные;
медикаментозные первого поколения - "Мультилоад", "Нова", "Юнона Био";
медикаментозные третьего поколения - "Мирена".

Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.

Вторая группа представлена содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень - серебряный, а обмотка - медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время - на 5 лет.

Контрацептивы, относящиеся к третьей группе, по форме похожи на предыдущие, но содержат контейнер с синтетическим гестагеном, который выделяется в микродозах - до 20 мкг ежедневно. Такие спирали ставятся на 7 лет. Они обладают не только контрацептивным действием, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, но и используются для лечения различных заболеваний: эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.

Механизм действия

Для решения вопроса о том, какие внутриматочные спирали лучше, необходимо знать, как они действуют. Этот метод контрацепции приводит к тому, что развивается специфическое воспаление как реакция на инородное тело: лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, морфофункциональные изменения, которые несвойственны нормальному менструальному циклу и при которых внедрение оплодотворенной яйцеклетки невозможно.

ВМС вызывает сокращения матки, препятствует нормальному разрастанию эндометрия для имплантации яйцеклетки, способствует перистальтике и негативно влияет на сперматозоиды ионами меди, золота и серебра.

Не следует рассматривать каждую теорию контрацептивного действия как превалирующую, механизм действия состоит из нескольких составляющих.

Преимущества

Чтобы выяснить, какая внутриматочная спираль самая хорошая, необходимо ознакомиться с преимуществами всех видов ВМС:

эффективность до 98%;
несложность при применении;
минимум побочных реакций;

восстановление способности к оплодотворению после удаления ВМС в течение первого месяца;
не страдает грудное вскармливание (не подходит для ВМС с гестагенами);
вводится на длительное время;
низкая стоимость;
отсутствует необходимость ежедневного приема таблеток и контроля над применением при использовании оральных контрацептивов.

Недостатки

Среди недостатков следует отметить тянущие боли внизу живота, особенно в первые дни, обильные менструации, высокий риск развития воспалений, постоянный контроль за усиками, ограничения для молодых женщин.

Противопоказания

Какие внутриматочные спирали лучше: "Мультилоад", "Юнона Био", "Нова"? Имеются ли противопоказания для определенного вида спирали? Следует отметить, что для всех типов есть относительные и абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят острый воспалительный процесс, онкологические новообразования шейки и тела матки, кровотечения из влагалища неясной природы, предполагаемую или существующую беременность. При этих симптомах введение спирали категорически противопоказано.

Относительные противопоказания - это такие симптомы, при которых введение ВМС возможно после соответствующего обследования или лечения или когда контрацептив не будет способствовать прогрессированию процесса. Это:

Обострение хронических заболеваний и полгода после излечения;
. венерические заболевания;
. цервициты, вагиниты;
. обильные менструации, межменструальные кровотечения;
. гиперплазия или полипы эндометрия;
. миома матки с субмукозным расположением узлов;
. некоторые формы эндометриоза;
. пороки развития матки: недостаточное развитие, аномальное строение;
. изменения в шейке матки, при которых невозможно введение ВМС;
. внематочная беременность за полгода до введения;
. экспульсия (самоизвлечение) ВМС в анамнезе;
. инфекционно-воспалительные осложнения после аборта в течение последних трех месяцев;
. если половых партнеров много;
. соматические заболевания: хронические воспаления, в т.ч. туберкулез; анемия или коагулопатия; ревматическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата;
. аллергия к ионам металла;
. болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова - наследственный недуг, при котором нарушается обмен меди;
. лечение иммунодепрессантами.

В каждом конкретном случае после выяснения всех неблагоприятных факторов и тщательного обследования врач определяет возможность использования ВМС. В аптеках продаются различные внутриматочные спирали. Фото упаковок представлены выше. Стоимость их варьируется от 200 до 10000 рублей.

Обследование до введения спирали

Перед использованием данного метода контрацепции необходима индивидуальная консультация со своим гинекологом и выполнение необходимого минимума обследований:

клинический анализ крови;
обследование ;
обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-носительство;
расширенная кольпоскопия;
УЗИ матки и придатков.

Время введения ВМК

По мнению экспертов ВОЗ, спираль можно вводить в любой день, но наиболее благоприятными днями считаются 4-7 день менструального цикла. Это объясняется тем, что в указанное время слизистая матки восстановлена после отторжения эндометрия, приоткрыт, наличие менструации - надежный признак отсутствия беременности, и минимальные кровянистые выделения, возникающие после введения, не приносят женщине дискомфорта.

После искусственного аборта или самоаборта ВМС можно ввести сразу или в течение 4 дней при отсутствии признаков кровотечения и воспаления.

Осложнения

Осложнения возможны сразу и спустя время после того как установлена внутриматочная спираль. Какая лучше в плане минимума неприятных побочных эффектов? Часто после введения спирали возникает болевой симптом, который может продолжаться в течение часа. Об этом сообщается в отзывах. Чаще всего дискомфорт проходит после приема анальгетиков. Если же боль не не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков, то необходимо провести УЗИ или гистероскопию для установления правильности введения ВМС и диагностики наличия спирали в матке или за ее пределами (при перфорации матки при введении).

Экспульсия ВМС чаще всего наблюдается у молодых нерожавших женщин из-за повышенной сократительной способности матки. Она происходит в основном в первые дни после введения. Причем частота этого осложнения зависит от типа спирали: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% случаев, прогестагенсодержащие - в 3-6,5%. С возрастом, увеличением количества родов и абортов вероятность этого осложнения снижается.

Воспалительные заболевания - осложнения, которые наблюдаются в 3,8-14,5% случаев при введении ВМС второй группы. При этом если воспаление возникло в первые 3 недели, то его возникновение можно связать с введением ВМК; если же спустя 3 месяца - то это вновь возникшее заболевание. Формирование гнойного тубовариального образования - самое грозное воспалительное осложнение. Оно возникает при длительном использовании спирали - более 6-7 лет.

Кровянистые выделения возможны в первые дни после введения (2,1-3,8% случаев) и купируются назначением кровоостанавливающих средств. Если же кровотечения продолжаются, сопровождаются болевым синдромом или возникают между менструациями и не поддаются лечению, то необходимо удалить спираль.

В 0,5-2% случаев возможно наступление беременности. Это возникает при полной или частичной экспульсии ВМС. Чаще всего такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом, даже если женщина желает ее сохранить.
И какие внутриматочные спирали лучше в плане осложнений, поможет решить гинеколог.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.

Добавление меди и серебра позволило снизить частоту осложнений в 2-10 раз. При этом эффективность таких ВМС составляет 93,8%. Инертные спирали имеют эффективность в 91-93%. В настоящее время наиболее приемлемыми являются медьсодержащие спирали из-за низкого процента осложнений и высокого процента контрацептивной активности.

Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.

Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.

При выборе подходящего противозачаточного метода все больше женщин обращают внимание на внутриматочные (вагинальные) спирали, которые за несколько десятков лет существования доказали высокую эффективность. Дальше мы разберем плюсы и минусы использования таких средств.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это высокоэффективный (защищает на 99%) женский контрацептив в форме маленького изделия из меди, серебра и пластика, которое уменьшает срок жизни яйцеклетки, замедляет продвижение сперматозоидов в полости матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к шейке матки.

Использовать вагинальную спираль рекомендуется только рожавшим женщинам не раньше, чем через три месяца после родов. В зависимости от производителя и физиологических особенностей организма, срок действия средства – 3-5 лет. Спираль вводит гинеколог в клинических условиях на 3-4 день после начала менструации. Заниматься сексом можно спустя 8-10 дней с момента установки. Репродуктивная функция (возможность зачать ребенка) женщины восстанавливается в течение месяца после извлечения.

ВМС разработана в 1926 году немецким врачом Эрнстом Грефенбергом, но в первых моделях использовалась не спираль, а кольцо, сделанное из сплава латуни, бронзы и меди. Проблема была в том, что такое кольцо травмировало ткани влагалища во время установки.

В 1960 году американский специалист Джек Липпс предложил новую конструкцию, названную впоследствии «петлей Липпса». Петля была сделана из эластического материала, который не наносил вреда женщине. Изобретение американца в тех или иных вариациях используется и сегодня.

Принцип действия ВМС : активная спираль препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и последующему оплодотворению. Это средство относится к барьерному виду контрацепции, начинает действовать сразу же после введения, избавляя женщину от необходимости пользоваться другими методами защиты от нежелательной беременности с постоянным половым партнёром.

Преимущества маточных спиралей

высокая эффективность метода: риск забеременеть составляет лишь 1% в год;
длительное противозачаточное воздействие (3-5 лет);
не влияет на репродуктивную функцию;
простое в применении;
не нарушает гормональный баланс организма;
можно использовать при грудном вскармливании или сразу после аборта;
женщина не ощущает присутствие спирали;
легко отказаться от использования.

Недостатки ВМС:

не защищает от болезней, передающихся половым путем;
может стать причиной длительных менструаций с высокой обильностью выделений;
установка и удаление спирали возможна только в медицинском учреждении;
увеличивается риск развития воспалительных заболеваний влагалища и внематочной беременности;
необходимость ежемесячного контроля наличия ВМС после менструации.

На контроле вагинальной спирали следует остановиться подробнее. Для проверки женщине достаточно ввести пальцы во влагалище и убедиться в наличии усиков, которые отходят от ВМС. Если усики чувствуются – вагинальная спираль находится в матке и проблем нет. Если же после полового акта женщина обнаружила, что спираль выпала, нужно принять таблетки экстренной контрацепции и обратиться к гинекологу за дальнейшими консультациями.

Противопоказания для установки внутриматочных спиралей

кровяные выделения половых путей;
беременность;
заболевания в области малого таза;
ВИЧ и другие болезни, связанные с иммунной системой;
злокачественные опухоли матки.

Также ВМС нельзя использовать дольше положенного срока, поскольку защитная функция ослабевает, а риск возникновения нежелательной беременности возрастает в несколько раз.

Вывод: контрацепция с помощью внутриматочных спиралей считается одним из самых эффективных и безопасных средств, которые могут использовать рожавшие женщины, не имеющие противопоказаний к данному методу. Единственный существенный недостаток ВМС (кроме отсутствия защиты от половых инфекций) – установка и извлечение осуществляется только врачом-гинекологом.

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
созревание яйцеклетки и овуляция;
прикрепление плодного яйца к эндометрию.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Преимущества ВМС	Недостатки ВМС
Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями.	Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается.
Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю.	Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни.
Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС.	От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем.
Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма.	ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье.
Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно.	Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость.
ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны.	Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем: могут применяться для женщин любого возраста; используются не только для контрацепции, но и в лечении некоторых гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и прочее).	Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности.
	Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия.

Показания к установке внутриматочной спирали

1. Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.
2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:

миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
обильные болезненные месячные ;
заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
наличие в анамнезе внематочных беременностей;
аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
туберкулез половой системы;

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

если у женщины еще нет детей;
женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
детский и подростковый возраст*;
возраст женщины старше 65 лет;
маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
аномалии развития матки (например, двурогая матка);
гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
разрастания эндометрия , эндометриоз;
уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

* Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):

дисплазия шейки матки;
аномалии развития матки;
уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
фибромиома матки;
заболевания печени , печеночная недостаточность ;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
мигрень;
декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
тромбофлебиты нижних конечностей;
возраст женщины старше 65 лет.

Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.

Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?

Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
цитологическое исследование мазков из шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

Подготовка к установке

Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.

Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .

На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?

Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.

Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.

Техника введения внутриматочной спирали

Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.

В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.

Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1. Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2. Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3. При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4. Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5. При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6. Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7. Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8. Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.

Установка внутриматочной спирали – это больно?

Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.

Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Может ли внутриматочная спираль выпасть?

При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .

Какой срок использования внутриматочной спирали?

Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.

Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
Медные спирали – до 5 лет.
Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Вопрос о преждевременном удалении спирали решает гинеколог.

Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.

Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео

Удаление и замена внутриматочной спирали

Показание к удалению ВМС:

истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
женщина планирует беременность ;
возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

Процедура удаления, как и введения внутриматочной спирали, может быть выполнена только врачом-гинекологом в условии гинекологического кабинета. Идеальное время для удаления спирали – первые дни менструации, в этот период шейка матки мягкая, что облегчает манипуляцию. В принципе ВМС может быть извлечена в любой период менструального цикла.

Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.

Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.

Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.

Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.

Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
процедуру лучше проводить во время месячных;
удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Возможные побочные эффекты

Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.

Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали

"Нерожавшая шейка матки";
раздражение вегетативной нервной системы;
повышенная эмоциональность женщины;
размеры внутриматочной спирали не соответствуют размерам матки.

Побочное действие	Причины развития	Как часто встречается?	Лечение побочных реакций
Боли внизу живота сразу после введения ВМС	Часто.	Обезболивание местными анестетиками шейки матки; правильный подбор размеров спирали.
Выпадение спирали из полости матки или экспульсия	Нарушение техники установки ВМС; неправильный подбор размера спирали; особенности женщины – невосприимчивость инородного тела.	Часто.	Придерживаться всех правил техники введения и подбора размера ВМС; после экспульсии возможна замена спирали на другую.
Болезненные и обильные месячные	первые месяцы после введения ВМС с медью – нормальная реакция; неинфекционное воспаление, как реакция на инородное тело; аллергическая реакция на медь; воспаление яичников – аднексит.	До 15%.	Удаление спирали и замена ВМС на другой вид контрацепции; замена медной спирали на гормональную внутриматочную систему, при которой обильная менструация не возникает; назначение спазмолитиков (например, Но-шпы) и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен , индометацин , нимесулид и так далее) или антибиотиков .
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит): необычные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом; зуд и жжение в области влагалища; возможны кровянистые выделения в середине менструального цикла; тянущие боли внизу живота и в области поясницы; нарушение менструального цикла; повышение температуры тела и общее недомогание.	Спираль была установлена при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а повышает риск распространения венерических болезней из влагалища в матку и придатки; неинфекционное воспаление, которое развивается, как реакция на инородное тело, повышает риск инфекционного воспаления, вызванного бактериями и грибами , в норме содержащимися в бактериальной микрофлоре влагалища.	До 1% случаев	Удаление спирали; назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии, согласно результатам лабораторной диагностики .
Выраженные маточные кровотечения	Повреждение (перфорация) стенок матки спиралью во время ее установки или эксплуатации; наличие миомы матки.	Очень редко	Удаление спирали в срочном порядке; неотложная медицинская помощь.
Анемия: бледность кожных покровов; изменения в анализе крови; слабость.	Маточные кровотечения; длительные и обильные месячные в течение более 6 циклов.	Очень редко.	Индивидуально возможно удаление спирали или замена ее на гормональную ВМС; препараты железа (Актиферрин , Тотема и прочие), витамины и коррекция питания .
Развитие миомы	Повреждение эндометрия во время введения или эксплуатации спирали;	Редко.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС; прием гормональных контрацептивов.
Риск внематочной беременности	Воспалительный процесс, которому может способствовать ВМС, в некоторых случаях приводит к непроходимости маточных труб ; одним из эффектов спирали является сокращение и спазм гладкой мускулатуры маточных труб, что может явиться причиной патологической беременности.	1:1000	Хирургическое лечение, удаление маточной трубы.
Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма.	Воспалительный процесс в мочеполовой системе; неправильное положение и/или размер спирали в матке; аллергическая реакция на компоненты спирали; повреждение стенок матки; кисты яичников.	До 2%.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС.
Наступление беременности	Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом.	От 2 до 15%.	Индивидуальный подход.
Перфорация (прокол) стенок матки: острые боли внизу живота; маточные кровотечения; ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания .	Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. *Повышают риск перфорации матки:* ранний послеродовый период; рубец на матке после кесарева сечения; аномалии развития матки;	Очень редко.	Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь.
Врастание спирали в стенку матки	воспалительный процесс в эндометрии; использование спирали свыше рекомендованного срока.	До 1 %.	Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция.
Непереносимость меди или болезнь Вильсона	индивидуальная непереносимость или аллергия на медь.	Крайне редко.	Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль.

Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):

отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
функциональные кисты яичников (доброкачественные образования), потребуется гормональная терапия гормонами эстрогенами;

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео

Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео

Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?

Основные принципы ведения беременности со спиралью:

1. Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2. По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3. Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4. ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5. Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.

Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:

Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.

Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?

индивидуальные особенности

"Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.

"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.

"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.

"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.

"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название

Описание

Срок действия

by Записки Дикой Хозяйки

Если таблетированные контрацептивы ухудшают ваше самочувствие, а вагинальные свечи и презервативы не дают насладиться сексуальной жизнью на 100%, стоит попробовать такой способ предотвращения нежелательного зачатия, как внутриматочная спираль (ВМС) .

Маточная спираль представляет собой приспособление из пластика с добавлением меди, которое создано с учетом физиологических особенностей и размеров полости матки.

Принимая нужное положение внутри женского органа, медные детали ВМС создают спермицидный эффект и препятствуют проникновению яйцеклетки в маточное пространство.

"Кроме того, спираль блокирует рост эндометрия, что делает внедрение яйцеклетки в матку практически невозможным, даже если зачатие произошло. "

К преимуществам внутриматочных спиралей можно отнести следующие:

1) высокий процент эффективности (от 95 - до 99%);

2) длительный срок использования;

3) минимальный перечень противопоказаний и побочных реакций;

4) моментальное восстановление детородной функции после удаления данного контрацептива из матки;

5) современные спирали не вызывают чувство дискомфорта у женщин, они вообще не ощутимы внутри матки;

6) введение и удаление ВМС - простая, быстрая и безболезненная процедура.

Виды внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль, виды которой может посоветовать Ваш гинеколог, должна отвечать индивидуальным требованиям вашего организма и учитывать его особенности. Разновидностей внутриматочных контрацептивов существует более 50, которые группируются в 3 основных вида.

1. Полимерные спирали первого поколения

Этот вид можно назвать "прародителем" современной маточной спирали. Изготавливалась такая контрацепция из полимерных материалов, и имела побочные действия и низкую эффективность. Именно поэтому еще в 1990-х годах врачи перешли на новые виды противозачаточных спиралей.

2. Внутриматочные спирали металлсодержащие

Более современным видом маточных контрацептивов стали медикаментозные спирали с добавлением меди, серебра или золота. Самым действенным металлом считается медь благодаря свойству вступать в реакцию с маточным секретом и создавать кислотную среду. Этот спермицидный эффект сделал спирали второго и третьего поколения намного надежней предыдущих вариантов.

3. Гормональные контрацептивные спирали

И, наконец, самый современный тип внутриматочной контрацепции - гормональные спирали. Принцип их действия заключается в гормонах, которые содержатся в ножке спирали и дозировано попадают в организм на протяжении 5-7 лет. Так обеспечивается надежный противозачаточный эффект 2 в 1.

"Стоимость гормональных спиралей намного дороже предыдущих аналогов, но высокая цена компенсируется эффективностью и отсутствием негативного влияния на женские органы. "

Как пользоваться внутриматочной спиралью: инструкция

Когда решение о внутриматочной контрацепции принято, Ваш гинеколог назначит установку спирали на 3-8 день менструального цикла. Риск травмировать шейку матки минимален именно в этот период.

Вам нужно обратить внимание на такие важные моменты перед процедурой:

1) убедитесь, что противопоказаний к ВМС у Вас нет;

2) сдайте анализы и пройдите УЗД малого таза;

Как ставят внутриматочную спираль

Сам процесс введения ВМС занимает не более 15 минут. Врач измеряет глубину цервикального канала, вводит спираль и обрезает усики. После процедуры гинеколог может назначить Вам осмотр через несколько дней, чтобы убедиться в нормальном положении спирали.

Возможны ли негативные последствия ВМС?

ВМС противопоказаны беременным и нерожавшим женщинам, пациенткам с патологиями органов малого таза, опухолями, кровотечениями и т. п. Правильно подобранные маточные спирали практически не вызывают негативных последствий.

А вот несоблюдение правил введения и противопоказаний ВМС могут нанести женскому здоровью серьезный вред:

1) увеличение риска внематочной беременности;

2) воспалительные процессы женских органов, эндометриоз;

3) боли и спазмы в матке;

4) бесплодие.

Удалять спираль самостоятельно категорически нельзя. После окончания срока ее действия доверьте эту процедуру специалисту. Учитывайте все нюансы и возможные последствия ВМС, и будьте здоровы!

Внутриматочная спираль (ВМС) – это один из самых распространенных способов предохранения от нежелательной беременности. И это неудивительно, ведь надежность данного метода контрацепции составляет более 95%.

По данным ВОЗ в настоящее время около 75 млн женщин отдают предпочтение ВМС из-за ее эффективности и безопасности применения. Но установка спирали – это вмешательство в организм, поэтому у этой процедуры, безусловно, есть свои плюсы и минусы, которые стоит изучить перед началом использования.

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль – это небольшое приспособление из пластика и металла, которое вводят в матку женщины с целью защиты от нежелательной беременности. Серебро или медь, которыми покрыта спираль, защищают полость матки от инфицирования и усиливают контрацептивный эффект.

Существует много разнообразных видов внутриматочных спиралей, отличающихся размером, формой, материалами, например: петля, спираль, Т-образная, кольцо, подкова и др. Самой распространенной в настоящее время является Т-образная ВМС. Она не дает сперматозоидам проникнуть в матку за счет сокращения овуляторного периода и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию.

Выпускают также гормональные внутриматочные спирали, сочетающие в себе плюсы оральной и внутриматочной контрацепции. К любой внутриматочной спирали прилагается инструкция по применению. Подобрать, установить, а также извлечь спираль из полости матки может только врач. ВМС можно носить до 10 лет, но обычно ее ставят года на 3-4. Наиболее часто гинекологи рекомендуют женщинам такие спирали как Мирена, Мультилоад, Нова Т.

Как действует внутриматочная спираль (ВМС)

Принцип действия внутриматочной спирали – предотвращение имплантации и развития эмбриона в матке. Спираль создает эффект присутствия инородного тела, мешающего попаданию сперматозоидов в полость матки и оплодотворению яйцеклетки. Если же оплодотворение случилось, спираль делает невозможным прикрепление яйцеклетки к маточному эндометрию.

Какая спираль лучше и как правильно подобрать ВМС, решает только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма. После введения спирали в полость матки она начинает свою работу сразу же. Контрацептивный эффект ВМС основан на следующих механизмах действия:

Абортивный эффект

Спираль повышает тонус маточной мускулатуры, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также она усиливает перистальтику фаллопиевых труб, в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка успевает попасть в матку, когда эндометрий к этому еще не готов. Если оплодотворение все же произошло, беременность будет прервана самопроизвольным выкидышем на раннем сроке.

Эффект асептического воспаления

После введения спирали, в матке начинают повышаться лейкоциты, воспринимая ее как инородное тело. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия делает невозможной имплантацию яйцеклетки. К тому же лейкоциты и макрофаги усиливают процесс поглощения сперматозоидов, оказывая еще более выраженное противозачаточное действие.

Эффект создания ферментных нарушений

Внутриматочная спираль меняет состав ферментов в эндометрии матки и создает в ней неблагоприятные условия для оплодотворения.

Эффект препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки

Концы нитей внутриматочной спирали затрудняют попадание сперматозоидов в цервикальный канал. В гормональных спиралях в шейке матки также происходит сгущение слизи.

Эффект торможения овуляции

Спираль создает условия для блокировки овуляции, оказывая влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочную спираль можно устанавливать рожавшим женщинам после аборта, если аборт прошел без воспалительных осложнений, рожавшим женщинам после 35 лет, имеющим противопоказания к приему оральных контрацептивов, женщинам с невысоким риском инфекций половых путей при отсутствии патологий шейки матки.

Процедура введения спирали в полость матки является медицинским вмешательством, требующим определенной подготовки. Перед тем, как установить спираль, женщина должна хорошо обследоваться и вылечить все хронические гинекологические заболевания.

Обследование перед установкой ВМС включает:

консультацию врача для сбора анамнеза пациентки;
гинекологический осмотр для определения размеров и положения матки;
УЗИ органов малого таза для исключения образований и воспалительных процессов в полости матки и ее придатках;
клинические анализы крови и мочи;
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
сдачу мазков на цитологию, микрофлору из 3 точек, бакпосев отделяемого влагалища и шейки матки;

Непосредственно перед введением ВМС гинеколог должен зондировать матку и измерить длину и расстояние между маточными углами. Спираль вводится на 3-4 день менструации, поскольку во время критических дней шейка матки приоткрыта, что облегчает введение ВМС. Также кровь, выделяемая при менструации, снижает риск травматизации матки и означает отсутствие беременности на момент установки спирали.

Несильная боль внизу живота после введения спирали и кровянистые выделения – норма, это лишь реакция матки на введение инородного тела. В первые дни пациентке не рекомендуется физическая нагрузка. Половую жизнь после установки ВМС можно начинать через 1-2 недели в зависимости от самочувствия.

В первые несколько месяцев после установки спирали возможно появление мажущих выделений. Если спираль установлена правильно, ни женщина, ни ее сексуальный партнер ощущать ее не должны. Медицинский осмотр после введения спирали необходимо делать сначала раз в месяц, потом раз в три месяца и затем каждые полгода.

Побочные эффекты после введения ВМС

Побочные эффекты после установки спирали в полость матки возникают нечасто. Современные технологии изготовления внутриматочных спиралей сводят риск их появления к минимуму. Но тем не менее, нужно обратиться к врачу после введения спирали, если у вас:

обильное кровотечение;
боли внизу живота;
подозрение на беременность;
болезненные ощущения или кровянистые выделения при половом акте;
появились симптомы инфекции (необычные выделения из влагалища, зуд, жжение, неприятный запах);
ниточки от спирали укоротились или удлинились

Противопоказания для установки ВМС

беременность;
внематочная беременность в прошлом;
острые или хронические воспалительные процессы половых органов;
эндометриоз;
дисплазия шейки матки;
аномалия строения матки;
образования в полости матки;
маточное кровотечение;
анемия;
нарушение свертываемости крови;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой)

За и против внутриматочной спирали

Плюсы внутриматочной спирали

Самым важным плюсом применения ВМС является длительная защита от нежелательной беременности (на срок от 3 до 10 лет в зависимости от вида спирали). Контрацептивный эффект наступает сразу же после установки приспособления. Метод предохранения с помощью спирали очень эффективен, степень защиты достигает 98%.

Спираль легко устанавливается и этот процесс обратим, т.е. по желанию пациентки спираль можно будет извлечь в любой момент по желанию женщины. Беременность после удаления спирали обычно наступает спустя несколько циклов, а иногда даже в первый менструальный цикл, фертильность восстанавливается достаточно быстро.

Контрацепция ВМС дает женщине возможность самостоятельно принимать решения по поводу планирования детей. Половой партнер не сможет узнать о наличии спирали в организме женщины, поскольку она не ощущается. Дополнительных мер предохранения при ВМС не требуется. Спираль никаким образом не воздействует на общее состояние женщины, не ухудшает течение экстрагенитальных заболеваний.

Удобство применения ВМС в том, что за ней не нужен ежедневный контроль, как, например, с противозачаточными таблетками. Установил и забыл на несколько лет. Другие лекарственные средства и препараты не оказывают влияния на контрацептивный эффект ВМС. При наличии спирали можно проводить также любые хирургические манипуляции. Спираль не противопоказана при лактации.

Цена установки внутриматочной спирали варьируется в зависимости от вида спирали и выбранной клиники, но в целом данный метод предохранения доступен всем слоям населения. В некоторых женских консультациях спирали устанавливаются женщинам совершенно бесплатно. Прием оральных контрацептивов порой обходится гораздо дороже.

Минусы внутриматочной спирали

Пожалуй, главным недостатком использования ВМС является то, что после введения спирали шейка матки остается приоткрытой, что чревато проникновением в нее патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь может стать причиной воспалительного процесса в малом тазу: матке (эндометрит) и ее придатках (аднексит), даже не смотря на то, что спираль делают из металла, обладающего обеззараживающим эффектом.

Первые несколько месяцев использования спирали женщина может ощущать ноющие боли внизу живота. Причиной болей после установки ВМС является либо повышенная чувствительность матки, либо неверно подобранный вид спирали. Присутствие в матке инородного предмета, а также постоянное механическое повреждение эндометрия матки в месте контакта со спиралью удлиняет менструацию и количество менструальных выделений. В редких случаях это чревато анемией.

К сожалению, иногда при использовании ВМС может возникнуть внематочная беременность – состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, где ей положено, а в маточных трубах. Последствия внематочной беременности крайне опасны, вплоть до летального исхода, если беременность не была обнаружена на раннем сроке.

При введении в полость матки спирали маточный эндометрий истончается, что неблагоприятно влияет на возможность забеременеть в дальнейшем и увеличивает риск самопроизвольных выкидышей. Любые аномалии в строении половых органов женщины являются противопоказанием для установки спирали, поскольку не может гарантироваться стопроцентная защита от беременности.

Еще одним существенным недостатком ВМС является вероятность выпадения спирали. Обычно это происходит во время критических дней. Поскольку выпадение спирали замечается женщиной крайне редко, возможна нежелательная беременность. Внутриматочная спираль не защищает от половых инфекций, поэтому она является способом контрацепции, но с сомнительными партнерами следует использовать дополнительную защиту презервативами.

Спираль ставится только уже рожавшим женщинам, соответственно как метод контрацепции подходит далеко не всем. Не вставлять, не вытаскивать спираль самостоятельно категорически нельзя. Все манипуляции с внутриматочной спиралью должен проводить только специалист. Раз в полгода женщине рекомендуется осмотр у гинеколога в профилактических целях.

Таким образом, внутриматочная спираль в качестве метода предохранения может подойти не каждой женщине, поскольку существует ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов при ее использовании. Поэтому выбор и установка ВМС требует тщательной подготовки и консультации квалифицированного врача.