АРАЛИИ НАСТОЙКА (Tinctura Araliae)

Настойка (1:5) на 70% спирте из корней Аралии маньчжурской (Aralia Mandchurica Rupp. et Maxim).

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Как стимулятор центральной нервной системы при гипотонии (пониженном артериальном давлении), астении (слабости) и депрессивных (подавленных) состояниях.

Способ применения и дозы.

Противопоказания. Бессонница , повышенная нервная возбудимость, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления).

Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б.

ГЕРИФОРТЕ (Geriforte)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий большое число веществ растительного происхождения. Оказывает неспецифическое антистрессорное действие, стимулирует аппетит, повышает работоспособность. Действие препарата связывают с ингибированием (подавлением) прецессов катаболизма (распада веществ) и стимуляцией анаболических (синтеза белка) процессов в различных тканях, регулирующим апиянием на железы внутренней секреции, стимуляцией центральной нервной системы.

Показания к применению. Психическое и физическое перенапряжение. Старческий возраст Период реконвалесценции (выздоровления) после длительных и тяжелых заболеваний, послеоперационный период. В качестве дополнительного средства при лечении сахарного диабета , туберкулеза и других хронических заболеваний.

Способ применения и дозы. Первоначально назначают по 2 таблетки препарата 2 раза в день или 1 чайную ложку (5 мл) сиропа 2-3 раза в день. Поддерживающая доза препарата составляет 1 таблетку 2-3 раза в день или 1 чайную ложку 1-2 раза в день.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 100 штук в упаковке. Сироп по 300 мл.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ЖЕНЬШЕНЯ КОРЕНЬ (Radix Ginseng)

Собранные на 5-6-м году жизни, отмытые, цельные и разрезанные вдоль на куски и высушенные корни дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения женьшеня -PanaxginsengC.A. (синоним: Рапах schin-seng Nees), сем. аралиевых (Araliaceae).

Применяют также корни женьшеня пятилистного (Рапах quinqueafolium) и женьшеня ползучего (Рапах repens).

Корень женьшеня содержит эфирное и жирные масла, пектины и другие углеводы, гликозиды (панаксозиды А и В, панаквилон, панаксин), сапонины и другие вещества. Химическая природа и фармакологические свойства веществ, содержащихся в женьшене, до сих пор недостаточно изучены.

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Применяют в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при астении (слабости), переутомлении, неврастении, после перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний, а также при ослаблении половой функции на почве неврастении (в комплексной терапии).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 30-40 мин до еды по 15-25 капель 2-3 раза в день. Курс лечения - 30-40 дней. При необходимости его повторяют через 2-3 нед.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), повышенная возбудимость, бессонница, кровоточивость. Как и другие аналогичные настойки, не следует принимать настойку женьшеня во второй половине дня.

Форма выпуска. Спиртовая настойка на 70% этиловом спирте 1:10 во флаконах по 50 мл.

Условия хранения.

ГЕРИАТРИК ФАРМАТОН (Geriatric Pharmaton)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий обшеукрепляющее, адаптогенное (повышающее сопротивляемость организма в ответ на неблагоприятные воздействия), тонизирующее, анаболическое (усиливающее синтез белка) действие; восполняет также дефицит витаминов и микроэлементов.

Показания к применению. Длительное переутомление, усталость, стимуляция интеллектуальной активности; период реконвалесценции (выздоровления), дефицит витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, особенно у пожилых лиц.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день (во время завтрака и обеда) в течение 2-3 недель, затем переходят на прием 1 капсулы во время завтрака. Капсулу проглатывать целиком с небольшим количеством воды. Курс -до нескольких месяцев.

Побочное действие. Иногда возможна потеря аппетита, тошнота, рвота.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, нарушения метаболизма (процессов обмена в организме) кальция (гиперкальциемия - увеличение содержания кальция в крови, гиперкальциурия - повышенное содержание кальция в

моче), гипервитаминоз А и D (избыточное поступление витаминов А и D в организм), нарушения функции почек.

При беременности и кормлении грудью препарат следует применять только после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие: стандартизированного экстракта женьшеня G 115 (из корней Рапах Ginseng) - 0,04 г, диметиламиноэтанола битартрата - 0,026 г, витамина А -4000 ME, витамина Bi -0,002 г, витамина 82 - 0,002 г, витамина Вь - 0,001 г, витамина В|2 - 1 мкг, витамина С -0,06 г, витамина D -400 ME, витамина Е - 0,01 г, никотинамида - 0,015 г, кальция пантотената -0,01 г, рутина -0,02 г, железа -0,01 г, кальция -0,0903 г, фосфора -0,07 г, фтора -0,0002 г, меди - 0,001 г, калия - 0,008 г, марганца - 0,001 г, магния -0,01 г, цинка -0,001 г, лецитина -0,066 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

НАСТОЙКА "БИОЖЕНЬШЕНЬ" (Tincture "Bioginseng")

В последние годы биотехнологическими методами удалось получить in vitro (в пробирке) из культуры тканей корня женьшеня биомассу, близкую по составу, органолептическим (вкусу, цвету, запаху) и фармакологическим свойствам к природному корню женьшеня.

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Такие же, как для настойки женьшеня.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь за 30-40 мин до еды по 30-50 капель 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых - 200 капель. Курс лечения - 30-40 дней. При необходимости его повторяют через 2-3 нед.

Противопоказания. Такие же, как для корня женьшеня.

Форма выпуска. Спиртовая настойка на 40% этиловом спирте с содержанием 10% (1:10) сухой биомассы женьшеня во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте. При хранении возможно появление легкой опалесценции и выпадение небольшого осадка.

ЗАМАНИХИ НАСТОЙКА (Tinctura Echinopanacis)

Изготавливается из корней и корневищ Echinopanax elatum (эхинопанакс высокий).

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Как средство, стимулирующее центральную нервную систему при гипотонии (пониженном артериальном давлении), астенических (слабости) и депрессивных (подавленных) состояниях.

Способ применения и дозы. Внутрь по 30-40 капель 2-3 раза в день.

Форма выпуска. Настойка (1:5) на 70% спирте во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ЛЕВЗЕИ ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (Extraction Leuzeae carthamoidis fluidum)

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Как средство, возбуждающее центральную нервную систему, повышающее работоспособность при физическом и умственном утомлении.

Способ применения и дозы. Внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Форма выпуска. Во флаконах по 40 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ЛИМОННИКА КИТАЙСКОГО НАСТОЙКА (Tinctura schizandrae)

Изготавливается из семян лимонника китайского (Schizandra chinensis /Furcz/ Baill).

Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор.

Показания к применению. Как стимулятор центральной нервной системы при физической и умственной усталости, повышенной сонливости, гипотонии (пониженном артериальном давлении).

Способ применения и дозы. Внутрь по 20-25 капель 2-3 раза в день.

Противопоказания. Нервное перевозбуждение, гипертония (стойкое повышение артериального давления), нарушение сердечной деятельности.

Форма выпуска. Настойка (1:5) на 95% спирте во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ПАНТОКРИН (Pantocrinum)

Жидкий спиртовой экстракт из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра и пятнистого оленя.

Фармакологическое действие.

Показания к применению. Как стимулятор центральной нервной системы при астенических состояниях (слабости), гипотонии (пониженном артериальном давлении), неврастении, неврозах, слабости сердечной мышцы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 30-40 капель за 1/2 ч до еды 2-3 раза в день или по 1-2 таблетки; подкожно - по 1-2 мл в день. Курс лечения (2-3 нед.) после 10-дневного перерыва может быть повторен.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз , органические заболевания сердца, стенокардия, повышенная свертываемость крови, тяжелые формы нефрита (воспалительного заболевания почек), диарея (понос).

Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл; таблетки в упаковке по 50 и 150 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

РАНТАРИН (Rantarinum)

Экстракт из пантов (неокостенелых рогов) самцов северного оленя.

Фармакологическое действие. Тонизирует центральную нервную систему. Оказывает адаптогенное действие (повышает сопротивляемость организма в ответ на неблагоприятные воздействия).

Показания к применению. Применяют в качестве тонизирующего средства при переутомлении, астенических состояниях (слабости), артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 2 таблетки за 30 мин до еды 2-3 раза в день. Курс лечения - 3-4 нед. При необходимости повторяют курс через 5-7 дней.

Побочное действие. При приеме препарата возможна тошнота.

Противопоказания -см. Пантокрин.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

РОДИОЛЫ ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (Extractum Rhodiolae fluidum)

Спиртовой (на 40% спирте) экстракт (1:1) из корневищ с корнями родиолы розовой.

Фармакологическое действие. Родиола розовая - Rhodiola rosea L., сем. толстянковых (Crassulaceae) - многолетнее травянистое растение. Распространено в Западной Сибири (Алтай, Саяны), Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. Внутренний слой корневищ имеет лимонножелтый цвет, откуда народное название растения - "Золотой корень". В народной медицине Алтая корневища используют как средство, снимающее усталость и повышающее работоспособность.

Корневища родиолы содержат органические кислоты, эфирные масла, дубильные вещества, бетаситостерин.

Фармакологическое действие. Экстракт родиолы розовой оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему.

Показания к применению. Экстракт родиолы жидкий применяют в качестве стимулирующего средства при астенических состояниях (слабости), повышенной утомляемости, при неврастенических состояниях, вегетососудистой дистонии. Препарат может применяться у больных, перенесших соматические (заболевания внутренних органов) или инфекционные заболевания, у больных с функциональными нарушениями нервной системы, а также у практически здоровых людей при астении и пониженной работоспособности.

Способ применения и дозы. Назначают экстракт внутрь по 5-10 капель 2-3 раза в день за 1/4-"/2 ч до еды. Курс лечения - 10-20 дней.

В психиатрической практике (при явлениях астении, при акинетико-гипотоническом синдроме /вялости/ и др.) назначают, начиная с 10 капель 2-3 раза вдень, затем дозу постепенно увеличивают до 30-40 капель на прием. Длительность лечения - 1-2 мес.

Побочное действие. В отдельных случаях могут наблюдаться возбуждение, бессонница, головная боль, иногда гипертензия (повышение артериального давления). В этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Противопоказания. Состояние возбуждения, гипертонические кризы (резкий подъем артериального давления), лихорадочные состояния. Препарат не принимают во второй половине дня.

Форма выпуска. Во флаконах по 30 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

САПАРАЛ (Saparalum)

Сумма аммонийных солей тритерпеновых гликозидов аралозидов А, В и С, получаемых из корней аралии маньчжурской (Aralia mandshuria Rupr. et maxim).

Фармакологическое действие. Тонизирующее средство. Оказывает стимулирующее действие на центры блуждающего нерва.

Показания к применению. Неврастения, астенические (слабость), астено-депрессивные (слабость, угнетенное состояние) и астеноипохондрические (слабость, сочетающаяся со страхом за состояние здоровья) состояния, гипотония (пониженное артериальное давление), импотенция, умственное и физическое перенапряжение.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,05 г 2-3 раза в день. Курс лечения (15-30 дней) при необходимости через 1-2 нед. повторяют.

Противопоказания. Гипертония (стойкий подъем артериального давления), эпилепсия, гиперкинезы (насильственные автоматические движения вследствие непроизвольного сокращения мышц), повышенная возбудимость.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

СОЛЬ МОРСКАЯ (Sal marinum factitium)

Фармакологическое действие. Оказывает укрепляющее и тонизирующее действие.

Показания к применению. В качестве укрепляющего и тонизирующего средства.

Способ применения и дозы. Используют для ванн.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре.

СТЕРКУЛИИ НАСТОЙКА (Tinctura Sterculiae)

Настойка (1:5) на 70% спирте Sterculia plantanifolia (Стеркулии плантанолистной).

Показания к применению. Как стимулирующее и тонизирующее средство при астении (слабости), переутомлении.

Способ применения и дозы. Внутрь по 10-40 капель 2-3 раза в день в течение 3-4 нед.

Побочное действие. Возможны сухость во рту, учащенные сердцебиения, раздраженность, ухудшение сна.

Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте

ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (Extractum Eleutherococci fluidum)

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению. Как общеукрепляюшее и тонизирующее средство, повышающее физическую и умственную работоспособность.

Способ применения и дозы. Ежедневно внутрь в виде спиртового экстракта по 20-30 капель за 30 мин до еды в течение 25-30 дней.

Противопоказания. Лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания.

Форма выпуска. Спиртовой экстракт во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Адаптогенные (общетонизирующие) средства обладают малоспецифическим воздействием на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы и повышают приспосабливаемость организма к неблагоприятным условиям физической, химической и биологической природы.
Показания к применению адаптогенных препаратов: повышенная утомляемость, стрессы, анорексия, профилактика акклиматизации и простудных заболеваний, а также для ускорения процесса выздоровления после прохождения острой фазы заболевания, гипофункция половых желёз.
Адаптогены показаны для быстрого восстановления сил, при смене климатических и часовых поясов, при работе, связанной с ежедневными умственными и нервными перегрузками, при тяжелых физических нагрузках. В медицинской практике они применяются как общеукрепляющие средства при астении, частой заболеваемости, в период реконвалесценции после заболеваний, при пониженном артериальном давлении, общей заторможенности, сонливости, нарколепсии, . Адаптогены повышают устойчивость организма к промышленным загрязнениям и выхлопным газам, обеспечивают пассивную экологическую защиту.

Адаптогены классифицированны в зависимости от происхождения:
Растительные адаптогены : корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, настойка аралии (сапарал), настойка заманихи, экстракт родиолы розовой, корень ангелики, экстракт левзеи жидкий, настойка стеркулии.
Животные адаптогены : панты северного оленя (цыгапан, пантокрин, рантарин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак, прополис и др.);
Синтетические адаптогены : цитруллин, трекрезан.
Прочие адаптогены : цветочная пыльца,

Адаптогены обладают широким спектром фармакодинамики. К основным фармакологическим эффектам препаратов данной группы относятся:
повышение устойчивости к стрессам (стресспротекторный);
тимолептический;
антидепрессивный;
повышение умственной, физической работоспособности и выносливости мозга;
усиление концентрации внимания;
нормализация сна;
снижение хронической усталости;
стимуляция антиоксидантной системы;
повышение активности иммунной системы и сопротивляемости организма к инфекциям;
нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы, артериального давления и свертываемости крови;
оптимизация всех видов обмена, и, прежде всего углеводного;
нормализация клеточного баланса;
активация механизмов детоксикации;
оптимизация использования всех физиологических ресурсов организма;
усиление потенции и либидо;
замедление процессов старения.

Большая часть препаратов этой группы - растительного происхождения (нативные или в виде чистых действующих веществ) и применяются, в основном, в виде спиртовых экстрактов и настоек. Они хорошо переносятся, пригодны для длительного использования, оказывают мягкое комплексное воздействие на организм.

Действие адаптогенов, компенсирующее воздействие , многопланово.
Во-первых , они непосредственно повышают возможности организма за счет повышения его энергетических возможностей.
Во-вторых , ускоряют восстановление после больших физических и эмоциональных нагрузок, повышают устойчивость организма к кислородному голоданию, усиливают выведение «токсинов усталости» (молочной и пировиноградной кислот), ускоряют нормализацию рН крови после стрессорных воздействий.
В-третьих , повышают активность ЦНС, причем делают это не за счет психостимуляции и последующего истощения, а в результате активации энергетического и пластического обмена.
Кроме того, адаптогены повышают чувствительность клеток тканей к собственным гормонам, в результате чего регуляция обменных процессов становится более точной и быстрой. Самый заметный положительный эффект адаптогенов наблюдается при недостаточности функции поджелудочной и половых желез.

Данные препараты стимулируют динамику нервных процессов, повышают уровень неспецифического иммунного ответа, устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, работоспособность и психическую устойчивость. Это позволяет смягчить ударную нагрузку на организм в фазе тревоги и продлить фазу адаптации к длительно воздействующим факторам на необходимое, возможно, неограниченное, время.

Механизм действия адаптогенов до сих пор полностью не изучен. Известно, что он обусловлен ослаблением биохимических и функциональных сдвигов при стрессовых реакциях и активацией адаптивного синтеза РНК и белков, приводящей к улучшению энергетического обмена и восстановительных процессов.

Ключевым звеном в организации защитных действий организма является ЦНС. Предположительно, основным путем реализации действия адаптогенов на организм является их тонизирующее влияние на ЦНС и через нее - на все другие системы, органы и ткани организма.

В ряде исследований были получены данные, указывающие на прямое влияние адаптогенов на медиаторные структуры мозга, в частности, на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК играет существенную роль в приспособительных реакциях мозга. ГАМК-ергическая тормозная система обеспечивает защиту нервных клеток от чрезмерного истощения и ограничивает перевозбуждение стресс-активирующих систем организма, в частности, чрезмерную активацию гипофизарно-адреналовой системы и перекисного окисления липидов. Возможно, адаптогены снижают напряжение общего стресс-синдрома и устраняют стадию истощения не за счет ГАМК-ергических механизмов, а путем включения других звеньев в цепи защитно-приспособительных процессов организма, предупреждая нежелательные изменения уровней аминокислот и, особенно, ГАМК.

Адаптогены обладают способностью регулировать состояние ЦНС. Минимальные терапевтические дозы адаптогенов вызывают общее расслабление, некоторую заторможенность, снижение возбудимости. Средние дозы оказывают умеренное стимулирующее действие, создают ощущение бодрости, прилива энергии, эмоционального подъема. Чрезмерно высокие дозы могут вызвать перевозбуждение, появление раздражительности, бессонницы, агрессивности.

Практически все адаптогены растительного происхождения содержат вещества, близкие по структуре к половым гормонам. Поэтому влияние адаптогенов на функции организма аналогично гормональному, а их применение совместно с некоторыми гормональными препаратами, например, с гидрокортизоном, сопровождается суммационным синергизмом и повышением устойчивости организма к тяжелому стрессу даже в стадии истощения.

Адаптогены оказывают дифференцированное воздействие на отдельные звенья адаптивных реакций. В связи с этим их можно разделить на три группы:
Обладающие преимущественно нейротропным действием (лигнины лимонника, некоторые гликозиды аралиевых).
Обладающие преимущественно антиоксидантным действием (флавоноиды, ауроны, катехины, танины, адаптогены животного происхождения - пантокрин, рантарин).
Препараты смешанного действия (гликозиды аралиевых, родиолы розовой и др.).

Каждый из адаптогенов имеет собственный механизм действия и обладает определенной специфичностью действия. Адаптогены первой группы преимущественно стимулируют развитие срочной адаптации, второй - долговременной. Третья группа более универсальна по характеру вызываемых эффектов, однако, уступает первой по влиянию на срочную адаптацию. Поскольку разные адаптогены обладают различными механизмами действия, для усиления фармакологического эффекта рекомендуется комбинировать и чередовать адаптогенные препараты.

Адаптогены способствуют полному восстановлению организма и повышают устойчивость к стрессам . Их ценность заключается в полностью сбалансированном содержании комплекса разнообразных биологически активных веществ, для чего природе потребовались миллионы лет. Самыми мощными адаптогенами являются левзея, элеутеpококк и женьшень, им несколько уступают лимонник и аpалия.

Одним из наиболее известных адаптогенов является . Препараты женьшеня содержат комплекс тритерпеновых гликозидов - панаксозидов и обладают антидепрессивным, кардиотоническим, гипогликемическим, кровоостанавливающим действием, эффективны при сексуальной астении, способны предупреждать воспалительные реакции, ослаблять действие многих ядовитых веществ, увеличивают аппетит, повышают массу тела. Для женьшеня характерна сезонность действия, он наиболее эффективен осенью и зимой.

Аралия маньчжурская значительно сильнее повышает физическую работоспособность, чемумственную, повышает аппетит, увеличивает массу тела, обладает антиатеросклеротическим и спазмолитическим эффектами. По гипогликемическому действию превосходит все адаптогены.
Сапарал содержит комплекс главных действующих веществ аралии - аралозидов А, В и С. Эффективен при пародонтозе.

Прополис за счет высокого содержания активных действующих веществ повышает способность адаптации организма к экстремальным условиям и стрессам. Благодаря наличию флавоноида акацетина нормализует работу сердечной мышцы, снимает усталость, активизирует обменные процессы в клетках.

(золотой корень) обладает антистрессовым действием, эффективно предотвращает негативное воздействие катехоламинов на сердце, нормализует частоту сердечных сокращений. Даже после однократного приема родиолы возрастают мышечная сила и выносливость. Фармакологические эффекты родиолы обусловлены наличием двух основных действующих веществ - родозина и родиолизида.

Ангелика китайская нормализует гормональную функцию у женщин, ее называют «женским женьшенем» из-за специфического влияния именно на женский организм.

Активный комплекс составляют тритерпеновые сапонины - эхиноксозиды, флавоноидные гликозиды, кумарины, смолистые вещества. Препараты заманихи уступают по активности препаратам женьшеня. Настойку заманихи применяют при астении, депрессивных состояниях, гипотонии, в том числе, у беременных, родильниц после патологических родов, в климактерическом периоде.

Элеутерококк содержит сумму элеутерозидов, обладающих способностью увеличивать проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Он обладает более сильным антитоксическим, радиозащитным, антигипоксическим и антистрессорным действием, чем женьшень. Особенность элеутерококка заключается в его способности улучшать цветное зрение и работу печени.

Стеркулия платанолистая обладает действием, сходным с действием элеутерококка колючего.

Основные фармакологические эффекты обусловлены содержанием схизандрина. Лимонник сильнее других адаптогенов усиливает процессы возбуждения в ЦНС, что способствует повышению работоспособности, улучшению настроения, повышению остроты зрения.

Содержит фитоэкдизоны - полигидроксилированные стероидные соединения, обладающие выраженной анаболической активностью. Особенностью левзеи также является способность улучшать состав периферической крови путем усиления митотической активности в клетках костного мозга.

Пантокрин получают из неокостеневших рогов маралов и оленей, он нормализует работу сердечной мышцы, повышает артериальное давление, снимает усталость. Эффективен при гипотонии и сексуальной астении.

Действующим веществом цитруллина является аминокислота, принимающая участие в цикле обмена мочевины и способствующая нормализации обмена веществ.

Целесообразно использование адаптогенов у людей пожилого возраста, недаром их называют препаратами, продлевающими молодость. Они усиливают действие лекарств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, сахарного диабета. Адаптогены улучшают сон, настроение. При утомлении и тяжелых физических нагрузках они в 1,5–2 раза повышают работоспособность.

Все они обладают низкой токсичностью, физиологичностью, отсутствием значимых побочных эффектов при рациональном применении. Адаптогены хорошо сочетаются с витаминами и другими лекарственными препаратами и могут использоваться в комплексной терапии. Они ослабляют действие и препаратов, а активность стимуляторов ЦНС, например, кофеина - усиливают.

Адаптогены обладают большой широтой терапевтического действия, поэтому даже многократное превышение их терапевтических доз не вызывает существенных осложнений. Однако имеются определенные ограничения при использовании препаратов данной группы. Принимать их желательно один раз в день - утром, так как это соответствует нормальным биоритмам человеческого организма. Адаптогены повышают температуру тела, поэтому их с осторожностью используют в жаркую погоду.

Дозы препаратов, вызывающие тормозные реакции, применяются при травмах, отравлениях, острых простудных и воспалительных заболеваниях, при перевозбуждении ЦНС, т. е., в тех случаях, когда нужно смягчить активную реакцию организма. Малые дозы адаптогенов усиливают анаболические процессы и замедляют катаболизм, поэтому они применяются для набора мышечной и общей массы тела. Дозы, вызывающие активацию, применяют при снижении иммунитета, при длительных вялотекущих и хронических воспалительных заболеваниях, при старении организма, при развитии злокачественных опухолей, при чрезмерной заторможенности и снижении работоспособности, т. е., в тех случаях, когда необходимо активизировать ответные реакции организма. Но реакция человека на каждый конкретный адаптоген индивидуальна, поэтому рекомендуемые дозировки весьма условны. Детям до 16 лет препараты этой группы применяют только по специальному назначению врача, поскольку они ускоряют половое созревание. Адаптогены противопоказаны при делирии («белая горячка»), повышенной возбудимости, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, лихорадке, инфекционных заболеваниях в стадии обострения.

Препараты этой группы рационально использовать профилактически. В некоторых странах адаптогены добавляются в спортивное питание, кондитерские изделия (шоколад, конфеты), прохладительные напитки, жевательную резинку и т. д. Особенно широко адаптогены используются в Японии. Наверное, этим можно объяснить самую высокую в мире продолжительность жизни японцев.

Во многих странах сейчас активно развивается новое направление фармакологии - стимулирующая терапия. Его цель - создание лекарств, которые не лечат, а сохраняют и укрепляют здоровье. Таким образом, адаптогены можно рассматривать в качестве фармакологических препаратов особого класса - лекарств не только для больных, страдающих какими-либо заболеваниями, но и для здоровых людей. Сегодня они приобретают все большую популярность среди энтузиастов фитотерапии и сторонников активного образа жизни.

Е. Г. Щекина, к. ф. н., С. М. Дроговоз, д. м. н., профессор кафедры фармакологии НФаУ

Адаптогены не только приспосабливают организм к выполнению большего объема физической и умственной работы, но и обладают сильным общеукрепляющим действием даже по отношению к неработающему организму. Они делают здоровый организм еще здоровее и еще сильнее. Адаптогены не вылечивают никаких болезней. Они просто укрепляют организм до такой степени, что он уже сам становится в состоянии справиться с заболеванием.

Адаптогены применяются в медицине не менее 10 тысяч лет и по праву вошли в золотой фонд фармакологии.

Адаптогены очень важны для спортсменов — тренировка на фоне приема адаптогенов позволяет добиться в большей степени посттренировочного открытия «углеводного окна». Усиливается так же и посттренировочное усвоение аминокислот.

Адаптогены очень важны для работников умственного труда — адаптогены усиливают проникновение глюкозы в те ткани, которые усваивают глюкозу внеинсулиновым путем, а это существенно улучшает питание головного мозга — мозг может теперь потреблять больше глюкозы.

Адаптогены очень важны для всех, желающих похудеть — адаптогены позволяют активизировать усваивание глюкозы клетками организма. Это резко подстегивает обмен веществ, ведь белки и жиры вообще не могут окисляться без глюкозы. Именно окисление глюкозы дает энергию для сжигания (окисления) жиров. У биохимиков есть поговорка: «Жиры сгорают в огне углеводов».

Одно важное замечание : малые дозы адаптогенов оказывают тормозящее действие на нервную систему, средние дозы — тонизирующие действие, большие дозы — активизирующее и резко возбуждающее.

А теперь описания адаптогенов от известного спортивного врача Буланова Юрия Борисовича:

1. Лимонник китайский.

Отличительная особенность лимонника в том, что он в наибольшей степени среди других адаптогенов усиливает процессы возбуждения в центральной нервной системе. Причем, возбуждающее действие лимонника настолько сильно, что не уступает по силе действия некоторым допинговым препаратам.
В медицине лимонник используют для лечения нервной депрессии и общей апатии.

Другая особенность лимонника заключается в его способности повышать остроту зрения при близорукости, глаукоме и других заболеваниях глаз. Улучшение остроты зрения происходит за счет повышения чувствительности сетчатки глаза к световым раздражителям.

Лимонник значительно повышает кислотность желудочного сока, улучшает усвоение пищи. Поэтому лимонник можно использовать спортсменам в целях улучшения пищеварения в период интенсивного набора мышечной массы.

Сильное стимулирующее действие лимонника целесообразно использовать в период сложных экзаменов, в соревновательный период и в других случаях, когда требуется мобилизация всех ресурсов организма.

В официальную фармакопею включена спиртовая настойка лимонника во флаконах по 25 мл. Настойку принимают 1 раз в день утром в небольшом количестве воды.

Для того, чтобы усилить тормозные процессы в ЦНС подбор оптимальной дозировки начинают с 5 — 10 капель. Для получения тонизирующего и возбуждающего эффекта подбор начинают с 10 — 15 капель. Дозы приведены строго ориентировочно. Точная дозировка подбирается индивидуально, опытным путем.

2. Левзея сафлоровидная (маралий корень).

Анаболическая (белково-синтетическая) активность — это то, что отличает левзею от других адаптогенов. Левзея способствует наращиванию мышечной массы. Это очень важно для спортсменов и людей тяжелого физического труда.

Способность левзеи усиливать синтез белка благоприятно сказывается на состоянии печени, которую называют самой крупной химической лабораторией организма.
При длительном приеме левзеи улучшается состав крови: возрастает количество лейкоцитов и эритроцитов, повышается содержание гемоглобина. Левзея так же обладает мягким, физиологичным сосудорасширяющим действием. При ее регулярном потреблении происходит увеличение просвета сосудистого русла и увеличивается мощность сердечной мышцы (частота сердечных сокращений при этом уменьшается).

Левзея заметно увеличивает сексуальную активность мужчин. Это связано как со стимулирующим действием на нервные центры, так и с усилением общего анаболизма.
Форма выпуска препарата: спиртовой экстракт во флаконах по 30 мл. Тормозные дозы экстракта левзеи: 5-10 капель утром натощак однократно в небольшом количестве воды. Активизирующие дозы: 10-30 капель.

Экдистерон.
Экдистерон является стероидным соединением растительной природы. Выделен из левзеи сафлоровидной. Обладает выраженным анаболическим действием.

Способствует наращиванию мышечной массы и силы. Никакой гормональной активностью не обладает. Используется не только в качестве анаболического средства, но так же, в качестве средства для повышения как умственной, так и физической работоспособности.

В основном экдистерон применяется в спортивной практике как не допинговое анаболическое средство.

Основные фармакологические эффекты те же, что и у левзеи.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг. Принимают препарат внутрь до еды 1 раз в день утром по 5-25 мг. Запивают небольшим количеством воды.

3. Элеутерококк колючий.

Элеутерококк обладает способностью увеличивать проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Этим обусловлено некоторое сахароснижающее действие элеутерококка. Заметно усиливается так же окисление жирных кислот.

Заслуживает внимания способность элеутерококка улучшать цветное зрение. Острота зрения так же несколько повышается.

Элеутерококк считается препаратом, улучшающим терморегуляцию за счет более интенсивного окисления глюкозы и жирных кислот. Это позволяет использовать элеутерококк для профилактики простудных заболеваний. Проведенные исследования показали высокую профилактическую активность элеутерококка.

Количество простудных заболеваний в экспериментальной группе, принимавшей элеутерококк, уменьшилось, в 2 раза по сравнению с контрольной группой.

Для медицинского применения выпускается спиртовой экстракт элеутерококка колючего во флаконах по 50 мл. Тормозные дозы элеутерококка: 6-12 капель утром натощак в небольшом количестве воды. Активизирующие дозы: от 15 капель до 1 чайной ложки натощак.

4. Жень-шень.

Отличительная особенность жень-шеня — это его способность увеличивать аппетит и, как следствие, общую массу тела. Жень-шень несколько улучшает пищеварение и благоприятно сказывается на состоянии печени. Происходит, так же, некоторое снижение сахара крови, улучшается цветное зрение.

Вопреки общераспространенному мнению, тонизирующий эффект жень-шеня и его способность предупреждать развитие различных заболеваний не только не выше, но даже несколько ниже, чем у других адаптогенов.

Форма выпуска: спиртовая настойка корня жень-шеня во флаконах по 10-30 мл.

Принимают 1 раз в день утром до еды в небольшом количестве воды. Тормозные дозы: 10-20 капель. Активизирующие дозы: 30-40 капель.

5. Родиола розовая (Золотой корень).

Родиола розовая названа золотым корнем за то, что ее положительное воздействие на организм является исключительно сильным. В глубокой древности китайские императоры посылали специальные экспедиции на Алтай за Золотым корнем. А ведь Китай не может пожаловаться на количество и качество лечебных растений хотя бы уже потому, что больше половины всех адаптогенов родом из Китая. Существовали целые отряды контрабандистов, которые занимались исключительно переправкой через границу Золотого корня. Корень родиолы розовой считался величайшей ценностью, и его цена многократно превышала цену золота.

Отличительная от других адаптогенов особенность родиолы в том, что она оказывает сильное воздействие на поперечно-полосатую мышечную ткань, а так же на мышцу сердца. Даже после однократного приема родиолы возрастают мышечная сила и выносливость. Повышается так же сократительная способность сердечной мышцы. Родиола розовая вызывает отчетливую активизацию биоэнергетики клеток. Увеличиваются размеры митохондрий, возрастает их способность утилизировать углеводы, жирные кислоты, молочную кислоту. Возрастает содержание гликогена в мышцах и печени. Одновременно с усилением процесса мышечного сокращения расслабление мышцы так же становится более сильным. В результате мышечная работоспособность восстанавливается быстрее.

По силе своего общеукрепляющего и тонизирующего воздействия родиола является едва ли не самым сильным адаптогеном.

Форма выпуска: спиртовой экстракт корня во флаконах по 30 мл. Принимают экстракт родиолы 1 раз в день утром натощак в небольшом количестве воды. Тормозные дозы: 2-5 капель. Активирующие дозы: от 5-ти до 10-ти капель.

6. Аралия Маньчжурская.

Аралия обладает разносторонним действием на человеческий организм: оказывает общеукрепляющее и общетонизирующее действие, активизирует белковый синтез, снижает содержание сахара в крови за счет значительного увеличения проницаемости клеточных мембран для глюкозы. Интенсивность окисления глюкозы внутри клетки так же увеличивается.

От других растений — адаптогенов аралия отличается тем, что оказывает самое сильное сахароснижающее действие. Ее даже используют для лечения сахарного диабета. Корневища с корнями аралии входят в состав очень многих противодиабетических сборов.

Сила тонизирующего действия аралии выше, чем у большинства адаптогенов и уступает лишь силе действия родиолы.

Форма выпуска аралии: спиртовая настойка корня аралии во флаконах по 50 мл.

Принимают аралию 1 раз в день утром натощак в небольшом количестве воды. Тормозные дозы: 2-6 капель. Активизирующие дозы: 6-15 капель.

7. Сапарал.

Сапарал — это ничто иное, как смесь аммонийных оснований солей тритерпеновых гликозидов (аралозидов), полученных из корней аралии маньчжурской. Сапарал обладает основными тонизирующими и общеукрепляющими эффектами аралии, однако, в силу меньшего спектра действующих веществ не вызывает снижение содержания сахара в крови. Сапарал может быть использовать вместо спиртовой настойки аралии в тех случаях, когда увеличение аппетита не желательно, либо тогда, когда потребление спирта противопоказано даже в очень малых количествах.
Форма выпуска: таблетки по 50 мг.

Принимают сапарал 1 раз в день, утром натощак, запивая небольшим количеством воды. Иногда, будучи принятым в большой дозе натощак, способен вызвать легкое подташнивание. В таких случаях, сапарал нужно принимать после еды. Тормозные дозы: 0,5 — 1 таблетка. Активизирующие дозы: 1,5 — 2 г.

8. Стеркулия платанолистная.

Стеркулия обладает тонизирующим и общеукрепляющем действием, сходным с действием элеутерококка колючего. Форма выпуска: спиртовая настойка во флаконах по 25 мл. Принимают стеркулию 1 раз в день, утром натощак в небольшом количестве воды. Тормозные дозы: 10-15 капель. Активизирующие дозы: 20-40 капель.

9. Заманиха высокая.

По спектру своего действия на организм и силе тонизирующего действия заманиха близка к жень-шеню.

Форма выпуска: спиртовая настойка корней заманихи во флаконах по 50мл.

Принимают настойку по утрам один раз в день в небольшом количестве воды натощак. Тонизирующие дозы: 10-20 капель. Активизирующие дозы: 30-40 капель.

Выводы : вы можете использовать именно те адаптогены, которые наиболее подходят под Ваши цели.

Так, желающим похудеть лучше использовать: Элеутерококк колючий, Родиола розовая, Аралия Маньчжурская, Стеркулия платанолистная.

Для спортсменов лучше выбрать: Левзея сафлоровидная, Лимонник китайский, Жень-шень, Родиола розовая, Заманиха высокая.

Аналептики. Антидепрессанты. Общетонизирующие средства и адаптогены.

Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики).

Это вещества, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Классификация.

1. Препараты с преимущественно центральным действием – этимизол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, камфора и ее водорастворимый препарат – сульфокамфокаин.

2.Препараты с преимущественно рефлекторным действием – цититон, лобелин, углекислый газ (карбоген – смесь СО2 с кислородом в соотношении 5:95 об.%) Уже рассматривали в разделе Холиномиметики (Повторить!) Сейчас применяются редко.

Механизм действия.

Основное действие препаратов первой группы направлено на центры головного мозга и не является избирательным, аналептики повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиацией. Они укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и отдельных нейронов, увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу, расход макроэргических соединений и потребление кислорода.

Фармакологическое действие.

1. Стимулирующее влияние на дыхательный центр – проявляется в увеличении минутного объема и частоты дыхания. Однако восстановление внешнего дыхания аналептика неустойчиво и дает лишь короткий выигрыш во времени, необходимый для устранения причины расстройств и обеспечения эвакуации больного. Вскоре дыхание снова ослабевает, иногда больше, чем до введения аналептика. Повторные инъекции не безопасны и могут привести к истощению функций центра и судорогам. Аналептики скорее побуждают дыхательный центр к работе, чем ее поддерживают.

Наибольшую практическую ценность представляют вещества с несильным, но относительно длительным действием и достаточной терапевтической широтой. Одним из лучших аналептиков является этимизол, из старых – кордиамин, кофеин-натрия, камфора и сульфокамфокаин. С поялением этимизола, такой сильный аналептик, как бемегрид, фактически утратил свое значение. Во всех случаях острой дыхательной недостаточности предпочтение должно быть отдано ИВЛ.

2. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца – приводит к некоторому повышению тонуса артериальных и венозных сосудов, увеличению возврата крови к сердцу и АД, к примущественно вторичной (кроме камфоры и кофеина) активации работы сердца.

Сравнительная характеристика препаратов.

Этимизол .

По сравнению с другими аналептиками его стимулирующее влияние на дыхание отличается избирательностью, устойчивостью и меньшей склонностью к истощению функций. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр очень слабое. Кроме этого он обладает: а) стимулирующим влиянием на гипофиз-адреналовую систему, вследствие чего смягчает синдром отмены кортикостероидов, б) умеренно выраженным и сложным по механизму противоаллергическим действием, которое может служить дополнением к терапии более эффективными противоастматическими средствами, в) способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать их энергетический статус и закрепление информации в долговременной памяти (ноотропный эффект).

Для стимуляции дыхания его вводят в/в или в/м. Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением.

Камфора.

Повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и в то же время увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов. При увеличении дозы положительное инотропное действие камфоры переходит в парализующее. В основном рефлекторно (п/к инъекции болезненны и могут давать абсцессы) активирует дыхание и сосудистый тонус, в больших дозах – прямое стимулирующее влияние на ЦНС до судорожного приступа.

Сульфокамфокаин.

Это комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. Более эффективен при недостаточной дыхательной функции (гиповентиляции). Сейчас камфору и сульфокамфокаин применяют преимущественно как профилактические средства, когда сердечная недостаточность и нарушения дыхания выражены умеренно и не достигли опасной степени.

Кофеин-бензоат натрия.

Сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный центры, а его инотропное действие отчасти обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы миокарда и стабилизацией цАМФ. Кардиостимулирующий эффект ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, кислородного запроса миокарда и риска возникновения аритмий (его примение опасно на фоне высокого симпатического тонуса и введения адреномиметиков). На сосуды – оказывает несильное прямое спазмолитическое действие, преобладает тоногенное влияние на сосудодвигательный центр и повышение АД.

Применяют при гипотониях и коллаптоидных состояниях центрального генеза (интоксикации несудорожными ядами, инфекции и т.п). Если гипотензия обусловлена блоком проводимости сосудосуживающего пути (передозировка альфа-адренолитиков, симпатолитиков, ганглиоблокаторов, спинномозговая анестезия), кофеин и другие аналептики не эффективны и опасны. По надежности действия уступает альфа-адреномиметикам. Назначают только п/к (в/м вводить нельзя, так как вызывает коагуляцию мышечных белков).

Кордиамин.

Достоинства – незначительное влияние на на ЧСС и потребление кислорода миокардом, а также отсутствие аритмогенных свойств. По сравнению с камфорой и кофеином является наиболее типичным центральным аналептиком. Он сильнее кофеина стимулируетсосудодвигательный и кардиальный центры, но и большей степени обладает судорожным действием и повышает потребленние мозгом кислорода. Действует надежнее кофеина при сосудистом коллапсе центрального генеза, его применение оправдано и при умеренных, в том числе стойких, «субклинических» гипотониях у пожилых людей, у инфекционных больных и т.п. Назначают в/м и в каплях.

Показания аналептиков.

1. Асфиксия новорожденных – этимизол с одновременно реанимационными мероприятиями, устранение ацидоза и гиперкапнии.

2. Гиповентиляция при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, в ближайшем послеоперационном периоде, у раненых и пораженных (исключая судорожными ядами) – этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин.

3. Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин-бензоат натрия, кордиамин.

4. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях – камфора, сульфокамфокаин.

5. Гипотонии и астенические состояния у пожилых людей, при инфекциях и других заболеваниях – кордиамин.

Антидепрессанты.

Антидепрессанты (тимолептики, тимоаналептики) – это психотропные средства, способные ослаблять психическую депрессию, «исправлять» патологически измененное настроение, возвращать интерес к жизни, активность и оптимизм.

Причины развития депрессий:

Колебание настроений возможны у каждого человека, но с исчезновением причины они сглаживаются. При значительных и длительно действующих причинах, подавленность настроение становится прочной и переходит в депрессию. Это «экзогенные» (реактивные) депрессии. Они составляют до 60 % всех депрессий. В их основе лежат:

Тяжелые психические травмы;

Тяжелые и неизлечимые соматические заболевания;

Глубокое умственное и психическое утомление;

Злоупотребление психотропными средствами (нейролептики, транквилизаторы, снотворные) и алкоголем.

«Эндогенные» депрессии – это депрессивные компоненты психических заболеваний (шизофрении, маниакально – депрессивного психоза), старческие депрессии, атеросклеротические, посттравматические.

Общий механизм действия антидепрессантов:

Механизм образования депрессии изучены не до конца. Антидепрессанты вмешиваются в обмен и функцию основных медиаторов мозга, причастных к формаированию настроения – серотонина, норадреналина, в меньшей степени дофамина и ацетилхолина, которые находятся в коре, гипоталамусе («нервный субстрат эмоций»).

Виды активности:

1. Основной антидепрессивный эффект – способность повышать и восстанавливать настроение. У больных с выраженной депрессией постепенно исчезает тоска, подавленность, пессимизм, тенденции к самообвинению, чувство безнадежности, ненужности, суицидные мысли.

2. Дополнительный стимулирующий эффект – активизация психомоторной активности и поведения. У больных восстанавливается мотивация, инициатива, устраняется умственная и двигательная заторможенность, повышенная утомляемость и другие проявления астении.

3. Дополнительный седативный эффект – устранение отрицательных эмоций, тревоги, страха, беспокойства.

Классификация:

1. Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы):

Неизбирательного и необратимого действия:

Ниаламид (Нуредал)

Селективные ингибиторы МАО – А обратимого действия:

Моклобемид (Аурорикс)

Пиразидол (Пирлиндол)

Сиднофен (Фепросиднин)

Неизбирательного действия (трициклические антидепрессанты - ТАД):

Имипрамин (Мелипрамин)

Амитриптилин (Амизол, Дамилен)

Кломипрамин (Анафранил)

Азафен (Пипофизин)

Селективные ингибиторы захвата серотонина:

Флуоксетин (Прозак)

Пароксетин (Паксил, Рексетин)

Сертралин (Депрефолт, Золофт, Асентра)

Флувоксамин (Феварин)

Тразодон (Триттико)

Препараты других групп:

Тианептин (Коаксил)

Миансерин (Леривон)

3. Растительные препараты:

Гелариум гиперикум

Негрустин

Клиническая классификация:

1. С дополнительным стимулирующим действием:

Ниаламид

Моклобемид

Имипрамин

Флуоксетин

2. С дополнительным седативным действием:

Амитриптилин

3. «Сбалансированного» действия:

Пиразидол

Кломипрамин

Пароксетин

1. Ингибиторы моноаминооксидазы:

Ингибируют моноаминооксидазы, локализованные в митохондриях адренергичесикх и серотонинергических нервных окончаний ЦНС, в клетках печени, миокарда и других тканях. В результате задерживается внутриклеточная инактивация серотонина, норадреналина, дофамина и усиливается выход медиаторов в синаптическую щель при поступлении импульсов. При этом восстанавливается настроение, устраняется психомоторная заторможенность.

Существует 2 типа МАО: МАО – А – инактивирует серотонин и норадреналин, в небольшой степени дофамин, разрушает тирамин; МАО – В – инактивирует дофамин и другие активные амины. Препараты неизбирательного действия (ниаламид) полностью и необратимо разрушают оба типа МАО, антидепрессивный эффект развивается медленно (7 – 10 дней), сохраняется длительно после отмены.

Ниаламид: вызывает побочные эффекты. Наиболее характерный – «сырный» (тираминовый) синдром. Он проявляется развитием гипертензии и других осложнений при одновременном приеме продуктов, содержащих тирамин и его предшественник тирозин (сыры, сливки, копчености, бобовые, томаты, пиво, кофе). Также вызывает:

Гепатотоксический эффект;

Бессонница;

Обострение страха и тревоги;

Бред, галлюцинации.

Препараты избирательного и обратимого действия обладают высокой активностью, хорошо переносятся, менее токсичны. Эффект развивается к концу первой недели приема, и исчезает через 1 – 2 дня после отмены.

Пиразидол, в зависимости от дозы и исходного состояния больного, оказывает мягкое седативное или стимулирующее действия.

2. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов:

Механизм действия связан с ингибированием обратного захвата моноаминов – серотонина, норадреналина, в меньшей степени дофамина – пресинапстическими окончаниями, накоплением этих медиаторов в синаптической щели и повышением эффективности синаптической передачи.

Имипрамин оказывает дополнительное стимулирующее действие на психомоторную активность и поведение больного.

Амитриптилин, азафен оказывают дополнительное седативное действие.

Кломипрамин вызывает седативный или стимулирующий эффект в зависимости от состояния больного и дозы – обладают сбалансированным или двуполюсным (универсальным) действием.

Практически все препараты этой группы (кроме азафена) обладают М – холинолитическим действием и вызывают побочные эффекты:

Повышение внутриглазного давления

Сухость во рту

Затруднение мочеиспускания

Это ограничивает их применение, особенно у пожилых людей.

Кроме того, оказывает кардиотоксическое действие – ослабление сократимости сердца, аритмии, нарушение проводимости, тахикардия. Это результат прямого угнетающего действия на миокард.

Препараты второго поколения (селективные – флуоксетин и пароксетин) лучше переносятся больными, безопасны для пожилых людей и больных с соматическими заболеваниями. Они влияют только на захват серотонина на другие медиаторы мозга не оказываю действия. Антидепрессивный эффект у этих препаратов избирательный. Флуоксетин проявляет стимулирующее действие, пароксетин – препарат сбалансированного действия. Побочные эффекты у этих препаратов минимальны, при длительном приеме могут возникать аллергические реакции и М – холинолитические эффекты.

Показания к применению:

1. Депрессии у психических больных. Препарат и схему лечения назначает психиатр.

2. Реактивные – психогенные и посттравматические депрессии, депрессии после интоксикаций и нейроинфекций.

3. Депрессивный синдром при невротических реакциях, неврозах, расстройстве сна на почве депрессии, ночной энурез, астенодепрессивные состояния у престарелых больных.

4. Депрессивный синдром у пациентов с соматическими заболеваниями, чаще всего хроническими и плохо поддающимися терапии.

5. Хронические болевые синдромы с элементами депрессии, мигрень (комбинированное лечение).

Выбор препарата зависит от проявлений заболевания. При депрессиях с преобладанием астенического состояния предпочтнеие отдают антидепрессантам со стимулирующим действием (флуоксетин) или сбалансированного (двуполюсного) действия (кломипрамин). В упорных случаях назначают ингибиторы МАО, у которых стимулирующее действие превосходит антидепрессивное (Ниаламид). При депрессиях с тревожным компонентом препаратами выбора будут антидепрессанты с седативным действием (Амитриптилин). Если тревожные симптомы ярко выражены, назначают дополнительно бензодиазепиновые транквилизаторы.

Эндогенные депрессии более трудно поддаются излечению, чем экзогенные. В тяжелых случаях проводят электростимулирующую терапию.

Общетонизирующие средства и адаптогены

Препараты растительного происхождения, оказывающие малоспецифичное общетонизирующее действие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы и повышающие адаптацию организма к неблагоприятным условиям.

Классификация:

1. Препараты растений с общетонизирующим действием из:

Лимонника китайского (настойка плодов)

Левзеи (жидкий экстракт корней)

Аралии (настойка корня)

Пантокрин (из пантов (неокостеневших рогов) маралов и оленей

2. Препараты растений с адаптогенными свойствами из:

Женьшеня (настойка корня)

Элеутерококка (жидкий экстракт корневищ с корнями)

Родиолы розовой (золотой корень) (настойка и жидкий экстракт корня).

Наиболее сильное действия у чистых алкалоидов – стрихнин, эхинопсин, которые в настоящее время не используются из-за высокой токсичности.

Сравнительная характеристика групп:

1. Препараты с общетонизирующим действием:

Оказывают:

1) «Мягкий» психостимулирующий эффект, проявляется в повышении физической и умственной работоспособности, ослаблении утомления, симптомов астении. Развивается быстро, не сопровождается заметным возбуждением, эйфорией, при приеме препаратов незадолго до сна возможно затруднение засыпания.

2) Общетонизирующий эффект – развивается постепенно, проявляется повышением общего тонуса, уровня жизнедеятельности организма за счет активации обменных процессов, функций эндокринных желез, тонуса вегетативной иннервации. Повышается аппетит, секреция пищеварительных желез, половая функция, несколько повышается сниженный тонус сосудов и артериальное давление, работа сердца.

Препараты хорошо переносятся, малотоксичны, могут назначаться престарелым больным в период выздоровления после длительных болезней, в педиатрической практике.

Противопоказаны людям с повышенной возбудимостью, эпилепсией и гипертонической болезнью.

2. Препараты с адаптогенным действием:

1) «Мягкое» постепенное и умеренное по величине повышение умственной и физической работоспособности, особенно при курсовом приеме в течение 4 – 6 недель в сочетание с тренировкой. Улучшение функций ЦНС не сопровождается эйфорией. По скорости и величине эффекта уступают психостимуляторам и препаратам с общетонизирующим действием.

2) Повышение переносимости организмом воздействий вредных факторов: охлаждение, травмы, интоксикации.

3) Повышение скорости развития и выраженности специфического и неспецифического иммунитета, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Это средства профилактического характера, применяются длительно, в строгом режиме. Применяют каплями несколько раз в день за 30 минут до еды. Лечение продолжают 1 – 3 месяца. После этого делают перерыв до полугода.

Хорошо переносятся. Побочные реакции редки и неярко выражены:

Затруднение засыпания

Кровоточивость

Гипогликемия.

Противопоказаны людям с гипертонической болезнью, повышенной раздражительностью, бессонницей, лихорадкой, опасностью кровотечений и геморрагическим диатезом.

Показания к применению:

1. Астенические состояния после травм, соматических заболеваний, при переутомлении (левзея, лимонник, элеутерококк, женьшень).

2. Умеренная гипотония (аралия, заманиха, левзея, женьшень, пантокрин, элеутерококк).

3. Людям старших возрастных групп для повышения общего тонуса организма и поддержания работоспособности (лимонник, левзея, элеутерококк, женьшень).

4. Для повышения иммунитета в период эпидемий (женьшень, элеутерококк, эхинацея).

5. Здоровым людям для повышения работоспособности и ускорения адаптации организма к большим физическим и умственным нагрузкам, к новым условиям жизни, работы, к воздействию неблагоприятных факторов среды (элеутерококк, женьшень, эхинацея).

Тонизирующие средства.
Применение тонизирующих средств и стимуляторов для повышения работоспособности человека