Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Почему Джордж Вашингтон выглядит на портретах таким мрачным, чем часовщики, ювелиры и цирюльники помогли дантистам, из чего делались зубные протезы в XVIII веке и как войны помогали стоматологам, рассказываем в нашей рубрике «История науки».

6 марта отмечается Международный день зубного врача. Считается, что в этот день в 1790 году американский дантист Джон Гринвуд «изобрел» бормашину. Что здесь «изобрел» и что имеется в виду под бормашиной - отдельный вопрос, но мы сегодня расскажем и о бормашине, и Гринвуде.

Конечно, Гринвуд не был первым, кто использовал сверло для лечения зубов. Несколько тысяч лет назад зубы сверлили и в долине Инда, и в Египте, и на Апеннинах, и в Центральной Америке. Больших оборотов от такого устройства ожидать трудно, однако дырки в зубах делали и не только знатным людям.

В конце XVII века ручной бор применял голландец Корнелиус Золинген. По сути, его сверло было граненой палочкой с шаровидным наконечником, которую врачу приходилось вращать пальцами. Большой вклад в развитие стоматологии (в том числе ортодонтии и протезирования, а оно нам еще встретится) внес Пьер Фошар. Он часто называл себя «хирургическим стоматологом» (surgical dentist) , и это в то время, когда дантисты чаще занимались вырыванием зубов, а не их лечением. Для своих занятий он приспособил многие инструменты, позаимствовав их у часовщиков, ювелиров и цирюльников. Много внимания он уделял совершенствованию зубных протезов, используя для этого как человеческие зубы, так и кости животных, обрабатывая их, делая как можно более удобными. Помимо этого, занимался он и выравниванием зубов - с помощью тонких серебряных пластинок, проволоки и шелковых ниток.

Пьер Фошар

Wikimedia Commons

В 1790 году американский зубной врач Джон Гринвуд приспособил для вращения бора - рабочего инструмента для бормашины - колесо с педалью наподобие тех, что использовались в прялках. Собственно, это все, что известно по этой конкретной дате. О самом Гринвуде мы знаем немного больше. Он родился в 1760 году в Бостоне в семье дантиста и участвовал в Войне за независимость (флейтистом). Куда больше Гринвуд известен как личный стоматолог Джорджа Вашингтона.

Wikimedia Commons

Портрет Джорджа Вашингтона кисти Гилберта Стюарта 1797 года

Crystal Bridges Museum of American

Показать описание

Скрыть описание

Портрет Джорджа Вашингтона кисти Гилберта Стюарта 1797 года

Crystal Bridges Museum of American

Вставные зубы Джорджа Вашингтона, хранящиеся в поместье Маунт-Вернон

Wikimedia Commons

Первый президент США всю жизнь страдал от проблем с зубами. И хотя во времена до папарацци белоснежная улыбка политикам была не так нужна, зубы приносили немало мучений президенту. Собственно, к тому времени, как карьера привела его к президентскому креслу, зубов у Вашингтона почти и не осталось. Тут-то ему и пригодился Гринвуд. Дантист сделал для Вашингтона несколько наборов зубных протезов из различных материалов. Были среди них и слоновая кость, и клык гиппопотама, и человеческие зубы. С последними, очевидно, в войну перебоев не было. Источником зубов и коронок (для переработки) служили тысячи молодых людей, павших в битвах Войны за независимость. (В Европе похожей «радостью для дантистов» стали Наполеоновские войны, в частности битва при Ватерлоо).

Протезы конца XVIII века были далеки от совершенства - может, не случайно на купюрах у президента такое мрачное выражение лица. Несколько его протезов хранится сейчас по разным музеям США, в том числе один с подписью: «Это были зубы великого Вашингтона».

А что же было дальше с бормашинами (а заодно и с протезами)? Здесь прогресс не стоял на месте. В XIX веке, по мере распространения фарфора, «зубы Ватерлоо» постепенно утратили популярность: их заменили красивые и прочные фарфоровые протезы. Кстати, двоюродный брат одного из производителей фарфора, Джозайи Веджвуда, Ральф, в 1806 году , подобие которой и сейчас используют стоматологи, чтобы понять, насколько хорошо обработана пломба.

Несмотря на то, что бормашины с ножной педалью уже существовали, они оставались дорогими и не очень популярными. Потому и в XIX веке дантисты продолжали совершенствовать ручные дрели. В 1846 году американец Амос Уэскотт изобрел кольцо для указательного пальца с полусферой, в которую упирался конец бора. Теперь он не доставлял таких неудобств (и мозолей) врачу. Тогда же, в 1846 году, американец Уильям Мортон . Кстати, первая операция, проведенная под наркозом, была именно стоматологической.

В 1864 году британец Джордж Харрингтон сконструировал бор с заводом, наподобие часового. Повернув ключ несколько раз, пару минут можно было сверлить, не прикладывая усилий. Скорость значительно возросла, а вместе с ней появился и звук (что ж за бормашина без шума). В конце 1860-х появились пневматические бормашины, а еще через некоторое время - электрические. Впрочем, какими бы они ни были, это полезное изобретение еще долго будет бросать нас в дрожь и, одновременно, спасать от нудной боли. Спасибо за это сказать надо и нашему сегодняшнему герою.

Бормашина

Бормашина

Бормашина - ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя (до 400 000 об/мин) при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для высокоточной абразивной и безабразивной обработки мелких объектов. Нашли широкое применение в стоматологии (в составе стоматологических установок), ювелирном деле, художественной резьбе по кости, приборостроении .

Стоматологические бормашины

Нашли самое широкое применение при оказании стоматологической помощи, при терапевтическом и ортопедическом приемах , работающий с большой частотой вращения (до 400 000 об/мин), что снижает болевые ощущения у пациента.

Виды бормашин и степени их применения в стоматологии

Различают четыре вида бормашин по типу привода инструмента:

1. Чаще всего это пневмотурбинное устройство, работающее от сжатого воздуха , поступающего по шлангу от компрессора . Для уменьшения шума компрессор, как правило, устанавливают в отдельном помещении; он обычно обслуживает несколько стоматологических установок. Управление работой бормашины осуществляется с помощью педали . Имеет сменные наконечники разной толщины и длины. Издаёт характерный свистящий звук, который очень похож на звук работающей электродрели. Достоинство - возможность очень точной обработки за счет большой скорости вращения инструмента. Недостаток - малый крутящий момент, что делает затруднённой, а иногда невозможной обработку некоторых тканей и пломбировочных материалов.

2. Электромеханическая бормашина - микромотор. Обладает большим крутящим моментом, но меньшей скоростью вращения. Применяется для «черновой» обработки, а также для подгонки коронок, протезов, а также для лечения крайних дальних зубов.

3. Электромеханическая бормашина с многозвенной ременной передачей - морально устарела. Низкая скорость вращения. Часто - большой уровень вибраций. Данный тип бормашины широко распространялся в советской стоматологии. В середине 2000-х годов бормашины данного типа повсеместно прекратили своё существование и встречаются в рабочем состоянии крайне редко. Электромеханические бормашины устанавливались на верхней стенке стоматологической установки.

4. Лазерная бормашина (или «стоматология нового поколения»), работающая при помощи светового излучения, но не имеющая вращательного мотора. Управление лазерной бормашиной осуществляется при помощи кнопочной педали. Данный тип бормашин позволяет лечить зубные боли намного оперативнее, быстрее, не причиняя боли пациентам. К больному зубу пациента подносится инструмент, который внешне напоминает вращательную бормашину, но с лазерным излучателем внутри. За секунды - реже минуты - больной зуб вылечивается, и затем ставится световая пломба (химическая пломба несовместима с лечением лазерной бормашиной). Данный тип бормашины стал появляться в частных клиниках Москвы в начале 2010-х годов XXI века , а до 2020 года лазерные бормашины, скорее всего, полностью вытеснят вращательные бормашины.

Составные части инструмента стоматологической бормашины

1. Шленс соединения с блоком управления или стоматологической установкой.
2. Привод - микромотор или турбина.
3. Наконечник - служит для фиксации рабочего инструмента. Бывают прямые и отогнутые. В современных стоматологических установках в наконечниках выполняются устройства для местного орошения зоны обработки водой, охлаждения инструмента, светодиодной подсветки, а иногда - оптико-волоконная система для вывода изображения на монитор. Наконечники и микромоторы (приводы) разных производителей несовместимы между собой.
4. Бор - рабочий инструмент, служащий для удаления ткани резанием. Также могут устанавливаться различные отрезные диски, шлифовальные насадки.

Стоматологическая бормашина в массовой культуре

В СССР было снято несколько фильмов, где участвовала стоматологическая бормашина:

• Иван Васильевич меняет профессию - Доктор Антон Семёнович Шпак - в фильме была показана «самая страшная» для советских граждан подвесная бормашина производства Chirana. Ради популярного эффекта Леонид Гайдай сменил противный жужжащий звук бормашины на звук отбойного молотка .
• Ералаш - сюжеты Кто следующий и Влип . В сюжете «Кто следующий» была показана турбинная бормашина с огромной скоростью вращения мотора. В сюжете Влип была показана «самая страшная» подвесная советская бормашина.

Ювелирные бормашины

Уникальные бормашины и ювелирный инструмент.

Технические бормашины

Технические бормашины - это, как правило, профессиональные инструменты, а также модели для дизайнерских или декоративных работ. Также, благодаря широкому диапазону насадок и всевозможных принадлежностей, технические бормашины могут выполнять гравировку, пиление, резание, сверление и прочие дополнительные функции.

Основное отличие технических бормашин - это возможность регулировки оборотов; как правило, она ступенчатая или плавная, диапазон регулировки может быть от 0 до 350 000 об./мин, что позволяет достаточно активно и качественно выполнять как зачистные, так и тонкие полировальные работы.

Среди производителей, достаточно хорошо себя зарекомендовавших, можно привести в пример бормашины DREMEL и PROXXON; следует отметить, что в странах Восточной Европы на бормашины DREMEL представлен широкий диапазон аксессуаров и принадлежностей, которые можно купить как у специализированных дилеров, так и в строительных сетевых супермаркетах.

Интересно, что благодаря специальной оснастке из своей бормашины легко можно сделать маленькую дисковую или алмазную пилу, фрезер, лобзик, дрель и много других функциональных приборов для точных или ювелирных работ.

Как и многие другие виды инструментов, бормашины технического назначения могут питаться или от сети, или от аккумулятора; моделей, которые бы питались и от первого, и от второго источника, не бывает. В настоящее время выпускаются аккумуляторные машину с литий-ионным аккумулятором; цена на такие приборы в России, как правило, на 10–20 % больше, чем на сетевые. Важно отметить, что аккумуляторные бормашины такого рода уже намного легче старых громоздких и несколько тяжеловатых машин.

Также бормашины можно разделить на ручные и «стационарные»: первые пользователь просто держит в руке, а вторые подвешиваются или кладутся в удобное место, после чего работа производится уже с помощью рабочего пера, которое работает через гибкий привод. Как правило, на рабочее перо можно установить крепящую инструмент цангу или быстрозажимный патрон (также использующийся на дрелях), что позволят сменять рабочие принадлежности.

О том, что зубоврачеванием занимались еще в древности, доказывают найденные при раскопках останки человеческих скелетов. В основном, конечно прибегали к удалению больных зубов, так как стоматология была на самом низшем уровне развития.

Лишь к XIX веку стали появляться похожие на современные бормашины, первые режущие вращающиеся инструменты для обточки твёрдых тканей поверхности зуба.

Первый ручной бор был применен к лечению кариеса зубным хирургом К. Золингером в период с 1641-1687 гг. Такой вид бормашины применялся вплоть до XIX века. Работать таким инструментом было довольно непросто, весь процесс был очень трудоемким и долгим, что было неудобно ни для врача, ни для пациента.

Иногда за время проведения такой операции врач мог натереть пальцы до мозолей. В 1846 году стоматологом из Америки было изобретено кольцо со втулкой, которое надевалось на указательный палец дантиста. При помощи такого нехитрого устройства руки врача были защищены, а вращение ручного бора стало немного легче.

В последующие года ручной бор совершенствовался, и с каждым разом работать с его помощью становилось все легче. Но настоящим прорывом в стоматологии стало появление первой бормашины с ножной педалью.

Самые первые бормашины с ножным приводом состояли из трех основных частей:

• Двигатель (педаль)
• Подвижный рукав
• Наконечник с бором

Сначала бормашины с педалью создавались на основе двух конструкций (позже усовершенствованных), отличавшихся только схемой передачи вращения от основного двигателя к бору. Но к сожалению данные конструкции давали слишком малые обороты вращения наконечника, что затрудняло работу при долгом сверлении зуба.

Вскоре доктором из Франции была запатентована новая конструкция передачи вращения и называлась - «Бормашина системы Дориота». Отличительной особенностью этой машины была ее бесшумность при работе и проведение различных манипуляций при сверлении. Позже появилась бормашина Моррисона, её механизмы были более совершенны, что позволяло обеспечивать плавность вращения бора, это вело к уменьшению болевых ощущений во время препарирования зубов.

В России стоматологические бормашины появились в конце XIX века. Так как своих машин Россия не производила, закупались они в Америке и странах Европы. И только в 1886 году И.И. Хрущев создал первую в стране зуботехническую мастерскую, где проводился ремонт иностранных бормашин, и изготовление своих.

Современные бормашины являются примером прогресса. Их не только не стоит бояться, некоторым людям даже нравится посещение дантиста.

Современная бормашина почти бесшумна, иглы для сверления настолько маленькие, что полностью рассмотреть их можно только в микроскоп. При проведении процедуры игла обдается холодным воздухом или струей воды, что позволяет ей не нагреваться, а пациенту не чувствовать неприятных запахов.

Благодаря креслу с анатомической формой пациент чувствует себя максимально комфортно. Для врача, тоже появилось много удобств, например, при помощи длинных шнуров машины стоматолог может подойти к пациенту с любой удобной стороны, а также провести всю процедуру сидя, что экономит его силы и безусловно влияет на качество лечения.

С детства мы знакомы с бормашинами, которые постепенно становятся все более удобными, бесшумными и сверлящими почти без боли. Так, современные турбинные наконечники при помощи сжатого воздуха способны вращать бор со скоростью 300-500 тыс. об/мин! А это значит, что вибрирующее действие на зуб сводится к нулю. Поэтому пациент практически не ощущает дискомфорта. Этому также способствует воздушное или водное охлаждение зуба во время сверления. Если же боль все равно присутствует, то стоматолог может предложить сделать местную анестезию.

Но через что приходилось проходить нашим предкам, которые так же, как и мы, страдали от кариеса и пульпита? До XVII века больной зуб просто вырывали, поэтому красивой улыбкой могли похвастаться не многие. Но в 1689 году голландский хирург Корнелиус Золинген представил общественности свое изобретение – ручной бор для препарирования кариозных полостей. Он представлял собой длинный стержень с граненой ручкой и со съемными головками, которые имели форму шара или конуса. Бор вращался врачом вручную!

На протяжении почти 200 лет ручному бору не было альтернативы, хотя он и доставлял много неудобств, как врачу, так и пациенту. Лишь в 1846 году американский врач Амос Уэскотт придумал кольцо с втулкой, надевающееся на указательный палец стоматолога. Это приспособление надежно защищало руку врача и облегчало вращение ручного бора.

В 1858 году появилась отличная замена ручному бору – зубная дрель, изобретенная американцем Чарльзом Мерри. Устройство имело 2 ручки: одна была нужна для удерживания режущего инструмента, а вторая – для сообщения режущему инструменту через гибкий кабель вращательного движения. Дрель сокращала время сверления в 3-4 раза по сравнению с ручным бором. Чуть позже Мерри дополнил свое изобретение изогнутой головкой, напоминающей современный угловой наконечник.

А вот английский дантист Джордж Феллоу Харрингтон в 1864 году придумал ручную механическую машину с 2 головками, приводившуюся в движение при помощи завода пружины. Она была выполнена из желтой меди, а сверху ее украшала обильная гравировка. Внешне машина напоминала красивый музыкальный ящик. Правда, среди ее недостатков главным был громкий скрежет при работе, но изобретение позволяло врачу быстро препарировать полость зуба намного быстрее, чем другими ручными устройствами. Однако широкого распространения изобретение Харрингтона не приобрело.

Спустя 4 года, а точнее в 1868 году, механик Генри Грин придумал пневматическую машину для сверления зубов на ножном приводе, позволявшую работать врачу только одной рукой. Изобретение Грина было настолько практичным, что за его фабричное изготовление взялась фирма S. S. White. Это первая стоматологическая машина, признанная многими врачами.

Почти в то же время над проблемой сверления зубов задумался и американец Джеймс Билл Моррисон. В 1871 году он запатентовал свое изобретение – педальную бормашину, сделанную по аналогии с ножной швейной машинкой. Устройство устанавливалось на полу и при необходимости могло передвигаться. Через 5 лет фирма S. S. White начала выпускать усовершенствованный вариант машины Моррисона с инновационным принципом передачи вращения с помощью подвижного рукава. Максимальная скорость, которую способны были развивать ножные машины, не превышала 2 тыс. об/мин.

На то время в России педальные бормашины не изготавливались, поэтому отечественным врачам приходилось их закупать в Америке, Англии или Германии. Но это делали немногие, так как, во-первых, не было ремонтных мастерских, а во-вторых, бормашины были очень дорогостоящими. Поэтому, вплоть до начала ХХ века, подавляющее большинство заграничных и отечественных врачей продолжали пользоваться ручными дрелями. А мастерская по изготовлению и ремонту бормашин появилась в Петербурге только в 1886 году.

В 1911 году, на фоне создания и широкого применения электромоторов, бельгийский дантист Эмиль Уэ решил сконструировать электрический двигатель и для бормашины. Это позволило ему увеличить скорость вращения бора почти до 10 тыс. об/мин. И как показала практика, на таких скоростях боры стали препарировать более ровно, а сверление доставляло меньше дискомфорта пациентам. Однако изобретение Уэ не получило широкого распространения из-за частого перегрева двигателя и частых поломок.

В начале 50-х годов ХХ века конструкция жесткого рукава бормашин была улучшена. Над этим потрудились инженеры компаний “КаВо” и “Микромега”. Это позволило увеличить скорость вращения бора до 30 тыс. об/мин. Немного позже, в 1955 году, в продаже появились угловые наконечники под названием “Наконечники бормашин Пэйджа-Чейса”. Они позволили увеличить скорость вращения карбидо-вольфрамовых боров до 100 тыс. об/мин. А в 1960 году фирма Кэрр Мэнюфэкчуринг усовершенствовала модель, и скорость вращения бора стала равна 180 тыс. об/мин.

Однако при увеличении скорости режущего инструмента у пациентов стали возникать болевые и другие неприятные ощущения во время препарирования зуба врачом. Причина этого крылась в трении бора о поверхность обрабатываемого зуба, которое грозило ожогом тканей и некрозом пульпы. Поэтому были придуманы воздушно-водяные разбрызгиватели, прикрепляемые к наконечнику бора, для охлаждения и приспособления для сушки воздухом. Первые установки были сконструированы таким образом, что пациент должен был сам приводить инструмент в активность, нажимая на специальную нопку.

В России первая модель бормашины с ножным приводом была создана в 30-е годы на Сталинградском заводе медицинского оборудования. Выпускалась она вплоть до 1963 года, хотя в середине 50-х годов уже начали выпускать бормашины с электроприводом, развивающими скорость бора до 30 тыс. об/мин.

В 1957 году появились бормашины с турбинными наконечниками, укомплектованными встроенными системами охлаждения, а также локальным освещением места операции.

Когда у нас болят зубы, мы спешим за помощью к стоматологу. Новейшие способы лечения без боли, которые появились в последние десятилетия, позволяют нам быстро избавиться от любых проблем и радоваться жизни. А многие из нас хорошо помнят времена, когда только от мысли о визите к дантисту становилось не по себе. Но как же обстояли дела с лечением зубов в еще более раннее время?

Исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.

В Древней Месопотамии использовали особую пасту из белены и других растительных компонентов. В сочетании с произнесением заклинания ее закладывали в дупло больного зуба. Заклинание называлось «Заговор против зубной боли». Оно представляет собой впечатляющее поэтическое произведение той эпохи.

Существует много подтверждений того, что в Древнем Египте профессия зубоврачевателя была очень распространенной и престижной.

Папирусы донесли до нас глубокие познания египтян о лечебных свойствах растений, которые доктора того времени использовали в изготовлении пломбировочных материалов и противовоспалительных составов, использовавшихся для лечения гингивита, эрозии и пульпита. Именно древней египетской цивилизации мы обязаны изобретением зубной пасты, которую тогда делали из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла. Чистили зубы египтяне деревянными палочками с расщепленным концом.

Об уровне развития зубоврачебного искусства в Древнем Египте можно судить также по найденным мумиям. Врачи той эпохи уже умели проводить довольно сложные операции, сверлить челюсть и прикреплять выпавшие или искусственные зубы при помощи золотой проволоки.

До наших дней дошло имя самого древнего из известных историкам стоматологов. Его звали Хеси-Ре, и на иероглифической табличке о нем написано: «Величайший из врачей, который лечит зубы».

Раскопки на территории современной Мексики показали, что технологии сверления зубов также были известны цивилизации майя, хотя использовались они больше в косметических целях. Индейцы вставляли в зубы драгоценные камни, украшали инкрустациями, придавали им замысловатую форму и даже красили бирюзой и нефритом.

Ученые Древней Греции, в том числе и знаменитый Гиппократ, также искали способ избавления людей от проблем с зубами.

Правда, применяемые ими методы порой не отличались особым изяществом. Например, для лечения острой боли воспаленный нерв выжигали раскаленным железом – метод действенный, но не очень гуманный. Для выполнения своих манипуляций врачи использовали подобие наркоза, например, дым белены. Гиппократом были впервые подробно описаны многие болезни полости рта, лечить которые он предлагал отварами лекарственных растений.

К чести древнегреческих ученых нужно сказать, что многие из них не спешили удалять зуб при малейшей боли и пытались найти способ лечения. Некоторые предложенные ими идеи и методы (например, шинирование при переломе или вывихе челюсти) в улучшенном виде используются и в наши дни.

В Древнем Риме лечением и протезированием зубов занимались не только врачи, но и знахари, колдуны, цирюльники и ювелиры.

Для избавления от зубной боли вплоть до II века до н. э. римляне использовали настои и отвары растений, заговоры и ритуалы, но все же основным методом являлось удаление зуба. Для богатых людей изготавливали протезы из драгоценных металлов, зубов животных или бедняков. Впрочем, эти протезы не отличались практичностью. Для чистки зубов римляне применяли порошок с мочевиной.

Новую страницу в истории зубоврачевания отрыл в I веке до н. э. римский врач Архиген, который впервые с лечебной целью вскрыл пульповую камеру зуба сверлом.

Тогда же были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Сделал это знаменитый римский медик Клавдий Гален, после того как на собственном опыте наблюдал течение этих заболеваний.

К сожалению, эти открытия древнеримских врачей так и не получили широкого практического применения и в течение многих веков оставались не востребованы.

У древних японцев существовал оригинальный способ удаления – при помощи молотка и долота они раскачивали больной зуб, а потом удаляли его голыми руками без всяких инструментов.

В современной Индии наука по прежнему не стоит на месте, они пошли дальше японцев.

Известно, что в Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там появились первые прообразы современных зубных щеток, для изготовления которых использовали щетину животных. Сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен. Для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.

Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.

Знаменитый персидский ученый Авиценна представил свою оригинальную гипотезу причины возникновения зубной боли. В своем трактате «Канон врачебной науки» он рассказал о показаниях и противопоказаниях к удалению зубов, материалах для пломбирования и инструментах, а также дал рекомендации по профилактике болезней полости рта.

Врачи стран Ближнего Востока в конце 1 тысячелетия для лечения зубной боли начали применять мышьяк. Этот яд убивает зубной нерв и, таким образом, избавляет человека от мучений. Впоследствии использование мышьяка распространилось в средневековой Европе, и отказаться от его применения стоматологи смогли только в конце XX века.

Во времена Средневековья медицина полностью находилась под надзором церкви, которая признала хирургические операции, в том числе – удаление и лечение зубов, занятием, недостойным образованного врача. Вышло так, что зубоврачебная практика оказалась в руках людей весьма отдаленных от медицины: цирюльников, банщиков, ремесленников и даже палачей, которые в силу отсутствия должного образования не были способны развивать и совершенствовать стоматологические методы. Чаще всего лечение сводилось просто к удалению больного зуба.

Общество того времени находилось под властью нелепых предрассудков. Люди считали, например, что повреждения зубов вызывает некий «зубной червь». Также широко была распространена идея о том, что зубная боль посылается человеку свыше в наказание за грехи, и значит, лечить ее не нужно.

Удивительно, но из-за подобных взглядов люди безжалостно удаляли зубы, порой даже в очень молодом возрасте. Такое «лечение» часто происходило в местах большого скопления народа: на ярмарках, рыночных площадях, во время праздников, а также в банях и парикмахерских, и носило характер публичного шоу. Никакого действенного обезболивания не применялось, а в качестве «наркоза» чаще всего использовали алкоголь.

Навеянные предрассудками сюжеты, а также боль и страдания несчастных пациентов нашли отражение во многих картинах, гравюрах и других художественных произведениях той эпохи.

На них мы можем заметить, что инструменты, которыми пользовались для удаления зубов, больше напоминают слесарные. Справедливости ради нужно сказать, что многие из так называемых «зубодеров» были весьма искусны в своем ремесле благодаря обширной практике, и к ним обращались даже образованные врачи.

Из-за того, что основным методом лечения было удаление зубов, людям приходилось прибегать к протезированию, правда, доступно оно было только обеспеченным персонам. Протезы делали из драгоценных металлов, слоновой кости и других материалов. Они выполняли, в основном, косметическую функцию и были не очень удобными. Но некоторые успехи все же происходили. Немало новых идей в лечении и протезировании зубов предложили французские врачи, в частности, Амбруаз Паре, который был придворным хирургом нескольких королей Франции.

Отдельные попытки терапевтического лечения зубной боли все же предпринимались, но это были скорее единичные случаи, которые не особенно повлияли на развитие стоматологических методов.

Например, профессор университета из Болоньи Джиовани Арколани в XV веке применял способ сверления зуба, открытый Архигеном, затем прижигал пульпу и пломбировал полость золотом. Некоторые врачи для прижигания использовали масло и серную кислоту. Кстати, из-за отсутствия более эффективных средств метод прижигания пульпы применялся дантистами даже в XIX веке.

Услуги образованных врачей и хирургов эпохи Средневековья были доступны только обеспеченным людям: им лечили зубную боль мышьяком, ставили золотые пломбы, укрепляли расшатанные зубы, лечили болезни десен, делали протезы. Уделом же людей из бедных сословий практически всегда было обращение к зубодеру, цирюльнику или ремесленнику, который радикально решал проблему методом удаления больного зуба.

Научные открытия Нового времени, пришедшие на смену предрассудкам Средневековья, заставили людей пересмотреть свои взгляды на окружающий мир. Новые подходы и методы исследования привели к бурному развитию различных направлений медицины, в том числе – стоматологии.

На рубеже XVII–XVIII веков во Франции зубоврачевание впервые стало рассматриваться как отдельная медицинская специальность, и королевским декретом была учреждена степень хирурга-дантиста.

Это произошло во многом благодаря знаменитому французскому врачу Пьеру Фошару, которого считают основоположником современной стоматологии. Он лечил зубы королю Людовику XV, известному философу-просветителю Дидро, кардиналу де Флери и другим представителям аристократии. Его монументальный труд «Дантист-хирург или Трактат о зубах», который был опубликован в 1728 году, стал настоящим прорывом. В нем были описаны около 130 стоматологических заболеваний, и впервые была предложена стройная система, объединившая все разделы зубоврачевания.

Пьер Фошар был автором многих гениальных идей в стоматологии. Он использовал новые пломбировочные материалы и инструменты, изобрел пластинки для выравнивания зубов, придумал особую систему линз и зеркал для точного направления света в полость рта пациента и другое оборудование.

Огромен вклад Фошара и в развитие зубопротезирования – он начал применять штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые фиксировались на беззубых челюстях с помощью пружин, а также впервые предложил покрывать разрушенные зубы золотыми коронками и наносить на них фарфоровую облицовку под естественный цвет зубов пациента.

Пьер Фошар был первым врачом во Франции, который получил звание хирурга-дантиста, и вскоре огромный спрос на стоматологические услуги привел его к мысли о создании зубопротезного цеха. Он набирал работников из числа ювелиров средней руки и давал необходимые медицинские знания, после чего они сдавали экзамен и осваивали секреты протезирования. Так было положено начало специального образования для зубных техников.

Благодаря трудам Пьера Фошара и других врачей в Европе стали открываться первые зубоврачебные школы и началось стремительное развитие всех разделов стоматологической науки.

Большим шагом вперед стало использование ручного бора для препарирования кариозных полостей. Первым эту манипуляцию выполнил еще в 1684 году хирург Корнелиус Золинген. Позднее появились усовершенствованные инструменты, которые несколько облегчали работу дантистов, но были еще далеки от совершенства.

Широкое распространение для пломбирования зубов начала получать серебряная амальгама. В 1840 году были разработаны хирургические щипцы и впервые применен гипс в качестве слепочного материала, а в 1880-х годах врач Дюбуа де Шеман создал искусственные зубы из фарфора.

Поистине революционными для стоматологической практики стали два изобретения XIX века – бормашина и зубоврачебное кресло.

Британский стоматолог Джордж Харрингтон в 1864 году изобрел первую бормашину с мотором, которая заводилась ключом, подобно часам. Она могла работать в течение двух минут, но была очень шумной и неудобной в использовании.

В 1871 году американский дантист Джеймс Беалл Моррисон сконструировал первую бормашину с ножным приводом, которая сразу стала очень популярной среди стоматологов.

Ножной привод этой бормашины освобождал руки врача для проведения манипуляций, но это было не главное. Устройство Моррисона достигало скорости вращения 2000 оборотов в минуту, что было в 20 раз больше, чем могли развивать самые лучшие ручные сверла того времени. Это позволило гораздо эффективнее препарировать твердые ткани зуба, и снизить болезненные и неприятные ощущения пациентов. Таким образом, качество зубоврачебной помощи поднялось на новый уровень.

Вскоре другой американский зубной врач Джордж Ф. Грин изобрел электрическую бормашину, но она не была встречена дантистами с большим энтузиазмом, потому что зависела от ненадежных в ту пору батарей и была чересчур громоздкой.

Примерно в это же время американская компания «С.С. Вайт» выпустила первое стоматологическое кресло с гидравлическим механизмом регулировки высоты сиденья. Кресло было сделано из железа и обтянуто кожей. Это позволяло проводить его обработку антисептическими средствами.

Множество важных научных открытий, произошедших в конце XIX века, сильно повлияли на подход к лечению. Произошло слияние зубоврачевания с челюстно-лицевой хирургией, и это направление медицины получило знакомое нам название «стоматология».