Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

К сожалению, такие случаи бывают. На сайте pubmed приводится статистика летальных исходов от 3 до 6 на 1000000 пациентов. Самая частая причина - анафилактический шок, то есть немедленная реакция организма на повторное введение аллергена (аллерген чаще всего - анестетик).

Принято считать, что такое бывает только у "плохих" врачей, работающих некачественными препаратами, но это не так: ни один стоматолог, к сожалению не застрахован от такого несчастного случая. Неважно, как именно вводят анестетик - одной капли достаточно для реакции. Даже если в прошлый раз все было ок, при введении той же анестезии тому же человеку тем же способом может возникнуть АШ.

Все врачи (и стоматологи и врачи других специализаций) в институте проходят подготовку и готовы к таким ситуациям. В каждом кабинете стоматолога есть аптечка экстренной реанимации (если ее нет, клиника не пройдет проверку). Так почему люди продолжают умирать и что делать?

АШ - самая непредсказуемая и быстрая реакция организма. Если она начинает развиваться в течение нескольких минут (человеку становится плохо, появляется отек и так далее) - врач начинает действовать: достает аптечку, измеряет давление, идентифицирует ситуацию (ведь надо ещё отличить АШ от других реакций и понять какой препарат вводить!), начинает ввод препаратов. В это время в клинику едет реанимация. Человек спасён.

Но есть случаи, когда АШ развивается моментально, на сленге такой тип реакции называют "смерть на кончике иглы": анестезию ещё не перестали вводить, а у человека уже остановка дыхания и запускается дальнейшая цепочка. Счёт идёт на минуты и даже в случае абсолютно правильных реанимационных действий пациента можно не спасти.

Даже если в прошлый раз все было ок, при введении той же анестезии тому же человеку тем же способом может возникнуть АШ.

Если вы никогда не делали анестезию, либо делали очень давно. Если у вас была аллергическая реакция на анестетик, либо вы аллергик - единственный способ защититься - сделать аллергическую пробу. Ее проводит ТОЛЬКО аллерголог.

Ээээ, зачем, если вы сами пишите, что может возникнуть, даже если в прошлый раз всё было ок?

Ответить

Я скорее имела в виду: если вам делали анестезию много раз и вы не аллергик, ваш организм вряд ли отреагирует на введение анестетика. Но в практике часто встречаются пациенты, которым не делали анестезию вообще или делали однажды (очень давно), плюс у них аллергии на шерсть, на цитрусовые, пыльцу и ещё кучу всего. В таком случае лучше подстраховаться и сделать аллергопробу.

Смысл в том, что в первый раз организм только "знакомится" с аллергеном, у него ещё нет антител. А вот уже во 2 раз иммунная система "подготовилась" и может выдать мощный ответ!

У аллергологов есть несколько типов анестетиков, которые используются в стоматологии: он сделает пробы и даст заключение. Если у вас есть сомнения, я считаю, стоит потратить время на эту процедуру.

Балетмейстер Мариинского театра Сергей Вихарев умер в стоматологическом кресле. Ему ввели наркоз внутривенно, но в ходе операции сердце артиста остановилось. Через полчаса реанимационных мероприятий была констатирована смерть, сообщает "Фонтанка".

ПО ТЕМЕ

Следственный комитет России уже приступил к расследованию, передает Flashnord . Назначен ряд экспертиз. Специалисты утверждают, что трагический случай произошел не из-за халатности врачей или по другим причинам, связанным с человеческим фактором. По статистике, смертность во время стоматологической операции не превышает 0,001%.

"Я думаю, что смертность – не более тысячных. Посчитайте сами: в среднем – около 15 миллионов посещений врача-стоматолога в год. В прошлом году было зафиксировано две смерти в стоматологическом кресле", – говорит главный стоматолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Олег Янушевич.

Риск возникновения осложнений, когда пациент находится под общим наркозом, существует во время любых операций, заверил он. И не только в стоматологии.

Артист Мариинского театра Вихарев умер в кресле стоматолога: Следственный комитет проверяет частную клинику доктора Лившиц в Петербурге в…

— Елена Митрофанова (@MozaikaVremeni) 7 июня 2017 г.

"В любой медицине есть риск осложнений, которые возникают при погружении человека в глубокий наркоз. Но необходимость применения наркоза на сегодняшний день для стоматологических процедур весьма сомнительна. Я не рекомендую его использовать, особенно взрослым людям. Потому что у них гораздо выше риск осложнений от наркоза", – рассказал главный стоматолог Минздрава в интервью RT.

Гибель балетмейстера не осталась незамеченной россиянами. Интернет-пользователи выражают соболезнование близким в соцсетях. Поклонники таланта артиста не хотят верить, что его больше нет.

Балетмейстер Мариинки Вихарев, оказывается, умер в кресле у стоматолога после анастезии. Жуть

— Евгений Абрамкин (@eugene_abramkin)

Шокирующая новость появилась на официальном сайте Мариинского театра в минувшую пятницу, второго июня. Как стало известно из сообщения, известный российский балетмейстер и репетитор 55-ти летний Сергей Вихарев внезапно ушел из жизни. Весь творческий коллектив театра, с которым Вихарев проработал более десяти лет, приносит свои глубочайшие соболезнования всем членам его семьи, а также родственникам и близким балетмейстера. Вместе с тем, на протяжении трех дней никто и ничего не сообщал о причинах столь внезапной смерти еще молодого мужчины. Но, буквально сегодня Следственное управление Санкт-Петербурга сообщило о том, что в тот трагический день, второго июня, выдающийся деятель искусства был на приеме у врача-стоматолога в одной из частных клиник северной столицы. По последним данным, именно в процессе оказания ему медицинских услуг Сергей Геннадиевич и скончался. Как сообщает ряд источников, организм мужчины попросту не выдержал введенной ему дозы анестезии – доктора не смогли вывести его из медикаментозного наркоза. Сало известно, что балетмейстер обратился в стоматологию для того, чтобы ему удалили несколько больных зубов, а вместо них установили импланты. Необходимую медицинскую помощь Вихареву оказывала бригада, состоявшая из трех высококвалифицированных медиков. Как только они заметили, что сердце их пациента внезапно остановилось, то тут же предприняли реанимационные действия. Но, к сожалению, вопреки всем попыткам, спасти мужчину им так и не удалось. После получаса отчаянных попыток реанимации, они констатировали его смерть.

По последним данным, ныне проводятся все необходимые комплексы проверочных мероприятий по этому инциденту, которые направлены на выяснение всех обстоятельств и причин случившейся трагедии. Уже были изъяты все медицинские карточки и прочие документы, а также назначена судмедэкспертиза, которая поможет разобраться в причинах произошедшего, и установить виновных в этой трагедии. Многочисленные поклонники, друзья, коллеги и родные Сергея Геннадиевича до сих пор не могут прийти в себя и не в силах поверить в то, что этого замечательного, светлого человека и очень талантливого балетмейстера больше нет в живых. Зрители всегда восхищались его непревзойденными постановками, на которые они с удовольствием ходили в главный театр Санкт-Петербурга. Они также спешат принести свои искренние соболезнования родным и близким любимого артиста. По предварительным данным, прощание с выдающимся балетмейстером Сергеем Геннадиевичем Вихаревым состоится в этот четверг, восьмого июня, в половину одиннадцатого в фойе бельэтажа ставшего для него родным Мариинского театра. Несколькими часами позднее пройдет и церемония захоронения. Деятель искусства будет погребен на Серафимовском кладбище Санкт-Петербурга.

Врач, на руках у которого умерла пациентка, на следующий день не вышел на работу

В кресле стоматолога нашла свою смерть 64-летняя москвичка в среду на Мичуринском проспекте. После инъекции обезболивающим препаратом у женщины возник анафилактический шок.

Надежда Михалева

Как стало известно «МК», Надежда Михалева, учительница немецкого языка в гимназии №1543 (в этой гимназии она трудилась более 20 лет), еще в начале месяца жаловалась коллегам на зубную боль и планировала визит к стоматологу. Педагог была занята проведением ЕГЭ, поэтому на врача не было времени. В среду, когда боль терпеть было невозможно, она, наконец, обратилась в клинику - это учреждение находится рядом с ее домом на улице Раменки. Стоматолог-хирург Алексей Биликтуев, осмотрев полость рта, принял решение об удалении зуба. В качестве анестезии он ввел пациентке препарат «ультракаин». Спустя короткое время дама потеряла сознание. Биликтуев бросился к женщине, начал делать массаж сердца, но дама не приходила в себя.

Параллельно администратор клиники вызвал скорую помощь,к их приезду женщина была мертва. Предварительная причина смерти — тяжелая аллергическая реакция на анестезию. Врач Алексей Биликтуев из-за случившегося на следующий день не вышел на работу. В клинике сказали, что он по всем правилам проводил реанимационные мероприятия. Мужчина, к слову, довольно опытный стоматолог-хирург. В 2003 году закончил Иркутский Государственный Медицинский Университет, в 2004 - ординатуру по челюстно-лицевой хирургии.

Алексей Биликтуев

По словам специалиста Института иммунологии ФМБА России профессора Татьяны Латышевой , самое страшное, что шок всегда неожиданен, всегда бывает впервые и предвидеть его невозможно, если раньше не было аллергий на препараты. Тем не менее в ряде случаев людей можно спасти. Решающим фактором для этого является скорость оказания медпомощи: она должна начинаться мгновенно— через 15-20 минут уже гибнет мозг. Основным препаратом для лечения является адреналин, позволяющий восстановить тонус сосудов и стабилизировать давление. Кстати, в группе риска по развитию нетипических реакций на анестезию находятся больные с бронхиальной астмой, крапивницами и другими аллергическими заболеваниями. Им рекомендуется перед анестезией принимать антиаллергенные препараты.

Балетмейстер Сергей Вихарев скончался в одной из частных стоматологических клиник из-за халатности врачей.

Трагедия произошла в санкт-петербургской частной клинике «Доктор Лившиц», куда известный артист обратился за имплантацией. Согласно сообщениям СМИ, перед установкой дентальных имплантатов было необходимо провести удаление нескольких полуразрушенных зубов. Также известно, что Сергей Вихарев, как и многие из нас, боялся стоматологического лечения. По всей видимости, из-за обширного вмешательства и наличия у пациента дентофобии в клинике приняли решение провести всю процедуру под «общим» наркозом. Всего в операции принимало участие три специалиста: стоматолог-хирург, его ассистент и врач-анестезиолог. Последний ввел пациенту пропофол, в результате реакции на который, предположительно, наступила смерть. Сообщается, что через некоторое время после введения препарата Сергей Вихарев перестал дышать и у него пропал пульс. До приезда скорой помощи персонал клиники пытался реанимировать артиста своими силами, однако результата это не дало: прибывшие на место врачи констатировали смерть известного балетмейстера.

По информации, которые опубликовали некоторые СМИ, врача-анестезиолога зовут Андрей Гольтяков: раньше он работал в роддоме и в свое время менял фамилию. Журналисты пишут и о том, что этот специалист имеет ряд негативных отзывов от бывших пациентов, однако данная информация пока не подтверждена. Кроме того, на сайте клиники «Доктор Лившиц» нет сведений о наличии лицензии на проведение общего наркоза. Возможно, именно поэтому в стоматологии были вынуждены обращаться за этой услугой к специалистам «со стороны». Данную ситуацию для Startsmile прокомментировала Антонина Гецман - главный врач стоматологии «Дентал Фэнтези», где уже на протяжении 12 лет успешно применяется общий наркоз и седация:

«Лечение в условиях общего обезболивания проводится только в клиниках, имеющих лицензию на данный вид медицинского вмешательства. Безопасность лечения в наркозе обеспечивается приказами 909н и 919н. В данных документах подробно описаны необходимое оборудование и требования к медицинскому персоналу для оказания качественной медицинской помощи. Если вы даже бегло ознакомитесь с содержанием этих документов, то увидите, что требования к стоматологическому лечению пациентов в условиях наркоза такие же серьезные, как требования к нестоматологическим операциям «во сне».

Важно, чтобы в клинике работали опытные специалисты. Безопасность лечения в данном случае обеспечивают анестезиолог-реаниматолог и сестра-анестезист. Сегодня стоматологи и их ассистенты постоянно проходят обучение по неотложной помощи (Basic life support (BLS) / advanced life support (ALS)). Это также положительно влияет на качество лечения и снижает медицинские риски, которые всегда присутствуют при любом виде лечения. Сегодня наше внимание обращает и тот факт, что все больше клиник проводят лечение под общим обезболиванием. Это связано с тем, что анестезиологические технологии становятся все более безопасными и, как следствие, распространенными в стоматологической практике во всем мире».

Это далеко не первый случай смерти после применения пропофола. Несмотря на то, что он считается весьма эффективным анестетиком, пропофол оказывает сильное воздействие на организм, а также может вызвать аллергические реакции, поэтому его использование требует от врача большого опыта и предельной осторожности. В одном из американских штатов пропофол даже входит в состав инъекций, применяемых для смертной казни. Именно от передозировки этим препаратом скончались легендарный певец Майкл Джексон, а также актриса Джоан Риверс. Теперь этот список пополнился и еще одной знаменитостью. Сергей Вихарев окончил Ленинградское хореографическое училище, ныне - Академию русского балета им. А. Я. Вагановой, а в 1986 году стал солистом Мариинского театра. За время работы на должности балетмейстера Сергей Вихарев стал автором ряда выдающихся постановок, которые получили широкое признание в России и за рубежом.