Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Организм человека, как, собственно, и любого другого теплокровного существа, может нормально функционировать только при условии соблюдения относительно постоянной температуры тела. Этот показатель может варьировать в достаточно узких пределах, от 38 до 35 градусов Цельсия.

Снижение температуры тела ниже 35 градусов называется гипотермией, и является потенциально опасным жизнеугрожающим состоянием. Какова же патофизиология этого процесса, но для начала, пара слов о том, каким образом регулируется постоянство внутренней среды.

Регуляция внутренней температуры

Температура тела зависит от баланса двух разнонаправленных механизмов: теплопродукции и теплопотери. Понятно, что чем интенсивнее первый процесс, тем больше в нашем организме тепла, и наоборот.

Постоянство температуры тела контролируется особым анатомическим образованием - гипоталамусом, расположенным в головном мозге. Эта структура способна анализировать импульсы, полученные от холодовых и тепловых рецепторов, находящихся в коже. Ко всему прочему, в стенке сосудов находятся некоторые структуры, способные регистрировать изменение этого параметра.

Если гипоталамус, интерпретируя полученные данные с рецепторов, обнаруживает факт понижения температуры тела, запускается целая цепь приспособительных механизмов, цель которых - поддержание гомеостаза.

Для увеличения температуры тела применяются два биологических механизма: сократительный и несократительный термогенез. Суть первого заключается в посыле коротких ритмичных импульсов скелетной мускулатуре тела. Замечу, что это невероятно эффективная методика нормализации гомеостаза, способная увеличить образование тепла примерно в 2 – 5 раз.

Несократительный термогенез осуществляется в печени, и является менее эффективным методом повышения температуры тела, к тому же биохимическая способность этого органа может сильно страдать при наличии некоторых заболеваний.

Собственно, гипотермия

Гипотермией принято считать понижение температуры тела ниже 35 градусов Цельсия. При этом запускается целая цепочка сложных патологических механизмов. При усугублении состояния и без надлежащей медицинской помощи, финал этого состояния вполне прогнозируем. Итак, рассмотрю три основные стадии этого явления.

Первая стадия

Критерий стадии - температура тела, измеряемая ректально. Обычный способ замеров - в подмышечной впадине, в этом случае не применим, вследствие выраженной теплопотери наружных кожных покровов. Этот показатель находится в пределах от 35 до 32 градусов.

Внешние проявления могут варьировать от выраженного психомоторного возбуждения, до некоторого угнетения. Во всех случаях отмечается незначительное снижение рефлексов. Может быть нарушена речь, которая становится невнятной. Появляется учащённое дыхание. Со стороны прочих систем и органов, в большинстве случаев не наблюдается ни каких патологических проявлений. На этой стадии все нарушения, как правило, легко обратимы. Прогноз благоприятен.

Вторая стадия

Снижение температуры тела прогрессирует, показатель находится в диапазоне от 32 до 28 градусов. Эта стадия характеризуется тяжёлым угнетением центральной нервной системы. Появляется спутанность сознания, вплоть до ступора. В патологические явления вовлекается сердечно-сосудистая система. Возникают различные нарушения ритма в виде фибрилляции и экстрасистолии. Снижается выброс крови.

Основная опасность этой стадии заключается в том, что патологические механизмы настолько выражены, что организм теряет способность к сократительному термогенезу, а это значит, что без незамедлительной помощи, вероятность наступления летального исхода значительно возрастает. У многих пострадавших отмечается мнимое ощущение тепла.

Третья стадия - глубокая гипотермия

Температура снижается ниже 28 градусов. Максимальная степень уменьшения этого показателя, при которой ещё возможно выживание человека, зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, физической выносливости.

Физические проявления могут быть следующими. Полностью отсутствуют рефлексы, реакция на внешние раздражители не наблюдается. Дыхание едва заметно, частота сердечных сокращений падает ниже 20 в минуту. Зрачки не реагируют на свет. Прогноз в большинстве случаев крайне неблагоприятный.

Отягощающие факторы

Конечно, скорость развития переохлаждения напрямую коррелирует с окружающей температурой. Но есть несколько факторов, которые способствуют быстрой потере тепла. Прежде всего - это нахождение в холодной воде.

Находясь в данной среде, потеря тепла происходит более чем в 25 раз быстрее. Счёт здесь идёт уже не на часы, а на минуты. При температуре воды в 5 градусов, неподготовленный человек может продержаться не более 30 минут.

Второй фактор, значительно ускоряющий потери тепла, - это алкогольное опьянение. Бытует такое мнение, что спиртное согревает, но это в корне не так. Под действием этого вещества, происходит выраженное расширение периферических сосудов, а это значит, что драгоценное тепло будет теряться с повышенной скоростью. Именно поэтому количество обморожений и переохлаждений резко увеличивается в праздничные дни.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо уложить пострдавшего, так как активные перемещения тела могут способствовать появлению сердечных аритмий. Во-вторых, нужно согреть человека, укутав его одеждой или одеялом. И в-третьих, незамедлительно вызвать скорую помощь. Ни каких прочих мероприятий осуществлять не требуется.

Заключение

Переохлаждение - жизнеугрожающее состояние. И выживание пострадавшего напрямую зависит от своевременности оказания первой медицинской помощи. Не проходите мимо человека, лежащего на улице, особенно в холодное время года. Цена такого безразличия - жизнь.

Воздействие различных агентов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются либо гипертермические, либо гипотермические состояния

Гипотермия - это патологическое состояние, обусловленное снижением внутренней температуры тела до 35°С и менее.

В зависимости от уровня температуры гипотермию классифицируют как легкую (32-35°С), умеренную (28-32°С), тяжелую (28-20°С) и глубокую (Различают первичную и вторичную гипотермию. Первичная («случайная», или непреднамеренная) гипотермия развивается у здоровых лиц под влиянием неблагоприятных внешних условий (метеорологических или при погружении в холодную воду), достаточных по интенсивности для снижения внутренней температуры тела. Вторичная гипотермия возникает как осложнение другого, первичного патологического процесса или заболевания, например алкогольной интоксикации, травмы или острого инфаркта миокарда.

Различают охлаждение организма (собственно гипотермию) и управляемую (искусственную) гипотермию, или медицинскую гибернацию.

Причины развития охлаждения организма многообразны.

Низкая температура внешней среды

Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, дефицитом Ca 2+ в мышцах, миорелаксантами).

Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма. При надпочечниковой недостаточности, ведущей к дефициту в организме катехоламинов; при выраженных гипотиреоидных состояниях; при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.

Крайняя степень истощения организма.

В трёх последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.

Патогенез гипотермии

Развитие гипотермии - процесс стадийный. две стадии её развития: 1) компенсации (адаптации) и 2) декомпенсации (деадаптации). Некоторые авторы выделяют финальную стадию гипотермии - замерзание.

1. Стадия компенсации

Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции.

Механизм развития стадии компенсации включает:

Изменение поведения индивида, направленное на уход из условий, в которых действует низкая температура окружающей среды (например, уход из холодного помещения, использование тёплой одежды, обогревателей и т. п.).

Снижение эффективности теплоотдачи достигается благодаря уменьшению и прекращению потоотделения, сужению артериальных сосудов кожи и мышц, в связи с чем в них значительно уменьшается кровообращение.

Активацию теплопродукции за счёт увеличения кровотока во внутренних органах и повышения мышечного сократительного термогенеза.

Включение стрессорной реакции (возбуждённое состояние пострадавшего, повышение электрической активности центров терморегуляции, увеличение секреции либеринов в нейронах гипоталамуса, в аденоцитах гипофиза - АКТГ и ТТГ, в мозговом веществе надпочечников - катехоламинов, а в их коре - кортикостероидов, в щитовидной железе - тиреоидных гормонов.

развивается тахикардия, возрастают АД и сердечный выброс, увеличивается частота дыханий, нарастает число эритроцитов в крови.

2. Стадия декомпенсации процессов терморегуляции является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена

На стадии декомпенсации температура тела падает ниже нормального уровня (в прямой кишке она снижается до 35 °C и ниже) и продолжает снижаться далее. Температурный гомеостаз организма нарушается: организм становится пойкилотермным.

Причина развития стадии декомпенсации: нарастающее угнетение деятельности корковых и подкорковых структур головного мозга, включая центры терморегуляции. Последнее обусловливает неэффективность реакций теплопродукции и продолжающуюся потерю тепла организмом.

Патогенез

Нарушение механизмов нейроэндокринной регуляции обмена веществ и функционирования тканей, органов и их систем.

Дезорганизация функций тканей и органов.

Угнетение метаболических процессов в тканях. Степень расстройств функции и обмена веществ прямо зависит от степени и длительности снижения температуры тела.

Проявления

Расстройства кровообращения:

‡ уменьшение сердечного выброса

‡ снижение АД,

‡ нарастание вязкости крови.

Нарушения микроциркуляции (вплоть до развития стаза):

Повышение проницаемости стенок микрососудов для неорганических и органических соединений. Это является результатом нарушения кровообращения в тканях, образования и высвобождения в них БАВ, развития гипоксии и ацидоза. Увеличение проницаемости стенок сосудов приводит к потере из крови белка, главным образом альбумина (гипоальбуминемия). Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани.

Развитие отёка. способствует развитию сладжа, тромбов.

Смешанная гипоксия: в результате снижения сердечного выброса, нарушения тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, в связи со снижением объёма лёгочной вентиляции, в результате сгущения крови, адгезии, агрегации и лизиса эритроцитов, нарушения диссоциации HbO 2 в тканях, вследствие холодового подавления активности и повреждения ферментов тканевого дыхания).

‡ Метаболический порочный круг. Снижение температуры тканей в сочетании с гипоксией тормозит протекание метаболических реакций. Известно, что уменьшение температуры тела на 10 °C снижает скорость биохимических реакций в 2–3 раза (эта закономерность описывается как температурный коэффициент вант Хоффа - Q 10). Подавление интенсивности метаболизма сопровождается уменьшением выделения свободной энергии в виде тепла.

‡ Сосудистый порочный круг. Нарастающее снижение температуры тела при охлаждении сопровождается расширением артериальных сосудов (по нейромиопаралитическому механизму) кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки. Этот феномен наблюдается при температуре тела, равной 33–30 °C. Расширение сосудов кожи и приток к ним тёплой крови от органов и тканей ускоряет процесс потери организмом тепла. В результате температура тела ещё более снижается, ещё в большей мере расширяются сосуды, теряется тепло и т. д.

‡ Нервно‑мышечный порочный круг. Прогрессирующая гипотермия обусловливает снижение возбудимости нервных центров, в том числе контролирующих тонус и сокращение мышц. В результате этого выключается такой мощный механизм теплопродукции как мышечный сократительный термогенез.

Углубление гипотермии вызывает торможение функций вначале корковых, а в последующем и подкорковых нервных центров. В связи с этим у пациентов развивается гиподинамия, апатия и сонливость, которые могут завершиться комой.

Непосредственные причины смерти при глубокой гипотермии: прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Как первое, так и второе в большей мере являются результатом холодовой депрессии сосудодвигательного и дыхательного бульбарных центров.

Причиной прекращения сократительной функции сердца является развитие фибрилляции (чаще) или его асистолия (реже).

При преимущественном охлаждении области позвоночника (в условиях длительного нахождения в холодной воде или на льду) смерти нередко предшествует коллапс. Его развитие является результатом холодового угнетения спинальных сосудистых центров.

Гибель организма при гипотермии наступает, как правило, при снижении ректальной температуры ниже 25–20 °C.

У погибших в условиях гипотермии обнаруживают признаки венозного полнокровия сосудов внутренних органов, головного и спинного мозга; мелко‑ и крупноочаговые кровоизлияния в них; отёк лёгких; истощение запасов гликогена в печени, скелетных мышцах, миокарде.

Искусственная гипотермия – искусственно вызванное снижение температуры тела для уменьшения интенсивности обмена веществ во всем организме (общая гипотермия) или в отдельных органах (локальная гипотермия).

Смысл гипотермии в том, что она увеличивает продолжительность клинической смерти в 3 раза на каждые 10°С снижения температуры тела или органа, а значит, увеличивает время для необходимых манипуляций при введении человека в состояние анабиоза.

Конкретно выглядит это так: при температуре тела 37°С есть всего от 5 до 8 минут для того, чтобы ввести человека в анабиоз иначе личность погибнет. Снижая температуру до 27°С, мы имеем для этого 15 минут, при 17°С у нас есть уже 45 минут, а, снизив температуру до +7°С мы будем иметь более 2-х часов для того, чтобы, сохранив личность человека, погрузить его в состояние анабиоза.

Гипотермия – это охлаждение организма до 35 °С и ниже, сопровождающееся нарушением обмена и угнетением жизненных функций организма. Данное заболевание наиболее часто возникает по причине общего охлаждения из-за длительного пребывания на морозе лиц в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Реже симптомами переохлаждения страдают пожилые лица или пациенты с тяжелым соматическим заболеванием (при внезапном развитии комы, инфаркта миокарда или инсульта).

Гипотермия разной степени и ее симптомы

Различают:

легкую гипотермию, признаки которой температура тела 34-35 °С,

умеренную (температура 30-34 °С)

и тяжелую (температура ниже 30 °С) гипотермию.

При снижении температуры тела до 24 °С происходят необратимые изменения организма.

Клинические признаки гипотермии

При осмотре больного выявляют:

бледность кожных покровов,

«гусиная кожа».

Клинические симптомы гипотермии протекают двухфазно: сначала, при включении компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов), отмечается незначительное повышение АД, тахикардия, учащенное дыхание, дрожь, рефлексы живые, сознание ясное, возможно легкое возбуждение.

По мере снижения тканевой температуры нарастают симптомы гипотермии в виде угнетения всех функций организма – снижение АД, брадикардия (с развитием в дальнейшем мерцательной аритмии, желудочковых нарушений ритма и фибрилляции), развитие сердечной недостаточности, уменьшение частоты и глубины дыхания, прекращение дрожи, угнетение рефлексов, снижение болевой чувствительности, сужение зрачков, нарушения сознания с развитием комы.

Особенности лечения гипотермии

Регулирование температуры тела - функция мозга и нервной системы На эту функцию могут влиять как внутренние факторы (болезнь), так и внешние обстоятельства (неправильно подобранная одежда или плохой обогрев помещения). Гипотермию можно предотвратить. Правильно подобранная одежда и согревание больного уменьшают вероятность гипотермии.

Больного с симптомами гипотермии помещают в теплое помещение, согревают одеялами, пациенту с сохраненным сознанием дают горячее питье. Неотложное лечение гипотермии включает ингаляцию подогретого кислорода, внутривенное введение теплого изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (не только способствует согреванию, но и предотвращает шок, возникающий при этом вследствие расширения периферических сосудов). При необходимости проводятся длительные реанимационные мероприятия (биологическая смерть может быть констатирована только тогда, когда температура тела пациента поднялась до 36 °С, а признаки жизни по-прежнему отсутствуют).

Терапия гипотермии с помощью одежды

Уменьшение двигательной активности, некоторые заболевания, нехватка витаминов, спутанное сознание могут повлиять на способность организма регулировать температуру тела. Ниже приведены практические советы по лечению гипотермии для тех, кто ухаживает за больными или инвалидами и должен знать, как согреть больного.

Одежда больного должна быть удобной и свободной. Тесная одежда может натирать кожу и препятствовать циркуляции крови. Например, тесные носки или тугие повязки могут вызвать озноб или другие вредные последствия в связи с ухудшением циркуляции крови.

Многослойная одежда в лечении гипотермии лучше одного толстого джемпера или кардигана. Воздух между слоями одежды - лучшая изоляция.

Хлопчатобумажное белье предпочтительнее нейлонового или белья из других синтетических материалов. Оно лучше поглощает пот, а это помогает избежать раздражения кожи.

В очень холодную погоду больным с симптомами гипотермии полезно надевать шапочку, даже если пациент не выходит из дома или все время находится в постели. Через непокрытую голову теряется большое количество тепла.

Лечение гипотермии с помощью постельного белья

Хорошо для согревания больных использовать простыни из тонкой фланели и хлопка, потому что они мягкие и теплые. Несколько легких одеял могут дать больше тепла, чем плотные одеяла. Многие любят укрываться несколькими одеялами или стеганым ватным. Но вес одеял может ограничить движения слабых больных. Поэтому при лечении гипотермии нужно уделять больше внимания состоянию кожи. Дополнительно согреть пациента с симптомами гипотермии могут дать грелки с горячей водой. Их не следует заливать кипятком и нужно тщательно завертывать, чтобы не обжечь больного. Грелки с горячей водой не рекомендуется класть прямо на кожу и ни в коем случае нельзя использовать, если больной не может двигаться или очень слаб, или его сознание расстроено, а также чтобы согреть детей.

Лечение переохлаждения методом обогрева помещения

В комнате больного или инвалида необходимо поддерживать температуру между 18 и 20 С, в зависимости от того, где проводит время человек, за которым нужен уход. - в кровати или вне ее. Если в течение длительного времени температура в помещении будет ниже 18°С возникает опасность гипотермии.

Упражнения при гипотермии

Лица с ограниченной подвижностью часто мерзнут. Простые упражнения для рук и ног, проделываемые в течение пяти минут каждый день, помогают улучшить циркуляцию крови. Они же помогут в лечении гипотермии.

Согревающие упражнения для рук при гипотермии

Медленно сожмите пальцы в кулак, расслабляйте и разжимайте их. Для лечения гипотермии повторите пять раз для обеих рук.

Руки неподвижны, делайте легкие круги каждой кистью сначала пять раз в одном направлении, затем пять раз в другом.

Вытяните руки перед собой, медленно сгибайте тыльные части рук по направлению к предплечьям, считая до пяти, затем расслабьте руки. Проделывайте это упражнение пять раз обеими руками.

Расставьте руки в стороны - локти прямые. Поднимайте руки на высоту плеч, считая до пяти, затем опустите руки по бокам. Повторите пять раз.

Для лечения гипотермии поднимайте руки как можно выше, старайтесь хлопнуть ладонями над головой. Не огорчайтесь, если вы не сможете свести руки вместе, просто старайтесь поднять их повыше. Проделайте пять раз и вы поможете больному с симптомами гипотермии согреться.

Согревающие упражнения для ног в лечении гипотермии

Чтобы согреться, сядьте в кресло, снимите туфли, поставьте ступни вместе на пол. Подтягивайте бедро и колени по направлению к подбородку и придержите их в таком положении на счет "раз-два". Когда вы окрепнете, а на это может понадобиться несколько недель, поднимайте колени, считая до пяти.

Сидя в кресле, переступайте с йоги на ногу десять раз, поднимая колени как можно выше.

Делайте круговые движения стопой сначала в одном направлении, потом в другом. Выполняйте упражнение пять раз в каждом направлении.

Наконец, не отрывая пятки от пола, поднимайте переднюю часть стопы по направлению к колену. Удерживайте стопу" в верхнем положении, считая до пяти.

Проделайте пять раз для каждой ноги.

Если упражнения причиняют боль, прекращайте их и возобновляйте через час, с меньшими усилиями. Выполнение упражнений под музыку, чтобы согреться, внесет некоторое разнообразие и доставит большее удовольствие.

Не забывайте, что упражнения для лечения гипотермии надо чередовать с отдыхом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

ГИПОТЕРМИЯ: ПРИЧИНЫ , ПАТОГЕНЕЗ,

ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ

Гипотермия - типовая форма расстройства теплового обмена - возникает в результате действия на организм низкой температуры внешней среды и/или значительного снижения теплопродукции в нём. Гипотермия характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы.

Этиология гипотермии

Причины развития охлаждения организма многообразны.

1. Низкая температура внешней среды (воды, воздуха, окружающих предметов и др.) - наиболее частая причина гипотермии. Важно, что развитие гипотермии возможно не только при отрицательной (ниже О °С), но и при положительной внешней температуре. Показано, что снижение температуры тела (в прямой кишке) до 25 °С уже опасно для жизни, до 20 °С, как правило, необратимо, до 17-18 °С обычно смертельно. Показательна статистика смертности от охлаждения. Гипотермия и смерть человека при охлаждении наблюдается при температуре воздуха от +10 °С до 0 °С примерно в 18%; от 0 °С до -4 °С в 31%; от -5 °С до -12 °С в 30%; от -13 °С до -25 °С в 17%; от -26 °С до -43 °С в 4%. Видно, что максимальный показатель смертности при переохлаждении находится в интервале температуры воздуха от +10 °С до -12 °С. Следовательно, человек в условиях существования на Земле, постоянно находится в потенциальной опасности охлаждения. гипотермия тепловой охлаждение медицина

2. Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, при их гипотрофии или дистрофии). Это может быть вызвано травмой либо деструкцией (например, постишемической, в результате сирингомиелии или других патологических процессов) спинного мозга, повреждением нервных стволов, иннервирующих поперечнополосатую мускулатуру, а также некоторыми другими факторами (например, дефицитом Са2+ в мышцах, миорелаксантами).

3. Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма. Такие состояния наиболее часто развиваются при надпочечниковой недостаточности, ведущей (помимо прочих изменений) к дефициту в организме катехоламинов, при выраженных гипотиреоидных состояниях, при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.

4. Крайняя степень истощения организма.

В трёх последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.

Факторы риска охлаждения организма

1. Повышение влажности воздуха значительно снижает его теплоизоляционные свойства и увеличивает тепловые потери, в основном путём проведения и конвекции.

2. Увеличение скорости движения воздуха (ветер) способствует быстрому охлаждению организма в связи с уменьшением теплоизоляционных свойств воздуха.

3. Сухая одежда препятствует охлаждению тела. Однако повышение влажности ткани одежды или её намокание значительно снижает её теплоизоляционные свойства.

4. В последнее время частой причиной охлаждения является поломка кондиционера в ночное время. Поэтому не рекомендуется пользоваться неисправными кондиционерами, всегда необходимо выполнять ремонт кондиционеров при первых признаках нарушения работы кондиционера.

5. Попадание в холодную воду сопровождается быстрым охлаждением организма, поскольку вода примерно в 4 раза более теплоёмка и в 25 раз более теплопроводна, чем воздух. В связи с этим замерзание в воде может наблюдаться при сравнительно высокой температуре: при температуре воды +15 °С человек сохраняет жизнеспособность не более 6 ч, при +1 °С - примерно 0,5 ч. Интенсивная потеря тепла происходит в основном путём конвекции и проведения.

6. Резистентность организма к охлаждению значительно снижается под действием длительного голодания, физического переутомления, алкогольного опьянения, а также при различных заболеваниях, травмах и экстремальных состояниях.

Виды гипотермии

В зависимости от времени наступления смерти человека при действии холода выделяют три вида острого охлаждения, вызывающего гипотермию:

1. Острое, при котором человек погибает в течение первых 60 мин (при пребывании в воде при температуре от 0 °С до +10 °С или под действием влажного холодного ветра).

2. Подострое, при котором смерть наступает до истечения четвёртого часа нахождения в условиях холодного влажного воздуха и ветра.

3. Медленное, когда смерть наступает после четвёртого часа воздействия холодного воздуха (ветра) даже при наличии одежды или защиты тела от ветра.

Патогенез гипотермии

Развитие гипотермии - процесс стадийный. В основе её формирования лежит более или менее длительное перенапряжение и в итоге срыв механизмов терморегуляции организма. В связи с этим при гипотермии различают две стадии её развития:

1. компенсации (адаптации)

Стадия компенсации гипотермии

Стадия компенсации гипотермии характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции.

Механизм развития стадии компенсации гипотермии включает:

1. изменение поведения индивида имеет целью его уход из условий, в которых действует низкая температура окружающей среды (например, уход из холодного помещения, использование тёплой одежды, обогрева и т.п.).

2. снижение эффективности теплоотдачи достигается благодаря уменьшению и прекращению потоотделения, сужению артериальных сосудов кожи и мышц, в связи с чем в них значительно уменьшается кровообращение.

3. активацию теплопродукции за счёт увеличения кровотока во внутренних органах и повышения мышечного сократительного термогенеза.

4. включение стрессорной реакции (возбуждённое состояние пострадавшего, повышение электрической активности центров терморегуляции, увеличение секреции либеринов в нейронах гипоталамуса, в аденоцитах гипофиза - АКТГ и ТТГ, в мозговом веществе надпочечников - катехоламинов, а в их коре - кортикостероидов, в щитовидной железе - тиреоидных гормонов).

Благодаря комплексу указанных изменений температура тела хотя и понижается, но ещё не выходит за рамки нижней границы нормы. Температурный гомеостаз организма сохраняется. Указанные выше изменения существенно модифицируют функцию органов и физиологических систем организма: развивается тахикардия, возрастают АД и сердечный выброс, увеличивается частота дыханий, нарастает количество эритроцитов в крови. Эти и некоторые другие изменения создают условия для активации метаболических реакций, о чём свидетельствует снижение содержания гликогена в печени и мышцах, увеличение ГПК и ВЖК, возрастание потребления тканями кислорода. Интенсификация метаболических процессов сочетается с повышенным выделением энергии в виде тепла и препятствует охлаждению организма. Если причинный фактор продолжает действовать, то компенсаторные реакции могут стать недостаточными. При этом снижается температура не только покровных тканей организма, но и его внутренних органов, в том числе и мозга. Последнее ведёт к расстройствам центральных механизмов терморегуляции, дискоординации и неэффективности процессов теплопродукции - развиваются их декомпенсация.

Использование гипотермии в медицине

При ожогах в эксперименте местная гипотермия резко уменьшала показатели гематокрита, потерю белка, плазмы. При охлаждении ледяной водой обожженных поверхностей у больных отмечала уменьшение гиперемии, предупреждение образования пузырей, грубых рубцов, нредотвращепие сильной) жажды у больных. Местная гипотермия нашла применение при аппендикулярных инфильтратах, лимфаденитах, при геморрое

Широко местное охлаждение стали использовать в урологии, в основном при производстве хирургических вмешательств. У больных, подвергающихся удалению предстательной железы, местная гипотермия дала возможности резко уменьшить кровопотерю во время и после опе рации. При операциях на почках основанием для применения местной гипотермии было стремление сохранить структурно и функционально орган при выключении его из кровообращения (пережатие сосудов в ножке почки). Это временное прекращение кровотока позволяет бескровно провести основное оперативное вмешательство. Экспериментальные исследования А. В. Алексенко (1970) показали, что снижение температуры почки, подвергающейся тотальному прекращению кровообращения, существенно смягчает постишемические изменении. В клинических условиях охлаждение почки проводят с помощью 8--10-минутной аппликации непосредственно на нее целлофановых, полиэтиленовых мешочков-кондомов, наполненных стерильным льдом, реже хлорэтилом. Температура органа снижается на 12--20°. Почечный кровоток при этом можно выключить на 20 минут -- 1 час

В офтальмологической практике, учитывая то, что местное охлаждение снижает внутриглазное давление, пользовались гипотермией для лечения глаукомы. Однако большинство офтальмологов считает, что снижение температуры может иметь лишь вспомогательное значение. Наиболее часто охлаждение глаза с помощью накладывающихся мешочков со льдом, орошения или тампонов с холодным физиологическим раствором используется в порядке подготовки к внутритлазным оперативным вмешательствам по поводу катаракты, глаукомы и др. Местная гипотермия уменьшает опасность операций за счет снижения офтальмотонуса, является мощным скотством против геморрагии, способствует углублению анестезии, уменьшает частоту осложнений.

В последнее время появились предложения использовать местную гипотермию и при операциях удаления миндалин с целью уменьшения кровотечения, для обезболивания, противовоспалительного действия. Аппаратом «Гипотерм-3» па полупроводниках О. М. Керимова (1971) проводила охлаждение через кожные покровы шеи и поручила снижение величины потери крови и частоты послеоперационных осложнений.

Использование холода в случаях гнойничковых поражений кожи стоит на грани с криотерапией, так как обычно охлаждение с помощью хлора приводит к развитию холодового уплотнения тканей. Биологическая перестройка в последних позволила достичь довольно быстрой ликвидации фурункулов, карбункулов и других видов гнойных поражений кожи.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История и общая характеристика метода искусственной гипотермии. Применение при операциях на сердце, способы охлаждения при использовании данного метода: охлаждение поверхности тела, методы охлаждения крови. Механизм воздействия гипотермии на организма.

реферат , добавлен 19.02.2010


Общее понятие химической терморегуляции и ее значение для поддержания постоянства температуры организма. Сущность гипотермии и ее основные стадии. Тепловые и холодовые рецепторы центральной нервной системы. Медикаментозное смещение теплового баланса.

реферат , добавлен 08.06.2014


Первые упоминания о применении гипотермии как лечебного метода, рекомендации Гиппократа. Изучение механизма нейропротективного действия гипотермии. Проблемы применения краниоцеребральной гипотермии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.

реферат , добавлен 21.11.2014


Гипотермия как резкое падение температуры тела, ее возможные причины и предпосылки, физиология гомеостаза. Группа повышенного риска гипотермии, ее этиология и патогенез. Порядок диагностирования заболевания, назначение лечения в зависимости от тяжести.

реферат , добавлен 15.06.2009


Причины гипотермии и гипертермии. Факторы, способствующие переохлаждению и перегреванию. Патофизиологические изменения в организме в зависимости от внутренней температуры тела. Компенсаторные реакции при нарушении теплового баланса. Солнечный удар.

презентация , добавлен 16.12.2014


Патофизиология гипоксически-ишемического повреждения головного мозга новорожденных. Методы лечения неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Оценка влияния гипотермии у детей с ГИЭ на длительность судорожного синдрома и нахождения на ИВЛ.

курсовая работа , добавлен 02.06.2011


Понятие тепловых процессов в организме. Динамика температуры тела новорожденного ребенка. Значение пеленания для него. Причины несовершенства терморегуляции у детей. Повреждающее действия перегрева и охлаждения. Симптомы и этапы развития гипертермии.

презентация , добавлен 29.05.2016


Последствия переохлаждения организма под действием потока холодного воздуха или струи холодной воды. Причины, вызывающие гипотермию. Приспособительные механизмы терморегуляции. Реакция организма на действие чрезвычайных факторов. Экзогенные пирогены.

реферат , добавлен 10.05.2012


Причины развития и патогенеза острого повреждения легких. Диффузное повреждение эндотелия легочных капилляров под воздействием экзогенных и эндогенных веществ. Диагностические признаки, данные рентгенологического исследования. Клинические факторы риска.

реферат , добавлен 24.11.2009


Сущность сестринского процесса в анестезиологии. Зависимость течения анестезиологического пособия от температуры тела пациента. Изменение температуры тела пациента во время анестезиологического пособия в зависимости от температуры переливаемых растворов.