علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة. حول طرق علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة علاج الأورام الليفية المتعددة

يعتبر اكتشاف وجود 2 أو أكثر من الأورام الليفية في أجزاء مختلفة من جدار الرحم من الأشكال غير المواتية للمرض. الأورام الليفية الرحمية المتعددة قد تكون سببا للتدخل الجراحي، خاصة إذا كان حجم الورم يزداد بسرعة أو في ظل وجود نزيف رحمي. سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في الحفاظ على الجهاز التناسلي، ولكن احتمال إزالة الرحم سيظل قائما.

الأورام الليفية المتعددة - ما هو؟

يمكن أن تكون العقيدات الموجودة في الجدار العضلي للعضو التناسلي الأنثوي مفردة أو متعددة. الأورام الليفية المتعددة هي أكثر من عقدتين عضليتين حميدتين توجدان في أي جزء من الرحم. يعد علم الأمراض أحد المتغيرات الشائعة لمسار المرض، ولكن مع العقد الصغيرة، لن تعاني المرأة دائمًا من شكاوى وأعراض. تحدث المظاهر الأولى للأورام الليفية المتعددة مع النمو السريع لإحدى العقد أو مع زيادة عامة كبيرة في حجم الرحم. إذا كانت الحالة المرضية بدون أعراض، فيمكن للطبيب تحديد المشكلة أثناء الفحص الوقائي السنوي.

خيارات موقع العقدة

في الأورام الليفية، غالبًا ما توجد عقد متعددة في سمك جدار الرحم. تتميز التوطين التالي للأورام الليفية:

الأورام الليفية الخلالية (في جدار الرحم) ؛
الأورام الليفية العميقة ذات القاعدة العريضة.
الأورام الليفية داخل العضل مع نمو الجاذب المركزي.
برزخ.
الأورام الليفية تحت المخاطية والغائرة على ساق رقيقة.
الأورام الليفية داخل الأربطة (بين الأربطة).

3 أسباب للتطبيق
في "مركز أمراض النساء والطب التناسلي والتجميلي"

الأعراض الرئيسية للأورام الليفية المتعددة

نادرًا ما تظهر العديد من العقيدات الخلالية الصغيرة مع الأعراض، وفي الغالبية العظمى من الحالات، تصبح اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. تظهر الأورام الليفية المتعددة والكبيرة دائمًا بالأعراض التالية:

متلازمة الألم (مع الحجم الكلي للرحم لأكثر من 12 أسبوعًا من الحمل، يكون مسار المرض غير مؤلم نادرًا جدًا)؛
الحيض الغزير الذي يتحول إلى نزيف وبقع خلال فترة ما بين الحيض.
عدم وجود الحمل المطلوب.
عدم القدرة على حمل الجنين بأمان حتى نهايته (الإجهاض أو الولادة المبكرة)؛
مشاكل في المثانة (صعوبة في التبول بسبب الضغط بواسطة عقدة).
صعوبات التغوط (الإمساك) الناجمة عن ضغط العقدة على المستقيم.
ألم في أسفل الظهر يشبه التهاب الجذر (ضغط العقد العصبية الجذرية في المنطقة العجزية) ؛
الدوالي في الحوض الصغير.

في أغلب الأحيان، يسود 1-2 من الأعراض، والتي ترتبط بموقع وحجم الأورام الليفية المحددة. في كل حالة محددة، تكون مظاهر المرض فردية - في حالة الاشتباه بوجود أورام ليفية، سيقوم الطبيب بتحويلك للفحص.

طرق التشخيص

أساس الفحص السريع والفعال هو المسح بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. سيكتشف طبيب الموجات فوق الصوتية جميع العقد العضلية التي يبلغ حجمها 5 مم أو أكثر على شاشة المراقبة. إذا لزم الأمر ووفقا للمؤشرات، يتم إجراء الدراسات التالية:

الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم في العقد الرحمية.
التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.
تنظير الرحم.
منظار البطن؛
طموح بطانة الرحم لاستبعاد الأورام.
التنظير المهبلي.

يساعد تنفيذ نظام الفحص القياسي على إجراء تشخيص دقيق واختيار الطريقة المثلى لعلاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة.

طرق علاج الأورام الليفية المتعددة

يتأثر اختيار أساليب علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة بالعوامل التالية:

عمر المرأة؛
الرغبة المحتملة في الحمل والإنجاب في المستقبل القريب؛
وجود الأعراض - النزيف والألم الشديد.
الحجم الكلي للرحم.
الشك بالسرطان.

في حالة الأورام الليفية الرحمية المتعددة، يعتمد العلاج على الأعراض - عندما لا تتمكن المرأة من التخلص من المشكلة بالأدوية، سيقترح الطبيب التدخل الجراحي. أنواع العمليات الأكثر استخدامًا هي:

انصمام الأوعية الرحمية لتقليل حجم العقد.
تنظير البطن مع إزالة العقدة الباطنة.
تنظير الرحم لتوطين تحت المخاطية.
استئصال الورم العضلي المحافظ لعقدة كبيرة.
استئصال الرحم (المجموع الفرعي أو الكلي) إذا كان من المستحيل استخدام تقنيات الحفاظ على الأعضاء.

العلاجات الدوائية غير فعالة، والطرق التقليدية غير مقبولة: يتم علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة بشكل مثالي بالطرق الجراحية. يتم استخدام الأدوية في مرحلة التحضير قبل الجراحة، عندما يكون من الضروري تقليل حجم الأورام الليفية. مع الحد الأدنى من الشك في حدوث انحطاط خبيث، لا ينبغي للمرء أن يضيع الوقت في تناول الأدوية - تأكيد هذا الخوف هو مؤشر لاستئصال الرحم.

مقالات أخرى ذات صلة

بالنسبة للعقد العضلية الصغيرة، يتخلى الأطباء بشكل متزايد عن التدخلات الجراحية لصالح طرق العلاج غير الجراحية باستخدام الأدوية أو الإجراءات طفيفة التوغل....

بعد أن يتم تشخيص إصابة المرأة بالأورام الليفية الرحمية، تبدأ في التفكير فيما إذا كانت بحاجة إلى تغيير نمط حياتها. هذا المرض، مثل أي مرض آخر، له محظورات مطلقة....

تم تشخيص إصابة كل امرأة ثالثة تقريبًا بأورام ليفية في الرحم. ومن المعروف أن الأورام الحميدة لها أنواع وأنواع فرعية عديدة. ويختلف كل نوع في مظهر الصورة السريرية وخصائص النمو والشكل والحجم....

يمكن لطبيب أمراض النساء ذو الخبرة تحديد حجم الآفة العضلية بالفعل أثناء الفحص على الصليب النسائي. لتوضيح معالم العقد، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية....

الأورام الليفية الرحمية تحت الصفاق أو تحت الصفاق هي أمراض نسائية حميدة، مصحوبة بتكوين عقد عضلية تحت الغشاء المصلي الخارجي للرحم....

علاج
الأطباء

يوظف مركزنا الموظفين الأكثر خبرة ومؤهلين في المنطقة

منتبه
والموظفين ذوي الخبرة

زومانوفا إيكاترينا نيكولاييفنا

رئيس مركز أمراض النساء والطب التناسلي والتجميلي، مرشح العلوم الطبية، دكتوراه من أعلى فئة، أستاذ مشارك في قسم الطب التجديدي والتقنيات الطبية الحيوية بجامعة موسكو الطبية الحكومية التي تحمل اسم A.I. إيفدوكيموفا، عضو مجلس إدارة رابطة أطباء أمراض النساء التجميلية ASEG.

تخرج من أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسم إ.م. سيتشينوفا، حاصلة على دبلوم مع مرتبة الشرف، وأكملت الإقامة السريرية في عيادة أمراض النساء والتوليد التي سميت باسمها. ف.ف. Snegirev MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف.
حتى عام 2009 عملت في عيادة أمراض النساء والتوليد كمساعدة في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في MMA الذي يحمل اسمه. هم. سيتشينوف.
من عام 2009 إلى عام 2017 عملت في مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز العلاج وإعادة التأهيل" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي
يعمل منذ عام 2017 في مركز أمراض النساء والطب الإنجابي والتجميلي التابع لمجموعة شركات Medsi JSC.
دافعت عن أطروحتها للحصول على درجة المرشح في العلوم الطبية حول موضوع: "الالتهابات البكتيرية الانتهازية والحمل"

ميشينكوفا سفيتلانا ألكساندروفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد، مرشح للعلوم الطبية، طبيب من أعلى فئة

في عام 2001 تخرجت من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (MGMSU).
في عام 2003 أكملت دورة دراسية في تخصص “أمراض النساء والتوليد” في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
حاصل على شهادة في الجراحة بالمنظار، وشهادة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الحمل والجنين وحديثي الولادة، وفي التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء، وشهادة أخصائي في مجال طب الليزر. لقد نجح في تطبيق جميع المعرفة المكتسبة خلال الفصول النظرية في ممارسته اليومية.
نشرت أكثر من 40 عملاً عن علاج الأورام الليفية الرحمية، بما في ذلك في مجلتي "النشرة الطبية" و"مشاكل الإنجاب". وهو مؤلف مشارك للتوصيات المنهجية للطلاب والأطباء.

كولجايفا داجمارا إيزيفنا

رئيس قسم جراحة قاع الحوض. عضو اللجنة العلمية لجمعية أمراض النساء التجميلية.

تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف، حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف
أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف
حاصل على شهادات: طبيب أمراض النساء والتوليد، متخصص في طب الليزر، متخصص في تحديد الخطوط الحميمة
الأطروحة مخصصة للعلاج الجراحي لهبوط الأعضاء التناسلية المعقد بسبب القيلة المعوية
يشمل مجال الاهتمامات العملية لـ Dagmara Isaevna Kolgaeva ما يلي:
الطرق المحافظة والجراحية لعلاج هبوط جدران المهبل والرحم وسلس البول، بما في ذلك استخدام معدات الليزر الحديثة ذات التقنية العالية

ماكسيموف أرتيم إيغوريفيتش

طبيب أمراض النساء والتوليد من أعلى فئة

تخرج من جامعة ولاية ريازان الطبية التي سميت على اسم الأكاديمي آي.بي. بافلوفا حاصلة على شهادة في الطب العام
أكملت الإقامة السريرية في تخصص “أمراض النساء والتوليد” في عيادة أمراض النساء والولادة التي تحمل الاسم. ف.ف. Snegirev MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف
يبرع في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية للأمراض النسائية، بما في ذلك الوصول بالمنظار، والمفتوح، والمهبلي
يشمل نطاق الاهتمامات العملية ما يلي: التدخلات الجراحية طفيفة التوغل بالمنظار، بما في ذلك الوصول إلى ثقب واحد؛ العمليات التنظيرية للأورام الليفية الرحمية (استئصال الورم العضلي، استئصال الرحم)، العضال الغدي، بطانة الرحم الارتشاحية واسعة النطاق

بريتولا ايرينا الكسندروفنا

طبيب التوليد وأمراض النساء

تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
وهي معتمدة كطبيبة أمراض النساء والتوليد.
يمتلك مهارات العلاج الجراحي للأمراض النسائية في العيادات الخارجية.
وهو مشارك منتظم في المؤتمرات العلمية والعملية حول أمراض النساء والتوليد.
نطاق المهارات العملية يشمل الجراحة طفيفة التوغل (تنظير الرحم، استئصال السلائل بالليزر، تنظير الرحم) - تشخيص وعلاج أمراض داخل الرحم، أمراض عنق الرحم

مورافليف أليكسي إيفانوفيتش

طبيب أمراض النساء والتوليد ، طبيب الأورام النسائية

في عام 2013 تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
من عام 2013 إلى عام 2015، أكمل الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
في عام 2016، خضع لإعادة التدريب المهني في مؤسسة الموازنة الحكومية للرعاية الصحية في منطقة موسكو التي سميت باسم مونيكي. م.ف. فلاديميرسكي متخصص في علاج الأورام.
ومن عام 2015 إلى عام 2017، عمل في مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز العلاج وإعادة التأهيل" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
يعمل منذ عام 2017 في مركز أمراض النساء والطب الإنجابي والتجميلي التابع لمجموعة شركات Medsi JSC.

ميشوكوفا إيلينا إيجوريفنا

طبيب التوليد وأمراض النساء

تخرجت الدكتورة ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا بمرتبة الشرف من أكاديمية تشيتا الطبية الحكومية وحصلت على شهادة في الطب العام. أكملت التدريب السريري والإقامة في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
لدى ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية للأمراض النسائية، بما في ذلك الوصول بالمنظار، والمفتوح، والمهبلي. وهو متخصص في تقديم الرعاية الطارئة لأمراض النساء مثل الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، ونخر العقد العضلية، والتهاب البوق الحاد، وما إلى ذلك.
ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا هي مشاركة سنوية في المؤتمرات الروسية والدولية والمؤتمرات العلمية والعملية حول أمراض النساء والتوليد.

روميانتسيفا يانا سيرجيفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد من فئة التأهيل الأولى.

تخرج من أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف حاصل على شهادة في الطب العام. أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
تم تخصيص الأطروحة لموضوع علاج الحفاظ على الأعضاء من العضال الغدي باستخدام استئصال FUS. لديه شهادة كطبيب أمراض النساء والتوليد وشهادة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ماهر في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية في أمراض النساء: الجراحة بالمنظار، والمفتوحة، والمهبلية. وهو متخصص في تقديم الرعاية الطارئة لأمراض النساء مثل الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، ونخر العقد العضلية، والتهاب البوق الحاد، وما إلى ذلك.
مؤلف عدد من الأعمال المنشورة، وشارك في تأليف الدليل المنهجي للأطباء حول علاج الحفاظ على الأعضاء من العضال الغدي باستخدام استئصال FUS. مشارك في المؤتمرات العلمية والعملية الخاصة بأمراض النساء والولادة.

غوشينا مارينا يوريفنا

طبيب أمراض النساء والغدد الصماء، رئيس رعاية المرضى الخارجيين. طبيب أمراض النساء والتوليد، أخصائي الإنجاب. طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

تخرجت غوشينا مارينا يوريفنا من جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. V. I. Razumovsky، حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف. حصلت على دبلوم من مجلس الدوما الإقليمي في ساراتوف لإنجازاتها الممتازة في الدراسات والأنشطة العلمية، وتم الاعتراف بها كأفضل خريجة من جامعة ساراتوف الطبية الحكومية التي سميت باسمها. في آي رازوموفسكي.
أكملت تدريبًا سريريًا في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
وهو معتمد كطبيب أمراض النساء والتوليد. طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية، متخصص في طب الليزر، التنظير المهبلي، أمراض الغدد الصماء النسائية. وقد أكملت مرارًا وتكرارًا دورات تدريبية متقدمة في "الطب والجراحة الإنجابية" و"التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد".
تم تخصيص عمل الأطروحة لأساليب جديدة للتشخيص التفريقي وتكتيكات الإدارة للمرضى الذين يعانون من التهاب عنق الرحم المزمن والمراحل المبكرة من الأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.
ماهر في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية البسيطة في أمراض النساء، والتي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية (التخثير الإشعاعي وتخثير التآكلات بالليزر، تصوير الرحم والبوق) وفي المستشفى (تنظير الرحم، خزعة عنق الرحم، استئصال مخروطي عنق الرحم، وما إلى ذلك)
لدى Gushchina Marina Yuryevna أكثر من 20 عملاً منشورًا علميًا، وهي مشارك منتظم في المؤتمرات العلمية والعملية والمؤتمرات والاتفاقيات المتعلقة بأمراض النساء والتوليد.

ماليشيفا يانا رومانوفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض النساء للأطفال والمراهقين

تخرج من الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية. إن آي. بيروجوف حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف. أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 بكلية الطب بجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
أكملت الإقامة السريرية في تخصص “التشخيص بالموجات فوق الصوتية” في معهد أبحاث طب الطوارئ الذي يحمل اسمه. إن في سكليفوسوفسكي
حاصل على شهادة من مؤسسة طب الأجنة FMF تؤكد الامتثال للمتطلبات الدولية لفحص الثلث الأول من الحمل، 2018. (إف إم إف)

يتقن تقنيات الفحص بالموجات فوق الصوتية:

أعضاء البطن
الكلى وخلف الصفاق
مثانة
الغدة الدرقية
غدد الثدي
الأنسجة الرخوة والغدد الليمفاوية
أعضاء الحوض عند النساء
أعضاء الحوض عند الرجال
سفن الأطراف العلوية والسفلية
سفن الجذع العضدي الرأسي
في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد

كروغلوفا فيكتوريا بتروفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض النساء للأطفال والمراهقين.

تخرجت فيكتوريا بتروفنا كروغلوفا من المؤسسة التعليمية الحكومية الفيدرالية المستقلة للتعليم العالي "جامعة الصداقة بين الشعوب الروسية" (RUDN).
أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" على أساس قسم المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي "معهد التدريب المتقدم التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية".
لديه شهادات: طبيب أمراض النساء والتوليد، متخصص في مجال التنظير المهبلي، أمراض النساء غير الجراحية والجراحية للأطفال والمراهقين.

بارانوفسكايا يوليا بتروفنا

طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، طبيب أمراض النساء والتوليد، مرشح للعلوم الطبية

تخرج من أكاديمية إيفانوفو الطبية الحكومية بدرجة في الطب العام.
أكملت فترة تدريبها في أكاديمية إيفانوفو الطبية الحكومية، وهي إقامة سريرية في معهد إيفانوفو للأبحاث الذي سمي على اسمه. ف.ن. جورودكوفا.
في عام 2013، دافعت عن أطروحتها حول موضوع “العوامل السريرية والمناعية في تكوين قصور المشيمة” وحصلت على الدرجة الأكاديمية “مرشحة للعلوم الطبية”.
مؤلف 8 مقالات
لديه شهادات: طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، طبيب أمراض النساء والتوليد.

نوسايفا إينا فلاديميروفنا

طبيب التوليد وأمراض النساء

تخرج من جامعة ساراتوف الطبية الحكومية التي تحمل اسم ف. رازوموفسكي
أكمل فترة تدريب في مستشفى تامبوف السريري الإقليمي، متخصص في أمراض النساء والتوليد.
وهو معتمد كطبيب أمراض النساء والتوليد. طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. متخصص في مجال التنظير المهبلي وعلاج أمراض عنق الرحم وأمراض النساء والغدد الصماء.
حصلت مرارا وتكرارا على دورات تدريبية متقدمة في تخصص "أمراض النساء والتوليد"، "التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد"، "أساسيات التنظير في أمراض النساء"
يتقن مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض، والتي يتم إجراؤها عن طريق فتح البطن، والمنظار، والمهبل.

الورم العضلي هو ورم حميد ينمو من النسيج الضام على الجدران أو في تجويف الرحم. معدل الإصابة في سن 35 هو 35-45٪ بين جميع السكان الإناث. ذروة الإصابة تحدث في الفئة العمرية 35-50 سنة.

يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية من عقيدات صغيرة إلى ورم يزن حوالي كيلوغرام، ويمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق ملامسة البطن. قد لا تظهر علامات المرض على الفور. كلما كان المرض متقدما، كلما كان العلاج أكثر صعوبة وزاد احتمال حدوث مضاعفات.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على نوع هذا المرض، وما هي علاماته وأعراضه المميزة، وما يوصف كعلاج للمرأة.

الورم العضلي: ما هو نوع المرض؟

الأورام الليفية الرحمية (الورم العضلي الليفي، الورم العضلي الأملس) هي الورم الحميد الأكثر شيوعا في الرحم، وتعتمد على الهرمونات (يتطور مع زيادة محتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجين).

من المؤكد أن الورم العضلي له خصائص الورم، ولكنه يختلف عنه أيضًا، لذا فمن الأصح ربطه بالتكوينات الشبيهة بالورم. على الرغم من طبيعتها الحميدة، إلا أن الأورام الليفية يمكن أن تسبب الكثير من المتاعب، بما في ذلك نزيف الرحم والمضاعفات أثناء الحمل، لذلك يجب التعامل مع العلاج بمسؤولية.

حدوث الأورام الليفية الرحميةيحدث عادة في جسدها، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يحدث أيضا في عنق الرحم. تعتبر الأورام الليفية التي تتطور في الأنسجة العضلية نموذجية، في حين تعتبر الأورام الليفية التي تتشكل في الرقبة أو الأربطة شكلاً غير نمطي من المرض.

تبدأ العقدة العضلية تطورها من منطقة نمو تقع حول وعاء دموي رقيق الجدران. من حيث الحجم، يمكن أن يتراوح هذا النمو من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وفي أغلب الأحيان عند النساء، تحدث الأورام الليفية المتعددة عندما تتشكل عدة أورام في وقت واحد.

الأسباب

يحتل الورم العضلي المرتبة الثانية في بنية الأمراض النسائية. يصل معدل تكراره في سن الإنجاب إلى 16%-20% من الحالات، وفي سن ما قبل انقطاع الطمث يصل إلى 30-35%.

يظهر الورم العضلي نتيجة طفرة في خلية واحدة. يتأثر تقسيم الورم وتطوره الإضافي بالتغيرات في المستويات الهرمونية في الجسم، وهو انتهاك لنسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون. عندما ينخفض إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية، قد يختفي الورم من تلقاء نفسه.

الأسباب التالية تؤدي إلى الأورام الليفية الرحمية:

الاضطرابات الهرمونية هي انخفاض حاد أو زيادة في مستوى هرمون الاستروجين، والتي تتجلى سريريا من خلال اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.
- عدم انتظام النشاط الجنسي وخاصة بعد 25 سنة. نتيجة لعدم الرضا الجنسي، يتغير تدفق الدم في الحوض، ويسود الركود.
اضطراب في إنتاج الهرمونات الجنسية في أمراض المبيض
الإجهاد لفترات طويلة، والعمل البدني الثقيل
وجود أمراض معدية مزمنة، مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن، والتهاب اللوزتين المزمن، وغيرها.
أمراض الغدد الصماء: الغدة الدرقية، والغدد الكظرية، وغيرها.
اضطرابات استقلاب الدهون في الجسم (السمنة).
الأضرار الميكانيكية، الولادة الصعبة مع التمزقات، الإجهاض، المضاعفات بعد الجراحة، عواقب الكشط.
العامل الوراثي. يزداد خطر الإصابة بالأورام الليفية بشكل ملحوظ لدى النساء اللواتي أصيبت جداتهن وأمهاتهن بمثل هذا الورم.

لقد ثبت أن النساء اللاتي أنجبن أقل عرضة للإصابة بالعقد. في كثير من الأحيان يمكن أن يظهر هذا الورم أثناء الحمل. خاصة إذا كان الحمل الأول متأخرا.

تصنيف

لدي عدة تصنيفات لمثل هذه التشكيلات. وفقًا لعدد العقد، يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية من الأنواع التالية:

أعزب؛
عديد.

وفقا للأحجام هناك:

كبير؛
متوسط؛
الأورام العضلية الصغيرة.

اعتمادًا على حجم العقد العضلية، والتي يتم مقارنتها بمدة الحمل، توجد

الأورام الليفية الصغيرة (5-6 أسابيع)،
متوسطة (7-11 أسبوع)،
أحجام كبيرة (أكثر من 12 أسبوع).

اعتمادا على حجم وموقع العقد، هناك 3 أنواع من الأورام الليفية الرحمية:

الورم العضلي الأملس - يتكون من أنسجة عضلية ملساء.
الورم الليفي - يتكون من النسيج الضام.
الأورام الليفية - تتكون من الأنسجة الضامة والعضلية.

بناءً على موقعها بالنسبة للطبقة العضلية – عضل الرحم – يتم تصنيف الأورام الليفية على النحو التالي:

الأورام الليفية الرحمية الخلالية

وهي تقع في وسط عضل الرحم، أي. الطبقة العضلية للرحم. ويتميز بأحجامه الكبيرة. وهو يقع بالكامل في سمك الطبقة العضلية لجدار الرحم (يحدث في 60٪ من جميع حالات المرض).

الورم الليفي تحت المخاطي

ما هو؟ تحت المخاطية أو تحت المخاطية - تنمو في اتجاه بطانة الرحم. إذا كانت هذه العقدة موجودة جزئيًا (أكثر من 1/3) في عضل الرحم، فإنها تسمى عضلية ذات نمو جاذب مركزي (باتجاه تجويف الرحم). وقد يكون لها أيضًا ساق أو قاعدة عريضة. يمكن أن "تسقط" الأورام الليفية المعنيقة في بعض الأحيان من قناة عنق الرحم، وتصبح ملتوية ومصابة بالعدوى.

تحت المصل

تحت الصفاق (أو تحت الصفاق) - تقع العقدة تحت الغشاء المخاطي للطبقة الخارجية للرحم، بالقرب من الصفاق. تنقسم الأورام الليفية الباطنة إلى الأنواع التالية:

"اكتب 0". العقدة على قاعدة عريضة هي 0-A، والعقدة على الساق هي 0-B.
"النوع 1". تقع معظم العقدة في الغشاء المصلي.
"النوع 2". يقع معظم الورم في سمك عضل الرحم.

مراحل

هناك ثلاث مراحل لتشكل الورم الليفي:

تشكيل البدائية (منطقة النمو النشطة) في عضل الرحم.
نمو ورم غير متمايز.
نمو ونضج الورم مع عناصر متباينة.

يعتمد معدل تطور العقد العضلية على عدة عوامل:

وجود أمراض النساء المزمنة.
الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
وجود عدد كبير من حالات الإجهاض في الماضي؛
الأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة.
غياب الولادة والرضاعة عند النساء بعد سن الثلاثين.

مع النمو السريع للورم العضلي، تلاحظ المرأة تغيرات نزفية (نزيف مفرط أثناء الحيض)، وتحدث علامات فقر الدم، وتغيرات في الأنسجة المفرطة التنسج في الرحم.

لا تحدث زيادة في حجم الورم دائمًا بشكل لا لبس فيه، لذلك يتم تمييز ما يلي:

بسيط. الأورام الليفية الرحمية بطيئة النمو وبدون أعراض وصغيرة الحجم، وغالبًا ما تكون منفردة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأورام الليفية البسيطة عن طريق الخطأ.
المتكاثرة. ينمو بسرعة ويثير المظاهر السريرية. يتم تشخيصها على أنها أورام ليفية رحمية متعددة أو أورام رحمية كبيرة واحدة.

يوصى عادة بعلاج العقد الليفية عند النساء الشابات، خاصة إذا كانت الأورام مزعجة أو تتداخل مع الحمل. اعتمادا على موقع العقدة وحجمها، قد يصف الطبيب أولا العلاج المحافظ - تناول الأدوية، وإذا لم يكن هناك تأثير، الجراحة.

العلامات الأولى عند المرأة

لا يمكن التعرف على الورم الليفي إلا عندما يصل إلى حجم كبير بما فيه الكفاية. مع نمو الأورام الليفية الرحمية، قد تظهر العلامات الأولى:

ظهور آلام حادة ذات طبيعة تشنجية غير مرتبطة بالحيض في أسفل البطن.
الحيض الطويل والثقيل وغير المنتظم.
إمساك؛
نزيف؛
كثرة التبول؛
ثقل وألم مستمر في أسفل البطن.
النزيف أثناء الجماع.
آلام أسفل الظهر؛
تضخم البطن غير المرتبط بزيادة كبيرة في الوزن.
حالات الإجهاض المتكررة.

كل هذه العلامات قد تتواجد مع مشاكل نسائية أخرى. ولذلك، فهي ليست كافية لإجراء التشخيص. لا يمكن تأكيد وجود الورم إلا عن طريق الفحص الشامل والموجات فوق الصوتية.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان، لا تعطي الأورام الليفية الرحمية أي أعراض ويتم اكتشافها أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. أو يحدث أن يتم تخفيف الأعراض تمامًا وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها متغيرة من القاعدة.

ويصاحب نمو الأورام الليفية الرحمية ظهور الأعراض، ومن أكثرها شيوعًا:

الألم خلال فترة ما بين الدورة الشهرية، متفاوتة المدة، تنشأ في أسفل البطن، وتمتد أحيانًا إلى منطقة أسفل الظهر أو الجزء العلوي من البطن أو الساقين؛
غزارة الطمث هي زيادة في تدفق الدورة الشهرية. يعد النزيف الشديد أمرًا خطيرًا لأنه قد يحدث بعد مرور بعض الوقت. يشير المزيد من النزيف الغزير إلى أن عضلات الرحم تنقبض بشكل أقل جودة، وفي هذه الحالة تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية.
خلل في أعضاء الحوضوالتي تتجلى في الرغبة المتكررة في التبول والإمساك. تحدث هذه الأعراض عندما تكون العقد تحت المصلية أو عنق الرحم أو بين الأربطة، وكذلك عندما يكون حجم الورم كبيرًا.
يزداد الشعور بالثقل، وجود شيء غريب في المعدة. يصبح الجماع مؤلمًا (إذا كانت العقد موجودة على الجانب المهبلي). ينمو البطن كما هو الحال أثناء الحمل. يزيد الالتواء من الألم المزعج في البطن.
الإجهاضالعقم - يحدث عند 30% من النساء المصابات بأورام ليفية متعددة.

في الصورة أدناه يمكنك رؤية الورم الليفي من جوانب مختلفة:

من المستحيل تحديد ما إذا كنت مصابًا بالمرض بشكل مستقل. إذا ظهرت الأعراض وعلامات الأورام الليفية الرحمية المذكورة أعلاه، فيجب عليك بالتأكيد الخضوع لفحص من قبل طبيب أمراض النساء. ويمكن أن تكون هذه العلامات مصحوبة أيضًا بأمراض أكثر خطورة، مثل سرطان الرحم أو المبيض، وبطانة الرحم.

	الأعراض عند المرأة
ل تحت المخاطية	يتجلى في اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة ، الحيض الثقيل والمطول ، نزيف الرحم، والذي غالباً ما يؤدي إلى فقر الدم. متلازمة الألم ليست نموذجية لمثل هذه الأورام الليفية، ولكن إذا سقطت العقدة العضلية من الطبقة تحت المخاطية إلى تجويف الرحم، يحدث تشنج وألم شديد للغاية.
مع داخلي	يظهر في الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية للرحم ويصاحبه اضطراب في الدورة وألم في منطقة الحوض
لغزيرة	وغالباً ما يحدث بدون أعراض، لذلك يكون الألم بسيطاً ويظهر نادراً: ألم في أسفل الظهر، وألم في الظهر، بالإضافة إلى مشاكل في التبول والإمساك.

المضاعفات

تشكل الأورام الليفية الرحمية خطراً على صحة المرأة من حيث تطور مضاعفات المرض. مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والاهتمام الدقيق بصحتها، يمكن للمرأة أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات الأورام الليفية الرحمية:

نخر العقدة العضلية.
ولادة عقدة تحت المخاطية.
فقر الدم التالي للنزيف.
ورم خبيث.
العقم.
الإجهاض.
نزيف ما بعد الولادة؛
عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

من أجل تجنب المضاعفات، يجب عليك البدء في علاج الأورام الليفية في الوقت المناسب (مباشرة بعد الكشف). نادرًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا، وغالبًا ما يرتبط بالمضاعفات الموجودة للمرض.

الأورام الليفية والحمل

توجد الأورام الليفية الرحمية لدى 8% من النساء الحوامل اللاتي يخضعن لمراقبة الحمل. بالنسبة لمعظم النساء، يظل الحجم أثناء الحمل دون تغيير أو يتناقص.

خطر:

تطور قصور المشيمة الجنينية (تغيرات في الخصائص الهيكلية والوظيفية للمشيمة، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف نمو الجنين)؛
التهديد بالإجهاض في مراحل مختلفة.

في أغلب الأحيان، يُعرض على النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية الولادة بعملية قيصرية بسبب خطر حدوث مضاعفات مختلفة، مثل:

تصريف السائل الأمنيوسي في غير وقته (يحدث هذا بسبب زيادة قوة الطبقة العضلية للرحم أو الوضع غير السليم للجنين) ؛
خطر النزيف الشديد بعد الولادة.
خطر انفصال المشيمة المبكر (يحدث هذا غالبًا إذا كان الورم الليفي موجودًا خلف المشيمة).

أثناء العملية القيصرية، قد تتم إزالة الورم على الفور حتى تتمكن المرأة من التخطيط لحمل آخر في المستقبل.

التشخيص

العلامات الأولى للأورام الليفية تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض النساء الأخرى. لذلك، لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات المختبرية المفيدة. فقط التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يضمن العلاج الناجح والشفاء السريع.

التشخيص يشمل:

فحص أمراض النساء. يتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء باستخدام الأدوات اللازمة. يتم أخذ حجم جسم الرحم، وموقع المبيضين، وشكل عنق الرحم وحركته، وما إلى ذلك في الاعتبار؛
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض باستخدام مسبار مهبلي. للحصول على رؤية أفضل، يتم إجراء الدراسة بمثانة ممتلئة. هذه الطريقة غنية بالمعلومات وتسمح لك بتحديد حجم الورم وشكله؛
تنظير البطن - يستخدم فقط عندما لا يمكن تمييز الورم العضلي عن ورم المبيض.
تنظير الرحم هو فحص تجويف وجدران الرحم باستخدام منظار الرحم البصري. يتم إجراء تنظير الرحم للأغراض التشخيصية والعلاجية: تحديد وإزالة الأورام الليفية الرحمية في مواقع معينة.
خزعة. في بعض الحالات، أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة، والتي يتم بعد ذلك فحصها بمزيد من التفصيل تحت المجهر.
الكشط التشخيصي لتجويف الرحم: مخصص لجميع الأورام الليفية الرحمية التي تم تحديدها من أجل تحديد أمراض بطانة الرحم واستبعاد سرطان الرحم.

كيفية علاج الأورام الليفية الرحمية؟

كيفية علاج الأورام الليفية الرحمية؟ الهدف الرئيسي من علاج الأورام الليفية هو القضاء على سبب المرض والآثار الضارة للورم على الأنسجة المحيطة بالرحم، وتقليل حجمه، ووقف النمو. يتم استخدام كل من الطرق الطبية والجراحية.

كقاعدة عامة، يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على حجم الورم وموقعه ومتغيره السريري والمورفولوجي، والحالة الهرمونية للمريضة، وحالة أنظمتها التناسلية، وما إلى ذلك. ويعتقد بعض الخبراء أنه ليست هناك حاجة للتسرع في العلاج. الجراحة، ولكن من الحكمة مراقبة صحة المرأة قبل بداية انقطاع الطمث.

لسوء الحظ، العلاج المحافظ للأورام الليفية فعال فقط في ظل ظروف معينة، وهي:

حجم العقدة صغير نسبيًا (حجم الرحم لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل) ؛
دورة بدون أعراض
رغبة المريضة في الحفاظ على الرحم، وبالتالي الوظيفة الإنجابية؛
ترتيب بالقصور الذاتي أو تحت الماء للعقد ذات قاعدة واسعة بشكل استثنائي.

مع التشخيص المؤكد للأورام الليفية الرحمية، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعةتحتوي على ديسوجيستريل وإثينيل استراديول. تساعد هذه الأدوية على قمع وتخفيف الأعراض الأولى للأورام الليفية لدى النساء. ومع ذلك، فإن الأدوية في هذه المجموعة لا تساعد دائمًا على تقليل الأورام، لذلك يتم استخدامها فقط عندما لا يتجاوز حجم العقدة 1.5 سم.
مشتقات الاندروجين: دانازول، جيسترينون. يعتمد عمل هذه المجموعة على حقيقة أن الأندروجينات تثبط تخليق هرمونات الستيرويد في المبيض. ونتيجة لذلك، يقل حجم الورم. استخدم لمدة تصل إلى 8 أشهر متواصلة.
مضادات البروجستيرون. يساعد على وقف نمو الورم. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر. وأشهر دواء في هذه المجموعة هو الميفيبريستون.
أنتيغونادوتروبين (جيسترينون)– تمنع زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية ولكنها لا تساعد على تقليل الأحجام الموجودة.

استئصال FUS. إحدى الطرق الحديثة لمكافحة الأورام الليفية. في هذه الحالة يتم تدمير الورم بواسطة الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب فحص المرأة التي تتلقى العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

وقد تم تطوير مجموعة من التوصيات لهؤلاء المرضى:

يمنع منعا باتا رفع الأشياء الثقيلة، مما قد يؤدي إلى هبوط الرحم ومضاعفات أخرى؛
التوتر الذي يؤثر سلباً على المستويات الهرمونية أمر غير مقبول؛
زيادة استهلاك الفواكه والتوت والأعشاب والخضروات وكذلك الأسماك والمأكولات البحرية.
المشي بشكل متكرر (وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم)؛
تجنب الرياضات التي تضغط على عضلات البطن (يمكنك ممارسة السباحة واليوجا مجانًا)؛
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام الليفية يجب عليهم تجنب التعرض للحرارة. وهذا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن حمامات الشمس الطويلة، وزيارة الحمام والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي، وكذلك الاستحمام الساخنة.
اخضع للعلاج التصالحي بالفيتامينات 4 مرات في السنة (اختر المركب مع طبيبك).

العلاج الجراحي: الجراحة

المؤشرات الإلزامية للعلاج الغازية هي:

أن يكون حجم الورم أكثر من 12 أسبوعًا ويضغط على الأعضاء المجاورة؛
تثير التكوينات العضلية نزيفًا شديدًا في الرحم.
هناك تسارع في نمو الأورام الليفية (بمقدار 4 أسابيع في أقل من عام)؛
التغيرات النخرية في الورم.
التواء عنيق العقدة الباطنة.
الورم العضلي تحت المخاطي الوليد (يشار إلى فتح البطن في حالات الطوارئ) ؛
مزيج من العقد العضلية مع.

هناك خيارات مختلفة للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية. من بينها يمكن تمييز ثلاثة مجالات رئيسية:

إزالة الرحم والعقد بأكملها.
إزالة العقد العضلية مع الحفاظ على الرحم.
التعطيل الجراحي للدورة الدموية في الأورام الليفية مما يؤدي إلى تدميرها.

اعتمادًا على نوع الورم الليفي وموقعه وحجمه، يختار الطبيب نوع الجراحة لإزالة الورم الليفي. يتم إجراء استئصال الورم العضلي اليوم بثلاث طرق:

تنظير البطن – من خلال ثقوب صغيرة في البطن
أثناء تنظير الرحم، يتم إدخال أداة خاصة إلى الرحم من خلال المهبل.
نادرًا ما يتم إجراء جراحة الشريط من خلال شق في أسفل البطن.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تعتمد إعادة تأهيل الجسد الأنثوي على مجموعة متنوعة من العوامل:

على سبيل المثال، إذا تم تنفيذ العملية باستخدام طريقة مفتوحة، فستكون عملية الاسترداد أبطأ.
يُعرض على المريض الحد من النشاط البدني، دون أن ينسى أن المشي المقاس يمكن أن يكون مفيدًا فقط وسيساهم في تسريع الشفاء.

المحافظة على التغذية السليمة

لا يوجد نظام غذائي خاص، كل ما عليك فعله هو الالتزام بنظام غذائي صحي.

أولا وقبل كل شيء، هو نظام غذائي متنوع ومتوازن يلبي احتياجات المرأة من الطاقة، بما في ذلك الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
يؤخذ الطعام 5 مرات في اليوم، ولا يسمح بالإفراط في تناول الطعام والفواصل الطويلة بين الوجبات.
يتضمن النظام الغذائي الصحي تجنب القلي واستخدام الخبز أو الطبخ أو السلق عند تحضير الأطباق.

المنتجات المسموح بها للأورام الليفية

المنتجات المحظورة

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي المنتجات التالية:

الزيوت النباتية – عباد الشمس، وبذور الكتان، وثمر الورد، والذرة، وما إلى ذلك؛
أي فواكه، أعشاب، خضروات، توت؛
أصناف داكنة من الخبز مع إضافة الدقيق الخشن والنخالة.
الحبوب والبقوليات.
المنتجات السمكية، وخاصة الأسماك البحرية؛
منتجات الحليب المخمرة (الطازجة)؛
المكسرات والبذور والبذور.
أصناف عالية الجودة من الشاي الأخضر والأسود والشاي العشبي؛
كومبوت أو جيلي على أساس التوت أو الفواكه.

يجب استبعاد الأطعمة غير المرغوب فيها من النظام الغذائي:

المارجرين، مخاليط الزيت (المنتشرة)، زبدة محدودة؛
اللحوم الدهنية، شحم الخنزير.
النقانق والمنتجات المدخنة.
الجبن الصلب الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون، والجبن المطبوخ، وجبن السجق؛
المخبوزات والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض؛
الحلويات، بما في ذلك الكعك والآيس كريم والفطائر الكريمية.

العلاجات الشعبية

قبل البدء في استخدام العلاجات الشعبية للأورام الليفية، تأكد من استشارة الطبيب.

يتم تطبيق السدادات القطنية مع عصير جذر الأرقطيون موضعياً. أضف العسل ونبق البحر وزيت نبتة سانت جون والموميو إلى العصير واخلطهما جيدًا. يتم وضع السدادة طوال الليل لمدة 21 يومًا.
زيت التوت البحر النبق. للقيام بذلك، اصنعي أعواد قطنية وانقعيها في الزيت وضعيها في الصباح والمساء. تستمر الدورة أسبوعين. ويمكن تكرارها إذا لزم الأمر.
خذ 4 ملاعق صغيرة. بذور الكتانيُسكب نصف لتر من الماء المغلي ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. في هذا الوقت، تحريك المرق. عندما يبرد، اشربي نصف كوب 4 مرات في اليوم. تستمر الدورة 15 يومًا، ثم تأخذ استراحة لمدة 15 يومًا، وتكرر الدورة.
صبغة أقسام الجوز. يمكنك شرائه جاهزًا من الصيدلية واستخدامه وفقًا للتعليمات أو يمكنك تحضيره بنفسك: صب 30 جرامًا من الأقسام بالفودكا (كوب واحد) واتركها في مكان مظلم لمدة 3-4 أسابيع. خذ 30 قطرة قبل 30 دقيقة من تناول الطعام مع كوب من الماء. الدورة مدتها شهر واحد وأسبوعين استراحة ويمكن تكرارها.
تحضير ضخ العديد من الزهورمن خلال تخميرها مع كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق. عليك أن تشربه في الصباح قبل الإفطار لفترة طويلة. يتم تحديد مدة القبول من قبل المعالج بالأعشاب. يتم استخدام دفعات آذريون للغسل. يمكن استخدام هذا النبات داخلياً على شكل صبغة صيدلانية.
عشبة الرحم البورون المفرومة ناعماً(50 جم) صب 500 مل من الفودكا. يترك لمدة عشرة أيام في مكان مظلم، مع رجه بانتظام. في الأيام العشرة الأولى، خذ التسريب ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميا، في الأيام العشرة القادمة - ملعقة كبيرة. ثم خذ استراحة لمدة عشرة أيام وكرر العلاج.
استخدام السدادات القطنية يعطي نتائج جيدة، منقوع في السوائل الطبية. يجب تخفيف الشيلاجيت بالماء بنسبة 2.5:10. انقعي قطعة من القطن في المحلول المجهز ثم ضعيها في المهبل. وفي الوقت نفسه، ينبغي تناول الموميو عن طريق الفم بجرعة 0.4 جرام، ويجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام، وبعد ذلك يجب أخذ استراحة لمدة أسبوع واحد. بعد ذلك يمكنك تكرار الدورة.

تنبؤ بالمناخ

مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأورام الليفية الرحمية، يكون التشخيص الإضافي مناسبًا. بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء، من المرجح أن تصبح النساء في فترة الإنجاب حاملاً. ومع ذلك، فإن النمو السريع للأورام الليفية الرحمية قد يتطلب جراحة جذرية لاستبعاد الوظيفة الإنجابية، حتى عند النساء الشابات.

وقاية

التدابير الوقائية الرئيسية هي كما يلي:

التغذية السليمة مع غلبة الخضار والفواكه الطازجة.
تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تساهم في التوليف الطبيعي للهرمونات الجنسية.
أسلوب حياة نشط، ممارسة الرياضة.
الجماع الجنسي المنتظم
فحوصات وقائية سنوية مع طبيب أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية.

اكتشفنا ما هي الأورام الليفية الرحمية وما هو العلاج الأكثر فعالية. وتذكري، عند زيارة الطبيب بانتظام، في حالة ظهور ورم، سيتم اكتشافه في البداية، في حين أن حجمه صغير ولا تشك المرأة حتى في وجود أورام ليفية. إن اكتشاف الورم في الوقت المناسب سيسمح بعلاجه دون استخدام الجراحة والحفاظ على القدرة على الإنجاب.

– وجود عقدتين أو أكثر من العقد العضلية بأحجام مختلفة وأنواع النمو والتوطين. المظاهر السريرية وشدتها تعتمد على حجم وموقع الأورام الليفية. قد يحدث الحيض الثقيل والمطول. أحاسيس الثقل والضغط والألم في أسفل البطن ومشاكل في الحمل والحمل. يساعد فحص أمراض النساء، والموجات فوق الصوتية للحوض، وHSG، وتنظير الرحم، وتنظير البطن على اكتشاف الأورام الليفية الرحمية المتعددة. مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل (العدد والحجم وموقع العقد والعمر والخطط الإنجابية للمريض)، يمكن الاختيار لصالح العلاج المحافظ أو العلاج الجراحي (استئصال الورم العضلي، استئصال الرحم).

معلومات عامة

الأورام الليفية الرحمية المتعددة (متعددة العقيدات) (الورم العضلي الأملس، الورم العضلي الليفي) - عدة أورام حميدة تنبثق من عضل الرحم. يتم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية المتعددة في 80٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض. في العقود الأخيرة، أصبح عمر النساء المصابات بالورم العضلي أصغر سنًا - إذا تم تشخيص المرض سابقًا بشكل أساسي في أواخر سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث (40-50 عامًا)، يتم اكتشاف الأورام الليفية اليوم بشكل متزايد لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 عامًا.

في الوقت نفسه، يمكن أن تحدث العقد بأحجام مختلفة: صغيرة - ما يصل إلى 2 سم، متوسطة - ما يصل إلى 6 سم، كبيرة - أكثر من 6 سم في القطر. يمكن أن يكون للعقد العضلية نفس التوطين أو مختلف (في الجسم أو عنق الرحم) واتجاه النمو (الأورام الليفية الرحمية الغائرة، تحت المخاطية، الخلالية، بين الأربطة). في بعض الحالات، يتم اكتشاف أورام ليفية رحمية متعددة، تنمو على شكل "عقدة داخل عقدة". في 95٪ من جميع الملاحظات، توجد العقد في جسم الرحم، وأقل في كثير من الأحيان في منطقة عنق الرحم والأجهزة الرباطية. في كثير من الأحيان، تتسبب الأورام الليفية الرحمية المتعددة في تعطيل وظائف الدورة الشهرية والإنجابية، لذا فإن علاجها والوقاية منها هما أهم مهام طب النساء السريري.

أسباب الأورام الليفية الرحمية المتعددة

وفقًا لمعظم الباحثين، تحدث الأورام الليفية الرحمية بسبب خلل تنظيم نمو خلايا العضلات الملساء العضلية الرحمية. يمكن أن تبدأ هذه العملية بسبب نقص التروية الناجم عن تشنج الشرايين أثناء الحيض، وانتباذ بطانة الرحم، والأمراض الالتهابية (التهاب الرحم، التهاب بطانة الرحم)، وعدم التوازن الهرموني، والأضرار التي لحقت عضل الرحم أثناء التلاعب بأمراض النساء (الإجهاض، وكشط تشخيصي منفصل)، واستخدام اللولب على المدى الطويل. تصبح خلايا العضلات الملساء التالفة هذه أساسيات العقد العضلية المستقبلية.

في المرحلة الأولية، يحدث نمو الأورام الليفية الرحمية تحت تأثير التغيرات في تركيز الهرمونات الجنسية أثناء الدورة الشهرية، ولكن في وقت لاحق، بسبب إدراج الآليات التنظيمية للأوتوكرين-باراكرين، يصبح نمو العقد مستقلا نسبيا ومستقلا الخلفية الهرمونية العامة. تحدث الزيادة في حجم العقدة بسبب زيادة نسبة النسيج الضام في بنيتها، وبسبب الإنتاج المحلي لهرمون الاستروجين.

العوامل التي تحفز نمو الأورام الليفية الرحمية المتعددة قد تشمل الاستعداد الوراثي، والإجهاد، واضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (قصور الغدة الدرقية، والسمنة)، والامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة، وعدم الرضا الجنسي. يلعب دور مهم في التسبب في المرض خلل في توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم الأنثوي، والذي يسهل إلى حد كبير غياب الحمل والولادة، والإنهاء الاصطناعي المتكرر للحمل.

أعراض الأورام الليفية الرحمية المتعددة

كل من الأورام الليفية الرحمية المفردة والمتعددة لها مظاهر سريرية مماثلة، والتي تعتمد بشكل أساسي على حجم ونمط نمو العقد. غالبًا ما تكون الأورام الليفية الصغيرة، خاصة تلك الموجودة في موقع غزير، بدون أعراض: يأتي الحيض بانتظام وفي الوقت المحدد، ولا يوجد ألم في البطن. كقاعدة عامة، يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية المتعددة بدون أعراض أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية لأعضاء الحوض.

تتميز العقد العضلية تحت المخاطية (تحت المخاطية) والخلالية (داخل الجدار) بغزارة الطمث. يمكن أن يحدث أيضًا نزيف الرحم بكثافة متفاوتة خلال فترة ما بين الدورة الشهرية. يؤدي فقدان الدم المستمر إلى تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. عادة ما يكون الحيض مصحوبا بألم شديد. يؤدي نمو العقد القديمة وظهور العقد الجديدة مع الأورام الليفية الرحمية المتعددة إلى حقيقة أن الألم المؤلم في منطقة الحوض يصبح ثابتًا. يمكن للأورام الليفية الرحمية الخلالية والغائرة أن تمارس ضغطًا قويًا على الأعضاء المجاورة (المثانة والحالب والمستقيم)، مما يؤدي إلى صعوبة أو كثرة التبول، والإمساك المزمن، واستسقاء الكلية.

مع الأورام الليفية الرحمية المتعددة من أي توطين، لوحظ تحول الطبقة المخاطية للرحم: من تضخم الغدة الكيسي وداء السلائل إلى ضمور بطانة الرحم. إذا كان هناك سوء تغذية لواحدة أو أكثر من العقد (بسبب نقص تروية الأورام الليفية الخلالية، والتواء الساقين بسبب الأورام الليفية تحت الجلد)، تتطور أعراض البطن الحاد: آلام حادة في البطن، والغثيان والقيء، وزيادة درجة حرارة الجسم، وتوتر العضلات. من جدار البطن الأمامي.

الأورام الليفية الرحمية المتعددة والحمل

إن تأثير الأورام الليفية الرحمية المتعددة على قدرة المرأة على الحمل والإنجاب وإنجاب طفل طبيعي أمر مثير للجدل. بعض الأورام الليفية (الخشنة، صغيرة الحجم) قد لا يكون لها أي تأثير كبير على القدرات الإنجابية. علاوة على ذلك، أثناء الحمل، يمكن للعقد العضلية نفسها أن تتصرف بشكل مختلف: زيادة طفيفة أو نقصان أو استقرار في الحجم.

قد يرتبط عدم القدرة على الحمل مع وجود أورام ليفية رحمية متعددة بالعوامل التالية: انقطاع الإباضة الناجم عن عدم التوازن الهرموني؛ انسداد قناة عنق الرحم أو قناة فالوب، مما يمنع الإخصاب. أمراض بطانة الرحم، مما يعقد عملية الزرع. كقاعدة عامة، يتم تقليل الوظيفة الإنجابية في وجود الأورام الليفية مع نمو تحت المخاطية والخلالي.

ومع ذلك، حتى لو حدث الحمل، فإن الأورام الليفية الرحمية المتعددة تشكل عامل خطر لمسارها المعقد. بادئ ذي بدء، بسبب زيادة نغمة عضل الرحم، يزداد احتمال الإجهاض في المراحل المبكرة، وفي الثلث الثاني والثالث هناك خطر متزايد لتطوير أمراض المشيمة (الشيخوخة المبكرة، انفصال)، والنزيف، والولادة المبكرة. مع العقد الكبيرة التي تشوه تجويف الرحم، من الممكن حدوث سوء تغذية الجنين وتشكيل عيوب تشريحية مختلفة. مباشرة أثناء الولادة وبعدها، يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية المتعددة ولادة ضعيفة، ونى الرحم ونزيف ما بعد الولادة، وارتداد الرحم لفترة طويلة.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية المتعددة

لا يمكن تأكيد وجود أورام ليفية رحمية متعددة إلا بمساعدة طرق التصوير الآلي. لا يمكن لفحص أمراض النساء وتحليل الشكاوى إلا تقديم تقدير تقريبي لحجم ونوع نمو العقد. من خلال الفحص باليدين، يحدد طبيب أمراض النساء تضخم الرحم وسطحه الحدبي ووجود عقد متفاوتة الحجم والتنقل.

يُستكمل الفحص القياسي بالموجات فوق الصوتية النسائية المدمجة (TA+TV). أثناء الدراسة، يتم توضيح عدد وحجم وموقع وحالة الأورام الليفية متعددة العقيدات. تسمح لنا خرائط دوبلر الملونة وقياسات دوبلر بالحصول على معلومات حول طبيعة تدفق الدم في العقد العضلية، وهو أمر مهم للاختيار اللاحق لتكتيكات العلاج. يوسع بشكل كبير قدرات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأورام الليفية تحت المخاطية.تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية، حيث يتناقض تجويف الرحم مع الوسائط السائلة.

لتوضيح المعلومات التشخيصية، من الممكن إجراء تصوير الرحم والبوق، وتنظير الرحم (للأورام الليفية تحت المخاطية)، والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض. إذا كان من الضروري استبعاد الورم الخبيث للأورام الليفية الرحمية المتعددة، يتم إجراء RDV من خلال الفحص النسيجي للكشط أو خزعة الطموح مع علم الخلايا من الرشفة. يُستطب تنظير البطن التشخيصي بشكل أساسي للتشخيص التفريقي للأورام الليفية العميقة مع أورام المبيض الصلبة والأورام خلف الصفاق.

علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة

يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج المحافظ أو الجراحي للأورام الليفية الرحمية المتعددة مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل: عمر المرأة، وخطط الحمل، وعدد وموقع العقد، وكذلك حجمها، ومظاهرها السريرية، وتأثيرها على الوظيفة الإنجابية.

يمكن وصف العلاج للمرضى في سن الإنجاب الذين يعانون من أورام صغيرة بجرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم لإبطاء نموهم. استخدام النظام الهرموني داخل الرحم Mirena له تأثير علاجي إيجابي. إن إمكانيات استخدام منبهات هرمون الغدد التناسلية (goserelin، triptorelin، buserelin) في علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة محدودة بسبب عدد من الآثار الجانبية. أولاً، يؤدي استخدامها إلى تراجع مؤقت للأورام الليفية، وبعد التوقف عن تناول الأدوية، يزداد حجم العقد بسرعة مرة أخرى. ثانيًا، يتسبب GnRHa في انقطاع الطمث الدوائي لدى المرأة بكل أعراضه الكامنة، لذلك يجب ألا يتجاوز مسار العلاج لدى المرضى الصغار ثلاثة أشهر. يمكن وصف مضادات الغدد التناسلية (دانازول، جيسترينون)، ومضادات الإستروجين (تاموكسيفين)، والبروجستيرون (نوريثيستيرون، ديدروجيستيرون) ومضادات البروجسترون (الميفيبريستون)، وما إلى ذلك بشكل فردي.

مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية المتعددة هي نزيف الرحم أو النمو السريع أو حجم العقد الكبير والعقم والإجهاض والألم ومتلازمة فقر الدم وضغط الأعضاء المجاورة وسوء التغذية في العقدة العضلية. عند النساء في سن الإنجاب، تعطى الأفضلية لإزالة العقد مع الحفاظ على الرحم، وبالتالي إمكانية الحمل. في هذه الحالات، يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار، واستئصال الورم العضلي المحافظ باستخدام الوصول البطني، وتنظير الرحم للعقد. تشمل طرق الحفاظ على الأعضاء لعلاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة أيضًا إصمام الشريان الرحمي. في النساء اللواتي لا يخططن لإنجاب أطفال، في سن انقطاع الطمث، مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية المتعددة مع العضال الغدي، يتم إجراء علامات الورم الخبيث الليفي، أو بتر الرحم فوق المهبل أو استئصال الرحم - إزالة الرحم مع عنق الرحم.

يُنصح المرضى الذين يتم فحصهم من قبل طبيب أمراض النساء بسبب وجود أورام ليفية رحمية متعددة بالخضوع لموجات فوق صوتية OMT مرتين في السنة. يجب عليك الحد من التعرض لأشعة الشمس، واستبعاد زيارات مقصورة التشمس الاصطناعي والحمامات والساونا، والإجراءات الحرارية على منطقة أسفل الظهر والبطن، وتدليك العمود الفقري القطني العجزي، لأن هذه الإجراءات يمكن أن تثير نمو العقد وتفاقم المظاهر السريرية للعديد من الأمراض. الأورام الليفية الرحمية.

حتى في فترة التكنولوجيا العالية والتشخيص الأكثر دقة، فإن صحة المرأة معرضة لعدد كبير من الأمراض، وخاصة أمراض النساء. ومن أكثر الأمراض شيوعاً من هذا النوع الأورام الليفية الرحمية المتعددة، والتي يتم تشخيصها لدى 10-25% من النساء.

الأورام الليفية الرحمية المتعددة هي مرض نسائي شائع

الأورام الليفية هي ورم حميد يتشكل في طبقة العضلات في الجسم أو عنق الرحم. تتميز الأورام الليفية المتعددة بعدد مختلف من العقد (تشابك ألياف العضلات الملساء).

التصنيف العلمي

اعتمادًا على الحجم الكلي للعقد، يقسم العلماء الأورام الليفية الرحمية المتعددة إلى الأنواع التالية:

الأورام الليفية الصغيرة (حجمها لا يزيد عن 20 ملم)؛
متوسطة (حجمها أقل من 60 ملم)؛
كبيرة (قطرها أكثر من 60 ملم).

هناك عامل لا يقل أهمية وهو مكان وجود الأورام الليفية بالضبط. ويعتمد على ذلك وجود أعراض مختلفة وألم وخطر على المرأة وتهديد لصحتها الإنجابية وكذلك طريقة العلاج ومدى تعقيد العملية.

بناءً على موقع العقد يتم تمييزها:

الورم العضلي تحت المخاطي (العقد تحت المخاطية) - يقع بالقرب من تجويف الرحم نفسه.
الخلالي (العقد العضلية) - يقع في الطبقة العضلية لجدار الرحم.
غائرة (العقد تحت الصفاق) – الجانب الخارجي من الرحم.
الورم الليفي داخل الأربطة (العقد بين الأربطة) ؛
ورم ليفي عنق الرحم.

وضع الأورام الليفية في جسم الرحم

الأعراض والوقاية من المرض

الأعراض الأكثر شيوعًا التي قد تشير إلى وجود الأورام الليفية هي النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية، ويكون أثقل وأطول من المعتاد؛ الشعور بالضغط والألم في أسفل البطن. مع تقدم المرض، يمكن أن يصبح الألم حادًا وقاطعًا. أحد الأعراض النادرة هو العقم.

من الممكن اكتشاف المرض حتى من خلال فحص بسيط من قبل طبيب أمراض النساء، ناهيك عن الموجات فوق الصوتية.

لذلك يجب على كل امرأة مراقبة حالتها والخضوع لفحوصات روتينية وعدم ترك الأمر يتطور إلى عقد كبيرة يتطلب علاجها جراحة عاجلة.

كما هو الحال مع جميع الأمراض، فإن الأورام الليفية الرحمية المتعددة لا تستبعد التدابير الوقائية. لمنع حدوثه، تحتاجين إلى مراقبة مستوياتك الهرمونية، وقضاء وقت أقل في الشمس، وتجنب التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة، وحضور الفحوصات الروتينية، واستخدام وسائل منع الحمل، حتى لا تتعرضي للإجهاض لاحقًا بسبب الحمل غير المخطط له، والخضوع للعلاج على الفور بدلاً من الانتظار حتى يختفي المرض من تلقاء نفسه.

الضغط على الألم في أسفل البطن قد يكون من أعراض الأورام الليفية

الحمل مع الأورام الليفية

يتحدث الأطباء عن وجود علاقة غير مشروطة بين الحمل وهذا المرض. بعد كل شيء، يعتمد المرض بشكل مباشر على الحالة الهرمونية للمرأة، ويمكن أن يؤدي إنجاب طفل إلى تفاقم الحالة. بسبب الطفرات الهرمونية في الجسم، تعمل العقد العضلية على تسريع النمو، وسيتحرك الحجم بشكل حاد من المتوسط إلى الكبير، أي أكثر من 6 سم، ويمكن أن تؤدي الزيادة في حجمها إلى التسمم المتأخر، كما أن الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تسبب الإجهاض.

تعتبر الأورام الليفية الرحمية المتعددة من أكثر الأمراض التي يتم اكتشافها بشكل متكرر أثناء الحمل، وغالبًا ما تتطلب علاجًا عاجلاً، وذلك بسبب خطر عرقلة نمو الجنين وحمله.

ولكن لا داعي للذعر تحت أي ظرف من الظروف. إذا لم يكن قطر الأورام الليفية كبيرًا، فإن مسار الحمل ليس في خطر بشكل عام. ولكن يجب على كل مريض استشارة العديد من المتخصصين.

بعد عام من إزالة الورم الليفي، يمكنك التخطيط للحمل

علاج المرض

يتم استخدام عدة أنواع من العلاج. يتم استخدام هذه الطريقة أو تلك بشكل فردي فقط، مع الأخذ في الاعتبار حجم الورم الليفي وموقعه ومعدل نموه وعمر المرأة. ففي نهاية المطاف، فإن المرحلة التي تنطوي على التدخل الهرموني (التسبب في انقطاع الطمث الاصطناعي) لا يمكن تطبيقها على المدى الطويل على النساء تحت سن الثلاثين.

بعد إجراء العلاج الدوائي، والذي كان من المفترض أن يؤدي إلى تصغير العقد، يتبع ذلك التدخل الجراحي، حيث يحدد الطبيب جميع مراحله وتفاصيله من خلال تحليل حالة معينة فقط. الآن تخلى الأطباء عن الطريقة السابقة للإزالة الكاملة للرحم ويحاولون دائمًا الحفاظ على العضو التناسلي أثناء الجراحة، لذلك توقفت الأورام الليفية الرحمية المتعددة عن الخوف من العقم غير المشروط.

يتم تحديد نوع الجراحة لإزالة الأورام الليفية من قبل الطبيب المعالج

يتم إجراء العملية بعدة طرق: من خلال المهبل، من خلال شق في أسفل البطن، من خلال عدة شقوق صغيرة وباستخدام منظار الرحم.

الطريقة الأكثر قبولا الآن هي الانصمام. تتضمن الطريقة سد الأوعية الدموية التي تصل إلى العقدة، وبالتالي إيقاف تغذيتها، وينخفض حجمها بشكل ملحوظ (يصل إلى 65٪ سنويًا).

يتم استخدام التدخل في حالات الطوارئ فقط بسبب الأعراض الحادة أو التهديد بصحة المرأة أو كبر حجم العقد. لذلك، لا داعي للذعر على الفور.

ومن الأفضل الخضوع للعلاج قبل التخطيط للحمل، حتى لا تظهر أي مضاعفات لاحقاً. بعد كل شيء، العقد الكبيرة سوف تهدد صحة الطفل في وقت لاحق.

التحذير الرئيسي لجميع الأطباء هو عدم البدء في العلاج الذاتي، وعدم الاعتماد على العلاجات الشعبية وأن المرض سوف يختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.

والأمر المخيف هو أن المرض أصبح أصغر سناً في العالم الحديث. ويتأثر عدد متزايد من النساء تحت سن الثلاثين. لذلك، يجب على الجميع تخصيص بعض الوقت للقلق بشأن صحتهم. خاصة إذا تم التخطيط للحمل في المستقبل.

vrachlady.ru

تطوير الأورام الليفية الرحمية المتعددة: ديناميات وعلاج الأمراض

الأورام الليفية الرحمية المتعددة هي نوع من التكوين الحميد في أنسجة عضلات الرحم، والذي يتميز بتطور عدة آفات في وقت واحد. بشكل عام، تتميز طبيعة تطور الشكل المعني من الآفة العضلية بمعدل أعلى، مقارنة بالشكل الواحد، وزيادة خطر التطور إلى أشكال خبيثة في مراحل لاحقة.

طبيعة وديناميكيات تطور علم الأمراض

من أجل معرفة ما هو عليه - شكل متعدد من نمو عضلي في الرحم، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ديناميات تطور المرض، وأسباب حدوثه ومظاهره المميزة.

تتطور الأورام الليفية الرحمية المتعددة على خلفية عدم التوازن الهرموني، وكذلك بؤر الالتهاب المحتملة في تجويف الرحم. تتكون الآفة من عقدة معينة في عضل الرحم، وفي المرحلة الأولية يتم تمثيلها بواسطة ورم صغير.

في بعض الحالات السريرية، تكون الأورام الليفية الرحمية المتعددة مصحوبة بالأعراض التالية:

مظاهر مؤلمة محددة موضعية في الفخذ وأسفل الظهر.
اضطرابات الحيض؛
زيادة في حجم وشدة نزيف الحيض.
اكتشاف الإباضة.
صعوبات في إنجاب طفل، والتي يمكن أن تتطور إلى العقم.

يمكن أن يؤدي نزيف الحيض الثقيل أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم والظروف العامة لللامبالاة وزيادة القلق.

قد تتعرض المرأة التي تم تشخيص إصابتها بأمراض ورم عضلي لنوبات من الضعف الفوري والغثيان والدوار.

في أمراض الرحم، غالبا ما تكون الأورام الليفية مرضا مصاحبا. أحد العوامل المهمة في دراسة ديناميكيات تطور هذا المرض هو التشخيص الشامل في الوقت المناسب وتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة، فضلاً عن التشخيص السريري لتقدمها الموازي.

أشكال المرض

قبل علاج الآفة العضلية، من الضروري تحديد شكل تطورها وإجراء تشخيص طبي لسلوكها السريري الإضافي.

اعتمادا على عدد الأورام، يمكن أن تكون الحالة المرضية مفردة أو متعددة (عندما تتطور عقيدتان على الأقل).

بالإضافة إلى ذلك، حسب نوع الموقع بالنسبة لجدران الرحم، هناك:

الورم العضلي داخل الرحم (توطين التكوين - الرباط الرئيسي لطبقات الرحم) ؛
داخل الجدار (يتطور في الطبقات العضلية لجدران الرحم) ؛
النوع تحت المخاطي (يتشكل تحت طبقة بطانة الرحم وينمو داخل تجويف الرحم)؛
نوع غزير (تقع العقدة خارج جدران الرحم، تحت النسيج الضام).

من الأفضل علاج النوعين الأولين من أمراض الورم العضلي في المراحل المبكرة، عندما يكون حجم الأورام لا يزال صغيرًا. قد يتطلب النوعان الآخران التدخل الجراحي لأنه من الصعب جدًا تشخيصهما وأقل شيوعًا في الممارسة السريرية.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية المتعددة باستخدام طرق بحث مخبرية خاصة:

تنظير البطن التشخيصي.
تنظير الرحم.

دقة التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية جدًا. يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف وجود عقيدات يصل قطرها إلى 5 ملم. وهذا بدوره يساهم في علاج أسرع وأكثر فعالية ويقلل من احتمالية الانتكاس.

يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة في المراحل المبكرة من التطور بشكل متحفظ. ومع ذلك، نظرًا لصعوبة تشخيصه واكتشافه في المراحل المتأخرة، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالطرق الجراحية للقضاء على المرض.

يتم علاج آفات الرحم ذات الأحجام الصغيرة باستخدام مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى تثبيط نمو وتطور الأورام الليفية وضمورها الإضافي.

ومع ذلك، إذا كانت الأورام الليفية الرحمية متعددة ووصلت إلى أبعاد كبيرة، فسيكون اللجوء إلى الاستئصال الجراحي للنمو المرضي أكثر فعالية وأمانًا. لغرض الاستئصال الجراحي للأورام الليفية يتم استخدام طريقة الكشط التقليدية،

باستخدام جهاز حديث - منظار الرحم مزود بكاميرا فيديو مصغرة.

وبمساعدتها، يمكن للجراح حساب جميع عمليات التلاعب والتحكم في الإجراء بأكمله بشكل أكثر فعالية. بعد تطهير أنسجة الرحم من النمو المرضي، يتم كي المنطقة التي تم توطين الآفة فيها باستخدام المطهرات أو التيار الكهربائي.

بعد العملية، يتم إرسال المادة الناتجة للفحص النسيجي من أجل التعرف على الخلايا التي تحولت إلى أشكال خبيثة.

ومن الجدير بالذكر أن الأورام الليفية الرحمية تميل إلى التكرار، ولا يمكن تجنب عودة المرض إلا من خلال اتباع جميع التوصيات الطبية بعناية فيما يتعلق بفترة إعادة التأهيل والتعافي.

إعادة التأهيل والتدابير الوقائية

تتطلب الأورام الليفية الرحمية متعددة العقيدات الكبيرة علاجًا دقيقًا بشكل خاص يعتمد على العلاج الأولي والتدخل الجراحي وإجراءات العلاج التأهيلي. تعتبر الوقاية الشاملة والمصممة جيدًا أيضًا ذات أهمية كبيرة لتقليل احتمالية ظهور المظاهر المتكررة.

على وجه الخصوص، أحد العوامل المهمة في تعافي المريضة بعد علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة وإزالة بؤر الآفات العضلية هو اتباع نظام غذائي مختار بشكل صحيح وغني بالفيتامينات والمواد المغذية.

يجب أن تسود الخضار والفواكه، ولكن يجب تقليل استهلاك منتجات اللحوم إلى الحد الأدنى.

تعتبر الحالة النفسية والعاطفية للمريض المتعافي مهمة أيضًا. يوصى بإزالة أكبر عدد ممكن من عوامل التوتر من الحياة اليومية، وتحقيق الاستقرار في النغمة العاطفية، والتخلص من الشعور بالاكتئاب.

تعتبر الأورام الليفية الرحمية المتعددة خطيرة للغاية لأنها ترتبط بزيادة احتمال الانتكاسات والتقدم إلى الأمراض الخبيثة. لذلك، يجب أن يبدأ علاج الأورام الليفية الرحمية متعددة العقيدات والشفاء الشامل بعد المرض في أقرب وقت ممكن.

womenhealth.guru

الأورام الليفية الرحمية المتعددة

الأورام الليفية الرحمية المتعددة هي مرض يشبه الورم يحدث في الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم) ويتميز بظهور عقدتين أو أكثر من العقد العضلية.

تكمن خطورة المرض في حقيقة أن العقد الموجودة في سمك الرحم لها شكل وبنية وأصل مختلف، وبالتالي فإن كل عقدة محددة ستتطلب نهجًا تشخيصيًا فرديًا وبالتالي علاجًا.

غالبًا ما يظهر المرض لأول مرة في سن 32 - 33 عامًا. خلال أواخر سن الإنجاب وانقطاع الطمث المبكر، يزداد نمو الأورام الليفية المتعددة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تمثل الأورام الليفية الرحمية المتعددة ما بين 24 إلى 26٪ من جميع حالات الأورام في الجهاز التناسلي.

تشخيص المرض غير موات. في معظم الحالات، مع هذا المرض، تتم إزالة الرحم، مما يحرم المرأة من إنجاب الأطفال خلال فترة الإنجاب، وفي أشكال أكثر تقدما من المرض يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يمكن تحديد شدة العملية المرضية في الرحم من خلال المعايير التالية:

توطين العقد، والذي يعتمد على موقعها في سمك عضل الرحم.
عمر المرأة.
حجم العقدة.
معدل نمو الأورام الليفية.

أسباب المرض

سبب الأورام الليفية الرحمية المتعددة هو طفرات في خليتين أو أكثر من خلايا العضلات الملساء في سمك عضل الرحم وما تلا ذلك من انقسام سريع وغير متحكم فيه.

تحدث هذه الاضطرابات في جسم المرأة بسبب عدم التوازن الهرموني. لقد ثبت أن تطور ونمو الأورام الليفية المتعددة يتأثر بمستويات عالية من هرمون الاستروجين في الدم. وهناك عامل آخر أقل دراسة وهو الوراثة.

يمكننا التمييز بين مجموعة المخاطر - النساء اللاتي قد يكونن أكثر عرضة للإصابة بالمرض:

تاريخ من عمليتي إجهاض أو أكثر.
تأخر الولادة الأولى - 35 سنة أو أكثر؛
النساء الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الغدد الصماء في البنكرياس (مرض السكري)، الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو الغدة النخامية (ورم في المخ، نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة))؛
النساء اللاتي يعانين من أمراض التهابية متكررة في الجهاز التناسلي، وكذلك من لديهن تاريخ من الإصابة بأورام المبيض الحميدة أو الخبيثة.

تصنيف

من حيث الحجم فهي تتميز:

الأورام الليفية الرحمية الصغيرة المتعددة - لا يتجاوز قطر هذه العقد 20 ملم، والحجم الكلي للرحم هو سمة من سمات الأسبوع الثامن من الحمل.
أورام ليفية رحمية متعددة متوسطة الحجم – قطر العقد من 20 ملم إلى 6 سم، الحجم الإجمالي للرحم لا يتجاوز الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
الأورام الليفية الرحمية المتعددة والكبيرة - يتجاوز قطر العقد 6 سم، ويتوافق الحجم الإجمالي للرحم مع 13 أسبوعًا أو أكثر من الحمل.

اعتمادا على موقع العقد في سمك عضل الرحم، يتم تمييز ما يلي:

العقد تحت المخاطية الموجودة على حدود الطبقة العضلية وبطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم).
العقد العضلية الموجودة في منتصف عضل الرحم.
أربطة البطن الموجودة بين عضل الرحم ومحيطه (البطانة الخارجية أو المصلية للرحم).

تصنيف الأورام الليفية الرحمية المتعددة مشروط فقط، لأنه يمكن أن يجمع بين عدة نقاط في وقت واحد.

أعراض

صداع؛
دوخة؛
ضعف الذاكرة والانتباه.
ضعف عام؛
قلة الشهية؛
غثيان؛
النعاس.
التهيج؛
اكتئاب؛
جلد شاحب؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
ألم في أسفل البطن، وتكثيف قبل بداية الحيض أو أثناء النشاط البدني.
نزيف حاد وطويل الأمد أثناء الحيض.
نزيف من المهبل بين الدورات الشهرية.
صعوبة في التبول.
الرغبة المتكررة في التبول.
إمساك؛
تورم الأطراف السفلية.

التشخيص

فحص من قبل طبيب أمراض النساء. يتكون الفحص من جمع الشكاوى ومقابلة المريضة وإجراء فحص نسائي داخلي بالمنظار. مع الأورام الليفية الرحمية المتعددة ذات الحجم المتوسط والكبير، يستطيع الطبيب جس العقد الموجودة على سطح الرحم من خلال جدار البطن الأمامي.
في حالة وجود عقدة تحت مخاطية كبيرة “عند الولادة”، والتي تنمو في سمك الرحم وتنزل عبر عنق الرحم إلى المهبل، فإن طبيب أمراض النساء سيحددها أثناء الفحص النسائي الداخلي.
بعد المرحلة الأولى من تشخيص المرض، يتم وصف طرق فحص إضافية، والتي تشمل الاختبارات المعملية والفعالة.
التحاليل المخبرية. ويرد في الجداول أدناه تفاصيل نتائج اختبار الدم والبول العام (القيم الطبيعية للمؤشرات والتغيرات في الأورام الليفية الرحمية العقيدية). سيشير اختبار الدم العام إلى درجة فقر الدم أثناء النزيف الناجم عن مرض عام الجدول 1. اختبار الدم العام
الجدول 2. تحليل البول العام

الطرق الآلية:

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للرحم لتحديد عدد العقد العضلية وتحديد حجمها وشكلها. طريقة الفحص هذه غنية بالمعلومات وسريعة ورخيصة نسبيًا.
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للرحم بتحديد بنية وشكل وعدد وحجم العقد الليفية، وكذلك تحديد إمدادات الدم ووجود المضاعفات التي نشأت أثناء المرض. تعتبر هذه الطريقة أكثر إفادة مقارنة بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية، ولكنها أكثر تكلفة. التصوير بالرنين المغناطيسي إلزامي لهذا المرض.
تنظير الرحم هو فحص للتجويف المهبلي والرحم بجهاز خاص - منظار الرحم، والذي يتكون من أنبوب من الألياف الضوئية ومصدر للضوء. يتم استخدام طريقة الفحص هذه بعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، في حالة وجود العقد العضلية تحت المخاطية.
تنظير البطن التشخيصي هو فحص لتجويف الحوض باستخدام المنظار - وهو أنبوب من الألياف الضوئية يحتوي على كاميرا تعرض صورة على شاشة العرض ومصدر للضوء. هذه الطريقة هي الأكثر دقة، ولكنها تدخلية (تتغلغل في الجسم). يتم اللجوء إلى الدراسة في حالة الشك بعد إجراء الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي أو في حالة وجود مضاعفات.

علاج الأورام الليفية المتعددة

علاج الأورام الليفية الرحمية المتعددة، اعتمادا على مدى تعقيد الدورة، يمكن أن يكون محافظا أو جراحيا. تجمع الطرق المحافظة (الطبية) بين استخدام الأدوية الهرمونية والعلاج بالفيتامينات. يتم استخدام الأساليب الجراحية (الجراحية) في علاج الأشكال المعقدة من المرض، وكذلك في نمو العقد العضلية. تشمل الطرق الشائعة المستخدمة تنظير البطن أو الانصمام أو استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم.

معاملة متحفظة

في حالة ظهور العديد من الأورام الليفية الصغيرة، يتم استخدام التدبير التوقعي، والذي يتضمن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم 2-3 مرات في السنة، وفي حالة حدوث فقر الدم الخفيف أو المتوسط، يتم تناول الفيتامينات ومكملات الحديد:

الفيتامينات B1 و B2 و B12 (neurorubin، neuromidin، milgama) في العضل 2.0 - 3.0 مل أو عن طريق الفم 1 - 2 حبة يوميًا (حسب شدة فقر الدم) ؛
الحديد (طوتيما، جينوتارديفيرون، سوربيفر) عن طريق الفم 1-2 مرات في اليوم؛
فيتامين ج 500 ملغ مرتين في اليوم؛
حمض الفوليك 1 كبسولة 3 مرات يوميا.

يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف فحص دم عام كل 7 إلى 10 أيام.

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية المتعددة الصغيرة والمتوسطة الحجم، والتي تتميز بالنمو السريع، توصف الأدوية التي تمنع نموها - مضادات هرمون الغدد التناسلية (goserelin، leuprorelin، buserelin).

الجرعة وتكرار تناول هذه الأدوية تكون فردية في كل حالة محددة ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.

جراحة

ينقسم العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية المتعددة إلى نوعين:

جذري - إزالة الأورام الليفية المتعددة في جميع أنحاء الرحم بأكمله.
وظيفية - إزالة جميع العقد الرحمية مع الحفاظ على سلامة العضو.

مؤشرات للعلاج الجراحي:

العديد من الأورام الليفية الرحمية الكبيرة.
فقر الدم الشديد.
النمو السريع للأورام الليفية - زيادة في الطول لأكثر من 3 أسابيع في سنة واحدة؛
وجود المضاعفات الناجمة عن هذا المرض.

طرق العلاج الجراحي

استئصال الورم العضلي هو إزالة الأورام الليفية المتعددة، والتي يتم إجراؤها في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي فقط في حالة وجود العقد العضلية والبطنية. يمكن تنفيذ العملية بطريقتين:
فتح البطن المتوسط - يتم إجراء شق في جدار البطن، ويتم إخراج الورم الليفي إلى المجال الجراحي واستئصاله، ويتم خياطة الجرح الجراحي، ويتم وضع الصرف. مدة الاستشفاء 10 - 14 يومًا.
تنظير البطن - يتم إجراء 3-4 شقوق في أسفل البطن، ويتم إدخال منظار داخلي وكاميرا ومخثر كهربائي بالداخل. باستخدام جهاز التخثير الكهربائي، يتم قطع الورم الليفي وإزالته من خلال أحد الشقوق. تتم خياطة الجروح بعد العملية الجراحية ويتم وضع الصرف. مدة الاستشفاء 5 - 7 أيام.
استئصال الرحم هو الإزالة الكاملة للرحم، والتي تتم في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يتم استخدام هذه الطريقة في حوالي 90٪ من الحالات التي تحدث فيها أورام ليفية متعددة في الرحم. يشار أعلاه إلى الوصول إلى المستشفى ومدته.

المضاعفات

نخر الأورام الليفية الرحمية المتعددة.
انحطاط الأورام الليفية إلى ورم خبيث.
العقم.
ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الأورام الليفية المتعددة، والذي يتجلى في زيادة تورم كامل سطح الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي، وانخفاض ضغط الدم ومعدل النبض.
ضغط الشريان الأورطي عن طريق الأورام الليفية، والذي يتجلى في الإغماء، والصدمة، وبداية الغيبوبة.
ضغط الحالب بواسطة الأورام الليفية، والذي يصاحبه انقطاع البول (نقص البول)، والقيء وفقدان الوعي.

وقاية

نظام غذائي متوازن
ومكافحة الخمول البدني والوزن الزائد؛
الامتثال لنظام العمل والراحة.
رفض العادات السيئة.
التخطيط للحمل؛
الخضوع لفحوصات سنوية مع طبيب أمراض النساء.
العمل التربوي الصحي بين السكان.

أبعاد الأورام الليفية الرحمية
موانع للأورام الليفية الرحمية
تشخيص الأورام الليفية الرحمية

eva-health.ru

الأورام الليفية الرحمية المتعددة

لسوء الحظ، تواجه العديد من النساء اليوم أمراضا نسائية مختلفة. يتم أيضًا تشخيص الأورام الليفية الرحمية في كثير من الأحيان.

تتأثر في الغالب النساء في سن الإنجاب. الورم العضلي في تجويف الرحم هو ورم حميد. يمكن توطين مثل هذه الأورام داخل وخارج الجهاز التناسلي. تتشكل العقد العضلية بسبب الطبقة العضلية لتجويف الرحم. يمكن أن تكون أورام الورم العضلي مفردة عندما تتشكل عقدة واحدة فقط، ومتعددة عندما تشارك عدة تكوينات عقيدية في العملية المرضية.

في كثير من الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص الأورام الليفية المتعددة. يعتمد تشخيص المرض بشكل مباشر على حجمه وموقعه ومعدل نموه وتطوره.

صفة مميزة

الأورام الليفية الرحمية المتعددة هي ورم حميد. ويتكون في الأنسجة العضلية للرحم، مع عدد معين من التكوينات العقدية.

يتطور المرض بشكل كامن، وقد لا يكون المريض على علم بالمرض المصاحب حتى تبدأ تكوينات الورم الليفي في التقدم بنشاط في التطور. خلال هذه الفترة، قد تواجه المرأة المظاهر الأولى للعملية المرضية. يمكن أن يتشكل هذا الورم بأحجام وأشكال وكميات مختلفة. إذا قمت بدراسة الإحصائيات الطبية، يمكنك معرفة أنه يتم تشخيص الأورام الليفية المتعددة لدى حوالي 87٪ من المرضى، مقارنة بالأورام الليفية الأخرى. مع مثل هذه العمليات السرطانية، من الضروري إجراء علاج فعال. وإلا فإن طبيعة الورم سوف تتطور إلى ورم خبيث. .

كما تبين الممارسة، فإن كل امرأة تقريبا تطلب المساعدة الطبية فقط عندما تكون العملية المرضية في مرحلة متقدمة بالفعل.

وبالتالي، في معظم الحالات، يواجه الأطباء مهمة إزالة تكوين الورم العضلي في المرحلة الأخيرة من التطوير.

الأسباب

حتى بفضل الطب الحديث، لا يزال الخبراء غير قادرين على تحديد الأسباب الحقيقية لظهور الأورام الليفية في الجسد الأنثوي.

يميل العديد من الأطباء إلى القول بأن عوامل معينة تساهم في تلف الخلايا الناضجة، ومع مرور الوقت تبدأ في التطور بشكل غير طبيعي. كما أن عدم الاستقرار الهرموني في الجسم الأنثوي، أي زيادة مستويات هرمون الاستروجين، يلعب دورا كبيرا في تكوين العقد الليفية. عندما يتجاوز هرمون الاستروجين المستويات الطبيعية، يتم تحفيز الجسم لتسريع تطوير تركيزات متزايدة من هرمون البروجسترون. ولهذا السبب، تنمو خلايا الرحم بشكل لا يمكن السيطرة عليه وبسرعة وتؤدي إلى تكوين العقد الليفية. العوامل المثيرة لتطور الأورام الليفية المتعددة يمكن أن تكون:

عدد كبير من التدخلات الفعالة في تجويف الرحم (الإجهاض والكشط والعمليات المختلفة)؛
إصابة أعضاء الحوض.
النشاط البدني المنتظم.
الاضطرابات النفسية والعاطفية.
العمليات الالتهابية.
الاستعداد الوراثي
الوزن الزائد.

أيضًا ، قد تشمل العوامل المثيرة للاستفزاز: البلوغ المبكر ، والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، واستقلاب المادة ، وضعف التمثيل الغذائي ، والاستخدام طويل الأمد للجهاز داخل المهبل ، بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء.

أعراض

عندما تصل العقد الليفية إلى حجم كبير، تبدأ المرأة في ملاحظة المظاهر الأولى للعملية المرضية.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

نوبات الألم التشنجية خلال الدورة الشهرية، ومع ذلك، إذا كانت عملية الورم لا تزال في مرحلة التكوين، فمن الممكن أن تحدث متلازمة الألم بين الدورات الشهرية؛
يمكن أن يضغط التكوين على الأعضاء والأنسجة المجاورة وبالتالي يعطل تدفق الدم.
نزيف حاد أثناء الحيض.
ظهور إفرازات بين فترات الحيض.
زيادة في حجم البطن.
الرغبة المتكررة في التبول.
الإمساك المنتظم
الإحساس بوجود جسم غريب في أسفل البطن.

في بعض الحالات، بسبب العقد الكبيرة، يبدأ الضغط في الوريد الأجوف السفلي. هذا يمكن أن يسبب أعراض عدم انتظام دقات القلب، وصعوبة في التنفس، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، بشكل عام، يحدث تكوين العقيدات في كل مريض مع أعراض فردية، والتي تعتمد على حجم وعدد العقيدات، والعمليات المرضية المصاحبة، وما إلى ذلك.

أصناف

يمكن أن تكون العقد العضلية المتعددة خلالية، أو غائرة، أو تحت المخاطية. كما أن هذه التشكيلات صغيرة ومتوسطة وكبيرة.

الأورام المتعددة الكبيرة عبارة عن مجموعة من التكوينات الرحمية يبلغ قطرها حوالي ستة سنتيمترات. مثل هذه الأورام هي الأكثر خطورة وتسبب حالة حرجة لدى النساء. الورم الليفي المتعدد المتوسط هو عبارة عن مجموعة مكونة من تشكيلتين أو ثلاثة تكوينات تتراوح أحجامها من سنتيمترين إلى ستة سنتيمترات. الأورام الليفية الصغيرة هي عبارة عن تكوينات متعددة يبلغ قطرها أقل من سنتيمترين.

يمكن أن تتطور الأورام الليفية المتعددة على مدى فترة طويلة من الزمن وبمسار غير متساو. لذلك، من المهم جدًا تشخيص تكوين العقد في مرحلة مبكرة. تتوضع الأورام الليفية المتعددة تحت المخاطية تحت الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. يتميز هذا النوع بالنمو السريع للعقد وزيادة حجمها. كما أعلن المرضى عن مظاهر العملية المرضية. هذه الصورة تجعل من الممكن تشخيص التكوين في مرحلة مبكرة، مما له تأثير إيجابي على نتيجة العلاج. يتم تحديد الأورام الليفية الخلالية والخلالية تحت الجلد مباشرة في الأنسجة العضلية. هذه التشكيلات لها أنماط تطوير مختلفة.

لا يستطيع الأطباء تحديد التشخيص الدقيق للعملية. يعتمد ذلك على موقع العقدة وحجمها وما إلى ذلك.