Признаци и етапи на миокарден инфаркт на ЕКГ. Как да интерпретираме ЕКГ данните за признаци на миокарден инфаркт? Инфаркт на кардиограмата

Коронарната болест на сърцето причинява необратими последици в сърдечния мускул. Продължителното нарушаване на метаболизма на сърдечните клетки води до циркулаторна недостатъчност и може да бъде усложнено от инфаркт на миокарда.

Това е усложнение, което се характеризира със смъртта на кардиомиоцитите и е най-честата причина за сърдечен арест.

Симптомите, които характеризират миокардния инфаркт, са различни и зависят от формата на заболяването. Хипертонична криза, прекомерна умора, тежко физическо натоварване или стрес са фактори, които допринасят за проявата на заболяването.

Доболнични диагностични мерки

Предклиничната диагноза се състои от интервюиране на пациента и идентифициране на симптомите. Характеристиките на развитието на инфаркт включват:

синдром на нетипично продължителна болка;
липса на ефект от приема на нитрати;
няма зависимост на болката от позицията на тялото;
по-голяма интензивност на симптомите в сравнение с пристъпите, които са настъпили по-рано и не са завършили със сърдечен удар.

Инструментална диагностика

Основните при поставянето на диагнозата са инструменталните методи на изследване, като EGC и EchoCG.

Електрокардиография

ЕКГ - най-честият начин за откриване на инфаркт на миокарда, дори ако е асимптоматичен. Острият стадий и процесът на възстановяване се характеризират с отрицателна вълна Т. При голям фокален инфаркт се открива патологичен QRS комплекс или вълна Q. Излекуваният миокарден инфаркт се проявява в намаляване на амплитудата на вълната R и запазване на вълната Q.

Снимките по-долу показват варианти за това как изглеждат промените на ЕКГ по време на инфаркт на миокарда с тълкуване и описание, признаци по етап (от остър до слединфарктен) и локализация.

Кликнете върху изображението по-горе, за да го видите изцяло.

ЕхоКГ

Ехокардиографията разкрива изтъняване на камерната стена и намален контрактилитет. Точността на изследването зависи от качеството на полученото изображение.

Изследването не позволява да се разграничи прясна лезия от зараснал белег, но е задължително за изключване на съпътстващи патологии и усложнения.

Лабораторни методи

Има промени в биохимични показатели на кръвта, следователно този анализ се извършва при диагностициране на инфаркт на миокарда.

Броят на неутрофилите се увеличава през първите два дни, достигайки пик на третия ден. След което се връща към нормалните нива.
ESR се увеличава.
Увеличава се активността на чернодробните трансферни ензими AsAt и AlAt.

Такива промени се обясняват с възпалителния процес в миокардната тъкан и образуването на белег. В кръвта също се откриват промени в нивото на ензими и протеини, което е важно за поставяне на диагнозата.

Увеличаване на количеството миоглобин- в рамките на 4-6 часа след началото на болката.
Креатин фосфокиназа(CPK) се повишава с 50% 8-10 часа след началото на заболяването. След два дни се връща към нормалното.
Лактат дехидрогеназа(LDH) - ензимната активност се повишава на втория ден от заболяването. Стойностите се нормализират след 1-2 седмици.
Тропонин- контрактилен протеин, чието количество се увеличава с нестабилна ангина. Неговите изоформи са силно специфични за инфаркт на миокарда.

Допълнителни изследвания

В някои случаи горните изследвания може да не са достатъчни. За окончателно установяване на диагноза или изясняване на нюансите на хода на заболяването може да са необходими следните процедури:

Рентгенография на гръдния кош. Инфарктът на миокарда може да бъде придружен от белодробен застой. Това се забелязва на рентгенова снимка. Потвърждаването на усложнение изисква коригиране на режима на лечение.
Коронарна ангиография. Ангиографията на коронарните артерии помага за откриване на тромботична оклузия. Определя степента на намаляване на вентрикуларния контрактилитет. Това изследване се провежда преди хирургични интервенции - ангиопластика или аорто-коронарен байпас, които помагат за възстановяване на кръвния поток.

Ако пациентът почувства симптоми, подобни на тези на инфаркт на миокарда, той трябва незабавно да бъде отведен в болница за по-нататъшно изследване и лечение. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

За да предотвратите инфаркт, трябва И, избягвайте стреса, прекомерното натоварване, физическата и емоционална преумора.

28.04.2017

Инфарктът на миокарда е едно от сериозните заболявания. Прогнозата зависи пряко от това колко правилно е поставена диагнозата и е предписана адекватна терапия.

Колкото по-рано специалистите диагностицират заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Електрокардиографията (ЕКГ) е по-точна от всички изследвания, тя може 100% да потвърди диагнозата или да я изключи.

Сърдечна кардиограма

Човешките органи преминават през слаб ток. Именно това ни позволява да поставим точна диагноза с помощта на устройство, което записва електрически импулси. Електрокардиографът се състои от:

устройство, което подобрява слабия ток;
устройство за измерване на напрежение;
записващо устройство на автоматична основа.

Въз основа на данните от кардиограмата, които се показват на екрана или се отпечатват на хартия, специалистът поставя диагноза.

В човешкото сърце има специални тъкани, иначе наречени проводна система, те предават сигнали към мускулите, показващи отпускане или свиване на органа.

Електрическият ток в сърдечните клетки протича на периоди, това са:

деполяризация. Отрицателният клетъчен заряд на сърдечните мускули се заменя с положителен;
реполяризация. Отрицателният вътреклетъчен заряд се възстановява.

Повредената клетка има по-ниска електропроводимост от здравата. Точно това записва електрокардиографът.

Преминаването на кардиограма ви позволява да запишете ефекта от токовете, които възникват в работата на сърцето.

При липса на ток галванометърът записва равна линия (изолиния), а ако миокардните клетки са възбудени в различни фази, галванометърът записва характерен зъб, насочен нагоре или надолу.

Електрокардиографски тест записва три стандартни проводника, три подсилени проводника и шест гръдни проводника. Ако има индикации, тогава се добавят и проводници за проверка на задните части на сърцето.

Електрокардиографът записва всяко отвеждане с отделна линия, което допълнително помага за диагностициране на сърдечни лезии.

В резултат на това сложната кардиограма има 12 графични линии и всяка от тях се изследва.

На електрокардиограмата се открояват пет зъба - P, Q, R, S, T, има случаи, когато се добавя и U. Всеки има своя ширина, височина и дълбочина и всеки е насочен в своя посока.

Има интервали между зъбите, те също се измерват и изследват. Интервалните отклонения също се записват.

Всеки зъб е отговорен за функциите и възможностите на определени мускулни части на сърцето. Експертите вземат предвид връзката между тях (всичко зависи от височината, дълбочината и посоката).

Всички тези показатели помагат да се разграничи нормалната функция на миокарда от нарушеното функциониране, причинено от различни патологии.

Основната характеристика на електрокардиограмата е да идентифицира и записва симптоми на патология, които са важни за диагностицирането и по-нататъшното лечение.

Определяне на инфаркт на ЕКГ

Поради факта, че областите на сърдечните мускули започват да умират, електрическите способности започват да намаляват локално в сравнение с останалите неувредени тъкани.

Именно това показва къде точно е локализиран миокардният инфаркт. Най-малките промени в ЕКГ показват засегнатите области на миокарда, които се срещат при исхемична болест на сърцето:

клетъчна смърт - като правило това се случва в центъра на органа, променя се комплексът Q, R, S. По принцип се образува болезнена Q вълна;
увредена зона - локализирана около мъртви клетки, на ЕКГ се забелязва, че S, T сегментът е изместен;
зона с намалено кръвообращение - разположена на линията с незасегнат миокард. Амплитудата и полярността на Т вълната се променят.

Промените в електрокардиограмата определят дълбочината на некрозата на клетките на сърдечния мускул:

трансмурален миокарден инфаркт - R вълната изчезва в графичното изображение, а вместо комплекс Q,R,S се получава Q.S;
субепикарден инфаркт на миокарда - показва сегментна депресия на S, T. и самата вълна T се променя, докато комплексът Q, R, S не се променя;
интрамуралният миокарден инфаркт е придружен от промени в Q, R, S и височината на сегмента S, T, което е придружено от сливане с положителна Т вълна.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ имат три етапа на развитие:

първият етап може да продължи от няколко часа до 68 (три дни). При провеждане на електрокардиограма специалистите забелязват, че сегментът ST се издига (получава се куполообразно издигане) и се слива с положителната вълна. Сегментът започва с нисък низходящ зъб. В този случай на изображението се появява Q зъбец и се счита за патологичен.
втори етап, подостър. Може да продължи около месец, понякога два. Кардиограмата показва намален S, T сегмент и се доближава до изолинията. Образува се отрицателна Т вълна и патологичният Q се повишава.
третият етап е цикатрициален. Може да продължи много дълго време. Миокардът има вид на постинфарктна кардиосклероза и може да бъде записан на електрокардиограмата през целия живот на пациент, претърпял инфаркт. Цикатрициалният стадий се изобразява на ЕКГ като намален сегмент S, T. Той намалява до нивото на изолинията и образува отрицателна характерна Т вълна, която има триъгълен вид. Q вълната остава непроменена. След известно време тя не изчезва, а просто се изглажда и постоянно се определя от лекарите.

При повечето пациенти сърдечната динамика на електрокардиограмата не съвпада с морфологичните промени в мускулите на сърцето.

Например, когато провеждат ЕКГ, лекарите определят етапа на белега от развитието на инфаркт, но тъканта на белега все още не е започнала да се образува.

Или обратното, вторият етап (субакутен) се определя на електрокардиограмата в продължение на няколко месеца, докато белегът вече е напълно оформен.

Ето защо, когато поставят диагнозата, лекарите вземат предвид не само интерпретацията на кардиограмата и етапа на инфаркта, но и клиничните прояви на патологията и резултатите от лабораторните изследвания.

Как да определите къде се намира инфаркт на ЕКГ

В почти всички случаи, при намалено кръвоснабдяване, инфарктът се локализира в лявата камера на мускулния слой на сърцето, вдясно се диагностицира в редки случаи. Засегнати са предната, страничната и задната част.

При извършване на ЕКГ се определят признаци на миокарден инфаркт в проводниците:

Коронарната болест на сърцето в предната част показва аномалии в гръдните отвеждания - V1, V2, V3, 1 и 2 - това е нормален показател, а в повишен случай и AVL.
Исхемията на страничните стени рядко се диагностицира отделно; по-често се локализира на предната и задната стена на лявата камера, нарушенията се забелязват в отвеждания V3, V4, V5 в допълнение към 1 и 2 нормални стойности, а в тежки случаи, AVL.
Исхемията на задната стена има два вида: диафрагмална (патологичните нарушения се определят от повишеното AVF на водещото, второто и третото отвеждане също са засегнати; базално - R вълната се увеличава в левия стернален олово.

Коронарната болест на сърцето в областта на дясната камера и предсърдието се диагностицира в редки случаи, главно при признаци на сърдечни лезии в лявата част.

Може ли кардиограма да определи степента на инфаркт?

Преобладаването на сърдечните лезии се показва от промените в отвежданията. Въз основа на тези данни се разграничават два вида миокарден инфаркт:

Фино-фокалното показва отрицателни стойности на T, докато сегментният интервал S, T е изместен и не се наблюдават патологични резци R, Q.
Често се причинява от всички променени изводи.

Определяне на дълбочината на некроза на мускулния слой

Инфарктът варира в дълбочината на некроза на сърдечните стени:

субепикарден - засегната е зоната под външния сърдечен слой;
субендокардиален - в близост до вътрешния слой възниква некроза;
трансмурален - засяга се цялата дебелина на миокарда.

Кардиограмата, направена по време на инфаркт, винаги определя дълбочината на некрозата.

Трудности с електрокардиографията

Съвременната медицина и новите ЕКГ машини могат лесно да извършват изчисления (това става автоматично). С помощта на мониторинг на Холтер можете да записвате работата на сърцето през целия ден.

Съвременните отделения имат сърдечен мониторинг и звукова аларма, която позволява на лекарите да забележат променен сърдечен ритъм.

Окончателната диагноза се поставя от специалист въз основа на резултатите от електрокардиограма и клинични прояви.

Електрокардиографията (ЕКГ) играе важна роля при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Техниката е проста и информативна. Съвременните преносими устройства ви позволяват да правите ЕКГ у дома, във фабричен здравен център. И в медицинските институции се появи многоканална технология, която провежда изследвания за няколко минути и помага при декодирането.

ЕКГ по време на инфаркт на миокарда служи като неоспоримо авторитетно доказателство за лекаря. Инфарктоподобни изменения са възможни и настъпват при остър панкреатит и холецистит, но в такива случаи е по-добре да сгрешите и да започнете лечение.

Естеството на ЕКГ, което отразява потенциалната разлика между здрава и болна тъкан, се променя в зависимост от хода на патологичния процес в тъканта. Следователно резултатите от повторните изследвания са важни.

За дешифриране на ЕКГ е необходимо да се вземат предвид много параметри

Каква информация е включена в ЕКГ техниката?

Преди 100 години е разработен метод за регистриране на електрически промени в сърдечния мускул. Електрокардиографията е метод, който ви позволява да записвате токовете на действие, възникващи в биещото сърце. При отсъствието им стрелката на галванометъра пише права линия (изолиния), а в различни фази на възбуждане на миокардните клетки се появяват характерни зъби с посока нагоре или надолу. Процесите, протичащи в сърдечната тъкан, се наричат деполяризация и реполяризация.

Ще ви разкаже повече за механизмите на свиване, промени в деполяризацията и реполяризацията.

ЕКГ се записва в три стандартни отвеждания, три подобрени отвеждания и шест гръдни отвеждания. При необходимост се добавят специални проводници за изследване на задните части на сърцето. Всеки проводник е фиксиран със собствена линия и се използва при диагностициране на сърдечно увреждане. Сложната ЕКГ съдържа 12 графични изображения, всяко от които трябва да се проучи.

Общо на ЕКГ има 5 вълни (P, Q, R, S, T), рядко се появява допълнителен U. Те обикновено са насочени в собствената си посока, имат ширина, височина и дълбочина. Има интервали между зъбите, които също се измерват. Освен това се записва отклонението на интервала от изолинията (нагоре или надолу).

Всеки от зъбите отразява функционалността на определена част от сърдечния мускул. Отчита се съотношението между отделните зъби по височина и дълбочина и посока. Получената информация ни позволява да установим разликите между нормалната функция на миокарда и променената ЕКГ при различни заболявания.

Характеристиките на ЕКГ по време на инфаркт на миокарда позволяват да се идентифицират и записват признаци на заболяването, които са важни за диагностицирането и последващата терапия.

Какво показва периода и продължителността на заболяването

Острият инфаркт с типично протичане преминава през 3 периода на развитие. Всеки от тях има свои собствени прояви на ЕКГ.

1 и 2 - показват остър период, с 3 се образува зона на некроза, след което се показва постепенно белези, 9 - пълно възстановяване, 10 - остава белег

Ранният период - първите 7 дни, е разделен на следните етапи:

стадий на исхемия (обикновено първите 2 часа) - над фокуса се появява висока Т вълна;
етап на увреждане (от един ден до три) - ST интервалът се повишава и Т вълната се движи надолу, важно е тези промени да са обратими, с помощта на лечението все още е възможно да се спре миокардното увреждане;
образуване на некроза - появява се разширена и дълбока Q вълна, R вълната е значително намалена. Фокусът на некрозата е заобиколен от зона на увреждане и исхемия. Колко големи са те се указва от разпределението на промените в различните отвеждания. Поради увреждане сърдечният удар може да се увеличи. Следователно лечението е насочено към подпомагане на клетките в тези области.

В същото време се появяват различни ритъмни нарушения, така че ЕКГ се очаква да идентифицира първите симптоми на аритмия.

Субакутен - от 10 дни до един месец, ЕКГ постепенно се нормализира, ST интервалът пада до изолинията (лекарите в кабинета за функционална диагностика казват „сяда“), а на мястото на некрозата се образуват признаци на белег:

Q намалява и може да изчезне напълно;
R се издига до предишното си ниво;
остава само отрицателно T.

Периодът на белези е от месец или повече.

Така, въз основа на естеството на ЕКГ, лекарят може да определи преди колко време се е появила болестта. Някои автори разграничават отделно образуването на кардиосклероза на мястото на инфаркт.

Как се определя местоположението на инфаркт?

В повечето случаи на исхемия инфарктът се локализира в миокарда на лявата камера, дясната локализация е много по-рядка. Различават се лезии по предната, страничната и задната повърхност. Те се отразяват в различни ЕКГ отвеждания:

с преден инфаркт, всички характерни признаци се появяват в гръдните отвеждания V1, V2, V3, 1 и 2 стандартно, в подобрена AVL;
изолираният инфаркт на страничната стена е рядък, по-често се разпространява от предната или задната стена на лявата камера, характеризиращ се с промени в отвежданията V3, V4, V5, в комбинация с 1 и 2 стандартни и усилени AVL;
заден инфаркт се разделя на: долен (диафрагмален) - установяват се патологични изменения в усилената отвеждаща AVF, втори и трети стандарт; горна (базална) - проявява се с увеличаване на R вълната в отвежданията отляво на гръдната кост, V1, V2, V3, Q вълната е рядка.

Инфарктите на дясната камера и предсърдията са много редки, те обикновено са "покрити" със симптоми на увреждане на лявата страна на сърцето.

Използва се 4-канален уред, който сам изчислява честотата на ритъма

Възможно ли е да се установи колко обширна е зоната на увреждане на сърцето?

Разпространението на инфаркт се оценява чрез идентифициране на промени в отвежданията:

малкият фокален инфаркт се проявява само с отрицателен „коронарен“ Т и изместване на ST интервала, не се наблюдава R и Q патология;
широко разпространеният инфаркт причинява промени във всички отвеждания.

Диагностика на дълбочината на миокардната некроза

В зависимост от дълбочината на проникване на некрозата се разграничават:

субепикардна локализация - засегнатата област се намира под външния слой на сърцето;
субендокардиален - некрозата е локализирана близо до вътрешния слой;
трансмурален инфаркт - засяга цялата дебелина на миокарда.

При тълкуване на ЕКГ лекарят трябва да посочи очакваната дълбочина на лезията.

Трудности при ЕКГ диагностиката

Подреждането на зъбите и интервалите се влияе от различни фактори:

затлъстяването на пациента променя електрическата позиция на сърцето;
цикатричните промени след предишен инфаркт не позволяват идентифицирането на нови;
нарушение на проводимостта под формата на пълен блок по левия клон прави невъзможно диагностицирането на исхемия;
„Замразената“ ЕКГ на фона на развиваща се сърдечна аневризма не показва нова динамика.

Съвременните технически възможности на новите ЕКГ устройства позволяват да се опростят изчисленията на лекаря (те се извършват автоматично). Холтер мониторирането осигурява непрекъснат запис през целия ден. Сърдечният мониторинг в стаята със звукова аларма ви позволява бързо да реагирате на промени в сърдечната честота.

Диагнозата се поставя от лекар, като се вземат предвид клиничните симптоми. ЕКГ е спомагателен метод, който може да се превърне в основен в решаващи ситуации.

Появява се на ЕКГ в зависимост от етапа на развитие. Тази процедура винаги се извършва, за да се определи местоположението и размера на фокуса на некрозата. Това е надеждно изследване, чието декодиране помага да се забележат всякакви патологични промени в сърцето.

Какво е ЕКГ

Електрокардиограмата е диагностична техника, която открива смущения във функционирането на сърцето. Процедурата се извършва с помощта на електрокардиограф. Устройството предоставя изображение под формата на крива, което показва преминаването на електрически импулси.

Това е безопасна диагностична техника и е одобрена за употреба по време на бременност и детство.

С помощта на кардиограма се определя следното:

какво е състоянието на структурата, която насърчава свиването на миокарда;
сърдечна честота и ритъм;
работа на пътеки;
оценка на качеството на доставка на сърдечния мускул през коронарните съдове;
откриват наличието на белези;
сърдечни патологии.

За по-точна информация за състоянието на органа може да се използва 24-часово мониториране, стрес ЕКГ и трансезофагеална ЕКГ. Благодарение на тези процедури, развитието на патологични процеси може да бъде открито своевременно.

В момента миокардният инфаркт е доста често срещано заболяване. Ако първоначалните му прояви се объркат с ангина пекторис, това може да доведе до тъжни последици и често смърт. За да избегнете подобно развитие на събитията, е необходимо да се обадите на лекар възможно най-скоро. ЕКГ по време на инфаркт на миокарда понякога може да спаси живота и да върне живота на пациента към обичайния му ритъм.

ЕКГ изпълнение

Кардиограмата за инфаркт е „златен стандарт“ за диагностика. Най-голямото информационно съдържание се проявява в първите часове след развитието на патологичния фокус. По това време по време на записа признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ са особено остри в резултат на спиране на насищането на сърдечните тъкани с кръв.

Филмът, на който е записан резултатът от изследването на вече развита патология, отразява първоначалното нарушение на кръвния поток, освен ако, разбира се, не е образувано по време на процедурата. Това се проявява чрез променен ST сегмент по отношение на линиите на различни отвеждания, което е свързано с необходимостта от типична проява:

нарушена опора чрез сърдечна тъкан, която се образува след пълна клетъчна смърт или некроза;
променен електролитен състав. След инфаркт има екстензивно освобождаване на калий.

И двата процеса изискват определено време. Въз основа на това инфарктът обикновено се появява на ЕКГ 2-3 часа след началото на инфаркта. Промените са свързани със следните процеси, протичащи в засегнатата област, водещи до нейното разделяне: некроза на миокарда (некроза), увреждане на тъканите, което след това може да премине в некроза, недостатъчно кръвоснабдяване, което при навременно лечение може да доведе до пълно възстановяване. .

Снимка на инфаркт на миокарда

Признаците на инфаркт на ЕКГ в областта на образуваната патологична зона са следните: липса на R вълна или значително намаляване на нейната височина, наличие на дълбока патологична Q вълна, повдигане на S-T сегмента над изолинията, наличието на отрицателна вълна Т. От страната, противоположна на зоната на инфаркт, се определя наличието на S-T сегмент, който се намира под нивото на изолинията.

Важно е да се има предвид, че въз основа на размера на нарушения кръвен поток и местоположението му спрямо мембраната на сърдечния мускул, диагностиката може да регистрира само някои от тези нарушения.

В резултат на това признаците, открити на ЕКГ, позволяват:

определяне на наличието на инфаркт;
намерете областта на сърцето, където е настъпил сърдечният удар;
определи преди колко време е настъпил инфарктът;
вземете решение за по-нататъшни тактики на лечение;
прогнозира възможността от допълнителни усложнения и риска от смърт.

Как изглежда инфаркт от различни времеви периоди на ЕКГ?

Промените в ЕКГ се появяват в зависимост от това колко отдавна се е развила патологията. Тази информация е изключително важна за по-нататъшното лечение. Най-ярката проява се проявява при инфаркти, които имат голям обем засегната тъкан. По време на изследването се определят следните етапи:

остър тип заболяванеима времеви период от няколко часа до 3 дни. На ЕКГ изглежда като високо местоположение на S-T сегмента спрямо изолинията, разположена над засегнатата област. Поради това по време на диагностиката е невъзможно да се види Т вълната;
подостър стадийпродължава от първия ден до 3 седмици. Кардиограмата показва бавно намаляване на сегмента S-T до изолинията. Ако изолинията е достигната от сегмента, тогава този етап е приключил. Също така по време на процедурата се определя отрицателен Т;
стадий на белези, при което се образува белег. Този етап продължава от няколко седмици до 3 месеца. През този период Т вълната постепенно се връща към изолинията. Може да е положително. На лентата се определя повишената височина на вълната R. Ако има Q вълна, нейният патологичен размер намалява.

Как се определят инфарктите с различни размери?

По време на кардиограма е възможно да се идентифицират патологични огнища в зависимост от засегнатата област. Ако е разположен близо до външната стена на сърдечната тъкан, се развива преден тип инфаркт, който може да обхване цялата стена на кръвоносния съд. Това ще наруши кръвния поток на голям съд. Малка лезия засяга края на артериалните клони. Има следните видове патологични лезии.

Голямо фокусно

Има две възможности. Трансмурален тип, при който засегнатата област обхваща цялата дебелина на миокардната стена. В този случай ЕКГ показва липсата на вълната R, разширяването на дълбоката вълна Q. В резултат на изрязването на S-T сегмента високо над изолинията, вълната Т се слива с инфарктната зона. В подострия период се определя отрицателна Т вълна.

Големите фокални лезии от субепикарден тип се характеризират с местоположението на засегнатата област близо до външната мембрана. В този случай се записва намалена вълна R и увеличаване и разширяване на вълната Q. S-T комплексът се намира над зоната на инфаркта, под линиите на други проводници. Отрицателният Т се определя при наличие на подостър тип.

Фино фокусно

Субендокардният инфаркт се определя от увреждане на областта близо до вътрешната обвивка на сърцето. В този случай ЕКГ ще покаже изглаждане на вълната Т. Интрамуралното се характеризира с лезия в мускулния слой. В този случай не се откриват патологии на Q и R вълните.

Вариация в зависимост от местоположението на патологията

За да се установи наличието на промени, трябва да се монтират 12 електрода. Ако има дори и най-малко предположение за сърдечен удар, използването на по-малко електроди е забранено. Въз основа на местоположението на патологичния фокус кардиограмата се записва по различни начини.

Има различни локализации на патологичния фокус:

преден инфаркт се характеризира с излизане от дясната ръка на дълбока вълна Q, от десния крак - S-T сегмента, превръщайки се в отрицателна вълна Т. Сензорите, излъчвани от областта на гръдния кош, записват липсата на вълна R, отдясно ръка - изместване на S-T сегмента;
страничният инфаркт е представен от промени, произтичащи от лявата ръка, десния крак под формата на разширена Q вълна, увеличение на S-T сегмента;
Q инфарктът се характеризира с промени, излъчвани от гръдните електроди под формата на значително повдигане на S-T сегмента, положителен Т;
задната показва променено състояние, излизащо от десния крак под формата на широка вълна Q, положителна вълна Т, която се характеризира с деформация;
инфарктът на междукамерната преграда се изразява в промени от лявата ръка, гръдната област. В този случай долният S-T сегмент се измества, определя се положителна Т вълна и Q се задълбочава;
Инфарктът на дясната камера на ЕКГ е доста трудно да се определи в резултат на общия източник на кръвния поток. Откриването му изисква прилагането на допълнителни електроди.

Винаги ли е възможно да се определи патологията?

Въпреки високата ефективност на метода, има някои трудности, които затрудняват дешифрирането при определяне на инфаркт с помощта на електрокардиограма. Те включват наднормено тегло на субекта, което се отразява на проводимостта на тока, откриването на нови белези е трудно, ако има промени в белега на сърцето, ако е нарушена проводимостта на блока, стари аневризми на сърдечния мускул затрудняват диагностицира нова динамика.

Въпреки това, при условие че се използват съвременни устройства, е възможно да се извършват автоматични изчисления на инфарктните лезии. Ако извършвате ежедневно наблюдение, можете да проследявате състоянието на пациента през целия ден. ЕКГ е първият метод за откриване на инфаркт. С негова помощ патологичните огнища могат да бъдат открити своевременно, което увеличава шанса за възстановяване.