Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Травмы опорно-двигательного аппарата — очень частое явление, причем не только среди спортсменов, но и в обычной жизни. Самая частая из них — ушиб мягких тканей. В большинстве случаев ушибы малоопасны и довольно хорошо заживают, однако они практически всегда сопровождаются повреждением мышц и разрывом сосудов, что приводит к образованию гематом. Вследствие этого ушибы бывают весьма болезненными и сопровождаются нарушением функции той или иной части тела.

Лечебный массаж, выполняемый при таких травмах, помогает уменьшить болевые ощущения, ускорить рассасывание гематом, улучшить заживление тканей и ликвидировать отеки.

Когда начинать делать массаж

При любой травме массаж следует начинать не раньше второго-третьего дня. При более раннем начале процедур может возобновиться кровотечение в тканях, что приведет к увеличению размера гематомы и усилению болевых ощущений. По этой же причине в ранние сроки нельзя использовать тепловые процедуры.

Техники массажа при ушибах

При сильных ушибах массаж должен проводиться в два этапа. Сначала выполняется подготовительная часть, во время которой массируется зона, расположенная выше участка повреждения. Такой массаж помогает обеспечить дренаж крови и лимфатической жидкости, что сразу улучшит самочувствие больного и создаст более благоприятные условия для последующего воздействия. Во время основного этапа воздействие проводится непосредственно в зоне ушиба. Если повреждение сильное, то, как правило, в первые несколько дней процедуры ограничиваются только первым этапом, а в дальнейшем выполняются либо оба, либо только второй — основная часть.

Подготовительный массаж должен включать такие приемы, как плоскостное и обхватывающее поглаживание ладонью или подушечками пальцев рук. Оно может выполняться попеременно и одновременно.

Полезно использование клювовидного выжимания, различных видов разминания, потряхивания. Приемы, проведенные в определенном врачом порядке, могут быть повторены 2 — 3 раза. Для того чтобы усилить эффект, массаж можно проводить и с больной, и со здоровой стороны.

Основная часть должна состоять преимущественно из поверхностных приемов. Могут выполняться разные виды поглаживания — спиралевидное, попеременное, штрихование и т. д. Возможно использование слабого растирания подушечками пальцев в направлении венозного оттока (снизу вверх). Не допускается приемов с отягощением и сотрясением.

По мере улучшения состояния массаж проводят с возрастающей силой и продолжительностью. Процедура занимает от 5 мин в начале курса до 15 — 20 мин в конце, в зависимости от величины ушиба. Как правило, при подобных травмах необходимо провести от 12 до 16 процедур.

Особенности массажа при растяжении связок и мышц

Вторая по распространенности травма опорно-двигательного аппарата — это растяжение . Ему могут подвергаться связки, сухожилия и мышцы, обычно расположенные вокруг сустава. Как правило, такие повреждения происходят вследствие резкого переразгибания конечности или неудачного выполнения упражнений на растяжку.

Принципы проведения массажа в подобных случаях сходны с таковыми при ушибах, т. е. могут состоять из подготовительной и основных частей. Как правило, сеансы проводятся на фоне согревания поврежденной области, так как растяжения мышц и связок могут сопровождаться нарушением взаимного расположения структур сустава, что причиняет сильную боль. Сначала всегда массируется часть тела, расположенная выше места повреждения, а затем — непосредственно травмированная зона. При выполнении массажа конечности должно придаваться удобное положение, исключающее напряжение мышц и натяжение связок. Для этого под нужные участки подкладывают валики.

В первые дни после травмы на больной зоне проводят преимущественно спиралевидные и концентрические поглаживания, а на выше лежащих участках — разминание и выжимание. Затем спектр приемов постепенно расширяется, на второй неделе после травмы уже можно проводить осторожные активные и пассивные движения суставов в поврежденной области.

Ррастяжение связок возникает вследствие чрезмерно резкого движения конечности при физических нагрузках, например, при занятиях спортом. Массаж при растяжении связок - один из самых успешных методов устранения последствий растяжений. Он успешно справляется с такими симптомами, как боль, отечность, кровоизлияние в мягкие ткани (при разрыве сосудов), нарушения в работе сустава.

Польза от процедуры

Применять метод можно не раньше чем через сутки после получения травмы. Он полезен тем, что позволяет улучшить кровообращение и лимфодренаж в области растяжения, облегчить болевые симптомы. Она способствует восстановлению функциональности сустава. Кроме того, массаж стимулирует мышечный тонус пораженного участка.

Как делать массаж?

Процедура проводится 1-2 раза в неделю при длительности 15 минут. Основному массажу предшествует подготовительный этап, который длиться около 5-10 минут. Для начала рекомендуется разогреть кожу. Прежде чем начать манипуляции в зоне , следует промассировать участки, расположенные рядом. Так, при повреждении голеностопа сначала массируют голень, а в случае с коленным суставом - начинают с бедра.

Не следует продолжать процедуру, когда пациент жалуется на болевые ощущения. В противном случае это может привести к ухудшению состояния.

Массаж голеностопа

При сперва проводиться подготовительный массаж. Пациента помещают на спину, конечность расслабляется, под колено кладется валик. Предварительный этап, длительностью приблизительно 3 минуты, включает в себя поглаживания и клювовидные выжимания локтевой частью кисти. Движения начинаются со щиколотки и постепенно перемещаются вверх по голени. В конце применяют кругообразные разминания подушечками пальцев.

Основной сеанс массажа начинается с круговых поглаживаний голеностопа по обе стороны ахиллесова сухожилия. Потом поочередно следует применить щипцевидные растирания (движения производятся по спирали и прямо), поглаживания, клювовидные растирания каждой ладонью, выжимание на голени, поглаживания по кругу при помощи подушечек пальцев, массирование голеностопа. Заканчивается процедура легкими пассивными сгибаниями/разгибаниями стопы.

Массаж колена

В целом характерен теми же приемами, что используются в массаже голеностопного сустава. Подготовительный сеанс состоит из таких действий:

• Прямые поглаживания вдоль конечности;
• Клювовидные выжимания при помощи локтевой части руки;
• Круговидные разминания пальцами.

В начале основного сеанса воздействию подвергается четырехглавая бедренная мышца. В качестве основного приема применяются круговые растирания кончиками пальцев. Также используются щипцевидные растирания, концентрические поглаживания, массирование участков бедра и голени, прилегающих к воспаленному суставу. В финале процедуры производят сгибания и разгибания колена. Мышцы при этом не должны напрягаться.

Массаж плеча при растяжении связок

Дабы мышцы были максимально расслаблены, больной садиться на стул, больная рука заводится за спину или ложится на возвышенность, к примеру, на стол. При массаже плеча первоначально требуется снять отечность в области сумки сустава. На начальном этапе проводится подготовка травмированной области. Для этого необходимо легкими движениями размять трапециевидные и шейные мышцы. После чего переходят к основному этапу - концентрическим поглаживаниям и растираниям плеча с разных сторон. В среднем процедура длится около 7 минут.

Противопоказания

Несмотря на очевидную безобидность процедуры, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Она не рекомендуется пациентам, страдающим от острых воспалений, вызванных разного рода хроническими заболеваниями. Не следует прибегать к сеансам при повышенной температуре тела с увеличенными показателями СОЭ в крови, при возникновении отечности с воспалением или обширными кровоизлияниями. К другим противопоказаниям относятся тромбозы, кровотечения, различные кожные заболевания (дерматиты, сыпи, и т. п.).

Растяжение связок - повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.

При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния.

Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава - предплечье и т. д.

Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.

Голеностопный сустав

Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание локтевой частью.

3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.

Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.

После подготовительного массажа следует провести основной массаж:

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

А) “щипцы” прямолинейные;

Б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);

3. Поглаживание.

4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.

5. Поглаживание голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.

8. Растирание на голеностопном суставе:

А) “щипцы” прямолинейные;

Б) “щипцы” спиралевидные.

9. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.

Плечевой сустав

Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной).

3. Разминание на широчайших мышцах спины:

А) ординарное;

Б) двойное кольцевое;

В) комбинированное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:

А) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

Б) кругообразное подушечкой большого пальца;

В) кругообразное подушечками четырех пальцев;

Г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж трехглавой мышцы больного плеча:

7. Поглаживание.

8. Выжимание.

9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:

10. Концентрические поглаживания.

11. Кругообразные растирания.

12. Выжимания на верхней части спины.

13. Растирания на плечевом суставе.

14. Концентрическое поглаживание.

Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.

Повреждение связок блоковидных суставов (голеностопного, лучезапястного, локтевого, коленного и суставов пальцев) наблюдается довольно часто. Растяжение связочного аппарата сустава нередко сопровождается также повреждением его синовиальной оболочки, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц и даже сосудов и нервов.

При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления при массаже должна соизмеряться со степенью травмы: если массажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале осуществляется массаж выше травмированного участка. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава -предплечье, при повреждении локтевого сустава - плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 2 раза в день по 4 -7 мин. Постепенно, с переходом на травмированный участок, длительность сеансов увеличивается до 8- 12 мин.

Массаж плечевого сустава . Массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав. Возможно также положение на животе и лежа на спине.

Начинают массаж с надплечья (верхних пучков трапециевидной мышцы). После поглаживаний от волосистого покрова головы вниз к спине и к плечевому суставу (2 - 3раза) проводят выжимание (3 - 4 раза), затем разминание подушечками четырех пальцев и снова поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза). Выполнив эти приемы, переходят к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2 - 3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4 - 6 раз) и ординарное разминание (3 - 5 раз). После поглаживания (3 - 4 раза) делают выжимание(5 - 6 раз), разминание (3 - 4 раза) и потряхивание с поглаживанием.

Затем массируется плечевой сустав, руку при этом можно прижать к туловищу и этим создать ей надежную опору. В первые дни массаж должен быть легким и непродолжительным. В последующие дни основное время сеанса отводится массажу плечевого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается.

После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3 - 4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев, которое выполняют вокруг дельтовидной мышцы - спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце (3 - 4 раза). Затем на дельтовидной мышце производят выжимание (2 - 3 раза), разминание ординарное (3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4раза) и, наконец, растирание прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и подушечками больших пальцев (по 3 - 4 раза каждое). Весь комплекс приемов повторяют не менее 3 - 4 раз.

Во время массажа руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают массировать. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями, но не на первых сеансах, а по мере восстановления функции сустава.

Массаж: голеностопного сустава . Лучшее положение больного для массажа голеностопного сустава - лежа на спине, нога вытянута. Чтобы сустав был более доступен для массажа, под икроножную мышцу подкладывают мешочек с песком или заменяющий его предмет.

Сеанс массажа начинают с поглаживания переднеберцовой мышцы (4 - 6 раз) и выжимания ребром ладони (см. рис. 41) (5 - 6 раз). Затем следуют разминание подушечками пальцев (4 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 4 раза). Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не позволяют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят в щадящем режиме, с перерывами (в 2 - 3 приема).

На последующих сеансах применяют концентрическое и круговое поглаживание (одной рукой или двумя) - в зависимости от положения массируемого. Растирание -«щипцы» прямолинейные (3 - 4 раза), большой палец располагается с наружной стороны, а четыре других - с внутренней. Растирающие движения выполняются строго по голеностопной щели, вниз. Прямолинейное и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то подушечкой большого пальца (по 4-5 раз). Движения направлены то вокруг лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия. Затем идет поглаживание (3 - 4 раза) и снова растирание прямолинейное основанием ладони обеих рук (3 - 4 раза) и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (3 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

Массаж коленного сустава. Растяжение нередко сопровождается излиянием синовиальной жидкости. В этом случае цель массажа - обеспечить рассасывание жидкости. Для этого более всего пригодны холодные компрессы (в первые часы), затем иммобилизация и стягивающие повязки. К массажу приступают через 15 - 20 ч. Начинают сеанс с четырехглавой мышцы бедра, отвечающей за напряжение синовиальной сумки коленного сустава. Если сумка после рассасывания крупного излияния растянута, то избежать рецидива, случающегося, например, в результате зажима дряблой сумки между рабочими поверхностями сустава, поможет только сильная четырехглавая мышца. Именно поэтому следует уделять особое внимание массажу мышцы, который восстанавливает ее тонус путем растяжения волокон. Важно массаж чередовать с активными упражнениями для коленной чашечки, которые состоят в ритмичном напряжении и расслаблении четырехглавой мышцы и не затрагивают коленный сустав.

Методика массажа аналогична сеансу массажа на голеностопном суставе.

Это самый древний и до сих пор незаменимый способ лечения. Суть массажа заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какого-либо его части. Подобное воздействие применяют как в профилактических, так и в лечебных целях, как самостоятельное средство и как дополнительное. Широко применяется массаж и при различных травмах.

Массаж показан при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, растяжении мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении перелома, при функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), при подготовке ампутационной культи к протезированию. Под благотворным влиянием чудодейственных пассажей массажиста стихают боли и спадают отеки, быстрее рассасываются кровоизлияния в тканях, заметно укрепляются мышцы, улучшается питание тканей и восстанавливается утраченные функции суставов и мышц, тем самым предотвращается довольно частое осложнение после сложных переломов тугоподвижность суставов по вине разрастающихся соединительнотканных сращений - контрактур. После сеанса массажа отступает мышечное и эмоциональное напряжение, а во всем теле ощущается необыкновенная легкость. Положительным переменам в настроении пациента способствуют изменения гормонального фона в его организме. Современные исследования показали, что во время сеанса массажа уровень гормонов стресса (кортизола и других) заметно снижается, а уровень гормонов радости (окситоцина) значительно повышается, что значительно активизирует иммунную систему, способствуя скорейшему восстановлению нарушенных функций организма. Массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача!

Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц.

Несговорчивая медицинская статистика утверждает, что ушибы конечностей - это самый частый вид повреждений. По некоторым данным ушибы и растяжения связок и мышц составляют до 50 процентов от всех травм, что делает необходимым применение массажа к ушибленному органу для снятия боли и ускорения выздоровления.

При свежем ушибе мягких тканей и растяжении связок (или более правильно - сумочно-связочного аппарата) без нарушения их целости, то есть без разрыва связок, к массажу советуют приступать рано, в первый или, на худой конец, на второй день после получения травмы. Подобную спешку специалисты объясняют тем, что ранний массаж не только уменьшает боли, но и способствует рассасыванию кровоизлияния в тканях, патологического выпота в суставах и околосуставных сумках, что способно значительно сократить срок восстановления нарушенных двигательных функций.

Перед началом сеанса массажа необходимо максимально расслабить мышцы поврежденной конечности, чему способствует приведение ее в физиологическое положение. Первые два-три дня массировать следует выше места травмы, при этом поврежденный сустав должен быть "пристроен" настолько удобно и надежно, чтобы исключались его любые движения во время сеанса массажа. Например, при растяжении связок голеностопного сустава одна рука крепко фиксирует стопу, в то время как другая массирует мышцы бедра и голени. Если ваш голеностоп упакован в гипсовую лангету, то на время массажа ее придется снять. Из массажных приемов вначале применяют различные формы поглаживания (непрерывистое и прерывистое), а затем растирание (спиралевидное и круговое), которое сменяется непрерывистым охватывающим поглаживанием. Массаж проводится при возможности 2 раза в день по 5-10 минут в направлении венозного оттока. Важно, чтобы он не вызывал усиления боли в голеностопном суставе.

При условии, что в месте травмы не отмечаются изменения цвета и состояния кожи, а местная и общая температура тела не повышена, то на фоне стихания местной болезненности с четвертого или пятого дня можно переходить к массажу уже непосредственно в области повреждения. На этом этапе, кроме поглаживания и растирания, можно применять легкое разминание в различных направлениях попеременно с непрерывистым обхватывающим поглаживанием, раздельно массируя отдельные мышцы или мышечные группы. Интенсивность массирующих движений увеличивается постепенно, осторожно, с учетом субъективных ощущений больного. Постепенно время массажа доводят до 10-15 минут.

Массаж рекомендуется сочетать с упражнениями, которые могут применяться как в процессе массажа, так и после его окончания. Начинают с активных движений, которые совершаются на стороне повреждения, но при этом не вызывают усиления болей. Если же травмированный голеностопный сустав болит, то двигать нужно коленным и тазобедренным суставами, ни в коем случае не позволяя себе залеживаться. По мере стихания боли потихоньку подключать к активным движениям и поврежденный сустав. Рекомендуется комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая водяная ванна). При этом следует соблюдать очередность: сначала применять тепло, а затем приступать к массажу.