Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

Инфаркт миокарда – это одна из форм , представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.

Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают лидирующую позицию по числу смертей во всем мире. Ежегодно миллионы людей сталкиваются с теми или иными проявлениями ишемической болезни сердца – самой распространенной формы поражения миокарда, имеющей множество видов, неизменно приводящей к нарушению привычного образа жизни, потере трудоспособности и уносящей жизнь большого числа заболевших. Одно из наиболее распространенных проявлений ИБС — это инфаркт миокарда (ИМ), одновременно, это наиболее частая причина смерти таких больных, и развитые страны – не исключение.

По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает , причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде. Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.

Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить. Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине полного прекращения тока крови по коронарным артериям. Причины его развития хорошо известны и описаны. Результатом различных исследований проблемы ишемической болезни сердца стало выявление множества факторов риска, одни из которых от нас не зависят, а другие под силу каждому исключить из своей жизни.

Как известно, немаловажную роль в развитии многих заболеваний играет наследственная предрасположенность. Ишемическая болезнь сердца — не исключение. Так, наличие среди кровных родственников больных ИБС или другими проявлениями атеросклероза в разы увеличивает риск появления инфаркта миокарда. , различные обменные нарушения, например, также являются весьма неблагоприятным фоном.

Существуют и так называемые модифицируемые факторы, способствующие острой ишемической болезни сердца. Иначе говоря, это те условия, которые возможно либо полностью исключить, либо существенно уменьшить их влияние. В настоящее время, благодаря глубокому пониманию механизмов развития заболевания, появлению современных способов ранней диагностики, а также разработке новых лекарственных препаратов стало возможным бороться с нарушениями обмена жиров, поддерживать нормальные значения артериального давления и показатель .

Не стоит забывать, что исключение курения, злоупотребления алкоголем, стрессов, а также хорошая физическая форма и поддержание адекватного веса тела существенно снижают риски возникновения сердечно-сосудистой патологии в целом.

Причины инфаркта сердца условно делятся на две группы:

1. Значительные атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
2. Неатеросклеротические изменения в венечных артериях сердца.

Повреждение и воспаление эндокарда чревато возникновением тромбов и тромбоэмболического синдрома, а перикардит с течением времени приведет к разрастанию соединительной ткани в полости сердечной сорочки. При этом полость перикарда зарастает и образуется так называемое «панцирное сердце», а этот процесс лежит в основе формирования в последующем вследствие ограничения его нормальной подвижности.

При своевременной и адекватной медицинской помощи большая часть больных, переживших острый инфаркт миокарда, остается жить, а в их сердце развивается плотный рубец. Однако никто не застрахован от повторных эпизодов остановки кровообращения в артериях, даже те больные, у которых проходимость сосудов сердца была восстановлена хирургическим путем (). В тех случаях, когда при уже имеющемся сформированном рубце возникает новый фокус некроза, говорят о повторном инфаркте миокарда.

Как правило, второй инфаркт становится фатальным, однако точное их число, которое способен перенести больной, не определено . В редких случаях бывает и три перенесенных эпизода некроза в сердце.

Иногда можно встретить так называемый рецидивирующий инфаркт, который возникает в промежуток времени, когда в сердце образуется рубцовая ткань на месте перенесенного острого. Поскольку, как уже говорилось выше, на «созревание» рубца необходимо в среднем 6-8 недель, то именно в такие сроки и возможно возникновение рецидива. Этот вид инфаркта весьма неблагоприятен и опасен развитием различных смертельных осложнений.

Иногда происходит возникновение , причинами которого будет тромбоэмболический синдром при обширных трансмуральных некрозах с вовлечением в процесс эндокарда. То есть тромбы, образованные в полости левого желудочка при повреждении внутренней оболочки сердца, попадают в аорту и ее ветви, несущие кровь к головному мозгу. При перекрытии просвета церебральных сосудов и возникает омертвение (инфаркт) мозга. В подобных случаях эти некрозы не называют инсультом, поскольку они являются осложнением и следствием инфаркта миокарда.

Разновидности инфаркта миокарда

На сегодняшний день, единой общепринятой классификации инфаркта сердца не существует. В клинике, исходя из объема необходимой помощи, прогноза заболевания и особенностей течения выделяют следующие его разновидности:

• Крупноочаговый инфаркт миокарда – бывает трансмуральным и не трансмуральным;
• Мелкоочаговый – интрамуральный (в толще миокарда), субэндокардиальный (под эндокардом), субэпикардиальный (в участке сердечной мышцы под эпикардом);
• Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, верхушечный, боковой, перегородочный и др.);
• Инфаркт правого желудочка сердца;
• Инфаркт миокарда предсердий;
• Осложненный и неосложненный;
• Типичный и атипичный;
• Затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт.

Кроме того, выделяют периоды течения инфаркта миокарда:

1. Острейший;
2. Острый;
3. Подострый;
4. Постинфарктный.

Проявления инфаркта сердца

Симптомы инфаркта миокарда достаточно характерны и, как правило, позволяют заподозрить его с высокой долей вероятности еще в прединфарктном периоде развития заболевания. Так, больные испытывают более длительные и интенсивные загрудинные боли , которые хуже поддаются лечению нитроглицерином, а иногда и вообще не проходят. Возможно появление одышки, потливости, разнообразных и даже тошноты. Вместе с тем, больные все тяжелее переносят даже незначительные физические нагрузки.

В это же время появляются и характерные электрокардиографические признаки нарушения кровоснабжения в миокарде, а особенно эффективно для их выявления постоянное наблюдение на протяжении суток и более ().

Наиболее характерные признаки инфаркта появляются в острейшем периоде , когда в сердце возникает и расширяется зона некроза. Этот период длится от получаса до двух часов, а иногда и дольше. Существую факторы, провоцирующие развитие острейшего периода у предрасположенных лиц с атеросклеротическим поражением коронарных артерий:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Сильные стрессы;
• Операции, травмы;
• Переохлаждение или перегревание.

Основным клиническим проявлением некроза в сердце является боль , которая носит весьма интенсивный характер. Больные могут характеризовать ее жгучей, сжимающей, давящей, «кинжальной». Болезненность имеет загрудинную локализацию, может ощущаться справа и слева от грудины, а иногда охватывает переднюю часть грудной клетки. Характерным является распространение (иррадиация) болей в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

У большинства больных болевой синдром весьма ярко выражен, что вызывает и определенные эмоциональные проявления: чувство страха умереть, выраженное беспокойство или апатия, а иногда возбуждение сопровождается галлюцинациями.

В отличие от других видов ИБС, болевой приступ при инфаркте длится не менее 20-30 минут, а обезболивающий эффект нитроглицерина отсутствует.

При благоприятном стечении обстоятельств, на месте очага некроза начинает формироваться так называемая грануляционная ткань, богатая кровеносными сосудами и клетками фибробластами, образующими коллагеновые волокна. Этот период течения инфаркта называют подострым , а длится он до 8 недель. Как правило, протекает он благополучно, состояние начинает стабилизироваться, болевые ощущения ослабевают и исчезают, а пациент понемногу свыкается с тем, что перенес такое опасное явление.

В дальнейшем, в сердечной мышце на месте некроза образуется плотный соединительнотканный рубец, сердце адаптируется к новым условиям работы, а постинфарктный знаменует наступление следующего периода течения заболевания, продолжающегося всю оставшуюся жизнь после инфаркта. Перенесшие инфаркт чувствуют себя удовлетворительно, однако случается возобновление болей в области сердца и приступов .

Пока сердце способно компенсировать свою деятельность за счет гипертрофии (увеличения) оставшихся здоровых кардиомиоцитов, признаков его недостаточности не возникает. С течением времени происходит истощение приспособительных возможностей миокарда и развивается сердечная недостаточность.

проекции болей при инфаркте миокарда

Случается, что диагностика инфаркта миокарда значительно осложняется необычным его течением. Это характеризует атипичные его формы:

1. Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуется болями в эпигастрии и даже по всему животу, тошнотой, рвотой. Иногда может сопровождаться желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с развитием острых эрозий и язв. Эту форму инфаркта необходимо отличать от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита;
2. Астматическая форма – протекает с приступами удушья, холодным потом;
3. Отечная форма – характерна для массивных некрозов с тотальной недостаточностью сердца, сопровождается отечным синдромом, одышкой;
4. Аритмическая форма, при которой нарушения ритма становятся основным клиническим проявлением ИМ;
5. Церебральная форма – сопровождается явлениями мозговой ишемии и характерна для больных с выраженным атеросклерозом сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
6. Стертая и бессимптомная формы;
7. Периферическая форма с атипичной локализацией боли (нижнечелюстная, леворучная и др.).

Видео: нестандартные признаки инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда

Обычно диагноз инфаркта не вызывает значительных трудностей. В первую очередь, необходимо тщательно выяснить жалобы больного, расспросить его о характере болевых ощущений, уточнить обстоятельства возникновения приступа и наличие эффекта от нитроглицерина.

При осмотре больного заметны бледность кожных покровов, признаки потливости, возможен цианоз (синюшность).

Немало информации дадут такие методы объективного исследования как пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание). Так, при можно выявить:

• Пульсацию в области сердечной верхушки, прекордиальной зоне;
• Учащение пульса до 90 – 100 ударов в минуту;

При аускультации сердца характерными будут:

1. Приглушение первого тона;
2. Негромкий систолический шум на верхушке сердца;
3. Возможен ритм галопа (появление третьего тона из-за дисфункции левого желудочка);
4. Иногда выслушивается IV тон, что связано с растяжением мышцы пораженного желудочка либо с нарушением проведения импульса от предсердий;
5. Возможно систолическое «кошачье мурлыканье» по причине возврата крови из левого желудочка в предсердие при патологии сосочковых мышц или растяжении полости желудочка.

У подавляющего числа страдающих крупноочаговой формой инфаркта миокарда наблюдается тенденция к понижению артериального давления, которое при благоприятных условиях может нормализоваться в последующие 2-3 недели.

Характерным симптомом некроза в сердце также является увеличение температуры тела. Как правило, значения ее не превышают 38 ºС, а длится лихорадка около недели. Примечательно, что у пациентов более молодого возраста и у больных с обширным инфарктом миокарда увеличение температуры тела более длительное и значительное, чем при мелких очагах инфарцирования и у пожилых больных.

Помимо физикальных, немаловажное значение имеют лабораторные методы диагностики ИМ. Так, в анализе крови возможны следующие изменения:

• Повышение уровня лейкоцитов () — связано с появлением реактивного воспаления в очаге некроза миокарда, сохраняется около недели;
• – связано с увеличением концентрации в крови таких белков как фибриноген, иммуноглобулины и др.; максимум приходится на 8-12 день от начала заболевания, а приходят в норму цифры СОЭ через 3-4 недели;
• Появление так называемых «биохимических признаков воспаления» — повышение концентрации фибриногена, серомукоида и др.;
• Появление биохимических маркеров некроза (гибели) кардиомиоцитов – клеточных компонентов, попадающих в кровоток при их разрушении ( , тропонины и другие).

Сложно переоценить значение (ЭКГ) в диагностике инфаркта миокарда. Пожалуй, этот метод остается одним из важнейших. ЭКГ доступна, проста в проведении, может записываться даже на дому, а вместе с тем дает большой объем информации: указывает локализацию, глубину, распространенность инфаркта, наличие осложнений (например, аритмии). При развитии ишемии, целесообразно записывать ЭКГ неоднократно со сравнением и динамическим наблюдением.

таблица: частные формы инфаркта на ЭКГ

ЭКГ-признаки острой фазы некроза в сердце:

1. наличие патологического зубца Q, который является основным признаком омертвения мышечной ткани;
2. снижение величины зубца R вследствие падения сократительной функции желудочков и проводимости импульсов по нервным волокнам;
3. куполообразное смещение интервала ST кверху от изолинии вследствие распространения очага инфаркта от субэндокардиальной зоны к субэпикардиальной (трансмуральное поражение);
4. формирование зубца Т.

По типичным изменениям кардиограммы можно установить стадию развития некроза в сердце и достаточно точно определить его локализацию. Конечно, самостоятельно расшифровать данные кардиограммы, не имея медицинского образования, вряд ли получится, но врачи бригад скорой помощи, кардиологи и терапевты без труда установят не только наличие инфаркта, но и другие нарушения со стороны сердечной мышцы и .

Помимо перечисленных методов, для диагностики инфаркта миокарда используются (позволяет определить локальную сократимость сердечной мышцы), , магнитно-резонансная и (помогает оценить размеры сердца, его полостей, выявить внутрисердечные тромбы).

Видео: лекция о диагностике и классификации инфарктов

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда и сам по себе представляет угрозу жизни, и через свои осложнения. У большинства перенесших его остаются те или иные нарушения в деятельности сердца, связанные, прежде всего, с изменением проводимости и ритма. Так, в первые сутки после начала заболевания, с аритмиями сталкивается до 95% больных. Тяжелые аритмии при массивных инфарктах способны быстро привести к сердечной недостаточности. Возможность , тромбоэмболический синдром также доставляют немало проблем как врачам, так и их пациентам. Своевременно оказанная помощь в этих ситуациях поможет больному их предупредить.

Наиболее частые и опасные осложнения инфаркта миокарда:

• Нарушения сердечного ритма ( , тахикардия и др.);
• Острая сердечная недостаточность (при массивных инфарктах, атриовентрикулярных блокадах) – возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с явлениями и альвеолярного отека легких, угрожающих жизни больного;
• – крайняя степень недостаточности сердца с резким падением АД и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе, жизненно важных;
• Разрывы сердца – тяжелейшее и фатальное осложнение, сопровождающееся выходом крови в полость перикарда и резким прекращением сердечной деятельности и гемодинамики;
• (выпячивание участка миокарда в очаге некроза);
• Перикардит – воспаление наружного слоя стенки сердца при трансмуральных, субэпикардиальных инфарктах, сопровождающееся постоянной болью в области сердца;
• Тромбоэмболический синдром – при наличии тромба в зоне инфаркта, в аневризме левого желудочка, при длительном постельном режиме, .

Большинство смертельно опасных осложнений возникают в раннем постинфарктном периоде, поэтому очень важно тщательное и постоянное наблюдение за пациентом в условиях стационара. Последствия обширного инфаркта сердца составляют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (массивный рубец, заместивший участок омертвевшего миокарда) и различные аритмии.

Со временем, когда возможности сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях истощаются, появляется застойная (хроническая) сердечная недостаточность. Такие больные будут страдать от отеков, жаловаться на слабость, одышку, боли и перебои в работе сердца. Нарастающая хроническая недостаточность кровообращения сопровождается необратимыми нарушениями функции внутренних органов, скоплением жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полости. Такая декомпенсация сердечной деятельности в конечном счете приведет к смерти больных.

Принципы лечения инфаркта миокарда

Неотложная помощь больным инфарктом миокарда должна быть оказана в кратчайшие сроки с момента его развития , так как промедление способно привести к развитию необратимых изменений со стороны гемодинамики и скоропостижной смерти. Важно, чтобы рядом оказался кто-то, кто может, по крайней мере, вызвать бригаду скорой помощи. Если повезет и рядом окажется врач, его квалифицированное участие может помочь избежать серьезных осложнений.

Принципы помощи больным инфарктом сводятся к поэтапному оказанию лечебных мероприятий:

1. Догоспитальный этап – предусматривает транспортировку больного и оказание необходимых мероприятий бригадой скорой помощи;
2. На госпитальном этапе продолжаются поддержание основных функций организма, профилактика и борьба с тромбообразованием, нарушениями ритма сердца и другими осложнениями в условиях отделений интенсивной терапии стационара;
3. Этап реабилитационных мероприятий – в специализированных санаториях для кардиологических больных;
4. Этап диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения – осуществляется в поликлиниках и кардиоцентрах.

Первая помощь может оказываться в условиях дефицита времени и вне больницы. Хорошо, если есть возможность вызова специализированной кардиобригады скорой помощи, которая оснащена необходимым для таких больных – медикаментами, кардиостимулятором, аппаратурой для осуществления реанимационных мероприятий. В противном случае, необходимо вызвать линейную бригаду скорой помощи. Сейчас практически все они имеют портативные аппараты ЭКГ, позволяющие в короткие сроки поставить довольно точный диагноз и начать лечение.

Основные принципы помощи до приезда в стационар – адекватное обезболивание и профилактика тромбоза. При этом применяют:

• под язык;
• Введение анальгетиков (промедол, морфин);
• Аспирин или гепарин;
• Антиаритмические препараты при необходимости.

Видео: первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда

На этапе стационарного лечения продолжаются начатые мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой системы. Устранение боли – важнейшее из них. В качестве анальгезирующих средств используют наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), при необходимости (выраженное возбуждение, страх) назначаются также транквилизаторы (реланиум).

Имеет огромное значение. С ее помощью осуществляется лизис (растворение) тромба в коронарных и мелких артериях миокарда с восстановлением кровотока. Благодаря этому также ограничивается размер фокуса некроза, а значит, улучшается последующий прогноз и снижается смертность. Из препаратов, обладающих тромболитической активностью, наиболее часто используются фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза и др. Дополнительным антитромботическим средством является гепарин , препятствующий тромбообразованию в последующем и предотвращающий тромбоэмболические осложнения.

Важно, чтобы тромболитическая терапия была начата как можно раньше, желательно в первые 6 часов с момента развития инфаркта, это существенное повышает вероятность благоприятного исхода за счет восстановления коронарного кровотока.

При развитии аритмий, назначаются антиаритмические препараты , для ограничения зоны некроза, разгрузки сердца, а также с кардиопротекторной целью назначаются (пропранолол, атенолол), нитраты (нитроглицерин внутривенно капельно), витамины (витамин Е, ксантинола никотинат).

Поддерживающее лечение после инфаркта может продолжаться всю оставшуюся жизнь, его направления:

1. Поддержание нормального уровня артериального давления;
2. Борьба с аритмиями;
3. Профилактика тромбообразования.

Важно помнить, что только своевременное и адекватное лечение лекарственными препаратами способно сохранить жизнь пациенту, а потому лечение травами ни в коем случае не заменит возможности современной фармакотерапии. На этапе реабилитации в комплексе с поддерживающим лечением вполне возможно принятие и различных отваров из трав в качестве дополнения . Так, в постинфарктном периоде возможно применение пустырника, боярышника, алоэ, календулы, обладающих общеукрепляющим и успокаивающим действием.

Диета и реабилитация

Важная роль отводится питанию больных инфарктом миокарда. Так, в блоке интенсивной терапии в остром периоде течения заболевания необходимо обеспечить такую пищу, которая будет необременительна для сердца и сосудов. Разрешается легко усваиваемая, негрубая еда, принимаемая 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуются различные каши, кефир, соки, сухофрукты. По мере улучшения состояния больного диету можно расширять, но стоит помнить, что жирная, жареная и высококалорийная пища, способствующая нарушению жирового и углеводного обмена с развитием атеросклероза, противопоказана.

В диету после инфаркта необходимо включать продукты, способствующие опорожнению кишечника (чернослив, курага, свекла).

Реабилитация включает постепенное расширение активности пациента , причем, в соответствии с современными представлениями, чем раньше она наступит, тем благоприятнее дальнейший прогноз. Ранняя активность является профилактикой застойных явлений в легких, мышечной атрофии, остеопороза и других осложнений. Важна и физическая реабилитация после инфаркта, которая подразумевает занятия лечебной физкультурой, ходьбу.

При удовлетворительном состоянии больного и отсутствии противопоказаний, дальнейшее восстановление возможно в санаториях кардиологического профиля.

Сроки нетрудоспособности после перенесенного инфаркта определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Инвалидность достигает значительных цифр, и это тем более печально, что страдает все больше молодое и трудоспособное население. Больные будут трудоспособны в том случае, если их работа не связана с сильными физическими или психо-эмоциональными нагрузками, а общее состояние удовлетворительное.

Инфаркт миокарда представляет собой серьёзный недуг, во время которого происходит поражение мышц сердца из-за закупорки коронарной артерии или её ветвей. Причинами могут стать атеросклероз, наличие кровяного сгустка, холестериновых бляшек, которые застревают в артерии. В большинстве случаев , так как у больного появляется резкая, невыносимая боль, но иногда у людей могут наблюдаться слабые инфаркты, симптомы которых они могут даже не заметить. Очень важно сразу обратиться за , так как после наступления этого состояния у клеток мышц сердца остаётся кислородного запаса всего на 10 минут, после ещё на протяжении 30 минут мышца функционирует, а далее её ожидают необратимые изменения. Через три часа она погибает. Именно поэтому критическое значение имеют первые минуты после развития заболевания. Многие люди интересуются, как восстановиться после инфаркта.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда в домашних условиях.

Симптоматика

Инсульт всегда наступает неожиданно, поэтому необходимо знать основные симптомы, которые указывают на это заболевание. Наиболее :

• сильная слабость, появляется онемение конечностей;
• начинает кружиться и болеть голова, теряется координация движений;
• больного тошнит, может наблюдаться рвота;
• перед глазами появляются «мушки», возможна временная потеря зрения;
• затруднена речь;
• происходит парализация половины тела;

Лечение

Лечение инфаркта миокарда наступает только после подтверждения диагноза врачом. Для этого он делает кардиограмму, а после больной попадает в реанимацию, где за его сердцем, сосудами и внутренними органами будет осуществляться наблюдение. Как только у человека наступает данное состояние, ему вводят специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание тромбов, а также на восстановление кровотока. Считается, что чем раньше такое средство было введено, тем лучше для пациента, его максимальный эффект наступает в течение одного часа. Помимо этого, доктор назначает лекарства, которые снижают процесс циркуляции крови и частоту сокращений сердечной мышцы. Данные действия необходимы для снижения потребности сердца в кислороде, что позволяет продлить жизнь клеткам. Препараты, снижающие свёртываемость крови, помогают предотвратить образование новых тромбов.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях должна осуществляться исходя из рекомендаций лечащего врача. Чёткое соблюдение всех требований специалиста с первого дня даёт в скором времени положительный результат. После выписки из больницы у больного начинается , которое может занять шесть месяцев. В этом случае полезными станут рецепты народной медицины и гимнастика. Но стоит запомнить, что данные средства должны быть дополнительными методами терапии, используемыми совместно с основным лечением, прописанным специалистом. Лечить больного в домашних условиях необходимо средствами, обладающими лекарственными свойствами, в которых содержится большое количество витаминов, а также других полезных веществ.

Фитотерапия

При терапии народными средствами следует отдать предпочтение только тем растениям, которые положительно воздействуют на работу сердца, сосудов. Данные травы выводят избыток жидкости, устраняют спазмы, снижают артериальное давление и уровень холестерина и имеют седативное воздействие. Существует немало полезных рецептов, в которых применяют народные средства:

1. Берём по 50 грамм лесной земляники и шиповника, смешиваем их и заливаем 0,5 л. кипятка. Далее, смесь ставится на водяную баню, когда она уже разогрета, и на протяжении 15 минут нагревается. После нужно процедить полезный напиток, массу разбавляют кипячёной водой и принимают по 0,5 стакана два раза в сутки.
2. Часто в лечении используют боярышник, оказывающий сосудорасширяющее и успокаивающее действие. Следует взять 20 грамм его цветков и такое же количество корня валерианы, добавляем ещё 15 грамм горицвета и один стакан кипятка – дать настояться около часа, при этом ёмкость должна стоять в тёплом месте. Процеженный напиток пьют по 0,5 стакана перед завтраком и сном.
3. Ещё один полезный рецепт, приём которого способствует восстановлению после инфаркта миокарда. Готовим сбор из шишек хмеля, тысячелистника, валерианы, мелисы, кукурузных рыльцев. Каждой из трав брать по 20 грамм. Всё это заливается одним стаканом кипятка, накрывается крышкой, далее, нужно дать настояться на водяной бане, остудить и процедить. Готовый отвар принимают по 0,5 стакана ежедневно, один раз за 30 минут до завтрака.

Лечение злаками

Инфаркт миокарда также лечится злаками. Учёные утверждают, что в их проростках содержится много питательных веществ и микроэлементов, они намного полезнее самих зёрен. Благодаря добавлению в рацион больного злаков, сердечно-сосудистая система получает активные органические и минеральные вещества. Проращивать зёрна можно и самостоятельно. Для этого можно применить баночный способ, который считается самым простым. Нужно взять небольшую банку, насыпать в неё зерно – 2/3 ёмкости. Важно перед использованием обработать зерно и продезинфицировать его с помощью 0,25% раствора марганцовки, а после обдать кипятком. После ы банку с зёрнами наливают воды. Через 12 часов следует слить воду, которая не впиталась, а ростки выложить на поднос из стекла, предварительно застеленный марлей, имеющей несколько слоёв и пропитанной водой.

Следующим действием является накрытие зерна ещё несколькими слоями марли. В таком виде ростки оставить на пару суток, они должны немного подняться. Специалисты советуют поставить ёмкость на свет, так как процесс роста будет активнее. Необходимо дождаться, когда ростки прорастут на 1 см. Лечение народными средствами не должно проводиться без ведома лечащего врача. Это очень важно, так как специалист расскажет, какими народными средствами нельзя пользоваться в конкретном случае, чтобы избежать появления аллергической реакции.

Диета

Инфаркт миокарда накладывает на человека обязанность . Так, врачи рекомендуют кушать до семи раз в сутки, а что касается размера порций, их необходимо уменьшить. Диета делится на три типа: острая, подострая и периода рубцевания. Острая диета является самой строгой, к ней прибегают сразу после того, как случился инфаркт миокарда. Обычно её необходимо придерживаться несколько недель, она должна проходить под наблюдением лечащего врача. В этот период больному разрешаются лёгкие супы из овощей, молочные продукты, но только обезжиренные, каши из круп в жидкой консистенции. Блюда должны быть протертыми, в них запрещено добавлять соль. Также в первые дни после заболевания пациенту полезно пить свежий сок из моркови, добавляя в него 1 ч. л. растительного масла. Такой напиток нужно употреблять два раза в сутки.

Когда проходит три недели после развития заболевания, больного переводят на последний тип диеты. В это время в организме пострадавшего происходит рубцевание мышцы сердца. Питаться можно привычно, но соблюдая некоторые ограничения. Рекомендации врачей по ежедневному рациону:

• больше ешьте пророщенной пшеницы и отрубей;
• откажитесь от жирной, копчёной еды и соли, это позволит предотвратить нагрузку на сердце и засорение сосудов;
• кондитерские изделия лучше заменить сухофруктами, мёдом и орехами;
• вместо чёрного чая полезнее пить напиток из шиповника, клюквенный морс;
• под запретом кофе, спиртные напитки;
• исключить острые приправы;
• яйца разрешены не более трёх штук в неделю.

Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Так, можно выпить кефир, простоквашу. Существует рецепт, который оказывает слабое лечебное действие на восстановление организма во время реабилитации. Для его приготовления берём 100 грамм грецких орехов, их нужно измельчить и смешать с 2 ст. л. мёда. Смесь съедается в сутки за три раза. Также принесёт большую пользу больному миндаль – по 1 шт. ежедневно.

Физические упражнения

Помимо лечения народными средствами и медицинскими препаратами, используют физические тренировки. Чаще всего врачи назначают выполнять упражнения после инфаркта уже с первых дней заболевания. Начинать занятия следует с простых упражнений, которые также можно делать при постельном режиме. К таким упражнениям относятся:

1. Движения глазами выполняются, когда пациенту ещё сложно двигаться. После переходят на сжимание-разжимание кистей, а также вращение ими.
2. Лёжа можно отводить руки в стороны, а после снова сводить, осуществлять прогибание грудной клетки, опираясь на локти. Далее делаются сгибания и поднятия ног.
3. В положении сидя можно делать такую зарядку – разводить локти, вращать плечами, наклоняться в стороны. Подготовиться к ходьбе поможет поочередной процесс сгибания и разгибание ног, имитируя ходьбу.
4. Гимнастика после инфаркта, выполняемая стоя, должна включать поднятие на носочки, отведение ноги одновременно с поднятием руки, повороты туловища. Облегчить упражнения поможет опора на спинку стула, кровати.

После выписки больному необходимо как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Одним из самых эффективных способов восстановиться является ходьба. Начинать нужно с небольших расстояний, выполнять контроль пульса, делая это медленно. Затем каждый день прибавлять шаг и увеличивать путь. Ещё одним прекрасным тренажёром признана лестница. Здесь также следует медленно увеличивать нагрузку. Благодаря данному методу можно определить успешность реабилитации. Считается, что если на четвертый этаж пациент поднялся без одышки, значит, его восстановление проходит правильно.

Важно! Перед ходьбой необходимо проконсультироваться с доктором, который грамотно рассчитает нагрузку.

Чтобы предотвратить повторное появление заболевания, необходимо лечить все недуги, которые могут спровоцировать развитие инфаркта, а также регулярно посещать кардиолога.

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце.

Наиболее распространенными симптомами инфаркта миокарда являются боль и давление в груди, но также страдающие от сердечных приступов пациенты могут ощущать такие разнообразные симптомы, как:

• Боль, чувство наполнения и/или сдавливания в груди
• Боль в челюсти, зубная, головная боль
• Нехватка дыхания
• Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота)
• Потливость
• Изжога и/или расстройство пищеварения
• Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в любой руке)
• Боль в верхней части спины
• Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания)

Факторы риска развития инфаркта миокарда включают в себя: повышенный уровень холестерина, повышенное кровяное давление, употребление табака, диабет, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в раннем возрасте.

Диагностика инфаркта миокарда

Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. При сердечном приступе обычно имеют место нарушения электрической активности сердца, и они могут помочь в установлении областей сердечной мышцы, которые лишены кислорода, и/или отмерших участков мышцы. Пациентам с типичными симптомами сердечного приступа (такими, как давящая боль в груди) и характерными для сердечного приступа изменениями в электрокардиограмме можно быстро еще в палате экстренной помощи поставить точный диагноз и немедленно приступить к лечению. При наличии неопределенных или нетипичных симптомов или при ранее существующих изменениях на электрокардиограмме, например, вследствие предшествующих сердечных приступов или в случае атипичного рисунка электрической активности, затрудняющего интерпретацию кардиограммы — диагностирование сердечного приступа может оказаться менее точным. Таким пациентам диагноз может быть поставлен только несколько часов спустя, после выявления повышенного количества сердечных ферментов в крови.

Самым важным фактором диагностирования и лечения сердечных приступов является немедленное оказание медицинской помощи. Неотложная терапия включает в себя:

• Купирование болевого синдрома.
• Восстановление коронарного кровотока.
• Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
• Ограничение размеров инфаркта миокарда.
• Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда может включать использование анти-тромбоцитарных, антикоагулянтных и фибринолитических лекарственных средств, а так же ингибиторов ангиотензин-конвертирующих ферментов (АКФ), бета-блокираторов и применение кислорода.

Хирургическое лечение инфаркта миокарда может включать коронарную ангиографию с чрескожной черезпросветной коронарной ангиопластикой, расширение коронарной артерии, обходное сосудистое шунтирование коронарной артерии.

Дальнейшее появление сердечных приступов можно предотвратить с помощью бета-блокираторов, ингибиторов АКФ, отказа от курения, снижения веса, физических упражнений, мониторинга кровяного давления, должного контроля при диабете, употребления пищи с низким содержанием холестерина и полинасыщенных жиров и пищи богатой омега-3-жировыми кислотами, принимая мультивитамины с повышенным содержанием фолиевой кислоты, снижая уровень холестерина ЛНП и повышая уровень холестерина ЛВП.

Полноценное современное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено только в больничных условиях. Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания требует постоянного наблюдения медперсонала, т. к. за первым приступом нередко следуют повторные, в том числе и более тяжелые. Многие лекарственные средства, используемые при лечении больных инфарктом миокарда, применимы только в стационаре под врачебным наблюдением и лабораторным контролем. Кроме того, течение инфаркта миокарда может осложняться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца и т. д. успешно бороться с которыми можно только в условиях больницы. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда больной не должен отказываться от госпитализации.

Восстановительная терапия, направленная на подготовку больного инфарктом миокарда к последующей трудовой деятельности, начинается с первых дней лечения. После выписки из больницы лечение осуществляется врачом поликлиники по диспансерному методу, то есть с активным наблюдением за больным и предупреждением обострений болезни. Больному показано продолжать заниматься лечебной физкультурой по схеме, подобранной в больнице, курс которой был начат в стационаре, используя полученные в больнице навыки самоконтроля за частотой пульса и общим самочувствием во время и после выполнения упражнений. Показаны также прогулки на свежем воздухе, продолжительность которых можно постепенно увеличивать. Во время прогулок не должно возникать чувства утомления или одышки.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Инфаркт миокарда: современные эффективные методы лечения

Инфарктом миокарда называется такое заболевание сердца, которое обусловлено острым дефицитом его кровоснабжения, в результате чего возникает очаг некроза в мышце сердца.

Начало инфаркта — часто внезапное появление приступа продолжительной (более 40-60 минут) и интенсивной боли за грудиной, которая не пропадает при приеме дозы нитроглицерина. В таком случае пациенту срочно требуется медицинская помощь.

Методы лечения

Ряд мероприятий направлен на предотвращение осложнений и снижение вероятности неблагоприятного исхода болезни.

Такие мероприятия проводятся у пациентов с острой формой инфаркта, которые не имеют противопоказаний. Рассмотрим самые популярные и широко используемые методы лечения инфарктных состояний.

1. Восстановление кровотока . Наиболее важное обстоятельство в лечении острого инфаркта — полнейшее восстановление и поддержка кровотока по коронарной артерии. Для выполнения этой задачи постоянно разрабатываются новые более эффективные тромболические лекарственные препараты и совершенствуются режимы введения классических препаратов. Эффективная помощь при приступе зависит от времени, которое прошло от начала проявления симптомов до начала вмешательства.
2. Тромболическая терапия . Экспертами ЕКО установлено, что на современном этапе развития медицины благоприятное влияние тромболической терапии преобладает у пациентов с острым инфарктом над побочными проявлениями. В первые 5-6 часов после начала приступа такое вмешательство предотвращает 30 смертей на 1000 больных даже в безнадежных случаях. Эффективность такой терапии, как и предыдущего метода, зависит от времени начала оказания помощи и максимальна на начальных сроках болезни, а спустя сутки после приступа — совершенно нецелесообразна. Существуют некоторые противопоказания к применению тромболической терапии: травмы головы, инсульт, аневризма аорты, различного происхождения кровотечения и другие.
3. Внутрисосудистые методы . Внутрисосудистые методы основаны на механическом восстановлении просветов сосудов при помощи специального раздувающегося баллона (на медицинском языке — чреспросветная чрескожная коронарная ангиопластика). Выделяют несколько видов такого вмешательства в зависимости от ситуации.
4. Хирургическое вмешательство . Применяют при обширных формах инфарктов: аортокоронарное шунтирование, интракоронарное стентирование, транслюминальная баллонная ангиопластика и т. д.

Обратите внимание!

Выбор редакции — признаки инфаркта миокарда. Как правильно диагностировать заболевание?

В новости (тыц) алгоритм неположенной помощи при инфаркте миокарда. Как спасти жизнь потерпевшего при приступе?

Препараты, применяемые при инфаркте миокарда

• Аспирин . Специалистами ЕКО подчеркивается, что данное лекарство необходимо назначать абсолютно всем пациентам, имеющим острый коронарный синдром (конечно, если к такому приему нет противопоказаний). Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма.
• Гепарин . Экспертами ЕКО констатируется. что применение данного лекарства необязательно для всех пациентов с инфарктом. Нет достоверных сведений о взаимодействии гепарина с аспирином.
• Антиаритмические препараты . Исследованиями установлено, что такие препараты необходимо употреблять с большой осторожностью, потому как они способны повышать риск развития асистолии.
• Бета-блокаторы . Такие лекарственные средства применяют при наличии тахикардии и параллельном отсутствии сердечной недостаточности.
• Нитраты . Такое лекарство как нитроглицерин применяют сразу после наступления приступа инфаркта, используя таблетированную и инъекционную форму.
• Антагонисты кальция . В остром периоде рассматриваемого заболевания лекарства этой группы не назначают, а вот после купирования симптомов и в восстановительном периоде — назначают практически всем пациентам.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. Назначают с первых суток заболевания абсолютно всем больным, которые не имеют противопоказаний. Однако особое значение такие лекарства имеют в начале болезни.
• Магний . Весьма эффективны магнийсодержащие препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Симптомы и методы лечения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда признан заболеванием, которое представляет огромную угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. Конечно, все проблемы с сердечно-сосудистой системой серьезные, однако это заболевание занимает особое место.

Общая картина заболевания

Этот недуг является тяжелейшей формой ишемической болезни. Среди женщин он поражает каждую третью, а среди мужчин каждого второго.

Такая острая форма ишемии возникает из-за того, что к какому-либо отделу миокарда прекращает поступать кровь. Этот участок становится мертвым после 15-20 минут бескровного состояния. Из-за чего прекращается доступ крови? Причиной этому служит атеросклеротическая бляшка, которая находится в одном из сосудов сердца. Из-за нагрузки она разрушается, вследствие чего образуется кровяной сгусток, называемый тромбом. Он и перекрывает кровоток, от которого зависит полноценная работа всего сердца. На месте инфаркта возникает рубец, который остается на всю жизнь. Лечение и реабилитация избавиться от него не помогут, хотя могут уменьшить количество других последствий после заболевания.

Сегодня такое сердечное недомогание поражает не только пожилых людей. Все чаще стали проявляться случаи, когда оно вторгалось в жизнь тех, кому совсем недавно стало тридцать лет. Замечено, что до 50 лет инфаркт очень редко застает женщин, так как до этого возраста их сосуды защищают от атеросклероза эстрогены и другие половые гормоны. Как только наступает климакс, ситуация меняется, и этот недуг начинает посещать нашу прекрасную половину даже чаще, чем мужчин. Классификация инфаркта миокарда бывает разных видов, однако степень угрозы от этого не становится меньше.

Статистика говорит о том, что люди, у которых начался приступ, доживают до больницы лишь в половине случаев . Часто это не зависит даже от скорой помощи. Однако это не вся страшная сторона статистики. К сожалению, не все успевают выписаться из больницы, так как умирают там от смертельных осложнений инфаркта миокарда, так что до реабилитации дело может не дойти.

Причины заболевания

Как мы уже упомянули, в часть миокарда перестает поступать кровь из-за бляшек и тромбов. В общей сложности этиологию заболевания можно разделить на следующие виды:

• атеросклероз коронарных артерий, сюда включается обтурация бляшкой и атеротромбоз;
• тромбофилическое состояние, при котором развивается тромбоз, что вызывает поражение миокарда;
• эмболизация коронарных артерий, то есть избирательная закупорка сосудов, которая проводится специально введенными эмболами;
• ятрогенные эклюзии, то есть когда артерия перевязывается или повреждается при ангиопластике.

Кроме того, есть определенные факторы риска заболевания. Это, своего рода, дополнительные причины инфаркта миокарда. Они делятся на более значимые и менее значимые. К первой группе относятся три фактора.

Лишний холестерин откладывается на стенках сосудов

Большое количество холестерина в крови. В ответ на такое состояние клетки, которые входят в структуру сосудистой стенки, активно размножаются и замуровывают холестерин. Это приводит к образованию фиброзной бляшки, которая пропитывается солями кальция, в результате чего становится плотной, даже твердой. Такая бляшка начинает закрывать просвет сосуда. Также из-за нее стенка сосуда становится плотной и невосприимчивой к расширяющим стимулам. В конце концов, это может привести к тому, что просвет совсем закроется, а кровь перестанет поступать в миокард. Результат – приступ, его последствия и дальнейшая реабилитация.

Гипертония. Это способствует развитию атеросклероза, что, как мы уже знаем, является причиной ишемии.

Курение. Курильщики не только травят себя никотином, но чаще всего ведут неправильный образ жизни, из-за чего развивается атеросклероз. Никотин, который содержится в табачном дыме, вызывает спазм сосудов, поэтому уменьшается их просвет. Еще никотин вызывает явления, из-за которых свертывается кровь.

Менее значимых факторов риска больше. Их влияние на развитие инфаркта остается спорным, однако, свою роль они все же оказывают, тем более что из-за них общее состояние здоровья человек находится под угрозой.

• низкая физическая активность.
• сахарный диабет.
• ожирение.
• избыточное жирное питание.
• злоупотребление алкоголем.
• хронический стресс.

Стоит отметить, что дальнейшая реабилитация включает в себя борьбу с этими факторами.

Типизация заболевания

Инфаркт миокарда может сосредотачиваться в разных местах:

1. В левом желудочке. Здесь можно выделить инфаркт миокарда передней стенки и инфаркт миокарда задней стенки. Также есть боковой и нижний виды.
2. Локализация приступа в верхушке сердца.
3. Локализация в межжелудочковой перегородке.
4. Сочетанное купирование: передне-боковой и так далее.
5. Поражение правого желудочка.

Кроме того, заболевание можно разделить по объему поражения (крупноочаговый и мелкоочаговый), по течению (моноциклическое, затяжное, рецидивирующее, повторное) и по другим признакам.

Симптомы приступа

Симптомы заболевания очень отчетливы

Чтобы вовремя оказать первую помощь при таком опасном заболевании, нужно хорошо знать, как оно проявляется . Симптомы инфаркта миокарда проявляются следующим образом:

• Боль, очень интенсивная, практически парализующая человека. В основном она возникает за грудиной и распространяется в руку, плечо, шею и челюсть. Она может быть постоянной и перемежающейся.
• Учащенное дыхание.
• Слабость.
• Частое неритмичное сердцебиение.
• Тошнота или рвота.
• Потеря сознания.
• Обильное потоотделение.
• Учащенный пульс.
• Бледность лица.

Независимо от того, происходит инфаркт миокарда правого желудочка или левого, признаки будут в целом одни и те же, но проявляться они могут индивидуально. Важно то, что поражается сердечная мышца – миокард, а это является огромной угрозой для человека, особенно если сразу не начать реабилитацию.

Первая помощь

Самое главное, что нужно запомнить – сразу же вызвать скорую помощь . Однако до ее приезда нужно предпринять ряд действий, которые поспособствуют облегчению больного.

При первых болевых симптомах нужно принять таблетку нитроглицерина. Для снижения паники дать успокаивающее – валокордин, корвалол, барбовал.

Лучше открыть в помещении окно и уложить пострадавшего так, чтобы была приподнята верхняя часть туловища. Также нужно расстегнуть одежду, которая может стеснять дыхание.

Непрямой массаж сердца

Пока едут врачи, нужно измерить давление и сердечный ритм больного, понаблюдать за его дыханием, дать таблетку нитроглицерина или аспирина. Если прошло около тридцати минут, а боль не проходит и не видно скорой, нужно повторно принять таблетку. При остановке сердца, следует немедленно переходить к реанимационным действиям. Такая неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Важно помнить, что в таком состоянии человек испытывает страх смерти, потому не нужно поддаваться панике. С больным надо разговаривать и делать это спокойно.

В любом случае, скорая уже должна подоспеть. Чтобы это произошло быстрее, при звонке нужно описать все симптомы. Медперсонал доставит пациента в больницу, где он пройдет необходимое лечение и реабилитацию. Будет проведено необходимое обследование, в ходе которого станет ясно, произошел инфаркт миокарда правого желудочка, верхушки сердца или другого места.

Диагностика

Независимо от того, насколько явными являются признаки инфаркта миокарда, проводится дополнительная диагностика заболевания.

Картину помогает восстановить ЭКГ. В том случае, если она неясная, делают эхокардиографию, которая помогает выявить скрытую ишемическую болезнь.

Без дополнительной диагностики не обойтись

Точная диагностика поражения миокарда должна быть проведена вместе с взятием анализов крови. Число лейкоцитов в крови растет в первые и вторые сутки. На третьи сутки их число будет максимальным, после чего начнет уменьшаться, а СОЭ будет нарастать.

Также в крови появляются маркеры, которые помогают поставить диагноз. При инфаркте появляется тропонин – сократительный белок, которого нет в нормальном состоянии. Такое исследование, как рентгенография, проявит застой в легких, который является признаком осложнения.

Данные методы диагностики окажут неоценимую помощь в постановке диагноза и проведении дальнейшей реабилитации.

Лечение

Сгусток крови — он же тромб

В первые часы, проводимые в больнице, стараются восстановить кровоток. Растворяется новообразованный тромб. Также предотвращается образование новых сгустков. Для этого используют антикоагулянты, которые замедляют свертывание крови. Хорошо помогает обычный аспирин, применение которого уменьшает осложнения в процессе поражения миокарда.

Кроме того, лечение инфаркта миокарда включает в себя применение блокаторов, которые способствуют тому, что миокард нуждается в меньшем количестве кислорода. Благодаря этому уменьшается некроз, а сердце функционирует более экономично.

Последнее время широко применяются немедикаментозные методы лечения, оказывающие неоценимую помощь. Если лекарственная терапия не приносит ощутимого результата, применяют коронарную баллонную ангиопластику. а иногда проводят аортокоронарное шунтирование. Все эти методы нацелены не только на то, чтобы улучшить состояние пациента в данный момент, но и чтобы было как можно меньше последствий такой тяжелой болезни.

Восстановление после приступа

Возвращение к нормальной жизни начинается с реабилитации

Реабилитация берет свое начало еще в больнице с приема лекарственных средств. При этом проходятся физиотерапевтические процедуры. Постепенно увеличивается интенсивность физических нагрузок. Здесь важно не переусердствовать.

Вначале – лечебная физкультура, потом ходьба по ровной поверхности, а затем по лестницам. Последний вариант является хорошей проверкой на то, насколько человек, который перенес инфаркт миокарда, готов к активной жизни. Если, поднявшись на четвертый этаж, не чувствуется боли или одышки в груди, значит восстановление проходит хорошо.

Важно помнить, что процесс реабилитации будет продолжаться все время, так как лекарства станут постоянным спутником человека, с которым произошел приступ.

Профилактика заболевания

Каждому человеку нужно помнить, что его здоровье в большинстве случаев находится в его руках. Настоящей помощью от многих болезней, в том числе от инфаркта миокарда, является образ жизни.

• Активный образ жизни. Нужно больше двигаться, больше ходить пешком! Если это включается в реабилитацию после заболевания, значит, это важно делать до него, так как это может помочь избежать приступа вообще.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Снижение лишнего веса.
• Поддержка артериального давления на должном уровне.

Инфаркт миокарда – патология, которая связана с нарушением работы сердечной мышцы по причине закупорки артерии. К этому состоянию приводит атеросклероз, формирование кровяного сгустка или отделение бляшки холестерина.

Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья и сохранить человеку жизнь, лечение инфаркта нужно начинать немедленно. В качестве дополнительных средств терапии нередко применяются народные рецепты.

Пророщенное зерно

Пророщенные злаки включают очень много полезных витаминов и микроэлементов, поскольку в этом продукте значительно повышается объем биологически активных компонентов. При употреблении проростков человеческий организм тратит значительно меньше сил на их усвоение.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Немаловажное значение данный продукт имеет для нормального функционирования сердца и сосудов. Дело в том, что с полезными веществами орган получает намного больше органических и минеральных компонентов.

Наиболее простым способом проращивания зерна считается баночный метод. Для этого небольшую емкость на 2/3 наполняют зернами, которые предварительно обрабатывают марганцовкой и кипятком. После этого в банку нужно налить воды. Очень важно следить за ее качеством – от этого зависит ценность полученного продукта.

Спустя 10-12 часов воду нужно слить, а ростки разместить на стеклянном поддоне, причем на него предварительно выкладывают влажную марлю, сложенную в 4 слоя. Сверху нужно прикрыть зерно еще 4 слоями марли и оставить на 2 суток. Ростки должны вырасти на 1 см.

Важно учитывать, что зерно более интенсивно растет на свету. Его следует насыпать толщиной 3-4 см и оставить на 3-4 дня при температуре 15-20 градусов. Очень важно поддерживать необходимую влажность зерна – оно не должно пересыхать. После этого проростки промывают и употребляют в пищу.

Отвары

Чтобы снизить отрицательные последствия инфаркта, можно воспользоваться отварами лекарственных растений:

Земляника и шиповник	для приготовления полезного состава взять в одинаковых частях листья земляники и плоды коричного шиповника – по 50 г; все компоненты рекомендуется соединить и влить 500 мл воды; полученную смесь готовить на паровой бане четверть часа; затем ее можно снять и после остывания профильтровать; массу рекомендуется хорошо отжать и залить водой, чтобы получить первоначальный объем; принимать по четверти или половине стакана дважды в сутки до приема пищи.
Валериана, пустырник	для изготовления этого полезного отвара следует взять в одинаковом соотношении плоды тмина, корень валерианы и траву сердечного пустырника – по 20 г; также потребуется 250 мл кипятка; все компоненты перемешать, взять 1 ложку смеси, добавить воду и варить на паровой бане 15 минут; оставить настаиваться полчаса, после чего профильтровать и тщательно отжать массу; пить по 250 мл перед сном.
Боярышник и валериана	смешать цветки боярышника и корневище валерианы – по 20 г; помимо этого, положить 15 г травы горицвета; взять 1 ложку сбора и влить кипяток – 250 мл; через 40 минут профильтровать; пить дважды в день по 125 мл; делать это лучше по утрам и на ночь.
Бессмертник и пижма	смешать бессмертник, пижму, зверобой, корневище девясила и одуванчика, шалфей в соотношении 2:2:5:1:1:3; кроме того, потребуется 0,5 л горячей воды; все составляющие соединить, после чего к 3 большим ложкам сбора влить кипяток и оставить в термосе на 10 часов; полученное средство профильтровать; употреблять перед едой; делают это трижды в день.
Весенний горицвет и желтушник	взять в одинаковом соотношении желтушник, горицвет и эспарцет – по 5 г; также потребуется стакан горячей воды; смесь лекарственных растений залить водой и готовить 10 минут; перелить средство в стакан и оставить настаиваться, пока оно полностью не остынет; пить дважды в сутки по половине стакана за полчаса до еды; курс терапии – полгода.
Сизая ежевика и пустырник	взять пустырник и ежевику – по 25 г, добавить омелу и сушеницу – по 15 г, а также положить ясменник – 20 г; состав перемешать, влить 0,5 л воды и готовить на паровой бане 15 минут; убрать с огня и профильтровать до полного остывания; разбавить кипяченой водой, чтобы получить исходное количество; пить по 125 мл, лучше перед едой; рекомендуется делать 4 приема в сутки.
Шишки хмеля и тысячелистник	смешать мелиссу, валериану, шишки хмеля, тысячелистник, кукурузные рыльца – по 20 г; к паре ложек сбора добавить стакан воды и поставить на паровую баню настаиваться; охладить и профильтровать; пить по 125 мл раз в сутки; делают это за полчаса до еды.
Эспарцет и крестовник широколистный	взять 10 г эспарцета и 20 г широколистного крестовника; к сбору добавить 1 л кипятка и оставить на паровой бане на 5-7 минут; сырье рекомендуется отжать; употреблять по 125 мл раз в сутки, причем делать это за полчаса до еды; терапия продолжается месяц.
Боярышник и горицвет	смешать плоды боярышника, лепестки подсолнечника, траву горицвета, копеечник чайный, землянику в пропорции 2:3:6:2:6; пару небольших ложек сбора залить 250 мл воды и оставить на пару часов; поставить на паровую баню на 5 минут; процеженное средство пить по 250 мл дважды в сутки; делать это нужно за 10 минут до приема пищи.
Чайный копеечник и горицвет	взять в одинаковых пропорциях траву гречихи, копеечника, горицвета, добавить листья розмарина, лепестки розы и лаванды; 3 ложки сбора залить 500 мл кипятка и настаивать, пока состав полностью не охладится; профильтрованное средство пить по 125 мл дважды в сутки; делать это лучше за 10 минут до еды.

Общеукрепляющие рецепты для лечения инфаркта в домашних условиях

несет особую опасность для жизни человека, поэтому важно вовремя принять таблетку Нитроглицерина и обратиться в приемный покой поликлиники.

Зачем проводят ЭКГ при инфаркте миокарда и как на ранних этапах с помощью критериев определить приступ — читайте .

Травы после инфаркта миокарда оказывают общеукрепляющее действие на сердечную мышцу. Они нередко применяются для профилактики данного заболевания.

При всех сердечных болезнях	Порезать 10 г стеблей петрушки, добавить пару ложек винного уксуса и 1 л вина. Варить 10 минут. Ввести 300 г меда и готовить 5 минут. В теплом виде перелить в емкость, закрыть и после охлаждения убрать в холодильник. Употреблять по 1-3 ложки в сутки. Взять 250 г меда, такое же количество лимонов, 125 г плодов инжира и 50 мл водки. Все составляющие перемешать и убрать в холодильник. Употреблять 3-4 раза в день. Разовый объем – столовая ложка.
При гипертонической болезни, водянке, сердечных отеках, бессоннице	250 мл березового сока смешать с соком 1/2 лимона и ложкой меда. Пить средство мелкими глотками с утра на голодный желудок. Оно прекрасно помогает справляться с повышенным давлением, нарушениями сна, водянкой и сердечными отеками.
При ослаблении сердечной деятельности	Нарезать 100 г сушеного зверобоя и добавить 2 л воды. Варить 10 минут и еще час настаивать. В процеженный состав положить 200 г меда. Убрать в герметичной емкости в холодильник. Употреблять по трети стакана, причем делать это 3 раза в день. К 1 небольшой ложке сушеной мяты добавить 250 мл кипятка и оставить на час. Процеженное средство пить по стакану. Делать это лучше с утра на голодный желудок. Курс терапии длится не менее 6 месяцев.
При упорной ишемической болезни	Чтобы получить состав, понадобится 5 головок чеснока, такое же количество лимонов и 0,5 кг меда. Все компоненты измельчить с помощью мясорубки, соединить с медом и оставить на 7 суток. Пить по 1 ложке 3 раза в сутки, причем делать это лучше на голодный желудок. Терапия должна продолжаться 2 месяца. Такое лечение инфаркта миокарда в домашних условиях считается очень эффективным.
Для профилактики инфаркта и инсульта	Профилактика инсульта и инфаркта народными средствами заключается в употреблении свежих плодов ирги. Не менее действенным средством считаются настои и отвары, приготовленные из листьев этого растения с почками.
При боли в области сердца, ишемической болезни, гипертонии	Измельчить 100 г листьев магнолии, ввести 0,5 л водки или спирта. Оставить на 7 суток. Время от времени емкость рекомендуется встряхивать. Профильтрованное средство употреблять 2-3 раза каждый день. Разовый объем – 20 капель, причем их стоит разводить водой.
При стенокардии, слабости сердца	При таких диагнозах очень полезным считается астрагал пушистоцветковый. Для приготовления средства нарезать 100 г свежей травы этого растения, влить 1 л белого вина и оставить на 3 недели. Иногда емкость рекомендуется взбалтывать. Процеженное средство пить по 1 ложке 3 раза в день до приема пищи.

Продукты пчеловодства

При различных патологиях сердца высокой эффективностью обладает мед и прочие продукты пчеловодства. Потому данные ингредиенты входят в состав множества народных средств.

Рецепт №1	Взять 1 небольшую ложку меда, пару головок чеснока. Также потребуется 5 лимонов. Твердые ингредиенты измельчить, добавить мед и оставить в закрытой емкости. Настаивать состав нужно в течение 1 недели. Получившуюся смесь принимать раз в сутки по 4 столовых ложки, при этом между каждой ложкой рекомендуется делать минутный перерыв. Терапия длится 2 месяца.
Рецепт №2	Взять 300 г меда, сок пары лимонов, а также положить по 100 г нарезанных грецких орехов и сока алоэ. Принимать трижды в сутки по 1 маленькой ложке, причем делать это лучше до еды.
Рецепт №3	Взять в одинаковых пропорциях мед, изюм, курагу, грецкие орехи – по 250 г. Твердые компоненты измельчить с помощью мясорубки и положить мед. Есть по 1 небольшой ложке трижды в сутки. Делать это лучше за полчаса до еды.
Рецепт №4	Взять по 1 большой ложке меда и плодов шиповника. Для приготовления состава к ягодам добавить пару стаканов кипятка и варить 10 минут. В охлажденный и профильтрованный отвар добавить мед. Пить по четверти стакана 2-3 раза в день.
Рецепт №5	Для приготовления состава смешать 100 г грецких орехов с 2 большими ложками меда из гречихи. Полученный объем разделить на 3 равные части, которые нужно съесть за день.
Рецепт №6	Взять 1 кг черноплодной рябины, пропустить через мясорубку и соединить с 2 кг меда. Смесь употреблять по 1 ложке в сутки.

Рецепты из продуктов питания

Лечение инфаркта миокарда в домашних условиях вполне можно проводить и с помощью определенных продуктов питания:

• Измельчить при помощи мясорубки 200 г чеснока и 1 кг клюквы, положить 100 меда и оставить на 3 суток настаиваться. Есть получившуюся смесь дважды в сутки до приема пищи. Однократная доза – 1 десертная ложка.
• Взять в одинаковых частях луковый сок и мед. Компоненты перемешать и употреблять 1 ложке 2-3 раза в день.
• Взять 2-3 луковицы, мелко нарезать, добавить 300 мл теплой воды и оставить 8 часов настаиваться. Полученное средство процедить и употреблять по 1/2 стакана до еды.
• При проблемах в работе сердца очень полезно употреблять цедру лимона. В этом продукте содержится много эфирных масел, которые способствуют улучшению состояния здоровья человека.
• При проблемах в функционировании сердечно-сосудистой системы обязательно нужно включить в рацион яблоки. Они помогают выводить шлаки из организма и способствуют укреплению стенок сосудов.
• Очень полезно употреблять курагу. При нарушениях в функционировании сердца в ежедневном меню должно присутствовать 100-150 г таких сухофруктов.
• Необходимо употреблять по 1 большой ложке меда трижды в сутки. Его можно смешивать с теплой водой или фруктами. Данный продукт оказывает благоприятное воздействие на сердце, расширяет сосуды и приводит в норму кровообращение.
• Отличным средством от инфаркта является горький миндаль. Чтобы не допустить развития данной патологии, нужно употреблять по 1 ореху в сутки.
• Взять 400 г чеснока, тщательно измельчить и добавить 3,5 л молока. Накрыть крышкой и варить, пока жидкость не выпарится на 0,75 общего количества. Процеженное средство пить мелкими глотками по половине стакана. Делают это 3-4 раза ежедневно. Состав отлично помогает при болях в сердце.
• Сразу после приступа полезно пить сок моркови с добавлением растительного масла. В половину стакана сока рекомендуется добавлять 1 небольшую ложку масла. Данное средство нужно пить по 1 стакану. Делать это лучше 3 раза в сутки перед едой. Также в восстановительный период, кроме морковного сока, полезно употреблять слабый настой боярышника – этим напитком нужно заменить чай.
• Можно отжать сок свеклы и оставить на 4 часа отстояться. Затем добавить такой же объем меда и употреблять по 2 ложки трижды в сутки. Помимо этого, свекольный сок разрешается комбинировать с капустным или морковным. Не менее эффективен и сок картофеля.
• Соединить в одинаковых пропорциях сок моркови, редьки, свеклы, добавить такой же объем меда. Употреблять по 1 ложке за 30 минут до еды. Это делают 3 раза каждый день. Терапия длится 3 месяца.
• Каждый день полезно пить сок хурмы – по 2-3 стакана.
• Еще одним полезным средством считается сок репы, которые следует смешать с медом. Также этот корнеплод стоит употреблять в пищу.

Инфаркт миокарда – это очень опасное нарушение, которое создает угрозу для жизни и может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Поэтому после приступа очень важно выполнять все рекомендации врачей. А в качестве дополнительных способов терапии можно использовать народные средства, которые улучшат работу сердца и ускорят процесс восстановления.

1. Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии.
2. Инфаркт головного мозга 1, 2 и 3 степени (ишемический инсульт) - острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.
3. Инфаркт кишечника (толстой, тонкой кишки) - очаги омертвения в кишечнике, возникшие в результате нарушения доставки крови по артериям кишечника.
4. Инфаркт почки - гибель части почечной ткани, вызванная закупоркой почечной артерии, основного сосуда, который несет к почке кровь.

Также в медицинской практике встречаются инфаркты селезенки, яичек, легких и других органов.

Подробнее остановимся на самом распространенном виде - инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, которое чаще всего вызвается тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют болезнь с патологическим зубцом Q и без него. Как правило, площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта - во втором. Поэтому отдаленный прогноз примерно одинаковый.

Инфарктам в большей степени подвержены люди с высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Также инфаркт может спровоцировать курение, употребление алкоголя, диабет, наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Инфаркт может быть вызван сильными нагрузками на сердце при гипертонии (по суженным сосудам труднее проталкивать кровь) и аритмии (сердце сокращается нерегулярно и проталкивает разные объемы артериальной крови, что тоже отрицательно сказывается на его работе). Также инфаркт может быть спровоцирован сильными негативными переживаниями, стрессом, неврозами и испугом.

Признаки инфаркта

• Боль в груди , чувство наполнения и/или сдавливания в груди.
• Боль в челюсти, зубная, головная боль.
• Нехватка дыхания.
• Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота).
• Потливость, одышка .
• Изжога и/или расстройство пищеварения, кишечника.
• Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в любой руке).
• Боль в верхней части спины.
• Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания) и нарушения сердцебиения .

Отличия инфаркта миокарда от стенокардии

Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое (за грудиной). Главными отличиями болей при инфаркте миокарда являются:

• Сильная интенсивность болей;
• продолжительность более 15 минут;
• боли не прекращаются после приема «Нитроглицерина».

Атипичные формы инфаркта

Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которые могут маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными.

• Гастритический инфаркт . Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита. Нередко при пальпации, т.е. ощупывании живота, отмечается болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки. Как правило, при таком виде инфаркта поражаются нижние отделы задней стенки левого желудочка сердца, прилежащие к диафрагме.
• Астматический инфаркт. Этот нетипичный вид инфаркта очень похож на приступ бронхиальной астмы. Он проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди.
• Безболевой вариант инфаркта, который проявляется ухудшением сна или настроения, ощущением неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой тип инфаркта характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете. Такой вариант начала инфаркта миокарда является неблагоприятным, так как заболевание протекает более тяжело.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если:

• Боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;
• боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки «Нитроглицерина».

Помощь до приезда скорой помощи

Что необходимо предпринять, если вы заподозрили инфаркт? Существуют нехитрые правила, которые помогут вам спасти жизнь другого человека:

• Больного уложить, приподнять изголовье, повторно дать таблетку «Нитроглицерина» под язык, а в измельченном виде разжевать 1 таблетку «Аспирина»;
• дополнительно принять 1 таблетку «Анальгина» или «Баралгина», 60 капель «Корвалола» или «Валокордина», 2 таблетки «Панангина» или «Оротата калия», поставить горчичник на область сердца;
• срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (03).

Реанимировать должен уметь каждый!

Шансы больного выжить тем выше, чем раньше начаты реанимационные мероприятия (их нужно начинать не позднее, чем через минуту от момента начала сердечной катастрофы).

Правила проведения основных реанимационных мероприятий

1. Попросите кого-нибудь, например, соседей, вызвать Скорую помощь.
2. Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:
   • Больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову;
   • для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств);
   • проверьте наличие самостоятельного дыхания.
3. Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад, и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается - происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.
4. Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка. Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавливание (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту. В паузах руки оставляйте на грудине больного. Если вы проводите реанимацию в одиночестве, проделав 15 компрессий грудной клетки, сделайте подряд два вдувания воздуха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
5. Не забывайте постоянно контролировать эффективность ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки, и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.
6. Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.

Симптомы инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как «кинжальная», раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавливания, ощущение тяжести. У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме «Нитроглицерина» (даже повторном).

Диагностика острого инфаркта миокарда

1. Характерная клиническая картина - при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме «Нитроглицерина» полностью не проходит и лишь ненадолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота , рвота , чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в Скорую помощь.
2. Характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это образование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
3. Характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы - кардиомиоцитов).

Профилактика инфаркта миокарда

Методы профилактики инфаркта миокарда аналогичны .

Лечение инфаркта миокарда

• «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) - угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба.
• «Плавикс» («Клопидогрел»), также «Тиклопидин» и «Прасугрел» - также угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин.
• «Гепарин», низкомолекулярные гепарины («Ловенокс», «Фраксипарин»), «Бивалирудин» - антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.
• Тромболитики («Стрептокиназа», «Алтеплаза», «Ретеплаза» и «ТНК-аза») - мощные препараты, способные растворить уже сформированный тромб.

Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а также если агиопластика не может быть выполнена немедленно, применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным.

Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны,срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада - восстановления кровообращения.

• Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов («Метопролол», «Атенолол», «Бисопролол», «Лабеталол» и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард («Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и т.д.).
• Контроль боли (боль, как правило, исчезает с восстановлением кровообращения) - «Нитроглицерин», наркотические анальгетики.
• Борьба с аритмиями: «Лидокаин», «Амиодарон» - для аритмий с ускоренным ритмом; «Атропин» или временная кардиостимуляция - при урежении ритма.

Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько «пострадала» сердечная мышца, а также от наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление.

Осложнения инфаркта миокарда

• Аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки серда) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Однако необходимо помнить, любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
• Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта.
• Артериальная гипертония за счет увеличения потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, что ведет к увеличению зоны инфаркта и к ее растяжению.
• Механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
• Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет не его распространенность.
• Синдром Дресслера - постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

Вероятность развития осложнений инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

1. Величины повреждения сердечной мышцы, чем больше по площади поражен миокард, тем выраженнее осложнения;
2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается инфаркт миокарда в передней перегородочной области левого желудочка с захватом верхушки,менее часто - в области нижней и задней стенки;

Причины инфаркта миокарда

Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

атеросклерозом ишемическая болезнь сердца

1. Возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.
2. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.
3. Сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшает его кислородотранспортную функцию.
4. Курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответственно. Причем этот фактор настолько «въедливый», что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, как пациент бросил курить.
5. Артериальная гипертония , выше 139 и 89.
6. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.
7. Ожирение или избыточная масса тела способствуют повышению холестерина в крови и, как следствие, ухудшается кровоснабжение сердца.

Симптомы инфаркта миокарда

Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образованияинфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Диагностика инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании 3-х основных критериев:

1. характерная клиническая картина - при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота , рвота , чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в “03”.
2. характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это обпазование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
3. характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы - кардиомиоцитов).

Профилактика

Методы профилактики Инфаркта миокарда аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца .

Лечение инфаркта миокарда

Главная цель в лечении больного острым инфарктом миокарда заключается в как можно более быстром возобновлении и поддержании кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства:

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба.

Плавикс (Клопидогрел), также Тиклопидин и Прасугрел - так же угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин.

Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Ловенокс, Фраксипарин), Бивалирудин - антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.

Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) - мощные препараты, способные растворить ужу сформированный тромб.

Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда.

Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и восстановления кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а так же если агиопластика не может быть выполненна немедленно - применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным.

Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны - срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада - восстановления кровообращения.

Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели:

Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и т.д.).

Контроль боли (боль, как правило, исчезает с восстановлением кровообращения) - Нитроглицерин, наркотические аналгетики.

Борьба с аритмиями: Лидокаин, Амиодарон - для аритмий с ускоренным ритмом; Атропин или временная кардиостимуляция - при урежении ритма.

Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановлени

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. Известно, что инфаркт представляет собой некроз (омертвление) определенной зоны миокарда. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности.

Основными осложнениями инфаркта миокарда являются:

• аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки серда) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков) . Однако необходими помнить, любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
• сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта.
• артериальная гипертония за счет увеличения потребности в кислороде сердцем и напряжения в стенке левого желудочка ведет к увеличению зоны инфаркта, и к ее растяжению.
• механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
• рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, расстворение тромба не влияет не ее распространенность.
• синдром Дресслера - постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными измениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

Вероятность развития осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больще по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения;
2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается инфаркт миокарда в переденей перегородочной области левого желудочка с захватом верхушки. Менее часто в область нижней и задней стенки
3. время восстановления кровотока в пораженной сердечной мышце играет очень важное значение, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет зона повреждения.

Причины инфаркта миокарда

Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. Возникает ишемическая болезнь сердца . При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже - спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань - это инфаркт.

Факторы развития инфаркта миокарда

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются:

1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.
2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.
3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшая его кислородотранспортную функцию.
4. курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответсвенно. Причем этот фактор настолько "въедливый", что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, кеак пациент бросил курить.
5. артериальная гипертония , повышение артериального давления выше 139 и 89.
6. высокий уровень холестерина, способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.
7. ожирение или избыточная масса тела способствует повышению холестрина крови и как следствие ухудшается кровоснабжения сердца.