Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Гидрото́ракс (гемоторакс)- скопление жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости.

Классификация: Малый гемоторакс – кровь в пределах реберно-диафргмальнго синуса, средний – скопление крови от угла до уровня средины лопатки, большой – уровень крови выше середины лопатки.

Клиника: Одышка. Цианоз. Отставание больной половины грудной клетки при дыхании . Увеличение в объеме одной половины грудной клетки. Вынужденное положение пациента на больном боку.

Наряду с пневмотораксом, гидроторакс может стать причиной компрессионного ателектаза – сжатия легкого с потерей им воздушности и способности к осуществлению дыхательных движений, что проявляется одышкой и сухим кашлем, т.е. развивается острая недостаточность дыхательной функции;

Диагностика. Ведущими методами исследования, помимо специфических объективных данных, являются рентгенография грудной клетки в различных проекциях, пункция плевральной полости и торакоскопия . Рентгенологическими симптомами повреждения легкого являются признаки подкожной и межмышечной эмфиземы (светлые полоски газа в мягких тканях грудной клетки), пневмо- или гидроторакс, различные изменения бронхо-легочной структуры. Показанием к пункции плевральной полости является предполагаемое наличие в ней воздуха или жидкости (кровь, эксудат). При наличии воздуха в плевральной полости место пункции зависит от общего состояния больного. Если больной может сидеть, пункцию проводят во втором межреберье по среднеключичной линии. Если больной сидеть не может, а лежит - то в пятом-шестом межреберье, по среднеподмышечной линии. Для удаления жидкости или крови пункцию производят в шестом-седьмом межреберье между задней и средней подмышечной линиями (в положении сидя) или ближе к задней подмышечной линии (в положении лежа). Пункцию производят по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов. Торакоскопия используется при закрытых повреждениях, осложненных травматическим пневмотораксом, для уточнения характера повреждения и выбора рациональной лечебной тактики.

Лечение гидроторакса

При гидротораксе, обусловленном наличием у больного сердечной недостаточности , рекомендуют больному оптимизацию режима труда и отдыха. Медикаментозное лечение может быть направлено на усиление сниженной сократительной способности миокарда (назначают сердечные гликозиды, стимуляторы β-адренорецепторов, ингибиторы фофодиэстеразы ), выведение излишнего количества жидкости из организма назначением мочегонных препаратов (ингибиторы карбоангидразы, «петлевые», тиазидовые и тиазидоподобные, калийсберегающие диуретики), уменьшение нагрузки на левый желудочек сердца (периферические венозные, артериальные и смешанные сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ).

При развитии гидроторакса, который обусловлен заболеваниями почек , сопровождающимися развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек), рекомендуют постельный режим, соблюдение которого способствует увеличению выработки мочи. Проводят коррекцию нарушений белкового обмена, для чего обеспечивают оптимальное содержание белка в пище, назначают средства, способствующие уменьшению потерь белка с мочой (ингибиторы АПФ), при необходимость переливают 20% раствор альбумина (по 100-150 мл 1 раз в 2-3 дня курсом до 5-6 вливаний); назначают мочегонные средства (тиазидовые, «петлевые», калийсберегающие диуретики).

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости, приводящем к сдавлению лёгких и развитию дыхательной недостаточности, прибегают к плевральной пункции с медленным удалением транссудата из плевральной полости. Эта лечебная манипуляция является одновременно и диагностической, так как характер полученной жидкости и результаты её лабораторного исследования позволяют отличить гидроторакс от экссудативного плеврита, гемоторакса, эмпиемы плевры.

Плевральную пункцию производят в положении больного сидя с опорой на руки перед собой под местной анестезией, как правило, в наиболее низкой точке плевральной полости. Используется специальная длинная и толстая пункционная игла. Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки. В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость. Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления. После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

Освобождение плевральной полости от транссудата приводит к облегчению дыхания и способствует нормализации кровообращения. Плевральная пункция считается относительно несложной манипуляцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки и не накладывающей каких-либо существенных ограничений на него после её проведения. На следующий день после пункции обязательно выполнение контрольной рентгенографии лёгких для исключения возможных осложнений плевральной пункции (пневмоторакс вследствие прокола лёгкого). При рецидивирующем характере гидроторакса по показаниям прибегают к повторным пункциям плевральной полости, иногда неоднократным.

Гидроторакс, что это такое - вопрос весьма сложный и требует детального рассмотрения. Каждое легкое человека покрыто оболочкой, вторая оболочка аккуратно покрывает клетку внутри, листки эти имеют узкую щель, называемую полостью плевры, здесь всегда имеется небольшое количество жидкости для смазки, всего несколько мл. При некоторых состояниях между ними может скапливаться и повышенное количество жидкости - от 100 мл и до 2 л - крови, лимфы, воздуха, тогда эти состояния называются соответственно гидро - , гемо - , хило - или пневмотораксом.

Сущность патологии

Гидроторакс легких - это не болезнь, а симптом, осложнение других заболеваний. У гидроторакса скопившаяся жидкость обычно не имеет воспалительного характера и называется транссудатом или выпотом. Причины - это заболевания с застоем в малом круге кровообращения и гипертензией: в основном это декомпенсация при сердечной недостаточности, врожденные и различные приобретенные пороки сердца, малокровие, ведущее к дефициту железа, еще причины - проникающие ранения грудной клетки, травмы груди при ДТП, падении, пневмония, легочная и портальная гипертензия, конечные стадии цирроза печени, онкология, голодные дистрофии, гипотиреоз, гипопротеинемию вызывает нефротический синдром.

Гидроторакс легких возникает тогда, когда давление внутри плевральных капилляров превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление (создается белками и электролитами), тогда излишняя часть плазмы через стенку капилляров выпотевает в полость плевры. Теоретически условия для выпотевания обычно одинаковы для 2 сторон, в практике встречается 3 формы локализации транссудата: правосторонний - он встречается нередко, двухсторонний - наиболее часто, самый редкий случай, когда транссудат слева - это левосторонний гидроторакс.

Если объем транссудата не больше 150 мл, у больного он беспокойства не вызывает, называется малый гидроторакс, рассасывается самостоятельно при лечении основного заболевания. В других случаях он не проходит так бесследно: при нем происходит сжатие ткани самого легкого, органы средостения также смещаются, наступает гипоксия, итогом становится дыхательная недостаточность, может развиться и отек самих легких, инфаркт миокарда и др. Отдельный код по МКБ-10 J94.8 обозначает гидроторакс.

Симптомы патологического состояния

От объема транссудата зависят и симптомы гидроторакса, они обычно не исключают симптомы основного заболевания. Специфические признаки наличия транссудата: постепенное начало, появление сначала в движении, а потом и в покое одышки, цианоз (эти 2 симптома являются признаками легочной недостаточности).

При одностороннем процессе гидроторакса отставание и увеличение пораженной стороны в дыхании, если с 2 сторон - то увеличиваются и выбухают промежутки между ребрами. Еще симптомы: больной в вынужденной позе на пораженной стороне, т.к. при этом легче расправляется здоровая сторона легких, при сжатии легкого нарушается его возможность участия в дыхании, симптомы проявляются частым и сильным кашлем сухого характера, развитием одышки, свидетельствуют о развившейся ДН, часто сопутствуют отеки на ногах, иногда они разлитые по телу - анасарка, иногда жидкость скапливается вокруг перикарда - гидроперикард, при аускультации голосовое дрожание и дыхание ослаблены, их нет, прослушивается, перкуторно определяется притупление звука со смещением при изменении позы. Температура в норме, болей не бывает.

Другие развивающиеся симптомы определяются наличием основного заболевания, например, при печеном происхождении гидроторакса он в 80% случаев появляется справа, транссудат составляет по объему не менее 500 мл, исключаются и не бывает в таких случаях поражений ССС и легких. Происходит накопление транссудата потому, что он под силой имеющегося давления внутри живота через свод диафрагмы может просочиться наверх. Патологии при болезнях печени иногда приводят к инфицированию транссудата, тогда возникают боли в области грудной клетки, лихорадка, поражается мозг, самым частым возбудителем в эти моменты является кишечная палочка.

Перитонеальный диализ - лечение, используемое в тяжелых почечных патологиях, когда обмывается кишечник, после чего растворы отсасывают. При этом часть их также иногда способна попасть выпотевая из свода диафрагмы вверх в плевру. Удалять транссудат из грудной клетки, не определив его причины, нецелесообразно, он скопится повторно.

Диагностические мероприятия

Осмотр, перкуторное и аускультативное обследование. Рентгенография: однородное затемнение, при этом оно во время смены позы тела больного также двигается. Проведение УЗИ определит наличие транссудата, компьютерная томография укажет на опухоли, увеличение лимфоузлов. Пробная плевральная пункция уточнит состав выпота, кроме того, это и лечение, полученная жидкость имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная, без запаха, щелочная. Содержит небольшое количество лейкоцитов и слущенного эпителия. Дополнительные исследования: о.а.к. важен при патологии почек и анемии, о.а.м. - отмечается большое количество белка, повышенный удельный вес, биохимия крови - покажет нарушения со стороны почек и печени. Проба Ривольта - специальный метод на выявление отличий транс- и экссудата, исследование бакпосевом - позволит исключить ТБЦ.

В этом видео говорится о заболеваниях легких:

Лечение гидроторакса

В первую очередь проводят лечение той патологии, что привела к осложнению.

Если количество жидкости составляет около 2 л, его откачку делят на 2 приема. Лечение предусматривает при сердечной недостаточности и назначение мочегонных (Диакарб, Диуретин, Меркузал, Верошпирон, Индапамид) с препаратами калия. Для уменьшения потерь белка с мочой проводят инфузию белковых препаратов. Умеренный гидроторакс лечения не требует. Повторных проколов (торакоцентез) стараются избегать, т.к. идет потеря белка организмом.

Прогноз в целом благоприятный, необходимо вовремя лечить основные заболевания. Осложнением гидроторакса является развитие острой ЛН из-за сдавления легкого, сердечной недостаточности, при присоединении инфекции может развиться эмпиема легкого, т.е. скопление гноя в полости плевры.

В этом видео говорится о плевральном выпоте и гидротраксе легких:

Гидроторакс у плода при беременности возникает очень редко, чаще у мальчиков, причины неизвестны. Считается, что патология связана с резус-конфликтом матери и плода, у мальчиков тогда выявляется гемолитическая болезнь. Происходит гемолиз эритроцитов, нарушается циркуляция крови и трофики тканей, усиливается проницаемость сосудов, в тканях плода накапливается жидкость. Беременной проводят специальное лечение и по возможности досрочно родоразрешение.

Пациентов во время заболеваний связанных с легкими интересует, что такое гидроторакс. Транссудат — это жидкость, которая начинает скапливаться в теле вследствие нарушения работы систем кровообращения или лимфообращения, в процессе ее образования не происходит какого-либо воспаления, накопление же ее в органах дыхания (плевральная область) называется гидроторакс лёгких. Зачастую это осложнение уже имеющихся заболеваний, а не отдельный недуг (например, при раке, при пневмонии). В случае когда эпизод касается беременной, такая проблема может возникнуть не только у матери, но и у плода.

Гидроторакс, что это такое?

Стоит начать с того, что такой синдром, как гидроторакс лёгких имеет не только индивидуальные симптомы, но также обладает тремя формами проявления, его классификация следующая:

• Левосторонний гидроторакс;
• Правосторонний гидроторакс;
• Двухсторонний гидроторакс.

История развития данного заболевания редко фиксировала поражение только одного легкого (особенно левого). Чаще всего случается так, что начинает страдать один из органов (слева или справа), а после болезнь перейдет и на орган-партнер, приобретя более привычную форму течения (двустороннего).

Все виды имеют идентичные признаки, методы диагностики и лечения.

Как говорилось ранее, гидроторакс в легких может быть вызван дисфункцией разных систем, в них скапливается как лимфа, так и кровь. Это также принято разделять на несколько групп:

• Гемоторакс — скапливание крови;
• Хилоторакс — скапливание лимфатической жидкости;

Также, как и с другими заболеваниями, нарушение в работе органов не будет заметно на ранних стадиях. В этой ситуации все зависит от объема жидкости, которая успела скопиться в легких, до границы в 200 мл человек обычно не догадывается о каком-либо синдроме. Если не обращать внимания на данную проблема, общий объем жидкости может превысить несколько литров, что уже очень опасно. Если игнорировать лечение гидроторакс способен вызвать множество осложнений, в число которых входят:

• Инфаркт;
• Почечная недостаточность;
• Дисфункция печени;
• Отеки органов дыхания;
• Гипоксия (дыхательная недостаточность);
• Нарушенное кровообращение.

Обычно такой недуг не несет смертельной опасности, если сильно не задерживать поход к врачу, но это является указателем на иную, более серьезную болезнь.

Причины гидроторакса легких

Что же способно вызывать гидроторакс в легких? Медицина до конца не исследовала данное явление и не знает обо всех возможных корнях проблемы. Однако некоторые из них все же обнаружены и доказаны, этот список входят такие заболевания:

1. Почечная недостаточность, которую сопровождает нефротический синдром. Гидроторакс легких в этом случае спровоцирован пониженным онкотическим давлением;
2. Микседема — недостаток гормонов щитовидной железы. Нарушается обмен белков, их всасывание в пищеварительном тракте, а если питаться продуктами, которые его не содержат, то будут осложнения, нередко приводящие и к дистрофии;
3. Гидроторакс лёгких при онкологии проявляется не столь по физиологическим причинам, а скорее по механическим. Нарушается циркуляция лимфы и крови, из-за чего повышается давление;
4. Цирроз печени;
5. Асцит. Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое создает чрезмерное давление и вследствие этого она может просачиваться сквозь поры в плевральное пространство в итоге образуется гидроторакс в легких;
6. По такой же схеме может быть спровоцирован малый гидроторакс во время перитонального диализа. Эта процедура подразумевает ввод в брюшную полость большого объема жидкости, а потом ее удаление.
7. При сердечной недостаточности хронической формы (ХСН) врачи нередко обнаруживают синдром гидроторакса легких (гемоторакса) различной тяжести. Застои крови, которые могут образовываться в любых участках тела повышают гидростатическое давление и на фоне этого жидкость переходит в плевральную область, данная ситуация в большинстве случаев, несет двусторонний характер. Синдром имеет следующие симптомы:

• Тахикардия;
• Отдышка;
• Ночной туалет, при меньшем объеме;
• Приступы агрессии;
• Бессонница;
• Депрессия;
• Общая усталость в дневное время суток.

Кроме всего вышеперечисленного, причины гидроторакса могут быть и такими:

• Различные опухоли, отеки во время беременности;
• Пневмония;
• Фиброма яичников;
• Физические травмы в области грудной клетки;
• Анемия;
• Перикардит;
• Амилоидоз.

Гидроторакс легких, симптомы

Стоит сразу выделить две категории данного недуга, которые сильно отличаются друг от друга и имеют различные признаки.

• Малый гидроторакс (до 150 мл скопившейся жидкости). Является неким осложнением основной болезни, а не индивидуальным заболеванием;
• Тотальный гидроторакс. Такая проблема может проявиться и без каких-либо болезней-предвестников;
• Осумкованный;

Если не брать в учет симптомы, которые характерны для того или иного заболевания, то данный недуг обладает такими общими признаками:

• Жалобы на боль в груди;
• Могут опухнуть пальцы;
• Сухой кашель;
• Отечности разных участков тела;
• Тахикардия;
• Наличие расстройств сна;
• Отдышка;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Боль в мышцах;
• Вынужденная поза. Она выражает собой наклон тела в сторону, где скопилось больше жидкости;
• Скованные движения;
• В тяжелых случаях — деформация грудной клетки (она выпирает вперед);

По большей части, такие признаки развиваются лишь с течением времени, когда проблема начинает обретать более серьезную форму. Обнаружив их, стоит обратиться к врачу, и если он диагностирует у вас гидроторакс лечение должно быть назначено своевременно, дабы избежать неприятных последствий.

При ответе на вопрос: «Гидроторакс что это такое?» стоит отметить, что в отличие от того же плеврита, во время течения, данное заболевание не сопровождается воспалением.

Диагностика

Обследование, для определения гидроторакс что это такое и какова его этиология, в каждом конкретном случае включает в себя некоторый ряд процедур:

• Рентгеноскопия. Проблемные участки на рентгенограмме выглядят как однородное затемнение;
• Перкуссия легких. В данном случае перкуторный звук будет тупым, а над верхней границей жидкости — притуплено тимпанический (похож на звучание барабана);
• Пункция плевральной полости при гидротораксе производится в обязательном порядке. Это делается для того, чтобы определить природу жидкости, которая накопилась в органах дыхания.

Важно! От рентгеновских снимков не будет пользы при слабовыраженном заболевании, поскольку количество крови или лимфы минимально (100-200 мл).

• УЗИ. С помощью него можно определить даже самое мелкое скопление жидкости (от 10 мл), а также увидеть, в какой точке успешней будет проведена плевральная пункция. Часто используется при диагностике во время беременности;
• Компьютерная томография;

Кроме этого, берут ряд лабораторных анализов:

• Проба Ривольта (отличает транссудат от воспалительной жидкости), в случае гидроторакса тест отрицателен;
• Анализ крови;
• Общий сбор мочи;
• Цитология;
• Бактериология;
• Изучение материала, полученного при помощи пункции.

Важно! В гинекологии также встречается данное осложнение — гидроторакс плода во время беременности. Сложность заключается в том, что у матери могут отсутствовать какие-либо симптомы и заболевание как таковое. Синдром может быть вызван схожими причинами, как и во взрослом организме, однако обнаружить их гораздо тяжелее, особенно если оборудование для исследований среднего класса, в этом случае рентгенограмма точно не поможет. Чаще всего корнем недуга является именно сердце. Также, имеют место ситуации, когда при резус-конфликте нарушается работа системы кровообращения. Если ребенок новорожден, то такой диагноз могут поставить при обвитой пуповине или родовых травмах.

Лечение гидроторакса

Как лечить это болезненное состояние? Необходимо понять, что лечение народными средствами в этом случае может нести не только нулевой эффект, но и огромную опасность для здоровья человека. Помощь должна быть оказана своевременно лечащим специалистом.

А данный момент существуют различные способы по удалению лишней жидкости из тела человека, однако в случае с легкими, такие операции подразумевает прокол в мягких тканях:

• Плевроцентез;
• Торакоцентез;
• Дренирование плевральной полости (метод дренажа по Бюлау);
• Пункция с аспирацией.

Таким способом можно лишь временно облегчить гидроторакс лечение которого должно в первую очередь подразумевать терапию основного заболевания. Почему врачи не проводят эти процедуры при всяком скоплении транссудата? С каждой следующей «откачкой» в организме понижается концентрация белка, и если он не успеет восстановиться — это чревато осложнениями.

Однако, несмотря на особенности каждого заболевания, есть ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать:

• Нормализовать рацион. Он должен исключить соленую пищу, кофе, алкоголь, чрезмерное количество жидкости. Сбалансировать питание может помочь диетолог;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• При недугах с сердцем назначают дробное питание (5-6 раз в сутки). Из медикаментов используют сердечные глюкозиды, ингибиторы фофодиэстеразы (усиление сокращающей функции миокарда). Кроме этого, для выведения излишней жидкости используют диуретики;
• Почечную недостаточность можно вылечить только вместе с основным заболеванием. Также рекомендуется постельный режим и диета;

Для профилактики гидроторакса используют и разные народные рецепты мочегонных средств:

1. Залейте 0,5 ч. л. измельченной петрушки 500 мл кипятка на 12 часов и пейте по 1 ст. л. перед едой;
2. Березовый сок. Не более 2 раз в день по 100 мл;
3. Фреш из ежевики, черной рябины или ирги, принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.;
4. Часто применяют такие травы:

• Листья березы;
• Листья брусники;
• Хвощ полевой;
• Толокнянку;
• Ортосифон.

Есть много ситуаций, во время которых может возникнуть гидроторакс легких. Например, при онкологических заболеваниях это встречается довольно часто и приносит дополнительные проблемы и ухудшение общего состояния больного. Первая помощь должна быть оказана врачом, если вылечить первопричину, то такое осложнение пройдет само по себе и не успеет перерасти во что-то большее. После терапии назначается рентгенологическое исследование, дабы убедиться, что курс лечения прошел успешно и устранены все возможные проблемы.

Гидроторакс легкого — довольно тяжелое состояние, которое сопровождается скоплением При этом подобная патология не является результатом воспалительного процесса, а возникает в результате увеличения в сосудах кровеносной системы.

Гидроторакс легкого: причины и формы болезни

Как уже упоминалось, скопление жидкости в полости между плевральными листами вызвано изменением давления внутри сосудов. Но что же является причиной его повышения? На самом деле гидроторакс легких может быть результатом множества заболеваний:

• В первую очередь стоит отметить сердечную недостаточность, которая нередко сопровождается именно такими осложнениями.
• К причинам также можно отнести некоторые болезни почек, в частности амилоидоз и гломерулонефрит.
• Снижение количества гормонов, секретируемых щитовидной железой.
• Цирроз печени нередко ведет к изменению онкотического давления крови, что, в свою очередь, может быть причиной скопления жидкости.
• Опухоль больших размеров, расположенная в средостении и сдавливающая крупные сосуды.
• Выраженный дефицит аскорбиновой кислоты и некоторых витаминов в организме.
• Нарушение нормального оттока лимфы.

Гидроторакс легкого и его симптомы

На начальных этапах подобное состояние, как правило, никак не сказывается на состоянии человека. Тем не менее с увеличением количества жидкости в плевральной полости начинают появляться и первые симптомы. Как правило, пациенты жалуются на ощущение тяжести в груди. В дальнейшем появляются проблемы с дыханием. У больного все чаще возникает ощущение нехватки воздуха. Поэтому со временем дыхание становиться более частым, но поверхностным. Гидроторакс легких практически никогда не вызывает ни повышения температуры, ни боли в груди. Тем не менее при скоплении в органе большого количества жидкости одна сторона грудной клетки может подниматься и становиться более выпуклой. При внимательном осмотре можно заметить, что пораженная область отстает во время дыхательных движений. Пациенту тяжело лежать или заниматься физическим трудом — рефлекторно он пытается принять полусидящее положение, при котором дышать гораздо легче.

Гидроторакс легкого: методы диагностики

Гидроторакс легких: лечение

На самом деле процесс лечения напрямую зависит от причины скопления транссудата в плевральной полости. Например, при сердечно-сосудистой недостаточности требуются прием соответствующих препаратов, диета, физическая активность и отсутствие стресса. В то же время при циррозе показано не только специальное питание, но также прием гепатопротекторов. В тех случаях, если в плевральной полости скопилось большое количество жидкости, и она сильно сдавливает легкие, ее удаляют в процессе пункции.

Гидроторакс – это патологическое скопление жидкости в плевральной полости, которое нарушает работу легких. Заболевание имеет массу схожих проявлений и симптомов с другими болезнями, но в большинстве случаев имеет неинфекционную природу развития. Диагностика и комплексное лечение помогают удалить скопившуюся жидкость, в противном случае гидроторакс легких приводит к летальному исходу.

Плевральная полость является промежутком между наружным и внутренним слоем плевры. В ней находится небольшое количество секрета, необходимого для снижения трения при дыхании. Патологией считается увеличение синтеза выпота, что обусловлено такими причинами:

1. Гломерулонефрит и амилоидоз почек – патологии провоцируют задержку жидкости в организме, отечность и скопление выпота в плевральной полости. Развивается нефротический синдром, для которого характерны внешние и внутренние отеки всего тела с последующими негативными последствиями.
2. Сердечная недостаточность – провоцирует увеличение артериального давления, на фоне которого увеличивается ломкость и проницаемость сосудов. Обменные процессы в плевральной полости нарушены.
3. Микседема – конечная стадия гипотиреоза, при котором отмечается острая нехватка гормонов щитовидной железы, на фоне чего нарушен процесс усвоения и выведения жидкостей в организме.
4. Цирроз печени – орган с перерожденными тканями не справляется со своими фильтрационными функциями.
5. Новообразования в области грудины, которые сдавливают легкие и провоцируют выпот жидкости в плевральную полость с невозможностью дальнейшего ее выведения.
6. Аутоиммунные заболевания – провоцируют нарушение работы лимфатической системы, поэтому выпот утилизируется в несколько раз медленнее, чем синтезируется.

Причины гидроторакса легких обуславливают клинические проявления заболевания.

Гидроторакс легких в острой форме может стать причиной травмы грудной клетки и нарушения целостности плевральных оболочек. Под воздействием гравитации жидкости устремляются в нижние отделы плевры, оказывая давление на легкие. Отсутствие реанимационных мероприятий может стоить человеку жизни.

Патология не является самостоятельной. Она сопровождает множество основных заболеваний бронхолегочной системы.

Гидроторакс легких при онкологии и при травме имеет разные проявления и разные подходы в лечении.

Классификация

По месту и характеру локализации гидроторакс бывает:

1. Осумкованный – имеет отдельные локализованные очаги.
2. Тотальный – занимает крупные объемы легкого.
3. Односторонний – распространяется исключительно на одно легкое.
4. Двусторонний – поражает сразу два легких.

Правосторонний гидроторакс легкого сопровождается изжогой, болью в спине и желудке. Человеку кажется, что его правая часть грудины несколько выпирает, а низ живота оттягивается.

Левосторонний гидроторакс легких имеет проявления панической атаки или сердечного приступа, когда человек на фоне нехватки кислорода начинает переживать за собственную жизнь. Появляются покалывающие боли в области сердца, иррадиирующие под лопатку.

Учитывая количество жидкости, гидроторакс различается по степеням прогрессирования:

1. Начальный – 50-150 мл жидкости.
2. Малый – 150-500 мл жидкости.
3. Средний – 500-1500 мл жидкости.
4. Запущенный – более 1500 мл.

Объем скопившейся жидкости влияет на клинические проявления гидроторакса. Чем больше выпота, тем тяжелее симптомы и опаснее для жизни состояние.

Острая, сковывающая боль в грудине – симптом гидроторакса

Симптомы гидроторакса

Для острой стадии гидроторакса, образованной при травме и большом скоплении жидкости в плевральной полости, характерны такие проявления:

• частое, поверхностное дыхание;
• синюшность носогубного треугольника;
• бледность кожных покровов;
• признаки острой анемии;
• головокружение и потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• хриплость и сиплость голоса;
• сухой глубокий кашель;
• острая, сковывающая боль в грудине, распространяющаяся на область спины и поясницы.

Если патология развивается менее стремительно, клинические проявления могут присоединяться по мере прогрессирования недуга. На начальной стадии могут проявляться такие симптомы, как:

• чувство нехватки воздуха;
• одышка при сильных физических нагрузках;
• частые головокружения;
• синюшность и бледность кожных покровов;
• ощущение сдавливания в груди;
• невозможность сна на животе или боку.

Поскольку в большинстве случаев гидроторакс не имеет инфекционной природы, температура тела не повышается, а может понижаться. Человек списывает такие проявления на хроническую усталость, а к врачу отправляется лишь тогда, когда симптомы становятся невыносимыми и угрожают жизни.

Для запущенной формы гидроторакса характерно присоединение дополнительных симптомов, вызванных развитием сопутствующих патологических состояний:

• острая, приступообразная боль в сердце;
• аритмия и тахикардия;
• тошнота, изжога, сильна отрыжка;
• выпячивание тканей ниже пупка;
• венозная сетка;
• увеличение живота в объеме.

Сопровождающий гидроторакс асцит характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Общее состояния человека стремительно ухудшается. Устранение сопутствующих симптомов возможно только при ликвидации самого заболевания.

Методы обследования

Первичная диагностика заключается в перкуссии и аускультации грудной клетки. Врач осматривает пациента, простукивает и слушает легкие, оценивая ответную реакцию организма. Собирается анамнез, где особое внимание обращают на наличие хронических заболеваний, перенесенных травм грудины ранее и сопутствующих состояний.

1. Рентгенография в прямой и боковой проекции – показывает наличие жидкости в плевральной полости, ее локализацию, количество и степень давления на легкие.
2. УЗИ легких – показывает характер жидкости, консистенцию и возможную причину ее скопления.
3. КТ и МРТ – помогает оценить степень тяжести гидроторакса, а также контролировать состояние больного в динамике.
4. Плевральная пункция – забор жидкости из плевральной полости с помощью специального шприца для выявления количественного и качественного состава.

Лабораторные исследования мочи и крови не играют никакой роли при диагностике гидроторакса, но их берут для контроля состояния пациента в динамике.

При подозрении на присоединение воспалительного процесса осуществляется проба Ривальты, с помощью которой также можно установить характер жидкости (экссудат, транссудат).

Отличительной характеристикой гидроторакса является патологическое скопление жидкости в плевральной полости. Легкие под давлением плеврального мешка сдавливаются и уменьшаются в 5-7 раз в объеме. Отсутствие воспалительного процесса и высокой температуры ставят точку в дифференциальной диагностике.

Лечение гидроторакса легких

Терапия направлена на устранение угрожающего для жизни состояния, путем проведения плевральной пункции и откачивания патологически большого объема жидкости. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гидроторакс. Комплексная медикаментозная терапия и изменение образа жизни помогут избавиться от симптомов патологии.

Медикаментозная терапия

При лечении основного заболевания и последствий гидроторакса используют такие группы лекарств, как:

1. Антибиотики – назначаются после пункции для снижения риска развития воспалительного процесса.
2. Диуретики – способствуют снижению отечности и задержке жидкости в организме, нормализуя артериальное давление.
3. Гормональные препараты – нормализуют работу эндокринной системы.
4. Симптоматическое лечение – назначают лекарства, которые помогают убрать тревожность, наладить сон, возобновить аппетит и устранить болезненные ощущения. Прибегают к помощи комплексных анальгетиков, седативных препаратов, гепатопротекторов.

В комплексной терапии важно, чтобы все лекарства сочетались между собой и не провоцировали развитие побочных реакций, поэтому разработкой медикаментозного лечения занимается исключительно врач.

Пункция

Процедура предполагает прокол грудной клетки и наружного слоя плевры для дальнейшего откачивания жидкости. Процедура производится под местным обезболиванием. Больной находится в вертикальном положении, сидя на кушетке и опираясь руками на стол.

Если во время забора жидкости обнаружено, что она содержит примеси и сгустки, может потребоваться установка дренажа. Для этого делается небольшой разрез, в который вводят дренажную трубку. Ее диаметр позволяет выводить более крупные формирования жидкости.

Для дренирования используют более глубокое обезболивание, так как затрагивание нервных окончаний грудной клетки провоцирует сильную боль. После завершения манипуляции место прокола обрабатывают антисептиком, накладывая стерильную повязку.

Результат пункции оценивают с помощью рентгенографии, сравнивая снимки до процедуры и после нее. Постоянный контроль позволяет просматривать патологию в динамике, определив, насколько быстро жидкость скапливается в плевральной полости и что этому может предшествовать.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения гидроторакса, особенно острой формы, не используются. Снять дополнительные симптомы отечности, тревожность и расстройство пищеварительного тракта помогут такие рецепты:

1. Чай из ромашки, мяты и чабреца – на стакан кипятка берут по 0,5 чайной ложки всех трав и принимают перед сном.
2. Клюквенный морс – способствует снижению отечности.
3. Отвар из шиповника и малины – выводят лишнюю жидкость из организма.

Данные рецепты можно воспринимать как вспомогательный элемент в комплексном лечении. Они способствуют устранению дополнительных симптомов и нормализуют вывод лишней жидкости из организма.

Прогноз

При наличии запущенной стадии гидроторакса, осложненным сердечно-сосудистой недостаточностью, прогноз условно неблагоприятный, а выживаемость зависит от скорости оказания квалифицированной помощи. На ранних стадиях недуг хорошо лечится, имея благоприятные прогнозы.

При наличии онкологии прогноз неблагоприятный, а продолжительность жизни зависит от скорости разрастания метастаз.

Профилактика

Профилактика гидроторакса заключается в своевременном лечении воспалительных процессов легких, не допуская развития хронической формы. Также следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

При наличии вышеуказанных симптомов в обязательном порядке посетить врача и пройти комплексную диагностику, так как начальные стадии заболевания в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Гидроторакс может развиваться стремительно, угрожая жизни, а может прогрессировать годами, имея латентную форму. В любом случае потребуется диагностика и правильное лечение. В противном случае негативных последствий для здоровья не избежать.