Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Основная функция почек – очистка крови и выведение из организма продуктов метаболизма.

За этот процесс отвечают почечные клубочки. Через их фильтры жидкость с растворенными токсинами просачивается в канальцы нефронов и в виде мочи транспортируется наружу.

Воспаление почек, поражающее фильтрующий аппарат, приводит к повышению его проницаемости. При клубочковом нефрите «на выход» вместе с вредными веществами проникают ценный белок и красные кровяные тельца. Такое состояние грозит серьезными осложнениями, а гломерулонефрит у детей часто становится причиной инвалидизации.

Причины

Клубочковый нефрит – заболевание иммуно-воспалительного характера с выраженной связью с инфекционными и аллергическими факторами.

У детей это часто встречающийся почечный диагноз, что обусловлено функциональной незрелостью строения нефронов и повышенной чувствительностью организма к гистаминам.

Наибольший риск развития гломерулонефрита наблюдается у детей с 3 до 9 – 10 лет, чаще у мальчиков.

В основе патогенеза воспаления лежит иммунный ответ на воздействие инфекционных возбудителей или аллергенов. В результате реакции между антигенами, циркулирующими в крови при возникновении заболевания, и вырабатываемыми для их нейтрализации антителами, формируются крупные белковые образования. Эти иммунные комплексы оседают на стенках почечных капилляров, нарушая фильтрующую способность гломерул.

Строение почечных клубочков

Острый гломерулонефрит у детей зачастую начинается на фоне недавно перенесенной инфекции (ангины, пневмонии, скарлатины и других) и после вакцинации. Есть целый ряд факторов, которые могут спровоцировать повреждение почек из-за неадекватной реакции организма на инородные антигены:

Еще одна причина связана не с проникновением провокаторов извне, а с патологическими аутоиммунными процессами в организме.

Это системные воспалительные заболевания, поражающие соединительные ткани: эндокардит, ревматизм, геморрагический васкулит, системная красная волчанка. Гломерулонефрит у детей может быть обусловлен генетическими аномалиями: нарушением функций Т-лимфоцитов, врожденным дефицитом некоторых фракций комплемента (С6, С7).

Системная красная волчанка – одна из возможных причин поражения почек

Факторы, которые повышают риск развития клубочкового нефрита у ребенка:

• переохлаждение;
• длительное нахождение во влажной среде;
• избыточная инсоляция;
• наличие хронических очагов инфекции на коже и в носоглотке;
• скрытое носительство стрептококка А;
• повышенная сенсибилизация организма;
• неблагоприятная наследственность;
• функциональная незрелость нефронов.

Классификация

Гломерулонефриты имеют широкую классификацию и подразделяются на виды по различным признакам:

При нелеченном вовремя гломерулонефрите у человека возрастает риск приобретения других почечных заболеваний, среди которых . Читайте о внешних проявлениях болезни, диагностике и лечении.

Появление крови в моче может говорить о самых разных болезнях. Читайте о видах и причинах гематурии.

Видео на тему

Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

Симптомы развития острого гломерулонефрита у ребенка

Клинические синдромы болезни:

экстраренальные

• нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль);
• кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени);
• отечный синдром, проявляющийся пастозностью, ограниченными или генерализованными отеками;

ренальные проявления:

• мочевой синдром (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, транзиторная лимфоцитарно-мононуклеарная лейкоцитурия);
• болевой синдром. Проявляется болью в области поясницы или недифференцированной болью в животе;
• синдром почечной недостаточности (азотемия проявляется тремя основными симптомами – отечным, гипертоническим и мочевым).

Диагностика острого детского гломерулонефрита

В моче находят белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Небольшая протеинурия может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3 – 6, а в ряде случаев даже 9 – 12 месяцев от начала заболевания. Гематурия – обязательный признак острого гпомерулонефрита. Бывает макрогематурия и микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10 – 15 в поле зрения.

Цилиндрурия - не обязательный симптом гпомерулонефрита. Лейкоцитурия бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20 – 30 и более лейкоцитов в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете форменных элементов осадка мочи с помощью методик Аддиса – Каковского и по Нечипоренко. Олигурия (400 – 700 мл мочи в сутки) – первый симптом острого нефрита. В анализе крови уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, определяется повышение СОЭ, имеется незначительный лейкоцитоз. Проводят пробу Реберга, Мак-Клюра – Олдрича. Исследуют функцию проксимальных извитых канальцев, назначают экскреторную урографию, ультразвуковое исследование почек, радиоизотопную ренографию.

Дифференциальный диагноз проводят между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром этот срок составляет 1 – 3 недели, а при обострении хронического процесса – всего несколько дней (1 – 2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1,015) и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Формы гломерулонефрита и их признаки у ребенка

Различают две формы острого гломерулонефрита.

Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи – высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2 – 3 недели, в течение болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности может длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03 – 0,1 г/л) и остаточная гематурия.

Латентная форма встречается редко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом, без каких-либо выраженных субъективных симптомов, и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях удается диагностировать гломерулонефрит только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2 – 6 месяцев и более).

Как лечить острый гломерулонефрит у ребенка?

Госпитализация в стационар, назначаются постельный режим и диету. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5 – 2 г в сутки) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание. Жидкости можно потреблять до 600 – 1000 мл в сутки. Длительное ограничение потребления белков недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда повышение АД под влиянием белкового питания не доказано. Из белковых продуктов лучше употреблять творог, а также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50 – 80 г в сутки. Для обеспечения суточной калорийности добавляют углеводы. Антибактериальная терапия показана при явной связи гломерунефрита с имеющейся инфекцией, например при хроническом тонзиллите.

При хроническом тонзиллите показана тонзиллэктомия через 2 – 3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона возможно не раньше чем через 3 – 4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы (в частности, артериальная гипертензия) менее выражены. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита. Кортикостероидная терапия влияет как на отечный, так и на мочевой синдром. Умеренная артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. Витаминотерапия.

Этапы терапии острой формы гломерулонефрита у детей

Ранняя реабилитация – это успешное лечение острого процесса в стационаре. С целью улучшения функции почек назначаются постельный режим, диета, препараты, улучшающие почечный кровоток (курантил, эуфиллин), электрофорез с 1%-ным раствором никотиновой кислоты или гепарином.

Поздняя реабилитация включает санаторный этап, который проводится в поликлинике или в местном санатории. Продолжаются назначенная ранее терапия, диета в пределах стола №7, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.

Показан лечебно-двигательный режим с ограничением физических нагрузок и включением утренней гимнастики по индивидуальному плану, ЛФК, игр, музыкальных занятий. Рекомендуется дневной отдых.

При заболевании острым гломерулонефритом у детей большое значение имеет диета. Она должна быть полноценной с учетом возраста больного. Назначаются физиологические нормы белка, жиров и углеводов с включением полноценных белков, ненасыщенных жирных кислот, витамины. Из рациона исключаются экстрактивные вещества, эфирные масла, копчености, острые приправы, специи.

Большое место в санаторном лечении занимает физиотерапия. Применяют парафиновые аппликации на поясничную область. Для устранения почечной ишемии используют электрофорез новокаина на поясничную область.

Расширяя кровеносные сосуды, усиливая диурез, магний положительно влияет на течение заболевания и самочувствие больного. Показаны также облучения поясничной области лампами соллюкс или инфракрасными лучами. С целью десенсибилизации организма, уменьшения воспалительных явлений в почках применяют электрофорез кальция. На этапе санаторного лечения важная роль отводится лечебной педагогике и психотерапии.

Восстановительное лечение , или вторичная профилактика, производится в условиях поликлиники с использованием факторов курортного лечения или на курорте. Однако лечение острого гломерулонефрита у детей на курорте показано детям с отсутствием признаков обострения процесса в почках в течение года.

На этапе курортного лечения проводятся закаливание детей с использованием всех методов курортного лечения:

• бальнеотерапия,
• грязевые аппликации,
• а также климатотерапия;
• санация хронических очагов инфекции.

Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет после перенесенного острого процесса. Ребенок наблюдается педиатром и нефрологом. Осмотр проводится раз в квартал на 1-м году, в последующем – 2 раза в год.

Полное обследование осуществляется 2 раза в год в момент госпитализации для реабилитации и включает исследование мочи, крови, выполнение биохимического анализа крови.

Причины острой формы гломерулонефрита у ребенка и профилактика болезни

Острый гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек иммунопатологического характера с преимущественным поражением почечных клубочков и вовлечением в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани, сосудов.

Возможно возникновение под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. Общепринятым является представление о гломерулонефрите как об иммунокомплексной патологии. Появлению симптомов после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам.

Комплексы «антиген – антитело», взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров, преимущественно клубочков.

Профилактика острого гломерулонефрита у детей

Профилактика сводится к предупреждению и раннему интенсивному лечению острых инфекционных болезней, устранению очаговой инфекции, особенно в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.

Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.

Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.

Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.

При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.

Причины

Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:

• стрептококки группы А;
• энтерококки;
• пневмококки;
• стафилококки.

Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:

• ветрянка;
• краснуха;
• гепатит В;
• корь.

Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:

• кандида;
• токсоплазмы.

Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:

• медикаментозные препараты;
• вакцины;
• растения;
• токсические вещества.

Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.

Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:

• эндокардит;
• ревматизм;
• красная волчанка (системная);
• геморрагический васкулит.

Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:

• дефицит С6 и С7;
• дисфункция Т-клеток.

Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.

Виды патологии

Гломерулонефрит бывает:

• первичный;
• вторичный (вследствие развития других патологий).

По клиническому течению заболевание делят на:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:

• пролиферативный;
• экссудативный;
• смешанный.

По степени распространения патологии:

• очаговый;
• диффузный.

По локализации:

• экстракапиллярный;
• интракапиллярный.

С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:

• латентная;
• нефротическая;
• гематурическая;
• гипертоническая;
• смешанная.

Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.

Острая форма

Для данной патологии характерны следующие признаки:

• недомогание;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• лихорадочное состояние;
• болезненность в области почек;
• тошнота, позывы к рвоте.

При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.

При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.

Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:

• снижение объема урины;
• выраженные отеки;
• скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.

При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.

Диагностика

Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:

• анализ урины и крови (общий и биохимический);
• по Нечипоренко;
• пробы Зимницкого и Реберга.

При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.

Терапия

При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.

На назначают лечение антибиотиками:

• ампициллин;
• пенициллин;
• эритромицин.

Для снижения отечности применяют:

• фуросемид;
• спиронолактон.

Из гипотензивных препаратов назначают:

• волсартан;
• лозартан;
• нифедипин;
• эналаприл.

Лечить хронический гломерулонефрит удается:

• преднизолоном;
• левамизолом;
• хлорбутином;
• циклофосфаном.

Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.

Диспансеризация после болезни

После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.

Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.

Профилактика и прогноз

Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.

Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:

• сердечная недостаточность и ХПН;
• уремия;
• кровоизлияние в мозг;
• энцефалопатия (невротическая).

При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.

Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.

Воспаление клубочков почек, часто поражающее дошкольников и учеников начальной школы, называют гломерулонефрит у детей. Эта патология во всех случаях носит приобретённый характер и отличается разнящимися признаками. Воспалённые клубочки почек не способны выполнять прямые функции, в них попадают белки и кровяные сгустки, что приводит к нарушению работы органа.

Причины гломерулонефрита у детей

Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.

В разы повысить риск развития гломерулонефрита у ребёнка может сильное переохлаждение, непрерывное нахождение на открытом солнце, гиповитаминозы, пребывание в помещении с повышенной влажностью и т.д.

Классификация гломерулонефрита

Педиатрия наших дней углублённо изучает вопросы, связанные с развитием патологии у несовершеннолетних пациентов. Болезнь дифференциальна, поэтому на сегодняшний день предусмотрена некая классификация гломерулонефрита у детей, где представлены виды патологии в зависимости от признаков:

Игнорирование или опоздание в лечении патологии может привести к серьёзным расстройствам работы почек. В частности, один из результатов запущенности болезни – острая почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности.

Признаки и симптоматика гломерулонефрита

Отличают друг от друга, потому и симптомы заболевания разняться. Известны случаи даже бессимптомного течения болезни, когда патология была обнаружена при обследовании совершенно по другим причинам. Но такая ситуация встречается крайне редко.

Симптомы болезни проявляются ярко, ребёнок может даже потерять сознание. В таком случае требуется немедленная его госпитализация в клинику. Выделяют следующие симптомы гломерулонефрита у детей:

• сильная головная боль, приводящая к потере сознания ребёнка;
• острая боль в поясничной области;
• выраженная гипертермия, приступы тошноты и рвоты;
• количество выделяемой мочи резко снижается, цвет меняется на ржаво-красный;
• повышаются показатели артериального давления;
• проявляется отёчность лица.

У детей развивается через 2 недели после перенесённой инфекции. При оперативной терапии восстановление пациента занимает полтора-два месяца. Функции органов почечной системы в полной мере восстанавливаются, и патология отступает. При хроническом течении заболевания симптоматика аналогична острой форме, только менее выражена.

Воспалительный процесс в почечных клубочках способен привести к серьёзным последствиям, если пренебречь своевременным лечением болезни. Первые признаки патологии должны стать поводом для посещения лечащего врача. Последствиями заболевания становятся уремия, почечная недостаточность и другие.

Диагностика гломерулонефрита

Лечение маленького пациента не назначается без проведения тщательной диагностики. Для этого доктор осматривает больного, уточняя важные моменты его жизни и здоровья, а затем назначает ряд исследований, которые способны показать наличие заболевания в организме ребёнка:

• сдача крови и урины на анализ;

Анализ мочи у детей при гломерулонефрите берётся по всем пробам: по Нечипоренко, Зимницкого, а также общий анализ и биохимия. Кроме того, делается биохимический и общий анализ крови, способные показать наличие анемии или обнаружить аномально высокие показатели креатинина или мочевины.

Ультразвуковое исследование способно показать эхогенность и увеличение размеров органов.

• биопсия.

Делается с целью подобрать схему лечения, приносящую максимальный эффект.

Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные обследования пациента. В частности, МРТ, КТ, рентген почек с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма. Кроме того, понадобится ряд консультаций различных медицинских специалистов (нефролога, уролога, инфекциониста, кардиолога и других).

Лечение гломерулонефрита

В детском возрасте легче, нежели у взрослых. Малыши намного проще переносят проявления опасной болезни и хорошо поддаются назначенной врачом терапии. Метод лечения всегда один и заключается он в ряде мероприятий, которые проводят медицинские работники в клинических условиях:

• госпитализация в стационар (пациенту необходим строгий постельный режим и постоянный медицинский уход);
• терапия антибиотиками (средства применяют для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию);
• при сохранении симптоматики гломерулонефрита более 1 недели, проводят процедуру гемодиализа (очищение крови через аппарат «искусственная почка»);
• соблюдение специальной диеты (полный запрет соли, сокращение продуктов с повышенным содержанием белка).

Лечение гломерулонефрита у детей, как правило, проходит достаточно быстро и не вызывает серьёзных последствий для организма. Важно в дальнейшем постоянно наблюдать за состоянием ребёнка и не пропустить первый признак начинающейся болезни, если таковой снова произойдёт.

После восстановления и выписки из больницы, ребёнка ставят на учёт у детского нефролога и педиатра. Регулярное посещение этих специалистов проводится на протяжении последующих 5 лет. Если ребёнок имеет рецидивирующие приступы хронического заболевания, на учёт его ставят пожизненно.

Больным деткам показано санаторно-курортное лечение в специализированных профилакториях. Противопоказана вакцинация.

Диета при гломерулонефрите

Больному ребёнку показано соблюдение строгой диеты, которая предполагает полное исключение соли из рациона и существенное сокращение количества продуктов, богатых белками. В основу диетического питания включают:

• отварные или приготовленные на пару овощные и фруктовые пюре;
• фрукты и сухофрукты;
• каши;
• молоко добавляют в каши или чай;
• маленький кусочек сливочного масла.

Под полный запрет попадает соль, она категорически запрещена к употреблению больному малышу. Одновременно и одномоментно сокращают объём пищи, богатой белками, и воды (не более 4 стаканов за сутки).

При исчезновении проявлений острой формы патологии ребёнку разрешают включить в рацион хлебные изделия, немного нежирного мяса, рыбы не более пары раз за неделю. Разрешено использовать при приготовлении немного соли. Объём жидкости повышают до 1 л в день, но с учётом жидкости в приготовленной еде.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита

Практически все случаи заболевания детей гломерулонефритом заканчиваются благополучным излечением от недуга. Современные препараты способны легко справиться с симптоматикой воспаления. Всего 1-2% случаев оканчиваются хронической формой патологии. Случаются и летальные исходы, но это исключительные ситуации, когда тяжёлая форма болезни и многочисленные осложнения не поддаются терапии.

Профилактика воспалительного процесса предполагает вовремя обнаруженные и пролеченные инфекции, аллергические реакции. Необходимо проводить санацию ротовой полости, носоглотки. Ограничение потребления соли, защита от перегрева и переохлаждения, а также налаженный режим дня – неотъемлемая часть профилактических мероприятий.

Диагноз детский гломерулонефрит крайне серьёзная патология, но справиться с ней достаточно просто. Главное, не пропустить проявление первичных симптомов заболевания и вовремя обратиться к врачу. На основе проведённых исследований опытный специалист назначит грамотное лечение в условиях стационара, откуда ребёнок выйдет полностью здоровым. При этом организм не понесёт серьёзных осложнений и быстро восстановится.

При условии, если болезнь перешла в хроническую форму, ребёнку назначают инвалидность. Группа назначается коллегией врачей, которые оценивают степень недостаточности и характер нарушений.

Гломерулонефрит - серьёзное заболевание почек, которое встречается у детей всё чаще. Патология проявляется очень неприятными симптомами и опасна своими осложнениями.

Что представляет гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит - это воспалительное поражение почечных клубочков (гломерул), приводящее к нарушению их функции. Заболевание имеет инфекционно-аллергический характер. В детской нефрологии гломерулонефрит занимает второе место по частоте возникновения, причём мальчики болеют в два раза чаще девочек. В группе риска дошкольники и младшие школьники - от 3 до 10 лет, у малышей до 2 лет заболевание бывает очень редко.

Почки имеют в своём составе нефроны, каждый из которых образуется из гломерул - клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой, - и сложной системы канальцев, сообщающихся с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

Именно в капиллярных клубочках первоначально фильтруется поступающая в почки кровь и отделяется так называемая первичная моча. Её вторичная фильтрация с ещё растворёнными в ней нужными организму веществами, происходит в почечных канальцах, петле Генле. Пройдя через систему этих трубочек-канальцев, первичная моча становится конечной, то есть все необходимые организму вещества (молекулы белков, электролиты, витамины) всасываются обратно, а жидкость с растворёнными ненужными элементами стекает по собирательным трубкам в лоханочную систему, а затем выводится из организма. Воспаление клубочков приводит к тому, что они не могут выполнять свою фильтрующую функцию, то есть очищать кровь от вредных веществ.

В почечных клубочках происходит фильтрация крови от вредных веществ, которые выводятся с мочой

Патологические изменения, происходящие в гломерулах при их воспалении:

• стенки капилляров приобретают повышенную проницаемость для кровяных клеток, из-за чего происходит закупорка форменными элементами крови полости клубочковой капсулы и почечных канальцев;
• образуются микроскопические тромбы, перекрывающие сосудистые просветы;
• движение крови по капиллярам гломерул замедляется или совсем прекращается;
• процесс фильтрования крови в почке полностью нарушается;
• со временем стенки сосудов (а затем и весь нефрон) замещаются соединительной, нефункциональной тканью, в конечном счёте почечные «кирпичики» погибают;
• из-за гибели нефронов происходит резкое уменьшение объёмов очищающейся крови и развивается синдром почечной недостаточности; он выражается в том, что нужные вещества не возвращаются в кровеносное русло, они выводятся с мочой, а токсины, наоборот, накапливаются в организме.

Хроническая недостаточность почек может привести к инвалидности ребёнка.

Виды заболевания

Гломерулонефрит имеет довольно обширную классификацию. Патология может быть первичной, то есть развиваться при непосредственном воздействии патологического фактора (например, стрептококковой инфекции) на ткань почек, или вторичной - возникать на фоне аутоиммунной патологии, например, геморрагического васкулита или системной красной волчанки.

По клиническому течению патология бывает:

• острой;
• хронической;
• подострой (злокачественной).

Формы острого воспаления гломерул:

• циклическая (с яркими проявлениями) может протекать в таких видах в зависимости от преобладания симптомокомплекса (синдрома):
  • с нефротическим синдромом (проявляется отёками, протеинурией - белком в моче);
  • с нефритическим синдромом (с очень выраженными отёками, высоким уровнем эритроцитов, белка, цилиндров в моче, снижением белковых фракций в крови, гипертензией, анемией);
  • с гипертоническим синдромом (со стабильно высоким артериальным давлением);
• ациклическая (латентная) - стёртая форма, имеющая малосимптомное или бессимптомное течение, опасное незаметным переходом в хроническое прогрессирующее воспаление.

Хронический процесс у детей может протекать в трёх вариантах:

• гематурическом (с эритроцитами в моче);
• нефротическом (отёки и белок в моче);
• смешанном.

По распространённости воспалительного процесса выделяют формы:

• незначительных клубочковых изменений;
• диффузную;
• очаговую (фокальную).

По локализации воспаления разделяют гломерулонефрит:

• интракапиллярный (в самих сосудах клубочка);
• экстракапиллярный (в полости клубочковой капсулы).

Характер воспаления при патологии может быть:

• пролиферативный;
• экссудативный;
• смешанный.

Видео: классификация гломерулонефритов

Причины разных форм гломерулонефрита

Выявить причину болезни удаётся далеко не всегда - в 85% случаев острого воспаления и лишь в 10% случаев хронического процесса. Главный фактор развития патологии - это инфекция. Начало воспаления провоцируют:

Как правило, у малышей развитие острого воспаления провоцирует перенесённое за 2–4 недели до этого инфекционное заболевание, вызванное стрептококком - тонзиллит, скарлатина, фарингит, стрептодермия, воспаление лёгких.

Хроническая форма болезни у детей чаще всего имеет первичный характер, в более редких случаях является осложнением недолеченного острого процесса. Главную роль в развитии длительно протекающего воспаления гломерул играет генетически обусловленный ответ иммунной системы ребёнка на воздействие инфекционного антигена.

Причинами гломерулонефрита могут выступать инфекционные и неинфекционные факторы

Воспалительные явления в ткани почек могут возникать на фоне тяжёлых патологий соединительной ткани:

• ревматизма;
• красной волчанки;
• васкулита;
• эндокардита;
• склеродермии.

Иногда поражение клубочков бывает связано с наследственными аномалиями, вызывающими нарушения функций иммунной системы.

Спровоцировать заболевание может отравление токсическими веществами, облучение (лучевая терапия), вакцинация (введение чужеродного белка), тяжёлая аллергическая реакция, при которой выделяется большое число иммунных комплексов, вызывающих воспаление почечной ткани и повреждение клубочковых капилляров.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

• высокая чувствительность организма к стрептококковым возбудителям;
• носительство определённых штаммов стрептококка;
• отягощённая наследственность;
• очаги хронического воспаления на коже или в носоглотке;
• общее переохлаждение, простуда (происходит активация стрептококка).

Видео: о причинах воспаления клубочков

Проявления гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит в типичном варианте проявляется быстрым, бурным началом:

• высокой температурой;
• резким ухудшением общего самочувствия;
• недомоганием;
• головной болью;
• тошнотой, приступами рвоты;
• болезненностью в области почек.

С первых же дней заметно резкое уменьшение количества мочи, выделяемой ребёнком (олигурия), при этом она становится мутной (за счёт протеинурии), приобретает специфический оттенок - цвет «мясных помоев» (из-за примеси крови). Характерным признаком воспаления клубочков являются массированные отёки, особенно они видны на веках, лице. Могут отекать голени, иногда другие части тела.

Ребёнок с острым гломерулонефритом имеет характерный внешний вид - бледное одутловатое лицо, отёки на веках

У ребёнка характерный внешний вид - кожа очень бледная из-за спазма сосудов, лицо одутловатое. Артериальное давление повышается до 140–160 мм рт. ст. Со стороны сердца наблюдается тахикардия, приглушённые тоны, за счёт высокого давления - расширение сердечных границ.

При вовремя начатом лечении почечные функции быстро восстанавливаются - объём мочи нормализуется через 3–7 дней, первоначально отмечается полиурия, то есть повышенное количество суточной мочи - из организма выводится лишняя жидкость. Постепенно уходят отёки, снижается давление, нормализуется самочувствие. В последнюю очередь исчезает гематурия (кровь в моче).

Полное выздоровление возможно через один-полтора месяца, иногда лечение затягивается до 3 месяцев. Окончательное восстановление изменённых клубочков происходит только лишь через год или два.

В 1–2% случаев острое воспаление переходит в хроническую форму, которая может проявляться по-разному:

• Гематурический вариант хронического процесса у детей встречается чаще всего. Болезнь медленно прогрессирует, имеет рецидивирующее течение. Характерным признаком этой формы является длительная гематурия (эритроциты в моче, окрашивающие её в ржавый цвет), которая при обострении усиливается (макрогематурия). Отёков у ребёнка практически нет, давление остаётся в пределах нормы.
• При хроническом нефротическом гломерулонефрите отмечается типичное волнообразное течение с постоянными рецидивами (от 2 до 4 обострений в год). Ведущие симптомы при этой форме - нарушения со стороны мочи (снижение общего количества, отёки, присутствие белка). Давление может быть повышено ненамного или быть в пределах нормы.
• Гипертонический вариант хронического воспаления у детей бывает редко. Ребёнок жалуется на головные боли, нарушение зрения, головокружения, общую слабость, при этом гипертензия имеет прогрессирующий характер. Со стороны мочи изменения незначительные, отёков обычно не бывает.
• У подростков чаще встречается смешанная форма патологии. При этом нефротические признаки сочетаются с гематурией и гипертензией. Заболевание имеет упорный прогрессирующий характер, проявляется стойкой протеинурией (белком в моче), ранними нарушениями функциональной способности почек. Обследования показывают тяжёлую деструкцию почечной ткани, фибропластические изменения гломерул (разрастание рубцовой ткани в корковом слое). Эта форма плохо поддаётся терапии и грозит развитием хронической почечной недостаточности в течение 10 лет от начала болезни. Клиническая ремиссия достигается с большим трудом. Рецидив возможен даже в пересаженной почке.

Период декомпенсации (почечной недостаточности) проявляется:

• сильными головными болями, приступами тошноты и рвоты, что связано с нарастанием в крови азотистых соединений;
• значительным повышением давления из-за нарушения выведения лишней жидкости, гормональных сдвигов и изменения электролитного равновесия;
• полиурией (повышением суточного объёма мочи) в результате недостаточности концентрационной способности почек, при этом у ребёнка наблюдается хроническая жажда, головные и мышечные боли, общая слабость, сухость кожи.

Недостаточность почек опасна развитием уремии - терминальной стадии синдрома. При этом почки окончательно утрачивают способность поддерживать нормальный состав крови.

Латентно протекающий гломерулонефрит опасен скудостью своих проявлений и связанной с этим поздней диагностикой. Поэтому так важно вовремя и правильно поставить диагноз, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Методы диагностики

Обычно родители обращаются к педиатру, который направляет ребёнка на обследование к детскому нефрологу.

Для постановки диагноза важное значение имеет опрос родителей о недавно перенесённых малышом инфекциях, имеющихся хронических заболеваниях, наличии у близких членов семьи врождённых нефрологических патологий.

Характерная симптоматика, лабораторные и аппаратные исследования позволяют врачу поставить правильный диагноз и определить форму болезни.

Лабораторная

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ мочи показывает:
  • характерную окраску - от светло-розовой до тёмно-ржавой;
  • присутствие большого количества эритроцитов, гиалиновых, зернистых цилиндров, белка;
  • высокую плотность мочи (при хроническом воспалении и полиурии плотность, наоборот, низкую);
• проба Зимницкого - недостаточный объём мочи, выделяемой за сутки;
• анализ мочи по Нечипоренко (детальный подсчёт форменных элементов в моче) - эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров намного выше нормы;
• проба Реберга в комплексе с биохимией крови и мочи демонстрирует нарушение скорости клубочковой фильтрации;
• клинический анализ крови:
  • незначительное повышение лейкоцитов (при наличии инфекционного очага);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • умеренная анемия (при хроническом процессе - более выраженная);
• биохимия крови:
  • снижение уровня белка;
  • наличие С-реактивного белка;
  • повышение холестерина, креатинина, мочевины;
  • гиперазотемия (высокий уровень азотистых соединений);
  • нарушения со стороны системы свёртывания (рост протромбинового индекса, снижение уровня антитромбина, наличие продуктов распада фибриногена);
• иммунологический анализ крови показывает повышение титра антител к стрептококку, высокий уровень ЦИК (иммунных комплексов).

Один из главных лабораторных признаков гломерулонефрита - большое количество эритроцитов в моче

Инструментальная

Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследование почек. При остром процессе УЗИ показывает высокую эхогенность и некоторое увеличение размеров органа, при хроническом - объём почек может быть незначительно уменьшен.

Ультразвуковое иследование почек помогает выявить воспалительный процесс

Биопсия почек (гистологическое исследование образцов почечной ткани) применяется при:

• нетипичных проявлениях болезни;
• раннем возрасте пациента (до 3 лет);
• анурии (отсутствии мочи);
• упорном течении с длительным сохранением гематурии и высоким белком в моче;
• признаках системной патологии.

Пациента обязательно направляют на консультацию к детским специалистам:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• наследственные формы нефрита;
• геморрагический васкулит;
• пиелонефрит;
• преходящий нефротический синдром на фоне ОРВИ или другой инфекции;
• системные патологии.

Поставив диагноз, врач назначает маленькому пациенту индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин болезни и её проявлений.

Лечение патологии

Обычно больного гломерулонефритом направляют на стационарное лечение, особенно если речь идёт об остром процессе. На 7–10 дней ребёнку назначается постельный режим. После того как нормализовалось давление, уменьшилась гематурия и снизилась отёчность, ограничение снимают.

Длительный постельный режим и абсолютное снижение двигательной активности не рекомендуется в связи с опасностью нарушения кровообращения и тромбоэмболии - закупорки мелких сосудов тромбами (особенно при нефротическом синдроме).

Важнейшим компонентом лечения является диетическое питание - стол №7. Обязательно проводится санация инфекционных очагов. С учётом причин заболевания и возможных осложнений назначается медикаментозная терапия.

Лекарственные препараты

Антибиотикотерапия показана с первых дней при остром гломерулонефрите со стрептококковой инфекцией в анамнезе. Препаратами выбора являются средства из группы пенициллинов:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Ампициллин.

Реже назначают цефалоспорины или макролиды.

При вирусной инфекции назначаются противовирусные средства - Ацикловир или Новирин.

Для борьбы с отёками при нефротическом синдроме применяют мочегонные средства:

• Фуросемид (Лазикс);
• Гидрохлоротиазид;
• Верошпирон (Спиронолактон);
• Валсартан, Лозартан - детям старшего возраста.

При скрытых отёках и значительном снижении белковых фракций в крови ребёнку назначают внутривенные инфузии осмотических диуретиков - Альбумин, Реополиглюкин, Полиглюкин. Эти средства противопоказаны при очень высоком давлении и угрозе развития сердечной недостаточности у ребёнка.

Нормализация давления при острой форме болезни обычно достигается бессолевой диетой и назначением диуретиков. При хроническом гломерулонефрите смешанной и гипертензивной формы ребёнку назначают средства для снижения АД:

• Эналаприл;
• Каптоприл.

Обязательным при воспалении почечных клубочков является назначение следующих средств:

• антиагрегантов и антитромботических препаратов:
  • Курантила (Дипиридамола);
• иммуносупрессоров для купирования воспаления:
  • Преднизолона длительными курсами;
  • Метилпреднизолона;
• цитостатиков в сочетании с Преднизолоном (при частых рецидивах хронического процесса):
  • Циклоспорина;
  • Циклофосфамида;
  • Левамизола.

Очень высокий уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в крови являются показанием к гемодиализу - очищению крови посредством аппарата «искусственная почка».

Пациент, перенёсший острый гломерулонефрит, после выписки из больницы должен находиться на учёте у педиатра и детского нефролога в течение пяти лет с обязательным регулярным прохождением диспансеризации. Ребёнок освобождается от физкультуры и профилактических прививок. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. С хроническим рецидивирующим течением заболевания показан диспансерный учёт на протяжении всей жизни.

Фотогалерея: медикаменты для лечения гломерулонефрита

Гепарин при гломерулонефрите назначают для профилактики тромбообразования Хлорамбуцил - препарат, назначаемый для подавления иммунологических реакций, вызывающих воспаление почек Нифедипин назначают при гипертонической форме гломерулонефрита Фуросемид - мочегонный препарат, способствует выведению лишней жидкости из организма Преднизолон входит в состав всех схем лечения гломерулонефрита Амоксиклав - антибиотик, эффективный против стрептококка
Эуфиллин назначают для расширения сосудов и улучшения почечного кровотока

Нетрадиционное лечение

Методы народной медицины ни в коем случае не могут заменить медикаментозной терапии гломерулонефрита. Народные средства могут лишь дополнить традиционное лечение, при этом их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Фитосбор мочегонный и противовоспалительный:

1. Взять по 2 ложки семян аниса и плодов шиповника, по 1 ложке корней петрушки и любистка, добавить 2 ложки берёзовых листьев.
2. Сырьё перемешать и отобрать столовую ложку смеси.
3. Залить 250 мл холодной воды на 1 час.
4. Прокипятить в течение 15 минут.
5. Настоять до остывания, процедить.
6. Давать ребёнку по одной ложке 4 раза в день.

Противоотёчный почечный чай:

1. Траву ортосифона тычиночного (столовую ложку) залить водой (200 мл), прокипятить на водяной бане 10 минут.
2. Настоять полчаса.
3. Отфильтровать и довести до первоначального объёма кипячёной водой.
4. Поить ребёнка тёплым чаем по 2 столовые ложки трижды в день перед едой.

Травяной сбор:

1. В равных частях смешать листья чёрной смородины и крапивы, цветки василька, сухой корень петрушки и траву яснотки. Можно добавить листья подорожника и сушёные земляничные ягоды.
2. Столовую ложку трав залить 250 мл воды, прокипятить 7 минут и настоять не менее часа в термосе.
3. Процедить и давать ребёнку по 30 мл 4 раза ежедневно перед едой.

Мочегонный чай:

1. Взять по чайной ложке кукурузных рылец и вишнёвых черенков.
2. Заварить стаканом кипятка.
3. Давать ребёнку пить по 20–40 мл трижды в сутки.

В неострый период ребёнку можно давать один раз в день молочные коктейли:

• с соком земляники (десертная ложка на 100 мл молока);
• с морковным соком (2 столовые ложки на стакан молока).

Для укрепления сосудистых стенок, профилактики сердечной недостаточности, снижения уровня азота в крови можно сделать вкусное лекарство из орехов и сухофруктов:

1. Взять по столовой ложке очищенных грецких орехов, изюма, чернослива, кураги, залить мёдом, хорошо перемешать.
2. Давать ребёнку по 1 десертной ложке дважды в день.

Можно найти множество рецептов от травников для лечения воспалённых клубочков, однако применять их нужно с осторожностью. Например, полевой хвощ и толокнянку, которые часто используют для лечения воспаления почек, при гломерулонефрите использовать нельзя, так как они способствуют увеличению эритроцитов в моче, значительно разжижая кровь. То есть усиливается гематурия, возникает риск кровоизлияний.

Фотогалерея: нетрадиционные средства лечения гломерулонефрита

Кукурузные рыльца способствуют улучшению диуреза Плоды шиповника полезны при любых воспалительных заболеваниях Плоды земляники способствуют снятию воспаления, очищению крови и улучшению обмена веществ Ортосифон тычиночный нефрологи назначают в качестве противоотёчного средства Корень петрушки обладает мочегонными, противовоспалительными, гипотензивными свойствами Смесь сухофруктов с мёдом и орехами полезна для укрепления иммунитета, сосудистых стенок и улучшения состава крови

Физиотерапия

При остром и хроническом воспалении применяют физиотерапевтические процедуры, которые преследуют цели:

• купировать воспалительный процесс;
• улучшить местное кровообращение;
• способствовать выведению лишней жидкости;
• нормализовать работу иммунной системы.

Ребёнку с сохранёнными функциями почек могут быть назначены:

• магнитотерапия на область почек;
• электрофорез с новокаином, магнием, кальцием, антисептическими и антибактериальными препаратами;
• облучение области поясницы инфракрасными лучами;
• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапия - важная часть лечения гломерулонефрита у детей

Хирургическое лечение

Заболевание само по себе не требует применения хирургических методов. Оперативное лечение может понадобиться при наличии осложнений - тяжёлой почечной недостаточности и нефросклерозе (сморщивании почки). В таких случаях может потребоваться трансплантация органа.

Стоит отметить, что гломерулонефрит может рецидивировать даже в пересаженной почке.

Диетическое питание

При заболевании питание ребёнка должно быть основано на диете №7, содержащей мало белка, исключающей соль и сохраняющей калорийность. При отсутствии нефротического синдрома, с незначительной гематурией и сохранёнными функциональными возможностями почек назначается стол №5 - с ограничением жареной, жирной, острой пищи.

Лечебное питание назначается на весь период активных проявлений заболевания, после наступления ремиссии рацион расширяют постепенно. Ограничение животной белковой пищи при диете №7 особенно важно при нарушении фильтрующей функции почек. Калорийность рациона повышают за счёт углеводов и частично жиров.

Еду готовят без соли . При уменьшении отёков и нормализации давления количество соли постепенно увеличивают (досаливают готовые блюда).

При олигурии исключаются овощные и фруктовые соки для профилактики гиперкалиемии, при схождении отёков и нормализации диуреза, напротив, в питание рекомендуется включать продукты, богатые калием - сухофрукты, печёный картофель.

Количество потребляемой жидкости рассчитывают индивидуально, с учётом диуреза предыдущего дня (на 200 мл больше выделенной мочи).

Меню должно состоять из таких блюд:

• молочные, овощные и крупяные супы на воде, без бульонов;
• небольшое количество диетического отварного мяса или нежирной рыбы;
• блины, оладьи, хлеб без соли;
• овощи и фрукты в свежем, тушёном, отварном, запечённом виде;
• каши, макароны;
• молоко, простокваша, нежирная сметана;
• яйца в виде парового омлета;
• желе, мёд, кисели, джемы, меренги;
• из напитков - чай, соки, отвар шиповника.

При гломерулонефрите основу питания должны составлять каши, супы, фрукты и овощи

Исключаются из питания:

• бульоны;
• консервы;
• кондитерские изделия, сдоба;
• лук, чеснок, цветная капуста, щавель, редис, грибы, бобовые;
• маринады, квашеные овощи;
• абрикосы, виноград, черешня, смородина;
• мороженое, шоколад;
• специи (кроме ванили и корицы);
• какао;
• минеральные воды;
• сладкая газировка.

Видео: Елена Малышева о лечении гломерулонефрита

Прогноз и возможные осложнения

Правильное лечение болезни в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Редко патология переходит у детей в хроническую форму.

Острое воспаление может привести к таким осложнениям:

• нефротической энцефалопатии;
• острой недостаточности почек или сердца;
• уремии (самоотравлению организма вредными веществами, которые почки не смогли вывести);
• мозговому кровоизлиянию.

Хронический процесс у детей сопровождается нарушением работы почек с развитием ХПН (хронической почечной недостаточности) и нефросклерозом (замещением почечной ткани рубцовой).

Хроническая почечная недостаточность - тяжёлое осложнение гломерулонефрита, требующее регулярного проведения гемодиализа или трансплантации почки

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии у ребёнка, необходимо своевременно и полноценно лечить стрептококковые и вирусные инфекции, ЛОР-заболевания, аллергические состояния, не допускать переохлаждений.

Важное значение имеет повышение общей сопротивляемости детского организма:

• закаливающие процедуры;
• рациональное питание, богатое витаминами;
• физическая активность;
• достаточное пребывание на свежем воздухе.

Несмотря на всю серьёзность, гломерулонефрит при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению. Ответственный подход, настойчивость и терпение родителей - важная составляющая победы над детским почечным недугом.