Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Когда ребенок покашливает, то это вызывает повышенное беспокойство у родителей, а так же воспитателей в детском саду, если ребенок посещает данное учреждение. При этом малыш чувствует себя неплохо, температура тела остается в норме, отсутствуют симптомы покраснения горла, насморк. Что происходит с ребенком, о чем свидетельствует кашель в детском организме.

Комаровский о сухом кашле

Детский педиатр, хорошо знакомый всем родителям, господин Комаровский отмечает, что большинство родителей допускают грубую ошибку, проявляя к ребенку чрезмерную заботу. Например, стоит снизиться температуре воздуха, как родители сразу же начинают укутывать ребенка, надевают по несколько рубашек и носков. К сожалению, практика показывает, что так поступать не нужно, потому как ребенку не может быть холодно при незначительном снижении температуры окружающей среды в виду его активности. Ведь дети не стоят на одном месте. Они всегда бегают, играют, резвятся и т.д.

А стоит ребенку кашлянуть, как тут же в ход идут горчичники, микстуры, пилюли. А кашель и так не проходит. Доктор Комаровский уверен, что в этой ситуации кашель не исчезает лишь по одной причине. Самостоятельное его проявление, скорее всего, лишь сигнализирует о том, что в организме происходят патологические изменения. Какие именно? В этом нужно правильно разобраться.

Основные причины кашля

Кашель у ребенка может появиться по причине аллергической реакции или от проникновения инфекции. Но если температура тела остается в норме, отсутствует насморк, то говорить об инфекционном заболевании нет оснований. Остается аллергия. Если раньше родители не замечали аллергической реакции у своего ребенка, соответственно они ее исключают. При этом мало кто следит за уровнем влажности в жилом помещении. Кондиционеры, радиаторы и т.п. повышают сухость воздуха. А если более пристально осмотреть помещение, то можно даже увидеть пыль, которая часто и провоцирует покашливание.

Но как поступить родителям, если все раздражители они убрали, а кашель не проходит долгое время. Справиться в этом деле им поможет только педиатр.

Как облегчить приступы кашля

Первое что рекомендует доктор Комаровский, проверить насморк, исследовать слизь, густота которой указывает на консистенцию крови. Итак, мокрота жидкая, значит консистенция крови тоже жидкая. При густой, более вязкой крови, будет выделяться вязкая мокрота. Соответственно, родители должны обеспечить ребенку обильное питье, которое способствует разжижению крови.

Второе правило: следите за уровнем влажности в помещении. Если у ребенка сухой кашель, то ему крайне необходимо находиться в помещении, где воздух влажный. Для этой цели можно использовать специальные увлажнители.

И если ребенок чувствует себя нормально, желательно больше ему находиться на свежем воздухе.
Врач напоминает, что существуют два вида лекарств от кашля: препараты, которые рекомендуют врачи при коклюше, и муколитики, которые способствуют увеличению мокроты. Последние иногда могут увеличить интенсивность кашля.

Если кашель у грудного ребенка, то давать муколитки малышу опасно. И вообще, принимать муколитики детям до 2 лет крайне не желательно. Без всякого риска для его здоровья можно и нужно обеспечить лечение, которое подразумевает обильное питье, промывание носика и увлажнение помещения.

Подводя итог в разговоре о кашле без температуры, Комаровский еще раз акцентирует внимание родителей на том, как лечить ребенка:

Влажный и прохладный воздух в помещении,
обильное питье,
выяснение причины, которая спровоцировала симптом,
визит к врачу.

Советуем вам посмотреть видео в конце данной статьи, где доктор Комаровский объясняет лечение сухого или влажного кашля, что делать в том случае если нет температуры, отсутствует насморк, и как самостоятельно определить причину, которая вызвала этот рефлекс.
А причин, которые вызывают кашель множество: от самых безобидных и до опасных.

Кашель у грудничков

Часто кашель можно наблюдать у грудничков. При этом он появляется после пробуждения, после чего позывы исчезают, а дыхание нормализуется. Комаровский уверяет, что это нормальное явление, и ребенку не нужно лечение. Кашель после пробуждения — это сигнал легких, которые таким образом избавляются от мокроты, которая накопилась во время сна ребенка.

Насторожиться нужно лишь в том случае, если у ребенка надрывной и лающий сухой кашель, который сопровождается повышенной температурой.

Лечение нужно и в том случае, если у ребенка сухой кашель длится некоторое время, а облегчение не наступает.

Сухой и лающий кашель может сигнализировать о том, что у ребенка коклюш. Прислушайтесь, как именно ребенок кашляет. Если в груди проявляется характерный сильный гул, то, скорее всего у ребенка именно коклюш. Но чтобы удостовериться в поставленном вами диагнозе, обязательно покажите его врачу.

И последним пунктом, который называет Комаровский в случае если у ребенка кашель без повышения температуры и отсутствует насморк – рефлюксное заболевание пищевода. Желудочная кислота попадает в органы дыхания, провоцируя сухой кашель.

Причиной кашля может быть обычная бытовая пыль, которой свойственно скапливаться в мягких игрушках и подушках. В этой ситуации необходимо убрать все раздражители и регулярно проводить влажную уборку. Лечение заключается в ограничении малыша от контакта с химическими красителями, и соблюдать щадящий режим питания

Как лечить кашель без повышения температуры

Лечить кашель у детей нужно только после того, как будет правильно определен диагноз. Чтобы избавиться от кашля, в первую очередь нужно избавиться от причины, которая вызвала его у ребенка.

Общее правило при лечении любого вида кашля – это обильное питье комнатной температуры. Наиболее эффективными считаются отвары на основе меда, малины, черники и брусники.

Тем не менее, доктор еще раз подчеркивает, что лечить детей от кашля с помощью интернета не нужно. В интернете вы можете только узнать основные симптомы того заболевания, которое вы подозреваете. А назначать лечение, особенно детям, только специалист в области здравоохранения.

Чтобы более подробно ознакомиться с рекомендациями доктора Комаровского, советуем вам прослушать видео урок, из которого каждый из вас может взять много полезного для себя. Во-первых, вы узнаете, может ли вызвать осложнение систематическое покашливание ребенка, при этом никаких симптомов простуды не наблюдается: отсутствует высокая температура, насморк и головная боль. При этом кашель не прекращается больше недели. Нужно ли лечение в этой ситуации?

Видео консультация с доктором Комаровским позволит вам узнать много нового и полезного в вопросе сохранения здоровья детей.

Когда ребенок начинает , большинство родителей стараются быстро принять меры, дабы проблема не стала серьезнее.

Многие уже знают, как лечить кашель, некоторые консультируются со своим доктором. Но почти все прислушиваются к советам доктора Комаровского касательно лечения.

Кашель и его причины

То, что ребенок кашляет, не есть полноценное заболевание. Это симптом . Он может быть при , гриппе и прочих заболеваниях. Лечение кашля по Комаровскому состоит в том, чтобы вылечить болезнь, и тогда симптом уйдет сам собой. Кашляющий ребенок - как привычное явление для родителей, так и беспокойство. Такое состояние не дает возможности нормально дышать, говорить и спать.

Покашливание, по сути, является защитной реакцией организма, способом очищения дыхательных путей от слизи, которая там накапливается. Оно есть частью иммунитета организма и необходимо человеку. Поэтому легкое покашливание ребенка в течение дня является нормой. Дети могут кашлять до двадцати раз в день. В случае же, когда частота кашлевых симптомов увеличивается, необходимо искать причину, которая их вызывает.
Причин кашля у детей, по словам Евгения Комаровского, может быть несколько сотен. Мы же остановимся на самых распространенных.

В первую очередь, сильное покашливание может быть следствием инфекции носоглотки. В большинстве случаев оно возникает из-за соплей. Они стекают по задней стенке носоглотки и вызывают раздражение слизистой. Как правило, если у ребенка появился , значит, ожидайте и . Это состояние характерно для простудных заболеваний, острых респираторных инфекций, которые вызывают кашлевые симптомы в 98% случаев.

Заболеваниями, при которых кашель приобретает патологические формы, являются коклюш и . Это серьезные инфекционные болезни легких, которые сопровождаются кашлем до рвоты, иногда с кровянистыми выделениями.

Как облегчить кашель

Для того чтобы снять кашлевой симптом, прежде всего, необходимо разобраться в причинах его появления. Если в комнате сухой воздух, то при его увлажнении симптоматика исчезнет. Если это аллергия, то облегчить состояние больного помогут .

В большинстве же случаев, когда кашель вызван переохлаждением или ОРЗ, его симптомы можно стабилизировать, если правильно бороться с причинами, которые вызывают состояние недомогания. Если кашель у ребенка сопровождается насморком и температурой, Комаровский советует бороться, в первую очередь, с последними. Насморк затрудняет дыхание и раздражает слизистые, а снижает общий иммунитет организма.
Однозначно облегчить кашель помогут поддержание в помещении необходимой влажности и температурного режима. Если воздух сухой и теплый, бактерии активнее размножаются, а качество воздуха портится. Необходимо, чтобы температура была не выше 20 градусов, а влажность поддерживалась на уровне 70 процентов. Эти факторы будут способствовать нормализации дыхания, и кашлевая симптоматика уменьшится.

Существуют лекарственные препараты, воздействие которых направлено на кашлевой центр в мозге. Их прием значительно снизит неприятные симптомы. Но к применению таких препаратов следует прибегать с особой осторожностью и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Они имеют множество противопоказаний и могут вызвать привыкание, так как в большинстве содержат наркотические вещества.

Знаете ли вы? В первой половине XX века в Финляндии как лекарство от кашля был весьма популярен...героин.

Лечим кашель у ребенка по Комаровскому

Первоочередной задачей для родителей с кашляющим ребенком является обеспечение ему необходимых условий для нормального дыхания. Прежде всего, воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Пыль, сухость и перегрев только усугубят состояние малыша. Во избежание этого необходимо проветривать помещение, дабы обеспечить приток кислорода. Если у ребенка, например, лающий кашель без температуры, который является симптомом ларингита, Комаровский говорит, что прогулки на свежем воздухе не противопоказаны, а наоборот, полезны.

Нужно проводить влажную уборку помещения, избавляться от пыли и иных, раздражающих слизистую факторов. При всем при этом не следует забывать о частом питье. Ребенку нужно давать как можно больше морсов, компотов и чая. Это способствует нормализации состояния мокроты, избавляет от пересушивания носоглотки и в целом повышает больного. Разумеется, существует много лекарственных препаратов от кашля. Их условно можно разделить на две группы. Первая направлена на подавление симптомов, как таковых, путем воздействия на кашлевые рецепторы мозга или на нервные окончания дыхательных путей. Эти лекарства могут содержать или не содержать наркотических веществ. Их, как правило, назначают при сухом удушливом кашле.

Вторая группа противокашлевых средств условно делится на отхаркивающие и муколитические. Последние направлены на улучшение вязкости, разжижения мокроты, а первые способствуют ее выведению. Отхаркивающие средства назначают при влажном кашле, когда мокроты много и нужно эффективно выводить ее из организма. Муколитики, как правило, очень часто применяются родителями для самолечения. Это связано с их обширной рекламой и частыми назначениями их педиатрами.

Однако при неправильном употреблении их, например, при влажном кашле, состояние больного может ухудшиться, а кашлевые симптомы увеличатся. Поэтому самостоятельное лечение крайне нежелательно и нужно всегда консультироваться с лечащим врачом.
Без лекарственных препаратов точно нельзя обойтись при таких болезнях как коклюш, плеврит и туберкулез. Их доктор назначает индивидуально в комплексе с или иными препаратами.

Напомним, что причиной кашля у ребенка может быть элементарная аллергия или невроз. В таких случаях применение противокашлевых и иных лекарств не даст никакого эффекта, а лишь навредит. В данном случае используются антигистаминные или успокоительные препараты после консультации с врачом и постановки диагноза.

Ночной кашель у ребенка особенно беспокоит родителей. Причины его, по словам Комаровского, могут быть разнообразными и, по большей части, легко устранимыми. Как правило, ночное кашляние вызвано тем, что , которые стекают по задней стенке носоглотки, накапливаются и вызывают раздражение. Нужно приподнять голову ребенка, чтобы он мог проглатывать слизь. Также ночью кашель может усиливаться из-за сухого воздуха и недостатка кислорода. О свежести воздуха и его влажности мы уже говорили выше.

Дети грудного возраста

Малыши до года очень плохо переносят кашлевые симптомы. У них они могут быть спровоцированы различными факторами. Это может быть сухой воздух, аллергические реакции, ОРЗ, переохлаждение. Бывает такое, что кашляние вызвано долгим плачем, который раздражает голосовые связки.

К следует подходить с особым вниманием. Если все проходит без температуры, то Комаровский советует обильное питье, поддержание температуры и влажности воздуха и грамотное применение отхаркивающих средств. При лечении грудничков следует помнить, что они еще не умеют откашливать мокроту, или плохо это делают. Нужно следить, чтобы не было ее накопления и постоянно консультироваться с доктором по этому поводу.

Бывают случаи, когда малыш дома не кашляет, но на улице - начинает. Это может быть связано с изменением состава воздуха, к которому он привык, что, опять же, говорит о том, что в помещении мало кислорода, сухой воздух и это необходимо исправить.

Как нельзя лечить кашель

При лечении кашлевых симптомов, в первую очередь, следует помнить, что он является лишь симптомом заболевания, а не самостоятельной болезнью. Поэтому нужно сначала определить его причину и ни в коем случае не заниматься самолечением. Например, если кашляние связано с болезнью горла, то любые средства, направленные на его подавление или отхаркивание не дадут эффекта, а только усугубят положение. То же самое будет наблюдаться в случаях аллергии или невроза.

Нельзя лечить симптомы, если у больного нет условий для нормального дыхания. Многие родители уверены, что укутывание и согревающие процедуры помогут быстрее вылечиться. Это абсолютное заблуждение, так как эти процедуры только усугубят процесс. Также большинство думает, что открытое окно или проветривание добавит еще больше неприятностей. Это тоже неверное суждение. В месте, где находится больной, должно быть достаточно воздуха. Самое главное - не допускать сквозняков. Категорически нельзя давать ребенку все известные вам лекарственные препараты, которые широко рекламируются. Их сочетание может быть опасно для здоровья. То же самое касается и лекарственных трав. Ими нельзя заменять чаи и морсы в рекомендованном обильном питье, так как это может привести к нежелательным последствиям: к кашлю, в лучшем случае, добавятся аллергия, и , а на фоне общего недомогания это неприятно.

Знаете ли вы? Кашель возбуждает голосовые связки и приводит их в тонус. Поэтому перед пением советуют покашлять.

Кашляющий ребенок - привычное дело для многих родителей. Следует помнить, что в большинстве случаев лекарства не являются главной составляющей в нормализации состояния. Очень часто для быстрого выздоровления нужно соблюдать положенные условия температуры и влажности, давать обильное питье и больше гулять на свежем воздухе.

Больше всего о том, как и чем , знают врачи, и опыт известного детского доктора Комаровского для молодых родителей – это настоящая энциклопедия, читать которую им приходится ежедневно.

Основной причиной кашля у детей доктор Комаровский называет чрезмерную заботу родителей о благополучии малыша. Стремление оградить от прохладного воздуха, закутать малыша потеплее при понижении температуры на несколько градусов ослабляет собственные защитные силы ребенка.

Если рассматривать внимательно все причины, вызывающие кашель у детей, то нельзя забывать и о домашней пыли, способной провоцировать, по мнению доктора Комаровского, постоянное и покашливание.

К заболеваниям, которые сопровождаются кашлем, у детей относятся:

• аллергические реакции, проявляющиеся ;
• респираторные инфекции – , ;
• коклюш;
• опухолевые процессы в легких.

Наиболее же частая причина из перечисленных, это респираторная инфекция, которая обязательно сопровождается насморком. При насморке по задней стенке носоглотки в дыхательные пути затекает слизь. Кашлевые толчки при этом возникают рефлекторно, как попытка очистить дыхательные пути от мокроты.

Лечение

Основные принципы лечения кашля, по доктору Комаровскому, можно описать его же емкими лаконичными словами.

Чтобы вылечить кашель у ребенка, нужно:

1. Увлажнить воздух.
2. Проветрить комнату.
3. Напоить ребенка.

В этом случае в бронхах не будет скапливаться и высыхать слизь, а малышу не придется мучиться от приступов сухого непродуктивного кашля, пытаясь выкашлять вязкую мокроту.

Одно из самых основных положений популярного детского врача заключается в том, что не нужно бороться с приступами, следует, напротив, помочь ребенку откашляться.

Также, нельзя лечить кашель у ребенка, как полагает Комаровский, не зная, чем он вызван. Доискаться до причины появления приступов – вот главная задача, которая обеспечивает успех лечения.

Если отдельно рассматривать такое явление, как кашель, то про него можно сказать, что это лишь симптом, за которым у детей, по мнению доктора Комаровского, может скрываться серьезное заболевание. И родителям следует найти причину, по которой возникают приступы кашлевых толчков, а не пытаться их заглушить таблетками и .

О том, как действовать, чем лечить сильный кашель у ребенка без насморка и температуры, доктор Комаровский рассказывает в видео, в котором отдельно подчеркивается вред самолечения, применения препаратов без назначения врача.

Особенности лечения кашля в детском возрасте

Особенно вредно в детском возрасте использовать для лечения в сочетании с . Отхаркивающие лекарства увеличивают объем мокроты, а слабая дыхательная мускулатура малыша не в состоянии справиться с возросшим количеством слизи.

Что и приводит к «затоплению легких», к трагедии, когда вместо ночного отдыха ребенка срочно госпитализируют с приступом удушья в стационар.

Лечение детей противокашлевыми препаратами, по доктору Комаровскому, не может повлиять на действительную причину, вызвавшую влажный кашель, что делает применение этих лекарств малоэффективными.

А при сухом кашле, когда в бронхах скапливается небольшой объем вязкой слизи, которую больной не может откашлять, противокашлевые препараты, по доктору Комаровскому, лишь дополнительно препятствуют выведению мокроты.

Исключения редки. К ним относится, например, такая болезнь, как коклюш, при которой приступы сухих непродуктивных кашлевых толчков только мучают и раздражают горло.

Нельзя лечить ни влажный, ни сухой кашель у ребенка отхаркивающими препаратами, так как слабая дыхательная мускулатура детей, по мнению доктора Комаровского, не позволяет ему легко справиться с откашливанием мокроты.

Какие же средства, по мнению Комаровского, можно использовать для лечения сильного продолжительного кашля у ребенка, если приступы долго, до нескольких месяцев, не проходят?

Чаще всего нужно не подавить кашель, а помочь ребенку откашлять образующуюся мокроту, для чего ее следует разжижать. Используют для этих целей препараты с муколитическими, разжижающими мокроту свойствами, но далеко не все лекарства подходят для детского возраста.

Безопасными препаратами для лечения влажного и сухого кашля у ребенка, которыми можно без опасения лечить детишек уже в 2 года, и о чем рассказывается в видео с рекомендациями доктора Комаровского, являются такие лекарства, как , Амброксол.

Неоднократно подчеркивает доктор Комаровский, что дозировка препарата зависит от возраста, что, прежде чем лечить у ребенка кашель, особенно если ему меньше 5 лет, нужно посетить доктора и получить назначение.

Так, долгий затяжной кашель, протекающий у ребенка без повышения температуры, может носить , и Комаровский подчеркивает, что в этом случае муколитики способны только усилить частоту приступов.

Гомеопатические препараты доктор категорически отвергает и даже не рассматривает возможность их употребления. С настороженностью относится известный педиатр и к фитопрепаратам.

Фитопрепараты, как считает известный педиатр, безопасны, но не эффективны. Не следует также давать ребенку по самостоятельному выбору настои лекарственных трав.

Чем лечить влажный кашель

Слизь в бронхах следует разжижать при помощи увеличения суточного потребления жидкости и повышения влажности воздуха. Процесс лечения и сухого, и влажного кашля у детей должен, как советует Комаровский, начинаться с предложения малышам обильного питья. Это могут быть компоты, соки, морсы, но в теплом виде, без газа.

При мокром остаточном кашле доктор Комаровский рекомендует лечить приступы, без использования отхаркивающих и противокашлевых препаратов, а внимание обратить на такой фактор, как влажность воздуха в доме.

Если родители все же решат использовать отхаркивающие препараты, то рефлекторное откашливание может усилиться, так как объем мокроты увеличится.

Прием отхаркивающей таблетки или сиропа на ночь приведет к тому, что процесс выделения мокроты усилится, а малыш всю ночь промучается от беспрерывных попыток откашляться.

Правильнее, по мнению Комаровского, использовать муколитики, которые разжижают мокроту, в дневное время. Причем все препараты должен назначать педиатр.

Как лечат сухой кашель

Иногда при сильных приступах непродуктивных рефлекторных попыток откашляться врач может выписать противокашлевые препараты.

Такие изматывающие приступы могут возникать при плеврите, коклюше, раздражающем действии аллергенов, пыли. Препараты для подавления кашлевого рефлекса нельзя выбирать самостоятельно.

• Во-первых, потому что среди них есть средства, содержащие наркотические соединения, воздействующие на кашлевой центр в мозге, например, с кодеином. К таким средствам может возникнуть привыкание.
• А во-вторых, опасно подавлять и сухой, и влажный кашель у детей, особенно, если они не достигли 5 лет.

Для смягчения сухого кашля известный педиатр советует дополнительно давать пить детям:

• теплое молоко с медом;
• молоко с содой, внесенной на кончике ножа на 1 стакан;
• теплое молоко с проваренным в нем инжиром;
• банановое пюре, разведенное теплой кипяченой водой ();
• отвар цветов калины;
• некрепкий чай с малиновым вареньем.

Лечение грудничков

У младенцев плохо развита дыхательная мускулатура, что затрудняет процесс откашливания. В результате мокрота у годовалого ребенка при кашле, как утверждает доктор Комаровский, выводится значительно хуже, чем даже у малышей 2-3 лет, а лечить грудничков самостоятельно лекарствами – серьезная ошибка родителей.

Если у грудного ребенка с утра появился кашель, родителям не нужно сразу бить тревогу, так как, по мнению Комаровского, если этот процесс происходит без подъема температуры, то является физиологической нормой для младенцев до года.

Но чем же лечить у ребенка до 1 года кашель, что предлагает Комаровский?

Если у ребенка нет температуры, то кашель может означать рефлюксную болезнь. При этом заболевании рефлекторные кашлевые толчки возникают в ответ на раздражение слизистой горла при обратном забросе пищи из желудка.

Рефлюксная болезнь не связана с поражением дыхательных путей, и отхаркивающие, а тем более, противокашлевые средства способны только навредить младенцу.

Кашель у детей, как и у взрослых, проявляется в любом возрасте. Это может быть результат аллергической реакции на инородные тела либо свидетельствовать о начале воспалительного процесса в организме. Чаще всего кашлевый рефлекс возникает из-за симптомов простудных заболеваний. В этих случаях хорошо помогает постельный режим, травяные отвары и ингаляции. Многие врачи рекомендуют начинать лечение влажного, мокрого кашля, только после выяснения точной причины заболевания. Даже если у ребенка отсутствует температура, нельзя медлить и откладывать визит к педиатру.

Чем вызван кашель у детей?

Мокрый кашель или продуктивный - это защитная реакция организма на внешние раздражители. Таким образом, происходит очищение дыхательных путей от инородных частиц и пылинок. Поэтому повышение температуры либо выделение сопель у малыша может не наблюдаться.

До 2 лет все дети могут покашливать на протяжении нескольких дней. Это считается естественным процессом развития и никак не связано с болезнью или какой-то патологией.

Влажный кашель у ребенка без температуры может свидетельствовать о серьезном заболевании. В этом случае, следует обратиться к врачу, который установит причину и назначит соответствующее лечение.

Разновидности кашля

За характером возникновения:

• Сухой кашель(непродуктивный) - когда невозможно откашляться. Это очень мучительное заболевание, при котором может возникнуть тошнота и рвота.
• Мокрый кашель (продуктивный) - сопровождается очень характерным звуком, при этом мокрота откашливается из легких с выделением слизи.

По форме продолжительности:

• острый - может продолжаться до 3-недель;
• затяжной - более 21 дня;
• хронический кашель - более 1 месяца;

Причины его возникновения

Основными причинами возникновения влажного кашля могут послужить следующие факторы:

1. Простудные заболевания уха, горла носа - (ОРЗ) любые острые респираторные заболевания дыхательных путей.
2. Аллергия на внешние раздражители - любые пищевые продукты, пыль, присутствие в квартире домашних животных, аллерген на комнатные растения, химические вещества и многое другое. При прямом контакте с аллергенами у грудничка может возникнуть сухой кашель. Причем температуры и соплей может не быть. Если младенец кашляет на протяжении 1-2 недель, родители в срочном порядке должны обратиться за консультацией к врачу-аллергологу.
3. Высокая сухость помещения. Малыш может часто кашлять из-за того, что в комнате сухой воздух, особенно это наблюдается в отопительный период. В целях профилактики необходимо как можно чаще проводить влажную уборку помещения. Считается нормой, если влажность комнаты не ниже 40-45 %.
4. Иногда влажный кашель является естественной нормой физиологического развития грудничка. С рождения и до года дети могут кашлять по несколько раз в течение суток. Такая реакция детского организма способствует очищению легких от мокроты и слизи. Если в этот период ребенок активен, общителен, крепко спит и хорошо кушает, то беспокоиться о его здоровье не стоит.
5. Кашель может возникнуть, когда кроха проглотил инородное тело. Все маленькие детки очень любознательны, поэтому играясь, тянут в рот незнакомые им предметы. Оказавшись в дыхательных путях инородная частица оказывает дискомфорт, младенцу очень трудно дышать. Появляются приступы удушья и сильного кашля. При этом у ребенка может не подниматься даже температура.

Для того чтобы вытащить инородный предмет, положите кроху на колено (животом вниз) и постучите по спинке. Если родители не в силах оказать своему малышу первую помощь, значит нужно вызывать «неотложку».

Мокрый кашель у ребенка может появиться при болезнях желудочно-кишечного тракта. Так, например, в случае гастродуоденального рефлюкса происходит обратный заброс желчи и продуктов пищеварения в желудок, откуда есть большая вероятность попадания в дыхательные пути и провоцирование кашлевого рефлекса.

Сопутствующие симптомы

Кашель со слизью в бронхах по медицинской терминологии считается продуктивным. Такой симптом является позитивным моментом и свидетельствует о скором выздоровлении организма. Не беспокойтесь, если по утрам у ребенка появляется осиплость голоса и слышны хрипы. Эта особенность при ОРВИ вызвана отхождением ночной мокроты из бронхиального дерева.

Здоровый грудничок может кашлять более 10-12 раз в течение суток, что считается нормой. Кашлевой рефлекс – способствует выведению из просвета дыхательных путей мелких частиц и других патогенных микробов. Таким образом, организм избавляется от внешних раздражителей.

Лечение вязкого кашля может понадобиться при сопутствующих симптомах:

• у ребенка высокая температура (от 38 градусов и более), которая наблюдается больше трех дней;
• кашель возник внезапно и долго не исчезает (не прекращается 2-3 недели);
• появилась одышка – у новорожденных более 60 вдохов в минуту, детей от года – больше 40;
• вместе с мокротой выделяется слизь зеленоватого оттенка, кровь;
• плохой аппетит (малыш мало ест либо отказывается от еды);
• появление аллергии и других кожных реакций.
• нарушен ритм сердцебиения.

Бывает, что затяжной кашель без признаков повышения температуры приводит к истощению организма ребенка. Появляется общая слабость, быстрая утомляемость, бледность на лице и потеря в весе.

Перед тем как предпринимать меры по лечению мокрого кашля, очень важно установить его причину. Ведь кашель у ребенка без присутствия температуры - это не болезнь, а всего лишь симптом, под которым может скрываться очень серьезное заболевание. Конечно же, составить план лечения может только детский педиатр. Основная же задача родителей на этом этапе заключается в том, чтобы помочь крохе как можно скорее избавиться от мокроты, насморка и слизи, которая скопилась в его легких.

Облегчить состояние грудничка и вылечить мучительный кашель можно путем следующих действий:

• ежедневными прогулками на улице, если отсутствует температура;
• принятием муколитических препаратов, способствующих выведению мокроты и слизи из легких;
• обильное теплое питье;
• поддержание влажности в помещении.

Видео: лекарства от кашля

Лекарственные препараты

Для эффективного лечения влажного кашля детям могут назначаться такие средства:

• Лекарства муколитического действия – предназначены для вывода плохо отходящей слизи. Наиболее популярные среди мамочек следующие препараты: «АЦЦ», «Ацестад», «Абробене», «Мукосол», «Флавомед», «Лазолван», «Амброксол» (для новорожденных) и другие. Эти медикаменты выбирают при мокром кашле, для увеличения количества секрета.

• Отхаркивающие средства – подразделяются на 2 типа: растительные (рефлекторные) и комбинированные. Их действие направлено на раздражение слизистой оболочки желудка и интенсивного вывода слизи по дыхательным путям.

К препаратам растительного происхождения относятся: «Сироп Доктор Мом», «Гербион», Геделикс», «Сироп Джосет». В их составе содержатся различные виды трав и растений. В комбинированных препаратах («Аскорил», «Бронхолитин»), кроме растительных компонентов содержатся и химические составляющие.

Важно знать! При влажном кашле врачи не рекомендуют использовать противокашлевые препараты. Они не уместны и не эффективны, а только усугубляют болезненное состояние малыша. Кроме того, их употребление, способствует еще большому скоплению слизи и выделению мокроты в бронхиальном дереве.

Если ребенок не будет кашлять, то бактериальные инфекции будут продолжать распространяться и вывести мокроту будет сложно. В случае смены сухого кашля на продуктивный – медикаментозное лечение прекращается.

Народная медицина

Прежде чем начать лечить мокрый кашель на дому народными средствами, в первую очередь нужно создать благоприятную обстановку. Снизить интоксикацию и разжижить вязкость в бронхах поможет обильное питье. По несколько раз в течении дня предлагайте ребенку пить теплое молоко, компоты и травяные напитки. Если он находится на грудном вскармливании, прикладывайте к груди, как можно чаще, а не только по требованию.

Народные методы будут эффективны при лечении кашля только вначале болезни. Хороший результат для дыхательной системы оказывает грудной сбор №1-4, а также настойка из овса на молоке. Для стимуляции отхождения мокроты можно предложить малышу настойку из имбиря и сок алоэ. Есть много и других рецептов народной медицины (например, согревающие лепешки) способных облегчить симптомы данного заболевания.

Эффективным средством от сильного влажного кашля у детей являются компрессы из меда, картофеля, растительного масла. Приготовленные средства накладывают на грудь или спину малышу, перед тем как уложить спать. При этом хорошо укутывают теплым одеялом. Если нет температуры, то для откашливания и снятия отечности гортани, ребенку можно парить ноги в горячей ванночке.

Помните! Новорожденным и детям грудного возраста нельзя делать горчичные компрессы. Лучше по их поводу получить одобрение у врача.

Несколько рецептов взятых из нетрадиционных способов лечения:

• Смесь меда и сока черной редьки. Приготовление: Из редьки вырезают середину и заливают медом. Средству дают настояться, примерно 3-4 часа. Готовую смесь дают маленькому пациенту два-три раза в день, по 1 ст. л. за один прием. Такой отвар обладает отхаркивающим свойством и положительно влияет на кровеносную систему.

• Одну чайную ложку меда смешать в одинаковой пропорции с растопленным сливочным маслом и добавить в стакан с теплым молоком. Смесь хорошо размешать и дать больному выпить. Лечебную процедуру проводят 2-3 раза в течение суток.
• Чабрец, фенхель, анис, смешать в равных пропорциях. Залить в стакан кипяток и добавить 1 ст. л. сбора трав. Настаивать 2 часа при комнатной температуре. Готовое средство процеживают и дают пить. Суточная доза составляет 0,5 ст.

Ингаляции

Еще одним способом лечения, если у ребенка мокрый кашель, являются паровые ингаляции. Однако детям до 3 лет, процедуры на основе паровой ванны проводить не рекомендуется. Для травяных ингаляций используют растения чабреца, листьев подорожника, мать-мачехи, шалфея. Хороший результат при паровых ингаляциях показывают: щелочная минеральная вода, пищевая сода и эфирные масла на основе ментола.

Лечение кашля путем вдыхания паров намного эффективнее сиропов и других лечебных микстур. Однако использование ингаляций требует строго контроля со стороны взрослых. В целях безопасности придерживайтесь следующих правил:

• при каждом вдохе пара, задерживать дыхание на 2-3 секунды, чтоб не получить ожег слизистой носоглотки;
• оптимальное время для проведения процедуры – за 1 час до приема пищи либо после еды;
• длительность паровых ингаляций – от 5 до 10 минут, три раза в день;
• возраст малыша – 3 года и старше;
• в зимнее время ребенок должен побыть несколько часов дома, а не бежать сразу же на улицу, после того как надышался паром.

Приготовить раствор для ингаляции можно самостоятельно, либо приобрести в аптеке. Для процедуры на дому необходимо вскипятить в кастрюле 500 мл воды и добавить 2-3 капли одного из эфирных масел: бергамота, календулы, мелиссы, ромашки. Ребенок должен сесть над емкостью раствора и дышать, поочередно закрывая нос и рот. Лечебный эффект будет лучше, если ингаляцию проводить под покрывалом.

Если у малыша нет осложнений, начинать лечение мокрого и сухого кашля можно с помощью ультразвукового небулайзера. Благодаря ингаляционному препарату молекулы пара проникают глубоко в глотку, где устраняют спазмы и способствуют разжижению вязкой слизи.

Для проведения ингаляций нейбулайзером используются такие лекарственные препараты: «Флуимуцил», «Синупрет», при бактериальном бронхите: «Мирамистин», «Фурацилин» и др. Главное, это внимательно читать инструкцию, ведь некоторые лекарства разрешены детям по достижению ими определенного возраста (6, 12 лет).

Массаж и гимнастика

Кашель с мокротой у грудничка опасен тем, что может спровоцировать пневмонию. Дети в таком возрасте еще не способны сами откашляться, чтоб избавиться от скопившейся в легких мокроты и слизи. Побороть болезнь можно путем массажа и специальных гимнастических упражнений.

• Перкуссионный (дренажный) массаж – младенца укладывают на живот с выпрямленными вперед руками. Под попу кладут валик из махрового полотенца, чтобы плечи находились ниже таза. Сначала делаем растирание спины, затем постукиваем пальцами в области легких и выше. Процедуру проводят не более 2-3 минут, после чего усаживают кроху вертикально и дают ему откашляться.

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять - т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха - профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье - поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты : сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
улучшить работу реснитчатого эпителия;
активизировать сократительную функцию бронхов;
снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
уменьшить чувствительность нервных окончани й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий :
1. убирать кашель , снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель , улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают .
Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие .
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ?
самое очевидное показание - коклюш . Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит , который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
при раздражающем кашле . Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях , как правило, онкологических;
при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций , когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин . В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан , присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства

Акодин, сироп Алекс плюс, пастилки Беникол, сироп Вокасепт, сироп Гликодин, сироп Далерон Колд 3, таблетки Детский тайленол от простуды, сироп Дионин, таблетки, порошок Зедекс, сироп Калмилин от кашля и простуды, сироп Коделак, таблетки Кодипронт, капсулы, сироп Кодтерпин, таблетки Нео-Кодион, таблетки Неотуссин, сироп Нурофен плюс, таблетки Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора Терпинкод, таблетки Тофф плюс, капсулы Туссин плюс, сироп Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.

Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

22 Отхаркивающие средства

Алтея сироп Амтерсол, сироп Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки Геделикс, Гербион сироп первоцвета Гербион сироп подорожника Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4 Грудной эликсир Доктор Мом, сироп, пастилки Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь Микстура от кашля, порошок Мукалтин, таблетки Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь Окаментол, пастилки Пектосол, капли для приема внутрь Пертуссин, раствор для приема внутрь Проспан, капли для приема внутрь, сироп Пульмекс, мазь Пульмотин, сироп Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Сироп с экстрактом подорожника от кашля Солодки сироп Суприма-Бронхо, сироп Терпингидрат, таблетки Терпон, сироп, свечи Тимьяна экстракт жидкий Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь Эвкабал, эмульсия, сироп, капли Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты . Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность ».
Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность ».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики - активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит . В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит - воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию . Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью , поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.