Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Быстрый переход по странице

Люмбаго – это обозначение болевого синдрома в пояснице. Кроме термина «люмбаго» иногда встречается понятие «цервикаго», который обозначает острую боль в шее. Казалось бы, по аналогии, если возникает боль в грудном отделе позвоночника, то ее можно назвать «торакаго». Однако такого термина не встречается, а боль в грудном отделе позвоночника называется торакалгией.

Но точно так же, есть термины «цервикалгия» и «люмбалгия» для обозначения болей в шее и пояснице вообще. Зачем существует термин «люмбаго», если уже есть «люмбалгия»?

Люмбаго — что это такое?

Дело в том, что люмбаго – это не любая боль в пояснице. Вот люмбалгия – это любая боль, которая может иметь самые разные источники: от опухоли позвонка до патологии почек и острого пиелонефрита.

А вот люмбаго – это внезапная острая и стреляющая боль, ее в народе прозвали «прострел». Люмбаго – это огромная проблема терапии и неврологии: ежегодный ущерб от этого заболевания составляет десятки миллионов рублей, вследствие пропущенных человеко-часов.

Правомочно ли говорить «люмбаго поясничного отдела»? Нет, это неправильно -дело в том, что вся анатомическая номенклатура имеет латинское происхождение. В переводе на русский язык, слово «lumbus» обозначает поясница.

Поэтому возникает очевидная тавтология, и понятие «люмбаго поясничного отдела» можно перевести, как «острая боль в пояснице поясничного отдела позвоночника», что явно избыточно. Поэтому можно говорить просто «люмбаго».

Причины люмбаго

Наиболее частой причиной люмбаго является остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Если говорить кратко, то остеохондроз – это прогрессирующая атрофия межпозвонковых хрящевых дисков, и вызванное этим процессом сближение позвонков. Остеохондроз и люмбаго – «близнецы – братья».

Известно, что поясница – это самый массивный отдел позвоночника, с толстыми дисками. При этом позвонки и их опорные поверхности тел ровные. В том случае, если возникает дегенерация диска – протрузия или грыжа, то возникает риск для поражения спинальных корешков на соответствующих уровнях.

Сужение межпозвонкового пространства способствует уменьшению просвета межпозвонковых отверстий. Это вызывает радикулярную, или корешковую боль. Иными словами, многолетний остеохондроз ведет к люмбаго.

Почему возникает острое люмбаго?

Люмбаго — симптомы фото

Иногда, на фоне поясничной боли, может возникать особо острый болевой синдром, который может «скрючить» человека. Но, удивительное дело – достаточного одного движения мануального терапевта, и боль проходит. Это заставило проникнуться уважением к «мануальщикам» самых капризных и скептически настроенных больных. Почему это происходит?

Здесь нужно вспомнить о том, что межпозвонковый сустав имеет соединительнотканную капсулу, а она может ущемляться. В том случае, если суставный отросток позвонка смещается вверх в отверстие вышележащего позвонка, то вследствие слабости капсулы она «защелкивается» между соседними позвонками — это вызывает очень сильную боль.

Но, при правильном движении мануального терапевта – вывешивании и вытягивании – можно освободить капсулу, и мгновенно снять боль без всяких лечебных препаратов.

Симптомы люмбаго + люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом — что это такое?

Некоторые отождествляют люмбаго с ишиасом — это возможно в том случае, если возникла компрессия соответствующих корешков.

В данном случае возникает боль и нарушение чувствительности по ходу седалищного нерва – по задней поверхности бедра, из-под ягодичной мышцы, вплоть до подколенной ямки. В этом же отделе возникают расстройства чувствительности.

Классическими признаками люмбаго являются:

• острая боль в пояснице;
• наблюдается усиление боли при движении и поворотах;
• боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и чихании;
• боль усиливается при натуживании, во время попытки опорожнения кишечника.

Все эти симптомы люмбаго характеризуют корешковые боли, которые усиливаются от малейшего сотрясения воспаленного и отекшего корешка, зажатого межпозвонковым диском, который подвергся деструкции.

Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения в зонах соответствующих корешков. Чаще всего люмбаго возникает при поражении корешков между 4 и 5 поясничными позвонками, а также между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью.

В результате в соответствующих сегментах и на отдалении от места поражения появляются боли и парестезии, формикация (ощущение «ползания мурашек»).

Что может возникнуть при поражении отдельных поясничных корешков?

• При поражении 3 корешка возникает снижение, или выпадение коленного рефлекса, появление слабости четырехглавой мышцы бедра. Возникает слабость при разгибании ноги в колене (затруднен подъем по лестнице);
• При поражении 4 корешка возникает дополнительный парез большеберцовой мышцы. В результате к слабости при разгибании бедра присоединяется нарушение разгибание стопы, а также затрудняется приподнимание ее внутреннего края. Становится тяжело наклониться вперед на прямых ногах, стоя всей подошвой;
• Поражение 5 корешка вызывает нарушения в разгибателях пальцев стопы, а также снижается сухожильный ахиллов рефлекс на пораженной стороне.

Что может возникнуть при осложнении?

Иногда люмбаго, вызванное остеохондрозом, протекает более драматично, чем описанные симптомы. Так, известен клинический случай, когда мужчина в спортзале после подъема тяжести внезапно ощутил острую боль в пояснице. Попутно выяснилось, что справа у него онемела кожа бедра, появилась прогрессирующая слабость в правой ноге.

Однако он «не внял», и продолжал тренироваться, не придав этим симптомам значения. Вследствие этого события развивались более драматично: появилось онемение и слабость уже в левой ноге. Мужчина не смог самостоятельно добраться до дома, и не смог помочиться. У него развилась парадоксальная ишурия, то есть выделение мочи по каплям, вследствие вялого паралича мочевого пузыря, развилась полная импотенция.

При исследовании выяснилось, что у него крупная грыжа диска, между 4 и 5 поясничным позвонками, которая образовала секвестр, то есть свободный отломок. Он проник в позвоночный канал, и сдавливал почти весь конский хвост (нервы – продолжение спинного мозга). Поэтому в этот же вечер он был экстренно прооперирован в отделении спинальной нейрохирургии, и после полного выздоровления выписан домой.

Поэтому нужно внимательно относиться к признакам острой боли в пояснице, и ни в коем случае не форсировать физическую нагрузку.

Лечение люмбаго + препараты и мази

Лечение острой боли в пояснице предполагает, что вначале должно быть устранено или исключено продолжение корешковой компрессии диском. Иначе консервативная терапия будет малоэффективной, и потребуется оперативное лечение. Основные принципы терапии люмбаго следующие:

• В острую стадию нужен покой, применяется медикаментозное лечение люмбаго: инъекционные формы селективных НПВС («Ксефокам», «Мовалис») для снятия боли;
• Применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), которые расслабляют мышцы;
• Назначаются витамины группы «В» — «Мильгамма композитум» внутримышечно;

Местное лечение

• При люмбаго применяются согревающие и охлаждающие мази, и кремы, а также гели, содержащие НПВС. Они улучшают кровоток, и снимают вторичный мышечный спазм скелетной мускулатуры, который усиливает боль. К таким средствам относят согревающие мази – «Капсикам», «Финалгон», содержащие змеиный яд «Випросал», «Наятокс», пчелиный яд «Апизартрон»;
• Помогает иглорефлексотерапия, применение иппликаторов Ляпко и Кузнецова;
  на стадии затихающего обострения показан массаж, ношение полужесткого корсета, лечебная физкультура.
• При неэффективности консервативных мероприятий возможно назначение лечебной блокады поясничных корешков (новокаином, адреналином, кортикостероидными гормонами).

При хроническом течении с частыми рецидивами показано оперативное лечение. При этом боль в пояснице должна прогрессировать, и не купироваться обычными средствами в течение месяца, при этом зона снижения чувствительности и онемения обычно расширяется.

Другое показание для оперативного лечения – прогрессирование параличей и парезов, усиление слабости в мышцах ног.

Профилактика люмбаго

Для профилактики этого хронического состояния нужно немного. Для того чтобы никогда не мучила боль в пояснице, нужно соблюдать следующие простые правила:

• не толстеть, избегать превышения массы тела;
• регулярно делать гимнастику, мышцы поясницы должны быть в тонусе и хорошо кровоснабжаться;
• нужно избегать переохлаждений, особенно весной и осенью;
• желательно избегать резких поворотов, подъема тяжести, экстремальных спортивных нагрузок, а также поскальзывания в зимнее время.

В том случае, если эпизоды люмбаго все – таки беспокоят, то необходимо проверять все симптомы у невролога, выполнять МРТ, хотя бы раз в год, и проходить курсы лечения. В противном случае можно внезапно получить серьезное осложнение, подобное описанному выше клиническому случаю.

Если во время резкого поворота или поднятия тяжести возникает острая боль в пояснице, которая усиливается при любой попытке совершить движение, то такое состояние независимо от причины боли называется люмбаго. Как правило, приступ сопровождается сильным мышечным спазмом, при котором необходимо полностью расслабить спину, для уменьшения болевых ощущений.

Если у вас хоть раз были такие «прострелы» в пояснице, то вам просто необходимо знать первые симптомы и методы лечения люмбаго. Так как на ранних этапах данное заболевание довольно легко поддается лечению.

Довольно часто бывают случаи, когда люмбаго является последствием более серьезного заболевания, но сильная боль в пояснице перетягивает все внимание на себя, тем самым скрывая действительно тяжелую болезнь. В данной статье вы узнаете все действенные способы лечения люмбаго, в каком случае необходимо обращаться к врачу, а в каком можно обойтись лечением в домашних условиях. Так же мы расскажем как предотвратить возможные последствия при которых избавиться от недуг будет уже невозможно.

Симптомы и причины «прострелов» в пояснице

Симптомы люмбаго (по-народному «прострел») возникают по следующим причинам:

1. Ущемление нервного волокна в толще мышцы при переохлаждении и поднятии тяжестей;
2. Изменение подвижности межпозвонковых сегментов. Через межпозвонковые диски проходят нервные стволы, которые могут ущемляться при грыжевом выпячивании, остеохондрозе, спондилезе;
3. При длительном положении человека на животе во время сна с подтянутыми ногами.

Симптомы прострела появляются чаще всего после переохлаждения или поднятия тяжестей. При малейшем повороте, наклоне, совершении движений у человека появляются болевые ощущения, которые мешают разогнуть поясничный отдел позвоночника.

Клинические признаки формируются в зависимости от причины заболевания:

• При межпозвонковой грыже – боль с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности ;
• При остеохондрозе – локальный болевой синдром позвоночника;
• При спастических мышечных сокращениях – разлитые болевые ощущения в спине;
• При гиперлордозе – периодические ноющие боли в течение 1-2 дней.

Врачи-терапевты и неврологи знают, что диагноз люмбаго можно устанавливать тогда, когда человек жалуется на прострел после того, как он постоял под струей воды. Неприятные ощущения больной чувствует уже после выхода из ванной комнаты, а вынужденная поза возникает через несколько минут – так начинается люмбаго.

Заболевание продолжается 1-2 дня (при остеохондрозе) или несколько месяцев (при межпозвонковой грыже).

Дополнительные причины

Частые причины прострела – воспаление межостистой связки позвоночника и раздражение фиброзного кольца межпозвонкового диска поясничного отдела.

При люмбаго, как и при большинстве болезней позвоночного столба, болевой синдром носит неспецифический характер. Его интенсивность и длительность зависит от причины. К нему приводит раздражение нервных рецепторов мягких тканей, костной системы и межпозвонковых дисков.

Для объяснения этиологии заболевания врачи пользуются термином «позвоночно-дисковый сегмент» (ПДС). ИИзменения в данной анатомической структуре приводят к болевым ощущениям из-за раздражения нервных рецепторов.

Болезнь люмбаго можно лечить только после установки причины патологии. Иначе нельзя гарантировать предотвращение рецидивов недуга. Использование противовоспалительных и обезболивающих средств, в большинстве случаев, позволяет устранить болевой синдром и ликвидировать вынужденную позу, но нельзя гарантировать, что болезнь не появится снова.

Другие симптомы прострела:

1. Отечность и локальное булавовидное утолщение мышцы;
2. Асимметричность туловища;
3. Онемение нижних конечностей;
4. Потеря чувствительности кожи;
5. Замирание – выбор человеком комфортной позы, устраняющей болевой синдром.

Отдельно следует выделить признаки люмбаго с ишиасом. При данной форме заболевания терапевты устанавливают диагноз люмбоишиалгии. Ее симптомы проявляются следующим образом:

1. На начальных стадиях появляется слабая тянущая боль в пояснице;
2. Возникает напряжение поясничного или крестцового отдела позвоночника;
3. Длительный приступ приводит к сглаживанию поясничного лордоза ;
4. Болевой синдром уменьшается в покое;
5. Ущемление нерва приводит к иррадиации болевых ощущений на нижние конечности и ягодицы;
6. Ощущение «ползания мурашек», покалывания в пояснице и ягодицах.

Симптомы прострела со стороны других органов:

• Болевой синдром неясного генеза;
• Запоры;
• Учащенное мочеиспускание;
• Нарушение половых функций;
• Утомляемость и общая слабость;
• Нарушение процесса пищеварения.

Первая помощь при люмбаго

Прострел настигает человека внезапно, и произойти это может в любом месте: дома, на улице или на работе.
Специалисты разработали рекомендации по первой помощи при люмбаго, которых необходимо придерживаться до прибытия врача.

• Найдите и сохраняйте вынужденное положение – ту позу, в которой боль можно терпеть.
• Не делайте резких движений, старайтесь как можно меньше шевелиться. Если есть возможность, воспользуйтесь посторонней помощью.
• Примите таблетку обезболивающего с противовоспалительным действием – Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен).
• Вотрите в поясницу противовоспалительную мазь без согревающего действия. Подойдут Вольтарен, Фастум-Гель, Диклофенак, Финалгель, Кетопрофен.
• Наденьте шерстяной эластичный пояс. Он зафиксирует позвоночник, согреет, уменьшит отек.
• Лягте на твердую поверхность, согните ноги под прямым углом и поместите под них валик. Также можно расположиться животом на подушке.

Медикаментозная терапия

Лечение люмбаго требует экстренной тактики. Если ущемление нервных стволов существует длительно, возникают серьезные проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и другими органами, которые иннервируется спинномозговым сплетением.

Что делать, когда прострелило поясницу:

• Никаких резких движений. Подберите удобную позу, позовите близких и попросите их оказать первую помощь (помочь дойти до кровати);
• Примите в постели удобную позу, подложите под поясницу подушки, подогните ноги в коленях и полежите некоторое время до успокоения боли.
• Когда врач приедет, он проведет квалифицированное медикаментозное лечение. Оно предполагает назначение противовоспалительных и обезболивающих средств;
• Если специалист скажет, что люмбаго пройдите самостоятельно, не верьте;
• Настаивайте на госпитализации, чтобы выполнить рентгенографию в медицинском учреждении. Даже самое грамотное медикаментозное лечение без выявления причины патологии не способно предотвратить рецидивы;
• После госпитализации врач может назначить также физиотерапевтические процедуры – вытяжение позвоночника, диатермические токи, ;
• Для снятия спазмов мускулатуры могут быть назначены спазмолитические средства;
• В качестве местной терапии используются крема и мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
• При частом появлении люмбаго врачи посоветуют диету с ограничением копченой и острой пищи.

Следует понимать, что уколы принесут лишь временное облегчение. Эффективность избавления от патологии требует постельного режима, тщательного соблюдения рекомендаций врачей и применения всех видов терапии патологии, в том числе и народных средств.

Традиционное лечение люмбаго

Классическая схема лечения люмбаго предполагает меры, необходимые для снятия острого состояния: полную «разгрузку» поясницы и медикаментозную терапию (обезболивание, устранение спазмов и воспаления).

В остром периоде люмбаго показан строгий постельный режим, запрещены любые виды физической активности, горячие ванны, грелки, горчичники, разогревающие мази, массаж.

Альтернативные методы терапии люмбаго

Многие альтернативные методы лечения люмбаго можно применять с подострого периода, когда болезнь пошла на спад, но боли и спазмы все еще сохраняются.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы разрешены со 2–3 дня заболевания с целью обезболивания, снятия воспаления, отечности, восстановления кровообращения и подвижности поясницы.

При люмбаго применяются следующие физиопроцедуры:

• холодные компрессы – прикладывание холода к больной области по мере необходимости снижает неприятные ощущения и воспаление;
• – 15-20 минут в день устраняет боль и отеки;
• диадинамотерапия – ежедневные сеансы в течение 1–1,5 недель блокируют нервные импульсы, ответственные за прострелы;
• амплипульстерапия – курс из 5-10 процедур восстанавливают поврежденные нервные и мышечные волокна;
• электрофорез – позволяет доставлять обезболивающие и противовоспалительные вещества к нервным окончаниям и уменьшить дозы препаратов, принимаемых перорально и в виде уколов.

Мануальные техники

В руках опытного остеопата или мануального терапевта больной люмбаго имеет все шансы избавиться от боли, восстановить правильное положение позвонков, устранить защемление нервных корешков, расслабить мышечные зажимы.

Однако лечиться такими методами можно только вне обострения и если нет противопоказаний. Об этом нужно узнать у своего невролога.

Стимуляция биологически активных точек на теле способствует снижению мышечного тонуса, облегчению боли и воспаления нервных окончаний. Для лечения люмбаго подходят методы иглоукалывания, точечного массажа, электропунктуры. В домашних условиях для лечения допускается использование ковриков-аппликаторов .

Массаж

Легкий массаж при люмбаго помогает улучшить местное кровообращение, нормализовать лимфоток, снять отечность, воспаление, боль.

Разрешены только мягкие массажные приемы в поясничной области:

• поглаживание,
• растирание,
• разминание.

Операция

Если с помощью вышеперечисленных методов не удается достичь стойкого эффекта, то устранением болевого синдрома следует заняться хирургам. В зависимости от причины люмбаго, могут выполнять различные операции, суть которых заключается в одном – ликвидации патологических образований. Будь то межпозвонковые грыжи, остеофиты или опухоли – они подлежат удалению. Когда диагностирован выраженный спондилолистез, для устранения смещения производят фиксацию позвонков. Любое хирургическое вмешательство требует дальнейших реабилитационных мероприятий, объем которых определяется характером операции и состоянием пациента.

Появление люмбаго должно стать поводом для углубленного обследования. Только точный и своевременно поставленный диагноз даст возможность врачу назначить адекватное лечение, отдельные аспекты которого применимы и в домашних условиях.

Лечебная физкультура

В момент приступа люмбаго физическая активность ограничена, но это не значит, что нужно лежать в постели абсолютно неподвижно. Больному доступны такие упражнения, как:

1. вращение стопами;
2. подъем и опускание рук;
3. сгибание пальцев;
4. дыхательная гимнастика;
5. подъем и отведение ног.

С 3–4 дня к указанным упражнениям можно добавить:

1. приподнимание таза из лежачего положения;
2. поочередное и одновременное подтягивание ступней к ягодицам;
3. разведение согнутых коленей в стороны;
4. поднятие головы с напряжением пресса;
5. из упора на коленях – округление и расслабление спины (на вдох – выдох), не допуская прогиба в пояснице.

Через неделю разрешены медленные махи ногами назад из стойки на руках и коленях, подъем плечевого пояса из положения на спине с согнутыми ногами.

Гимнастика при люмбаго активизирует кровообращение, улучшает подвижность в пояснице, растягивает мышцы и позвоночник .

Мануальная терапия

Лечение люмбаго может включать и сеансы мануальной терапии. При этом специалист использует методики, благодаря которым устраняются мышечные блоки, искривления, подвывихи фасеточных суставов и возрастает объем движений в пояснице. Такое лечение состоит из элементов вытяжения, разгибания, кручения и сгибания позвоночника. Как и занятия гимнастикой, мануальное воздействие необходимо отложить до полного устранения болевого синдрома.

Народная медицина

• Согревающий пояс из собачьей шерсти.
• Противовоспалительный компресс с ромашкой.
  Смочить в отваре ткань, поместить на поясницу и замотать пуховым платком.
• Повязка с листьями лопуха.
  Шершавой стороной листьев покрыть больную область, закрепить шерстяным платком, менять по мере высыхания;
• Противовоспалительная и обезболивающая маска из черной редьки.
  Мелко натереть корнеплод, поясницу смазать маслом, нанести кашицу из редьки, покрыть льняной салфеткой и пленкой, сверху – теплой тканью.
• Аппликация из красной глины.
  Влажную глину подогреть и смешать со скипидаром, раскатать в толстую лепешку, наложить на низ спины, накрыть салфеткой и оставить до остывания.

Лечение люмбаго проходит обычно в домашних условиях, если острота симптомов и тяжесть состояния не требует госпитализации.

1. Соблюдайте постельный режим.
2. Откажитесь от кофе, сладостей, алкоголя, соленой и острой пищи на все время лечения.
3. Выполняйте все предписания врача, альтернативные методы лечения применяйте только с его разрешения.

Поясницу важно держать в тепле и исключить нагрузки, кроме рекомендованных упражнений ЛФК.

Профилактические меры

После выздоровления стоит уделить внимание профилактике возникновения рецидивов:

• укреплять мышцы спины регулярной гимнастикой;
• заняться лечением остеохондроза, сколиоза, других заболеваний позвоночника;
• не допускать лишнего веса;
• беречься от травм;
• избегать переохлаждения.

pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/lyumbago.html

Лечение в домашних условиях

Лечение люмбаго в домашних условиях народными средствами позволяет устранить болезни желудочно-кишечного тракта. Важнейшим условием для выздоровления является покой и ограничение движений. Чтобы лечить болевой синдром, требуется ношение ортопедического корсета.

Постарайтесь не применять сильные обезболивающие уколы . Они временно избавят от болевого синдрома, но существенно затруднят облегчение, которое наступает, если лечить патологию медицинскими препаратами и народными средствами.

• Конечно, когда возникает прострел, первая помощью необходима.
• После устранения острого люмбаго целесообразность сильных препаратов для обезболивания снижается.
• На время лечения противопоказаны баня, массаж и сауна.
• Постарайтесь обойтись также без противовоспалительных средств и новокаиновых блокад .
• Существуют эффективные средства для лечения патологии в домашних условиях.

Физическое воздействие

Массаж при люмбаго противопоказан. Некоторые врачи назначают лишь особый его прием – поглаживание для подготовки к лечебной физкультуре. Мягкое нежное воздействие на мышечную ткань позволит улучшить кровоснабжение и снять спазматические сокращения скелетной мускулатуры.

Лечебные упражнения для избавления от прострела:

1. Лягте на спину и плавно поднимайте ноги вверх. Осуществляйте движения медленно, чтобы не спровоцировать болевой синдром;
2. Следующее упражнение для укрепления брюшной стенки. Примите исходную позу, как на предыдущем шаге. Выполняйте поочередные скрещивания ногами плавно, наподобие движения ножницами;
3. В сидячем положении на стуле делайте скручивания туловища. Упражнение выполняется плавно до появления болевых ощущений. Вначале вращайтесь в одну сторону, а затем в другую.

При проведении ЛФК сразу после приступа острого прострела может потребоваться помощь окружающих людей. Попросите близких подстраховать вас при выполнении лечебной физкультуры.

Гимнастика при люмбаго назначается сразу после исчезновения острого приступа. Ее можно проводить в домашних условиях.

Для повышения эффективности лечения болезни вместе с вышеперечисленными рекомендациями врачи назначают терапию народными средствами. Самое эффективное лекарство для устранения прострела в народе – ромашка, листья березы и теплый платок. Лечение данными растениями применялось еще в древние времена.

Из листьев березы и цветков ромашки готовились компресссы. Они предполагали ровное укладывание листьев на спину и обертывание их теплым платком. Компресс использовался на ночь. Утром пациент с люмбаго применял теплую ванну и душевые процедуры.

С помощью данного лекарства прострел излечивался в течение недели.

Таким образом, люмбаго – заболевание, требующее не только неотложной помощи, но и квалифицированной медикаментозной терапии. Сочетание фармацевтических препаратов, физиотерапии и народных средств позволит эффективно лечить недуг и предотвратит появление рецидивов болезни.

spinazdorov.ru/back/pojasnichnyj-otdel/ljumbago.html

Что такое люмбаго

Название заболевания произошло от слова «поясница» на латинском языке – lumbus. Именно нижняя часть спины чаще всего страдает при интенсивных тренировках, принимает на себя львиную долю нагрузки при тяжелой физической работе, деформируется при сидячем образе жизни.

Если больной жалуется, что «сорвал» спину, поднимая штангу или двигая шкаф, «застудил» поясницу или у него «защемило» при резком движении, – вероятнее всего, речь идет о люмбаго.

Боль в нижнем отделе позвоночника связана с раздражением нервных окончаний, окружающих позвонки, в результате заболевания, травмы, воспалительного процесса и других повреждающих факторов.

• Субъективно больной ощущает сильные болезненные прострелы в области поясницы, иногда отдающие ниже по ходу седалищного нерва и усиливающиеся при движении.
• Окружающие мышцы словно каменеют и не могут расслабиться, еще более ограничивая мобильность человека.
• Длительность и интенсивность болевого синдрома во многом определяется его происхождением.
• Люмбаго – часто не самостоятельная патология, а симптом, сопутствующий основному заболеванию.
• Чтобы выяснить вызвавшую его причину, необходимо обратится к неврологу.

Диагностирование болезни

Осмотр врача-невропатолога

Для определения характера боли доктор надавливает на болевые точки Вале (их 9), которые расположены вдоль седалищного нерва и вокруг его корешков:

• над костью таза между первым крестцовым и последним поясничным позвонками;
• в средней части поясницы, между большим вертелом кости бедра и седалищным бугром;
• в складке между ягодицами;
• в средней части задней поверхности бедра;
• в ямке под коленом;
• между мышцами икр;
• на малоберцовой кости (под ее головкой);
• на лодыжке голени (с внутренней стороны);
• в средней части подошвы.

При этом возникает резкая боль, отдающая в поясницу. Ярко выражен сколиоз , вызванный изгибанием туловища, для нахождения комфортного положения.

Чтобы лучше понять, где локализуется боль и степень поражения, врач предлагает пациенту выполнить несколько тестовых упражнений.

Для назначения правильного лечения при диагностировании необходимо исключить заболевания, течение которых также сопровождается болями в поясничном отделе. При возникновении люмбаго боли носят мышечный характер. Они локализуются в основном в области поясницы, во время движений туловища усиливаются.

Рентгенологическое обследование

Врач отправляет пациента на рентген. Это необходимо чтобы:

• определить, развивается ли в позвоночнике (его поясничном отделе) воспалительный процесс;
• выявить патологическое разрушение позвонков (остеопороз), наличие смещения межпозвоночных дисков, травм и опухолей.

Компьютерная томография

Этот вид обследования позволяет получить более точную картину характера заболевания.

Данный вид диагностики демонстрирует качественные снимки:

• срезов позвоночника в поперечном направлении на разных уровнях;
• позвоночного столба в трехмерном изображении.

МРТ

Магнитно-резонансная томография дает возможность обследовать мягкие ткани межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга.

Изотоп (специальный радиофармацевтический препарат) вводится пациенту внутривенно.

Затем посредством гамма-камеры делаются снимки.

1. По степени накапливаемости изотопа судят о характере воспалительного процесса.
2. Участки, на которых отмечается повышенное скопление изотопа, называют «горячими».
3. Они свидетельствуют об остром воспалительном процессе, например остеомиелите.
4. Там где изотопы скапливаются меньше нормы, также развиваются патологические изменения. Но они носят хронический характер и называются «холодными».
5. Чаще всего на таких участках развиваются метастазы позвоночных опухолей, кисты и пр.

Электронейромиография

Этот метод основан на воздействии электрического импульса на периферический нерв, с целью его стимулирования. Он иннервирует мышцу. После этого, по ответной реакции мышцы, регистрируются нарушения в иннервационном процессе, возникающие при ущемлении корешков нерва.

Анализы крови и мочи (общие)

Их назначают для выявления степени воспалительного процесса.

Люмбаго с ишиасом

Как уже упоминалось выше, если не лечить люмбаго, то вполне вероятно осложнение и это уже люмбаго с ишиасом . По МКБ код болезни - 54,4 в то время как простое люмбаго имеет код - 10. Если в своей начальной стадии люмбаго проявляется в виде жгучей, тянущей боли в области поясницы или крестца, то ишиас уже не дает возможности сделать движение, повернуться на кровати.

• Боли нарастают при движении и немного утихают в состоянии покоя.
• Ишиас может возникать не только как осложнение.
• Это заболевание проявляется при защемлении нервов поясничного или другого отдела позвоночника.
• Боль настолько сильна, что терпеть её просто невозможно, она отдает в пятку, в бедро, в колено.
• Часто, если это люмбаго с ишиасом, больной может жаловаться на онемение конечностей, ощущение сильного жара, покалывание, мурашки или судороги в конечностях.
• Ишиас опасен тем, что это может привести к дистрофии нервных волокон и, как следствие, нейропатия, невралгия нижних конечностей.

Это опасные симптомы, которые приводят к тому, что конечности усыхают, теряют мышечную массу, появляются трофические язвы. Здесь уже лечение более сложное и часто неблагонадежное. Последствия - хромота и инвалидное кресло. Но лечение, если заболевание правильно диагностировано, позволяет остановить неблагоприятный прогресс.

Для благополучного исхода требуется терапия, направленная на восстановление кровоснабжения мышц и позвоночного столба, а также для запуска собственных резервных сил организма. Поэтому лечение люмбаго с ишиасом подразумевает следующее:

• восстановление кровоснабжения всех участков мышц, которые находятся вдоль позвоночного столба;
• обеспечение полноценного движения в межпозвоночных дисках;
• нормализация образа жизни и питания;
• удаление болевых синдромов;
• удаление ущемления.

Для этой цели подходят все методы, перечисленные выше, дополненные вытяжкой позвоночника. Существенную помощь оказывает лечебная гимнастика. В качестве профилактики врач может порекомендовать мази и плавание, которое достаточно эффективно если это невралгия, защемление, а также и при других болезнях позвоночника.

Причины острой боли в пояснице

Эффективное лечение люмбаго невозможно без установления основного диагноза. Снять острую боль – лишь мера первой помощи пациенту. Если патология, вызвавшая симптомы люмбаго, не будет устранена, рецидивы в дальнейшем неизбежны.

Среди основных причин люмбаго можно выделить:
1. Остеохондроз. В результате длительного течения болезни происходит смещение позвонков относительно друг друга, появляются остеофиты (костные выросты), развивается деформация и повреждение связок, межпозвоночных дисков.
2. Травмы. При чрезмерных физических усилиях возможны надрывы связок, выбухание или смещение дисков.
3. Аномалии строения позвоночника. В группе риска - до 30% всего населения. Среди врожденных патологий встречаются: добавочные и недостающие позвонки в поясничном и крестцовом отделах, неправильная форма, расположение и соединение позвонков и их частей, расщепление дужек.
4. Искривление (сколиоз, патологический лордоз).
5. Опухоли. Позвоночник, как и другие органы, может быть поражен опухолью. Разрушительное воздействие на позвонки оказывают доброкачественные новообразования костной ткани (остеомы, остеобластомы), сосудистые гемангиомы, злокачественные остеосаркомы, метастатические очаги.
6. Спондилит. Ткани тел позвонков повреждаются в результате воспалительного процесса инфекционного характера.
7. Спондилоартрит. Воспаление, вызванное неинфекционными патологиями – болезнью Бехтерева, псориазом и другими заболеваниями ревматологического профиля.

Спусковым крючком для приступа люмбаго служит повышенная нагрузка на поясницу: интенсивные занятия спортом, тяжелый физический труд, длительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение, экстремальные перепады температур (холодные обливания после парной).

Признаки и симптомы люмбаго

Прострел в пояснице происходит резко и внезапно. Его главный признак – интенсивная боль колющего, пульсирующего, стреляющего характера. При движении ощущения усиливаются, что вынуждает пациента «замереть» в одной позе.

Острый период продолжается от получаса до нескольких часов, после чего боль немного уменьшается, снова нарастая ночью.

Приступ люмбаго сопровождается следующими симптомами:

• Спазм .
  Мышцы нижней части спины, ягодиц, бедер рефлекторно сжимаются, становятся плотными, отечными.
• Ограничение подвижности .
  Из-за чрезмерно напряженных мышц больной испытывает трудности со сгибанием, разгибанием спины, сменой положения тела.
• Вынужденная поза .
  Человек старается принять положение, в котором чувствует облегчение.
• Онемение ног .
  В результате спазма замедляется кровообращение в коже и мышцах нижних конечностей, может появиться снижение чувствительности, покалывание.

У больных нередко наблюдаются косвенные признаки прострела:
1. слабость;
2. проблемы с пищеварением;
3. запоры;
4. частое мочеиспускание;
5. нарушения в половой сфере.

Стандартные методы лечения

При возникновении люмбаго человека надо уложить на ровную, твердую поверхность, придав ему правильную позу.

Он должен быть положен на спину, ноги приподняты, под ними надо устроить возвышение.

Это могут быть подушки, ящик, табурет.

До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается:

• делать массаж,
• пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями;
• прогревать больной участок.

Больному на два-три дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.

Лечение заключается в придании больному лечебного положения, которое называется кифозированием позвоночного столба и медикаментозной терапии. Благодаря кифозированию, быстро устраняется болевой синдром. Оно проводится следующим образом:

• Заболевший лежит на спине.
• Его ноги приподняты. Наиболее эффективной позой считается поднятие их под углом 90° , голени расположены на табурете (или стуле).

Некоторые больные предпочитают позицию «на животе». Она также способствует полному расслаблению мышц и снятию спазма. Под живот надо подкладывать несколько подушек.

С помощью лекарств

Медикаментозная терапия включает два этапа.

Первый этап - снимаются болевые ощущения

• Эффективно устраняют вызывающий боль мышечный спазм лекарственные препараты, способствующие расслаблению мышц: тетразепам, тизанидин, пентоксифилин, спазмолитин. Эти препараты обладают также сосудорасширяющим действием.
• Хороший эффект дает новокаиновая блокада с применением кортикостероидных гормонов (гидрокортизона, триамцинолона). В мягкие ткани вокруг поясничного отдела позвоночника вводится усиленная доза новокаина. Гормоны в него добавляются для устранения воспалительного процесса. В случае если люмбаго вызвано физической нагрузкой или простудой, блокада оказывает моментальное воздействие. Но использовать ее рекомендуется максимум три раза. Частое использование этого сильнодействующего метода может привести к атрофии связок и стать причиной более сложной патологии.
• Хорошо снимают боль препараты для местного воздействия: растирания, мази, компрессы, способствующие усилению кровообращения. Лучшим средством является мазь Диклофенак (Раптен Рапид, Вольтарен, Диклоген, Ортофен). Этот препарат выпускается также в виде таблеток, инъекций для внутривенного или внутримышечного введения.
• Препарат Димексид назначается для растираний и компресса. Для этого раствором Димексида (50%) пропитывается салфетка и размещается на больном участке, укрывается полотенцем или простыней. Продолжительность процедуры - 30 минут. Выполняется в день два-три раза.
• Одновременно назначаются противовоспалительные препараты: Ибупрофен (Нурофен), Пироксикам, Индометацин.

Второй этап - проводится основное лечение, связанное с устранением причин заболевания

• При смещении межпозвонковых дисков или других патологиях позвоночника назначаются хондопротекторные лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей хряща. Они не снимают болевого синдрома, поэтому их применение целесообразно после того, как будет устранена острая фаза заболевания или при хронических формах заболевания.
• В лечении также используются витамины группы В.
• При нервных расстройствах, вызванных люмбаго, могут быть назначены транквилизаторы или снотворное.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится хирургическая операция, посредством которой устраняются очаги воспаления и патологии позвоночного отдела поясницы. Показанием к ее проведению служит слабость в ногах и нарушение в работе выводящих систем (мочевой и кишечника).

Необычные способы лечения

На втором этапе дополнительно могут быть использованы следующие лечебные меры:

Физиовоздействие

• Аппликации озокеритом или церезином (твердым парафином);
• Ультрафиолетовое облучение;
• Холодные компрессы.

Курс иглоукалывания (иглорефлексотерапии)

Если он проведен специалистом, хорошо владеющим методикой, то результат может оказаться максимально эффективным и человек надолго забудет о болях в спине. Этот способ работает только в случае, если люмбаго вызвано неврологическими причинами.

Массажные процедуры

Гимнастические упражнения

• При возникновении острого приступа больному необходимо обеспечить полный покой.

Среди них можно выделить следующие:

• Самым распространенным способом лечения прострела является принятие ванны, с заваренной сенной трухой и семенами горчицы (можно добавить сухой порошок). Сенная труха может быть заменена соломой овса.
• Во все времена лучшим лекарством от люмбаго считалась красная глина (можно использовать и обычную). Ее размачивают, заливая водой в небольшом количестве, и немного подогревают. Умеренно горячий раствор (рука терпит) тщательно перемешать до однородного состояния. Можно добавить немного скипидара (для усиления воздействия). Из глины формируют лепешку, размер которой должен соответствовать размеру пораженного участка. Ее накладывают на место локализации боли, пациента укрывают одеялом. Выдерживают до полного остывания.
• Хорошо успокаивает боль в пояснице лопух. Лист лопуха ополаскивается водой, промокается полотенцем, затем фиксируется на болезненном участке нижней стороной (шершавой). Укрывается теплым материалом. Лист выдерживается до полного усыхания. Он становится тонким, как папиросная бумага. В первый день лист держат целый день, меняя высохший на новый. На вторые и последующие сутки можно выполнять процедуру утром (после пробуждения) и вечером.
• Дополнением к любой из предложенных процедур можно начать прием внутрь кедровой настойки (на 200 г кедровых орешков и добавить пол-литра водки, настаивать неделю). Принимать три раза вдень по столовой ложке.



Реабилитация

Закрепить проведенное лечение помогут реабилитационные меры, направленные на уменьшение сжатия корешков седалищного нерва и укрепление естественного корсета из мышц.

Для этого необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Периодически посещать массажный кабинет, проводить грязелечение или принимать соляные ванны.

По мере возможности проводить отпуск в бальнеологических санаториях.

Методы предотвращения заболевания

Профилактика - это лучшее лечение. Поэтому рекомендуется выполнять следующее:

• При выполнении тяжелой физической работы (особенно на даче) чаще менять положение.
• Очень полезны упражнения на турнике и плавание.
• При поднятии тяжести рекомендуется сначала присесть, а затем подняться вместе с тяжестью, направив нагрузку на мышцы рук.
• Если приступы люмбаго вызваны проблемами с позвоночником, необходимо устроить жесткую постель, подложив под матрас лист фанеры или ДВП.



Если вашу спину внезапно пронзила острая боль, не спешите сразу принимать обезболивающее средство, не определив, чем она вызвана. Самое правильное, это занять положении, помогающее снять мышечный спазм. Помните, что самолечение или запущенная болезнь (несвоевременное лечение) и могут стать причиной тяжелых осложнений, для устранения которых может понадобиться гораздо больше денежных средств, сил и времени.

vashaspina.com/bolezni_spinyi/lyumbago/simptomyi_i_lechenie.html#standartnyie_metodyi_lecheniya

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ С ЛЮМБАГО?

Больного с люмбаго должен обязательно осмотреть невропатолог. К этому специалисту желательно обратиться в ближайшее после появления боли время. Идеальный вариант – вызвать врача на дом, поскольку человеку с острой болью в пояснице добраться до больницы будет крайне тяжело.

Невропатолог нужен не только для того, чтобы погасить болевой синдром и вернуть больному двигательную активность, но и для обнаружения фактора, спровоцировавшего появление боли. Если на эту причину не повлиять, поясницу рано или поздно повторно «прострелит». То есть без диагностики и лечения не обойтись.



Если есть подозрение на патологию межпозвоночных дисков, невропатолог даст направление на магнитно-резонансную

Если верить данным статистики, то примерно 80% людей всего мира испытывали хотя бы раз «выстрел в спине». Длительное сидения перед компьютером, многочасовое пребывание в неизменной позе, резкий рывок во время фитнеса, ношение или подъем тяжестей – все это может привести к приступу люмбаго.

Люди, которым уже больше тридцати, чаще всего подвержены этой проблеме. Люмбаго не является заболеванием, это острая боль, возникшая без разницы по какой причине. В народе называют это «прострелом».

Причины и симптоматика прострела

Люмбаго имеет характер острой интенсивной боли, которая ощущается в поясничном отделе. Причиной возникновения служат физические нагрузки на позвоночник. Основным симптомом считается пульсирующая или стреляющая боль, которая заметно усиливается при поворотах или других движениях туловища.

Ограниченная подвижность и перенапряжение спинных мышц также служат факторами развития люмбаго.

Если прострел дополняется еще и ишиасом или «синдромом конского хвоста» , тогда характер симптомов немного меняется. Появиться могут онемение или слабость в ноге, седловидная анестезия, запоры, задержка или недержание мочи, сексуальные разлады.

Травмы позвоночника, такие как разрывы связок или переломы всегда сопровождаются ощущением боли, но среди заболеваний позвоночника – это самая последняя причина возникновения люмбаго. Чаще всего прострел люмбаго может быть вызван остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, пролапсом или протрузией диска.

Причиной люмбаго могут становиться некоторые патологические состояния: опухоль, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, ревматические и воспалительные заболевания суставов позвоночника и другие заболевания позвоночника.

Но еще раз следует напомнить, что межпозвоночная грыжа (не усложненная ) и остеохондроз – самые основные факторы, влияющие на синдром люмбаго. По статистике в 30% случаев причина люмбаго так и не устанавливается.

Лечение люмбаго

Диагностику люмбаго проводят изначально по внешним проявлениям, одними из таких признаков есть: резкая боль и неподвижность поясницы. Помимо этих признаков больные могут жаловаться на приступы головной боли. Для уточнения диагноза и для исключения возможности других заболеваний используют рентгеновские исследования или МРТ позвоночного столба.

Необходимо придерживаться некоторых общих рекомендаций при люмбаго с первых минут возникновения. Как только человек ощутил прострел в пояснице, следует с первых же минут поместить его на ровную, твердую поверхность в горизонтальном положении.

Если поднять ноги под углом в девяносто градусов – снизится интенсивность болевых ощущений.

Под ноги в таком случае удобнее всего положить подушку или свернутое одеяло. А благодаря твердой поверхности вытянется позвоночник. Постараться по возможности полностью исключить подвижность позвоночника. В целом такого постельного режима необходимо придерживаться еще 5-10 дней.

Лечение прострела подразумевает комплексный процесс, в который входят физиотерапевтические, медикаментозные и народные методы.

• Медикаментозное лечение прострела

  Определение люмбаго врач проводит с помощью осмотра и опроса пациента. Мануальный терапевт проверяет всю двигательную активность тазового отдела, суставов спины, бедер на присутствие защемленных нервных корешков.

  Если боль имеет сильно выраженный характер, тогда незамедлительно назначают препараты для устранения и купирования болевых ощущений.

  В процессе медикаментозного лечения люмбаго предусматриваются следующие лечебные меры:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов – препараты из группы НПВС в виде инъекций, таблеток, мазей. Такие препараты отпускаются без рецепта в каждой аптеке. Кортикостероиды – это самый альтернативный вариант нестероидным средствам. Они уменьшают боль и воспаление.
  2. Применение средств, которые снимают спазм мышц – миорелаксантов. Средства этой группы не едко вызывают сонливость.
  3. Прием препаратов, которые обладают мочегонным действием, а также сосудистых препаратов. В пораженных отделах таким способом снижается отечность и нормализуется кровообращение.
  4. Не исключено применение антидепрессантов с целью вспомогательной терапии.

  Если все вышеперечисленные медикаментозные препараты не принесли ощутимого результата, тогда после назначения врачом могут быть применены синтетические наркотические препараты.

  С целью обезболить поясничную часть смазывают мазью. Например диклофенаком или ибупрофеном. Для снижения мышечного спазма и болевых ощущений применяют также уколы – Ксефокам и Кетанол вместе с витаминами В12.

• Народные средства при лечении люмбаго

  Так как причин возникновения люмбаго много, то самостоятельно установить их не удастся. Именно поэтому следует обращаться к специалистам за помощью в лечении прострела.

  Тем не менее, совмещая народную медицину и лечение медикаментозными препаратами, процесс выздоровления будет в несколько раз эффективнее. Хорошо будет перед началом самолечения проконсультироваться все-таки с доктором.

  Самые распространенные и простые советы для устранения болевых ощущений:

  • находитесь в спокойном состоянии, периодически надавливайте вдоль позвоночника;
  • допустимо повисеть на дверном проеме, при этом поворачивая в стороны поясницу;
  • можно поставить банки на область поясницы или принять горячую ванну;
  • приклеить на больной участок перцовый пластырь.
  1. Рецепт №1. Сливовое растирание. 25 грамм ядер от сливовых косточек необходимо залить 250 миллилитрами крепкой сливовой настойки. После того, как данная смесь настоится с недельку, можно ее применять для растираний поясницы.
  2. Рецепт №2. Компресс из хрена. Нарубить мелко 1-2 корня хрена , к нему добавить уксус , муку и соль в соотношении всего пропорционально 1:1 . Применяют компресс из полученной смеси на больное место в течение 2-2,5 часов , после делают из отваров холодный компресс.

• Лечение люмбаго в домашних условиях

  Такой метод лечения предусматривает:

  • постельный режим в обостренный период;
  • для поддержания в правильном положении позвоночника носят ортопедический корсет;
  • cледует также избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярное занятие лечебной физкультурой.

  Для быстрейшего выздоровления полезны будут следующие упражнения:
  

  1. Упражнения для пресса, приседания и гиперэкстензия. Все силовые упражнения, которые предназначены для укрепления брюшных мышц, спинных и мышц нижних конечностей.
  2. Упражнения, которые способствуют растяжке и увеличению устойчивости и гибкости мышц и суставов.
  3. Аэробные упражнения для укрепления и тренировки сердечнососудистой системы. Они также помогают восстановить полностью общее здоровье организма.

• Тибетский метод лечения люмбаго

  Акупунктура тела — это один из вариантов лечения люмбаго с помощью восточной медицины. Благодаря такому методу лечения прострела можно урегулировать и добиться проходимости меридиана мочевого пузыря и управляющего канала путем влияния на активные точки.

  Методом седативного массажа устраняется застой крови и энергии, и как результат, боли . Также, воздействуя на акупунктурные точки, снимается блокада меридианов и активизируется энергия меридиана мочевого пузыря.

Особенности лечения люмбаго с ишиасом

Люмбаго иногда является спутником ишиаса. И такое сочетание имеет название – люмбоишалгия. Как результат, боль носит постоянный характер с периодическими прострелами. Болевые приступы могут быть прокалывающими, пульсирующими, простреливающими.

Признаки люмбоишалгии:

1. боль в ягодицах и ногах, помимо боли в пояснице;
2. прострелы при кашле;
3. усиление болевых ощущений в момент ходьбы;
4. длительность боли от пары минут до нескольких суток.

Лечение люмбоишалгии не рассматривается, как лечение самостоятельного заболевания. Только при осмотре врачом и дополнительных исследованиях назначают необходимый метод лечения.

В целом же при люмбаго и ишиасе назначают медикаментозное лечение для снятия болевых ощущений и снижения спазма мышц позвоночника. Если боли носят хронический характер, тогда назначают физиотерапевтические наиболее эффективные в этом случае методы лечения:

1. специальный массаж;
2. вытяжение позвоночника;
3. иглорефлексотерапия;
4. лечебная гимнастика и другие методы.

Пациенты с такой проблемой как люмбаго оставляют в большинстве случаев положительные отзывы. Поэтому если вас беспокоят боли и прострелы в области поясницы, без отлагательств обратитесь к врачу, именно специалист поставит правильный диагноз и подберет необходимое лечение.

Галина, пациентка клиники восточной медицины «Парамита», г.Москва:

«Меня часто беспокоили прострелы в спине. Я уже не знала, куда мне обращаться за квалифицированной помощью, так как наш местный мануальный терапевт абсолютно ничем мне не помог. Благодаря моей коллеге я узнала о методах клиники Парамита.

Очень благодарна, что они смогли помочь мне избавиться от такой проблемы, как люмбаго с помощью восточной медицины. Я с таким методом лечения ранее никогда не сталкивалась».

Иван, пациент медицинского центра «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«Я пожарник и в один из вызовов повредил спину. После этого началась острая стреляющая боль. Как оказалось – люмбаго.

Долго искал нужную клинику, которая будет соответствовать цена-качество. И, обратившись в Реаклиник, я очень остался довольный результатом. Уже прошел месяц, а о болях я и не вспоминаю. Я очень признателен таким врачам, как в этом центре!»

Представляет собой характерный вид боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникающий на фоне дегенеративных изменений или травм позвоночного столба. Состояние сопровождается острой болью в пояснице и выраженными двигательными ограничениями. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, результатов спондилографии, МРТ или КТ позвоночника, анализов крови и спинномозговой жидкости. Лечение направлено на устранение причинного фактора, а также болевой реакции, воспаления, отечности и нарушения движения позвоночника.

Общие сведения

Люмбаго - это патологическое состояние, которое еще в простонародье называют «прострелом» в пояснице. Патологический процесс может быть первичным, в результате возрастных изменений позвоночного столба, и вторичным, проявлением другого заболевания (люмбализации , грыжи, подвывиха позвонка , травмы, остеохондроза позвоночника и пр.). Чаще всего люмбаго имеет вторичный характер и развивается на фоне иного патологического процесса. Не встречается у детей и подростков, наиболее часто наблюдается у людей молодого и среднего возраста (после 25 лет), реже пожилого. Довольно быстро переходит в хроническую форму. Не стоит путать боль при люмбаго и радикулите, они представлены разными патологическими процессами.

Главная причина появления прострела в пояснице - переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Замечено, что люмбаго чаще встречается среди мужчин среднего возраста. Спровоцировать развитие поясничного прострела может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; неаккуратные повороты, резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. После воздействия травмирующего фактора в позвоночно-дисковом сегменте происходит надрыв фиброзного кольца, протрузия межпозвоночного диска , смещение пульпозного ядра, надрыв связок.

Симптомы люмбаго

Сильная боль в пояснице - основной признак люмбаго. Болевой приступ появляется в момент интенсивной нагрузки или через некоторое время после действия предрасполагающего фактора (переохлаждение, выпадение межпозвоночного диска). Боль нестерпимая, парализующая человека на некоторое время; он застывает в позе, в которой его захватил приступ, иногда больные падают. Боль может быть простреливающей, пульсирующей, отдавать в рядом расположенные ткани и органы. Поясница «скована», то есть мышцы резко напряжены, иногда напряжение распространяется и на мышцы ягодицы, ног; туловище несколько наклонено вперед. Сгибание в пояснице невозможно (симптом доски). В постели больные лежат на спине с поднятыми к животу ногами, либо на животе с подложенной подушкой. Садятся пациенты крайне осторожно, опираясь на руки (симптом треножника).

Пациента приступ люмбаго захватывает врасплох: он замирает в определенной позе, боится пошевелиться и изменить положение тела, поскольку даже незначительное движение вызывает усиление боли. Продолжительность приступа поясничного прострела может быть разной - от нескольких минут до 1-2 часов и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что больным требуется срочная помощь врача невролога или вертебролога .

Диагностика люмбаго

Клинической картины люмбаго бывает достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз. В анамнезе пациента чаще всего наблюдаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночного столба и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Для получения максимально подробной информации назначаются МРТ или КТ позвоночника , спондилография, так как эти методы обследования позволяют установить патологические изменения в костно-суставных структурах, выявить остеофиты, определить локализацию очага воспаления. Люмбальная пункция применяется с целью забора спинномозговой жидкости с дальнейшим ее изучением, иногда данный способ обследования применяется одновременно с введением обезболивающих, противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления и боли. Также применяется миелография - рентгенография позвоночника , выполняемая после люмбальной пункции , с введением контраста.

Лабораторные методы исследования назначаются с целью обнаружения в анализе крови присутствия явных признаков воспалительного процесса (повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго должно быть направлено на причину развития болезни - деструктивные изменения в суставах позвоночного столба. Также специалисты уделяют внимание симптомам патологии: боли, воспалению, отеку, ограничениям в движениях. Во время приступа назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики.

В остром периоде заболевания назначается постельный режим. Запрещены активные движения, которые могут усиливать боль или провоцировать появление новых приступов люмбаго. Постельное место должно быть умеренно жестким, ни в коем случае нельзя спать на кровати с провисшими пружинами и неровном, мягком матрасе. С помощью УФ-облучения , лечебного массажа и других физиопроцедур удается снизить интенсивность болей, устранить признаки воспаления и уменьшить патологические проявления. Очень важно ответственно подходить ко всем врачебным назначениям, не нарушать постельный режим, не уменьшать и не увеличивать дозировки назначенных лечебных препаратов.

Для улучшения кровотока и лимфообращения пациентам показано применение следующих процедур: иглорефлексотерапия , амплипульстерапия , мануальная терапия , лечебная гимнастика (ЛФК), грязевое лечение , аппликации с лечебными составами на поясницу, классический расслабляющий массаж, лазеротерапия , магнитотерапия . Рекомендуется сочетать мануальную терапию с иглорефлексотерапией и массажем. Физиолечение запускает регенеративные процессы, борется с отечностью тканей, уменьшает болевые ощущения и быстро восстанавливает работоспособность.

Специальные гимнастические упражнения назначаются после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на ткани поясницы и хрящевые структуры позвоночника: укрепляют мышечный каркас, удерживающий позвонки в естественном положении и не допускающий развития межпозвоночных грыж; активизируют обменные процессы в суставах позвоночного столба; усиливают процессы самовосстановления и регенерации; повышают эластичность связок и хрящей позвоночника; расширяют амплитуду движений; снижают риск появления рецидивов люмбаго; улучшают прогноз при остеохондрозе, межпозвоночной грыже; снимают мышечное напряжение.

Важнейшее лечебное мероприятие при люмбаго - это кифозирование поясничного отдела позвоночника. Больной должен быть уложен на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах ногами, с опорой голени на табурет, покрытый одеялом. В некоторых случаях для больного более физиологичным будет положение на животе, под который подкладывают несколько подушек.

Больным с люмбаго рекомендуется хотя бы несколько раз в год отдыхать на море, в условиях жаркого климата. Морская вода и воздух способствуют восстановлению метаболизма в тканях позвоночника, усиливают эластичность связок и суставов, снимают болезненные ощущения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при люмбаго благоприятный. Но, если не выполнять врачебные рекомендации, пропускать походы к докторам, не беречь свое здоровье, то поясничные прострелы будут появляться все чаще. Рано или поздно возникнут так называемые корешковые синдромы (радикулиты) и необратимые последствия, способные вызывать инвалидизацию и снижение качества жизни.

Для профилактики появления люмбаго рекомендуется избегать переохлаждений . После физической работы или занятий спортом нельзя сразу выходить на улицу или погружаться в прохладную воду. Необходимо также избегать резких поворотов туловища, чтобы случайно не спровоцировать смещение позвонков.