Каковы симптомы воспаления легких. Признаки воспаления легких.

Пневмония – инфекционное воспаление легочной ткани, затрагивающее альвеолы, бронхиолы, бронхи мелкого калибра. Ведущие симптомы пневмонии у взрослых – кашель, одышка, температура 38-39 0 С, боль в груди.

Обязательный признак пневмонии – воспаление альвеол, сопровождающееся скоплением в них жидкости, что вызывает симптомы гипоксии и такое опасное явление, как отек легких.

Вероятность пневмонии увеличивается с возрастом. В возрастной категории 40 -59 лет частота заболевания достигает 35 – 56%, у лиц после 60 лет – от 31 до 60%. Летальность после 60 лет при пневмонии составляет до 33%.

По характеру возникновения различают пневмонию:

Основой классификации внебольничной пневмонии служат особенности и разновидности патогенной микрофлоры. Имеет значение и иммунный статус больного, но воспаление может возникнуть и на фоне сильного иммунитета.

Внутрибольничная пневмония развивается при сниженной реактивности организма, у больных, страдающих системными заболеваниями, способствующими снижению активности иммунных механизмов защиты.

Госпитальную инфекцию вызывают штаммы микроорганизмов, циркулирующих в конкретном медицинском учреждении, передающихся через оборудование, растворы, медицинский персонал. Различается и состав патогенной микрофлоры, вызывающей внутрибольничную и внебольничную пневмонию у взрослых, соответственно, наблюдаются отличия в симптомах и лечении.

Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с опасностью болезни. Лечение микоплазменной пневмонии, протекающей у взрослых первые 6 дней без температуры, так же требует применения антибиотиков, как и в случае пневмококковой инфекции, ведущий симптом которой, лихорадка выше 39 0 С.

Возможно Вы искали информацию о ?

Возбудители болезни

Причиной внебольничной пневмонии у взрослых, протекающей с типичными симптомами – температурой, кашлем, одышкой, чаще всего становятся представители нормальной микрофлоры носоглотки и ротовой полости:

Streptococcus pneumonia – до 50% случаев;
Haemophilus influenza – до 20%;
Staphilococcus aureus – около 5%;
Klebsiella pneumonia – 3-5%.

В редких случаях внебольничную пневмонию вызывают энтерококки, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophilia.

Внутрибольничная пневмония развивается под действием:

анаэробов, грамотрицательных бактерий Pseudomonas aeroginosa (синегнойная палочка), Klebsiella pneumonia, Enterobacter, Escherichia coli, Acinetobacter;
грамположительных бактерий Staphylococcus aureus (до 17%), Streptococcus pneumonia;
грибков Candida в редких случаях.

Пути заражения

Дыхательные пути, расположенные ниже голосовой щели, у здорового взрослого человека в норме стерильны. Против возможности инфицирования бронхиол, бронхов мелкого калибра, альвеол работают мощные системы иммунной защиты и реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей.

Проникновение происходит несколькими способами.

При вдохе в бронхи попадает секрет из ротоглотки – при гриппе, ОРВИ таким способом вирусы и патогенная бактериальная микрофлора проникает в легкие, в том числе и самые частые возбудители пневмонии St.pneumonia.
Вдыханием воздуха, в котором содержатся патогены – этим путем чаще попадают в альвеолы хламидии, легионеллы.
Гематогенным путем, когда инфекция проникает в легкие с кровью из очага хронического заболевания во внутренних органах – возбудителями служат стафилококки.
При забросе патогенной микрофлоры из кишечника при рвоте, бессознательном состоянии.

Предрасполагающими факторами, способствующими формированию заболевания у взрослых, служат:

вирусные заболевания верхних респираторных путей, при которых нарушаются очищающая функция реснитчатого эпителия, снижается местный иммунитет;
сердечная, почечная недостаточность;
диабет;
ХОБЛ;
иммунодефицитные состояния, вызванные голоданием, приемом антибиотиков, гормональных средств, лечением цитостатиками;
курение;
наркомания;
алкоголизм – этанол удаляется из организма, в том числе, через легкие, повреждая легочные альвеолы.

Симптомы

Легкие обеспечивают поступление кислорода в ткани, поддерживают жизнеспособность органов. Уже при первых признаках пневмонии у взрослых проявляются такие симптомы, как учащение пульса, появление боли в мышцах.

Характер протекания заболевания зависит от таких факторов, как:

состояние иммунитета;
существующие хронические заболевания;
вид возбудителя и массированности инфекции.

Симптомы пневмонии развиваются у взрослого человека, обладающего сильным иммунитетом, чаще всего остро, с высокой температурой. При внешнем осмотре обнаруживается покраснение лица, влажные, горячие кожные покровы.

Первым признаком пневмонии служит озноб, который вызывается резким подъемом температуры до 39 0 С, со слабостью, потерей работоспособности у взрослых.

У больного появляется сильный , боль в груди, усиливающаяся во время приступов. Кашель не обязательно бывает сухим.

Мучительный болезненный приступ может сопровождаться обильной мокротой, иногда – с гноем, кровохарканьем. У больных усиливается потоотделение, особенно в ночное время, нарастает слабость.

Всегда сопутствует пневмонии у взрослых, как признак дыхательной недостаточности, одышка. Степень одышки зависит от тяжести поражения легких, может проявляться лишь во время движения, но способна мучить больного и в состоянии покоя.

Тяжелая одышка формируется в пожилом возрасте, характеризуется:

снижением содержания кислорода в крови;
ухудшением вентиляционной функции легких;
длительным сохранением после стихания других клинических симптомов.

Внелегочные симптомы

Воспалительный процесс в легких отражается на общем состоянии больного, вызывает изменения со стороны сердца, нервной, пищеварительной, иммунной системы, органов чувств.

Внелегочные симптомы выражаются:

снижением артериального давления;
учащением пульса;
болью в мышцах;
менингизмом – признаки менингита при отсутствии воспаления спинного или головного мозга.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Пневмония у взрослых после 60 лет может протекать практически при отсутствии легочных симптомов, но с такими нарушениями функций органов, какие обычно для воспаления легких не характерны.

В отдельных случаях довольно быстро развивается почечная недостаточность, нарушение сердечной деятельности.

Подозрение на пневмонию у взрослого человека старше 60 лет должно возникнуть при появлении симптомов:

ночного пота;
кашля;
температуры субфебрильной (до 37,5 0 С) или высокой;
отсутствия аппетита;
боли в животе;
рвоты;
поноса;
нарушения сна;
головокружения;
головной боли;
заторможенности;
спутанности сознания;
обострение хронических заболеваний.

У больных младше 60 лет появление подобных симптомов возможно при сниженной иммунной реактивности организма, астении.

От вида пневмонии зависит симптоматика болезни у взрослых. Так, при заражении пневмококками поднимается высокая температура, кашель вызывает сильную боль в груди. Инфицирование легионеллами вызывает диарею, нарушение функций печени, а микоплазменная пневмония протекает с болью в мышцах, симптомами ОРВИ.

Особенности диагностики

Предположительный диагноз устанавливается при первичном осмотре больного на основании внешних признаков, проявления клинических симптомов и прослушивания легких.

Признаками, подтверждающими пневмонию, служит крепитация в легких на вдохе при прослушивании, тупой звук при простукивании области проекции легких. В голосе больного появляется дрожание, хрип.

Окончательную диагностику пневмонии у взрослых проводят с помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии, если потребуется. Инструментальное исследование проводят, чтобы определить тяжесть пневмонии у взрослого, решить, как лечить пациента – амбулаторно или в больнице.

Показаниями для госпитализации взрослых служат:

частота дыхания больше 30 в минуту;
сниженное артериальное давление;
бессознательное состояние;
почечная недостаточность;
низкий гемоглобин;
пожилой возраст.

Осложнения

После перенесенного заболевания возможны осложнения со стороны дыхательной системы, а также внелегочные осложнения, вызванные длительной гипоксией тканей во время болезни.

К легочным осложнениям относятся:

плеврит;
бронхообструктивный синдром;
абсцесс легкого;
гангрена легкого;
дыхательная недостаточность.

Разрушающее действие тяжело протекающей пневмонии у взрослых влияет более всего на состояние нервной системы, почек и сердца, проявляется:

острым легочным сердцем;
анемией;
психозом;
менингитом;
сепсисом;
инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика

В пожилом возрасте приобретает значение профилактика сезонных ОРВИ, гриппа, так как для этой возрастной группы пневмония нередко развивается, как осложнение после перенесенного вирусного простудного заболевания.

В качестве профилактики пневмонии используют введение пневмококковой вакцины. Процедуру проводят в октябре-ноябре по показаниям взрослым:

старше 50 лет;
при хронических заболеваниях легких, бронхов;
при низкой иммунной реактивности организма, сахарном диабете, почечной недостаточности;
беременным во 2-3 триместрах.

При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинацию проводят раз в 5 лет в зависимости от состояния реактивности иммунитета.

Легкие и в целом вся система дыхания довольно легко подхватывают инфекции. Верхние дыхательные органы имеют функцию защиты от вирусов, поэтому при ослаблении иммунитета и повышении активности микробов инфекционный процесс распространяется вниз. Зачастую он останавливается на слизистой бронхов и вызывает бронхит, а иногда идет дальше, воспаляя легочную ткань и вызывая pneumonia. Под данным диагнозом подразумевают множество недугов. Каждый из них имеет собственный патогенез, этиологию, показатели рентгенологических исследований, свойственные только этой болезни результаты анализов, свои симптомы и лечение пневмонии.

Инфекционные заболевания, возникающие в легких, как правило, обозначают термином «пневмонит». Если же в большей мере были поражены именно респираторные части легких, такое заболевание обозначают термином «альвеолит».

Параллельно с асептическим воспалением довольно часто можно наблюдать развитие пневмонии, вызванной бактериями, вирусами или грибками.

Заметив первые признаки пневмонии, необходимо как можно быстрее сделать рентген легких и анализ мокроты, главный же способ лечения – назначение антибактериальных процедур. Если не обращать внимания на симптомы пневмонии и слишком поздно начать терапию, это может обусловить чрезвычайно опасное развитие недуга. Известны также случаи смерти.

Причины болезни

Причин развития pneumonia множество:

низкий уровень жизни;
тяжелые условия труда (высокое содержание пыли в воздухе, работа с токсическими веществами);
возможные контакты с животными, переносящими на себе возбудителей заболевания;
путешествия;
курение и другие вредные привычки (особенно это касается тех, кто курит регулярно);
индивидуальные особенности отдельных людей, предрасположенность к различного рода заболеваниям, переданная на генетическом уровне;
воспаление легких при пневмонии способно вызвать непосредственное общение и другие формы контакта с больными (зараженными инфекционными заболеваниями) людьми;
география распространения болезни в данный период.

Классификация

очаговая (бронхопневмония) – поражение наблюдается лишь в определенных участках легочной ткани (воспаляются бронхи и ткани респираторного аппарата человека);
сегментарная – возбудитель поражает одну или несколько частей легочной ткани;
долевая – поражается легочная доля (ярким примером является крупозная пневмония, при которой наблюдается преимущественно поражение альвеол и частей плевры, находящихся рядом с ней);
сливная – объединение нескольких небольших очагов влияния возбудителя;
тотальная – поражает легкие целиком, является самой тяжелой формой заболевания.

Помимо этого, болезнь делят также на разновидности в зависимости от места приобретения:

внебольничная;
внутрибольничная;
связанная с лечением (гемодиализы, лекарства, регулярные госпитализации, обитатели домов престарелых).

Симптомы

Первые симптомы пневмонии схожи с простудой. Исходя из этиологии болезни, они могут отличаться друг от друга. Например, бактериальная разновидность может проявляться как резко, так и постепенно. Pneumonia имеет свойство как постепенного, так и резкого проявления.

Какие симптомы при пневмонии характерны для каждого заболевшего? Постоянным признаком является одышка, выраженность которой зависит от степени тяжести и стадии воспаления. При сопутствующих патологиях бронхолегочной и сердечнососудистой систем наблюдается еще большее осложнение дыхательной недостаточности, что особенно часто встречается у лиц пожилого возраста. Первыми симптомами пневмонии легких в данном случае является синюшность кожных покровов на животе, в области носогубного треугольника, на верхних конечностях.

Основные симптомы при пневмонии также включают кашель. Как правило, сначала постоянный сухой, а спустя некоторое время – влажный, сопровождающийся выделением желто-зеленой слизисто-гнойной мокроты.

Другие характерные признаки пневмонии:

дрожь конечностей;
лихорадка;
сильная и острая боль в грудной клетке;
усиленные выделения из потовых желез;
кашель с мокротой особого цвета (рыжая, зеленоватая) густой консистенции;
ускоренный пульс и дыхание.

Вирусная пневмония проявляется следующими симптомами:

повышенная температура тела;
сухая форма кашля;
чрезмерная усталость;
боль в мышцах;
головные боли;
общая слабость и сонливость;
одышка даже от незначительных и непродолжительных физических нагрузок низкой интенсивности.

На начало воспаления в нижних дыхательных путях при простудном заболевании указывает резкое ухудшение состояния через 4-7 дней с момента начала ОРВИ (). Температура тела может подняться до 39-40 градусов Цельсия или оставаться на уровне 37,1-37,5С. Зная, какие симптомы характерны для болезни и определив их у себя, человек должен немедленно обратиться к врачу. Признаками имеющегося воспаления являются также неэффективность жаропонижающих лекарственных препаратов, повторный скачок температуры в период лечения инфекции.

Первые симптомы пневмонии легких, вызванной микоплазмой, повторяют симптомы бактериальных и вирусных форм, но в более слабом проявлении.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, пациента направляют на рентген легких. Самого же возбудителя (очаг заболевания) находят при помощи исследования мокроты из респираторных путей и крови.

Методы диагностики делят на первостепенные и второстепенные:

рентген легких;
микроскопический анализ выделений с окраской по Граму;
посев респираторных выделений (мокроты) в питательную среду и анализ их последующего развития в ней;
биохимическое и общее исследование образцов крови;
анализ газового состава крови;
КТ грудной клетки;
анализ кусочка плевры;
бронхоскопия;
нахождение свойственных антител;
биопсия легочной ткани;
исследование мочи и прочие.

Лечение

При лечении пневмонии широко используются антибиотики. Их выбор осуществляется в зависимости от возбудителя инфекции. Применяют также лекарственные средства, которые расширяют бронхи и делают мокроту менее густой (ингаляции или таблетки). Кроме того, лечение пневмонии осуществляется введением через вену кортикостероидов и солевых растворов. Время от времени производят плевральную пункцию и бронхоскопию.

В особо запущенных случаях пневмония лечится в стационаре. При наличии тяжелой дыхательной недостаточности пациенту назначают кислородные процедуры.

Нередки также случаи использования физиотерапии, к которой можно отнести:

облучение ультрафиолетовыми лучами;
массажи с помощью вибрации;
лечебные физические занятия и прочее.

Если не удалось определить вид возбудителя, используют антибиотики широкого спектра действия. При нормальном ходе лечения на третий день от его начала температура стабилизируется до физиологического уровня. Делают рентген, проводят объективный анализ состояния больного.

Профилактика

Исходя из данных РРО (Российского респираторного общества), вакцинация населения является единственным и максимально эффективным методом предупреждения развития заболевания. На данный момент в Российской Федерации используют протестированную и хорошо показавшую себя пневмококковую вакцину, производящуюся на территории США.

Профилактика пневмонии заключается также в создании нормальных рабочих условий на производстве, отсутствии вредных привычек (особенно курения), правильном питании, отсутствии стрессов. Необходимо ограничить контакты с заболевшими пациентами, избегать посещения мест, где наблюдается большое скопление людей (в периоды эпидемий). Люди, ухаживающие за больными, должны тщательно соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности – мыть руки сразу после контакта, работать исключительно в перчатках, носить марлевые маски. Профилактика pneumonia также требует изоляции заразных пациентов в отдельные боксы.

В последние несколько лет участились случаи заболевания населения пневмонией. Эта болезнь ловко маскируется под первичные признаки обычного ОРВИ, поэтому несвоевременное лечение в любой момент может привести к серьезным осложнениям.

Несмотря на то, что пневмония поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания, к сожалению, в мире, до сих пор, отмечается немалый процент смертельных исходов в результате несвоевременного диагностирования заболевания.

Если затянуть процесс лечения, пневмония может перейти в более сложную стадию, для которой потребуется более длительное лечение. Так что, если вдруг обнаружатся первые признаки пневмонии, стоит бить тревогу, и незамедлительно вызывать врача на дом.

Стадии недуга

В результате развития заболевания принято различать четыре основные фазы болезни:

Таким образом, в зависимости от стадии протекания болезни, лечащим врачом назначается соответствующее лечение. Однако перед тем как его назначить, необходимо будет провести доскональную диагностику заболевания. Ведь, кроме того, что необходимо грамотно выявить симптомы пневмонии у взрослого человека, еще нужно и подтвердить диагноз.

Диагностика пневмонии

В большинстве случаев подозрение на пневмонию возникает при первом же осмотре участкового врача, который, в последующем, по выявленным симптомам, делает предположение о наличии заболевания. Чтобы подтвердить поставленный диагноз и понять, что симптомы воспаления легких подтверждаются, терапевт обязан направить больного на диагностику.

Основные методы выявления заболевания:

Как только диагноз развития воспалительного процесс в легких будет подтвержден, врач незамедлительно отправляет больного на лечение в стационар в ближайшую больницу.

К сожалению, многие бактерии и микроорганизмы, вызывающие пневмонию, становятся, все более устойчивы к лекарствам и антибиотикам, применяемым в ходе лечения больного. Однако избежать пагубных последствий можно, если пациент пройдет полную диагностику. И все же, если болезнь развивается долгое время, а лечение не было назначено, больной может столкнуться с таким осложнениями, как:

Любое из выше перечисленных осложнений, при несвоевременном выявлении и устранении, может стать для больного летальным. Поэтому так важно, когда болезнь еще только развивается, сразу же реагировать и обращаться к врачу для постановки точного диагноза. Лишь квалифицированный специалист способен выявить заболевание и назначить своевременное, а главное – эффективное лечение в борьбе с пневмонией.

Опасна ли пневмония для взрослых людей?

Пневмония – острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением лёгочной ткани. остаётся одной из ведущих причин смерти от болезней органов дыхания, несмотря на гигантский скачок в развитии медицины. Симптомы пневмонии у взрослых, детей и пожилых, как и прежде, заставляют докторов беспокоиться о судьбе пациентов.

В 2006 году в России было выявлено 591493 случая пневмонии, что составило 3,44 ‰ среди взрослых людей >18 лет. Но эти цифры из официальных отчётов не полностью отражают истинную картину. Расчёты учёных показывают, что реальный уровень заболеваемости пневмонией в России достигает 15‰. Абсолютная численность заболевших воспалением лёгких составляет 1500000 человек каждый год. По статистике 2006 года пневмония и её осложнения унесли жизни 38970 взрослых россиян.

Если у пожилых пациентов >60 лет имеется хроническая сопутствующая патология (хроническая ; рак; алкоголизм; заболевания печени, почек, сердца и сосудов; диабет), то при тяжёлом течении пневмонии смертность увеличивается до 30%. Наивысшая смертность от воспаления лёгких в России регистрируется у взрослых мужчин трудоспособного возраста. Типичный для россиян фактор риска смертельного исхода пневмонии – позднее обращение за медицинской помощью.

Признаки, повышающие риск смерти от воспаления лёгких у взрослых:

Мужской пол.
Сильное переохлаждение перед заболеванием.
Одышка с частотой дыхания >28 в 1 мин.
Нарушение психического состояния пациента.
Сопутствующие болезни – хроническая сердечная недостаточность, снижение иммунитета, сахарный диабет, атеросклероз сердечных сосудов, онкологические процессы, хроническая почечная недостаточность.
Низкое артериальное давление <100 мм рт. ст.
Низкая температура тела <37°C при массивном воспалении в лёгком.

Если бы пациенты, умершие от пневмонии, знали первые признаки опасной болезни и вовремя обратились к врачу, их жизни можно было спасти.

Первые признаки и симптомы, указывающие на воспаление лёгких:

Эти признаки у человека, заболевшего «простудой», должны насторожить его близких, так как диагноз пневмонии у него весьма вероятен. При подозрении на воспаление лёгких необходима консультация врача.

Объективные признаки болезни

Врач, осматривая больного, выявляет объективные симптомы пневмонии:

Тупость звука при постукивании над поражёнными местами лёгких;
жёсткое дыхание над воспалённым участком лёгочной ткани;
выслушивание хрипов над местом воспаления.

Основное правило, подтверждающее пневмонию – асимметрия объективных находок, то есть наличие симптомов пневмонии только в одном лёгком. После осмотра врач назначит рентгеновский снимок органов грудной клетки.

Рентгеновские симптомы пневмонии

Основной рентгенологический – локальное затемнение участка лёгкого у пациента, имеющего симптомы воспаления нижних дыхательных путей.

Рентгеновские снимки при подозрении на воспаление лёгких выполняются всем пациентам: детям и взрослым. Это обязательное правило связано с опасностью осложнения пневмонии при задержке назначения антибиотиков. Последствия промедления могут обернуться смертельным исходом.

Лечение воспаления лёгких

Главным компонентом лечения, определяющим прогноз, является правильный выбор противомикробного средства – антибиотика. Лечение нетяжёлых случаев воспаления лёгких у взрослых может проводиться в домашних условиях. Кроме антимикробных препаратов, пациенту необходим постельный режим на время лихорадки, обильное тёплое питье и полноценное питание. Если больной откашливает мокроту, то кашель можно облегчить с помощью отхаркивающих средств и компрессов на грудную клетку.