Дозировка массажа.

Дозировка массажа.

Давно известно, что действие одного и того же лечебного фактора может быть различным в зависимости от реактивности организма, а поэтому реактивность является основой всякой терапии. В то же время самую важную и трудную задачу при сегментарном массаже представляет собой дозировка. Этим отчасти объясняются успехи и неудачи отдельных авторов, а также и успехи и неудачи при лечении различных заболеваний.

Сегментарный массаж является искусственным раздражителем, который стимулирует организм к ответной реакции. Ответная реакция организма на раздражение зависит от его исходного состояния и силы раздражителя. Для получения желаемого лечебного эффекта оба эти условия должны быть правильно оценены, и соответствовать друг другу.

Таково мнение классиков О. Глезера и В.А. Далихо рефлекторно-сегментарного массажа, которые определили взаимоотношение дозы массажа с реактивностью организма следующим образом.

Видоизменим формулу в соответствии с нашими понятиями, где "действие процедуры массажа" соответствует и выражается в виде "реакции организма на массаж", а в частном случае "реакциям тканей, мышц и органов на массаж". А "сила + объем + техника + продолжительность" объединим под понятием "нагрузка массажа". В итоге получаем:

В частном случае:

реактивность тканей, мышц и органов
Реакция тканей, мышц и органов на массаж
=

Условимся, что "нагрузка массажа" дается с полным учетом индивидуальности пациента, строго по тонусу мышц, тургору кожных тканей, состоянию рефлекторно-сегментарных зон, активно реагирующих точек акупунктуры, соответствует особенностям его нервной системы, восприимчивости организма, конституции, что является обязательным условием выполнения грамотного массажа. В ином случае речь пойдет лишь о неграмотной дозировке массажа. Это в рефлекторно-сегментарном массаже соответствует понятию передозировки. Цитируя далее О. Глезера и В.А. Далихо, необходимо отметить: "На передозировку организм отвечает противоположными реакциями. При сегментарном массаже эти передозировки распознаются по появлению нежелательных реакций, как, например, ухудшение и смещение рефлексов".

Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром, в общем, больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения.

2. У астеников (высокорослых) необходимы более сильныйнажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пикников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно переходить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от процедуры к процедуре.

3. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, поэтому наиболее интенсивное воздействие следует применять к лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Техника массажа влияет на силу раздражения. Так, ограниченный гипертонус мышц быстрее всего исчезает после легких ручных вибраций или после вибрации с помощью специальных аппаратов для вибрационного массажа. Разминания и валяния, наоборот, вызывают появление повышенной чувствительности с длительно продолжающимися болями. При миогелозах эффективнее энергичные разминания. При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие вибрации, повышающие тонус мышц. При набуханиях эффективны нежные вибрации, при вдавлениях - поглаживания, при втяжениях - поглаживания, разминания.

Эффективность лечения зависит от общего числа процедур массажа и интервалов между ними.

Для проведения сегментарного массажа оптимальными являются следующие условия:

1) продолжительность процедуры массажа в среднем 20 мин: при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря она увеличивается;

2) силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и затем уменьшать;

3) в среднем достаточно 2-3 процедур в неделю; если состояние больного позволяет, то можно проводить массаж ежедневно;

4) количество процедур (общее) зависит от эффективности массажа, целью которого является устранение всех рефлекторных изменений; в среднем оно колеблется от 6 до 12.

Результаты действия сегментарного массажа :

1) повышается температура кожи; чем ниже исходная температура, тем больше она повышается после массажа: поглаживания при сегментарном массаже редко вызывают покраснение кожи; разминания, растирания, поколачивания всегда вызывают покраснение кожи;

2) дыхание становится легче, свободнее;

3) увеличивается объем движений в пораженных суставах конечностей, мышечная сила возрастает, уменьшаются боли:

4) сегментарный массаж стимулирует процессы выздоровления, экономит затрачиваемую энергию, повышает работоспособность.

Лечебный массаж применяется в комплексной восстановительной терапии для лечения и профилактики различных заболеваний, так как подобное лечение хорошо восстанавливает защитные силы организма, добавляет положительные эмоции, дает возможность расслабиться и нормализовать работу органов и систем организма. Особенно важен лечебный массаж при различного рода заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поскольку именно благодаря массажу можно восстановить нормальное кровообращение в поврежденном суставе или мышце, добиться более быстрого восстановления их функций.

Для укрепления общего состояния организма, снижения болевых ощущений, нормализации нервно-психических процессов в организме при воспалениях суставов применяется гигиенический массаж.

Существуют и другие виды массажа:

Спортивный массаж (необходим для спортсменов, так как повышает работоспособность, эффективность подготовки к соревнованиям);

Косметический массаж (применяется с целью устранения косметических дефектов – морщин, складок, последствий угревой сыпи, ожогов).

Непосредственное действие массажа зависит, в первую очередь, от места его воздействия на организм.

Массаж может быть общим, охватывающим все участки тела, и частичным, при котором массируются отдельные сегменты (массаж рук, спины, массаж живота, отдельного сустава и т. д.). Как общий, так и частичный массаж может выполнять либо массажист, либо сам больной. Самомассаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата просто необходим, так становится возможным дозированное воздействие на пораженный сустав, а частое массирование больного сустава улучшает кровообращение в нем и помогает восстановить его функцию.

Выполнять массаж можно при помощи аппаратов или руками. Также возможно выполнение массажа комбинированным методом (одновременно руками и аппаратом).

Сегодня промышленность предлагает огромный выбор массажных аппаратов – от самых простых до многофункциональных, так что возможность приобретения аппарата для массажа есть вопрос возможностей материальных.

Следует отметить, что эффект массажа складывает из общего и местного воздействия.

Общее действие массажа заключается в улучшении (самоочищении) состояния кожного покрова и активизации кожного дыхания. В результате действия массажа ускоряется лимфоток, что связано с рефлекторным влиянием на всю лимфатическую систему организма и кожи. Массаж также воздействует и на систему кровообращения: под его воздействием раскрываются резервные капилляры, увеличивается газообмен между кровью и тканями, значительно улучшается венозный отток (эффективно при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов).

Массаж активно влияет на мышечный тонус и эластичность мышечных волокон, улучшает сократительную функцию мышц, что в дальнейшем также способствует более быстрому восстановлению функций сустава. К тому же общее действие массажа улучшает самочувствие, снижает проявления симптомов воспалительного процесса, уменьшает болевые ощущения и скованность движений.

В результате воздействия массажа, помимо описанных выше положительных эффектов, увеличивающаяся мышечная сила повышает работоспособность и выносливость мышечной системы и, как следствие, всего организма в целом.

Массаж активно влияет на нервную систему организма. Благодаря изменению силы, характера и продолжительности выполнения массажных движений можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать и повышать общую нервную возбудимость, усиливать или оживлять утраченные рефлексы. Под влиянием массажа улучшается функция проводящих нервное возбуждение нервных путей, улучшается связь коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Влияние массажа на нервную систему заключается в развитии адаптационных механизмов приспособления к изменениям организма при развитии воспалительного процесса. Отмечается снижение нервно-психическиой активности, уменьшается болезненность пораженного сустава, нормализуется сон и т. д.

Техника выполнения массажа

Техника выполнения массажа складывается из проведения четырех основных приемов: поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Поглаживание, растирание и разминание принято еще именовать безударными приемами, а вибрация представляет собой группу ударных приемов массажа. Каждый из этих приемов имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области. Эти основные приемы позволяют моделировать любой массажный сеанс в зависимости от целесообразности применения конкретных массажных приемов.

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Вообще поглаживание оказывает поверхностное воздействие: кожа очищается от роговых, отживших чешуек, остатков секрета внутрикожных желез (потовых, сальных). Наблюдается усиление кожного дыхания, значительно повышается мышечный тонус, облегчается отток крови и лимфы от кожи и мышц массируемой области.

Поверхностное поглаживание также оказывает успокаивающее, болеутоляющее действие, уменьшает отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки.


Выполнение приема

Массирующая рука легко скользит по коже, не сдвигая и не собирая кожу в складки. Сеанс массажа начинается и заканчивается поглаживанием. С ним чередуются все остальные приемы. Поглаживание нужно выполнять очень медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадинам, от грудины к подмышечным впадинам).

Не следует выполнять поглаживание сильными массирующими движениями ладонью, это достаточно неприятно. Неплотное прилегание пальцев к коже пациента тоже недопустимо, так как вызывает неравномерное воздействие. Нельзя выполнять этот прием слишком быстро, а также смещать кожу массируемого.

РАСТИРАНИЕ

Растирание следует выполнять более энергично, чем поглаживание. Эта манипуляция увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под воздействием растирания отмечается активизация доставки крови к тканям, что улучшает их питание и снабжение кислородом. Благодаря этому приему массажа повышается сократительная способность мышечных волокон, улучшается эластичность связок и послеоперационных рубцов. Растирание часто производится в области суставов для улучшения их подвижности. Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя.


Выполнение приема

Массирующая рука смещает кожу, сдвигая и растягивая во всевозможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 секунд на одном участке.

Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Помимо того что больному будет неприятно, положительный лечебный эффект достигнут не будет. Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, вместо активного смещения кожи нужно выполнять скольжение.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание в первую очередь влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение и лимфоток, а также активизируется обмен веществ. Правильное проведение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости.


Выполнение приема

Разминание является определенно комбинированным приемом, так как массажист последовательно выполняет трехфазные движения. Первое движение – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – собственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы первым и вторым пальцами одной или обеих рук. По правилам массажа разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием по возможности проводится довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышц в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы). Нельзя выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль пациенту. Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. Необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между его телом и руками массажиста образуется «арка», то выполнить разминание качественно не удастся.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация также очень важный прием массажа, благодаря которому (в зависимости от частоты и амплитуды его выполнения) можно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном счете нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма (что особенно актуально для женщин в период менопаузы).


Выполнение приема

При вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять вибрацию можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов.

Выполнение этого приема не должно вызывать боли. Сила удара зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев: например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким, а при разомкнутых и полусогнутых – эластичным и мягким.

Особое значение также имеет направление производимого удара: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 секунд. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют.

Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что вызывает болевые ощущения.

Дозировка массажа

Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 минут до 1 часа. В большинстве случаев массаж выполняется индивидуально определенными курсами (в течение 10–15 дней). При этом массаж делается ежедневно или через день, что зависит от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области. Отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно, без перерывов, причем самомассаж при этом приветствуется.

Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 2 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Причем число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Общий массаж, как правило, каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте и в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом уже (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давление), умственном и физическом переутомлении сначала массаж проводят через день, а потом (при хорошей переносимости) – ежедневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан при травмах (переломы или ушибы ног, послеоперационные рубцы и т. д.), при заболеваниях суставов и мышц.

Весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.

Первый период – вводный (2–3 процедуры), нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

Второй период – основной, 3, 4, 20 процедур. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.

Третий период – заключительный, – это 2 последние процедуры. Пациента в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.

Лечебные ванны

Положительное влияние ванн на течение заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата очень велико. Лечебные ванны сочетают с применением соли, грязей, лекарственных растений, глины, различных химических веществ и т. д. Замечено, что ванны с лекарственными травами и другими средствами оказывают выраженное положительное действие на работу всех органов и систем организма, способствуют более быстрому восстановлению организма после перенесенных воспалительных заболеваний, травм, операций. С помощью ванн с лекарственными травами можно снять нервное перенапряжение, головную боль, боль в мышцах и суставах, улучшить состояние кожи, волос, ногтей, почувствовать себя обновленными и здоровыми.

Важно отметить, что болеутоляющий и общеукрепляющий эффект лечебных ванн очень мягок, поэтому противопоказаний к применению данного метода лечения практически нет. При воспалительных заболеваниях суставов принятие ванн противопоказано в период обострения воспалительного процесса, а в период восстановления, наоборот, данный метод только приветствуется, так как помимо лечебного действия (успокаивающего нервную систему, противовоспалительного, болеутоляющего и расслабляющего), данный метод лечения способствует разработке сустава и более быстрому восстановлению его функции.

Благодаря распаривающему эффекту ванн (воздействие теплой или горячей воды), лекарственное сырье интенсивно проникает в поры и глубокие слои кожи. Также обеспечивается ароматический эффект, который больной может регулировать сам, добавляя то или иное количество эфирного масла. Очень эффективны ароматические ванны для снятия стресса, головной боли, болей в суставах и мышцах, улучшения настроения и т. д. К примеру, если добавить в ванну эфирные масла лаванды, ромашки, душицы (цветы лаванды, ромашки, душицы и т. д.), можно достичь успокаивающего и расслабляющего эффекта, что очень благоприятно для снятия стрессов и напряжения. Такие ванны эффективнее принимать перед сном, так как они расслабляют нервную систему и нормализуют сон.

Если же необходимо взбодриться, хорошо принять ванну с эфирными маслами грейпфрута, сладкого мандарина, апельсина, эвкалипта. Такая ванна придает силы.

Для приготовления лечебной успокоительной, болеутоляющей ванны с лекарственными травами необходимо: 50 г травы (ромашки, душицы, тысячелистника, лаванды и т. д.), 3 л кипятка.

Способ приготовления. Залить траву кипятком, дать настояться в течение получаса, настой процедить через марлю. Вылить весь настой в ванну. Перед приемом ванны рекомендуется вымыться под душем. Такую лечебную ванну можно принимать в течение 10–15 минут. Подобные ванны эффективны при головных болях, нервном перенапряжении, болях в мышцах и суставах и т. д.

Существуют некоторые правила принятия ванн с лекарственными растениями.

Вода в ванне должна быть не слишком горячей и не холодной – комфортной, а растворенного лекарственного сырья (трав, эфирных масел, соли) – не слишком много, чтобы не было раздражающего эффекта.

Погружайтесь в воду медленно и лежите в ней спокойно.

Следите за тем, чтобы область сердца оставалась открытой, – вода должна доходить до уровня груди (сосков).

После ванны следует насухо вытереться полотенцем и отдыхать в течение 1 часа.

Лечебные ванны можно принимать в любое время суток, но не рекомендуется делать это натощак или сразу же после обильного приема пищи. Оптимальное время принятия ванны 30 минут после легкого завтрака.

Ванна с шалфеем

Ванны с шалфеем особенно хороши в качестве средства профилактики рецидивов хронических воспалительных заболеваний суставов, кожи, при головных болях и т. д. Очень хорошо такая ванна снимает психоэмоциональное перенапряжение, стресс, хроническую усталость, нормализует сон, улучшает настроение.

Шалфей лекарственный является многолетним травянистым растением. В качестве лекарственного сырья применяются растения первого года вегетации, собранные в сентябре.

Лечебные свойства шалфея известны с давних пор. Шалфей обладает дезинфицирующим (противомикроб-ным), вяжущим, противовоспалительным действием, поэтому используется при заболеваниях слизистых оболочек полости рта (стоматитах, пародонтозе и т. д.), ранах и ожогах кожи.

В народной медицине шалфей, кроме того, применяется внутрь в качестве общеукрепляющего, болеутоляющего средства при головных болях и простуде, при болях в суставах и мышцах (ревматоидном артрите, подагре, остеохондрозе и т. д.), при хронических заболеваниях кожи и выпадении волос.

Способ приготовления. Сто граммов измельченной травы шалфея залить 1 л воды и прокипятить в течение 1–1,5 часа. Приготовленную смесь настаивать в течение суток, отжать траву, жидкость профильтровать через марлю. Важно помнить, что отвар нельзя долго хранить даже в холодильнике (не больше 1–2 суток). Полученный отвар добавить в ванну с пресной водой (температура 35 С).

Ванна с розмарином лекарственным

С лекарственной целью применяются листья и цветки растения, собранные в период цветения.

Цветки и листья розмарина содержат большое количество эфирного масла, в состав которого входят пинен, камфарен, цинеол, борная кислота, алкалоиды, дубильные вещества, смолы и горечи. Все эти вещества незаменимы для снятия воспалительных процессов в суставах и мышцах. Именно поэтому древние римляне натирали спортсменов маслом из розмарина после соревнований и при травмах.

Издавна розмарин известен как средство борьбы с бессонницей, как тонизирующее нервную систему средство. Настои и отвары розмарина регулируют работу желудочно-кишечного тракта, обмен веществ и вегетативную нервную систему. Настой розмарина наружно применяется при невритах, тромбофлебите, паротите, ревматоидном артрите, подагре, при выпадении волос, как ранозаживляющее средство при ожогах и ранах.

Способ приготовления. Ванну готовят из экстракта листьев розмарина (2 ст. ложки сухой травы розмарина на ванну). Настой из листьев этого растения можно приготовить заранее.

Для приготовления настоя потребуется 300 г измельченных листьев розмарина; 1 л кипятка. Залить траву кипятком и дать настояться в течение 30–60 минут, после чего процедить полученный настой через марлю. Добавить весь полученный настой в ванну или принимать внутрь по 1–2 ст. ложки утром и вечером при воспалительных заболеваниях суставов и мышц.

Ванна с лавандой

В научной медицине лаванду и ее препараты предписывается применять как антисептик для лечения заболеваний и ран кожи. Для этого рекомендуется использовать лавандовое масло, настойку спиртовую лаванды, а также лечебные ванны с отваром лаванды и ее маслом. Само масло лаванды в основном применяется наружно для втираний с целью асептического действия при воспалительных заболеваниях кожи, суставов и мышц. Пары лаванды действуют очень успокаивающе на нервную систему, поэтому ванна с лавандовым маслом или отваром – очень приятное и расслабляющее, а также болеутоляющее средство.

Внутрь настой цветков и травы лаванды употребляется как успокаивающее и болеутоляющее средство при неврастении, тахикардии, мигрени (головных болях), для снятия болевых ощущений и спазмов желудочно-кишечного тракта, при болях в суставах и мышцах.

Способ приготовления. Для приготовления отвара потребуется: 1 ст. ложка измельченной травы лаванды; 1 стакан кипятка. Траву прокипятить на водяной бане в течение 15 минут в стеклянной или эмалированной емкости под закрытой крышкой, после чего охладить и процедить отвар через марлю. Принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день перед едой. Также этот отвар отдельно или вместе с маслом лаванды можно добавлять при принятии расслабляющих ванн.

Для приготовления настоя потребуется: 3 ч. ложки цветков лаванды; 1 стакан кипятка (200 мл). Залить приготовленные плоды кипятком и дать смеси настояться в течение 20–30 минут, после чего полученный настой процедить через марлю.

Ванна с валерианой лекарственной

Препараты валерианы принадлежат к числу популярнейших лекарственных средств. Они оказывают регулирующее влияние на нервную систему, нервно-мышечный аппарат сердечно-сосудистой системы, способствуют расширению коронарных сосудов, обладают спазмолитическим действием, нормализуют кровообращение, несколько усиливают моторную функцию кишечника и подавляют бродильные процессы в нем.

Как уже отмечалось, препараты валерианы назначаются в качестве успокоительного средства при нервном перевозбуждении, также они хорошо помогают при бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, при болях в суставах и мышцах (как воспалительного характера, так и другой этиологии).

Очень эффективны ванны с валерианой при ревматоидном артрите, остеохондрозе. Такие ванны можно применять при лечении болей и кожных заболеваний у детей. Эффективны ванны с валерианой при головной боли, мышечных и суставных болях, физическом и психоэмоциональном истощении и т. д.

Регулярное принятие таких ванн обеспечит хорошее самочувствие, снизит болезненные ощущения, вернет покой и душевную гармонию.

Способ приготовления. В предварительно набранную воду (температура 37,2-38,0 С) нужно добавить 2–4 ст. ложки экстракта валерианы.

Ванна из сенной трухи

Для ванны из сенной трухи можно используют стебли, листья, цветы или семена.

Способ приготовления. Три-пять горстей сенной трухи заварить кипятком (300–500 мл) в посуде с закрывающейся крышкой, после чего настаивать при температуре 31–32 С в течение 30–60 минут. Далее приготовленный настой добавить в ванну (его можно процедить через марлю или использовать прямо с частицами растений). Ванну с сенной трухой принимают в среднем в течение 20–30 минут.

Важно отметить, что благотворно влияет на суставы при воспалительных процессах в них обертывание конечностей в холст, намоченный в сенной трухе.

Ванна с чабрецом

Чабрец – очень ценное растение, так как входящие в его состав вещества обладают освежающим, ароматическим и легким успокаивающим и анальгезирующим (обезболивающим) действием. Он активно расслабляет суставно-мышечный аппарат после физической нагрузки. В связи со всеми этими свойствами чабреца его используют при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: ревматоидном артрите, артритах другой этиологии, остеохондрозе, подагре, мышечных болях, растяжениях и травмах суставов.

Внутрь чабрец применяют при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей в виде настоя. Кроме того, трава чабреца оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему и обмен веществ, благодаря чему защитные силы организма повышаются.

Способ приготовления. Для ванны с чабрецом нужно приготовить настой из травы чабреца: 100 г травы заварить 2 л кипятка, дать настояться в течение 30 минут, после чего процедить приготовленный настой через марлю и в теплом виде добавить в ванну. Время приема ванны 30–40 минут.

Лечебные ванны с солью

Лечебные ванны, помимо лекарственных трав и масел, можно приготовить и с другими веществами, в частности с солью (с морской солью или со специальной лечебной солью, которую можно приобрести в аптеке). Ванны с солью благоприятно воздействуют на организм и в комплексном лечении многих заболеваний суставов (ревматоидного артрита, полиартрита и т. д.) очень эффективны.

Хлоридные натриевые (солевые ванны) применяются в первую очередь для лечения хронических воспалительных заболеваний суставов, кожи.

Способ приготовления. Повесить на кран холщевый мешочек с 3–5 кг соли (морской или поваренной) и пропускать через него горячую воду до полного растворения соли. После этого воду в ванне довести холодной водой до необходимой комфортной температуры. Продолжительность приема ванны 10–20 минут. Принимать ванну следует через день или через два, подряд с перерывом на третий. Курс лечения 15 ванн (15 дней).


Выраженным целебным эффектом при воспалительных заболеваниях суставов обладает ванна с йодом и бромом.

Способ приготовления. В 1 л воды растворить 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида. Раствор поместить в темную стеклянную бутыль (хранится в течение 7-10 дней). Ванну заполнить водой, добавить в нее 2 кг поваренной соли (лучше морской), тщательно размешать до полного растворения соли. Затем влить 100 мл приготовленного раствора, снова тщательно размешать. Температура ванны 35 С, продолжительность приема 10–15 минут. Принимать такую ванну следует через день в течение 10–12 дней.

Внимание!

Область сердца во время приема лечебных ванн должна находиться над водой.

Дозировка массажа

Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром, в общем, больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения:

У астеников (высокорослых) необходимы более сильный нажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пикников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно переходить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от процедуры к процедуре;

Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, поэтому наиболее интенсивное воздействие следует применять у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Техника массажа влияет на силу раздражения. Так, ограниченный гипертонус мышц быстрее всего исчезает после легких ручных вибраций или после вибрации с помощью специальных аппаратов для вибрационного массажа. Разминания и валяния, наоборот, вызывают появление повышенной чувствительности с длительно продолжающимися болями. При миогелозах эффективнее энергичные разминания. При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие вибрации, повышающие тонус мышц. При набуханиях эффективны нежные вибрации, при вдавлениях – поглаживания, при втяжениях – поглаживания, разминания.

Эффективность лечения зависит от общего числа процедур массажа и интервалов между ними.

Для проведения сегментарного массажа оптимальными являются следующие условия:

Продолжительность процедуры массажа в среднем 20 мин; при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря она увеличивается;

Силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и затем уменьшать;

В среднем достаточно 2–3 процедур в неделю; если состояние больного позволяет, то можно проводить массаж ежедневно;

Количество процедур (общее) зависит от эффективности массажа, целью которого является устранение всех рефлекторных изменений; в среднем оно колеблется от 6 до 12.

Результаты действия сегментарного массажа:

Повышается температура кожи; чем ниже исходная температура, тем больше она после массажа; поглаживания при сегментарном массаже редко вызывают покраснение кожи; разминания, растирания, поколачивания всегда вызывают покраснение кожи;

Дыхание становится легче, свободнее;

Увеличивается объем движений в пораженных суставах конечностей, мышечная сила возрастает, уменьшаются боли;

Сегментарный массаж стимулирует процессы выздоровления, экономит затрачиваемую энергию, повышает работоспособность массажиста.

Из книги Массаж при гипертонии и гипотонии автора Светлана Устелимова

Дозировка массажа Выработаны некоторые общие рекомендации, однако в практической работе в первую очередь необходимо учитывать реакцию организма. 1. Массажные приемы грудным детям делают со слабой силой, лицам от 15 до 30 лет – с большой силой, от 31 года до 50 лет – со

автора Ольга Шумахер

Из книги Перекись водорода – природное лекарство автора Ольга Афанасьева

Глава 2 Способы применения и дозировка Формы выпуска и применение Перекись водорода выпускается в разных формах и концентрациях. В нашей стране производят в основном пергидроль и гидроперит.Пергидроль, или Solutio Нуdrogenii реroxidi diluta,– самая распространенная форма раствора

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Дозировка лечебного раздражения и основные приемы массажа Чтобы эффективно применить массаж, правильно дозировать раздражение важно уметь оценить индивидуальную чувствительность пациента, тип его конституции, знака болезни, то есть синдромов ян и инь. Следует

Из книги Массаж при артрите автора Ольга Шумахер

Дозировка массажа При проведении сегментарного массажа силу воздействия нужно выбирать в зависимости от особенностей массируемого участка (тонус, болезненность, характер боли). При наличии в данной области сильных болей воздействие должно быть легким.Для проведения

Из книги Народный русский лечебник автора Светлана Олеговна Чебаева

Дозировка В рецептах народной медицины даны следующие способы дозировки: – в настоях и отварах 20 г на 200 мл означает 20 г лекарственного сырья на 200 мл кипятка или холодной воды; – вес 1 столовой ложки фитосырья с верхом равен 20 г; – вес 1 столовой ложки без верха равен

Из книги Гимнастика для сосудов и суставов автора Олег Игоревич Асташенко

Дозировка массажа Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 минут до 1 часа. В большинстве случаев массаж выполняется индивидуально определенными курсами (в течение 10–15 дней). При этом массаж делается ежедневно или через день, что зависит

Из книги Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи автора Нина Башкирова

Дозировка активированного угля: детям до 3 лет: 5 таблеток в 1/2 стакана воды; детям 3-7 лет: 7 таблеток в 2/3 стакана воды; детям старше 7 лет 10 таблеток в целом стакане воды; для маленьких детей таблетки размельчите в порошок и размешайте в кипяченой

Из книги Лечение заболеваний мочеполовой системы автора Светлана Анатольевна Мирошниченко

Методика приготовления и дозировка В нужном количестве воды растворить глиняный порошок, затем полученный раствор медленно выпить мелкими глотками. Если на дне стакана остался глиняный порошок, к нему добавляют воду и также выпивают. Для размешивания порошка

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Генрих Николаевич Ужегов

Дозировка Необходимое количество мумие для одноразового употребления 0,2–0,5 г в зависимости от веса тела. Обычно приняты дозировки: До 70 кг – 0,2 г, до 80 кг – 0,25 г, до 90 кг – 0,3 г, более 90 кг – 0,5 г. Детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года – 0,01-0,02 г, до 9 лет – 0,05 г, до

Из книги Суперпапа: развивающие игры автора Виктор Кузнецов

Слово «нет». Дозировка Если тебе приходилось читать Уголовный кодекс или хотя бы Декалог (десять библейских заповедей), обладая достаточной долей наблюдательности, ты мог заметить, что эти документы, претендующие на роль рафинированных истин, состоят в основном из

Из книги Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным автора Александр Талько

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к их применению Показания к применению препаратов даются только при острых заболеваниях. Следует учитывать, что противопоказания к применению некоторых препаратов в условиях оказания неотложной помощи

Из книги Целебная перекись водорода автора Николай Иванович Даников

Дозировка перекиси водорода Как правило, чем острее заболевание, тем большее количество перекиси требуется для лечения. Например, если речь идет о гриппе, то ежедневная дозировка может составить 250 мл 0,0375 %-ного раствора перекиси водорода. Всего таких внутривенных

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Из книги Поджелудочная и щитовидная железа. 800 лучших рецептов для лечения и профилактики автора Николай Иванович Мазнев

Дозировка лекарственных растений Практика показывает, что наиболее часто встречающаяся общая доза для применения внутрь – одна столовая ложка «с верхом» мелко изрезанного растения или смеси на стакан кипятка или четыре столовых ложки с «верхом» на 1 литр кипятка.

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

Дозировка массажа Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром в общем больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения.1. Для грудных детей рекомендуются слабые воздействия, в возрасте от 15 до

Положительный результат от применения лечебного массажа можно получить только при правильной дозировке. На правильный выбор дозировки существенное влияние оказывают следующие факторы:

СИЛА ДАВЛЕНИЯ РУК МАССАЖИСТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАССАЖНЫХ приёмов. Практически установлено, что большая сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов вредна для здоровья пациента. При этом ткани могут травмироваться, мелкие сосуды разрываться, в связи с чем появляются подкожные кровоизлияния, возникает боль, рефлекторное напряжение мышц, на коже могут образоваться ссадины, царапины, потёртости. Поэтому сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна увеличиваться постепенно от процедуры к процедуре. На первых процедурах она должна быть небольшой, чтобы дать возможность тканям массируемого участка адаптироваться. Кроме того, слабое давление на первых процедурах необходимо для правильного ориентирования массажиста в состоянии тканей массируемого участка. Сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна соизмеряться с возрастом пациента, желаемой глубиной воздействия, клиническим проявлением болезни и физическим развитием пациента. Небольшая сила давления при выполнении массажных приёмов применяется при массаже ослабленных пациентов, детей и стариков, у которых имеется повышенная чувствительность к внешним раздражителям, а кожные покровы и мелкие сосуды легко травмируются. При болях большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие и нежные приёмы уменьшают и устраняют боль. При сосудистых нарушениях лёгкие приёмы массажа улучшают тонус сосудистой стенки, а слишком энергичные- могут вызвать даже её паралич. При повышенном тонусе мышц лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и нежная ручная вибрация понижают его, а разминание, глубокое растирание и прерывистая ручная вибрация усиливают. Поверхностные приёмы массажа, выполняемые с незначительной силой давления, действуют успокаивающе на нервную систему, усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Сильные, резкие приёмы растирания, особенно приёмы разминания и прерывистой ручной вибрации, усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе. Такие приёмы целесообразно применять, например, при мышечной гипотонии или при атрофии мышц с целью стимуляции их функции и усиления сократительной способности. Наиболее целесообразно начинать массаж с лёгких массажных приёмов, постепенно включая более глубокие. Это даёт возможность плавно, послойно оказывать воздействие на ткани, как бы предварительно подготавливая их для более глубокого воздействия. В этом случае получается наилучший лечебный результат. В каждом конкретном случае необходимо силу давления подбирать строго индивидуально. Кроме того, сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. В местах, покрытых толстым слоем мягких тканей (на спине, бёдрах, ягодицах, ладонях и подошвах) необходима большая сила давления рук массажиста. Там, где имеется тонкий слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем подкожной клетчатки и мышц, сила давления должна быть небольшой. В этом случае грубые, сильные массажные приёмы вызовут резкую боль и травму тканей и мелких сосудов. К таким участкам относится область передней поверхности большеберцовой кости, тыльная поверхность кисти и стопы, область живота и груди, передняя поверхность шеи и область лица.

ЧИСЛО ПОВТОРЕНИЙ МАССАЖНЫХ ДВИЖЕНИЙ. Действие массажа зависит от числа повторений массажных движений. Например, выполнение приёма плоскостного поглаживания только один раз не даёт заметного изменения в тканях массируемого участка. Лёгкое, медленное и продолжительное поглаживание приводит к уменьшению и ликвидации боли на данном участке. При дальнейшем повторении этого приёма можно получить даже явление анестезии. В то же время, если приём растирания производить даже с незначительной силой давления, но очень продолжительно на одном месте, особенно когда имеется повышенная влажность рук массажиста или кожи пациента, то можно повредить целостность кожных покровов. Поэтому массажист не должен злоупотреблять количеством повторений одних и тех же движений, однако и не должен применять их слишком мало. Массажист должен внимательно наблюдать за состоянием массируемых тканей, а также за субъективными ощущениями своего пациента.

Скорость движения рук массажиста при выполнении массажных приёмов имеет важное значение в дозировке лечебного массажа. В первую очередь от неё зависит реакция нервной системы. Установлено, что нервные импульсы в вегетативной нервной системе распространяются с меньшей скоростью, чем в соматической. Вегетативная нервная система заведует функцией кишечной мускулатуры, которая сокращается очень медленно. Поэтому при выполнении массажных приёмов в ускоренном темпе в области живота не наблюдается выраженная реакция со стороны кишечной мускулатуры, в результате чего пациенту может быть нанесён вред. Вот почему в области живота массажные движения должны быть особенно медленными. Установлено также, что кровь и лимфа движутся по сосудам с небольшой скоростью. Если производить глубокое поглаживание в быстром темпе, то сосуды могут не выдержать большой нагрузки и произойдёт разрыв стенок мелких сосудов. При наличии инфекции в лимфатических узлах слишком большое ускорение тока лимфы приведёт к вымыванию её из лимфоузлов и к генерализации инфекции. Кроме того, быстрые массажные движения вызовут слишком большой прилив крови к правому предсердию, что нарушит нормальную работу сердца. При повышенном тонусе мышц быстрые массажные движения создают быстрый поток нервных импульсов к двигательным центрам и усиление гипертонуса. Медленные же массажные движения приведут к расслаблению напряжённых мышц.

КОЛИЧЕСТВО МАССАЖНЫХ ПРИЁМОВ. Известно, что поглаживание- относительно поверхностный приём. Более глубоким воздействием обладает растирание. Затем по силе воздействия следует разминание и вибрация. Но поглаживание можно производить ладонью, а можно применить и гребнеобразное поглаживание. Эти приёмы в значительной степени отличаются по глубине воздействия. То же можно сказать и о других видах массажных приёмов. Для более плавного перехода от поверхности в глубину, от кожи к мышцам, массажист должен соответствующим образом варьировать массажные приёмы.

Продолжительность массажной процедуры- величина не постоянная и зависит oт многих факторов. Общий массаж должен, в среднем, продолжаться 60 минут. Но при неврастении, при повышенной чувствительности и раздражительности его продолжительность в указанных случаях может привести к утомлению, усилению раздражительности, появлению или усилению головных болей и так далее. Ребёнку в возрасте одного года достаточна продолжительность общего массажа 10 минут. Местный массаж, естественно, менее продолжителен, чем общий. Следовательно, продолжительность массажной процедуры зависит от площади массируемого участка, состояния и возраста пациента. Ориентируются же обычно по средней продолжительности, то есть времени, необходимого для проработки тканей данного участка. Так, для массажа одной ноги и соответствующей ягодичной области, живота достаточно пятнадцати, для кисти и предплечья- десяти минут, для массажа спины и обеих ног необходимо, в среднем, 30 минут и так далее. Чем же ориентироваться, чтобы знать, когда можно закончить массаж, когда можно закончить данный приём и сколько приёмов делать? На все эти вопросы массажисту должны дать ответ ощущения его рук. Руками определяют, что ткани массируемого участка стали теплее, подвижнее, эластичнее, мягче, податливее. Наконец, сам пациент может дать массажисту сведения о своих субъективных ощущениях: прекратилась или уменьшилась головная боль, боль в массируемом участке тела, появилась лёгкость, появилось тепло в массируемой части тела и прочее. Эти данные говорят о нормальной продолжительности массажной процедуры.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ МАССАЖНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ. Действие массажа не прекращается с окончанием массажной процедуры, а продолжается ещё некоторое время от нескольких часов до нескольких суток. Действие каждой последующей процедуры массажа накладывается на действие предшествующей. Это особенно проявляется у ослабленных больных детей, стариков, которые имеют повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Поэтому перечисленным группам пациентов достаточно бывает двух-трёх процедур в неделю. Если пациент хорошо переносит массаж, ему можно применять процедуры ежедневно.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА МАССАЖА. В среднем она составляет 10-15 процедур и зависит, конечно, в большой степени от эффективности массажа, а также от состояния пациента, формы и стадии заболевания, от клинических проявлений болезни и выраженности патологоанатомических изменений в органах и тканях. Чем больше запущено заболевание, тем меньше лечебный эффект массажа. Чем раньше начато общее лечение и массаж, тем лучше их лечебный эффект.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ КУРСАМИ МАССАЖА. После каждого курса массажа необходимо делать перерыв, так как реактивные процессы в тканях и органах достигают своего максимума к десятой-пятнадцатой процедуре массажа, а спустя 10-15 дней после окончания курса эти реактивные явления начинают постепенно угасать. Поэтому между курсами следует делать перерыв не меньше, чем на три-четыре недели, особенно при хронических заболеваниях.

Часть третья - Частные методики классического массажа при различных заболеваниях

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Методика массажа при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

В первой стадии (латентной) хронической сердечно-сосудистой недостаточности одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке. К концу дня работоспособность понижается. Вторая стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности делится на фазы А и Б. Во второй стадии фазы А одышка и сердцебиение появляются при незначительной физической нагрузке. Повышается общая утомляемость. К концу дня на нижних конечностях появляются отёки, которые исчезают к утру после ночного сна. Печень несколько увеличена и болезненна при пальпации. Первая стадия и вторая стадия фазы А полностью обратимы при условии своевременно начатого и целенаправленного лечения В этих же стадиях массаж даёт наилучший лечебный эффект. Во второй стадии фазы Б и третьей стадии хронической сердечно-сосудистой недостаточности массаж не показан. Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечно-сосудистой системы, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отёков в тканях, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах и активизация окислительно-восстановительных процессов. Пациентам с первой стадией хронической сердечно-сосудистой недостаточности назначают общий массаж. При проведении общего массажа используют все без исключения массажные приёмы средней интенсивности. Начинают общий массаж с области спины. Это обеспечивает приток крови на периферию, что в значительной степени облегчает работу сердца. В конце массажа спины можно выполнить лёгкое поколачивание или рубление в области остистого отростка седьмого шейного позвонка и в межлопаточной области. После этого выполняют массаж конечностей и заканчивают массажем живота. Массаж живота выполняют по методике массажа брюшного пресса. Энергичный массаж живота противопоказан таким пациентам, так как он может вызвать коллаптоидное состояние, особенно после прерывистой ручной вибрации. Очень сильное разминание мышц брюшного пресса может вызвать головокружение из-за резкого падения артериального давления. Продолжительность процедуры- 40-45 минут. При улучшении общего состояния пациента её постепенно увеличивают до шестидесяти минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс- 10-12 процедур регулярно повторяется через один-полтора месяца. Во второй стадии фазы А применяют массаж конечностей с целью борьбы с тканевыми отёками, улучшения периферического кровообращения, облегчения работы сердца, улучшения функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения и улучшения общего тонуса организма: 1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки или основания пальцев стопы до подъягодичной складки или паховых лимфатических узлов. Положение пациента лёжа на спине. 2. Попеременное растирание. 3. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Все массажные приёмы, особенно приёмы поглаживания, выполняют строго ритмично и в относительно замедленном темпе. 4. Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами. 5. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание. 6. Продольное непрерывистое разминание. 7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Этот приём необходимо выполнять особенно медленно. 8. Поперечное непрерывистое разминание. Все приёмы разминания необходимо выполнять только от периферии к центру. 9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием. 10. Сотрясение. 11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. При массаже верхних конечностей выполняют: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения. 2. Двойное кольцевое растирание. 3. Поглаживание. 4. Двойное кольцевое разминание. 5. Поглаживание. 6. Сотрясение или встряхивание. 7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Во время массажа массажист обязан следить за состоянием пациента, его пульсом, дыханием. Массаж конечностей не должен быть продолжительным. Продолжительность процедуры массажа руки- 5-6, а каждой ноги- 7-8 минут. Курс- 10 процедур и повторяется регулярно через 3-4 недели.

Выполнение приема

При вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять вибрацию можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов.

Выполнение этого приема не должно вызывать боли. Сила удара зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев: например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким, а при разомкнутых и полусогнутых – эластичным и мягким.

Особое значение также имеет направление производимого удара: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 секунд. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют.

Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что вызывает болевые ощущения.

Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон – от 3 минут до 1 часа. В большинстве случаев массаж выполняется индивидуально определенными курсами (в течение 10–15 дней). При этом массаж делается ежедневно или через день, что зависит от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области. Отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно, без перерывов, причем самомассаж при этом приветствуется.

Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 2 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Причем число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Общий массаж, как правило, каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте и в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом уже (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давление), умственном и физическом переутомлении сначала массаж проводят через день, а потом (при хорошей переносимости) – ежедневно.



Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Такой массаж, как правило, показан при травмах (переломы или ушибы ног, послеоперационные рубцы и т. д.), при заболеваниях суставов и мышц.

Весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.

Первый период – вводный (2–3 процедуры), нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

Второй период – основной, 3, 4, 20 процедур. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.

Третий период – заключительный, – это 2 последние процедуры. Пациента в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.