Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

– это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

Принято различать энцефалит первичный и вторичный . В свою очередь, первичный тип болезни включает целый ряд видов энцефалита: клещевой , эпидемический , комариный , герпетический и т.п. Энцефалит вторичный проявляется на фоне других болезней: кори , мозга , токсоплазмоза и др.

Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный , аллергический , инфекционно-аллергический , токсический . При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество. Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит .

Различают также диффузный и ограниченный энцефалит, а согласно течению болезнь разделяют на острый , подострый и хронический

Эпидемический энцефалит

Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг. В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия . На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой. В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время. В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму. В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

Клещевой энцефалит

Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных. Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни. Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение , лейкоцитоз , лимфопения . В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм: полиомиелитическая , менингеальная , полиоэнцефаломиелитическая , церебральная и стертая .

При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред, . Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций. При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается , неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует , периодические приступы артериальной гипертензии. Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (другое название — ) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней. Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот. Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи. При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

Другие формы энцефалита

На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический ). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, . Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При к оревом энцефалит е, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

Энцефалит проявляется также у больных и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

Диагностика энцефалита

В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови. При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга. Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

Лечение энцефалита

После того, как диагноз «» установлен, пациента необходимо немедленно поместить в стационар – в неврологическое либо инфекционное отделение. Больному важно соблюдать строжайший постельный режим и находиться под постоянным контролем специалиста.

На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства. Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, ), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются , витамины группы В .

В острый период болезни для лечения применяется и те препараты, которые активизируют его выработку; используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют , , а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется .

Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата ().

Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют . При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения . Очень важно правильно одеваться перед походом в лес либо в горно-лесистую местность. Не нужно оставлять открытыми легко доступные для насекомых участки тела: рубашка должна иметь длинные плотные рукава, важно наличие головного убора. Также в подобную поездку стоит взять средства против кровососущих насекомых.

Важно произвести осмотр после похода в лес: клещи особенно часто присасываются на шее, в паху, в ушных раковинах, в подмышечной области. Не следует пить молоко животных, которые находятся в зоне повышенного риска заражения. Клеща нельзя раздавливать, ведь энцефалитом можно заразиться даже при наличии небольших трещин на руках.

Если у человека имеет место плохое самочувствие после поездки в область с повышенным риском заражения энцефалитом, следует немедленно обратиться к доктору.

Список источников

• Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. - СПб.: 2001.
• Дифференциальная диагностика нервных болезней /Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. – Изд-во «Гиппократ», 2001.
• Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит: актуальные аспекты. М.: Издатель И.В. Балабанов, 2009.
• Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данил-кин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. -М.: ГЭОТАР-Мед, 2003.
• Ходос Х. Г.. Нервные болезни.- Москва.-2001.

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией либо явлением, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Наиболее частой причиной выступает вирусная инфекция. Эта патология является острым воспалением, поскольку приходит внезапно, быстро развивается и, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Энцефалит может быть осложнением других болезней, например, кори, ветрянки, герпеса, краснухи. Из тысячи случаев кори один случай приводит к развитию энцефалита.

Заболевание обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Типы болезни

• Первичный энцефалит возникает при прямом попадании в спинной и головной мозг вирусной инфекции.
• Вторичный энцефалит развивается на фоне инфекции, которая уже имеется в другой части тела и распространяется в дальнейшем на мозговые ткани.

В чем разница между энцефалитом и менингитом?

Эти два заболевания не связаны друг с другом. – это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (мозговой оболочки), которое обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Но две патологии могут сопутствовать друг другу, в таких случаях ставится диагноз менингоэнцефалита.

Кто в группе риска?

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Каковы признаки и симптомы энцефалита?

Из симптомов энцефалита можно назвать повышенную температуру, головную боль и светобоязнь (повышенная чувствительность к свету). Также больной ощущает общую слабость. Возможны судороги. Менее распространенный симптом – это ригидность затылочных мышц, которая иногда приводит к неправильной диагностике менингита. Кроме того, наблюдаются скованность конечностей, замедление и неуклюжесть движений, сонливость и кашель. Борьба организма с инфекцией приводит к развитию воспаления.

В более тяжелых случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, спутанность сознания, дезориентацию в пространстве. Потеря памяти, нарушения речи, слуха, галлюцинации и даже кома также выступают признаками энцефалита. В некоторых случаях пациент может проявлять агрессивность.

Признаки и симптомы среди детей раннего возраста сложнее всего обнаружить у младенцев. Родители должны обратить пристальное внимание на такие проявления, как рвота, набухание родничка, непрекращающийся плач, нарушения движения глаз.

Каковы причины?

Энцефалит может развиваться в результате прямого заражения мозга вирусом, бактерией или грибком (инфекционный, или первичный, тип), либо когда иммунитет реагирует на инфекцию, имевшую место в прошлом (постинфекционный, или вторичный, тип).

Инфекционную разновидность заболевания чаще всего вызывают следующие категории вирусов:

• вирусы, переносчиками которых являются , или так называемых арбовирусы. В качестве примеров можно привести энцефалит Западного Нила или японский энцефалит.

Постинфекционный энцефалит обычно является осложнением вирусной инфекции, его симптомы могут проявиться спустя несколько дней и даже недель после первичной инфекции. Иммунная система больного начинает воспринимать здоровые клетки мозга как чужеродные и нападает на них.

Энцефалитом чаще страдают дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, а также те, кто живет в районах, где существуют популяции клещей и комаров, которые являются носителями арбовирусов.

Диагностика

Классические симптомы заболевания у взрослых – лихорадка, головная боль, спутанность сознания, судороги, раздражительность, плохой аппетит, зачастую являются недостаточными для постановки диагноза, поэтому назначаются дополнительные анализы:

• неврологическое обследование;
• ригидность шеи, вызванная раздражением мозговых оболочек, также может указывать и на менингит;
• люмбальная пункция – это взятие пробы спинномозговой жидкости, которое в случае энцефалита показывает повышенный уровень белка и лейкоцитов;
• компьютерная томография осуществляется для выявления изменений в структуре мозга и исключения таких патологий, как , и ;
• с помощью электроэнцефалографа можно увидеть острые импульсные волны в одной или обеих височных долях;
• анализ крови обязательно назначается, особенно если есть подозрение на вторичный энцефалит, к примеру, вызванный вирусом Западного Нила.

Лечение

Терапия фокусируется на облегчении симптомов, при этом существует достаточно ограниченное число надежных и проверенных противовирусных препаратов, например, Ацикловир, который эффективен в отношении простого герпеса и . Кортикостероиды могут назначаться для того, чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса, особенно в случаях вторичного энцефалита.

Если у больного наблюдаются серьезные симптомы вплоть до комы, то может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие поддерживающие меры. Противосудорожные препараты показаны пациентам с припадками, при раздражительности и беспокойстве помогают .

Последствия

Большинство больных, переболевших энцефалитом, сталкиваются хотя бы с одним осложнением, а риск их развития повышается для следующих групп:

• пациенты пожилого возраста;
• те, кто не получил своевременного лечения;
• люди, перенесшие состояние комы.

Последствия могут включать:

• потерю памяти, что чаще всего наблюдается в случае энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса;
• поведенческие, психические изменения личности: перепады настроения, приступы разочарования, гнева, тревоги;
• эпилепсия;
• афазия, или нарушение речи.

Как предотвратить энцефалит?

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

В районах, где обитают популяции клещей и комаров, переносящих возбудителей энцефалита, превентивные меры особенно важны. Сюда относится ношение соответствующей одежды, использование москитных сеток и специальных репеллентов, также не стоит выходить на улицу в определенное время суток – утром и в сумерках.

Энцефалит головного мозга – это целая группа воспалительных заболеваний этого органа, причем воспаление может быть вызвано не только инфекционным возбудителем, но и инфекционно-аллергическими процессами, действием токсических веществ. Следовательно, причин у энцефалита головного мозга великое множество. Энцефалит, вызванный каждой конкретной причиной, имеет свои особенности, но общие признаки, тем не менее, сохраняются. Симптомы энцефалита разнообразны и зависят от области поражения головного мозга. Лечение зависит от причины и направлено на восстановление мозговой ткани и ее функций. В этой статье Вы сможете познакомиться с основными причинами, симптомами и методами лечения энцефалитов.

Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

Причинами первичных энцефалитов могут быть:

• вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
• микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

Причинами вторичных энцефалитов являются:

Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

Симптомы

Энцефалит – это заболевание, которое сопровождается целой группой симптомов. Их можно разделить на:

• общие воспалительные реакции организма;
• общемозговые симптомы;
• очаговые симптомы (указывающие на то, какой именно участок мозга поражен).

В зависимости от причины энцефалита (инфекция, аллергия или токсическое воздействие) та или иная группа симптомов может иметь большую выраженность. Например, при энцефалитах с бактериальным и вирусным началом общие воспалительные реакции организма будут выражены значительнее, чем при аллергической природе процесса, но диагноз энцефалита правомочен только при наличии всех трех групп симптомов.

Общие воспалительные реакции организма

После инкубационного периода (времени от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) возникает общая слабость, недомогание, чувство разбитости и усталости. Нарушается сон, аппетит. Появляется ломота в теле и мышцах, возникает ощущение «выкручивания» в суставах. Температура тела повышается до 38°С - 40°С. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей (слизистое отделяемое из носа, першение в горле, покашливание и так далее) или возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта, может возникнуть сыпь на теле. Все эти симптомы неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и зависят от вида возбудителя. Далеко не каждый энцефалит сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Общемозговые симптомы

К этой подгруппе симптомов относят:

• нарушение сознания;
• головную боль;
• головокружение;
• тошноту и рвоту;
• повышение чувствительности органов чувств;
• генерализованные судорожные припадки;
• психические расстройства.

Нарушение сознания может варьироваться от незначительной спутанности (больной слегка заторможен и не сразу отвечает на вопросы) до комы. Причем коматозное состояние может развиться практически молниеносно.

Головная боль – почти обязательный признак энцефалита. Она может быть самой разнообразной по характеру (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, стреляющая, просверливающая и так далее) и интенсивности, имеет тенденцию к нарастанию. Головная боль может быть связана с интоксикацией организма, а может быть результатом нарушения кровообращения и циркуляции ликвора.

Головокружение также имеет тенденцию к усилению, может сопровождаться тошнотой и рвотой, причем последняя не всегда приносит облегчение и может неоднократно повторяться.

Характерна так называемая гиперестезия (повышенная чувствительность) органов чувств: свето- и шумобоязнь, восприятие тактильных прикосновений как болевых.

Генерализованные эпилептические припадки могут быть одним из первых признаков энцефалита. Они появляются в результате раздражения мозговой ткани.

Психические расстройства при энцефалите – это остро возникающие и эмоционально избыточные проявления. Обычно это бредовые идеи, галлюцинации и даже психозы. У больного может внезапно развиться психомоторное возбуждение, при котором он совершенно не контролирует свои действия и ведет себя неадекватно. Так же, как и другие общемозговые симптомы, психические расстройства могут нарастать. Возможна такая ситуация, когда после приступа галлюцинаций или психомоторного возбуждения больной впадает в кому.

Воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.

Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.

По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:

• сверхострыми,
• острыми,
• подострыми,
• хроническими,
• рецидивирующими;

по тяжести:

• средней тяжести,
• тяжелый,
• крайне тяжелый.

В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:

• разновидности неочаговых форм - лихорадочная, менингеальная и стертая,
• среди очаговых различают - полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.

При всех клинических формах заболевание начинается остро:

• возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
• озноб и лихорадка,
• сильная головная боль,
• многократная рвота.

Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит "двугорбый" характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.

Впоследствии развиваются:

• ломящие боли в пояснице и икрах,
• мышечные и корешковые боли.

Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.

В первые дни заболевания обычно отмечают:

• гиперемию кожных покровов,
• инъекцию склер,
• желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
• редко боль в горле.

С первых дней болезни обычно бывают выражены:

• общемозговые симптомы
• головная боль,
• рвота,
• эпилептические припадки;
• расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
• менингеальные симптомы
• общая гиперестезия,
• ригидность шейных мышц,
• симптомы и Брудзинского;
• выраженные психические расстройства
• бред,
• зрительные и слуховые галлюцинации,
• возбуждение или депрессия.

Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.

В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.

Как лечить клещевой энцефалит?

Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений - патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.

Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:

• дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
• десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
• терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
• улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 30 000-40 000 Да);
• применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
• поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
• устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
• нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
• восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
• противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.

Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:

• антиконвульсантная терапия - купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
• антипиретическая терапия - снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
• терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).

С какими заболеваниями может быть связано

Клещевой энцефалит - самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:

• полиоэнцефаломиелитическую,
• полиомиелитическую,
• менингеальную,
• менингоэнцефалитическую,
• энцефалитическую,
• лихорадочную,
• полирадикулоневритическую.

При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием "свисающая голова". Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.

Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.

Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального , мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с , гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови - . Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.

Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты . Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.

Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.

Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают . Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:

• прогрессирующим - с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
• ремитирующим - с ремиссиями различной длительности,
• стабильным - без выраженной прогредиентности.

При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.

Осложнения клещевого энцефалита проявляются

• дислокацией,
• кистозом.

Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.

Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях

Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.

Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?

Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:

• 10- 20% раствор - по 1-1,5 г/кг внутривенно,
• - по 20-40 мг внутривенно или внутримышечно,
• 30% раствор - по 1-1,5 г/кг внутрь,
• - в дозе до 10 мг/кг в сутки по методу пульс-терапии 3-5 дней,
• - 16 мг/сутки по 4 мг через 6 часов внутривенно или внутримышечно, (молекулярная масса 30 000-40 000 Да) - внутривенно струйно в дозе 3 г (20 мл),
• - 10 мг/кг в сутки в течение 14 дней, обычно в сочетании с интерфероном,
• - в дозе 5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы,
• 1% раствор - по 50-100 мг с интервалом 30-40 секунд до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг внутривенно,
• 50% раствора - по 2 мл внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.

Лечение клещевого энцефалита народными методами

Народные средства не действенны в случае с клещевым энцефалитом, поскольку не оказывают специфического воздействия на обнаруживаемый в крови вирус. Против такового не разработано этиотропной терапии и тем более на основе фитокомпонентов.

Лечение клещевого энцефалита во время беременности

Инфицирование беременной женщины вирусом клещевого энцефалита ставит перед лечащим врачом необходимость рассмотрения искусственного прерывания беременности. Вопрос решается в индивидуальном порядке, однако укус клеща не всегда означает заражение и . Выявление укуса является показанием для срочного обращения за профессиональной медицинской помощью. Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия защиты. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита - вакцинопрофилактика, которая должна проводиться до беременности при наличии высокого риска заражения (например, проживание в эндемическом регионе или профессиональный фактор).

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

• детский возраст до 1 года, пожилые люди;
• наличие вируса простого герпеса;
• пониженный иммунный статус;
• летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется , судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Ветряночный

Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.

Герпетический

Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

• хроническая усталость;
• изменения личностного характера;
• невозможность сконцентрироваться;
• амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
• нарушение двигательной активности;
• психические расстройства;
• потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

• гормональные средства;
• препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
• антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
• инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
• ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
• антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
• противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.