ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

સાઇનસ ધરપકડ- આ આવેગની રચનામાં એક પ્રકારની ખલેલ છે, જ્યારે સાઇનસ નોડ, મુખ્ય પેસમેકર, ચોક્કસ સમયગાળા માટે કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે.

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી- આ એક પ્રકારનું વહન ડિસઓર્ડર છે જેમાં સાઇનસ નોડમાં ઉદ્ભવતા આવેગ એટ્રિયામાં "પાસ" કરી શકતા નથી. જ્યારે તમે રોકો છો ત્યારે શું થાય છે સાઇનસ નોડ. શું ખાતે સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી , ક્લિનિકલ ચિત્ર સમાન છે. તદુપરાંત, ઇસીજી પર પણ, એકને બીજાથી અલગ પાડવું હંમેશા શક્ય નથી. તેથી, અમે તેમને એક લેખમાં જોડીશું.

આ એરિથમિયા સાથે, ECG અને હૃદયના કામમાં વિવિધ સમયગાળાના વિરામ જોવા મળે છે. આનો અર્થ એ નથી કે જ્યારે સાઇનસ નોડ બંધ થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ તરત જ મૃત્યુ પામે છે. કુદરતે સેફ્ટી નેટ સંભાળી.

સાઇનસ નોડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, પેસમેકરનું કાર્ય એટ્રિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા લેવામાં આવે છે. જો, કોઈ કારણોસર, આ બે સ્ત્રોતો નિષ્ફળ જાય છે, તો પછી વેન્ટ્રિકલ્સ છેલ્લા બેકઅપ સ્ત્રોત તરીકે ચાલુ થાય છે. જો કે, તેઓ લાંબા સમય સુધી પર્યાપ્ત હૃદય કાર્ય જાળવી શકતા નથી, કારણ કે તેઓ જે આવર્તન પેદા કરી શકે છે તે 30-40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધી શકતા નથી, અને આ શ્રેષ્ઠ છે.

એવું કહેવું આવશ્યક છે કે સાઇનસ નોડનો સ્ટોપ ટૂંકા સમય માટે થઈ શકે છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના આવા વર્ણનના દેખાવ માટે, તે એક સ્ટોપને ઠીક કરવા માટે પૂરતું છે અને થોડી સેકંડ પછી મૂળ લય પાછો આવે છે, તેથી તે થતું નથી. હંમેશા અનામત સ્ત્રોતો પર આવો.

સાઇનસ નોડ બંધ થવાના ઘણા કારણો છે, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં, સંપૂર્ણ કાર્ડિયોલોજિકલ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, કારણ કે સાઇનસ નોડનું બંધ વાદળીમાંથી થતું નથી, અને તે કારણ છે જે યુક્તિઓ નક્કી કરશે. સારવાર અને રોગનું પૂર્વસૂચન.

નિષ્કર્ષમાં, એવું કહેવું આવશ્યક છે કે કેટલાક દર્દીઓના હૃદય તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન ધમની અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન લયમાં કાર્ય કરે છે. આ બેકઅપ સ્ત્રોતો પૂરતા પ્રમાણમાં હૃદયના કાર્યને સુનિશ્ચિત કરવા માટે તદ્દન સક્ષમ છે, અને જો તે નિષ્ફળ જાય, તો ત્યાં માત્ર એક જ રસ્તો છે - પેસમેકરનું પ્રત્યારોપણ.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીહૃદય - સાઇનસ (સિનોએટ્રિયલ) નોડથી એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમ સુધીના આવેગનું ઉલ્લંઘન. આ પ્રકારનું બી. એસ. તે સામાન્ય રીતે ધમની મ્યોકાર્ડિયમમાં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલીકવાર યોનિ નર્વના સ્વરમાં વધારો સાથે વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે. સિનો-ઓરીક્યુલર બ્લોકેડ (SAB) ના ત્રણ ડિગ્રી છે: I ડિગ્રી - સાઇનસ નોડ અને કર્ણકમાંથી ઉત્તેજના આવેગના સંક્રમણને ધીમું કરવું; II ડિગ્રી - વ્યક્તિગત આવેગના વહનને અવરોધિત કરવું; III ડિગ્રી - નોડથી એટ્રિયા સુધી આવેગના વહનની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ.

સિનોઓરીક્યુલર (એસએ) નાકાબંધીના કારણો જમણી કોરોનરી ધમનીના કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિટિસને કારણે સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે જમણા કર્ણકમાં દાહક ફેરફારો, એટ્રિયામાં વિનિમય-ડિસ્ટ્રોફિક વિકૃતિઓ, વિવિધ નશો અને મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હોઈ શકે છે. -બ્લોકર્સ, ક્વિનીડાઇન શ્રેણીની એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ ઝેર. SA નાકાબંધીના તાત્કાલિક કારણો:

1) સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પન્ન થતો નથી;

2) સાઇનસ નોડના આવેગની તાકાત પીડસેર્ડિયાના વિધ્રુવીકરણ માટે અપૂરતી છે;

3) આવેગ સાઇનસ નોડ અને જમણી બાજુ વચ્ચે અવરોધિત છે

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી I. II હોઈ શકે છે. III ડિગ્રી.

+ સારવારના માધ્યમો

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક.આ પ્રકારના વહનના ઉલ્લંઘનમાં, આવેગ સાઇનસ નોડ અને એટ્રિયા વચ્ચેના સ્તરે અવરોધિત છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. તીવ્ર સમયગાળામાં, હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા પછી સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી અવલોકન કરી શકાય છે હદય રોગ નો હુમલોમ્યોકાર્ડિયમ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના નશા સાથે, ક્વિનીડાઇન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, બીટા-બ્લોકર્સ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. વધુ વખત, તે ધમની મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન સાથે નોંધવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સાઇનસ નોડની નજીક, સ્ક્લેરોટિક, બળતરા અથવા ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયા દ્વારા, ક્યારેક ડિફિબ્રિલેશન પછી, યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો સાથે વ્યવહારીક રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ. સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી તમામ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે; સ્ત્રીઓ (35%) કરતા પુરુષોમાં વધુ વખત (65%).

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની પદ્ધતિ હજુ સુધી સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. નાકાબંધીનું કારણ એટ્રિલ ઉત્તેજનામાં ઘટાડો છે, અથવા નોડમાં જ આવેગ દબાવવામાં આવે છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ઉકેલાયો નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકને વધુને વધુ એક બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ક્લિનિક.સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન કોઈ ફરિયાદ અથવા ટૂંકા ગાળાના ચક્કરનો અનુભવ કરતા નથી. ક્યારેક લાંબા સ્ટોપ દરમિયાન હૃદયમોર્ગાગ્ની-એડેમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.

નાડીના ધબકારા અને ધબકારા પર હૃદયકાર્ડિયાક સંકોચનનું લંબાણ અને મોટા ડાયસ્ટોલિક વિરામ શોધી કાઢવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં હૃદયના સંકોચનની ખોટ બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે. લય હૃદયનાકાબંધી, જમ્પિંગ સંકોચન, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ડિગ્રીમાં ફેરફારને કારણે યોગ્ય અથવા વધુ વખત અનિયમિત.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીના ત્રણ ડિગ્રી છે. પ્રથમ ડિગ્રીના નાકાબંધી સાથે, સાઇનસ નોડથી એટ્રિયામાં આવેગના સંક્રમણનો સમય લંબાય છે. આવા વહન ડિસઓર્ડરને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર રજીસ્ટર કરી શકાતું નથી અને તે ફક્ત ઇલેક્ટ્રોગ્રામની મદદથી જ શોધી શકાય છે. ક્લિનિકબે સંસ્કરણોમાં જોવા મળે છે: સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા વિના અને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા સાથે.

પ્રથમ વિકલ્પતે લાંબા વિરામ દ્વારા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક રીતે ઓળખાય છે જેમાં પી વેવ અને તેની સાથે સંકળાયેલ QRST સંકુલ ગેરહાજર છે. જો એક કાર્ડિયાક સાયકલ નીકળી જાય, તો વધેલો R-R અંતરાલ મુખ્ય R-R અંતરાલના બમણા જેટલો અથવા થોડો ઓછો હોય છે. અંતરાલ R-R નું મૂલ્ય ઘટી ગયેલા હૃદયના ધબકારાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે એક સાઇનસ આવેગની ખોટ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર દરેક સામાન્ય સંકોચન (એલોરિથમિયા) પછી નુકસાન થાય છે. આ સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક (2:1) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા તરીકે જોવામાં આવે છે. તબીબી રીતે, તે એટ્રોપિન અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેના પરીક્ષણ પછી લયના બમણા થવાની શરૂઆત દ્વારા અથવા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે.

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રીસમોઇલોવ-વેન્કબેક પીરિયડ્સ સાથે (બીજો પ્રકાર) નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

1) સાઇનસ નોડમાં સ્રાવની આવર્તન સતત રહે છે;

2) લાંબો R-R અંતરાલ (વિરામ), અવરોધિત સાઇનસ આવેગ સહિત, થોભો પહેલાંના બમણા R-R અંતરાલ કરતાં સમયગાળો ઓછો હોય છે;

3) લાંબા વિરામ પછી, આર-આર અંતરાલો ધીમે ધીમે ટૂંકી થાય છે;

4) લાંબા વિરામ પછીનો પ્રથમ R-R અંતરાલ વિરામની પહેલાના છેલ્લા R-R અંતરાલ કરતાં લાંબો છે. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, નાકાબંધીના આ પ્રકાર સાથે, લાંબા વિરામ (આવેગના ડ્રોપઆઉટ્સ) પહેલાં, ત્યાં ટૂંકું થતું નથી, પરંતુ આર-આર અંતરાલ લંબાય છે.

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક III ડિગ્રીવહન પ્રણાલીના અંતર્ગત ભાગોમાંથી સતત લય સાથે સાઇનસ નોડમાંથી આવેગના સંપૂર્ણ નાકાબંધી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (વધુ વખત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનમાંથી રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ બહાર કૂદકો).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સિનોઅરિક્યુલર બ્લોકને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, સાઇનસ એરિથમિયા, અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રીથી અલગ પાડવું જોઈએ.

એટ્રોપિન અથવા કસરત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને સિનોઅરિક્યુલર બ્લોક અને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાને અલગ કરી શકાય છે. મુ બીમારઆ પરીક્ષણોમાં સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, હૃદયના ધબકારા બમણું થાય છે, અને પછી તેમાં 2 ગણો અચાનક ઘટાડો થાય છે (નાકાબંધીને નાબૂદ અને પુનઃસ્થાપન). સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, લયમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, વિસ્તૃત વિરામ શ્વાસ લેવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ સાઇનસ એરિથમિયા સાથે છે.

અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર એક અલગ P તરંગ હોય છે, જ્યારે સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે P તરંગ નથી અને તેની સાથે સંકળાયેલ QRST સંકુલ (એટલે ​​​​કે, સમગ્ર કાર્ડિયાક સાયકલ બહાર પડી જાય છે). જો P તરંગ વિસ્તૃત વિરામ પહેલાના T તરંગ સાથે ભળી જાય તો મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે.

સેકન્ડ-ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકમાં, સિનોઓરીક્યુલર બ્લોકથી વિપરીત, P તરંગ સતત નોંધવામાં આવે છે, સમયનો વધતો વધારો અથવા P-Q અંતરાલનો નિશ્ચિત સમય નોંધવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અવરોધિત (QRST સંકુલ વિના) P તરંગ નોંધાય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની સારવારતે કારણને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો નશો, સંધિવા, ઇસ્કેમિક રોગ હૃદયઅને વગેરે).

હૃદયના ધબકારામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, જેની સામે ચક્કર આવે છે અથવા ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન થાય છે, યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરને ઘટાડવું અને સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરને વધારવું જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, એટ્રોપિનના 0.1% સોલ્યુશનનું 0.5-1 મિલી સબક્યુટેનીયસ અથવા નસમાં અથવા ટીપાંમાં સૂચવવામાં આવે છે (તે જ સોલ્યુશનમાં, દિવસમાં 2-3 વખત 5-10 ટીપાં). ક્યારેક તેઓ આપે છે અસરએડ્રેનોમિમેટિક સુવિધાઓ- zfedrine અને દવા isopropylnorepinephrine (orciprenaline અથવા alupent and isadrin). એફેડ્રિનને મૌખિક રીતે 0.025-0.05 ગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત અથવા 1 મિલીના 5% સોલ્યુશન તરીકે સબક્યુટેનીયલી લાગુ કરવામાં આવે છે. ઓરસિપ્રેનાલિન (એલુપેન્ટ) ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, 0.05% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ, 1-2 મિલી, અથવા દિવસમાં 2-3 વખત 0.02 ગ્રામની ગોળીઓમાં મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. ઇસાડ્રિન (નોવોડ્રિન) જીભની નીચે (સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન સુધી) 1/જી-1 ટેબ્લેટ (0.005 ગ્રામ પ્રતિ ટેબ્લેટ) દિવસમાં 3-4 અથવા વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે આ દવાઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, માથાનો દુખાવો, ધબકારા, હાથપગમાં ધ્રુજારી, પરસેવો, અનિદ્રા, ઉબકા, ઉલટી શક્ય છે ("એન્ટીએરિથમિક દવાઓ" પણ જુઓ).

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે મોર્ગાગ્ની-એડેમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ થાય છે, ત્યારે એટ્રિયાની વિદ્યુત ઉત્તેજના સૂચવવામાં આવે છે (તીવ્ર કિસ્સાઓમાં - અસ્થાયી, ક્રોનિક - કાયમી).

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક માટે પૂર્વસૂચનઅંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ, તેમજ તેની ડિગ્રી અને અવધિ, અન્ય લય વિક્ષેપની હાજરી પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે એસિમ્પટમેટિક છે અને ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જતું નથી. જો કે, જો નાકાબંધી મોર્ગાગ્ની-એડેમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ સાથે હોય, તો પૂર્વસૂચન નબળું છે.

સિનોઓરિક્યુલર નિવારણનાકાબંધી એ મુશ્કેલ કાર્ય છે, કારણ કે તેની પેથોજેનેસિસ પૂરતી સ્પષ્ટ નથી. અન્ય એરિથમિયાની જેમ, ધ્યાન આપવું જોઈએ સારવારઅંતર્ગત રોગ જે નાકાબંધીનું કારણ બને છે.

Cbyjfehbrekzhyfz,kjrflf. Ghb yfheitybb ghjdjlbvjctb ‘tjuj dblf bvgekmc ,kjrbhettcz yf ehjdyt vt;le cbyecjdsv epkjv b ghtlcthlbzvb. ‘tbjkjubz b gftjutytp. Cbyjfehbrekzhyfz ,kjrflf vj;tt yf,k.lftmcz gjckt jgthfwbb yf cthlwt, d jcthsq gthbjl byafhrtf vbjrfhlf, ghb bytjrcbrfwbb cthltxysvpvbfvbfjtv)