ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

શાંતિપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં ગરદનના ઘા દુર્લભ છે. વધુ વખત તેઓ ચિપ્ડ અથવા કટ પાત્ર ધરાવે છે; લંબાઈમાં મહાન નથી. ગરદનની ખુલ્લી ઇજાઓમાં ઘણીવાર તીક્ષ્ણ અથવા વેધન શસ્ત્રો દ્વારા કરવામાં આવેલા ઘાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે બેયોનેટના ઘા, છરીના ઘા અને શાંતિના સમય અથવા યુદ્ધના સમયમાં બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘા. આ ઘા સુપરફિસિયલ હોઈ શકે છે, પરંતુ ગરદનના તમામ શરીરરચના તત્વોને અસર કરી શકે છે.

ગરદન પર ઘા કાપો

ગરદનના કાપેલા ઘા પૈકી, આત્મહત્યાના ઇરાદાથી બનેલા ઘાવનું એક વિશિષ્ટ જૂથ બનેલું છે. ઘા વધુ વખત રેઝર વડે લાગુ કરવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય રીતે દિશામાં સમાન હોય છે - તે ડાબેથી અને ઉપરથી જમણે અને નીચે, ડાબા હાથવાળા માટે - જમણી બાજુથી અને ઉપરથી પસાર થાય છે. આ ઘા ઊંડાણમાં અલગ હોય છે, ઘણીવાર કંઠસ્થાન અને હાડકાના હાડકાની વચ્ચે ઘૂસી જાય છે, સામાન્ય રીતે ગરદનના મુખ્ય વાસણોને અસર કર્યા વિના.

ગરદન પર બંદૂકના ઘા

ગરદનની ઇજાઓનું નિદાન કરતી વખતે, સૌથી અલાર્મિંગ લક્ષણ રક્તસ્રાવ છે. આવી સંયુક્ત ઇજાઓ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે વિવિધ ટોપોગ્રાફિક સ્તરોમાં નાની જગ્યાઓમાં મોટી સંખ્યામાં જહાજો ગરદન પર પડેલા છે. ખાસ કરીને ઘણી ધમનીઓ અને નસો સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસામાં કેન્દ્રિત હોય છે, જ્યાં ઘણી રક્ત થડ ઘાયલ થઈ શકે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આવી ઇજાઓ સાથે ઘાયલો યુદ્ધના મેદાનમાં જ રહે છે. ઇજાની ટોપોગ્રાફી એ સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે કે આ વિસ્તારમાં ગરદનના કયા જહાજો અને અંગોને ઇજા થઈ શકે છે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ગરદનના અંગોના કાર્યોની તપાસ, લાગણી અને નિર્ધારિત કરવા ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ થાય છે - અરીસા અને પ્રત્યક્ષ. સહાયક પદ્ધતિઓ - ફ્લોરોસ્કોપી અને રેડિયોગ્રાફી - નિદાનને નોંધપાત્ર રીતે સ્પષ્ટ કરી શકે છે.

યુદ્ધમાં ગરદનના અલગ ઘા ગરદન અને છાતી, ગરદન અને ચહેરાના સંયુક્ત ઘા કરતાં ઓછા સામાન્ય હતા. તાજેતરના સંયુક્ત જખમ સાથે, ગરદનની બધી ઇજાઓમાંથી 4.8%, અન્નનળીની ઇજાઓ - 0.7% માં ફેરીન્જિયલ ઇજાઓ નક્કી કરવામાં આવી હતી. માત્ર છરાના ઘા, બંદૂકના ઘા, અન્નનળીના સર્વાઇકલ ભાગના અલગ ઘા ક્યારેક શાંતિના સમયમાં અને યુદ્ધના સમયમાં બંને જોવા મળે છે. અન્નનળીની સાથે, શ્વાસનળી, ગરદનની મોટી નળીઓ, ચેતા થડ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને કરોડરજ્જુ સાથેની કરોડરજ્જુને વધુ વખત નુકસાન થાય છે.

કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના ઘા

આ, ગરદનના નોંધપાત્ર ઘા સાથે, નિદાન માટે મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતા નથી, કારણ કે આ છિદ્રો સામાન્ય રીતે ફાટી જાય છે. નાના જખમોના કિસ્સામાં, હવા લિકેજ, સબક્યુટેનીયસ પેશીના એમ્ફિસીમા અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર. શ્વાસનળીના ઘા, યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં, સીવવા જોઈએ. જ્યારે ઇજા થાય છે, ત્યારે તેને એવી રીતે સીવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ હાયઓઇડ હાડકાને આવરી લે અને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિમાંથી પસાર થાય; આ કેસોમાં શ્રેષ્ઠ સીવણ સામગ્રી કપ્રોન થ્રેડ છે. જો કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળી સંપૂર્ણપણે કાપી નાખવામાં આવે છે, તો પછી બંને સેગમેન્ટ્સ સ્યુચર સાથે અથવા તેમના સમગ્ર પરિઘ સાથે જોડાયેલા હોય છે, અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી ટ્યુબની રજૂઆતને મંજૂરી આપવા માટે ઘાના મધ્ય ભાગને ખુલ્લો છોડી દેવામાં આવે છે. જો ઘા ટ્રેચેઓસ્ટોમી માટે અસુવિધાજનક સ્થાનિકીકરણમાં સ્થિત છે, તો બાદમાં સામાન્ય જગ્યાએ લાગુ કરવામાં આવે છે. નિવારક પગલાં તરીકે, ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ થવો જોઈએ, દર્દીને મફત શ્વાસ પૂરો પાડે છે.

રક્તસ્રાવ રોકવા માટે આ ઘામાં ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે લોહીનો પ્રવાહ ગળું દબાવવા તરફ દોરી શકે છે. જો શ્વાસનળીમાં મોટી માત્રામાં લોહી રેડવામાં આવ્યું હોય અને દર્દી તેને ઉધરસ ન કરી શકે, તો તેને સ્થિતિસ્થાપક કેથેટર અથવા નળી વડે લોહી ચૂસવું જરૂરી છે. ટ્રેચેઓસ્ટોમી પછી શ્વાસ લેવામાં તકલીફના કિસ્સામાં, કંઠસ્થાનને ટ્યુબની ઉપર પ્લગ કરવામાં આવે છે અથવા ફેફસામાં વધુ રક્ત પ્રવાહને રોકવા માટે ખાસ પ્લગિંગ ટ્યુબ નાખવામાં આવે છે.

અન્નનળીના સર્વાઇકલ ભાગના ઘા

અન્નનળીના સર્વાઇકલ ભાગના ચીરાયેલા ઘા આત્મહત્યામાં જોવા મળે છે, જે એક સાથે અન્નનળીની સાથે ગરદનના અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોને ઇજા પહોંચાડે છે. આ પ્રકારની ઈજામાં, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ઘણી વખત અસર થતી નથી અને વિચ્છેદિત સ્નાયુ સ્તરો દ્વારા બહારની તરફ આગળ વધે છે.

સારવાર. સંયુક્ત ઇજાઓ સાથે, રક્તવાહિનીઓ અને વિન્ડપાઇપને એક સાથે નુકસાન સાથે સંકળાયેલ જીવન-જોખમી ક્ષણો સામે તાત્કાલિક પગલાં લેવામાં આવે છે. અન્નનળી માટે, મુખ્ય ભય એ છે કે ઘાયલ દિવાલ દ્વારા ચેપનો પ્રવેશ. તેથી, અન્નનળીની ઇજા પછી, દર્દીને 2-3 દિવસ માટે ગળી જવાની મનાઈ છે. આ સમયે, ખારા અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રારેક્ટલ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે. પોષક એનિમાનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. પથારી પર ઘાયલની સ્થિતિ લિકેજની શક્યતાને રોકવા માટે નીચલા અંગોને મજબૂત રીતે ઉભા કરવા સાથે હોવી જોઈએ.

ગરદનના ઘાને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, અન્નનળીના ઘાના અસ્થાયી ગાઢ ટેમ્પોનેડ બનાવવામાં આવે છે, બધા પડોશી અસરગ્રસ્ત અંગોની સારવાર કરવામાં આવે છે - રક્ત વાહિનીઓ બાંધી દેવામાં આવે છે, વાયુમાર્ગ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. તે પછી, પેરીસોફેજલ જગ્યા વિશાળ ખુલે છે. અન્નનળી, ખાસ કરીને તાજા કાપેલા ઘા સાથે, સીવેલી છે. ભારે દૂષિત ઘા માટે, અન્નનળીમાં એક છિદ્ર ઘામાં સીવેલું છે. સર્વાઇકલના કિસ્સામાં, ટેમ્પોનને પેરાસોફેજલ પેશી અને નરમ લાવવામાં આવે છે. અન્નનળીના સંપૂર્ણ અનલોડિંગ અને દર્દીના પોષણ માટે, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, ગરદનના સ્નાયુઓ અને સંપટ્ટને પુનઃસ્થાપિત કરો.

સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ

ગરદન પર કરોડરજ્જુની સંયુક્ત ઇજાઓ, એક વિશિષ્ટ હોસ્પિટલ અનુસાર, રશિયન કબજેદારો સામે યુક્રેનના યુદ્ધ દરમિયાન 3.7% દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવી હતી. ન્યુરોસર્જન અનુસાર, આવી ઇજાઓની આવર્તન તમામ કરોડરજ્જુની ઇજાઓના 1.75% હતી.

તેના ઉપરના ભાગમાં કરોડરજ્જુની સંયુક્ત ઇજાઓ સાથે, શરીરની હળવા સ્પર્શક ઇજાઓ - I અને II કરોડરજ્જુ ઉચ્ચારણ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ વિના જોવા મળી હતી. ઈજા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, હળવા આવરણ-રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ નોંધવામાં આવ્યા હતા.

કરોડરજ્જુની ગંભીર ઇજાઓ મેમ્બ્રેન, મૂળ અને કેટલીકવાર કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા ઘાયલો યુદ્ધના મેદાનમાં અથવા આઘાત, શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા જીવલેણ રક્તસ્રાવમાંથી બહાર કાઢવાના સૌથી અદ્યતન તબક્કામાં મૃત્યુ પામ્યા હતા.

સંયુક્ત ઇજાઓ પછી બચી ગયેલા લોકોને મોટાભાગે કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી ભાગોને નુકસાન થાય છે, ઘણીવાર કરોડરજ્જુની નહેર ખુલતી હોય છે. કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી અને બાજુના વિભાગો, એટલે કે, વર્ટેબ્રલ બોડીઝ, ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ અને તેનાથી પણ વધુ ભાગ્યે જ આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓ, ઓછી વારંવાર અસર પામી હતી. આવી ઇજાઓ સાથે, કરોડરજ્જુની નહેર ભાગ્યે જ ખોલવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુને સીધી ઇજા થતી નથી, પરંતુ માત્ર ઉઝરડા અને ઉઝરડા (જુઓ કરોડરજ્જુના રોગો).

ન્યુરોલોજીકલ રીતે, આ ઇજાઓ સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોમાં હળવા હાઈપેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં રેડિક્યુલર ઘટનાને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શોધી શકાય છે.

નિદાન. કરોડરજ્જુને નુકસાનની શંકા કરવા માટે, ગરદનની ગતિશીલતા પર પ્રતિબંધ અને ઘા ચેનલના અભ્યાસક્રમનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલીકવાર સહાનુભૂતિશીલ થડની સર્વાઇકલ સરહદને નુકસાનને કારણે હોર્નરના લક્ષણના દેખાવ દ્વારા, તેમજ પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલની ડિજિટલ પરીક્ષા (પ્રીવર્ટિબ્રલ પેશીઓની ઘૂસણખોરી) દ્વારા પ્રારંભિક નિદાનમાં મદદ મળે છે.

સ્પાઇનના અક્ષીય ભાર સાથે, પીડા શોધી કાઢવામાં આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષાના નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે. બે ઉપલા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ખુલ્લા મોં દ્વારા વિશિષ્ટ નળી વડે ફેસ શોટ લેવામાં આવે છે.

પાછળના તબક્કામાં કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પછી, 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં બંદૂકની ગોળી ઑસ્ટિઓમેલિટિસ થાય છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ઑસ્ટિઓમેલિટિસની આવર્તન આ સ્પાઇનની ઉચ્ચ ગતિશીલતા સાથે સંકળાયેલી છે, ઘા ચેનલનું વિશિષ્ટ સ્થાન, જેનું વિશાળ ઉદઘાટન ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ, ગરદનના મહત્વપૂર્ણ અંગોની નિકટતા દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. મૌખિક પોલાણ સાથે ઘા ચેનલના સંચારને કારણે ઑસ્ટિઓમેલિટિસમાં કરોડરજ્જુનો ચેપ ઘણીવાર થાય છે.

યુદ્ધોના અનુભવના આધારે ઘાવની સારવાર મોટે ભાગે રૂઢિચુસ્ત રહે છે અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્લાસ્ટર કોલર, કાર્ડબોર્ડ કોલર અથવા સોફ્ટ શાન્ટ્સ કોલર વડે ગરદન અને માથાને સ્થિર કરવા, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, ફિઝિયોથેરાપી - UHF, ક્વાર્ટઝ સૂચવવામાં આવે છે.

આ તમામ પગલાં પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોને રોકવા માટે રચાયેલ છે. જો ઑસ્ટિઓમેલિટિસ થાય છે અને સિક્વેસ્ટર્સને દૂર કર્યા પછી, ઓર્થોપેડિક કોલરને 18 મહિના સુધી દૂર કરવું જોઈએ નહીં.

3. I. Geimanovich ની પદ્ધતિ અનુસાર સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે માટે ઓપરેટિવ અભિગમ માટે, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે ચીરો દ્વારા સૌથી અનુકૂળ માર્ગ મેળવવામાં આવે છે. નીચલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને ખુલ્લા કરવા માટે, આ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે ચાલવું વધુ અનુકૂળ છે, પછી સ્કેલેન સ્નાયુઓની અગ્રવર્તી સપાટીને પ્રકાશિત કરો; જ્યારે વર્ટીબ્રેની નજીક આવે છે, ત્યારે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની ટોપોગ્રાફી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

ઉપલા 3-4 સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે સુધી પહોંચવા માટે, I. M. Rosenfeld એ પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલના ટ્રાન્સોરલ ડિસેક્શનનો ઉપયોગ કર્યો હતો.

કે.એલ. ખિલોવ, ટ્રાંસોરલ સિક્વેસ્ટ્રોટોમીને અપૂરતી માનતા, I સર્વાઇકલની કમાન અને II અને III સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના શરીરમાં પ્રવેશ વિકસાવ્યો.

મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની સંયુક્ત ઇજાઓના પરિણામો સંતોષકારક હતા, જ્યારે 1914ના યુદ્ધમાં સમાન જખમથી ઘાયલ થયેલા લોકો ભાગ્યે જ બચી શક્યા હતા.

કરોડરજ્જુ, ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીની સંયુક્ત ઇજાઓ

આવા ઘા ખૂબ જ ઉચ્ચ ઘાતકતા આપે છે. આવી ઇજાઓ સાથે, નીચેની પદ્ધતિની ભલામણ કરી શકાય છે: એક તપાસ નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને અન્નનળીની ખામીની નીચેથી પસાર થાય છે, દર્દીને ખોરાક પૂરો પાડે છે, ગળાના ઘાને લિકેજથી સુરક્ષિત કરે છે અને પ્રોસ્થેસિસ સાથે કામ કરે છે જેની આસપાસ ગતિશીલ અન્નનળી રચાય છે. . તે જ સમયે, હાડકાની પ્રક્રિયાની પ્રગતિ અને ગરદનના પેશીઓમાં ચેપના વધુ વિકાસને રોકવા માટે ઓસ્ટિઓમેલિટીક ફોકસને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે, જે વિશાળ બાજુની ચીરોથી વહી જાય છે. ઇજાગ્રસ્ત અન્નનળી અને ફેરીંક્સના ચેપથી જટિલ, કરોડરજ્જુના સંયુક્ત જખમ માટે સારવારની આ પદ્ધતિની ભલામણ કરવી જોઈએ. ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ફરજિયાત નથી, જેમ કે અગાઉ "અનુગામી પ્લાસ્ટિકમાં ઉત્પાદનની અપેક્ષા સાથે" આગ્રહ કરવામાં આવ્યો હતો. જેના પર અન્નનળીની રચના થવી જોઈએ અને જે ગરદનને અને ખાસ કરીને ઘાયલ કરોડરજ્જુને ચેપથી બચાવે છે તે તપાસ દાખલ કરવી વધુ યોગ્ય છે.

ગરદનની ઇજાઓમાં ચેતા નુકસાન

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓ ઘણીવાર કરોડરજ્જુ અને તેના મૂળમાં ઇજાઓ સાથે હોય છે.

શાંતિના સમયમાં ગરદનમાં બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની બ્લન્ટ સબક્યુટેનીયસ ઇજાઓ શેરી અને ઔદ્યોગિક ઇજાઓનું પરિણામ છે. યુદ્ધ દરમિયાન, બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ પરિવહનમાં ખેંચાય છે, જેમાં બ્લુન્ટ હથિયારો, લાકડીઓ અને લોગ્સથી મારામારી થાય છે. વધુ વખત ગરદન પર, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ તેના વધુ પડતા ખેંચાણના પરિણામે અસર પામે છે.

ગરદનમાં વ્યક્તિગત ચેતાને થતા નુકસાનમાંથી, વૅગસ નર્વ અને તેની રિકરન્ટ શાખાને નુકસાન, થોરાસિક અવરોધની ચેતા, સહાનુભૂતિ, હાયઓઇડ અને સહાયક મહત્વપૂર્ણ છે.

ગરદનમાં જીવલેણ ગાંઠો દૂર કરતી વખતે, ખાસ કરીને મેટાસ્ટેટિક ગાંઠોથી અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો દૂર કરતી વખતે વેગસ ચેતા પ્રમાણમાં ઘણીવાર ઇજાગ્રસ્ત થાય છે. કેરોટીડ ધમનીને બંધ કરતી વખતે ચેતા પણ અસ્થિબંધનમાં પ્રવેશી શકે છે, અને વધુ વખત જ્યુગ્યુલર નસ (ગરદનની ગાંઠો જુઓ).

જ્યારે ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમની બંધ હોય અથવા ગોઇટર દૂર કરવામાં આવે ત્યારે યોનિમાર્ગની આવર્તક શાખા ઘણીવાર પીડાય છે.

જો ગરદનમાં વેગસ ચેતાનો ઘા બહેતર કંઠસ્થાન ચેતાની ઉત્પત્તિની નીચે થાય છે, તો ઇજા અનુરૂપ રિકરન્ટ ચેતાના કાર્યને અસર કરશે. કંઠસ્થાનના સંખ્યાબંધ સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત થઈ જશે, જેમાં ગ્લોટીસના વિસ્તરણકર્તાઓનો સમાવેશ થાય છે, અને અનુરૂપ વોકલ ફોલ્ડ સ્થિર થઈ જશે (કેડેવરિક સ્થિતિ). આ કિસ્સામાં, અવાજ રફ, કર્કશ બની જાય છે અથવા દર્દી સંપૂર્ણપણે તેનો અવાજ ગુમાવે છે.

પ્રવાહ. યોનિમાર્ગ ચેતાના એકતરફી સંક્રમણ અને તેના વિચ્છેદન સાથે, સામાન્ય રીતે ફેફસાં, હૃદય, પાચનતંત્ર અને આખા શરીરમાંથી કોઈ ખતરનાક ઘટના હોતી નથી.

જ્યારે યોનિમાર્ગને અસ્થિબંધનમાં કબજે કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેગસમાં તીવ્ર બળતરા થાય છે, શ્વસન ધરપકડ થાય છે અને હૃદયમાં વિક્ષેપ થાય છે. આ ઘટનાઓ હૃદયના પ્રતિબિંબ ઉત્તેજના અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન ધરપકડ કેન્દ્રો અને કેન્દ્રત્યાગી કાર્ડિયાક શાખાઓના ઉત્તેજના દ્વારા થાય છે. જો અસ્થિબંધનને ચેતામાંથી દૂર કરવામાં ન આવે તો મૃત્યુ થઈ શકે છે.

યોનિમાર્ગની ચેતા અને પુનરાવર્તિત શાખાને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, તેનું મૃત્યુ ગ્લોટીસના વિસ્તરણ અને હૃદય અને ફેફસાના વિક્ષેપના લકવાથી 2 દિવસમાં થાય છે. આવતા ન્યુમોનિયા ચેપગ્રસ્ત લાળના ઇન્જેશન, ફેફસાના વિસ્તરણ અને શ્વસનની હિલચાલની આવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે; ધબકારા તીવ્ર રીતે ઝડપી થાય છે.

સારવાર. જો યોનિમાર્ગની બળતરાના લક્ષણો જોવા મળે છે, તો અસ્થિબંધનને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો આ શક્ય ન હોય તો, યોનિમાર્ગને તેની સાથે બાંધેલા વાસણોમાંથી અલગ કરવું, અલગ કરવું અને અસ્થિબંધનની ઉપરની એકલતામાં ચેતાને કાપી નાખવું જરૂરી છે. તેનાથી દર્દીને બચાવી શકાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, લિગેટેડ નર્વનો એક ભાગ દૂર કરવામાં આવી શકે છે.

હાઈપોગ્લોસલ ચેતા સબમન્ડિબ્યુલર ઇજાઓમાં ઘાયલ થાય છે, મુખ્યત્વે આત્મહત્યામાં. આ ચેતાને ઇજાના પરિણામે, જીભનો આંશિક લકવો થાય છે; બહાર નીકળતી વખતે, બાદમાં બાજુ તરફ ભટકાય છે. દ્વિપક્ષીય ઘા સાથે, જીભનો સંપૂર્ણ લકવો જોવા મળે છે.

સારવારમાં હાઈપોગ્લોસલ નર્વને સીવવાનું હોવું જોઈએ. જી.એ. રિક્ટરે તીક્ષ્ણ છરી વડે ઘાયલ માણસની અખંડિતતાને સફળતાપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરી. સાહિત્યમાં આ ચેતાને ઇજાના 6 કિસ્સાઓ (3 કટ અને 3 ગોળી) વર્ણવવામાં આવ્યા છે; આમાંના કોઈપણ કિસ્સામાં સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો. ત્યાં એક કેસ હતો જ્યાં હાયપોગ્લોસલ ચેતાના અપૂર્ણ આંતરછેદને છરી વડે ઘા મારવામાં આવ્યો હતો. સ્વયંભૂ સુધારો હતો.

ફ્રેનિક ચેતાના એકપક્ષીય ઘા ઘણીવાર ધ્યાન વગરના રહે છે, કારણ કે ડાયાફ્રેમની રચના આંશિક રીતે ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાની શાખાઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. A. S. Lurie સૂચવે છે કે બ્રેકિયલ પ્લેક્સસમાં ઇજા માટે ગરદન પરના ઓપરેશન દરમિયાન, ફ્રેનિક ચેતામાં વિરામ 3 વખત સુનિશ્ચિત કરવામાં આવ્યો હતો. તે એ પણ નોંધે છે કે એક દર્દીમાં, કોલેટરલ ઇનર્વેશન (નીચલા ઇન્ટરકોસ્ટલ) ને કારણે, ઇજાની બાજુના ડાયાફ્રેમની હિલચાલ રેડિયોલોજિકલ રીતે વિક્ષેપિત ન હતી.

આમ, એવું કહેવું જોઈએ કે ફ્રેનીકોટોમીના ઉપચારાત્મક ઉપયોગ સાથે, ડાયાફ્રેમના સતત લકવો હંમેશા પ્રાપ્ત થતો નથી.

પ્રાણીઓના પ્રયોગમાં, ગરદનમાં ફ્રેનિક ચેતાનું દ્વિપક્ષીય સંક્રમણ શ્વસન લકવાથી મૃત્યુનું કારણ બને છે. ડાયાફ્રેમના બિન-લયબદ્ધ સંકોચનને કારણે ફ્રેનિક ચેતાની બળતરા એ સતત ઉધરસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના ઘા વધુ વખત બંદૂકની ગોળીથી થતી ઇજાઓ સાથે જોવા મળે છે, જે કાં તો ગરદનની ટોચ પર, જડબાના કોણની પાછળ અથવા નીચે, કોલરબોનથી થોડા સેન્ટિમીટર ઉપર સ્થાનીકૃત હોય છે.

સહાનુભૂતિશીલ ચેતાને ઇજાના સૌથી સતત સંકેત એ વિદ્યાર્થી અને પેલ્પેબ્રલ ફિશર (હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ), તેમજ સંખ્યાબંધ ટ્રોફિક અને વાસોમોટર ડિસઓર્ડરનું સંકુચિત થવું છે: ચહેરાના અનુરૂપ અડધા ભાગની લાલાશ, નેત્રસ્તર દાહ, લેક્રિમેશન, માયઓપિયા.

કેટલીકવાર એક્સોપ્થાલ્મોસ અવલોકન કરવામાં આવે છે - તેના ઉપરના નોડની ઉપર છરા મારવાના હથિયાર સાથે ચેતાને એક અલગ ઇજા સાથે.

ગરદનમાં સહાનુભૂતિશીલ ચેતાની બળતરા સાથે, વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે, હૃદયના ધબકારા વેગ આપે છે, તે જ ઘટના યોનિમાર્ગના લકવો સાથે થાય છે.

એક્સેસરી નર્વનો લકવો ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે તે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં પ્રવેશતા પહેલા અથવા ગરદનના બાજુના ત્રિકોણમાં બહાર નીકળ્યા પછી તેને પાર કરવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ પ્લેક્સસમાંથી કોલેટરલ ઇનર્વેશનને કારણે આ સ્નાયુઓનો સંપૂર્ણ લકવો થતો નથી.

સહાયક ચેતાના લકવો સાથે, લકવાગ્રસ્ત ટોર્ટિકોલિસ થઈ શકે છે, અને ચેતાની બળતરા સાથે - સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ.

ગરદનની ઇજાથી થોરાસિક ડક્ટને ઇજા

ગરદનમાં થોરાસિક નળીને નુકસાન પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને તે છરી, છરી, બંદૂકની ગોળીથી ઘા સાથે થાય છે. ઘણી વાર, થોરાસિક ડક્ટને નુકસાન ટ્યુબરક્યુલસ લસિકા ગાંઠોના એક્સ્ફોલિયેશન દરમિયાન, કેન્સર મેટાસ્ટેસેસના વિસર્જન દરમિયાન, ઓન્કોલોજીકલ ઓપરેશન્સ દરમિયાન અને એન્યુરિઝમ્સના ઓપરેશન દરમિયાન થાય છે. જો કે, થોરાસિક ડક્ટ અને જમણી બાજુના ઘાવનું વર્ણન આપવામાં આવ્યું છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થોરાસિક ડક્ટમાં ઇજાના નિદાનની સુવિધા આપવામાં આવે છે જો, ગરદન પર ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના 2-4 કલાક પહેલાં, દર્દીને સરળતાથી સુપાચ્ય ચરબીયુક્ત ખોરાક આપવામાં આવે છે - દૂધ, ક્રીમ, બ્રેડ અને માખણ. જો થોરાસિક ડક્ટમાં આકસ્મિક ઇજા થાય છે, તો તે સફેદ, દૂધિયું પ્રવાહી વહેતા થયા પછી ઓપરેશન દરમિયાન તરત જ નોંધવામાં આવે છે. ક્યારેક લસિકા લિકેજ - લિમ્ફોરિયાની હાજરી દ્વારા ડ્રેસિંગ્સ બદલવામાં આવે ત્યારે ઓપરેશનના થોડા દિવસો પછી જ નુકસાન નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, ઑપરેશન પછી બીજા દિવસે સવારે, એક પાટો મળી આવે છે જે હળવા પ્રવાહીથી ખૂબ ભીનો હોય છે - આનાથી થોરાસિક ડક્ટમાં ઘા હોવાની શંકા જાય છે.

પ્રવાહ. લિમ્ફોરિયાના પરિણામો ખૂબ ખતરનાક નથી, ખાસ કરીને જો નસમાં વહેતી નળીઓની શાખાઓમાંથી એક ઇજાગ્રસ્ત હોય. કેટલીકવાર ઘાયલ નળીમાંથી પ્રવાહીનું નુકસાન ખૂબ જ વિશાળ હોય છે. જી. એ. રિક્ટર એવા દર્દી વિશે અહેવાલ આપે છે કે જેને, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં કેન્સરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી, માત્ર પ્રથમ ડ્રેસિંગ વખતે જ લિમ્ફોરિયા હોવાનું જણાયું હતું; ચુસ્ત ટેમ્પોનેડ હોવા છતાં 2 અઠવાડિયા સુધી લિમ્ફોરિયા ચાલુ રહ્યો. આવા કિસ્સાઓમાં, લસિકાનું મોટું નુકસાન કેચેક્સિયા તરફ દોરી જાય છે અને જીવન માટે જોખમી છે.

સારવાર. જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થોરાસિક નળીમાં ઇજા મળી આવે, તો સર્વાઇકલ નળીના મધ્ય અને પેરિફેરલ છેડા બંને બંધાયેલા હોય છે. સબક્લાવિયન નસમાં નળીના અનેક સંગમ અને થોરાસિક ડક્ટ અને વેનિસ નેટવર્ક વચ્ચેના અન્ય સંચારને કારણે દર્દીઓ દ્વારા આવા અસ્થિબંધનને સંતોષકારક રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

સારા પરિણામો સાથે, ડક્ટ સીવનો ક્યારેક તેના બાજુના ઘા માટે ઉપયોગ થાય છે. એન.આઈ. માખોવે, એટ્રોમેટિક સોયનો ઉપયોગ કરીને, નાયલોનની થ્રેડો વડે નળીને સીવ્યું, તેના પર સ્નાયુનો ટુકડો મૂક્યો.

તાજેતરમાં, નજીકની નસમાં નળીના છેડાને સફળતાપૂર્વક સીવવાના અહેવાલો મળ્યા છે.

સર્જનો આ રીતે વર્ટેબ્રલ નસમાં નળીના સ્યુચરિંગનું વર્ણન કરે છે. તે સહાનુભૂતિશીલ ચેતા મધ્યમાં, થાઇરોઇડ અને સર્વાઇકલ ટ્રંક અને નીચેની સબક્લેવિયન ધમની, બાજુની નીચેની થાઇરોઇડ ધમની દ્વારા બંધાયેલ ત્રિકોણમાં સરળતાથી સુલભ છે. વર્ટેબ્રલ નસમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન એર એમ્બોલિઝમનું જોખમ સબક્લાવિયન કરતા ઘણું ઓછું છે. વર્ટેબ્રલ નસ શક્ય તેટલી સમીપસ્થ બંધાયેલ છે, અને સહાયક તેને દૂરના વિભાગમાં ટફર વડે દબાવશે. 2-3 મીમીનો ચીરો નસની અગ્રવર્તી સપાટી પર ટપફર અને લિગચર વચ્ચેના અંતરમાં બનાવવામાં આવે છે.

થોરાસિક ડક્ટને બે સૌથી પાતળા વેસ્ક્યુલર સીવર્સ સાથે નસની અગ્રવર્તી સપાટી પર ત્રાંસી ચીરા સુધી ખેંચવામાં આવે છે.

જ્યારે suturing, નળી પર ઈન્જેક્શન બહારથી અંદર સુધી કરવામાં આવે છે, અને નસ પર - તેની સપાટી પર પંચર સાથે ઈન્ટિમાની બાજુથી. નળી, જેમ તે હતી, સહેજ નસમાં સીવડા સાથે દોરવામાં આવે છે. સિવેન વિસ્તાર 1-2 ટાંકા સાથે પ્રીવર્ટિબ્રલ ફેસિયાના વિભાગ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ઘાના ખૂણામાં એક નાનો સ્વેબ દાખલ કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફની બંધાયેલ નસના કેન્દ્રિય છેડા દ્વારા શારીરિક સક્શન લિમ્ફોરિયાથી એનાસ્ટોમોઝ્ડ વાહિનીઓના સીવને સીલ કરવા કરતાં વધુ હદ સુધી બચાવે છે.

જો ઉલ્લેખિત પુનઃપ્રાપ્તિ ઑપરેશન્સમાંથી એક કરવું અશક્ય છે, તો ગાઢ ટેમ્પોનેડ કરવામાં આવે છે, જે કોલેટરલ ડક્ટ્સમાંથી એક દ્વારા મુખ્ય લસિકા પ્રવાહની પુનઃસ્થાપનાને કારણે લિમ્ફોરિયાના સમાપ્તિને પ્રાપ્ત કરવામાં પણ વ્યવસ્થાપિત કરે છે. જો કે, આ કેસોમાં સેપ્ટિક ગૂંચવણોની શક્યતા વધારે છે.

નોંધપાત્ર માત્રામાં લસિકાના નુકશાનને કારણે ગરદનની ઇજાઓવાળા દર્દીઓના પોષણને મજબૂત બનાવવું જરૂરી છે, જેમાં મોટી માત્રામાં પોષક તત્વો હોય છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

ગરદનની ઇજાઓ છે બંધ અને ખુલ્લા .

બંધ (મૂર્ખ) ગરદનની ઇજા ગળાના આગળના ભાગ પર સખત વસ્તુને અથડાવાને કારણે થઈ શકે છે, અને જ્યારે લટકાવવામાં આવે છે અને ગળું દબાવવામાં આવે છે ત્યારે પણ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ગરદનની ઇજા સાથે વેસ્ક્યુલર નુકસાનને કારણે વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ હેમરેજિસ થાય છે. બળના ઉપયોગના સ્થળના આધારે, તેની શક્તિ હંમેશા ગરદનના અવયવોને અને ખાસ કરીને કંઠસ્થાનના કોમલાસ્થિને નુકસાન થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

ગરદનના બાજુના ભાગો અને ખાસ કરીને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પ્રદેશને નુકસાનના કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની શાખાઓને સંભવિત નુકસાનને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, જે આ સ્નાયુના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં વિસ્તરે છે. પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર. નુકસાનમાં મોટર અને સંવેદનાનો સમાવેશ થાય છે લકવો (=સ્વૈચ્છિક હલનચલનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી) ગરદન અને ઉપલા અંગના અનુરૂપ વિભાગોની.

જ્યારે સ્નાયુને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પીડિતો ઇજાના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. માથું ઈજા તરફ નમેલું છે, ચહેરો કંઈક અંશે વળેલું છે. પરીક્ષા પર, સોજો નક્કી કરવામાં આવે છે. ગરદનની ઊંડાઈમાં, અન્નનળી અને શ્વાસનળીની નજીકના મોટા હેમરેજને સપ્યુરેટ થઈ શકે છે.

સારવાર રૂઢિચુસ્ત તે આરામ બનાવવા, પાટો લગાડવા, રોગનિવારક ઉપચાર, ફિઝીયોથેરાપી માટે નીચે આવે છે.

ગરદનના ઘા શાંતિના સમયમાં દુર્લભ. ગરદનના ઘાવનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે અને નુકસાનના વિસ્તારમાં મોટા જહાજો, શ્વાસનળી અને અન્નનળીના સ્થાનને કારણે ગંભીર છે.

ગરદન પર કટ, છરા અને બંદૂકની ગોળીના ઘા છે. આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરતી વખતે સામાન્ય રીતે કાપેલા ઘા કરવામાં આવે છે. તેમની પાસે ટ્રાંસવર્સ દિશા છે, જે હાયઇડ હાડકાની નીચે સ્થિત છે. આ ઘાવની ખાસિયત એ નસોને નુકસાન અને નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ, તેમજ શ્વાસનળીની દિવાલને ઇજા છે.

જ્યારે રક્તસ્રાવ સાથે વારાફરતી ગરદનના ઘા થાય છે, ત્યારે એર એમ્બોલિઝમ શક્ય છે. છાતીમાં નકારાત્મક દબાણને કારણે વેનિસ દિવાલમાં ગેપિંગ ઘા દ્વારા હવા ખેંચાય છે. ગરદન પરની નસો તૂટી પડતી નથી, કારણ કે તે ગાઢ ફેસિયા સાથે જોડાયેલી હોય છે. એમ્બોલિઝમ સીટીના અવાજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જ્યારે હવાને ઘામાં ખેંચવામાં આવે છે, ત્વચાની નિસ્તેજ. હવા સાથે હૃદયના જમણા ભાગોમાં ટેમ્પોનેડ હોય છે, ત્યારબાદ એસિસ્ટોલ અને શ્વસન ધરપકડ થાય છે.

ઘાયલ હથિયારના પ્રકાર અનુસાર વર્ગીકૃત.

વ્યવહારીક રીતે ઘાને અલગ પાડવાનું શક્ય છે સુપરફિસિયલ અને ઊંડા . જ્યારે સુપરફિસિયલ, ત્વચા, સુપરફિસિયલ ફેસિયા, સુપરફિસિયલ મોટી રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને થોરાસિક નળીને નુકસાન થાય છે.

ગરદનની મોટી ધમનીઓમાંથી, મોટેભાગે ઇજાગ્રસ્ત થાય છે a કેરોટીસ કોમ્યુનિસ, = કેરોટીડ ધમની(એકલા અથવા સાથે વિ. Jugularis interna, = આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસઅને n Vagus, = vagus nerve).

દુર્લભ ન હોવા છતાં, તે જ સમયે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની ઇજાઓ ભાગ્યે જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના હેતુ તરીકે સેવા આપે છે કારણ કે તે ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. કાપવામાં આવેલા ઘામાં, સામાન્ય રીતે આત્મહત્યાના ઈરાદાથી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓ સામાન્ય રીતે કટમાંથી છટકી જાય છે, જો કે ઘા કરોડરજ્જુ સુધી ઘૂસી શકે છે. છટકી જવાની આ ક્ષમતા છૂટક ફાઇબરમાં ધમનીઓની સરળ ગતિશીલતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે (જ્યારે ઇજાના સમયે માથું પાછું નમેલું હોય ત્યારે સ્થિતિસ્થાપકતા અને ઊંડાણમાં તેમના વિસ્થાપનને કારણે). તે જ સમયે, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળી આગળ બહાર નીકળે છે તે ફટકો લે છે. જ્યારે નાના કદની ધમનીમાં ઇજા થાય છે, ત્યારે જહાજની જગ્યાની આસપાસના પેશીઓ ટેમ્પનની ભૂમિકા ભજવે છે જે લોહીને બહાર વહેતું અટકાવે છે. જહાજની આસપાસ વહેતું લોહી આ ટેમ્પોનેડને વધારે છે, જહાજને સ્ક્વિઝ કરે છે. લોહીની ખોટને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, બદલામાં, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે અનુકૂળ ક્ષણ છે. હેમેટોમાસ વાયુમાર્ગને સંકુચિત કરી શકે છે અને પછી સપ્યુરેટ કરી શકે છે.

નિદાન સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના ઘાને રક્તસ્રાવની હાજરીમાં સરળતાથી મુકી શકાય છે અને જ્યારે તે બંધ કરવામાં આવે ત્યારે તે મુશ્કેલ છે.

તાત્કાલિક સંભાળ ગરદનની ઇજાઓ માટે:

€ પીડા રાહત માટે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરો 1 મિલી 2% પ્રોમેડોલ સોલ્યુશન;

€ તેના પ્રકાર પર આધાર રાખીને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો: વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે, ચુસ્ત પટ્ટી લગાવો, ધમનીના રક્તસ્રાવ માટે, ટૂર્નિકેટ લાગુ કરો અથવા રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો;

હેમોરહેજિક આંચકાના વિકાસ સાથે, રક્ત-અવેજી ઉકેલો સાથે પ્રેરણા ઉપચાર જરૂરી છે;

પીડિતને તબીબી અને નિવારક સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

સારવાર ઓપરેશનલ તે ઉપરની ધમનીની વેસ્ક્યુલર સીવ અથવા બંધન અથવા જ્યુગ્યુલર નસની સાથે નુકસાનની જગ્યાનો સમાવેશ કરે છે. સહાનુભૂતિના ગાંઠોની નાકાબંધી કરવામાં આવે છે.

ઈજાઓ થઈ શકે છે a સબક્લાવિયા (=સબક્લાવિયન ધમની ) કુપોષણ તરફ દોરી જાય છે અને a વર્ટેબ્રાલિસ (=વર્ટેબ્રલ ધમની ) . આ કિસ્સાઓમાં, સારવાર સર્જિકલ છે.

ગરદનના ઘા અને આઘાતજનક અંગ વિચ્છેદનના કિસ્સામાં હેમરેજ ધરપકડની વિશિષ્ટતાઓ

1. ગરદનના ઘા, ધમનીના બાહ્ય રક્તસ્રાવ સાથે, સામાન્ય રીતે ઇજા પછી તરત જ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. રક્તસ્રાવ બંધ કરવાની જરૂરિયાત અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ થાય છે. આ કરવા માટે, શેલમાંથી રક્તસ્રાવના ઘા સુધી મુક્ત કરાયેલ ડ્રેસિંગ પેકેજની સામગ્રીને દબાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઘાની બાજુની સામેનો હાથ પીડિતના માથા પર મૂકવામાં આવે છે જેથી ખભા માથા અને ગરદનની બાજુની સપાટીના સંપર્કમાં હોય, અને આગળનો હાથ ક્રેનિયલ વૉલ્ટ પર રહેલો હોય.

આમ, ઘાયલ વ્યક્તિના ખભા સ્પ્લિન્ટની ભૂમિકા ભજવે છે જે ઇજાગ્રસ્ત બાજુની ગરદનના મોટા જહાજોને કમ્પ્રેશનથી સુરક્ષિત કરે છે. ઇજાગ્રસ્તોની ગરદન અને ખભા પર ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

એક જરૂરી પદ્ધતિ દ્વારા બાહ્ય રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી, ઘાયલ વ્યક્તિને ભીના કપડાથી મુક્ત કરવાની અને જો શક્ય હોય તો તેને ગરમથી ઢાંકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

લોહી ગુમાવનાર તમામ ઘાયલોને તરસ લાગી છે અને તેમને પાણી આપવું જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો, પ્રતિબંધ વિના ગરમ ચા.

પાટો લગાવવાથી ગરદનના નાના-નાના ઘામાંથી લોહી નીકળતું બંધ થાય છે.

ગરદન પરની પટ્ટી ગોળાકાર પાટો સાથે લાગુ પડે છે. તેને નીચે લપસી ન જાય તે માટે, ગરદન પરના ગોળાકાર ગોળ માથા પર ક્રુસિફોર્મ પટ્ટીના ગોળાકાર સાથે જોડવામાં આવે છે.

2. આઘાતજનક અંગ વિચ્છેદન માટે કટોકટીની સંભાળ

સૌ પ્રથમ, પ્રેશર બેન્ડેજ, ઇન્ફ્લેટેબલ કફ્સ (અંતિમ ઉપાય તરીકે ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે) લાગુ કરીને અંગ અથવા હાથના સ્ટમ્પમાંથી રક્તસ્રાવ બંધ કરવો જરૂરી છે. સ્ટાન્ડર્ડ હેમોસ્ટેટિક ટોર્નિકેટને બદલે, બેલ્ટ, ટાઇ, ચુસ્તપણે ફોલ્ડ કરેલ સ્કાર્ફ અને સ્કાર્ફનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઇજાગ્રસ્ત અંગને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં રાખો. પીડિતને નીચે સૂવું, તેને એનેસ્થેટિક આપવું, મજબૂત ચા પીવી જરૂરી છે. ઘાયલ સપાટીને સ્વચ્છ અથવા જંતુરહિત કપડાથી ઢાંકી દો.

રીટર્ન પાટો તકનીક.

અસરગ્રસ્ત અંગોના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર પ્રવાસો ફિક્સ કરીને પાટો બાંધવાની શરૂઆત થાય છે. પછી ડાબા હાથની પહેલી આંગળી વડે પટ્ટીને પકડી રાખો અને સ્ટમ્પની આગળની સપાટી પર કિંક બનાવો. પટ્ટીનો કોર્સ સ્ટમ્પના અંતિમ ભાગથી પાછળની સપાટી સુધી રેખાંશ દિશામાં કરવામાં આવે છે. પટ્ટીનો દરેક રેખાંશ સ્ટ્રોક ગોળાકાર ગતિમાં નિશ્ચિત છે. પટ્ટીને સ્ટમ્પની પાછળની સપાટી પર છેવાડાના ભાગની નજીક વાળવામાં આવે છે અને પાટો આગળની સપાટી પર પાછો આવે છે. દરેક પરત ફરતા રાઉન્ડને સ્ટમ્પના અંતિમ ભાગમાંથી સર્પાકાર પટ્ટી વડે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

જો સ્ટમ્પનો ઉચ્ચારણ શંક્વાકાર આકાર હોય, તો પાટો વધુ ટકાઉ હોય છે જ્યારે બીજી પરત આવતી પટ્ટી પ્રથમથી લંબરૂપ પસાર થાય છે અને સ્ટમ્પના છેડે જમણા ખૂણા પર પ્રથમ પરત ફરતા રાઉન્ડ સાથે છેદે છે. ત્રીજી વળતર ચાલ પ્રથમ અને બીજા વચ્ચેના અંતરાલમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

જ્યાં સુધી સ્ટમ્પને સુરક્ષિત રીતે પાટો બાંધવામાં ન આવે ત્યાં સુધી પટ્ટીની પરત ફરતી ચાલનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.

આગળના હાથના સ્ટમ્પ પર વળતો પાટો. પટ્ટી લપસી ન જાય તે માટે, ખભાના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર રાઉન્ડ સાથે પાટો શરૂ થાય છે. પછી પટ્ટીનો કોર્સ આગળના ભાગના સ્ટમ્પ તરફ દોરી જાય છે અને પરત ફરતી પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. ખભાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર પ્રવાસ સાથે પાટો બાંધવાનું પૂર્ણ થાય છે.

ખભાના સ્ટમ્પ પર રીટર્નિંગ પાટો. પટ્ટી ખભાના સ્ટમ્પના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર પ્રવાસો સાથે શરૂ થાય છે. પછી પરત ફરતી પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જે પૂર્ણ થતાં પહેલાં, ખભાના સાંધા પર સ્પાઇક-આકારની પટ્ટીની ચાલ સાથે મજબૂત બને છે. ખભાના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર પ્રવાસો સાથે પાટો પૂર્ણ થાય છે.

શિનના સ્ટમ્પ પર પરત ફરતી પટ્ટી. પાટો નીચલા પગના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર પ્રવાસો સાથે શરૂ થાય છે. પછી પરત ફરતી પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જે ઘૂંટણની સાંધા પર આઠ આકારની પટ્ટીની ચાલ સાથે મજબૂત બને છે. નીચલા પગના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગોળ રાઉન્ડ સાથે પાટો પૂર્ણ થાય છે.

જાંઘના સ્ટમ્પ પર વળતો પાટો. પાટો જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં ગોળાકાર રાઉન્ડ સાથે શરૂ થાય છે. પછી પરત ફરતી પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જે હિપ સંયુક્ત પર સ્પાઇક-આકારની પટ્ટીના માર્ગો દ્વારા મજબૂત બને છે. પેલ્વિક વિસ્તારમાં ગોળાકાર રાઉન્ડ સાથે પાટો પૂર્ણ થાય છે.

જાંઘના સ્ટમ્પ પર કેર્ચીફ પાટો. સ્કાર્ફનો મધ્ય ભાગ સ્ટમ્પના છેડા પર મૂકવામાં આવે છે, ટોચને સ્ટમ્પની આગળની સપાટી પર વીંટાળવામાં આવે છે, અને સ્કાર્ફનો આધાર અને છેડો પાછળની સપાટી પર હોય છે. સ્કાર્ફના છેડા જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગની આસપાસ આવરિત હોય છે, એક પાટો બનાવે છે, આગળની સપાટી પર બાંધવામાં આવે છે અને ગાંઠની ટોચ પર નિશ્ચિત હોય છે.

એ જ રીતે, ખભા, આગળના ભાગ અને નીચલા પગના સ્ટમ્પ પર કેર્ચીફ પટ્ટીઓ લાગુ કરવામાં આવે છે.

ગરદનની બંધ ઇજાઓમાંથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ તે છે જે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા દરમિયાન કરોડરજ્જુના ભંગાણ, સંકોચન અથવા ભંગાણ સાથે હોય છે. એક લાક્ષણિક ઉદાહરણ કહેવાતા ડાઇવર્સનું અસ્થિભંગ છે (જુઓ સ્પાઇન). શ્વાસનળીનું ખતરનાક સંકોચન અને કોમલાસ્થિના અસ્થિભંગને કારણે તેની વિકૃતિ, અવરોધક ગૂંગળામણ (જુઓ). હાયઓઇડ હાડકાના બંધ અસ્થિભંગ છે, જે સામાન્ય રીતે પોતાને ખતરનાક નથી, પરંતુ ગળી જવાને નાટકીય રીતે વિક્ષેપિત કરી શકે છે (જુઓ). થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિને ઇજા, એક નાનો ઉઝરડો પણ, ક્યારેક ત્વરિત મૃત્યુ, રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બની શકે છે.

ગરદનની ખુલ્લી ઇજાઓ (શાંતિના સમયમાં વધુ વખત છરા-કટ પ્રકૃતિની, લશ્કરમાં - બંદૂકની ગોળી) પેનિટ્રેટિંગમાં વિભાજિત થાય છે (ગરદનના અવયવોની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે - શ્વાસનળી, અન્નનળી, કરોડરજ્જુ, ઊંડા વાહિનીઓ, વગેરે) અને નોન-પેનિટ્રેટિંગ. બાદમાં જોખમ ઊભું કરે છે જ્યારે બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ ઘાયલ થાય છે (એર એમ્બોલિઝમની શક્યતા).

ઘૂસી જતા ઘાવની તીવ્રતા કયા અંગને નુકસાન થયું છે તેના પર નિર્ભર છે. મોટા જહાજોના ઘા (ખાસ કરીને કેરોટીડ ધમનીઓ) જીવલેણ રક્તસ્રાવ (જુઓ), ફૂટતા હેમેટોમાની રચનાનો ભય છે, જે શ્વાસનળી, યોનિમાર્ગને સંકુચિત કરી શકે છે; શ્રેષ્ઠ રીતે, ગરદનની આઘાતજનક એન્યુરિઝમ રચાય છે.

શ્વાસનળીના ઘા ઘણીવાર અસ્ફીક્સિયાનું કારણ બને છે; ગલેટના ઘા ભયંકર ચેપી ગૂંચવણો આપે છે. એક અથવા બીજા અંગની ઇજાઓ ભાગ્યે જ અલગ પડે છે, અને તેમની સંયુક્ત પ્રકૃતિ ગરદનની ઇજાઓની તીવ્રતામાં વધુ વધારો કરે છે.

બંધ ઇજા સાથે, સારવારના મુખ્ય કાર્યો એસ્ફીક્સિયા સામેની લડાઈ (જો જરૂરી હોય તો, તાત્કાલિક ટ્રેચેઓટોમી), સંકુચિત કરોડરજ્જુનું વિઘટન અને આંચકા સામેની લડાઈ છે. ખુલ્લી ઇજાઓ સાથે; સામાન્ય નિયમો અનુસાર ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર કરો (ઘા, ઘા જુઓ), અને ઘૂસી જતા ઘાના કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગની અખંડિતતાને પણ પુનઃસ્થાપિત કરો. વધુમાં, ટ્રેચેઓટોમી, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી (અસ્થાયી રૂપે અસરગ્રસ્ત અન્નનળીને બંધ કરવા), લેમિનેક્ટોમી (કરોડરજ્જુના વિસંકોચન માટે, કરોડરજ્જુની નહેરમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવા)ની જરૂર પડી શકે છે.

બાહ્ય રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં ગરદન પરના મોટા જહાજોના ઘાને ઓળખવું હાથપગ કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. ટેમ્પોરલ અને મેન્ડિબ્યુલર ધમનીઓના પલ્સમાં ફેરફાર ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે સામાન્ય અથવા બાહ્ય કેરોટીડ ધમની ઇજાગ્રસ્ત હોય, અને પછી હંમેશા નહીં. વાહિનીઓ પરના અવાજો વધુ કાયમી સંકેત છે, પરંતુ મુખ્યત્વે ધમનીના બાજુના અને પેરિએટલ ઘાની લાક્ષણિકતા છે (એસ. એ. રુસાનોવ); સંપૂર્ણ વિરામ સાથે, તેનો અવાજ ન પણ હોઈ શકે. વધુમાં, તેઓ અખંડ હાઇવે પર પણ થઈ શકે છે, બહારથી સહેજ સંકોચન સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, નાના જહાજોને ઇજાને કારણે હિમેટોમા). તેથી, સૌથી પ્રતીતિજનક લક્ષણ એ ગરદન પર, સામાન્ય રીતે બાજુ પર નોંધપાત્ર ધબકારાવાળા સોજોની રચના છે. કોઈપણ અને "કેરોટીડ ધમનીઓમાં ઈજા થવાની સહેજ શંકા પર, રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં પણ, ગરદનના વેસ્ક્યુલર બંડલનું તાત્કાલિક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, તેને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઈડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે લાક્ષણિક ચીરો સાથે ખુલ્લું પાડવું જોઈએ. જો હાલના ઘા સમાન પ્રક્ષેપણ સુધી સ્થિત હોય તો જ આવા અલગ ચીરોની જરૂર નથી, જેથી ઘા ચેનલ દ્વારા તેને વિચ્છેદ કરીને અથવા એક્સાઇઝ કરીને અનુકૂળ પ્રવેશ કરી શકાય. આ નિયમનું ઉલ્લંઘન (અનુકૂળ પ્રવેશ સાથે જહાજોની નજીક જવું) વધુ એક કરતા વધુ વખત સૌથી ગંભીર પરિણામો આવ્યા હતા. સામાન્ય અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓની ઇજાના કિસ્સામાં, પસંદગીની પદ્ધતિ એ વેસ્ક્યુલર સિવ્યુર (જુઓ) લાદવાની છે. આ જહાજોનું બંધન મગજમાં રક્ત પુરવઠાને મોટા પ્રમાણમાં વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જો સ્યુચરિંગ શક્ય ન હોય; ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીના બંને છેડાનું અસ્થિબંધન ફરજિયાત છે - ગરદનમાં, જહાજના ખુલ્લા પેરિફેરલ છેડામાંથી રક્તસ્રાવ લગભગ અનિવાર્ય છે. બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીનું બંધન ઓછું જોખમી છે. ઓપરેશન દરમિયાન જ્યુગ્યુલર નસોને નુકસાન થવા પર, એર એમ્બોલિઝમ (જુઓ) સામે તમામ સાવચેતીનાં પગલાંનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે. ગરદનની ઇજાના દરેક કિસ્સામાં, ઉપલા હાથપગના જહાજો પર પલ્સ તપાસવી જરૂરી છે (કદાચ અન્ય ધમનીની સબકીને નુકસાન). શિરાયુક્ત નળીઓનું મોલ લિગેશન પણ જુઓ.

ગરદનમાં ઈજાબંધ અને ખુલ્લા વચ્ચેનો તફાવત, દર્દીના જીવન માટે એક મહાન જોખમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, કારણ કે તે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ અથવા કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીને નુકસાન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. ગરદન પર બંદૂકના ઘા શાંતિના સમયમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. કાપેલા અને છરાના ઘા વધુ સામાન્ય છે (જુઓ), જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, ઘાના માર્ગનું વિચ્છેદન, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, બિન-સધ્ધર પેશીઓને દૂર કરવી, વિદેશી સંસ્થાઓ, હેમેટોમાસ અને સંકેતો અનુસાર (જુઓ).

ધમની અથવા નસની દિવાલની અખંડિતતા બંધ અથવા ખુલ્લા આઘાત દ્વારા ચેડા થઈ શકે છે. આ આંતરિક અથવા બાહ્ય હેમરેજ તરફ દોરી જાય છે અને પેશીઓનું પોષણ (ઇસ્કેમિયા) ઘટાડે છે. તીવ્ર રક્ત નુકશાન સાથે, વેસ્ક્યુલર ઇજાઓ જીવન માટે જોખમી છે. આવી ઇજાઓની સારવાર માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

📌 આ લેખ વાંચો

વેસ્ક્યુલર નુકસાનના પ્રકારો

આંતરિક રક્તસ્રાવ, આંતરિક અવયવોને નુકસાન

વેસ્ક્યુલર ઇજાના બાહ્ય ચિહ્નો છે કે કેમ તેના આધારે, તેઓ ખુલ્લા અને બંધમાં વહેંચાયેલા છે. પ્રથમ વેસ્ક્યુલર દિવાલના આંસુ અથવા સંપૂર્ણ વિચ્છેદન સાથે હોઈ શકે છે.

બંધ ઇજાઓ બાહ્ય રક્તસ્રાવ સાથે નથી, પરંતુ તે થ્રોમ્બોસિસ, તીવ્ર આંતરિક હેમરેજ, પેશી ઇસ્કેમિયા, નસ અથવા ધમનીની દિવાલની એન્યુરિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

જીવન માટે જોખમ વધે છે જો મુખ્ય જહાજને નુકસાન થાય છે, તે ગૌણ રક્ત માર્ગને ઇજા સાથે ઓછું હોય છે. ઇજાગ્રસ્ત જહાજના પ્રકાર અનુસાર, ધમની, શિરાયુક્ત, રુધિરકેશિકા અને મિશ્ર પેથોલોજી છે. હાથ, પગ અને ગરદન, માથું અને ધડમાં રક્ત પ્રવાહના માર્ગો પ્રભાવિત થઈ શકે છે. જ્યારે છાતી અથવા પેટની પોલાણના અંગોને નુકસાન થાય છે ત્યારે આંતરિક રક્તસ્રાવ થાય છે.. પોલિટ્રોમાના કિસ્સામાં, આ તમામ પ્રકારો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે.

જહાજના ભંગાણની પ્રકૃતિ અનુસાર, ત્યાં છે:

• સંપૂર્ણ
• આંશિક
• દ્વારા
• સ્પર્શક
• ફેનેસ્ટ્રેટિંગ (પંચર સાથે, શ્રાપનલના ઘા સાથે).

ઇજાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો

વેસ્ક્યુલર ઇજાનું જોખમ પ્રાપ્ત થયેલા નુકસાનની તીવ્રતા અને પ્રકાર પર આધારિત છે.

ખુલ્લા

ખુલ્લા ઘા

મોટેભાગે તેઓ બાહ્ય રક્તસ્રાવ તરીકે દેખાય છે., પરંતુ વેસ્ક્યુલર ખામીને થ્રોમ્બસ અથવા પડોશી પેશીઓ દ્વારા અવરોધિત કરી શકાય છે, તેથી, ખુલ્લા ઘાની હાજરીમાં, ક્યારેક કોઈ નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન થતું નથી.

હિમેટોમાની રચના સાથે સોફ્ટ પેશીઓમાં લોહીના પેસેજ દ્વારા ઇજાઓ પણ દર્શાવવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર ઇજાઓ હેમોડાયનેમિક્સમાં ઘટાડો અને આંચકાની સ્થિતિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટા જહાજોમાંથી ધમનીના રક્તસ્રાવના સૌથી ગંભીર પરિણામો.

ખુલ્લી ઇજાઓમાં વેસ્ક્યુલર ઇજાઓ ગંભીરતાના ત્રણ ડિગ્રી હોય છે:

1. માત્ર બાહ્ય શેલને નુકસાન થાય છે, અને મધ્યમ અને આંતરિક સ્તરોને અસર થતી નથી.
2. વેસ્ક્યુલર દિવાલની ખામી દ્વારા.
3. સંપૂર્ણ .

બંધ

ખુલ્લી ઇજાઓ સાથે, ઇજાની દિશા બહારથી અંદરની તરફ જાય છે, અને બંધ સાથે તે વિપરીત છે, તેથી સૌથી ગંભીર વિકલ્પો આંતરિક સ્તરના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે છે - જહાજની ઇન્ટિમા. નાની ઇજાઓ સાથે, તેમાં તિરાડો રચાય છે. આ મંદબુદ્ધિ વસ્તુઓ સાથે મારામારી માટે લાક્ષણિક છે. ત્યાં કોઈ બાહ્ય રક્તસ્રાવ નથી, પરંતુ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રક્ત ગંઠાઈ જાય છે, જે ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

વેસ્ક્યુલર ઇજાના કિસ્સામાં થ્રોમ્બસની રચના

બંધ વેસ્ક્યુલર ઇજાઓની તીવ્રતાની બીજી ડિગ્રી ઇન્ટિમા અને આંશિક રીતે મધ્યમ સ્તરના ગોળાકાર ભંગાણ સાથે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાર અકસ્માતોમાં, તીક્ષ્ણ ફટકો એઓર્ટિક ઇસ્થમસમાં એન્યુરિઝમલ કોથળીની રચના તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર ઇજાઓ (ત્રીજી ડિગ્રી) વ્યાપક હેમરેજિસ સાથે છે જે આસપાસના પેશીઓને સંકુચિત કરે છે. એક વિકલ્પ વિસ્થાપિત સાંધા અથવા વિસ્થાપિત અસ્થિભંગને કારણે ભંગાણ સાથે વધુ પડતો ખેંચાઈ શકે છે.

બંધ વેસ્ક્યુલર ઇજાના લક્ષણો:

ધમનીઓ

જો ધમની નેટવર્કમાંથી કોઈ જહાજને નુકસાન થાય છે, તો આવા લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

• લોહીનો લાલચટક પ્રવાહ;
• ધબકારા સાથે રક્તસ્રાવ અથવા ઝડપથી વિકસતા હેમેટોમા;
• ઈજાની નીચે, ધમનીઓ પર કોઈ પલ્સ નથી;
• નિસ્તેજ ત્વચા, પછી સાયનોટિક રંગ;
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
• પીડા કે જે અંગના ફિક્સેશન પછી ઘટતી નથી, પેલ્પેશન સાથે વધતી નથી;
• સ્નાયુઓ સખત (કઠોરતા) બની જાય છે, સક્રિય હલનચલન શરૂઆતમાં મુશ્કેલ હોય છે, અને પછીથી નિષ્ક્રિય (કોન્ટ્રેક્ટ) પણ થાય છે.

વેન

શિરાયુક્ત વાહિનીનો ઘા ઘેરા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અંગ ફૂલી જાય છે, પેરિફેરલ નસો ઓવરફ્લો અને ફૂલી જાય છે, લોહીનો પ્રવાહ સમાન છે. રચાયેલા હેમેટોમા ઘણીવાર કદમાં નાના હોય છે, ધબકારા કરતા નથી. ધમનીના રક્તસ્રાવથી વિપરીત, ઇસ્કેમિયાના કોઈ ચિહ્નો નથી - ધમનીઓ પર પલ્સ છે, સામાન્ય રંગ અને તાપમાનની ચામડી છે, અંગોમાં હલનચલન શક્ય છે (ફ્રેક્ચર અથવા ડિસલોકેશનની ગેરહાજરીમાં).

માથા અને ગળાના વાસણો

આવી ઇજાઓ જીવન માટે વધેલા જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ નીચેના લક્ષણોને કારણે છે:

• શ્વસન માર્ગ અને ચેતા નાડીઓ નજીક છે, તેથી, શ્વસન ધરપકડ અને હૃદયના ધબકારાના રીફ્લેક્સ સમાપ્તિ શક્ય છે;
• ઇસ્કેમિયાને કારણે અથવા વિકાસ સાથે મગજની પેશીઓના પોષણને સમાપ્ત કરવાનો ભય છે;
• વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો લોહીની મોટી ખોટ તરફ દોરી જાય છે.

રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન સાથે મગજની ઇજા

જ્યારે ધમની ફાટી જાય છે, ત્યારે ગંભીર રક્તસ્રાવ થાય છે અથવા ગરદનની બાજુમાં ધબકારા સાથે હેમેટોમા રચાય છે. તે ઝડપથી કોલરબોન ઉપરના વિસ્તારમાં ફેલાય છે, અન્નનળી પર દબાવવામાં આવે છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રગતિ શક્ય છે. ઘણી વખત ત્યાં નુકસાન (અલગ અથવા ધમની સાથે સંયુક્ત) નસો છે. આ કિસ્સામાં, લોહીનું સંચય અગોચર હોઈ શકે છે, જ્યારે ગરદનની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નાના ધબકારા અને સોજો નોંધવામાં આવે છે.

બંધ ઇજાઓ ઓછી ખતરનાક નથી. હળવા મારામારી અથવા મેન્યુઅલ થેરાપી પણ ધમનીની દિવાલોને વિભાજીત કરી શકે છે.

ગંભીર પીડા, અંગોમાં નબળાઈ સાથે મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં ક્ષતિ, અસ્પષ્ટ વાણી, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અને અસ્થિર ચાલવું, જે સ્ટ્રોકની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અંગો

જહાજના ભંગાણના ચિહ્નો તેના વ્યાસ અને ઈજાની ઊંડાઈ પર આધારિત છે. હાથપગમાં મોટી ધમની અને શિરાયુક્ત થડ હોય છે. ફેમોરલ અને બ્રેકિયલ ધમનીઓમાંથી રક્તસ્રાવ શક્ય છે, કારણ કે વધુ ઝડપને કારણે, તેમાં ગંઠાવાનું સમય નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન અટકાવવા માટે કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે.

નસની ઇજા સાથે બંધ અસ્થિભંગ

રક્ત નસમાંથી ધીમે ધીમે વહે છે, તેથી ઘણી વખત ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે, પરંતુ તે લોહીની હિલચાલ દ્વારા ધોવાઇ શકાય છે. વેનિસ રક્તસ્રાવ ઓછી તીવ્ર હોય છે, પરંતુ તેમના સ્વતંત્ર સમાપ્તિ પર ગણતરી કરવી હંમેશા જરૂરી નથી. વેસ્ક્યુલર નુકસાનનો સૌથી અનુકૂળ પ્રકાર કેશિલરી છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત ધમની જેવું જ છે, પરંતુ સંકેતો માત્ર સુપરફિસિયલ છે, ત્યાં કોઈ ઇસ્કેમિયા નથી.

જો લોહીની ગંઠાઈ જવાની પ્રવૃત્તિ સામાન્ય હોય, તો પાટો લગાવવાથી આવા રક્તસ્રાવ બંધ થઈ જશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મોટેભાગે, ડૉક્ટરની પરીક્ષાના પરિણામો જહાજની ઇજાને શોધવા માટે પૂરતા છે. એન્જીયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે થાય છે.

આવા ચિહ્નોના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે:

પ્રાથમિક સારવાર

પ્રથમ તબક્કે સહાયની રકમ નુકસાનની ડિગ્રી અને પ્રકાર પર આધારિત છે:

• ઉઝરડો- બરફ લાગુ કરો, અગાઉ ઇજા સ્થળ પર પેશી મૂક્યા પછી;
• રુધિરકેશિકા અથવા નાની નસનું ભંગાણ- પાટો અથવા હાથ પરના કોઈપણ ફેબ્રિકમાંથી દબાણયુક્ત પાટો (પટ્ટો, સ્કાર્ફ, સ્કાર્ફ, ટુવાલ);
• ધમની- આંગળી અથવા મુઠ્ઠી વડે દબાવીને, પછી કપડાં અથવા ફેબ્રિક પર ઘણા સ્તરોમાં ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને અરજીના સમય સાથે તેની નીચે એક નોંધ.

ટૂર્નીક્વેટનો ઉપયોગ ફક્ત જાંઘ અથવા ખભા પર જ સલાહભર્યું છે, કારણ કે નીચલા પગ અને આગળના ભાગના વાસણો ઊંડા સ્થિત છે, તેમને બહારથી સંકુચિત કરી શકાતા નથી. મહત્તમ સમય જે દરમિયાન અંગને ક્લેમ્પ કરી શકાય છે તે પુખ્ત વયના લોકો માટે 60 મિનિટ અને બાળક માટે 20 મિનિટ સુધીનો છે.

પીડિતને મુખ્ય સહાય એ તબીબી સુવિધામાં તાત્કાલિક પરિવહન છે, તેથી તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે એમ્બ્યુલન્સ કૉલ કરવાની જરૂર છે. ડોકટરોના આગમન પહેલાં, ઇજાગ્રસ્ત અંગની સ્થિરતાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે. તેને ઉપાડી શકાતું નથી, ગરમ કરી શકાતું નથી અથવા ઠંડુ કરી શકાતું નથી.

ગરદનના ઘા માત્ર રક્ત નુકશાન દ્વારા જ નહીં, પણ હવાના પરપોટાના પ્રવેશ દ્વારા પણ ખતરનાક છે, જેના પછી મગજનો એમબોલિઝમ થાય છે. તેથી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે, રોલમાં વળેલી પટ્ટી અથવા રક્તસ્રાવની સાઇટ જેવું જ કંઈક લાગુ કરવું જરૂરી છે. પાટો લાગુ કરવા માટે, પીડિતનો હાથ ઉપર વધે છે, અને પાટોના વળાંક તેમાંથી પસાર થાય છે. આ રીતે તેઓ બીજી જોડી કેરોટીડ ધમની દ્વારા મગજને પોષણ આપે છે.

ઇજાઓ માટે પ્રથમ સહાય વિશે વિડિઓ જુઓ:

સર્જરી

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીને પરિભ્રમણ કરતા રક્તના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રથમ પ્રેરણા ઉપચાર આપવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, સોડિયમ ક્લોરાઇડ, ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિન, રીઓપોલીગ્લ્યુકિન, વોલુવેન, રેફોર્ટનના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનવાળા ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરો. મોટા જહાજને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં લગભગ 2 લિટર અને 4 લિટર સોલ્યુશનના વોલ્યુમમાં બતાવવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ કામગીરી ઓછામાં ઓછા 100 mm Hg ના દબાણથી શરૂ થાય છે. કલા. અને પલ્સ લગભગ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે, પરંતુ જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે અને જીવન માટે જોખમી હોય, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી તરત જ ઓપરેશન કરવામાં આવશે. જો પેશીઓની સદ્ધરતાના સંકેતો હોય તો જહાજો પરની કામગીરી વાજબી છે - ઊંડી સંવેદનશીલતા સચવાય છે, ત્યાં કોઈ સ્નાયુ સંકોચન નથી. આ લક્ષણોની હાજરીમાં, અંગવિચ્છેદનનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

ધમનીની અખંડિતતા નીચેની રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે:

• બાજુ અથવા ગોળાકાર સીમ;
• પોતાની નસ અથવા કલમ સાથે પ્લાસ્ટી;
• 2 સે.મી.થી વધુની ખામી સાથે છેડાનું જોડાણ.

જ્યારે ઇજા થાય છે, ત્યારે નસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને જો નુકસાન નોંધપાત્ર હોય, તો પછી ફેમોરલ નસને અલગ કરવામાં આવે છે અને પ્લાસ્ટિકના પુનર્નિર્માણ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

દર્દી માટે પૂર્વસૂચન

વેસ્ક્યુલર ઇજા પર પ્રતિકૂળ અસર કરતા પરિબળો:

• ખુલ્લું નુકસાન;
• મોટા વ્યાસની ધમનીનું ભંગાણ;
• સંયુક્ત ઇજાઓ (ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાં, નરમ પેશીઓ, ચેતા થડ, અસરગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ અંગો);
• લોહીનું મોટું નુકસાન;
• ગરદન પર સ્થાનિકીકરણ;
• ઓપરેશનમાં ઇજાના ક્ષણથી 6 કલાકથી વધુ સમય પસાર થયો.

ઉઝરડા, ઉઝરડા, હેમેટોમા મેળવવું એ ખાસ કરીને બાળકો માટે, નાશપતીનો શેલિંગ કરવા જેટલું સરળ છે. ત્યાં અસરકારક ઉપાયો અને મલમ છે - વિશ્નેવસ્કી, ઝીંક, જે ઝડપથી સમસ્યાને હલ કરશે. હળવા કિસ્સાઓમાં, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આયોડિન અને બનાના. દવાઓ - ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શન મદદ કરશે. જો ઉઝરડો દૂર ન થાય તો શું કરવું, ત્યાં સીલ છે? બાળકને શું અભિષેક કરવું? નાકમાંથી, આંખની નીચે, પગ પરના ઉઝરડાને ઝડપથી કેવી રીતે દૂર કરવું?

પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક થ્રોમ્બોસિસ થાય છે. નીચલા હાથપગના ઊંડા વાસણોને નુકસાનનું તીવ્ર સ્વરૂપ લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવાથી ખતરનાક છે. ગંઠાવાનું વહેલું શોધી કાઢવામાં આવે છે, સારવારમાં સફળતાની શક્યતાઓ વધારે છે.

ઘણીવાર ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ જીવન માટે ગંભીર ખતરો છે. તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. નીચલા હાથપગ પરના લક્ષણો, ખાસ કરીને શિન્સ, તરત જ નિદાન કરી શકાતા નથી. શસ્ત્રક્રિયા પણ હંમેશા જરૂરી નથી.