ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ શું છે?

એન્યુરિઝમ - સ્થાનિક ( સેક્યુલર) દિવાલ અથવા પ્રસરેલું બહાર નીકળવું ( ગોળાકાર, ફ્યુસિફોર્મ( માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ).

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ તેના સ્થાન, આકાર, ઈટીઓલોજી ( કારણો), ક્લિનિકલ કોર્સ અને અન્ય પરિબળો. નિદાનની રચના કરતી વખતે, પેથોલોજીના વધુ વિગતવાર વર્ણન માટે વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના રોગને કારણે છે:

• બળતરા ઈટીઓલોજી ( કારણો) - સિફિલિસ સાથે, બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ ( ટાકાયાસુ રોગ એ એરોટા અને તેની શાખાઓનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા રોગ છે.), ફંગલ ચેપ અને અન્ય;
• બિન-બળતરા ઇટીઓલોજી- એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇજા, ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે;
• જન્મજાત- માર્ફન સિન્ડ્રોમ સાથે ( વારસાગત કનેક્ટિવ પેશી રોગ), કોર્ક્ટેશન ( લ્યુમેનની જન્મજાત સ્થાનિક સંકુચિતતા) એરોટા, હાયપોપ્લાસિયા ( પેશી અથવા અંગનો અવિકસિત) અને અન્ય.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને કોઈપણ વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે - હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોર્ટાના બહાર નીકળવાથી લઈને એરોટાના પેટના ભાગમાં સંક્રમણ સુધી.

સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે:

• એરોટાના સાઇનસનું એન્યુરિઝમ વાલસાલ્વાના સાઇનસ);
• એરોટાના સાઇનસનું એન્યુરિઝમ વાલસાલ્વાના સાઇનસ) અને ચડતી એરોટા ( કાર્ડિયો એરોટા);
• ચડતી એરોટાનું એન્યુરિઝમ કાર્ડિયો એરોટા);
• ચડતી એરોટા અને તેની કમાનનું એન્યુરિઝમ;
• એઓર્ટિક કમાનની એન્યુરિઝમ;
• ચડતી એરોટા, કમાન અને ઉતરતા એરોટાનું એન્યુરિઝમ;
• કમાન અને ઉતરતા થોરાસિક એરોટાનું એન્યુરિઝમ;
• ઉતરતા એરોટાનું એન્યુરિઝમ થોરાકોએબડોમિનલ એન્યુરિઝમ).

એન્યુરિઝમનો પ્રકાર છે:

• સાચું એન્યુરિઝમ્સ ( એન્યુરિઝમ વર્મ). સાચા એન્યુરિઝમ સાથે, બંધારણમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો સાથે દિવાલના ત્રણેય સ્તરોના પાતળા અને બહાર નીકળવાના કારણે એઓર્ટિક લ્યુમેનનું વિસ્તરણ થાય છે. એન્યુરિઝમનું વિસ્તરણ સરળ છે અને એઓર્ટિક વ્યાસ કરતાં 50% અથવા વધુ મોટું છે.
• સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ અથવા ખોટા એન્યુરિઝમ્સ ( એન્યુરિઝમ સ્પુરિયમ). ખોટા એન્યુરિઝમ એ જહાજના લ્યુમેનનું વિસ્તરણ નથી, પરંતુ માત્ર તેના "દેખાવ" બનાવે છે. જ્યારે એઓર્ટિક દિવાલના આંતરિક સ્તરને નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે. પરિણામે, રક્ત વાહિનીના લ્યુમેનમાંથી ખામી દ્વારા વહે છે અને સંયોજક પેશીઓના કેપ્સ્યુલમાં એકઠું થાય છે જેને ધબકારાવાળા હેમેટોમા કહેવાય છે. તે એઓર્ટિક દિવાલના એકપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન જેવું લાગે છે.

એન્યુરિઝમનું કદ છે:

• નાનું- 4 - 5 સેન્ટિમીટર વ્યાસ;
• મધ્યમ- 5 - 7 સેન્ટિમીટર વ્યાસ;
• વિશાળ- 7 સેન્ટિમીટરથી વધુ.

ફોર્મ વિભાજિત થયેલ છે:

• ફ્યુસિફોર્મ ( ફ્યુસિફોર્મ) એન્યુરિઝમ્સ- મહાધમની વિસ્તાર તેના સમગ્ર પરિઘ સાથે સમાનરૂપે વિસ્તરેલ છે;
• સેક્યુલર ( સેક્યુલર) એન્યુરિઝમ્સ- કોથળીના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન, કદમાં તેના વ્યાસના અડધાથી વધુ નહીં;
• એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન ( એન્યુરિઝમ ડિસેકન્સ) - આંતરિક વચ્ચે રક્ત પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ( ટ્યુનિકા ઇન્ટિમા) અને સરેરાશ ( ટ્યુનિકા મીડિયા) ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરિક શેલ દ્વારા દિવાલના સ્તરો, ત્યારબાદ જહાજનું વિઘટન થાય છે.

એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન એ ખૂબ જ ખતરનાક પેથોલોજી છે. તે સ્વતંત્ર પેથોલોજી અથવા સાચા એન્યુરિઝમની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા જહાજની લંબાઈ સાથે ફેલાય છે અને દિવાલના બાહ્ય પડને ફાટવા તરફ દોરી શકે છે ( ટ્યુનિકા બાહ્ય) એઓર્ટિક ડિસેક્શનના કલાકોમાં. સમયસર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ લગભગ હંમેશા દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમ્સને વિખેરવા માટે અલગ વર્ગીકરણ છે.

ડીબેકીના વર્ગીકરણ મુજબ, એઓર્ટિક ડિસેક્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હું ટાઈપ કરું છું- આંતરિક સ્તરને નુકસાન ( ટ્યુનિકા ઇન્ટિમા) ચડતા એરોટાના સ્તરે ( કાર્ડિયો એરોટા) ઉતરતા વિભાગના થોરાસિક અને પેટની એરોર્ટાના સ્તર સુધી દિવાલના વિચ્છેદન સાથે;
• II પ્રકાર- ચડતા વિભાગમાં જહાજની દિવાલના આંતરીક અને સ્તરીકરણને નુકસાન ( કાર્ડિયો એરોટા) અથવા એઓર્ટિક કમાનમાં, પ્રક્રિયામાં ઉતરતા એરોટાની સંડોવણી વિના;
• III પ્રકાર- ઇન્ટિમલ ટિયર અને વોલ ડિસેક્શન ઉતરતા થોરાસિક એરોર્ટાને અસર કરે છે, કેટલીકવાર પેટની એરોર્ટામાં પ્રક્રિયાના પ્રસાર સાથે અથવા કમાન અને ચડતી એરોર્ટામાં પાછળની તરફ જાય છે.

સ્ટેનફોર્ડ વર્ગીકરણ મુજબ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું વિચ્છેદન આ છે:

• પ્રકાર A - પ્રોક્સિમલ ( નજીક) - ચડતી એરોટાનું વિચ્છેદન કાર્ડિયો એરોટા);
• પ્રકાર B - દૂરવર્તી ( દૂરસ્થ) - એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતા એરોટાનું વિચ્છેદન.

ડાઉનસ્ટ્રીમ, વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ્સ છે:

• તીક્ષ્ણ- કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ( બપોરના 12 વાગે) રોગની શરૂઆતથી;
• સબએક્યુટ- કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી 3-4 અઠવાડિયા) રોગની શરૂઆતથી;
• ક્રોનિક- રોગની શરૂઆતના થોડા મહિનાઓ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો

ઘણા રોગો, ઇજાઓ અને વય-સંબંધિત ફેરફારો એઓર્ટિક દિવાલ અને તેના એન્યુરિઝમની રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે. ઈટીઓલોજિકલ ( કારણ) પરિબળો અને રોગોને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે - જન્મજાત અને હસ્તગત. હસ્તગત રોગો, બદલામાં, બળતરા અને બિન-બળતરા પ્રકૃતિના રોગોમાં વહેંચાયેલા છે.

જન્મજાત રોગોમાં શામેલ છે:

• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ.કનેક્ટિવ પેશીનો આનુવંશિક વારસાગત રોગ, જેમાં આંખો, હાડકાં, રક્તવાહિની અને હાડપિંજર પ્રણાલીની વિસંગતતાઓ થાય છે. છાતીની વિકૃતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે "ચિકન સ્તન", ડૂબી ગયેલું સ્તન), અસામાન્ય રીતે લાંબી આંગળીઓ ( arachnodactyly, "સ્પાઈડર આંગળીઓ"), હાઇપરમોબિલિટી ( પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અને સુગમતામાં વધારો) સાંધા, લાંબા અંગો, દૂરદર્શિતા અથવા મ્યોપિયા, અને અન્ય ઘણા. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( વધુ ચઢિયાતી), એરોટાનું ભંગાણ, હૃદયના વાલ્વની અપૂરતીતા, જે 90% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ પ્રકાર IV ( વેસ્ક્યુલર પ્રકાર). ક્ષતિગ્રસ્ત કોલેજન સંશ્લેષણ ( પ્રોટીન - જોડાયેલી પેશીઓનો આધાર). રોગના ઘણા પ્રકારો છે જે લક્ષણો અને પ્રચલિતતામાં ભિન્ન છે - વેસ્ક્યુલર પ્રકાર, શાસ્ત્રીય પ્રકાર, હાયપરમોબિલિટી પ્રકાર અને અન્ય. વેસ્ક્યુલર પ્રકાર 100,000 વસ્તી દીઠ 1 વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. આ રોગ ઉઝરડા, આંગળીઓ અને અંગૂઠાની અતિશય ગતિશીલતા, નિસ્તેજ અને ચામડીના પાતળા થવા સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તેમજ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની નાજુકતા, જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ તરફ દોરી જાય છે અને ત્યારબાદ તેના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.
• લોઇસ-ડાઇટ્ઝ સિન્ડ્રોમ.વારસાગત આનુવંશિક રોગ જે ઘણીવાર રક્તવાહિની અને હાડપિંજર પ્રણાલીઓને અસર કરે છે. પેથોલોજી ત્રિપુટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે - આકાશનું વિભાજન ( બે ભાગમાં વહેંચાયેલું તાળવું) અથવા પેલેટીન યુવુલા, વ્યાપક અંતરવાળી આંખો ( હાયપરટેલરિઝમ), એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ. અન્ય લક્ષણોમાં સ્કોલિયોસિસનો સમાવેશ થાય છે ( કરોડરજ્જુની વક્રતા), ક્લબફૂટ ( પગની વિકૃતિ, જેમાં તેઓ અંદરની તરફ વળ્યા છે), મગજ અને કરોડરજ્જુનું અસામાન્ય જોડાણ અને અન્ય. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો માર્ફાનના રોગ જેવા જ છે. પરંતુ તેઓ માત્ર એઓર્ટાના જ નહીં, પણ નાની ધમનીઓના એન્યુરિઝમના વિકાસ દ્વારા તેમજ અગાઉના ડિસેક્શન અને એરોટાના ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• શેરેશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ.ક્રોમોસોમલ પેથોલોજીનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, XX અથવા XY રંગસૂત્રોની જોડીમાંથી એક X રંગસૂત્ર ખૂટે છે. વધુ વખત, પેથોલોજી સ્ત્રીમાં થાય છે. તે ટૂંકા કદ, ખોડખાંપણ, બેરલ છાતીની વિકૃતિ, એમેનોરિયા ( માસિક ચક્રનો અભાવ), આંતરિક અને બાહ્ય જનનાંગ અંગોનો અવિકસિતતા, વંધ્યત્વ. ટર્નર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લગભગ 75% દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી હોય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને એઓર્ટિક ડિસેક્શનનું વારંવાર નિદાન થાય છે. અન્ય સ્ત્રીઓ કરતાં ટર્નર સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એઓર્ટિક ડિસેક્શન 100 ગણું વધુ સામાન્ય છે. આ સામાન્ય રીતે તેમના 30 અને 40 ના દાયકાના લોકો હોય છે.
• ધમનીય ટોર્ટ્યુઓસિટીનું સિન્ડ્રોમ.એક દુર્લભ આનુવંશિક રોગ જે ઓટોસોમલ રિસેસિવ રીતે પ્રસારિત થાય છે, એટલે કે જ્યારે બંને માતાપિતા ખામીયુક્ત જનીનના વાહક હોય છે. જહાજોને અસર થાય છે - ટોર્ટ્યુસિટી, લંબાઇ, સાંકડી દેખાય છે ( સ્ટેનોસિસ), ધમનીઓની એન્યુરિઝમ, ખાસ કરીને એરોટા. ત્વચાના જોડાયેલી પેશીઓને અસર થાય છે ( ત્વચાની અતિશય ખેંચાણ), હાડપિંજર ( છાતીની વિકૃતિ, પેથોલોજીકલ અતિશય સંયુક્ત ગતિશીલતા), ચહેરાના લક્ષણો બદલાય છે ( ચહેરો લંબાવવો, ઉપલા જડબાનો અવિકસિત થવો, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું). લગભગ 40% દર્દીઓ 5 વર્ષની ઉંમર પહેલા મૃત્યુ પામે છે.
• એન્યુરિઝમ અને ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસનું સંયોજન સિન્ડ્રોમ.વારસાગત ડિસઓર્ડર જે સંયુક્ત વિકૃતિઓ, એન્યુરિઝમ્સ અને એઓર્ટિક ડિસેક્શનનું કારણ બને છે. તે એરોટાના તમામ વારસાગત રોગોના 2% માટે જવાબદાર છે. દર્દીને અસ્થિવા છે - સાંધાઓની સપાટીના કોમલાસ્થિ પેશીઓને નુકસાન. તેમજ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રીટીસ અથવા કોએનિગ રોગનું વિચ્છેદન - હાડકામાંથી કોમલાસ્થિના ભાગને અલગ કરવું અને સંયુક્ત પોલાણમાં વિસ્થાપન. તેના તમામ વિભાગોમાં વાહિની, એન્યુરિઝમ્સ અને એરોટાનું વિચ્છેદન વધુ પડતું ટોર્ટ્યુસિટી છે.
• એરોટાનું કોર્ક્ટેશન.તે એરોટાની જન્મજાત ખામી છે, જે તેના લ્યુમેનના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સંકુચિતતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મુખ્ય લક્ષણો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ, હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો, શરીરનો વધુ વિકસિત ઉપલા ભાગ, નીચલા હાથપગમાં ઠંડી અને અન્ય છે. કોર્ક્ટેશનની ગૂંચવણ એ એન્યુરિઝમ છે ( દિવાલોનું બહાર નીકળવું) અને બંડલ ( આંતરિક શેલનું એક્સ્ફોલિયેશન - ઇન્ટિમા) મહાધમની.

બળતરા ઇટીઓલોજીના હસ્તગત રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તકાયસુ સિન્ડ્રોમ ( બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ). આ એરોટા અને તેની શાખાઓની દિવાલોની દીર્ઘકાલીન બળતરા છે, ત્યારબાદ તેમની સાંકડી ( સ્ટેનોસિસ). આ સિન્ડ્રોમ અન્ય નામો હેઠળ થઈ શકે છે - ટાકાયાસુ રોગ, બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ, ટાકાયાસુની આર્ટેરિટિસ, એઓર્ટિક આર્ક સિન્ડ્રોમ. રોગની પ્રકૃતિ સ્વયંપ્રતિરક્ષા છે ( રોગપ્રતિકારક શક્તિ શરીરના પોતાના કોષો પર હુમલો કરે છે), પરંતુ તાજેતરમાં રોગ માટે આનુવંશિક વલણની પૂર્વધારણા વધુ સુસંગત બની છે. ટાકાયાસુ સિન્ડ્રોમમાં, એઓર્ટિક કમાનને વધુ અસર થાય છે. બળતરા દરમિયાન, જહાજની આંતરિક સપાટીને નુકસાન થાય છે, અને જહાજના આંતરિક અને મધ્યમ સ્તરો જાડા થાય છે. મધ્ય પટલનો વિનાશ છે અને ગ્રાન્યુલોમાના દેખાવ સાથે જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેની બદલી છે ( કનેક્ટિવ પેશી નોડ્યુલ્સ). આ સ્ટ્રેચિંગ, પ્રોટ્રુઝન અને પાતળા થવાના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક દિવાલને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
• કાવાસાકી સિન્ડ્રોમ.વિવિધ કેલિબર્સની ધમનીઓનો એક દુર્લભ દાહક રોગ. આ રોગ ઘણીવાર કેટલાક મહિનાથી પાંચ વર્ષ સુધીના બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આનુવંશિક વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેક્ટેરિયા અને વાયરસના સંપર્કમાં આવે ત્યારે આ રોગ વિકસે છે. કાવાસાકી સિન્ડ્રોમ તાવ, સોજો લસિકા ગાંઠો, છૂટક મળ, ઉલટી, હૃદયમાં દુખાવો અને સાંધામાં દુખાવો, ત્વચા પર ચકામા, આંખોના બાહ્ય શેલની બળતરા ( નેત્રસ્તર દાહ), મોં અને ગળામાં લાલાશ ( એન્થેમ) અને અન્ય લક્ષણો. આ રોગની ગૂંચવણોમાંની એક બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા જહાજની દિવાલને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ છે.
• એડમન્ટિયાડિસ-બેહસેટ રોગ.આ રોગ પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસના જૂથનો છે ( રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં બળતરા પ્રક્રિયા). રોગનું કારણ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ, ઝેર અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ છે. આનુવંશિકતા દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. દર્દીઓમાં જનનાંગ વિસ્તારમાં અલ્સર, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, સાંધાઓની બળતરા ( સંધિવા), આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને વેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનની બળતરા, ઉબકા, ઝાડા અને અન્ય. વેસ્ક્યુલર જખમ સ્ટેનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું), થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ ( થ્રોમ્બોસિસ અને વેસ્ક્યુલર બળતરા) અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ.
• ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ એરોટીટીસ.એઓર્ટાઇટિસ એ એક અલગ સ્તર અથવા એઓર્ટિક દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈની બળતરા છે, જેના પરિણામે દિવાલો પાતળી, ખેંચાયેલી અને છિદ્રિત બને છે. આ એઓર્ટિક દિવાલમાં મણકા તરફ દોરી જાય છે - એન્યુરિઝમ. ચોક્કસ એઓર્ટિટિસ ચોક્કસ રોગો સાથે વિકસે છે. આમાં સિફિલિસનો સમાવેશ થાય છે વેનેરીલ રોગ), ક્ષય રોગ ( ફેફસાં, હાડકાંનો ચેપી રોગ), સંધિવાની ( સાંધાઓની બળતરા). બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટાઇટિસ ચેપી પછી દેખાય છે ( ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, સેપ્સિસ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ), ફંગલ અને એલર્જીક રોગો.
• Gsell-Erdheim સિન્ડ્રોમ ( મહાધમની આઇડિયોપેથિક સિસ્ટિક મેડીયન નેક્રોસિસ). અજાણ્યા ઈટીઓલોજીનો દુર્લભ રોગ દેખાવના કારણો), જેમાં મધ્યમ શેલના સ્થિતિસ્થાપક હાડપિંજરને અસર થાય છે ( ટ્યુનિકા મીડિયા) મહાધમની દિવાલો. મધ્યમ શેલમાં, પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે, જે પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે - નેક્રોસિસ. દિવાલની આવી ખામી મર્યાદિત વિસ્તારમાં અથવા તેની સમગ્ર લંબાઈમાં એરોટાના વિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગે આ રોગ એઓર્ટિક વાલ્વની ઉપર, એઓર્ટિક કમાનમાં, એઓર્ટિક દ્વિભાજન પહેલાંના વિસ્તારમાં સ્થાનિકીકરણ સાથે એઓર્ટિક ભંગાણ દ્વારા જટિલ હોય છે. આ રોગ યુવાન અને આધેડ વયના પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે ( 40-60 વર્ષ જૂના).

બિન-બળતરા ઇટીઓલોજીના હસ્તગત રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ.એથરોસ્ક્લેરોસિસ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું મુખ્ય કારણ છે. તે એક ક્રોનિક રોગ છે જે વાહિનીની દિવાલોની જાડાઈ અને તેના લ્યુમેનના સાંકડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે અંગોને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. મહાધમની અંદરની દીવાલ પર કેલ્શિયમ, કોલેસ્ટ્રોલ અને અન્ય ચરબી પ્લેક અને પ્લેકના રૂપમાં જમા થાય છે. દિવાલો તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે અને બરડ અને બરડ બની જાય છે. એક એન્યુરિઝમ એઓર્ટામાં સૌથી નબળી અને સૌથી વધુ તણાવયુક્ત જગ્યાએ દેખાય છે.
• ધમનીય હાયપરટેન્શન.હાયપરટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો છે ( પારાના 140/90 મિલીમીટરથી ઉપર). બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે, જહાજની દિવાલો પરનો ભાર વધે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસ, માર્ફન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લાંબા સમય સુધી ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની રચનાનું ઊંચું જોખમ દેખાય છે જેમાં જહાજની દિવાલમાં પહેલેથી જ ખામીઓ છે.
• ઇજાઓ.છાતીની ઇજાઓ ખતરનાક છે કારણ કે પરિણામો પછીથી દેખાઈ શકે છે. થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ઇજાના વીસ વર્ષ સુધી વિકસી શકે છે. છાતી વિસ્તાર પર અસર પર સામાન્ય રીતે કાર અકસ્માતમાં સામસામે અથડામણમાં) વિવિધ દળો એઓર્ટાના પ્રમાણમાં સ્થિર ભાગો પર કાર્ય કરે છે. આનાથી વિસ્થાપન, જહાજનું સંકોચન, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે. પરિણામે, એઓર્ટિક દિવાલની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે, જે ધીમે ધીમે એન્યુરિઝમ તરફ આગળ વધે છે.
• iatrogeny.આયટ્રોજેનિસિટી એ દર્દીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો દેખાવ છે, જે અજાણતાં તબીબી કર્મચારીઓની હેરફેરને કારણે થાય છે. એરોર્ટાના કિસ્સામાં, આ વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાઓથી મહાધમની દીવાલને થતી ઈજા ધીમે ધીમે એન્યુરિઝમની રચના તરફ આગળ વધી શકે છે. ધમનીની હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય રોગો કે જેઓ એઓર્ટિક દિવાલમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે તેવા લોકોમાં જોખમ ખાસ કરીને ઊંચું છે.

નીચેનાને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ થવાનું જોખમ વધારે છે:

• વારસાગત વલણ ધરાવતા લોકો;
• પુરુષો
• 60 થી વધુ વ્યક્તિઓ;
• હાયપરટેન્શન ( હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓ);
• મેદસ્વી લોકો;
• ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ;
• ધૂમ્રપાન કરનારાઓ;
• છાતીમાં ઇજાનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ તબીબી ઇતિહાસ).

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો તેના સ્થાન, કદ અને પ્રગતિના દર પર સીધો આધાર રાખે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે એરોટા વિવિધ અવયવો પર સરહદ ધરાવે છે, જે, જ્યારે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે એક અલગ ક્લિનિકલ ચિત્ર આપે છે. એન્યુરિઝમ જેટલું મોટું છે, લક્ષણો વધુ ગંભીર છે. પેથોલોજીની ઝડપી પ્રગતિ સાથે, અંગોની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ અને કાર્ય તીવ્રપણે ક્ષતિગ્રસ્ત થશે. એન્યુરિઝમની ધીમી પ્રગતિ સાથે, શરીર અમુક અંશે રોગ સાથે અનુકૂલન કરવાનું શરૂ કરે છે. લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાશે અને દર્દીને વધુ પરેશાન કરશો નહીં.
આ કિસ્સામાં, એન્યુરિઝમનું નિદાન અંતિમ તબક્કે થઈ શકે છે. મોટે ભાગે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ આખરે નજીકના હોલો અંગ, થોરાસિક અથવા પેટની પોલાણમાં ફાટી જાય છે.

એરોર્ટાના પેથોલોજીના સ્થાન પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે:

• એરોટાના સાઇનસના એન્યુરિઝમના લક્ષણો;
• ચડતા એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો;
• એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમના લક્ષણો;
• ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો;
• થોરાકોએબડોમિનલ એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન વિશેષ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે, કારણ કે તે એકદમ ટૂંકા ગાળામાં વિશાળ કદ સુધી પહોંચી શકે છે.

એઓર્ટિક સાઇનસ એન્યુરિઝમના લક્ષણો

એરોર્ટાના સાઇનસને નુકસાન એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે અથવા હૃદયને સપ્લાય કરતી કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે. આ ફેરફારો લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. ડાયસ્ટોલ ( હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુઓને છૂટછાટ). આ ત્વરિત ધબકારા, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો, ચક્કર, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. સ્ટેનોસિસ ( સંકોચન) કોરોનરી ધમનીઓ હૃદયની નિષ્ફળતા, ઇસ્કેમિક રોગ તરફ દોરી શકે છે ( શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો) હૃદય, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

એક નાનો એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે દેખાતો નથી. જો તે પડોશી અંગોમાં તૂટી જાય તો જ લક્ષણો દેખાય છે. ઘણીવાર એન્યુરિઝમ પલ્મોનરી ટ્રંકમાં ફાટી જાય છે, એક મોટી રક્ત વાહિની જે હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલથી ફેફસાં સુધી ચાલે છે. આ રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, શ્વાસની તકલીફ ઝડપથી વધી રહી છે, સાયનોસિસ ( ત્વચાની સાયનોસિસ), લીવર એન્લાર્જમેન્ટ, એડીમા, પ્રગતિશીલ ડાબા ક્ષેપક અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા. જ્યારે જમણા હૃદયમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય ત્યારે સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે. આવી ગૂંચવણો દર્દીના ઝડપી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

મોટા એન્યુરિઝમ્સ પડોશી અંગો અને જહાજોને સંકુચિત કરે છે. પલ્મોનરી ટ્રંક, જમણા કર્ણક અને જમણા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન સાથે, સબએક્યુટ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસે છે. તે ગરદનની નસોમાં સોજો, યકૃતના વિસ્તરણ અને નીચલા હાથપગના એડીમાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પલ્મોનરી ટ્રંકના સંકોચનની ઝડપી પ્રગતિ દર્દીના અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્યુરિઝમ કહેવાતા સ્ટોક્સના કોલરના દેખાવ સાથે શ્રેષ્ઠ વેના કાવાને સંકુચિત કરે છે - ગરદન અને માથામાં સોજો, ઉપલા અંગો અને ખભાના બ્લેડનો સોજો.

ચડતી એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો

ચડતી એરોર્ટાની એન્યુરિઝમ અલગ પડે છે કે તે અવયવો અને વાસણોના સંકોચન તરફ દોરી જતું નથી અને એકદમ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે. આ પ્રકારના એન્યુરિઝમ સાથે, દર્દી નિસ્તેજ રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા, રીફ્લેક્સ ડિસ્પેનિયા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં એટ્રોફીની ફરિયાદ કરી શકે છે. થાક, ઘટાડો) છાતીના વિસ્તારના પ્રોટ્રુઝન સાથે પાંસળી અને સ્ટર્નમ. શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના સંકોચન સાથે - માથા અને ગરદન, હાથ પર સોજો.

જ્યારે એન્યુરિઝમ ચઢિયાતી વેના કાવામાં ફાટી જાય છે, ત્યારે સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ થાય છે. સાયનોસિસનું સિન્ડ્રોમ ( સાયનોસિસ) ત્વચા, ચહેરા અને ગરદન પર સોજો, ચહેરા, ગરદન, ઉપલા અંગો પર સુપરફિસિયલ નસોનું વિસ્તરણ. કેટલાક દર્દીઓ ઉધરસ, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, છાતીમાં દુખાવો, અન્નનળી અને નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અનુભવી શકે છે. સુપિન પોઝિશનમાં લક્ષણો વધી જાય છે, તેથી દર્દીઓ ફરજિયાત અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ લે છે.

એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમના લક્ષણો

એઓર્ટિક કમાનનું એન્યુરિઝમ જે કદમાં વધે છે તે શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને ચેતાને સંકુચિત કરે છે, જે વિવિધ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, ફેફસાના સંકોચન સાથે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે ( વારંવાર, મજૂર શ્વાસ), જે પ્રેરણા દરમિયાન વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. હેમોપ્ટીસીસ પણ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે એન્યુરિઝમના ભંગાણ પહેલા થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સ્ટ્રિડોર શ્વાસ, ઘોંઘાટીયા ઘરઘર આવી શકે છે. જ્યારે એન્યુરિઝમ એઓર્ટિક કમાનના ટર્મિનલ ભાગમાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે ડાબા શ્વાસનળીનું સંકોચન થાય છે. ડાબો શ્વાસનળી સાંકડો અને લાંબો છે, તેથી જ્યારે તે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે હવા ફેફસામાં પ્રવેશ કરશે નહીં. આ ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે atelectasis) ફેફસાં અને તેમાં ગેસ વિનિમયની ગેરહાજરી. આ સ્થિતિ તૂટી ગયેલા ફેફસાના પ્રદેશમાં દુખાવો, ત્વચાની સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયના ધબકારા વધવા અને ધમનીના હાયપોટેન્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લો બ્લડ પ્રેશર).

ડાબા નીચલા કંઠસ્થાન ચેતાના સંકોચન સાથે ( મોટેભાગે જમણી હલકી કક્ષાની ચેતા દ્વારા અસર પામે છે) અવાજની લાકડું બદલાય છે, ખાંસી અને ગૂંગળામણ દેખાય છે ( વધુ વખત પ્રેરણા પર). જ્યારે વેનિસ એન્યુરિઝમ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે સોજો અને સાયનોસિસ દેખાય છે ( સાયનોસિસ) ચહેરો, ગરદનની નસોમાં સોજો.

એઓર્ટિક કમાનની એન્યુરિઝમ અન્નનળી અથવા શ્વાસનળીમાં પ્રવેશ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. પહેલા હિમોપ્ટીસીસ, લોહીની અલ્પ ઉલટી અને પછી પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો

ઉતરતા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું શરીરરચનાત્મક સ્થાન ચેતા મૂળ, થોરાસિક વર્ટેબ્રલ બોડી, ડાબા ફેફસાં અને અન્નનળીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

ચેતા મૂળ પર એન્યુરિઝમના દબાણ સાથે, દર્દીને સંબંધિત વિભાગોમાં તીવ્ર અને ઉત્તેજક પીડા થાય છે, જેનો પેઇનકિલર્સથી સારવાર કરી શકાતી નથી. થોરાસિક વર્ટીબ્રેના શરીર એઓર્ટાના પ્રોટ્રુઝનના સતત દબાણ હેઠળ વિકૃત અને તૂટી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ નીચલા હાથપગની સ્વૈચ્છિક હિલચાલને નુકસાન તરફ દોરી શકે છે.

ફેફસાંનું પતન, પલ્મોનરી હેમરેજ, ન્યુમોનિયાનો વિકાસ ( ન્યુમોનિયા) - આ બધું એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દ્વારા ફેફસાના સંકોચનનું પરિણામ છે.

જ્યારે એન્યુરિઝમ ફેફસાના પેશી, બ્રોન્ચસ, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફાટી જાય છે ( ફેફસાં અને તેના શેલ વચ્ચેની જગ્યા) હિમોપ્ટીસીસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચામડીના સાયનોસિસ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં લોહીનું સંચય દેખાય છે.

થોરાકોએબડોમિનલ એરોટાના એન્યુરિઝમના લક્ષણો

થોરાકોએબડોમિનલ પ્રદેશનું એન્યુરિઝમ દુર્લભ છે. પેથોલોજીની આ ગોઠવણી સાથે, અન્નનળી, પેટ અને મોટી રક્ત વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત છે. દર્દી ગળી જવાની વિકૃતિઓ, વારંવાર ઓડકાર, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી અને વજન ઘટવાની ફરિયાદ કરશે.

રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનના કિસ્સામાં ( સેલિયાક ટ્રંક, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની) કોલેટરલ રચાય છે - બાજુની બાયપાસ વાહિનીઓ જે અંગોને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે. તેથી, આંતરિક અવયવો ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોની અછતથી પીડાશે નહીં, પરંતુ દર્દીને પેટમાં તીવ્ર દબાવીને દુખાવો થશે ( વેન્ટ્રલ દેડકો). મોટી એન્યુરિઝમ રેનલ ધમનીઓને સંકુચિત કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો તરફ દોરી શકે છે.

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો પેથોલોજીના સ્થાન, હદ અને કદ પર આધાર રાખે છે. એક વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ વ્યાપક હેમેટોમા ( લોહીનું સંચય), જહાજના લ્યુમેનમાં અથવા આસપાસની જગ્યામાં એન્યુરિઝમની પ્રગતિ. દિવાલના વિચ્છેદન વિના એરોટાનું ભંગાણ છે.

વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ અચાનક દેખાય છે અને ન્યુરોલોજીકલ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને યુરોલોજિકલ રોગોના લક્ષણોની નકલ કરે છે. એઓર્ટિક ડિસેક્શન દરમિયાન તીવ્ર, અસહ્ય, વધતી જતી પીડા છે, જે વિવિધ વિસ્તારોમાં ફેલાય છે ( કરોડરજ્જુની સાથે, સ્ટર્નમની પાછળ, ખભાના બ્લેડ વચ્ચે, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને અન્ય). દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર પ્રથમ વધે છે, અને પછી તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર પલ્સની અસમપ્રમાણતા છે, ગંભીર નબળાઇ, ત્વચાની સાયનોસિસ, અતિશય પરસેવો. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમના મોટા કદ સાથે, ચેતા મૂળ, રક્ત વાહિનીઓ અને પડોશી અવયવોનું સંકોચન થાય છે.

આ દેખાય છે:

• ઇસ્કેમિયા ( રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો) મ્યોકાર્ડિયમ- હૃદયના પ્રદેશમાં પીડા, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા;
• મગજ અથવા કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયા- મૂર્છા અથવા કોમાના સ્વરૂપમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, સંવેદના ગુમાવવી અથવા નીચલા હાથપગમાં હલનચલન;
• મધ્યસ્થ અવયવોનું સંકોચન ( ચડતી એરોટાના વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ સાથે) - કર્કશતા, શ્વાસની તકલીફ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિન્ડ્રોમ અને અન્ય;
• ઇસ્કેમિયા અને પેટના અવયવોનું સંકોચન ( ઉતરતી મહાધમની વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ) - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્શન, પાચન તંત્રના ઇસ્કેમિયા અને અન્ય.

જ્યારે વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે. ત્યાં નોંધપાત્ર નબળાઇ, ચેતનાની ખોટ, નાડીની ઉણપ છે ( હાર્ટ રેટ અને પેરિફેરલ પલ્સ વચ્ચેનો તફાવત). તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ભંગાણના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ધબકારા.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો

એરોટા એ માનવ શરીરની સૌથી મોટી જહાજ છે જે હૃદયમાંથી લોહીને દૂર લઈ જાય છે. મોટી ધમનીઓ એઓર્ટાથી અલગ પડે છે, જે તમામ અવયવોને સપ્લાય કરે છે. તેથી, મહાધમની પેથોલોજી અને તેની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોની અછતને કારણે અન્ય અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો છે:

• હૃદય, ફેફસાં, કિડની નિષ્ફળતા;
• એઓર્ટિક ભંગાણ;
• એઓર્ટિક દિવાલનું વિચ્છેદન;
• થ્રોમ્બસ રચના.

આંકડા મુજબ, 38% દર્દીઓ થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગૂંચવણોથી નિદાન પછી 3 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે, અને 58% દર્દીઓ 5 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.

મૃત્યુ તરફ દોરી જતી મુખ્ય ગૂંચવણો છે:

• એન્યુરિઝમ ભંગાણ - મૃત્યુના 40%;
• હૃદયની નિષ્ફળતા - મૃત્યુના 35%;
• પલ્મોનરી અપૂર્ણતા - 15 - 25% મૃત્યુ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન એનામેનેસિસના સંગ્રહથી શરૂ થાય છે - રોગનો ઇતિહાસ. દર્દીને ફરિયાદો, લક્ષણોના અભિવ્યક્તિનો સમયગાળો અને તેમના અભ્યાસક્રમની અવધિ વિશે વિગતવાર પૂછવામાં આવે છે. પારિવારિક ઇતિહાસ પણ લેવામાં આવે છે. ડૉક્ટર નજીકના સંબંધીઓના રોગો વિશે પૂછે છે. આનુવંશિક રોગો પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે - માર્ફન સિન્ડ્રોમ, ટર્નર્સ સિન્ડ્રોમ, લોઇસ-ડાઇટ્ઝ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓની આનુવંશિક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એનામેનેસિસ પછી, ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરવા માટે આગળ વધે છે. શારીરિક પ્રકાર, દેખાવ, શારીરિક ખામીઓની હાજરી ( આનુવંશિક રોગોની લાક્ષણિકતા), ત્વચાનો રંગ, શ્વાસનો પ્રકાર ( શ્વાસની તકલીફની હાજરી). બ્લડ પ્રેશર માપો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કરો ( ઇસીજી) હૃદય. મોટેભાગે ઇસીજીમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસના ચિહ્નો હોઈ શકે છે. પેલ્પેશન પર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની હાજરીમાં ( તપાસ) ધબકતી રચના અનુભવાઈ શકે છે. શ્રવણ પર ( સાંભળવું) વેસ્ક્યુલર ગણગણાટ સંભળાય છે.

ડૉક્ટર સંખ્યાબંધ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો લખી શકે છે - સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ. મુખ્ય ધ્યાન લિપિડ પ્રોફાઇલ પર આપવામાં આવે છે ( રક્ત લિપિડ વિશ્લેષણ). લિપિડ્સનું સ્તર તમને એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરની તપાસ કરો - કોષોના ચરબી જેવા માળખાકીય ઘટક. ઓછી ઘનતાવાળા લિપિડ્સ ( એલડીએલ - "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલ) એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનામાં ફાળો આપે છે. ઉચ્ચ ઘનતા લિપિડ્સ ( એચડીએલ - "સારા" કોલેસ્ટ્રોલ) તકતીની રચના અટકાવે છે. લોહીમાં ખાંડનું સ્તર ડાયાબિટીસની હાજરી સૂચવે છે.

દર્દીના નિદાનની ઉપરોક્ત તમામ પદ્ધતિઓ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ચોક્કસ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા રદિયો આપવા માટે, ડૉક્ટર એરોટાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ સૂચવે છે. આ તેની રચનાનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં, ખામીઓ શોધવા, એન્યુરિઝમનું ચોક્કસ સ્થાન અને કદ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

એરોર્ટાની તપાસ કરવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

પદ્ધતિ	તે કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?	તે કયા લક્ષણો દર્શાવે છે?
રેડિયોગ્રાફી	એક્સ-રે અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તારમાં માનવ શરીરમાંથી પસાર થાય છે, જે ખાસ કાગળ અથવા ફિલ્મ પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે. સખત રચનાઓ વધુ એક્સ-રેને શોષી લે છે અને ફિલ્મ પર હળવા દેખાય છે, નરમ પેશીઓ ઘાટા દેખાય છે.	એક્સ-રેની મદદથી, ચડતા અને ઉતરતા એરોટાના રૂપરેખા અને પરિમાણોની તપાસ કરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક શેડોના વિસ્તરણ સાથે, મેડિયાસ્ટિનમના રૂપરેખામાં ફેરફાર, એન્યુરિઝમનું નિદાન થાય છે. તે આસપાસના અવયવોના સંકોચન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેથી, વધારાના એક્સ-રે સૂચવવામાં આવી શકે છે ( સ્ક્રીન પર એક્સ-રેનું પ્રક્ષેપણ) અને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની રેડિયોગ્રાફી.
ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (IVUS)	તે આક્રમક છે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ સાથેઅલ્ટ્રાસોનિક સંશોધનની પદ્ધતિ. એરોર્ટાના લ્યુમેનમાં એક ખાસ વાહક દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના અંતે અલ્ટ્રાસોનિક સેન્સર હોય છે. જ્યારે અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો એરોટાની દિવાલોમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે તે ટ્રાન્સડ્યુસર દ્વારા પ્રતિબિંબિત અને કેપ્ચર થાય છે. પ્રાપ્ત માહિતી મોનિટર સ્ક્રીન પર એક છબીમાં રૂપાંતરિત થાય છે. ઇમેજ રેકોર્ડિંગ સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન થાય છે.	એઓર્ટિક દિવાલના ત્રણેય સ્તરો વિવિધ જાડાઈ અને ઘનતાને કારણે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોને અલગ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ તમને સ્તરોમાં મહાધમની દિવાલનો અભ્યાસ કરવા અને તેની જાડાઈ, આકાર અને બંધારણ વિશેની માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ, લોહીના ગંઠાવાનું, ભંગાણ અથવા ડિસેક્શનના સ્વરૂપમાં એઓર્ટિક દિવાલને નુકસાન નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઘણીવાર આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે.
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ટ્રાન્સથોરેસિક અને ટ્રાન્સસોફેજલ)	તે હૃદય અને થોરાસિક એરોટાની તપાસ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ છે. ટ્રાન્સથોરેસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં, ટ્રાન્સડ્યુસર દર્દીની છાતી પર મૂકવામાં આવે છે. સેન્સર અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો ઉત્સર્જિત કરે છે અને સ્ક્રીન પર પ્રતિબિંબિત છબીઓને કેપ્ચર કરે છે. ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં, અન્નનળીમાં ટ્રાન્સડ્યુસર દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.	આ પદ્ધતિ તમને એરોટાની દિવાલોની રચનાનો અભ્યાસ કરવા, તેમની ખામીને ઓળખવા અને એન્યુરિઝમનું સ્થાન અને કદ નક્કી કરવા દે છે. તે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં સલામત અને ઓછું આક્રમક છે ( IVUS).
ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (UZDG)	ડોપ્લરોગ્રાફી સાથે રક્ત વાહિનીઓની અલ્ટ્રાસોનિક પરીક્ષાની પદ્ધતિઓનું સંયોજન. આ પદ્ધતિ ગતિશીલ પદાર્થમાંથી ધ્વનિ તરંગોના પ્રતિબિંબ પર આધારિત છે ( લાલ રક્ત કોશિકાઓ ખસેડવા). ત્યારબાદ કમ્પ્યુટર દ્વારા ડેટાને પ્રોસેસ કરવામાં આવે છે અને મોનિટર પરની ઈમેજમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે.	અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સ્ક્લેરોટિક રચનાઓ દ્વારા મહાધમની દિવાલને નુકસાનની ડિગ્રી, સાંકડી થવાની ડિગ્રી ( સ્ટેનોસિસ) જહાજનું લ્યુમેન, એરોટાની દિવાલોને નુકસાન અને પાતળું થવું. અન્ય પદ્ધતિઓથી વિપરીત, તે એરોટામાં રક્ત પ્રવાહની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
સીટી સ્કેન (સીટી)	સંશોધન પદ્ધતિ માનવ શરીરમાં વિવિધ ખૂણાઓ અને વિવિધ બિંદુઓથી એક્સ-રે પસાર થવા પર આધારિત છે. ઇમેજ કમ્પ્યુટર મોનિટર પર પ્રક્ષેપિત છે. ડૉક્ટર એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચરનો સ્તરોમાં અને કોઈપણ ખૂણાથી અભ્યાસ કરી શકે છે.	આ પદ્ધતિ તમને એરોટાની રચનાનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવા, દિવાલમાં ખામીઓ શોધવા, વિસ્તરણના રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ વ્યાસ અને તેનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવા, પેરિએટલ થ્રોમ્બી ઓળખવા, કેલ્સિફિકેશન ( કેલ્શિયમ મીઠું જમા કરવાની પ્રક્રિયા).
એરોટોગ્રાફી	એઓર્ટોગ્રાફી એ એરોટાનો અભ્યાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે, જે જહાજમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત અને એક્સ-રે મશીનનો ઉપયોગ કરીને વધુ વિઝ્યુલાઇઝેશન પર આધારિત છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ( કાર્ડિયોટ્રાસ્ટ, ડાયોડ)ને કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે ( હેન્ડસેટ) સીધા એરોટામાં અથવા મોટી ધમનીઓ દ્વારા - રેડિયલ, બ્રેકિયલ, કેરોટીડ અથવા ફેમોરલ.	એરોટોગ્રાફી એઓર્ટામાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો દર્શાવે છે. જ્યારે મહાધમની વિપરીતતાથી ભરેલી હોય છે, ત્યારે જહાજનું લ્યુમેન છબી પર સ્પષ્ટપણે દેખાશે. આ દિવાલના પ્રોટ્રુઝન, લ્યુમેનને સાંકડી, એઓર્ટિક દિવાલના વિચ્છેદનનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપશે, કારણ કે વિપરીત સાથે રક્ત વાહિની દિવાલના સ્તરો વચ્ચે વહેશે.
ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી એન્જીયોગ્રાફી (કેટીએ)	તે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એન્જીયોગ્રાફીનું સંયોજન છે ( કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઉપયોગ સાથે જહાજનો અભ્યાસ). ખાસ કેથેટર દ્વારા હેન્ડસેટ) કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરો ( આયોડિન તૈયારીઓ). પછી એક્સ-રે પસાર થાય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રેને શોષી લે છે અને તમને આસપાસના નરમ પેશીઓ અને હાડકાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જહાજના રૂપરેખાને વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રકાશિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.	આ પદ્ધતિ એરોટાને સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની પરવાનગી આપે છે, સાંકડી ( સ્ટેનોસિસ) તેના લ્યુમેનનું, લ્યુમેનમાં દિવાલનું બહાર નીકળવું. એઓર્ટિક દિવાલના ડિસેક્શન, સ્યુડોએન્યુરિઝમની કલ્પના કરવી પણ શક્ય બનશે, કારણ કે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથેનું લોહી એઓર્ટિક દિવાલના સ્તરો વચ્ચે વહે છે. છબી સ્પષ્ટપણે બંડલની સીમાઓ બતાવશે.
ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી (CSA)	કોન્ટ્રાસ્ટ અને વધુ કોમ્પ્યુટર પ્રોસેસિંગના ઉપયોગ સાથે જહાજની તપાસ કરવાની પદ્ધતિ. આ પદ્ધતિ તમને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. પરિણામી ઇમેજ પર, ડૉક્ટર માત્ર વેસ્ક્યુલર નેટવર્કને છોડીને, ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવતા નથી તેવા તમામ બંધારણોને દૂર કરી શકે છે.	તમને એઓર્ટાના માળખાકીય ખામીઓ, તેની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન, સ્ટેનોસિસ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ ઓળખવા દે છે.
એમ. આર. આઈ (એમઆરઆઈ)	ઓપરેશનનો સિદ્ધાંત હાઇડ્રોજન ન્યુક્લીના અણુઓ પર ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક તરંગોની અસર છે. કમ્પ્યુટર મોનિટર પર એનાટોમિક સ્ટ્રક્ચર્સની છબીમાં તેના રૂપાંતર સાથે અણુ ન્યુક્લીના ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પ્રતિભાવની નોંધણી કરે છે.	તે રક્ત પ્રવાહ અને જહાજની દિવાલ વચ્ચેની સીમાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ તમને એઓર્ટિક વિસ્તરણનો વ્યાસ, તેનો આકાર અને ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે. મોટે ભાગે, એમઆરઆઈ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઉપયોગ સાથે કરવામાં આવે છે, જે તમને એરોર્ટાના પેથોલોજીને વધુ સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા દે છે.
પલ્સ વેવ વેગ અને વૃદ્ધિ સૂચકાંકનું મૂલ્યાંકન	સિસ્ટોલ દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી લોહી નીકળવાથી વેસ્ક્યુલર દિવાલ પર દબાણ વધે છે, જેના કારણે તે ખેંચાય છે. આ દબાણ તરંગને પલ્સ વેવ કહેવામાં આવે છે. પલ્સ તરંગોના પ્રસારની ગતિ તમને જહાજોની જડતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઝડપ જેટલી ઓછી છે, જહાજની દિવાલની કઠોરતાની ડિગ્રી વધારે છે. પલ્સ વેવની ગતિ કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓના ક્ષેત્રમાં સ્થિત સેન્સર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.	આ પદ્ધતિ તમને એઓર્ટિક દિવાલની કઠોરતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એરોર્ટામાં માળખાકીય ફેરફારો વય સાથે થાય છે. પરિણામે, તેની દિવાલો નાજુક બની જાય છે, જે એન્યુરિઝમ, એઓર્ટિક દિવાલના ભંગાણ, સ્યુડોએન્યુરિઝમ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

એરોટાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તપાસની ઘણી બધી પદ્ધતિઓ છે. તેમાંના દરેકના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા તેમજ વિરોધાભાસ છે. ડૉક્ટર દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે જરૂરી સંશોધન પદ્ધતિઓ પસંદ કરશે. જો જરૂરી હોય તો, કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ઘણા અભ્યાસો કરો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને વેસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરીક્ષાઓ પછી, ડૉક્ટર એન્યુરિઝમનું ચોક્કસ સ્થાન, હદ, કદ નક્કી કરશે. આ સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી અને દર્દીના જીવનના ભાવિ પૂર્વસૂચનને અસર કરશે. સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર સર્જિકલ છે. પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા એ ઘણા જોખમો અને ગૂંચવણો સાથેની જટિલ સારવાર છે. તેથી, તે ફક્ત સીધા પુરાવાના કિસ્સામાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો સર્જિકલ સારવાર માટે કોઈ સંકેતો ન હોય, તો ડૉક્ટર અપેક્ષિત વ્યવસ્થાપન અને સહાયક દવાની સારવાર પસંદ કરે છે. અપેક્ષિત વ્યવસ્થાપનમાં નાના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીના સતત નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. દર છ મહિનામાં એકવાર, દર્દીએ સમયાંતરે મહાધમનીમાં થતા ફેરફારોને મોનિટર કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

સહાયક દવાની સારવારનો હેતુ એન્યુરિઝમના કારણોને દૂર કરવા અને વળતરના તબક્કામાં સહવર્તી રોગોને જાળવવાનો છે, એટલે કે, શરીર પર પેથોલોજીની ન્યૂનતમ નકારાત્મક અસર. ઉપરાંત, દવાની સારવારનો હેતુ બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના સંકોચનીય કાર્યને ઘટાડીને એરોર્ટાની દિવાલો પરના વિકૃત બળની અસરને ઘટાડવાનો છે.

જાળવણી દવા ઉપચારનો ધ્યેય છે:

• બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ.સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ક્રોનિક કિડની ડિસીઝવાળા દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો 130/80 મિલીમીટર પારો છે. બાકીના માટે, 140/90 મિલીમીટર પારો માન્ય છે. α-રિસેપ્ટર બ્લોકર્સનો ઉપયોગ થાય છે - પ્રઝોસિન, યુરાપિડીલ, ફેન્ટોલામાઇન, β-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ - બિસોપ્રોલોલ, મેટોપ્રોલોલ, નેબીવોલોલ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો ( ACE) - કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ.
• હૃદયની સંકોચન ક્ષમતામાં ઘટાડો.β-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સના જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ કરો ( એટેનોલોલ, પ્રોપ્રાનોલોલ), જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન, તેની ઓક્સિજનની માંગ અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે.
• લિપિડ સ્તરનું સામાન્યકરણ.ડિસ્લિપિડેમિયા ( લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર) એથરોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે - કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપોપ્રોટીનનું જુબાની ( પ્રોટીન અને ચરબીના સંકુલ) જહાજની દિવાલ પર. લિપિડ સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે, સ્ટેટિન જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓએ પણ તેમની જીવનશૈલી બદલવી જોઈએ. તમારે ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે તે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિસ્તરણને વેગ આપે છે. તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તાણ અને ઈજા ટાળવી જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે શસ્ત્રક્રિયા ક્યારે જરૂરી છે?

સર્જિકલ સારવાર આયોજિત અને કટોકટીમાં વહેંચાયેલી છે. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કદમાં વધારો, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે, ગંભીર લક્ષણો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારીમાં ઘણા દિવસોથી એક મહિનાનો સમય લાગી શકે છે. સામાન્ય રીતે, જે દર્દીઓ લાંબા સમયથી ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોય છે, સમયાંતરે પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે અને દવા લે છે, તેઓનું આયોજનબદ્ધ ઓપરેશન થાય છે.

સહવર્તી રોગો અને દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર કટોકટીની કામગીરી કરવામાં આવે છે. સંકેતો એઓર્ટાના ભંગાણ અથવા વિચ્છેદનની ધમકી છે, તેમજ એન્યુરિઝમ ફાટી ગયું છે. ઓપરેશન માટેની તૈયારી શક્ય તેટલી ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે. આ જરૂરી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ હોઈ શકે છે, રક્ત પરીક્ષણો, રક્ત જૂથ, સીધા ઓપરેટિંગ રૂમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાં, દર્દી જરૂરી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાંથી પસાર થશે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયાક સર્જન, વેસ્ક્યુલર સર્જન તેમજ સહવર્તી રોગોના કિસ્સામાં અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લેવામાં આવશે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ઑપરેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને એનેસ્થેસિયાનો પ્રકાર પસંદ કરશે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી લાંબા પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારની અપેક્ષા રાખે છે. તેને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે રજીસ્ટર કરવામાં આવશે અને સમયાંતરે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થશે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો છે:

• થોરાસિક એરોટાનું વિસ્તરણ 5 સેન્ટિમીટરથી વધુ ( સામાન્ય વ્યાસ 3 સે.મી.થી વધુ નથી), કારણ કે ચડતી એરોટા માટે 6 સેન્ટિમીટરથી વધુ અને ઉતરતા એરોટા માટે 7 સેન્ટિમીટરથી વધુના વ્યાસ સાથે એરોટાના વિચ્છેદન અથવા ભંગાણનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે;
• મારફાન સિન્ડ્રોમ ( આવા દર્દીઓમાં 6 સેન્ટિમીટર સુધીના વ્યાસ સાથે મહાધમની ભંગાણનું જોખમ 4 ગણું વધારે છે) અને અન્ય આનુવંશિક રોગો જે એન્યુરિઝમના વિકાસને ઉશ્કેરે છે;
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન ( દર્દીઓમાં મૃત્યુ અને અપંગતાનું મુખ્ય કારણ છે);
• એન્યુરિઝમનો ઝડપી વૃદ્ધિ દર ( દર વર્ષે 3 મિલીમીટરથી વધુ);
• સંબંધીઓમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ભંગાણના કિસ્સાઓ ધરાવતા દર્દીઓ;
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ઉચ્ચારણ લક્ષણો;
• એન્યુરિઝમ ફાટવાનું ઉચ્ચ જોખમ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ ( જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ સિવાય) છે:

• હૃદય ની નાડીયો જામ ( 3 મહિનાથી ઓછા);
• ગંભીર પલ્મોનરી અપૂર્ણતા;
• રેનલ, યકૃત નિષ્ફળતા;
• છેલ્લા તબક્કાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત ( ઇસ્કેમિક, હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક);
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• તીવ્ર તબક્કામાં ક્રોનિક રોગો;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે, દર્દીની સ્થિતિને વળતર આપવું જરૂરી છે. નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, અંગોની નિષ્ફળતા અને ગંભીર કોમોર્બિડિટીઝ ગંભીર ગૂંચવણો અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે સર્જિકલ ઓપરેશનને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ખુલ્લા- પ્રોસ્થેટિક એરોટા;
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર ( ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર) - સ્ટેન્ટ કલમની સ્થાપના ( નળાકાર મેટલ ફ્રેમ);
• વર્ણસંકર- સંયુક્ત કામગીરી.

એઓર્ટિક પ્રોસ્થેસિસ

એઓર્ટિક પ્રોસ્થેસિસ એ એક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે જેમાં એઓર્ટાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલવામાં આવે છે. ખુલ્લા વ્યવહારોનો ઉલ્લેખ કરે છે. એઓર્ટા સુધી પહોંચવા માટે, છાતીનું ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે - થોરાકોટોમી, પેટની દિવાલનો ચીરો - લેપ્રોટોમી અથવા થોરાકોટોમી અને લેપ્રોટોમીનું મિશ્રણ.

આ સારવાર પદ્ધતિના ફાયદા છે:

• સારી વિઝ્યુલાઇઝેશન અને એન્યુરિઝમને કારણે થતી તમામ વિકૃતિઓને સુધારવાની ક્ષમતા;
• કોઈપણ આકાર અને કદના એન્યુરિઝમની સારવાર;
• ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતા અને લાંબા ગાળાની અસર.

પરંતુ ઓપન ઓપરેશન પદ્ધતિમાં ઘણા ગેરફાયદા છે, જેમ કે:

• જટિલ સર્જિકલ એક્સેસ - છાતી અથવા પેટની દિવાલ ખોલવાની જરૂરિયાત;
• લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા - 2 થી 6 કલાક સુધી;
• દર્દીના કૃત્રિમ પરિભ્રમણ અને ઠંડકની જરૂરિયાત;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓનું ઉચ્ચ જોખમ;
• મોટી સંખ્યામાં વિરોધાભાસની હાજરી;
• લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ;
• મોટા પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ.

એઓર્ટિક પ્રોસ્થેટિક્સ માટેની મુખ્ય તકનીકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓપરેશન બેન્ટાલા-ડી બોનો- એઓર્ટિક વાલ્વ, એઓર્ટિક રુટ અને ચડતી એરોર્ટાની એક સાથે રિપ્લેસમેન્ટ, જેનો ઉપયોગ એઓર્ટિક વાલ્વ અને ચડતા એરોટાના પેથોલોજીમાં થાય છે ( માર્ફાન સિન્ડ્રોમ સાથે);
• ઓપરેશન ડેવિડ- તેના પોતાના એઓર્ટિક વાલ્વની જાળવણી સાથે ચડતા એરોટાનું કૃત્રિમ અંગ;
• બોર્સ્ટ તકનીક- ચડતી એઓર્ટા, એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતા એરોટાનું એક સાથે રિપ્લેસમેન્ટ ( "હાથીની થડ").

સ્થિર અભ્યાસક્રમ સાથે એરોટા પર ઓપન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી, ઓપરેશન પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન દર છ મહિને ગતિશીલ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પછી ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિથી પરીક્ષાઓ વચ્ચેનો અંતરાલ વધારી શકાય છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર ( ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર) કામગીરી

એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં એરોર્ટાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના લ્યુમેનમાં એક ખાસ ફ્રેમ - એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ અથવા સ્ટેન્ટ ગ્રાફ્ટની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. તે તમને એઓર્ટિક દિવાલને મજબૂત કરવા અને તેને બાહ્ય પરિબળો માટે વધુ પ્રતિરોધક બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે ( હાઈ બ્લડ પ્રેશર). એન્યુરિઝમની કોથળી બાકી છે, પરંતુ ઓપરેશન તેના વધુ વિકાસને અટકાવે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી ન્યૂનતમ આક્રમક છે ( ત્વચાને નજીવું નુકસાન). જહાજમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ( સામાન્ય રીતે ફેમોરલ ધમનીમાં) એક ખાસ કેથેટર દાખલ કરો ( હેન્ડસેટ). એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ, આ મૂત્રનલિકા દ્વારા એન્યુરિઝમ સાથે એરોટાના વિસ્તારમાં સ્ટેન્ટ પહોંચાડવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટ એ નળાકાર ધાતુની ફ્રેમ છે જે એન્યુરિઝમની જગ્યાએ ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે અને ખોલવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી બીજા દિવસે દર્દીને રજા આપવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ કરતાં વધુ ફાયદા છે.

આ ઓપરેશનના ફાયદા છે:

• સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ;
• ઓછી આઘાતજનક કામગીરી;
• કૃત્રિમ પરિભ્રમણની જરૂર નથી;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ન્યૂનતમ રક્ત નુકશાન;
• ગંભીર સહવર્તી રોગો સાથે હાથ ધરવાની સંભાવના;
• ન્યૂનતમ જોખમો અને ગૂંચવણો;
• ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ ( બે અઠવાડિયા સુધી);
• સર્જરી પછી થોડો દુખાવો.

ગેરલાભ એ પુનરાવર્તિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઓછા વિઝ્યુલાઇઝેશન, મર્યાદિત મેનીપ્યુલેશન, નાના એન્યુરિઝમ્સની સારવારની જરૂરિયાત છે.

હાઇબ્રિડ કામગીરી

હાઇબ્રિડ સર્જરી એ એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવારની આધુનિક પદ્ધતિ છે. તેનો ઉપયોગ અનેક જહાજોની હાર માટે થાય છે. તેનો સાર એક જહાજના એક સાથે સ્ટેન્ટિંગ અને બીજાને શન્ટીંગમાં રહેલો છે.

શંટીંગ એ શંટની રચના છે ( કૃત્રિમ શાખા), વાહિનીના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની આસપાસ રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો ઓછો આઘાત, મોટા પાયે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને બહુવિધ સ્ટેન્ટિંગ ટાળવાની ક્ષમતા છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર

મહાધમની વિભાગ	સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર	વિશિષ્ટતા	ગૂંચવણો
ચડતી એરોટા	સુપ્રાકોરોનરી પ્રોસ્થેટિક્સ; સુપ્રાકોરોનરી પ્રોસ્થેસિસ સાથે એરોટાનું પુનર્નિર્માણ; બેન્ટલ-ડી-બોનો પદ્ધતિ અનુસાર એઓર્ટિક પ્રોસ્થેટિક્સ; ડેવિડની તકનીક વિશે એઓર્ટિક પ્રોસ્થેસિસ; કૃત્રિમ એઓર્ટિક વાલ્વ; એન્યુરિસ્મોફિયા ( મહાધમની બહાર નીકળેલા ભાગોનું રેખાંશ અથવા ટ્રાંસવર્સ એક્સિસઝન, ત્યારબાદ દીવાલને સ્યુચરિંગ); સ્ટેન્ટિંગ બોર્સ્ટ તકનીક અનુસાર પ્રોસ્થેટિક્સ.	પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માત્ર ચડતા વિભાગને જ નહીં, પણ એઓર્ટિક વાલ્વને પણ અસર કરી શકે છે. આ ઓપરેશન દરમિયાન સમસ્યાઓનું સર્જન કરે છે, કારણ કે સર્જને અસ્થાયી રૂપે હૃદયને બંધ કરવું જોઈએ અને હૃદયને રક્ત પુરવઠાને ભૂલ્યા વિના કૃત્રિમ પરિભ્રમણ પ્રદાન કરવું જોઈએ.	જટિલતાઓનું જોખમ ઓપરેશનની અવધિ અને એઓર્ટિક ક્લેમ્પિંગની અવધિ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેરાપ્લેજિયાનું જોખમ, બંને અંગોના લકવો, આ પરિમાણો પર આધાર રાખે છે. ચડતા એરોટાના આયોજિત પ્રોસ્થેટિક્સમાં મૃત્યુદર - 1.6 - 4.8%. આ સૂચકાંકો વય, લિંગ, સહવર્તી રોગોથી પ્રભાવિત છે.
એઓર્ટિક કમાન	"એન્ડ ટુ એન્ડ", "હાથીની થડ" પ્રકારની એઓર્ટિક કમાનની સંપૂર્ણ પ્રોસ્થેટિક્સ; એઓર્ટિક કમાનના ભાગની પ્રોસ્થેટિક્સ; એઓર્ટિક કમાન પર પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા; કૃત્રિમ અંગ અથવા એઓર્ટિક કમાનનું પુનઃનિર્માણ ચડતા એરોટાના પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે.	ઓપરેશન દરમિયાન, મગજને પોષણ પૂરું પાડવું જરૂરી છે, કારણ કે તે એઓર્ટિક કમાનમાંથી છે જે મગજને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે તે ધમનીઓ પ્રસ્થાન કરે છે. વધુ વખત, એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન માટે કટોકટી દરમિયાનગીરીઓ પછી એઓર્ટિક કમાન પર કામગીરીનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.	ચડતી એરોટા અને એઓર્ટિક કમાન પરની કામગીરીમાં મૃત્યુદર 2.4 - 3.0% છે. 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ માટે, તે 1.2% છે, અને સ્ટ્રોકનું જોખમ ( તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત) – 0,6 – 1,2%.
ઉતરતી એરોટા	ઉતરતા એરોટાના પ્રોસ્થેટિક્સ; સ્ટેન્ટિંગ	ઓપરેશન દરમિયાન, બાયપાસ રક્ત પરિભ્રમણ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.	થોરાસિક એરોટા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં આઘાતજનક પ્રવેશ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસની જરૂરિયાત અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનને કારણે સામાન્ય ગૂંચવણો હોય છે. આ ન્યુરોલોજીકલ નિષ્ફળતા, આંતરિક અવયવોના ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી શકે છે.
થોરાકોએબડોમિનલ એરોટા	સ્ટેન્ટિંગ કૃત્રિમ મહાધમની.	થોરાકોએબડોમિનલ એરોટા પરના ઓપરેશનની ખાસિયત એ છે કે એક્સેસ - છાતી ખોલવી ( થોરાકોટોમી) અને પેટની દિવાલ ( લેપ્રોટોમી).	હૃદય, ફેફસાં, કિડની, આંતરડામાંથી જટિલતાઓ. થોરાકોએબડોમિનલ એરોટા પર સર્જરી પછી પેરાપ્લેજિયાનું જોખમ 6-8% છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને જવાબદાર તબક્કો છે. અને રોગનું આગળનું પૂર્વસૂચન દર્દી તેને કેટલી ગંભીરતાથી લે છે તેના પર નિર્ભર છે.

દર્દી ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં રહેશે. જો હાજરી આપનાર ચિકિત્સક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને અન્ય શરીર પ્રણાલીઓની સંતોષકારક અને સ્થિર કામગીરીની નોંધ લે છે, તો દર્દીને ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે.

• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ.ઑપરેશન પછી દર્દીની સુખાકારીની મંજૂરી આપે તેટલી શારીરિક પ્રવૃત્તિનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે. તમારે ટૂંકા ચાલવાથી શરૂ કરવાની જરૂર છે, પછી હળવા શારીરિક કસરતો તરફ આગળ વધો જે પીડા તરફ દોરી જતી નથી. પ્રારંભિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ નીચલા હાથપગમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે, અંગો અને પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારે છે અને પાચન તંત્રના કાર્યમાં સુધારો કરે છે.
• આહાર.ઓપરેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, દર્દીને આહાર નંબર 0 સૂચવવામાં આવશે, જેનો ઉપયોગ દર્દીના પુનર્વસનમાં થાય છે. તેમાં ચોખાનું પાણી, ઓછી ચરબીવાળા બ્રોથ્સ, કોમ્પોટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આગળ, દર્દીએ રક્તવાહિની તંત્રના રોગો માટે સૂચવવામાં આવેલા આહાર નંબર 10નું પાલન કરવું આવશ્યક છે. તેમાં આલ્કોહોલ, ફેટી, તળેલા ખોરાકને બાદ કરતા પ્રવાહી અને મીઠાના સેવનને મર્યાદિત કરવામાં આવે છે. આહારમાં વધુ ફળો, શાકભાજી, હળવા સૂપ, દુર્બળ માછલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• કામ અને આરામ કરવાની રીત.ઓપરેશન પછીના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, બેડ આરામ અને આરામનું અવલોકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, વાહનો ચલાવશો નહીં, ભારે વસ્તુઓ ઉપાડશો નહીં ( 10 કિલોગ્રામથી વધુ), સ્નાન કરવાને બદલે, સ્નાન કરો, દિનચર્યાનું અવલોકન કરો.
• તબીબી સારવાર.બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્ય સ્તર જાળવવા, થ્રોમ્બોસિસ અટકાવવા અને રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કરવાના હેતુથી ડૉક્ટરની તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.
• સ્વસ્થ જીવનશૈલી.દર્દીએ ધૂમ્રપાન છોડવું જોઈએ, વધુ પડતા વજનથી છુટકારો મેળવવો જોઈએ, આલ્કોહોલ બાકાત રાખવો જોઈએ, તણાવ ટાળવો જોઈએ. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દિનચર્યા, આહાર પર ડૉક્ટરની તમામ ભલામણોનું પણ પાલન કરો.

ઓપરેશન પછી દર્દીએ તેમની સુખાકારીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો તાપમાન 38ºС સુધી વધે છે, તો પગ, પીઠ, સ્રાવ સાથે ઘાના વિસ્તારમાં દુખાવો થશે ( ઓપન ઓપરેશન પછી), તમારે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન લેવાની જરૂર છે.

ઓપરેશન પછી, ડૉક્ટર પરામર્શ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની જરૂરિયાત અને આવર્તન સમજાવશે. ગતિશીલ અવલોકન અને પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓને બાકાત રાખવા માટે આ જરૂરી છે. આવર્તન ઓપરેશનના પ્રકાર અને દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો કેટલાક અઠવાડિયાથી 2-3 મહિના સુધી ચાલે છે, જે એન્યુરિઝમના પ્રકાર અને ઑપરેશનની મર્યાદા પર આધારિત છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને નિયમિત કસરત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે પૂર્વસૂચન

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન તેના કદ, તેની પ્રગતિના દર અને રક્તવાહિની અને અન્ય શરીર પ્રણાલીઓના સહવર્તી રોગો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સમયસર નિદાન અને સારવારની ગેરહાજરીમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. પરંતુ, આધુનિક સર્જિકલ સારવાર માટે આભાર, મોટાભાગના દર્દીઓના જીવનને બચાવવું શક્ય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની આયોજિત સર્જિકલ સારવાર સાથે, મૃત્યુદર 0-5% છે, એન્યુરિઝમ ભંગાણના કિસ્સામાં - 80% સુધી ( હસ્તક્ષેપની તાકીદને ધ્યાનમાં લીધા વિના). 5 વર્ષની અંદર, ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓનો જીવિત રહેવાનો દર 80% છે, અને બિન-ઓપરેટેડ દર્દીઓનો 5-10% છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણો છે:

• એન્યુરિઝમનું ભંગાણ 35 - 50% કેસ);
• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા ( 35-40% કેસ);
• સ્ટ્રોક ( 20% કેસ).

એન્યુરિઝમના ભંગાણની ધમકી એન્યુરિઝમના કદ પર આધારિત છે - 5 સેન્ટિમીટરથી વધુના જહાજનું વિસ્તરણ દર્દી માટે જીવલેણ માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં મૃત્યુદર પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન 50% કેસ છે. સર્જિકલ સારવાર વિના એન્યુરિઝમ ડિસેક્શનના પ્રથમ દિવસોમાં અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન. બીજા દિવસના અંત સુધીમાં, લગભગ 50% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે, પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં - 30%, અને બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં ફક્ત 20% દર્દીઓ જ બચી જાય છે.

થોરાસિક અને પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ વચ્ચે શું તફાવત છે?

થોરાસિક અને પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ લક્ષણો, સારવાર અને ગૂંચવણોમાં અલગ પડે છે. આ તેમના શરીરરચના સ્થાનને કારણે છે.

પેટ અને થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો છે:

• રોગની આવર્તન.થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દર વર્ષે 100,000 લોકો દીઠ 6-10 કેસોમાં થાય છે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓનો ગુણોત્તર 2/1, 4/1 છે. શબપરીક્ષણમાં, તે 0.7% કેસોમાં થાય છે. પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ તમામ નિદાન કરાયેલ એન્યુરિઝમ્સમાં 80-95% હિસ્સો ધરાવે છે. વિશ્વમાં દર વર્ષે લગભગ 200,000 કેસ નોંધાય છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓનો ગુણોત્તર 5/1, 10/1 છે. ઑટોપ્સી વખતે પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ 0.6-1.6% લોકોમાં થાય છે ( 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં 5 - 6% કેસ).
• એનાટોમિકલ માળખું અને સ્થાન.થોરાસિક એરોટામાં ચડતી એરોટા, એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતી એરોટાનો સમાવેશ થાય છે. એરોર્ટાના થોરાસિક ભાગ અંગો પર નજીકથી સરહદ ધરાવે છે - હૃદય, શ્વાસનળી અને ફેફસાં, અન્નનળી. આ વૈવિધ્યસભર અને ઝડપથી પ્રગટ થતા લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.
• લક્ષણો.તેના શરીરરચનાત્મક લક્ષણોને લીધે, થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં વૈવિધ્યસભર અને ઉચ્ચારણ લક્ષણો છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ત્વચાની સાયનોસિસ, ગળી જવાની તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો, ધબકારા વધવા, માથું અને ગરદનનો સોજો અને અન્ય છે. પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે જ્યાં સુધી તે ફાટી ન જાય. મુખ્ય લક્ષણો છે પેટમાં દુખાવો અને ધબકારા, હાર્ટબર્ન, કબજિયાત, અશક્ત પેશાબ, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, પગની નિષ્ક્રિયતા, ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલન અને નીચલા હાથપગમાં સંવેદનશીલતા.
• ગૂંચવણો.મહત્વપૂર્ણ અવયવોની નિકટતાને લીધે, થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ વધુ મૃત્યુ સાથે અંગની ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે, સૌથી ભયંકર ગૂંચવણ એઓર્ટિક ભંગાણ છે.
• સારવાર.નાના કદના થોરાસિક અને પેટના વિભાગોના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારમાં ઘણી સુવિધાઓ છે. થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર વધુ મુશ્કેલ છે. આ એરોટા - થોરાકોટોમીની ઍક્સેસને કારણે છે, એટલે કે, છાતીની દિવાલ ખોલવી, પાંસળીની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે. થોરાસિક એરોટા પર ઓપરેશન કરતી વખતે, સર્જન સમયસર નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત હોય છે, કારણ કે મહત્વપૂર્ણ અંગોને રક્ત પુરવઠો પીડાય છે. પેટની એરોર્ટામાં પ્રવેશ પેટની દિવાલના કાપ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે - લેપ્રોટોમી.

થોરાસિક એઓર્ટિક ભંગાણ કેટલું સામાન્ય છે?

સરેરાશ, એક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દર વર્ષે 2.5 મિલીમીટર સુધી વિસ્તરે છે. ઉતરતા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ ઝડપથી વધે છે ( દર વર્ષે 3 મિલીમીટર સુધી) ચડતા એરોટાના એન્યુરિઝમની સરખામણીમાં ( દર વર્ષે 1 મિલીમીટર). એક પેટર્ન છે - એન્યુરિઝમ જેટલું મોટું છે, તે ઝડપથી વધે છે. તેથી 4 સેન્ટિમીટરના એન્યુરિઝમના કદ સાથે - દર વર્ષે 1 - 4 મિલીમીટરનો વધારો, 4 - 6 સેન્ટિમીટરના કદ સાથે - દર વર્ષે 4 - 5 મિલીમીટરનો વધારો, મોટા કદ સાથે - દર વર્ષે 8 મિલીમીટર સુધી. જેટલી ઝડપથી એન્યુરિઝમ વધે છે, ડિસેક્શન અને જીવલેણ એઓર્ટિક ભંગાણનું જોખમ વધારે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્યુસિફોર્મ એન્યુરિઝમ ભંગાણ સેક્યુલર એન્યુરિઝમ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. આ સેક્યુલર એક્સ્ટેંશનમાં થ્રોમ્બોટિક રચનાઓના સંચયને કારણે છે, જે એરોટાની દિવાલને મજબૂત બનાવે છે.

તેના વ્યાસ સાથે એન્યુરિઝમના ભંગાણની સંભાવના:

• 5 સેમી કરતા ઓછા- જોખમ 1% કરતા ઓછું;
• 5 સે.મી.થી વધુ- જોખમ 10% થી વધુ છે;
• 7 સે.મી.થી વધુ- જોખમ 30% થી વધુ છે.

વધુ વખત, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને પ્રોફીલેક્ટીક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દરમિયાન અથવા અન્ય રોગ વિશે આકસ્મિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી આયોજિત ઓપરેશનમાંથી પસાર થશે. પરંતુ જો દર્દી તેના પેથોલોજીથી અજાણ હોય, તો પછી એન્યુરિઝમનું ભંગાણ જીવલેણ પરિણામ સાથે જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ બની શકે છે. આ સ્થિતિને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. ગણતરી મિનિટો સુધી ચાલે છે, કારણ કે એરોટા માનવ શરીરની સૌથી મોટી વાહિની છે અને તેના ફાટવાથી ઝડપી અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન થાય છે.

એઓર્ટિક ભંગાણના મુખ્ય ચિહ્નો છે:

• છાતી અથવા પેટમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો ( ખભાના બ્લેડ, જડબા, ગરદન, પેરીનિયમ, પગ વચ્ચેના વિસ્તારમાં ફેલાય છે);
• માથાનો દુખાવો - માથાના પાછળના ભાગમાં તીક્ષ્ણ, ધબકારા;
• ગંભીર નબળાઇ;
• ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ( ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા ગાળાના, હળવા અથવા કોમેટોઝ);
• થ્રેડી પલ્સ;
• લો બ્લડ પ્રેશર;
• ઝડપથી વિકસતા હેમેટોમા લોહીનો સંગ્રહ);
• હાઈપરથર્મિયા ( એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન).

ભંગાણની મુખ્ય સારવાર એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, જહાજ અને રક્ત પ્રવાહની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તેમજ રક્ત તબદિલી દ્વારા રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ ( માનવ રક્ત તબદિલી). આવા ઓપરેશન પછી, ગંભીર ગૂંચવણો થવાનું જોખમ વધારે છે, કારણ કે આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ રક્ત પરિભ્રમણના અભાવથી પીડાય છે. આ કિડની, હૃદય, ફેફસાંની નિષ્ફળતા, ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો અને પેશી મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. સફળ ઓપરેશન હોવા છતાં, ગૂંચવણો દરમિયાનગીરીના થોડા સમય પછી દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, એઓર્ટિક ભંગાણ પછી ઘાતક પરિણામ ખૂબ ઊંચું છે - માત્ર 10% શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓ જ જીવિત રહે છે.

એઓર્ટિક ભંગાણને રોકવા માટે શું કરી શકાય?

રોગ ઇલાજ કરતાં અટકાવવા માટે સરળ છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને શારીરિક તપાસ દરમિયાન અથવા ગૂંચવણો વિકસે ત્યારે આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે. એઓર્ટિક ભંગાણનું જોખમ દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત છે.

એઓર્ટિક ભંગાણના કારણોમાં શામેલ છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ;
• મનો-ભાવનાત્મક અતિશય ઉત્તેજના;
• ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

દર વર્ષે તમારે આરોગ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તબીબી નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ ખાસ કરીને જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે ( ધમનીય હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઉગ્ર આનુવંશિકતા સાથે).

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓએ સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. ડૉક્ટરે એન્યુરિઝમનો પ્રકાર, તેનું સ્થાન અને કદ ચોક્કસપણે નક્કી કરવું જોઈએ અને પછી સારવાર પસંદ કરવી જોઈએ. એઓર્ટિક ભંગાણનું જોખમ માત્ર એન્યુરિઝમના કદ પર જ નહીં, પણ દર્દીની કોમોર્બિડિટીઝ અને જીવનશૈલી પર પણ આધારિત છે. એન્યુરિઝમની હાજરીમાં, એઓર્ટિક ભંગાણની શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ સર્જિકલ સારવાર છે. તમારા ડૉક્ટર એઓર્ટિક સ્ટેન્ટિંગ અને હાઇબ્રિડ સર્જરી જેવી વધુ નમ્ર સર્જરીઓ સૂચવી શકે છે.

એઓર્ટિક ભંગાણને રોકવા માટે, તમારે:

• કાર્ડિયોલોજિસ્ટને જુઓ
• સમયાંતરે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું ( ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, એમઆરઆઈ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ);
• સામાન્ય વજન જાળવી રાખો;
• સામાન્ય મર્યાદામાં બ્લડ પ્રેશરને જાળવી રાખો;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસના પરિબળોને દૂર કરો ( ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, ધૂમ્રપાન, બેઠાડુ જીવનશૈલી);
• શસ્ત્રક્રિયા ( ખાસ કરીને એરોર્ટાના આનુવંશિક રોગોવાળા દર્દીઓ);
• સખત કસરત ટાળો વેઇટ લિફ્ટિંગ, હવાઈ મુસાફરી, સૌના મુલાકાત, રમતગમત).

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે અપંગતા જૂથ કેવી રીતે જારી કરવું?

વિકલાંગતા શ્રમ પરીક્ષા માટે તબીબી કમિશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સહિત વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોનો સમાવેશ થાય છે. ફેમિલી ડૉક્ટર કાગળની કામગીરી અને કમિશનને રેફરલનો હવાલો સંભાળે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના દર્દીની સ્વ-સેવા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, તબીબી અને તે પણ સર્જિકલ સારવાર, અપંગતા જૂથ નક્કી કરવાનો કોઈ પ્રશ્ન નથી. ઘણા મહિનાઓ સુધી એન્યુરિઝમનું નિદાન કર્યા પછી, દર્દી ડ્રગ થેરાપીનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પસાર કરે છે, જો જરૂરી હોય તો, પુનર્વસન પગલાંના લાંબા કોર્સ સાથે એન્યુરિઝમને સર્જીકલ દૂર કરો. અને તે પછી જ, જો દર્દીને શરીરની કામગીરીમાં સતત ક્ષતિઓ હોય, તો તે વિકલાંગતા જૂથને નિર્ધારિત કરવા માટે દર્દીને તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરવાનો અર્થપૂર્ણ છે.

અપંગતા નક્કી કરતી વખતે, નીચેનાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:

• એન્યુરિઝમ સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે દર્દીને હૃદયની નિષ્ફળતા છે;
• સહવર્તી રોગોની હાજરી જે સર્જિકલ સારવારને અટકાવે છે અને દર્દીની સ્થિતિને વધારે છે ( ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રેનલ અને હેપેટિક પેથોલોજી);
• દર્દીની ઉંમર, તેનો વ્યવસાય અને કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ.

હૃદયની નિષ્ફળતા પેરિફેરલ એડીમા, શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયના ધબકારા વધવાની લાગણી અને હૃદયના કામમાં વિક્ષેપો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાની ડિગ્રી દર્દીઓની ફરિયાદોના આધારે તેમજ વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને અન્યની મદદથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો શું છે?

ગર્ભાવસ્થા એ સ્ત્રીના શરીર માટે એક ગંભીર કસોટી છે. આ સમયે, ક્રોનિક રોગો પ્રગટ થઈ શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, તેમજ નવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ, ખાસ કરીને, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ. આ સમગ્ર જીવતંત્રના હોર્મોનલ પુનર્ગઠનને કારણે છે - એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું વધતું સ્તર એરોટાની રચના અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકસાનમાં મહત્વપૂર્ણ પેથોલોજીકલ ભૂમિકા ભજવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, એરોટાના પ્રારંભિક વિભાગો પરનો ભાર પણ વધે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે, ત્યારબાદ હૃદયના ધબકારા અને રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો થાય છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિકમાં.
આ બધું, આખરે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની રચના અથવા હાલના એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન સાથે વિસ્તરણ તરફ દોરી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો મુખ્ય કારણોથી અલગ નથી. તે જન્મજાત અને હસ્તગત રોગો પણ હોઈ શકે છે. એરોટાની રચના અને વિચ્છેદન સાથે જન્મજાત પેથોલોજીઓમાંથી, સૌથી વધુ અભ્યાસ મારફન સિન્ડ્રોમ છે ( જોડાયેલી પેશીઓની જન્મજાત પેથોલોજી), 1/3000 - 1/5000 ની આવર્તન સાથે થાય છે.

હસ્તગત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો છે:

• વારસાગત વલણ;
• ઇજાઓ, અકસ્માતો;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• વેસ્ક્યુલર દિવાલના આર્કિટેકટોનિક્સના ઉલ્લંઘન સાથે અદ્યતન તબક્કામાં સિફિલિસ;
• સ્ત્રીની ખોટી જીવનશૈલી, સ્થૂળતા, ધૂમ્રપાન.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એન્યુરિઝમના લક્ષણો ઘણીવાર એકદમ ઝડપથી દેખાય છે અને એન્યુરિઝમના સ્થાન અને કદ પર આધાર રાખે છે.

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, સગર્ભા સ્ત્રી ફરિયાદ કરી શકે છે:

• પીઠનો દુખાવો, ઇન્હેલેશન દ્વારા વધે છે;
• મજૂર શ્વાસ;
• ગળવામાં મુશ્કેલી સાથે ગળામાં કોમાની લાગણી;
• ઊંઘમાં નસકોરા.

પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની લાક્ષણિકતા છે:

• રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે ઠંડક સાથે આંગળીઓ અને અંગૂઠાના સુન્નતાની લાગણી;
• પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો;
• પેટમાં ધબકારા ની લાગણી;
• મૂર્છા
• બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રી માટે, ખતરનાક ગૂંચવણો છે:

• ભંગાણ થયેલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ.સ્ત્રીના જીવન માટે આ અત્યંત જોખમી સ્થિતિ છે. જો એન્યુરિઝમ નાનું હોય, તો સગર્ભા સ્ત્રીને કામ અને આરામની ચોક્કસ પદ્ધતિ, આહારનું પાલન કરવાની જરૂર છે.
• થ્રોમ્બોસિસનું ઉચ્ચ જોખમ.આ એન્યુરિઝમની પોલાણમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘનને કારણે છે. લોહીની ગંઠાઇ જવાથી ધમનીઓ અને નસો બંધ થઈ શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રમાંથી ભટકાય છે અને તેના અનુગામી બંધ સાથે હૃદયના વાલ્વમાં પ્રવેશ કરે છે.
• સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત.વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમના સંકોચનને કારણે ગર્ભના અપૂરતા રક્ત પરિભ્રમણને કારણે ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થઈ શકે છે.
• પ્લેસેન્ટાની ટુકડી, ત્યારબાદ ગંભીર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ.આ ગૂંચવણ ઘણીવાર ગર્ભ અને માતાના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના અભ્યાસ માટે કોઈ ચોક્કસ પદ્ધતિઓ નથી.

મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર, તેઓ હાથ ધરે છે:

• છાતીનો એક્સ-રે;
• કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું ઇન્જેક્શન), જે એન્યુરિઝમમાં કોન્ટ્રાસ્ટના સંચયને ટ્રેસ કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એરોટોગ્રાફી;
• પેટ અને થોરાસિક પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

એન્યુરિઝમના કદ અને સ્થાનના આધારે, સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો ભંગાણના જોખમ સાથે મોટી એન્યુરિઝમ જોવા મળે છે, તો ડોકટરો તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લે છે. સ્ત્રીને અકાળ જન્મ અથવા સિઝેરિયન વિભાગ આપવામાં આવે છે, તેથી જ્યારે ગર્ભ ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે એન્યુરિઝમ દૂર કરવું ખૂબ જ જોખમી છે. જો એન્યુરિઝમ નાનું છે અને તેના ભંગાણનો કોઈ ભય નથી, તો ડિલિવરીના ક્ષણ સુધી તેને દૂર કરવામાં વિલંબ થાય છે. બાળકના જન્મ પછી, એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિ અને ભંગાણને રોકવા માટે સ્ત્રીનું ઓપરેશન કરવું આવશ્યક છે.

એન્યુરિઝમની રચનાને રોકવા માટેનો આધાર બ્લડ પ્રેશર, કોગ્યુલેશન અને શરીરની એન્ટિકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સનું સમયસર તબીબી નિયંત્રણ છે, તેમજ યોગ્ય પોષણ અને મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના દુર્લભ કિસ્સાઓ છે જેના પરિણામે ગંભીર ગૂંચવણો થાય છે.

શું બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ થાય છે?

બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અત્યંત દુર્લભ છે. તે ગર્ભાશયમાં વિકાસ કરી શકે છે અથવા જન્મ પછી દેખાઈ શકે છે. બાળકો માટે, એરોટાના વળાંક પર એન્યુરિઝમનું સ્થાન લાક્ષણિક છે. એઓર્ટિક દિવાલના પ્રોટ્રુઝનનું મુખ્ય કારણ આનુવંશિક રોગો અને એરોટાના જન્મજાત ખોડખાંપણ છે.

બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ આના કારણે થાય છે:

• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ;
• એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ;
• ટર્નર સિન્ડ્રોમ;
• લોઇસ-ડાઇટ્ઝ સિન્ડ્રોમ;
• જોડાયેલી પેશીઓની રચનાની જન્મજાત વિકૃતિ ( જનીન ખામી, મેગ્નેશિયમની ઉણપ, કોલેજનની ઉણપ);
• મહાધમની સંકોચન;
• ધમની tortuosity સિન્ડ્રોમ;
• કાવાસાકી સિન્ડ્રોમ.

બાળકોમાં સિફિલિસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ જેવા રોગો ખૂબ જ ઓછા જોવા મળે છે. તેથી, આ પેથોલોજીઓ ભાગ્યે જ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું કારણ છે. ઉપરાંત, રમતગમતની ઇજાઓ, અકસ્માત પછી ઇજાઓ એઓર્ટિક દિવાલ અને તેના એન્યુરિઝમને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી. આ ઉધરસ, કર્કશતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઇરેડિયેશન સાથે છાતીમાં દુખાવો છે ( ભેટ) પાછળ થી. બાળકોમાં એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી એ છે કે બાળક હંમેશા સમજાવી શકતું નથી કે તેને શું પરેશાન કરે છે. આ ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓ માટે સાચું છે.
બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાનમાં આનુવંશિક અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે ( એક્સ-રે, એમઆરઆઈ, સીટી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી).

બાળકોમાં એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હોય છે. એરોટાનો મોટો ભાગ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને તેને પ્રોસ્થેસિસથી બદલવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, લાંબા સમય સુધી પુનર્વસન સમયગાળો અને ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત નિવારક પરીક્ષા અનુસરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે જીવન પૂર્વસૂચન ( તેની સર્જિકલ સારવાર પછી પણ) ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે. આ ગંભીર સહવર્તી રોગોને કારણે છે ( વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા, હૃદય અને એઓર્ટિક ખામી, કોલેજનની ઉણપ) અને ગૂંચવણો ( મહાધમની ભંગાણ).

શું એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની પરંપરાગત પદ્ધતિઓથી સારવાર કરી શકાય છે?

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ લોક પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવારપાત્ર નથી. આ એક ખૂબ જ ગંભીર અને ખતરનાક રોગ છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, જે 90% મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ રોગ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને ઘણીવાર પેટ અને થોરાસિક પોલાણની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈ પરીક્ષામાં આકસ્મિક શોધ થાય છે.

સારવારની યુક્તિઓ દરેક દર્દી માટે ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમના કદ અને સ્થાન તેમજ ગૂંચવણોના જોખમને આધારે સારવાર ફક્ત સર્જિકલ અથવા તબીબી હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, સહાયક દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જેને પરંપરાગત દવા સાથે જોડી શકાય છે. પરંતુ તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ અને લોક ઉપાયો સાથે સારવાર કરતા પહેલા, તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઔષધીય વનસ્પતિઓનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત કરવા, બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવા, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઓછું કરવા માટે થાય છે.

આમાં શામેલ છે:

• કમળો levokoy ના પ્રેરણા- ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ સાથે સૂકા ઘાસના 2 ચમચી રેડો, 30 મિનિટ અને તાણ માટે છોડી દો, દિવસમાં 4-5 વખત લો, 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો;
• હોથોર્ન પ્રેરણા- સૂકા અને અદલાબદલી ફળોના 4 ચમચી ઉકળતા પાણીના 3 કપ રેડો, 30 મિનિટ માટે છોડી દો, ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત 200 મિલીલીટર તાણ અને પીવો;
• સુવાદાણા પ્રેરણા -ઉકળતા પાણીના 1 કપ સાથે 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો શુષ્ક ઘાસ રેડો, 15-20 મિનિટ માટે છોડી દો, તાણ કરો અને ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 1/3 કપ લો;
• સાઇબેરીયન વડીલબેરી પ્રેરણા -ઉકળતા પાણીના 200 મિલીલીટર સાથે 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો રેડો, 30 મિનિટ માટે છોડી દો, તાણ અને દિવસમાં 1 વખત 1 ચમચી લો;
• યારો, સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ અને પર્વત આર્નીકાનો ઉકાળો- યારો, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ અને આર્નીકાના પાનને 4/3/1 ના ગુણોત્તરમાં સૂકવી, પીસીને 200 મિલીલીટર ઠંડુ પાણી 4 કલાક સુધી રેડવું, પછી 5 મિનિટ સુધી ઉકાળો, ઠંડુ કરો, ગાળી લો અને દિવસમાં 3 વખત લો. સમાન ભાગો.

લોક ઉપાયો સાથેની સારવાર દરમિયાન, સામાન્ય સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું, બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ સુગરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ભૂલશો નહીં કે ઔષધીય વનસ્પતિઓ ગોળીઓને બદલી શકે છે.

શું તમે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે ઉડી શકો છો?

થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં, હવાઈ મુસાફરી બિનસલાહભર્યા છે. ફ્લાઇટ દરમિયાન, શરીર વધેલા ભારનો અનુભવ કરે છે. તેથી ટેકઓફ અને લેન્ડિંગ દરમિયાન, દબાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, જે રક્ત વાહિનીઓ અને હૃદયની કામગીરીને નકારાત્મક અસર કરે છે. શારીરિક બ્લડ પ્રેશર ઉપરાંત, અન્ય દળો વાહિનીઓ પર કાર્ય કરે છે. સ્વસ્થ વાહિનીઓ આ દબાણનો સામનો કરવામાં સક્ષમ છે, કારણ કે શરીરરચનાની રચના તેમને બાહ્ય દળોના પ્રભાવ હેઠળ ખેંચવાની અને પછી સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવવા દે છે. જહાજની દિવાલ પાતળી થવાના કિસ્સામાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો, હાલની એન્યુરિઝમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, આ વિસ્તારમાં ભંગાણ થઈ શકે છે. તેથી, એરોર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓ માટે એરોપ્લેનમાં ઉડવું અત્યંત જોખમી છે. આ એન્યુરિઝમના કદ અને પ્રકાર પર આધાર રાખતું નથી, કારણ કે એન્યુરિઝમ ભંગાણ નાના એન્યુરિઝમ સાથે પણ થઈ શકે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે. તેઓ જહાજની દિવાલ સાથે જોડી શકાય છે અને દર્દીને ખલેલ પહોંચાડતા નથી. પરંતુ દબાણ હેઠળની ઉડાન દરમિયાન, લોહીનો ગંઠાઈ તૂટી શકે છે અને માનવ શરીરમાં લોહીના પ્રવાહ સાથે વહન કરી શકાય છે. આ અત્યંત ખતરનાક છે કારણ કે તે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરફ દોરી શકે છે ( થ્રોમ્બસ દ્વારા રક્ત વાહિનીનું અવરોધ), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ( થ્રોમ્બસ દ્વારા જહાજના અવરોધને કારણે મગજની તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ) અને મૃત્યુ. લાંબી ઉડાન, અસ્થિરતા, બેસવાની સ્થિતિ, દબાણના ટીપાં નીચલા હાથપગમાં વાહિનીસંકોચન તરફ દોરી જાય છે, રક્ત પ્રવાહ ધીમો કરે છે અને લોહીની સ્નિગ્ધતા વધે છે. આ બધું થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

ઉપરાંત, જ્યારે ઊંચાઈ પર ચડતા હોય ત્યારે, વાતાવરણીય દબાણમાં ઘટાડો થાય છે, જે વિમાનમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બીમાર હૃદય અને રક્તવાહિનીઓ ધરાવતા લોકો માટે, આ અત્યંત જોખમી છે, કારણ કે તે હાર્ટ એટેક તરફ દોરી શકે છે. આ દર્દીઓને ઓક્સિજનના વધારાના સ્ત્રોતની જરૂર હોય છે. પરંતુ ઓક્સિજનની વિસ્ફોટક પ્રકૃતિને લીધે, તમામ વિમાનો તમને બોર્ડ પર ઓક્સિજન લેવાની મંજૂરી આપતા નથી.

ફ્લાઇટ દરમિયાન, દર્દીને જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડી શકાતી નથી. ખાસ કરીને ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં જેમાં તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે ( ભંગાણ થયેલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ). જેના કારણે દર્દીનું મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.

ઉડતા પહેલા, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા દર્દીએ આ કરવું જોઈએ:

• કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસેથી સલાહ મેળવો;
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું;
• જરૂરી તબીબી સારવાર હાથ ધરવા;
• એરલાઇનના નિયમો વાંચો ( સ્પષ્ટ કરો કે તમે તમારી સાથે કઈ દવાઓ લઈ શકો છો, શું વિમાનમાં ઓક્સિજન લેવાની છૂટ છે).

દર્દીઓ માટે હવાઈ મુસાફરી જોખમી બની શકે છે:

• તાજેતરનો સ્ટ્રોક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છ મહિના કરતા ઓછા);
• મધ્યમ અને મોટા કદના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે;
• વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ સાથે વધેલા દબાણ વહાણની દિવાલના વધુ સ્તરીકરણમાં ફાળો આપે છે);
• એન્યુરિઝમના વધતા જોખમ સાથે, લોહીના ગંઠાવાનું;
• એન્યુરિઝમ ભંગાણના જોખમ સાથે;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે;
• હૃદય રોગ સાથે;
• એરોટા અથવા હૃદય પર સર્જરી પછી ( ઑપરેશન પછીનો સમયગાળો ઑપરેશનના આધારે એક મહિના કે છ મહિના કરતાં ઓછો હોય છે).

હવાઈ ​​મુસાફરીની નકારાત્મક અસરને ઘટાડવા માટે, તમારે:

• વધુ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો દર 30 મિનિટે ઉઠો, પગની કસરત કરો);
• ઓક્સિજનના વધારાના ઇન્હેલેશન પ્રદાન કરો;
• ચિંતા, બ્લડ પ્રેશર, લોહીના ગંઠાવાનું રોકવા માટે દવાઓ લો અને અન્ય.

લોકો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે કેટલો સમય જીવે છે?

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં આયુષ્યના પ્રશ્નનો સ્પષ્ટપણે જવાબ આપવો અશક્ય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને "ટાઇમ બોમ્બ" કહેવામાં આવે છે. કોઈપણ કિસ્સામાં, યોગ્ય દેખરેખ અને સારવાર વિના, પૂર્વસૂચન નબળું છે.

બધા દર્દીઓને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું સમયસર નિદાન થતું નથી. આ કિસ્સામાં, એન્યુરિઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રીતે વિકાસ કરી શકે છે. દર્દી, તેના રોગથી અજાણ, ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખે છે, શારીરિક રીતે સખત મહેનત કરે છે, બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરતા નથી. આનાથી મહાધમની દિવાલના કદમાં વધારો થાય છે અને તેના ભંગાણ અને દર્દીના મૃત્યુનું જોખમ વધે છે. ઉપરાંત, બધા દર્દીઓ સર્જિકલ સારવાર કરાવી શકતા નથી.
આ સામાન્ય સ્થિતિ અને ગંભીર સહવર્તી રોગોને કારણે છે, જેમાં દર્દી એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયાથી બચી શકશે નહીં.

એન્યુરિઝમના કદ અને સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એઓર્ટિક ભંગાણ અને વિચ્છેદન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં અસ્તિત્વ ઓછું છે - 20% થી 50% દર્દીઓ.

એકવાર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન થઈ જાય, દર્દીઓ માટે આયુષ્ય આના પર નિર્ભર કરે છે:

• દર્દીની ઉંમર. 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ઓછી કોમોર્બિડિટીઝ હોય છે, પરંતુ તે જ સમયે, તેઓ તણાવ અને ભારે શારીરિક શ્રમ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો.એરોર્ટાના આનુવંશિક રોગો સાથે, આયુષ્ય ટૂંકું હોય છે, કારણ કે ઘણીવાર આનુવંશિક રોગો જીવન-અસંગત ગૂંચવણો અને સારવારના અભાવ સાથે હોય છે. છાતીની ઇજા પછી, દાયકાઓ સુધી થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ વિકસાવવાનું શક્ય છે. હાયપરટેન્શનમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્યુરિઝમ આ રોગોની પ્રગતિના પ્રમાણમાં આગળ વધે છે. આ કિસ્સાઓમાં આયુષ્ય રોગોના વળતર પર આધારિત છે.
• એન્યુરિઝમનું કદ અને તેના વિસ્તરણનો દર.મોટા એન્યુરિઝમ ભંગાણનું જોખમ વધારે છે. ઉપરાંત, એન્યુરિઝમની ઝડપી પ્રગતિ જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.
• જીવનશૈલી અને ખરાબ ટેવો.વધારે વજન, સખત કસરત કેટલીક રમતો, વેઇટ લિફ્ટિંગ), ધૂમ્રપાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સના વિકાસ દરમાં દર વર્ષે 35 મિલીમીટર સુધીના વધારામાં ફાળો આપે છે.
• સંકળાયેલ રોગો.ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય રોગો જે વાહિનીઓની દિવાલમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે તે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે.
• સહાયક સંભાળ અને નિયમિત તબીબી તપાસ.દર્દીની આયુષ્ય નોંધપાત્ર રીતે સારવાર અને દેખરેખ પર આધારિત છે. આમ, ડૉક્ટર તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ શોધી શકે છે અને સહાયક દવાની સારવાર અને દર્દીની જીવનશૈલીમાં સુધારણાને કારણે સર્જિકલ સારવારના સમયને ઘણા વર્ષો સુધી વિલંબિત કરી શકે છે. ઉપરાંત, નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ એઓર્ટિક ભંગાણ અને એઓર્ટિક ડિસેક્શન જેવી ખતરનાક ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે.

અમુક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, તમે વર્ષો સુધી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે જીવી શકો છો. પરંતુ આવા લોકોની ટકાવારી બહુ ઓછી છે. 7% મૃત દર્દીઓમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ જોવા મળે છે, જે મૃત્યુનું કારણ નથી. કોઈપણ સમયે ( અસર, કાર અકસ્માત, શારીરિક અતિશય પરિશ્રમના કિસ્સામાં) એઓર્ટિક ભંગાણ અનુગામી મૃત્યુ સાથે થઈ શકે છે. આયુષ્ય વધારવા માટે, નિયમિત પરીક્ષાઓ કરાવવી, યોગ્ય જીવનશૈલીનું અવલોકન કરવું અને સમયસર સર્જિકલ સારવાર કરવી જરૂરી છે ( નિવારક હેતુઓ માટે પણ.).

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એ વિસ્તરેલ એઓર્ટાના આંતરિક અસ્તરને થતી ઈજા છે, જે હેમેટોમાસ અને ખોટા ઓપનિંગના દેખાવ સાથે છે. આ રોગ વિવિધ લંબાઈના એરોર્ટાની દિવાલોના રેખાંશ વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દવામાં, આ પેથોલોજીને ઘણીવાર વધુ સંક્ષિપ્ત સંસ્કરણ કહેવામાં આવે છે - "એઓર્ટિક ડિસેક્શન."

મોટે ભાગે, એઓર્ટા સૌથી હેમોડાયનેમિકલી નબળા સ્થળોએ વિચ્છેદ કરી શકે છે, જેમાં ચડતા એરોર્ટાના પ્રદેશ, એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતા ઝોનનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયોલોજીમાં, એન્યુરિઝમ ગંભીર પેથોલોજીના જૂથમાં શામેલ છે જે નોંધપાત્ર અસુવિધા લાવી શકે છે અને વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. જો દર્દી સમયસર ડૉક્ટરનો સંપર્ક ન કરે, તો એઓર્ટિક ભંગાણથી હેમરેજ, તીવ્ર ઇસ્કેમિયા શરૂ થઈ શકે છે.

એક નિયમ તરીકે, આ રોગ વૃદ્ધ લોકોમાં વિકસે છે જેઓ પહેલેથી જ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છે. ડોકટરો સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ વખત પેથોલોજીનું નિદાન કરે છે. વ્યક્તિમાં એન્યુરિઝમનું કદ જેટલું મોટું હોય છે, તે વધુ ક્રમશઃ વધે છે અને તેના ભંગાણની શક્યતા વધે છે. તદનુસાર, ભંગાણનું જોખમ એન્યુરિઝમના કદ સાથે વધે છે, જે એઓર્ટિક લ્યુમેનના સામાન્ય વ્યાસ કરતા અનેક ગણું હોઈ શકે છે.

ઈટીઓલોજી

એન્યુરિઝમનું ડિસેક્શન વિવિધ કારણોસર ફાળો આપે છે. રોગના વિકાસ તરફ દોરી જતું મુખ્ય પરિબળ દિવાલ નુકસાન છે. આ પેથોલોજી સાથે, માનવ મહાધમનીમાં ચોક્કસ તકતીઓ બનવાનું શરૂ થાય છે, જે ઉત્તેજક પરિબળ તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ નિયોપ્લાઝમ કોલેસ્ટ્રોલ, કેલ્શિયમ અને તંતુમય પેશીઓથી બનેલા છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ સાથે, તકતીઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જે જહાજમાં લ્યુમેનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, દિવાલો તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે અને નબળી પડી જાય છે. ચિકિત્સકો અન્ય પરિબળોને પણ ઓળખે છે જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે:

• વધારે વજન;
• આનુવંશિકતા;
• એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર;
• નિકોટિનનો ઉપયોગ.

પેથોલોજી અન્ય વિવિધ રોગોના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ કરી શકે છે. આવા રોગો ધરાવતા લોકોમાં એન્યુરિઝમની ઉચ્ચ સંભાવનાઓ હોઈ શકે છે:

તદ્દન ભાગ્યે જ, યાંત્રિક નુકસાનને કારણે રોગનું નિદાન થાય છે.

વર્ગીકરણ

રોગના વર્ગીકરણમાં કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને રોગના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર રોગના પ્રકારો નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ માપદંડ અનુસાર, ડોકટરોએ તેના બદલે શરતી પદ્ધતિસરની ઓળખ કરી, જે નીચેના સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે:

• ક્રોનિક - મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે;
• સબએક્યુટ - પ્રક્રિયા લગભગ 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે;
• તીવ્ર - મૃત્યુ તીવ્રતાના થોડા કલાકો પછી થાય છે.

રોગના સ્થાન અનુસાર, રોગના વર્ગીકરણમાં 3 પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે:

• પ્રકાર 1 - ડિસેક્શન ચડતા એરોટાના ઝોનમાં થાય છે, અને થોરાસિક અને પેટના પ્રદેશમાં સરળતાથી પસાર થાય છે;
• પ્રકાર 2 - નુકસાન ફક્ત ચડતા વિભાગમાં સ્થાનીકૃત છે;
• પ્રકાર 3 - ઉતરતા ઝોનમાંથી, જખમ પેટની એરોટાના વિસ્તારમાં જાય છે.

લક્ષણો

પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસમાં, ડોકટરો રચનાના બે તબક્કાઓને અલગ પાડે છે. પ્રારંભિક તબક્કે વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે, રોગ રોગના ઉપરોક્ત ત્રણ સ્વરૂપોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે - તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક.

દર્દીની દિવાલોના સ્તરીકરણના તીવ્ર હુમલામાં, નીચેના લક્ષણો દૂર થાય છે:

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એ એક રોગ છે જેમાં તે ઝડપથી શમી જાય છે, પરંતુ તે બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રતિબિંબ ઘટાડો અને મૂર્છાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. થોડા સમય પછી, દર્દી સ્ટર્નમમાં, હાથ, ગરદન અને ખભાના બ્લેડ પર સળગતી પ્રકૃતિની તીવ્ર પીડાને દૂર કરવાનું શરૂ કરે છે. તીવ્રતાની ક્ષણોમાં, દર્દીમાં અન્ય લક્ષણો પણ હોય છે: સૂકી ઉધરસ, હવાના અભાવની લાગણી, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, પતન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ફક્ત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા દ્વારા દિવાલોના વિચ્છેદન સાથે એરોર્ટાની બિમારીના વિકાસને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે. પેથોલોજીના વિકાસના કારણને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવા માટે, દર્દીને આવી પદ્ધતિઓ દ્વારા અભ્યાસ પસાર કરવા માટે સોંપવામાં આવે છે;

• રેડિયોગ્રાફી;
• ટોમોગ્રાફી;
• એન્જીયોગ્રાફી

ECG નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા માટે આભાર, ડૉક્ટર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાને બાકાત કરી શકે છે, જે છાતીમાં દુખાવો પણ ઉશ્કેરે છે. રેડિયોગ્રાફી વહાણની રચનામાં અચાનક ફેરફારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે - લ્યુમેન અને ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમમાં વધારો, રૂપરેખામાં ફેરફાર, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની હાજરી, વિસ્તૃત ભાગમાં પલ્સમાં ઘટાડો.

દર્દીને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇસીજી ફેરફારોનું અવલોકન સૂચવવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમની પ્રગતિની ગતિશીલતા અને પેરીકાર્ડિયમ અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી નક્કી કરવા માટે, દર્દી એક્સ-રેમાંથી પસાર થાય છે.

ઇન્ટ્રામ્યુરલ હેમેટોમા, થોરાસિક એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોટિક અલ્સરના ઘૂંસપેંઠને શોધવા માટે ટોમોગ્રાફી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

રોગના નિદાનમાં, વિભેદક પરીક્ષા હાથ ધરવી અને આવી બિમારીઓમાંથી વિચ્છેદક એન્યુરિઝમને અલગ પાડવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે:

• મેસેન્ટરિક વાહિનીઓનું અવરોધ;
• મસાલેદાર
• મહાધમની;
• દિવાલોના વિઘટન વિના;
• મધ્યસ્થીની ગાંઠ.

સારવાર

જો દર્દીને પેટ અથવા થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમનું નિદાન થયું હોય, તો પછી ડિસેક્શનના પ્રકાર અને પરિણામોની હાજરીને આધારે ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

તબીબી ઉપચારનો ઉપયોગ એન્યુરિઝમના વિવિધ સ્વરૂપોની સારવારમાં થાય છે. દવાઓ એ રોગના લક્ષણો અને કારણોને દૂર કરવા માટેનું પ્રારંભિક પગલું છે. પછી દર્દીને એરોટોગ્રાફી અને સર્જરી માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

દવાઓ સાથેની સારવાર નીચેના લક્ષ્યો પર આધારિત છે:

• વધુ એઓર્ટિક ડિસેક્શનના વિકાસની રોકથામ;
• હેમોડાયનેમિક્સ અને હોમિયોસ્ટેસિસનું સામાન્યકરણ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

ડોકટરો આવા જૂથોની દવાઓ સાથે પેથોલોજીની સારવાર સૂચવે છે - બીટા-બ્લોકર્સ, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ, એસીઈ અવરોધકો, નાઇટ્રોગ્લિસરિન.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હતી, તો દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. તે એરોટાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રિસેક્શન, ખોટા લ્યુમેનને દૂર કરવા અને એરોટાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોને પુનઃસ્થાપિત કરવા પર આધારિત છે. આ ધ્યેયો હાંસલ કરવા માટે, ડોકટરો પ્રોસ્થેટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે અથવા ખામીવાળા વિસ્તારને દૂર કરે છે, અને તંદુરસ્ત એરોટાના છેડા સીવેલા હોય છે.

કટોકટીની સર્જિકલ સંભાળ ફક્ત તે દર્દીઓ માટે જરૂરી છે જેમને એઓર્ટિક ભંગાણનો ભય છે - ગંભીર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સાથે, પ્રગતિશીલ ડિસેક્શન સાથે, સેક્યુલર એન્યુરિઝમ સાથે, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા બિનઅસરકારક ઉપચાર સાથે. જો દર્દીને પેરીકાર્ડિયમ અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હેમરેજ હોય ​​તો તાત્કાલિક સર્જિકલ સંભાળ પણ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

ઘણીવાર આવા ઓપરેશન કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સંભાળ પછી, દર્દી હોસ્પિટલમાં પુનર્વસનનો તબક્કો શરૂ કરે છે.

ગૂંચવણો

ગૂંચવણો વિકસી શકે છે જો વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ખૂબ ઝડપથી વિકસે અથવા જો દર્દી ખૂબ મોડું તબીબી સહાય લે. રોગના સૌથી સામાન્ય પરિણામોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, ઘણીવાર - એન્યુરિઝમ ભંગાણ અને મૃત્યુ જેવા પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

આ નિદાન ધરાવતા લોકો માટે, પરિણામ નબળું હોઈ શકે છે. દર્દીઓનો મોટો હિસ્સો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન મૃત્યુ પામે છે. ડોકટરોએ શોધી કાઢ્યું કે ઓપરેટિંગ ટેબલ પર તીવ્ર એન્યુરિઝમની કટોકટીની સારવાર દરમિયાન, મૃત્યુ 25% કિસ્સાઓમાં થાય છે, અને 17% માં રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપની સારવારમાં.

નિવારણ

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એ રોગનું ગંભીર સ્વરૂપ છે જેને તેના વિકાસની શરૂઆતમાં ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે. બીમારીની શક્યતા ઘટાડવા માટે, ડોકટરો સમયાંતરે બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો તપાસવાની સલાહ આપે છે. જો દર્દીના લોહીમાં લિપિડ્સનું ઉચ્ચ સ્તર હોય, તો નિવારક હેતુઓ માટે તેને આહાર ઉપચાર અને લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ડોકટરો પણ તમામ લોકોને રમત રમવા, તેમના આહાર પર દેખરેખ રાખવા અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન કરવાની સલાહ આપે છે.

શું તબીબી દૃષ્ટિકોણથી લેખમાં બધું સાચું છે?

જો તમે તબીબી જ્ઞાન સાબિત કર્યું હોય તો જ જવાબ આપો

8255 0

વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે પ્રારંભિક નિદાનથી શરૂ થાય છે, જે આ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિને ઓળખવામાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ પગલું માનવામાં આવે છે. હાલમાં ઉપલબ્ધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં એરોટોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ સીટી, એમઆરઆઈ, ટ્રાન્સથોરાસિક અથવા ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (કોષ્ટક 1) નો સમાવેશ થાય છે.

પ્રથમ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ છે કે કોઈપણ સૂચિબદ્ધ અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરીને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનના નિદાનની પુષ્ટિ અથવા બાકાત કરવાની જરૂર છે. બીજું, ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ સ્પષ્ટપણે બતાવે છે કે શું ડિસેક્શનમાં ચડતી એરોટાનો સમાવેશ થાય છે અથવા ડિસેક્શન ઉતરતા એરોટા અને એઓર્ટિક કમાન સુધી મર્યાદિત છે કે કેમ. ત્રીજે સ્થાને, અભ્યાસ દરમિયાન, વિચ્છેદક એન્યુરિઝમની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરવી જરૂરી છે, એટલે કે: હદ, પ્રવેશના સ્થાનો અને વિપરીત પ્રવેશ, ખોટા લ્યુમેનમાં થ્રોમ્બસની હાજરી, મહાધમની શાખાઓની સંડોવણી. ડિસેક્શનનો વિસ્તાર, પેરીકાર્ડિયમમાં ફ્યુઝનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અને કોરોનરી ધમનીઓની સંડોવણીની ડિગ્રી. કમનસીબે, માત્ર એક સંશોધન પદ્ધતિનો અમલ તમામ જરૂરી માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. નિદાન ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે થવું જોઈએ, પ્રાધાન્યમાં સરળતાથી સુલભ અને બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને.

પ્રયોગશાળા અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ હળવા અથવા મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ વિકસાવે છે, ખોટા લ્યુમેનમાં રક્તસ્રાવ અથવા લોહીના સંચયને કારણે એનિમિયા થઈ શકે છે. લોહીના ડી-ડાઈમરમાં સ્પષ્ટ વધારો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને તીવ્ર વિચ્છેદક એન્યુરિઝમની લાક્ષણિકતા, PE ના લાક્ષણિક સ્તર સુધી પહોંચે છે. વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ મીડિયાના સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે, જે માયોસિન હેવી ચેઇન્સ સહિત સ્મૂથ માયોસાઇટ્સના માળખાકીય પ્રોટીનના લોહીના પ્રવાહમાં મુક્તિ તરફ દોરી જાય છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનના પરિણામે સૌથી સામાન્ય ECG ચિહ્ન એલવી ​​હાઇપરટ્રોફી છે. 55% દર્દીઓમાં તીવ્ર ECG ફેરફારો જોવા મળે છે અને તે ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, ટી વેવ ફેરફારો અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. હેમેટોમા અથવા ઇન્ટિમા ફ્લૅપને કારણે કોરોનરી ધમનીઓના ઓરિફિસિસની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સીને કારણે 1-2% દર્દીઓમાં MI જોવા મળે છે.

કોષ્ટક 1

એઓર્ટિક ડિસેક્શનના નિદાન માટે રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓની તુલનાત્મક ઉપયોગિતા

ચિહ્નો	પવિત્ર ક્રોસ- જળચર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી	સીટી	એમઆરઆઈ	એઓર્ટો- ગ્રાફઅને હું
સંવેદનશીલતા
વિશિષ્ટતા
બંડલ પ્રકાર ની વ્યાખ્યા
ઇન્ટિમલ ફ્લૅપની ઓળખ
એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા
પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન
વેસ્ક્યુલર શાખાઓની સંડોવણી
કોરોનરી ધમનીની સંડોવણી

સ્ત્રોત: Erbel R., Alfonso F., Boileau C. et al. યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજીના એઓર્ટિક ડિસેક્શન પર ટાસ્ક ફોર્સ. એઓર્ટિક ડિસેક્શનનું નિદાન અને સંચાલન // Eur. હાર્ટ જે. - 2001. - વોલ્યુમ. 22. - પૃષ્ઠ 1642-1681.

કટોકટી વિભાગમાં તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીની તપાસ કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છાતીનો એક્સ-રે છે. તદુપરાંત, સાદા છાતીના એક્સ-રે પર એઓર્ટિક અસાધારણતા 56% દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે જોવા મળે છે.

ક્લાસિક રેડિયોગ્રાફિક સંકેત જે એઓર્ટિક ડિસેક્શનની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે તે મેડિયાસ્ટિનલ શેડોનું વિસ્તરણ છે. અન્ય ચિહ્નો પણ આવી શકે છે: એઓર્ટાના રૂપરેખાંકનમાં ફેરફાર, એઓર્ટિક કમાન પર મર્યાદિત હમ્પ-આકારનું પ્રોટ્રુઝન, ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીના મૂળ સુધી એઓર્ટિક બલ્બનું દૂરનું વિસ્તરણ, એઓર્ટિક દિવાલનું જાડું થવું (આકારણી દ્વારા એઓર્ટિક શેડોની પહોળાઈ), જે સામાન્ય ઇન્ટિમા કેલ્સિફિકેશન, તેમજ એઓર્ટિક બલ્બમાં કેલ્સિફિકેશનના વિસ્તારના વિસ્થાપનને અનુરૂપ નથી.

એન્યુરિઝમ પ્રકાર A ના વિચ્છેદનમાં, ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીની સંવેદનશીલતા લગભગ 60% છે, વિશિષ્ટતા 83% છે; પદ્ધતિ એકેની અપૂર્ણતા, પ્લ્યુરલ અને પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝનની હાજરી અને કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડને શોધવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. રંગ ડોપ્લર મેપિંગ સાથે ઇકોસીજી તમને પરંપરાગત સંશોધન તકનીકમાં અંતર્ગત મર્યાદાઓને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે (ઇન્ટિમા ફ્લૅપ નક્કી કરતી વખતે સંવેદનશીલતા 94-100% છે, જ્યારે એન્ટ્રી સાઇટ નક્કી કરતી વખતે - 77-87%). વિશિષ્ટતા 77-97% ની રેન્જમાં છે. થોરાસિક એરોટાની ઉત્તમ ઇમેજિંગ ઉપરાંત, ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પેરીકાર્ડિયમની ઉત્તમ છબીઓ પૂરી પાડે છે અને AV કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

આ સંશોધન પદ્ધતિનો નોંધપાત્ર ફાયદો એ તેની ઉપલબ્ધતા છે, જે દર્દીના પલંગ પર ઝડપી નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે. આ કારણોસર, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને શંકાસ્પદ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદિત દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ખાસ કરીને ઉપયોગી છે.

MSCT નો ઉપયોગ ઘણી હોસ્પિટલોમાં થાય છે અને સામાન્ય રીતે કટોકટીના કેસોમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. આ સંશોધન પદ્ધતિ એરોટાના શરીરરચનાત્મક લક્ષણો વિશે સંપૂર્ણ માહિતી પૂરી પાડે છે, જેમાં બાજુની શાખાઓના વિચ્છેદનના ક્ષેત્રમાં સંડોવણીનો સમાવેશ થાય છે, અને બંને કોરોનરી ધમનીઓના ઓરિફિસ અને પ્રોક્સિમલ વિભાગોને પ્રદર્શિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વિચ્છેદક એન્યુરિઝમના નિદાનમાં, આ સંશોધન પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા 83-100% છે, વિશિષ્ટતા 90-100% છે.

રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામો અનુસાર, કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને સીટી કરતાં વધુ સચોટ છે (એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવા માટેની વિશિષ્ટતા 100% છે). પ્રવેશ સ્થળની સ્થાપનાના સંદર્ભમાં, MRI ની સંવેદનશીલતા 85% અને વિશિષ્ટતા 100% છે. વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ્સના નિદાન માટે, એરોટોગ્રાફીનો હવે ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે આ સંશોધન પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા અન્ય, ઓછી આક્રમક પદ્ધતિઓ કરતાં ઓછી છે.

સાચા અને ખોટા લ્યુમેનના વિરોધાભાસની સમાન ડિગ્રીના કિસ્સામાં, તેમજ બાદમાંના થ્રોમ્બોસિસની નોંધપાત્ર ડિગ્રી સાથે, વિરોધાભાસના પ્રવાહને અટકાવતા, ખોટા-નકારાત્મક પરિણામો મેળવી શકાય છે. એરોટોગ્રાફી એ એક આક્રમક હસ્તક્ષેપ છે, જેના પરિણામો સર્જનના અનુભવ પર આધાર રાખે છે. તે એરોટાના ઇન્ટ્રામ્યુરલ હેમેટોમાસને શોધવાની મંજૂરી આપતું નથી, નેફ્રોટોક્સિક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી નિર્ણય લેવા માટે વધારાની માહિતી પ્રદાન કરતી નથી અને સામાન્ય રીતે પ્રકાર A વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમ્સ માટે સૂચવવામાં આવતી નથી.

ઇન્ટરનેશનલ એઓર્ટિક ડિસેક્શન રજિસ્ટ્રીના મોટા અભ્યાસમાં, 33% દર્દીઓમાં પ્રથમ ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ ટ્રાન્સથોરાસિક અને ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, 61% સીટી, 2% એમઆરઆઈ અને 4% એન્જિયોગ્રાફી હતો. 56% દર્દીઓમાં બીજો ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ ટ્રાંસથોરાસિક અને ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, 18% સીટી, 9% એમઆરઆઈ અને 17% એન્જિયોગ્રાફી હતો. આમ, વિચ્છેદિત એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવા માટે સરેરાશ 1.8 પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

ક્રિસ્ટોફ એ. નિનાબેર, ઇબ્રાહિમ અકિન, રાયમન્ડ એર્બેલ અને એક્સેલ હેવરિચ

એરોર્ટાના રોગો. હૃદય અને મહાધમની ઇજાઓ

આભાર

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાતની સલાહ જરૂરી છે!

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સલાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, કોઈપણ લક્ષણો અથવા વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, તમારે હંમેશા એન્યુરિઝમને કારણે થતી ગૂંચવણોનો વિચાર કરવો પડશે. સૌથી ખતરનાક, અલબત્ત, એન્યુરિઝમનું ભંગાણ છે, જેની અલગથી ચર્ચા થવી જોઈએ. જો કે, ગેપ ઉપરાંત, ત્યાં તદ્દન થોડા અલગ ઉલ્લંઘનો છે. લક્ષણોની જેમ, તે બે મુખ્ય કારણોને કારણે છે - ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ અને સંલગ્ન શરીરરચનાનું સંકોચન.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં, નીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• થ્રોમ્બસ રચના.એન્યુરિઝમની પોલાણમાં, ભલે તે ફ્યુસિફોર્મ હોય કે સેક્યુલર, સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. તેમાં ઘૂમરાતો રચાય છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં થ્રોમ્બસ સ્ટીકી પ્લેટલેટ્સ હશે. એન્યુરિઝમની પોલાણમાં હોવાથી, થ્રોમ્બસ ખાસ કરીને રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરતું નથી. જો કે, એન્યુરિઝમ છોડ્યા પછી, થ્રોમ્બસ નાના વ્યાસના જહાજોમાં અટવાઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ ક્યાં થશે તેની ચોક્કસ આગાહી કરવી લગભગ અશક્ય છે. મગજની ધમની (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના ચિત્ર સાથે), કિડની, યકૃત અને અંગોની ધમનીઓ અવરોધિત થઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ સંબંધિત અંગમાં ધમનીય રક્તના પ્રવાહને અટકાવે છે, જે ઝડપથી પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, થ્રોમ્બોસિસ દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. સમસ્યા એ છે કે એન્યુરિઝમ પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરી શકતું નથી, અને દર્દીને શંકા નથી હોતી કે તેને કોઈ રોગ છે. તે જ સમયે, રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, અને સ્ટ્રોક, ઉદાહરણ તરીકે, રોગનું પ્રથમ (અને ઘણીવાર છેલ્લું) અભિવ્યક્તિ હશે.
• ન્યુમોનિયા.ન્યુમોનિયા થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જો બાદમાં શ્વાસનળીને સંકુચિત કરે છે અથવા શ્વાસનળી પર દબાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વાયુમાર્ગના ઉપકલા ચોક્કસ માત્રામાં લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જે શ્વાસનળીને સાફ કરે છે અને હવાને ભેજયુક્ત બનાવે છે. કમ્પ્રેશન એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ફેફસાના ચોક્કસ ભાગમાં લાળ એકઠા થાય છે. તે ચેપના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. જો તે અંદર જાય છે, તો પછી ન્યુમોનિયા વિકસે છે.
• પિત્ત નલિકાઓનું ક્લેમ્પિંગ.પેટની એરોર્ટાના ઉપરના ભાગમાં એન્યુરિઝમ ઘણા જુદા જુદા અવયવો સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે. એક મોટી એન્યુરિઝમ, ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયથી ડ્યુઓડેનમ સુધી ચાલતી પિત્ત નળીઓને રોકી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમ, પિત્તાશયમાંથી પિત્તનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે, અને બીજું, પાચન પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે. cholecystitis, સ્વાદુપિંડનું જોખમ વધે છે, અને દર્દીને ઝાડા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું થઈ શકે છે.
• હૃદય રોગનું જોખમ.નોંધપાત્ર કદના થોરાસિક એરોટાનું એન્યુરિઝમ ચેતા નાડીઓને સંકુચિત કરી શકે છે જે હૃદયના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. આને કારણે, દર્દીઓ ક્યારેક સતત બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા અનુભવે છે. વધુમાં, થોરાસિક એરોટામાં જ દબાણ ઘણીવાર વધે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર વધારાનો ભાર બનાવે છે. પરિણામે, હૃદયના એઓર્ટિક વાલ્વમાં અથવા હૃદયના સ્નાયુમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થઈ શકે છે. એન્યુરિઝમને દૂર કર્યા પછી અને દબાણના સામાન્યકરણ પછી પણ, હૃદયના કામમાં ખલેલ રહી શકે છે.
• નીચલા હાથપગના ઇસ્કેમિયા.ઇસ્કેમિયાને પેશીઓનો ઓક્સિજન ભૂખમરો કહેવામાં આવે છે. ઇન્ફ્રારેનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (રેનલ ધમનીઓના મૂળની નીચે સ્થિત છે) ને કારણે ઓછી ધમનીય રક્ત નીચલા હાથપગ સુધી પહોંચી શકે છે. ઓક્સિજનની અછત કોષના નબળા નવીકરણ તરફ દોરી જાય છે. હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું, ટ્રોફિક અલ્સર (પોષણની અછતને કારણે) અને અન્ય નરમ પેશીઓની ઇજાઓનું જોખમ વધે છે. આ કિસ્સામાં એન્યુરિઝમ ઉત્તેજક પરિબળની ભૂમિકા ભજવશે.

ભંગાણ થયેલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

ભંગાણ થયેલ એન્યુરિઝમ એ જટિલતાઓમાં સૌથી ખતરનાક છે. તે ભંગાણનું જોખમ છે જે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સમસ્યાના સર્જિકલ ઉકેલની જરૂરિયાતને સમજાવે છે. કારણ કે એન્યુરિઝમની દિવાલો જહાજના અન્ય વિસ્તારો કરતા પાતળી અને ઓછી સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો અથવા ઈજા પણ ભંગાણનું કારણ બની શકે છે. બ્રેકઅપના પરિણામો લગભગ હંમેશા ઘાતક હોય છે. એરોર્ટામાં મોટો વ્યાસ હોય છે, અને ટૂંકા ગાળામાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહી તેમાંથી પસાર થાય છે. એન્યુરિઝમના ભંગાણ દરમિયાન રચાયેલી ખામી દ્વારા, લોહી મુક્ત છાતી અથવા પેટની પોલાણમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે (એન્યુરિઝમના સ્થાન પર આધાર રાખીને). મોટા પાયે આંતરિક રક્તસ્રાવ ઘણીવાર ડૉક્ટરોને દર્દીને ઑપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવાનો સમય પણ આપતો નથી.

હાલના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ભંગાણ નીચેના પરિબળો દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે:

ઇજાઓ અને પડવું;

અમુક દવાઓ લેવી (ખાસ કરીને જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે);

માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું વિચ્છેદન કરવાથી મોટાભાગે અને ઝડપથી ફાટી જાય છે, કારણ કે તેમની દિવાલ ઓછી ટકાઉ હોય છે. જો કે, આવી રચનાઓ પણ ભાગ્યે જ આરામ કરતી વખતે ફાટી જાય છે.

જ્યારે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે દર્દી નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે:

• અચાનક નબળાઇ;
• અચાનક પીડા;
• ત્વચાનું ઝડપી બ્લાન્ચિંગ;
• પેટની ત્વચા પર ડાર્ક સ્પોટનો દેખાવ (પેટની અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ પોલાણમાં મોટી માત્રામાં લોહીના સંચય સાથે).

ભંગાણવાળા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીને મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ જાળવવા માટે રક્તસ્રાવ અને પુનર્જીવનને નિયંત્રિત કરવા માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન

થોરાસિક અથવા પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવું ઘણા કારણોસર ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સૌપ્રથમ, રોગ ઘણીવાર કોઈ લક્ષણો દર્શાવતો નથી, અને ડૉક્ટરની નિવારક મુલાકાત પણ હંમેશા કોઈ અસાધારણતા જાહેર કરતી નથી. બીજું, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો જેવા જ છે. શુષ્ક ઉધરસ અથવા છાતીમાં અગવડતા જેવી સામાન્ય ફરિયાદોનો દેખાવ આપણને પ્રથમ સ્થાને અન્ય પેથોલોજીઓ વિશે વિચારવા માટે પ્રેરિત કરે છે. ત્રીજે સ્થાને, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ પોતે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એટલું સામાન્ય નથી, તેથી ઘણા ડોકટરો દર્દીની પ્રથમ ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે તેના વિશે વિચારતા નથી.

જો તમને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની શંકા હોય, તો તમારે તમારા ફેમિલી ફિઝિશિયન અથવા કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તે તેઓ છે જે નિપુણતાથી પ્રારંભિક પરીક્ષા કરી શકે છે અને વધુ પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ લખી શકે છે. થોરાસિક અથવા પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ માટે લક્ષિત શોધ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સફળ થાય છે. ડોકટરો રચનાને શોધવાનું સંચાલન કરે છે, તેમજ તમામ જરૂરી ડેટા (આકાર, પ્રકાર, કદ, વગેરે) એકત્રિત કરે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરતી વખતે, નીચેની સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવી શકાય છે:

• શારીરિક પરીક્ષા;
• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT);
• પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે શારીરિક તપાસ

દર્દીની તપાસ કરવાનો હેતુ પરીક્ષાની વધારાની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ કર્યા વિના માહિતી એકત્રિત કરવાનો છે. ડૉક્ટર દૃશ્યમાન ઉલ્લંઘન અને ધોરણમાંથી વિચલનોને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પરીક્ષા કેટલીકવાર ઉચ્ચ સ્તરની સંભાવના સાથે વધારાના ભંડોળને આકર્ષ્યા વિના પણ યોગ્ય નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, નીચેની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ.દૃષ્ટિની રીતે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ સાથે, ખૂબ ઓછી માહિતી મેળવી શકાય છે. છાતીના આકારમાં કોઈપણ ફેરફારો અત્યંત દુર્લભ છે અને માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દી ઓછામાં ઓછા થોડા વર્ષોથી થોરાસિક એરોટાના મોટા એન્યુરિઝમ સાથે રહે છે. મોટા કદના પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, વ્યક્તિ કેટલીકવાર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં પ્રસારિત થતા ધબકારાનું અવલોકન કરી શકે છે. વધુમાં, જ્યારે એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે પેટની દિવાલ પર ક્યારેક જાંબલી ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે - તે મોટા આંતરિક રક્તસ્રાવની નિશાની છે. જો કે, આ લક્ષણ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (સામાન્ય રીતે બાજુ પર) પર દેખાતું નથી, કારણ કે એરોટા રેટ્રોપેરીટોનિયલી સ્થિત છે (પશ્ચાદવર્તી પેરીટોનિયમ દ્વારા આંતરડા, પેટ અને અન્ય અવયવોથી અલગ), અને હેમરેજ મુખ્યત્વે રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં થાય છે.
• પર્ક્યુસન.પર્ક્યુસન એ કાન દ્વારા વિવિધ અવયવોની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે શરીરના પોલાણનું પર્ક્યુસન છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, રચનાનું અંદાજિત કદ અને સ્થાન આ રીતે નક્કી કરી શકાય છે. ઘણીવાર પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતાનો વિસ્તાર "વેસ્ક્યુલર બંડલ" ઝોન સાથે એકરુપ હોય છે. પછી, પર્ક્યુસન અનુસાર, આ ઝોન વિસ્તૃત કરવામાં આવશે. વધુમાં, થોરાસિક એરોર્ટાના મોટા એન્યુરિઝમ સાથે, હૃદય અથવા મેડિયાસ્ટિનમની સરહદો સહેજ બદલાઈ શકે છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, પર્ક્યુસન ઓછું માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે જહાજ પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં પેલ્પેશન વધુ માહિતીપ્રદ હશે.
• પેલ્પેશન.પાંસળીના પાંજરાને કારણે છાતીના પોલાણનું પેલ્પેશન લગભગ અશક્ય છે, તેથી થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાનમાં પેલ્પેશનનો ઉપયોગ લગભગ ક્યારેય થતો નથી. પેટની પોલાણની એન્યુરિઝમ સાથે, હૃદય સાથે સમયસર ધબકારા કરતી રચના શોધવાનું ઘણીવાર શક્ય છે. આ એન્યુરિઝમની હાજરી વિશે સ્પષ્ટપણે બોલે છે, કારણ કે આવી રચનાઓ અન્ય રોગોમાં થતી નથી. વધુમાં, પલ્સની શોધને પેલ્પેશનને આભારી હોઈ શકે છે. જો વિવિધ હાથોમાં અથવા કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સનું આવર્તન અથવા ભરણ અલગ હોય, તો આ એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમની હાજરી સૂચવી શકે છે. ફેમોરલ ધમનીઓમાં નબળા અથવા ગેરહાજર ધબકારા (અથવા જુદા જુદા પગમાં જુદી જુદી આવર્તન) ઇન્ફ્રારેનલ એન્યુરિઝમ સૂચવી શકે છે.
• શ્રવણ.સ્ટેથોફોનેન્ડોસ્કોપ (શ્રોતા) વડે સાંભળવું એ ખૂબ જ સામાન્ય અને મૂલ્યવાન નિદાન પદ્ધતિ છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, એન્યુરિઝમની પ્રોજેક્શન સાઇટ પર સ્ટેથોસ્કોપ લગાવીને, તમે લોહીના પ્રવાહનો વધતો અવાજ સાંભળી શકો છો. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો અલગ અલગ હોઈ શકે છે - એરોટા ઉપર બીજા સ્વરનો ધાતુનો ઉચ્ચાર, બોટકીન બિંદુ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ વગેરે.
• દબાણ માપન.મોટેભાગે, એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓને હાયપરટેન્શન (વધેલું દબાણ) જોવા મળે છે. મોટા કદના એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સ સાથે, વિવિધ હાથ પર દબાણ અલગ હોઈ શકે છે (તફાવત 10 mm Hg કરતાં વધુ છે).

જો શારીરિક તપાસ દરમિયાન લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં સૂચવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે એક્સ-રે

રેડિયોગ્રાફી એ પેટના અથવા થોરાસિક અંગોની ઇમેજિંગની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે. એક્સ-રે, પેશીઓમાંથી પસાર થાય છે, તેમના દ્વારા અલગ અલગ રીતે વિલંબ થાય છે. ચિત્રમાં સરહદો આ રીતે દેખાય છે. તેઓ વિવિધ ઘનતાવાળા વિસ્તારો (અંગો, પેશીઓ, રચનાઓ) વિશે વાત કરે છે. થોરાસિક એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, વ્યક્તિ ઘણીવાર એન્યુરિઝમની પોલાણની ધારમાંથી એક (ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિક કમાનની મણકાની) અથવા જહાજના સમગ્ર વિસ્તરણને જોઈ શકે છે. તે છબીની ગુણવત્તા અને એન્યુરિઝમના સ્થાન પર આધારિત છે.

ઉપરાંત, એક્સ-રેની મદદથી, કોન્ટ્રાસ્ટ (એઓર્ટોગ્રાફી) સાથેનો અભ્યાસ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, એક ખાસ પદાર્થ એરોટામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ચિત્રમાં જહાજને સઘન રીતે ડાઘ કરે છે. આમ, ડૉક્ટર જહાજ અને તેની મુખ્ય શાખાઓની સ્પષ્ટ સીમાઓ મેળવે છે. એન્યુરિઝમનો આકાર અને કદ અને તેનું સ્થાન સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. વ્યવહારમાં, જોકે, વિપરીત અભ્યાસોનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. સૌપ્રથમ, આ એક આક્રમક (આઘાતજનક) પ્રક્રિયા છે, કારણ કે ફેમોરલ ધમની દ્વારા એઓર્ટામાં વિશેષ મૂત્રનલિકા દાખલ કરવી જરૂરી છે. આને કારણે, રક્તસ્રાવ, ચેપ, વગેરેનું જોખમ રહેલું છે. બીજું, એન્યુરિઝમ (ખાસ કરીને વિચ્છેદન) ની હાજરીમાં, અભ્યાસ દરમિયાન ભંગાણ ઉશ્કેરવાનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે. તેથી, આ પ્રક્રિયા ફક્ત વિશેષ સંકેતો માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેશીઓ દ્વારા ધ્વનિ તરંગોના પેસેજ પર આધારિત છે. પ્રતિબિંબિત, આ તરંગોને ખાસ સેન્સર દ્વારા કેપ્ચર કરવામાં આવે છે, અને કમ્પ્યુટર, પ્રાપ્ત માહિતીના આધારે, એક છબી બનાવે છે જે ડૉક્ટરને સમજી શકાય છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ માટે સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. આનું કારણ એ છે કે ડોપ્લર મોડમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન રક્ત પ્રવાહની ગતિ પણ માપી શકે છે. આ માહિતી ખાસ કરીને એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે પ્રવાહમાં અશાંતિનું કારણ બને છે, અને કેટલાક વાસણોને પૂરતું લોહી મળતું નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના નીચેના ફાયદા છે:

• પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત;
• દર્દીની તપાસ માટે પીડારહિત અને સલામત;
• તાત્કાલિક પરિણામો;
• અભ્યાસનો સમયગાળો માત્ર 10 - 15 મિનિટ છે;
• એન્યુરિઝમનો આકાર અને કદ નક્કી કરવાની ક્ષમતા;
• એન્યુરિઝમની કેટલીક ગૂંચવણો શોધવાની શક્યતા;
• એરોટા અને તેની શાખાઓમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાની સંભાવના;
• ઉભરતા થ્રોમ્બી શોધવાની શક્યતા.

સામાન્ય રીતે, પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું નિદાન કરવા માટે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી વધુ સામાન્ય છે. પેટની દિવાલ પાતળી છે, અને ડૉક્ટર જે ચિત્ર મેળવે છે તે વધુ સચોટ છે. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમની તપાસ કરતી વખતે, હૃદય અને ફેફસાંની સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ પણ શોધી શકાય છે, જે સારવાર માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને છાતીના પોલાણના અવયવોની તપાસ કરવાની પદ્ધતિને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) કહેવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે એમઆરઆઈ અને સીટી

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે જે સૈદ્ધાંતિક રીતે અલગ છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તેઓમાં ઘણું સામ્ય છે. બંને પ્રક્રિયાઓ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે, પરંતુ ખર્ચાળ પણ છે, તેથી તે બધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવતી નથી. મોટેભાગે, આ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને દૂર કરવા માટે આયોજિત ઓપરેશન પહેલાં કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી શિક્ષણ વિશે વધુ માહિતી એકત્રિત કરવી જરૂરી છે.

એમઆરઆઈ ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સની વિશેષ મિલકતનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દીને શક્તિશાળી ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડમાં મૂકીને ઇમેજ મેળવવામાં આવે છે, જેમાં કમ્પ્યુટર હાઇડ્રોજન ન્યુક્લીની હિલચાલને શોધી કાઢે છે. એક ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળી છબી રચાય છે, જે માત્ર એન્યુરિઝમના વોલ્યુમેટ્રિક આકારને જ નહીં, પણ તેની દિવાલોની જાડાઈ પણ દર્શાવે છે. દર્દી માટે પૂર્વસૂચન કરતી વખતે અને સર્જિકલ સારવાર અંગેના નિર્ણય માટે આ બધું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અભ્યાસ લગભગ 15-20 મિનિટ ચાલે છે, જે દરમિયાન દર્દી ખસેડી શકતો નથી.

એમઆરઆઈમાં નીચેના વિરોધાભાસ છે:

• કાન પ્રત્યારોપણ અને બિલ્ટ-ઇન સુનાવણી સહાય;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી મેટલ પિન અથવા પ્લેટોની હાજરી;
• પેસમેકરની હાજરી;
• કેટલાક પ્રકારના પ્રોસ્થેટિક હાર્ટ વાલ્વ.

એમઆરઆઈનો એક મહત્વનો ફાયદો એ છે કે આ પ્રક્રિયા તમને વ્યક્તિગત વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ પરવાનગી આપે છે, અને માત્ર એન્યુરિઝમની જ છબી મેળવવા માટે નહીં. ડોકટરો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે અને સંખ્યાબંધ સંકળાયેલ વિકૃતિઓની શંકા કરે છે.

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સાથે, છબી મેળવવાની પદ્ધતિ કંઈક અંશે અલગ છે. રેડિયોગ્રાફીના કિસ્સામાં, અમે શરીરના વિવિધ પેશીઓમાં એક્સ-રેના શોષણમાં તફાવત વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આધુનિક ટોમોગ્રાફ્સમાં, રેડિયેશન સ્ત્રોત દર્દીની આસપાસ ફરે છે, છબીઓની શ્રેણી લે છે. કમ્પ્યુટર પછી પરિણામનું અનુકરણ કરે છે. પરિણામ ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા સ્નેપશોટ-વિભાગોની શ્રેણી છે. એક અનુભવી ડૉક્ટર, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના પરિણામોના આધારે, માત્ર એરોર્ટાના બંધારણમાં ફેરફારોને શોધી શકતા નથી, પરંતુ તેમનું કદ, સ્થિતિ અને અન્ય લક્ષણો પણ નક્કી કરી શકે છે. વધુ માહિતીપ્રદ CT કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા બનાવે છે. જહાજમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત તમને 3D ફોર્મેટમાં દર્દીના જહાજોનું કમ્પ્યુટર મોડેલ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. લેવામાં આવેલી છબીઓની શ્રેણી હોવા છતાં, પ્રક્રિયા દરમિયાન એક્સ-રે રેડિયેશનની તીવ્રતા ઓછી રહે છે. આ પ્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ ગર્ભાવસ્થા છે (ગર્ભ માટે જોખમ છે).

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે ECG

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ સંશોધનની સસ્તી અને પીડારહિત પદ્ધતિ છે જેનો હેતુ હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. જો થોરાસિક અથવા પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમની શંકા હોય, તો ઘણા કારણોસર એક જ સમયે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ, છાતીમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં, તે એન્જીનલ પેઇન (ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ) થી ઓર્થાલ્જીઆને અલગ કરવામાં મદદ કરશે, જે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. બીજું, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, તે ઘણીવાર કોરોનરી વાહિનીઓને અસર કરે છે, જેનાથી હાર્ટ એટેકનું જોખમ વધે છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ઇસીજી દ્વારા આ વિકૃતિઓને ઓળખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ત્રીજે સ્થાને, ક્યારેક ECG પર તમે ચોક્કસ ફેરફારો પણ જોઈ શકો છો જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની લાક્ષણિકતા છે. ઉપરાંત, આ અભ્યાસની મદદથી, હૃદયના કામમાં ફેરફારો ક્યારેક શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો છે. એન્યુરિઝમને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને દરમિયાન, ઇસીજી સતત લેવામાં આવે છે.

ECG ના મુખ્ય ફાયદાઓ અભ્યાસની ગતિ છે (પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા લગભગ 10 મિનિટ ચાલે છે), દર્દી માટે સલામતી (પ્રક્રિયામાં કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી) અને તાત્કાલિક પરિણામો. પરિણામી રેકોર્ડનો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ, જે હૃદયના કાર્ય વિશે વિવિધ માહિતી મેળવવા માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

લેબ પરીક્ષણો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણ અથવા પેશાબના વિશ્લેષણમાં કોઈ ચોક્કસ ફેરફારો થશે નહીં. એન્યુરિઝમની શોધ થયા પછી એન્યુરિઝમની રચનાના સંભવિત કારણને ઓળખવા માટે પ્રમાણભૂત સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં નીચેના ફેરફારો શોધી શકાય છે:

• લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરમાં ફેરફાર.તે કેટલાક ચેપ સાથે અવલોકન કરી શકાય છે, જે બદલામાં, એન્યુરિઝમના વિકાસનું કારણ છે. લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર સામાન્ય રીતે તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાઓમાં વધે છે અને ક્રોનિક રાશિઓમાં ઘટે છે. ક્રોનિક કેસોમાં, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં બિન-વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સનું પ્રમાણ પણ વધે છે.
• રક્ત ગંઠાઈ જવાના ફેરફારો.જો એન્યુરિઝમની પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય તો પ્લેટલેટ્સના સ્તર, ગંઠાઈ જવાના પરિબળો અને અન્ય સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનો અભ્યાસ ઘણીવાર બદલાય છે.
• એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ.હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં 5 mmol/l અથવા તેથી વધુનો વધારો છે. મોટેભાગે, આ એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સૂચવે છે. આડકતરી રીતે, આ ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ્સ અથવા ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ સામાન્ય હોવા છતાં) ના વધેલા સ્તર દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવે છે.
• દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પેશાબના વિશ્લેષણમાં, લોહીની અશુદ્ધિઓ (માઇક્રોહેમેટુરિયા) શોધી શકાય છે.ચોક્કસ વિશ્લેષણમાં જોવા મળે છે.

જો કે, આ તમામ ફેરફારો વૈકલ્પિક છે, રોગના તમામ તબક્કે જોવા મળતા નથી અને બધા દર્દીઓમાં નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવારમાં લગભગ હંમેશા શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. જહાજની વિકૃત દિવાલ દવાઓની મદદથી તેના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતી નથી. તે જ સમયે, મોટા પ્રમાણમાં આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે ભંગાણનું જોખમ હંમેશા રહે છે. તેથી, શરૂઆતમાં, દર્દીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, સર્જિકલ સારવારની હદ અને શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પ્રારંભિક દવા (રૂઢિચુસ્ત) ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ એ એન્યુરિઝમના ભંગાણની રોકથામ છે. તેમાં જીવનશૈલી, પોષણ, દર્દીની કેટલીક આદતોમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. નિવારક પગલાંનું પાલન દર્દીને સર્જીકલ સારવાર માટે વધુ સારી રીતે તૈયારી કરવાની મંજૂરી આપશે (તે ડિલેમિનેશન અથવા ભંગાણને કારણે તાત્કાલિક નહીં હોય, પરંતુ આયોજિત હશે).

એન્યુરિઝમની રચના અને ભંગાણના નિવારણમાં નીચેની ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે:

• ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ કદાચ એન્યુરિઝમના વિકાસને રોકવા અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વ્યાસમાં વિલંબ કરવા માટેનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપ છે;
• બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું (દવાઓની મદદથી);
• શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ, જો જરૂરી હોય તો ન્યુટ્રિશનિસ્ટની મદદથી;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવા માટે ઓછા કોલેસ્ટ્રોલવાળા આહારને અનુસરવું;
• ગંભીર શારીરિક શ્રમનો ઇનકાર;
• મનો-ભાવનાત્મક તાણનું નિવારણ (શામક દવાઓ લેવા સુધી).

આપેલ છે કે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, અન્ય નિવારક પગલાંની જરૂર પડી શકે છે. તેઓ પરીક્ષા પછી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા દર્દીને નિર્ધારિત અને સમજાવવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે દવાઓ

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ જેવા રોગનો કુદરતી માર્ગ એ એન્યુરિઝમના વ્યાસમાં સતત અને પ્રગતિશીલ વધારો છે, જેના પછી તેનું ભંગાણ થાય છે. આ ક્ષણે, દવામાં એવી કોઈ પૂરતી વિશ્વસનીય દવાઓ નથી કે જે એઓર્ટિક દિવાલમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ અને એન્યુરિઝમની વધુ વૃદ્ધિને અટકાવી શકે. તદનુસાર, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રિસેક્શન (દૂર) અને તેના સ્થાનાંતરણ સાથે માત્ર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પર્યાપ્ત સારવાર હોઈ શકે છે.

પરંતુ નીચેના કિસ્સાઓમાં, શક્ય હોય ત્યાં સુધી એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિમાં વિલંબ કરવા અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો આશરો લેવો જરૂરી છે:

• થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીના ગતિશીલ નિરીક્ષણના સમયગાળા દરમિયાન એરોટા (5 સે.મી. સુધી) માં પેથોલોજીકલ વિસ્તારના નાના વ્યાસ સાથે.
• ગંભીર સહવર્તી રોગોમાં, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ એન્યુરિઝમના ભંગાણના જોખમ કરતાં વધી જાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં કોરોનરી પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ, મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ, હૃદયની નિષ્ફળતા II-III ડિગ્રીનો સમાવેશ થાય છે.
• સર્જરીની તૈયારીમાં.

દરેક દર્દી માટે, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક તેની પોતાની સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરે છે, જે રચનાના પ્રકાર અને કદના આધારે તેમજ દર્દીના લક્ષણો અને ફરિયાદો પર આધાર રાખે છે. જો કે, દવાઓના ઘણા જૂથો છે જે મોટાભાગે સૂચવવામાં આવે છે.

થોરાસિક અથવા પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ્સ માટે, દવાઓ નીચેની અસર સાથે સૂચવી શકાય છે:

• દવાઓ કે જે હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે (હૃદયના ધબકારા);
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની દવાઓ;
• કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ.

હૃદયના ધબકારા ઘટાડવા માટે, બીટા-બ્લોકર્સનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે, જે હૃદયના વિકાસને અસર કરે છે. બીટા-બ્લોકર્સના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ સાથે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથમાંથી વેરાપામિલ સૂચવવામાં આવી શકે છે. હૃદયના ધબકારા 50 - 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી ધીમું કરવું જરૂરી છે. આ એરોટાની દિવાલો પરના ભારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ગૂંચવણોની સંભાવના ઘટાડે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં હૃદયના ધબકારા ઘટાડવા માટેની દવાઓ

દવાનું નામ	રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ	ડોઝ અને રેજીમેન
પ્રોપ્રાનોલોલ (એનાપ્રીલિન, ઓબ્ઝિદાન)	ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ	પ્રારંભિક માત્રા 20 મિલિગ્રામ છે, સરેરાશ માત્રા દિવસમાં 2-3 વખત 40-80 મિલિગ્રામ છે.
મેટ્રોપ્રોલ (એજીલોક, બીતાલોક, કોર્વિટોલ)	ગોળીઓ 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ, 100 મિલિગ્રામ	દિવસમાં 50 અથવા 100 મિલિગ્રામ 1 - 2 વખત.
બિસોપ્રોલોલ (કોન્કોર, કોરોનલ, કોર્ડિનૉર્મ)	ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ	દૈનિક માત્રા એક સમયે 2.5 થી 10 મિલિગ્રામ છે.
નેબીવોલોલ (બિન-ટિકિટ, નિયોટેન્ઝ)	ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ	દિવસમાં 1 વખત 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ.
વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટીન, ફિનોપ્ટિન)	ગોળીઓ 40 મિલિગ્રામ, 80 મિલિગ્રામ	40 - 80 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત.

એઓર્ટિક દિવાલમાં તણાવ ઘટાડવા માટે બ્લડ પ્રેશર પણ ઘટાડવું આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, ACE અવરોધકો (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો) નો ઉપયોગ થાય છે. દરેક દર્દી માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક જૂથની દવાઓ પસંદ કરે છે જે તેને શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ હોય. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓનું મિશ્રણ શક્ય છે. નિમણૂક તે કારણો પર આધારિત છે જે હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની દવાઓ

દવાનું નામ	રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ	ડોઝ અને રેજીમેન
અમલોડિપિન (નોર્વાસ્ક, ટેનોક્સ)	ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ	દૈનિક માત્રા એકવાર 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ છે.
એન્લાપ્રિલ (રેનિટેક, બર્લિપ્રિલ)	ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ	5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
લિસિનોપ્રિલ (ડીરોટોન, લિસિનોટોન)	ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ	5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ એકવાર.
રામીપ્રિલ (હાર્ટિલ, ટ્રીટેસ)	ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ	2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત.
પેરીન્ડોપ્રિલ (પ્રેસ્ટારિયમ)	ગોળીઓ 2 મિલિગ્રામ, 4 મિલિગ્રામ, 8 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ	દિવસમાં 1 વખત 2 - 10 મિલિગ્રામ.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ એન્યુરિઝમની ઝડપી વૃદ્ધિ માટેનું જોખમ પરિબળ છે, જે જહાજની દિવાલને નબળી પાડવામાં ફાળો આપે છે. સમયસર સારવાર લાંબા સમય સુધી પ્રક્રિયાની પ્રગતિમાં વિલંબ કરી શકે છે. સ્ટેટિન્સ, ફાઇબ્રેટ્સ, પિત્ત એસિડના સિક્વેસ્ટ્રન્ટ્સના જૂથમાંથી વપરાયેલી દવાઓ. ચોક્કસ દર્દીની સારવાર માટેની દવા ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે, જે પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓમાં કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ

દવાનું નામ	રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ	ડોઝ અને રેજીમેન
સિમ્વાસ્ટેટિન (વસિલિપ, સિમગલ)	ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ	એક સમયે 10 - 80 મિલિગ્રામ, સાંજે એકવાર લેવામાં આવે છે.
એટોર્વાસ્ટેટિન (એટોરવોક્સ, એટોરીસ)	ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ	સાંજે એક સમયે 10 - 80 મિલિગ્રામ.
રોસુવાસ્ટેટિન (ક્રેસ્ટર, રોઝર્ટ)	ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ	10 - 80 મિલિગ્રામ 1 વખત સાંજે.
ફેનોફાઇબ્રેટ (ત્રિકોર, લિપેન્ટિલ)	ગોળીઓ 145 મિલિગ્રામ, 160 મિલિગ્રામ, 200 મિલિગ્રામ, 250 મિલિગ્રામ	145 - 250 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત.
કોલેસ્ટીરામાઇન		3 - 4 ડોઝમાં દરરોજ 12 - 16 ગ્રામ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા સંબંધિત વિકૃતિઓની વિવિધ ગૂંચવણો માટે, દર્દીને અન્ય દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પ્રણાલીગત ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ પર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દેખાય છે, તો એન્ટિબાયોટિક સારવારનો કોર્સ જરૂરી છે, જે પેથોજેન માઇક્રોબ સામે અસરકારક છે. વિવિધ વિટામિન સંકુલ, વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત કરવા માટેની દવાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ સામેની દવાઓ પણ સૂચવી શકાય છે. જો કે, સારવારના કોઈ સમાન ધોરણો નથી. દર્દીમાં જોવા મળતા ઉલ્લંઘનોના આધારે નિષ્ણાતને પરિસ્થિતિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના ઉપરોક્ત દવાઓ સાથે સ્વ-દવા ખૂબ જોખમી છે. ખોટી માત્રાની પસંદગી એન્યુરિઝમના ભંગાણને વેગ આપી શકે છે અથવા અન્ય આંતરિક અવયવો પર વધુ પડતો ભાર આપી શકે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની હાજરી પહેલાથી જ આ સમસ્યાને દૂર કરવા માટેના ઓપરેશન માટેનો સંકેત છે. શસ્ત્રક્રિયા, જેમ ઉપર નોંધ્યું છે, આ દર્દીઓ માટે એકમાત્ર અસરકારક સારવાર છે. સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવશે કે કેમ તે દર્દીને કયા વિરોધાભાસ છે તેના પર આધાર રાખે છે. થોરાસિક અને પેટની એરોટા બંનેના એન્યુરિઝમને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન ખૂબ જ વિશાળ અને જટિલ છે. ગંભીર દીર્ઘકાલિન રોગો ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઓપરેશનનું જોખમ શક્ય લાભ કરતાં વધી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી.

હાલમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર માટે નીચેના વિરોધાભાસને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હૃદયની વાહિનીઓમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા II અથવા III ડિગ્રી;
• મગજના વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સાથે ગંભીર સમસ્યાઓ (સંબંધિત ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓની હાજરીમાં);
• જાંઘની ઓછામાં ઓછી ઊંડી ધમનીઓના પર્યાપ્ત રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની અશક્યતા (ઓપરેશન પછી રક્ત પરિભ્રમણ અપૂરતું હશે).

ત્રણ મહિના માટે સ્થિર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સાથે ભૂતકાળમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા છ અઠવાડિયા પહેલા સ્ટ્રોક (ન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરીમાં) બિનસલાહભર્યા નથી. આવા દર્દીઓ એન્યુરિઝમને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકે છે.

સામાન્ય રીતે, દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં, સર્જિકલ સારવારની શક્યતા અને તેની યોજનાને અલગથી ગણવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો સમયગાળો અને તેની જટિલતા એન્યુરિઝમના પ્રકાર, તેનું સ્થાન અને ગૂંચવણોની હાજરી દ્વારા અસર પામે છે.

બિનસલાહભર્યા શોધવા અને દર્દીની સંપૂર્ણ પૂર્વ-પરીક્ષણ માટે, નીચેની પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• શ્વસનતંત્રની સ્થિતિની વિગતવાર પરીક્ષા (સ્પિરોગ્રાફી);
• સુપ્ત રેનલ નિષ્ફળતાને બાકાત રાખવા માટે, કિડનીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
• નીચલા હાથપગની રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ તેમજ કોરોનરી ધમનીઓ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ધમનીઓનું મૂલ્યાંકન કરવું ફરજિયાત છે;
• સ્ટેફાયલોકોસી અને એસ્ચેરીચિયા કોલી (આ સુક્ષ્મસજીવો મોટે ભાગે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે) માટે સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.

એન્યુરિઝમના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના નિવારણ તરીકે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અગાઉથી (સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના 24 કલાક પહેલા) સૂચવવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન, રોગકારક (પેથોજેનિક) બેક્ટેરિયાના પ્રજનનને રોકવા માટે રક્તમાં એન્ટિબાયોટિકની પૂરતી સાંદ્રતા દેખાય છે.

હાલમાં, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર માટે ઘણા વિકલ્પો છે:

• ક્લાસિક સર્જરી.શાસ્ત્રીય હસ્તક્ષેપને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને વિશાળ પેશી કાપ સાથે મોટા પાયે પેટના ઓપરેશન તરીકે સમજવામાં આવે છે. ધ્યેય એરોટાના વિભાગને એન્યુરિઝમ સાથે દૂર કરવાનો છે અને તેને બદલવો (સામાન્ય રીતે કૃત્રિમ અંગ સાથે). પરિણામે, એરોટા દ્વારા રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ ઓપરેશનનો મોટો ગેરલાભ એ તેના આઘાત છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓનું ઉચ્ચ જોખમ છે. ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં પણ, દર્દી, એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થ થાય છે અને લાંબા સમય સુધી કામ કરવાની તેની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી.એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીને પદ્ધતિઓના સમૂહ તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં કોઈ મોટા પાયે પેશી વિચ્છેદન નથી. તમામ જરૂરી સાધનોને અન્ય નળીઓ (ઘણી વખત ફેમોરલ ધમની દ્વારા) દ્વારા એન્યુરિઝમમાં લાવવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમના પ્રકાર અને કદના આધારે, હસ્તક્ષેપ માટે ઘણા વિકલ્પો છે. કેટલીકવાર વહાણના લ્યુમેનમાં એક ખાસ રિઇન્ફોર્સિંગ મેશ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, જે રચનાના વિકાસ અથવા ડિલેમિનેશનને અટકાવે છે. નાના કદના સેક્યુલર એન્યુરિઝમ સાથે, કેટલીકવાર તેઓ મોં "ભરવા" નો આશરો લે છે. હાલમાં, એન્ડોવાસ્ક્યુલર એક્સેસ દ્વારા મેનિપ્યુલેશન્સની એકદમ વિશાળ શ્રેણી છે. જો કે, તે બધા એક નિયમ તરીકે, નાના સેક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ માટે કરવામાં આવે છે, જ્યારે ભંગાણનો કોઈ ગંભીર ખતરો નથી.

જો તે એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, ભંગાણ અથવા અન્ય ગૂંચવણો છે, અથવા ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, ભંગાણનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે, માત્ર પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. તે એરોટાને વધુ વ્યાપક ઍક્સેસ આપે છે, તમને વધુ વિશ્વસનીય રીતે સમસ્યાને ઠીક કરવા અને જહાજના અન્ય નબળા વિસ્તારોની વધુ સારી રીતે તપાસ કરવા દે છે, જો કોઈ હોય તો. મોટા અને વિશાળ ફ્યુસિફોર્મ એન્યુરિઝમ માટે ક્લાસિકલ સર્જરી એ એકમાત્ર સારવાર વિકલ્પ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની વૈકલ્પિક સારવાર

એન્યુરિઝમની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા હોવાથી, કોઈપણ લોક ઉપાયો આ બિમારીને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકતા નથી. તેમનો ઉપયોગ માત્ર નિવારક લક્ષણોની સારવાર તરીકે જ શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક લોક ઉપાયોમાં સારી શાંત અસર હોય છે (તાણ નિવારણ માટે મહત્વપૂર્ણ), અન્ય બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વધુ અસરકારક ફાર્માસ્યુટિકલ એનાલોગ છે જે વધુ ઉચ્ચારણ અને ઝડપી ક્રિયા ધરાવે છે. બિનસલાહભર્યાની હાજરીમાં અથવા દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં લોક ઉપાયો પર અરજી કરવી વાજબી છે.

દવાની સારવારના વિકલ્પ તરીકે, કેટલીકવાર નીચેના લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• સુવાદાણા ગ્રીન્સ ની પ્રેરણા. 400 મિલી ઉકળતા પાણીમાં એક ચમચી બારીક સમારેલી સુવાદાણા નાખો. આ ભાગને 3 ભાગોમાં વહેંચો અને દિવસ દરમિયાન પીવો.
• હોથોર્ન ની પ્રેરણા.લાલ હોથોર્નના ફળોને સારી રીતે સૂકવીને કાપવામાં આવે છે. પ્રેરણા તૈયાર કરવા માટે, તમારે પરિણામી પાવડરના બે ચમચીની જરૂર છે. પાવડરને 300 મિલી ઉકળતા પાણીમાં રેડો અને અડધા કલાક માટે રેડો. ત્રણ ભાગોમાં વિભાજીત કરો અને ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ લો.
• levkoy કમળો પ્રેરણા.આ પ્રેરણા કમળાના બે ચમચીમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. 150 મિલી બાફેલી પાણી રેડવામાં આવે છે. દિવસમાં 5 વખત 15 મિલી પીવો. તમે સ્વાદ સુધારવા માટે તૈયાર પ્રેરણામાં ખાંડ ઉમેરી શકો છો.
• એલ્ડરબેરીનો ઉકાળો.આ ઉકાળો તૈયાર કરવા માટે, સાઇબેરીયન વડીલબેરી રુટની જરૂર છે. 200 મિલી પાણી ઉકાળો, તેમાં છીણેલું વડીલબેરીના મૂળ ઉમેરો, તેને 15 મિનિટ સુધી ધીમા તાપે ઉકળવા દો. ગરમીમાંથી દૂર કરો અને અન્ય 30 મિનિટ માટે છોડી દો. પરિણામી સૂપને ગાળી લો, એક ગ્લાસ ડીશમાં રેડવું. દિવસમાં 3 વખત એક ચમચી પીવો.

તે સમજવું આવશ્યક છે કે ઉપરોક્ત ભલામણ કરેલ કોઈપણ ઉપાયો સૌથી મહત્વપૂર્ણ અસર કરશે નહીં - એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિને ધીમી કરવી. પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, રોગના લક્ષણો, જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા સોજો, માત્ર અસ્થાયી રાહત શક્ય છે. તેથી, ફાયટોરેસેપ્ટ્સ પર આધાર રાખવો સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે. ડોકટરોની સમયસર પહોંચ અને સર્જીકલ સારવાર દ્વારા જ સંપૂર્ણ ઉપચારની ખાતરી આપી શકાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે પૂર્વસૂચન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે. તેઓ દર્દીના દાખલ થવા પર તેમને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરે છે જેથી તે સમજવા માટે કે કેવી રીતે તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. એન્યુરિઝમનો પ્રકાર અને કદ શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરો. તે પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક (સામાન્ય રીતે સર્જન) વધુ સંશોધન અને સારવાર માટે રફ પ્લાન બનાવે છે.

નીચેના પરિબળો અને સૂચકો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરે છે:

• એન્યુરિઝમનો આકાર.એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવું એ સૌથી ખતરનાક છે. શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન મોટેભાગે ફ્યુસિફોર્મ ટ્રુ એન્યુરિઝમ્સ માટે છે, જેની દિવાલો વધુ ટકાઉ હોય છે.
• શિક્ષણ માટેનું કારણ.એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાતા એન્યુરિઝમ વધુ ધીમે ધીમે વધે છે. સિફિલિસ સાથે, પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે, કારણ કે રોગ જે એઓર્ટિક દિવાલ સુધી પહોંચ્યો છે તે પહેલાથી જ અંતમાં તબક્કામાં છે, અને અન્ય અવયવોને અસર થઈ શકે છે. જન્મજાત જોડાયેલી પેશીઓના રોગોમાં, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે નબળું હોય છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ અસરકારક સારવાર નથી.
• એન્યુરિઝમનું કદ.મોટા એન્યુરિઝમ વધુ લક્ષણો પેદા કરે છે અને ફાટી જવાની વૃત્તિ ધરાવે છે. તેમનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હશે.
• દર્દીની ઉંમર.એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં રચાય છે. તે જ સમયે, તેમને વિવિધ સહવર્તી રોગો હોઈ શકે છે - કોરોનરી હૃદય રોગ, કિડની અથવા યકૃતની સમસ્યાઓ, વગેરે. આ બધું સર્જિકલ સારવાર માટે સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ બની શકે છે. પૂર્વસૂચન, અલબત્ત, વધુ ખરાબ થાય છે.
• રોગનો તબક્કો.તાજેતરના અઠવાડિયામાં રચાયેલા તાજા એન્યુરિઝમ્સમાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન છે કારણ કે ડોકટરો માટે ભંગાણના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે. સબએક્યુટ એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે.
• એન્યુરિઝમનું સ્થાન.તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે કઈ એન્યુરિઝમ્સ વધુ ખતરનાક છે - થોરાસિક અથવા પેટની એરોટા. બંને કિસ્સાઓમાં, ભંગાણ મોટેભાગે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ છે કે એરોર્ટાની કઈ શાખાઓ એન્યુરિઝમથી પ્રભાવિત છે. આ મોટે ભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને જટિલતા નક્કી કરે છે (ખાસ કરીને જ્યારે તે પ્રોસ્થેટિક્સની વાત આવે છે). થોરાસિક અને પેટની બંને પોલાણમાં સ્થિત બહુવિધ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ માટે સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન છે.

સામાન્ય રીતે, સર્જિકલ સારવાર વિના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને નબળા પૂર્વસૂચન સાથેનો રોગ માનવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમની હાજરી એ જીવલેણ આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે તેના ભંગાણની શક્યતા સૂચવે છે. નિવારક પદ્ધતિઓ અને દવા ઉપચારની શક્યતાઓ અમર્યાદિત નથી. જો દર્દીની સફળતાપૂર્વક સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવી હોય, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી એન્યુરિઝમ અથવા અન્ય ગૂંચવણોની પુનઃરચના શક્ય છે, પરંતુ તે હવે આટલો ગંભીર ખતરો નથી. આ કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન દર્દીના પોતાના પર વધુ આધાર રાખે છે (શું તે ડોકટરોની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પ્રમાણિકપણે પાલન કરશે).

શું એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અપંગતા આપે છે?

વિકલાંગતા જૂથને તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા દ્વારા સોંપવામાં આવે છે, જેમાં ઘણા ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, દરેક કેસ વ્યક્તિગત રીતે ગણવામાં આવે છે. જૂથ મેળવવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ એ કામ કરવાની ક્ષમતા છે - સ્વાસ્થ્યને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના વિવિધ લોડ કરવાની ક્ષમતા અને ઘરે સ્વ-સેવાની સંભાવના. જો દર્દી કામ કરવા અથવા પોતાની સંભાળ લેવામાં અસમર્થ હોય, તો ડોકટરો પરિસ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને અપંગતા જૂથ નક્કી કરે છે.

થોરાસિક અથવા પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, શરૂઆતમાં આપણે અપંગતા વિશે વાત કરી રહ્યા નથી. પ્રથમ, તમારે સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પસાર કરવાની જરૂર છે, જેમાં આ પેથોલોજીના સર્જિકલ સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યાં સુધી ડોકટરો પાસે સારવારના વિકલ્પો હોય ત્યાં સુધી દર્દીને તબીબી અને સામાજિક તપાસ માટે મોકલવામાં આવતો નથી.

સર્જિકલ સારવાર પછી, ચોક્કસ સમય પસાર થવો જોઈએ - સામાન્ય રીતે છ મહિનાથી 1 - 2 વર્ષ. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી પુનર્વસન કેન્દ્રોની મુલાકાત લે છે જે આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શક્ય બધું કરે છે. ગૂંચવણો અથવા રોગ (અથવા ઓપરેશન) ના ગંભીર પરિણામોની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને સ્વસ્થ ગણવામાં આવે છે. અલબત્ત, અપંગતા જૂથ મેળવવાનો પ્રશ્ન ફરીથી ઉભો થતો નથી.

જો દર્દી, પુનર્વસનના કોર્સ પછી, ઓપરેશન અથવા માંદગીના ગંભીર પરિણામોથી છુટકારો મેળવતો નથી, તો તેને તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે. પેટ અથવા થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, આવા પરિણામો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયમાં વિક્ષેપ, વ્યક્તિગત અવયવોને રક્ત પુરવઠામાં બગાડ. કેટલીકવાર રોગો કે જેના કારણે એન્યુરિઝમની રચના થાય છે (માર્ફાન્સ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંખ્યાબંધ જન્મજાત રોગો) પ્રગતિ કરે છે, અને દર્દીને એન્યુરિઝમને કારણે નહીં, પરંતુ અંતર્ગત પેથોલોજીને કારણે જૂથ પ્રાપ્ત થાય છે. માર્ફન સિન્ડ્રોમ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, સાંધાઓની નબળાઇ, દ્રષ્ટિમાં ગંભીર બગાડ, હૃદયની ખામી છે. મેડિકો-સામાજિક નિપુણતા આ અભિવ્યક્તિઓને એકંદરે ધ્યાનમાં લેશે.

વિકલાંગતા જૂથ મેળવવા માટે એક બિનઓપરેટેડ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ પણ એક કારણ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીને એન્યુરિઝમ હોય, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા માટે ગંભીર વિરોધાભાસ છે (હૃદય, ફેફસાં, કિડની, યકૃત અને અન્ય સહવર્તી પેથોલોજીની કામગીરીમાં વિક્ષેપ). આ બધું ડોકટરોને મૂંઝવણમાં મૂકે છે, કારણ કે સર્જિકલ રીતે સમસ્યા હલ કરવી અશક્ય બની જાય છે. ઓપરેશનથી જોખમ ખૂબ ઊંચું બની જાય છે. દર્દીને એન્યુરિઝમ ભંગાણ અને અન્ય ગૂંચવણોના જોખમની સતત ગણતરી કરવી પડતી હોવાથી, તેને વારંવાર ડોકટરોની મુલાકાત લેવાની અને વિવિધ દવાઓ નિયમિતપણે લેવાની ફરજ પડે છે. તબીબી અને સામાજિક તપાસ માટે તેના રેફરલનું આ કારણ હોઈ શકે છે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાન માટેનો આધાર રેડિયોલોજિકલ (છાતી અને પેટની પોલાણની રેડિયોગ્રાફી, એરોટોગ્રાફી) અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ (યુએસડીજી, થોરાસિક/પેટની એરોટાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) છે. એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવારમાં એઓર્ટિક રિપ્લેસમેન્ટ અથવા બંધ એન્ડોલ્યુમિનલ એન્યુરિઝમ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે ખાસ એન્ડોપ્રોસ્થેસિસનો સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ મર્યાદિત વિસ્તારમાં ધમનીના થડના લ્યુમેનના અફર વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિવિધ સ્થાનિકીકરણના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનો ગુણોત્તર લગભગ નીચે મુજબ છે: પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ 37% કિસ્સાઓમાં, ચડતા એરોટા - 23%, એઓર્ટિક કમાન - 19%, ઉતરતી થોરાસિક એરોટા - 19.5% છે. આમ, કાર્ડિયોલોજીમાં થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનો હિસ્સો તમામ પેથોલોજીના લગભગ 2/3 હિસ્સો ધરાવે છે. થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ ઘણીવાર અન્ય એઓર્ટિક ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે - એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને એઓર્ટિક કોરક્ટેશન.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વર્ગીકરણ

વેસ્ક્યુલર સર્જરીમાં, સેગમેન્ટ્સ, આકાર, દિવાલની રચના અને ઈટીઓલોજી દ્વારા તેમના સ્થાનિકીકરણને ધ્યાનમાં લેતા, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સના ઘણા વર્ગીકરણો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. વિભાગીય વર્ગીકરણ અનુસાર, ત્યાં છે: વાલસાલ્વાના સાઇનસનું એન્યુરિઝમ, ચડતા એરોટાનું એન્યુરિઝમ, એઓર્ટિક કમાનનું એન્યુરિઝમ, ઉતરતી એરોટાનું એન્યુરિઝમ, પેટની એરોટાનું એન્યુરિઝમ, એન્યુરિઝમ ઓફ સ્થાનિક એરોર્ટાનું એન્યુરિઝમ, કોમ્બિનેશનલ એરોર્ટા. મહાધમની.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સની મોર્ફોલોજિકલ રચનાનું મૂલ્યાંકન આપણને તેમને સાચા અને ખોટા (સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ) માં પેટાવિભાજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. સાચી એન્યુરિઝમ એઓર્ટાના તમામ સ્તરોના પાતળા અને બહાર નીકળવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઈટીઓલોજી દ્વારા, સાચા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોટિક અથવા સિફિલિટિક હોય છે. ખોટા એન્યુરિઝમની દિવાલ ધબકારાવાળા હેમેટોમાના સંગઠનના પરિણામે રચાયેલી જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે; એરોટાની પોતાની દિવાલો ખોટા એન્યુરિઝમની રચનામાં સામેલ નથી. મૂળ દ્વારા સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ વધુ વખત આઘાતજનક અને પોસ્ટઓપરેટિવ હોય છે.

સેક્યુલર અને ફ્યુસિફોર્મ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ આકારમાં જોવા મળે છે: પહેલાની દિવાલના સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, બાદમાં એરોટાના સમગ્ર વ્યાસના પ્રસરેલા વિસ્તરણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, ચડતી એરોટાનો વ્યાસ લગભગ 3 સે.મી., ઉતરતા થોરાસિક એરોટા 2.5 સે.મી. અને પેટની એરોટા 2 સે.મી. હોય છે. જ્યારે મર્યાદિત વિસ્તારમાં વાહિનીનો વ્યાસ વધે છે ત્યારે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ કહેવાય છે. 2 અથવા વધુ વખત દ્વારા.

ક્લિનિકલ કોર્સને ધ્યાનમાં લેતા, જટિલ, જટિલ, એક્સ્ફોલિએટિંગ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સની વિશિષ્ટ ગૂંચવણોમાં એન્યુરિઝમલ કોથળીનું ભંગાણ, મોટા પ્રમાણમાં આંતરિક રક્તસ્રાવ અને હેમેટોમા રચનાનો સમાવેશ થાય છે; એન્યુરિઝમનું થ્રોમ્બોસિસ અને ધમનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ; એન્યુરિઝમના ચેપને કારણે આસપાસના પેશીઓનો કફ. એક વિશિષ્ટ પ્રકાર એ વિચ્છેદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ છે, જ્યારે, આંતરિક પટલના ભંગાણ દ્વારા, રક્ત ધમનીની દિવાલના સ્તરો વચ્ચે ઘૂસી જાય છે અને વાહિનીના માર્ગ સાથે દબાણ હેઠળ ફેલાય છે, ધીમે ધીમે તેને બહાર કાઢે છે.

રોગના કારણોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું ઇટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણ વિગતવાર છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો

ઇટીઓલોજી અનુસાર, તમામ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. જન્મજાત એન્યુરિઝમ્સનું નિર્માણ એઓર્ટિક દિવાલના વારસાગત રોગો સાથે સંકળાયેલું છે - માર્ફાન્સ સિન્ડ્રોમ, ફાઇબરસ ડિસપ્લેસિયા, એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ, એર્ડહેમ્સ સિન્ડ્રોમ, વારસાગત ઇલાસ્ટિનની ઉણપ વગેરે.

સોજાના ઈટીઓલોજીના હસ્તગત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એરોટા, સિફિલિસ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપના ફંગલ જખમ સાથે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટિટિસના પરિણામે થાય છે. નોન-ઇન્ફ્લેમેટરી અથવા ડીજનરેટિવ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના કારણે થતા રોગના કિસ્સાઓ, સીવની સામગ્રીમાં ખામી અને પ્રોસ્થેસિસનો સમાવેશ થાય છે. એરોર્ટાને યાંત્રિક નુકસાન હેમોડાયનેમિક-પોસ્ટસ્ટેનોટિક અને આઘાતજનક એન્યુરિઝમની રચના તરફ દોરી જાય છે. આઇડિયોપેથિક એન્યુરિઝમ એઓર્ટાના મધ્ય નેક્રોસિસ સાથે વિકસે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની રચના માટેના જોખમી પરિબળોમાં મોટી ઉંમર, પુરુષ જાતિ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ, વારસાગત બોજ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું પેથોજેનેસિસ

એઓર્ટિક દિવાલની ખામી ઉપરાંત, યાંત્રિક અને હેમોડાયનેમિક પરિબળો એન્યુરિઝમની રચનામાં સામેલ છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ ઘણીવાર કાર્યાત્મક રીતે તણાવગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં થાય છે જે ઉચ્ચ રક્ત પ્રવાહ વેગ, નાડીના તરંગની તીવ્રતા અને તેના આકારને કારણે વધેલા તાણનો અનુભવ કરે છે. એરોર્ટાના ક્રોનિક આઘાત, તેમજ પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ, સ્થિતિસ્થાપક માળખાના વિનાશ અને જહાજની દિવાલમાં બિન-વિશિષ્ટ ડીજનરેટિવ ફેરફારોનું કારણ બને છે.

રચાયેલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ધીમે ધીમે કદમાં વધારો કરે છે, કારણ કે તેની દિવાલો પરનો તાણ વ્યાસના વિસ્તરણના પ્રમાણમાં વધે છે. એન્યુરિઝમલ કોથળીમાં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે અને તોફાની બને છે. એન્યુરિઝમના જથ્થામાંથી માત્ર 45% રક્ત દૂરના ધમનીની પથારીમાં પ્રવેશે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે, એન્યુરિઝમલ પોલાણમાં પ્રવેશતા, લોહી દિવાલો સાથે ધસી આવે છે, અને કેન્દ્રીય પ્રવાહ અશાંતિ પદ્ધતિ અને એન્યુરિઝમમાં થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. એન્યુરિઝમ કેવિટીમાં થ્રોમ્બીની હાજરી એ ડિસ્ટલ એઓર્ટિક શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે જોખમી પરિબળ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના લક્ષણો

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પરિવર્તનશીલ છે અને તે સ્થાન, એન્યુરિઝમલ કોથળીનું કદ, તેની લંબાઈ અને રોગના ઈટીઓલોજી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા ઓછા લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે અને નિયમિત પરીક્ષાઓમાં શોધી શકાય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું અગ્રણી અભિવ્યક્તિ એઓર્ટિક દિવાલને નુકસાન, તેના સ્ટ્રેચિંગ અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમને કારણે પીડા છે.

પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ક્લિનિક ક્ષણિક અથવા સતત ફેલાયેલા દુખાવો, પેટમાં અગવડતા, ઓડકાર, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું, પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ઉબકા, ઉલટી, આંતરડાની તકલીફ અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટ, ડ્યુઓડેનમ, આંતરડાની ધમનીઓની સંડોવણીના કાર્ડિયાના સંકોચન સાથે લક્ષણો સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. ઘણીવાર દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે પેટમાં વધેલા ધબકારાની હાજરી નક્કી કરે છે. palpation પર, એક તંગ, ગાઢ, પીડાદાયક pulsating રચના નક્કી થાય છે.

ચડતી એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ માટે, હૃદયના પ્રદેશમાં અથવા સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો લાક્ષણિક છે, કોરોનરી ધમનીઓના સંકોચન અથવા સ્ટેનોસિસને કારણે. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, ચક્કર વિશે ચિંતિત છે. મોટા એન્યુરિઝમ્સ માથાનો દુખાવો, ચહેરા અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં સોજો સાથે સુપિરિયર વેના કાવાના સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે.

એઓર્ટિક કમાન એન્યુરિઝમ ડિસફેગિયા સાથે અન્નનળીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે; આવર્તક ચેતાના સંકોચનના કિસ્સામાં, અવાજની કર્કશતા (ડિસફોનિયા), સૂકી ઉધરસ થાય છે; વૅગસ ચેતાનો રસ બ્રેડીકાર્ડિયા અને લાળ સાથે છે. શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના સંકોચન સાથે, શ્વાસની તકલીફ અને સ્ટ્રિડોર શ્વાસ વિકસે છે; ફેફસાના મૂળના સંકોચન સાથે - ભીડ અને વારંવાર ન્યુમોનિયા.

જ્યારે ઉતરતા એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ પેરીઓર્ટિક સહાનુભૂતિશીલ નાડીને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યારે ડાબા હાથ અને ખભાના બ્લેડમાં દુખાવો થાય છે. જો ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ સામેલ હોય, તો કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા, પેરાપેરેસિસ અને પેરાપ્લેજિયા વિકસી શકે છે. કરોડરજ્જુનું સંકોચન તેમના ઉપાર્જન, અધોગતિ અને કાયફોસિસની રચના સાથે વિસ્થાપન સાથે છે; રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાનું સંકોચન તબીબી રીતે રેડિક્યુલર અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો

મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ, પતન, આઘાત અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે ભંગાણ દ્વારા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ જટિલ બની શકે છે. એન્યુરિઝમ ભંગાણ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા, પેરીકાર્ડિયલ અને પ્લ્યુરલ પોલાણ, અન્નનળી અને પેટની પોલાણની સિસ્ટમમાં થઈ શકે છે. તે જ સમયે, ગંભીર, ક્યારેક જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ વિકસે છે - શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિન્ડ્રોમ, હિમોપેરીકાર્ડિયમ, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, હેમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી, જઠરાંત્રિય અથવા આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ.

એન્યુરિઝમલ કેવિટીમાંથી થ્રોમ્બોટિક માસના વિભાજન સાથે, હાથપગના વાહિનીઓના તીવ્ર અવરોધનું ચિત્ર વિકસે છે: સાયનોસિસ અને અંગૂઠામાં દુખાવો, હાથપગની ચામડી પર જીવંતતા, તૂટક તૂટક ક્લોડિકેશન. રેનલ ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસ સાથે, રેનોવાસ્ક્યુલર ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે; મગજની ધમનીઓને નુકસાન સાથે - સ્ટ્રોક.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય ડેટાનું મૂલ્યાંકન, એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ટોમોગ્રાફી અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. ધમનીના વિસ્તરણના પ્રક્ષેપણમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટની હાજરી એ એન્યુરિઝમનું ધ્વનિસંબંધી સંકેત છે. પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ ગાંઠ જેવા ધબકારાવાળા સમૂહના સ્વરૂપમાં પેટના ધબકારા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

થોરાસિક અથવા પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓ માટે રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા યોજનામાં ફ્લોરોસ્કોપી અને છાતીની રેડિયોગ્રાફી, સાદા પેટની રેડિયોગ્રાફી અને અન્નનળી અને પેટની રેડિયોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. ચડતા એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ્સને ઓળખતી વખતે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, થોરાસિક/પેટની એરોટાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (USDS) કરવામાં આવે છે.

થોરાસિક/પેટની એરોર્ટાની કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (MSCT) એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણને સચોટ અને દૃષ્ટિની રીતે રજૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ડિસેક્શન અને થ્રોમ્બોટિક માસની હાજરી, પેરા-ઓર્ટિક હેમેટોમા અને કેલ્સિફિકેશન ફોસીને ઓળખી શકે છે. પરીક્ષાના અંતિમ તબક્કે, એરોટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે મુજબ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું સ્થાનિકીકરણ, કદ, લંબાઈ અને પડોશી શરીરરચનાત્મક રચનાઓ સાથે તેનો સંબંધ નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે. વ્યાપક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો પર નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોથી અલગ પાડવું જોઈએ; પેટની એરોટાની એન્યુરિઝમ - પેટની પોલાણની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ, મેસેન્ટરીના લસિકા ગાંઠોના જખમ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગાંઠો.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના એસિમ્પટમેટિક નોન-પ્રોગ્રેસિવ કોર્સ સાથે, તેઓ વેસ્ક્યુલર સર્જન અને રેડિયોલોજિકલ કંટ્રોલ દ્વારા ગતિશીલ અવલોકન સુધી મર્યાદિત છે. સંભવિત ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવું હાથ ધરવામાં આવે છે.

4 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ સાથે પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે; 5.5-6.0 સે.મી.ના વ્યાસવાળા થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ અથવા છ મહિનામાં 0.5 સે.મી.થી વધુ નાના એન્યુરિઝમ્સમાં વધારો સાથે. જ્યારે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો સંપૂર્ણ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવારમાં જહાજના એન્યુરિઝમિક રીતે બદલાયેલા ભાગને કાપવામાં આવે છે, ખામીને સમાવે છે અથવા તેને વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલીને. એનાટોમિકલ સ્થાનિકીકરણને ધ્યાનમાં લેતા, પેટની એરોટા, થોરાસિક એરોટા, એઓર્ટિક કમાન, થોરાકોએબડોમિનલ ભાગ, સબરેનલ એરોટાના એન્યુરિઝમનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.

હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં, ચડતા થોરાસિક એરોર્ટાના રિસેક્શનને એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે જોડવામાં આવે છે. ઓપન વેસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપનો વિકલ્પ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ સાથે એન્ડોવાસ્ક્યુલર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ રિપેર છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની આગાહી અને નિવારણ

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે તેના કદ અને રક્તવાહિની તંત્રના સહવર્તી એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એન્યુરિઝમનો કુદરતી માર્ગ બિનતરફેણકારી હોય છે અને એઓર્ટિક ભંગાણ અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોથી મૃત્યુના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. 6 સે.મી. અથવા તેથી વધુના વ્યાસવાળા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ભંગાણની સંભાવના દર વર્ષે 50% છે, નાના વ્યાસ સાથે - દર વર્ષે 20%. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની પ્રારંભિક તપાસ અને આયોજિત સર્જિકલ સારવાર ઓછી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ (5%) મૃત્યુદર અને સારા લાંબા ગાળાના પરિણામો દ્વારા વાજબી છે.

નિવારક ભલામણોમાં બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ, યોગ્ય જીવનશૈલીનું સંગઠન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને એન્જીયોસર્જન દ્વારા નિયમિત દેખરેખ, કોમોર્બિડિટીઝ માટે ડ્રગ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓએ સ્ક્રીનીંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષામાંથી પસાર થવું જોઈએ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ - મોસ્કોમાં સારવાર

રોગોની ડિરેક્ટરી

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના રોગો

છેલ્લા સમાચાર

• © 2018 "સુંદરતા અને દવા"

માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે

અને તે યોગ્ય તબીબી સંભાળનો વિકલ્પ નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ. ગૂંચવણો, નિદાન અને સારવાર

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગૂંચવણો

• થ્રોમ્બસ રચના. એન્યુરિઝમની પોલાણમાં, ભલે તે ફ્યુસિફોર્મ હોય કે સેક્યુલર, સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. તેમાં ઘૂમરાતો રચાય છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં થ્રોમ્બસ સ્ટીકી પ્લેટલેટ્સ હશે. એન્યુરિઝમની પોલાણમાં હોવાથી, થ્રોમ્બસ ખાસ કરીને રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરતું નથી. જો કે, એન્યુરિઝમ છોડ્યા પછી, થ્રોમ્બસ નાના વ્યાસના જહાજોમાં અટવાઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ ક્યાં થશે તેની ચોક્કસ આગાહી કરવી લગભગ અશક્ય છે. મગજની ધમની (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના ચિત્ર સાથે), કિડની, યકૃત અને હાથપગની ધમનીઓ અવરોધિત થઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ સંબંધિત અંગમાં ધમનીય રક્તના પ્રવાહને અટકાવે છે, જે ઝડપથી પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, થ્રોમ્બોસિસ દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. સમસ્યા એ છે કે એન્યુરિઝમ પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરી શકતું નથી, અને દર્દીને શંકા નથી હોતી કે તેને કોઈ રોગ છે. તે જ સમયે, રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, અને સ્ટ્રોક, ઉદાહરણ તરીકે, રોગનું પ્રથમ (અને ઘણીવાર છેલ્લું) અભિવ્યક્તિ હશે.
• ન્યુમોનિયા. ન્યુમોનિયા થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જો બાદમાં શ્વાસનળીને સંકુચિત કરે છે અથવા શ્વાસનળી પર દબાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વાયુમાર્ગના ઉપકલા ચોક્કસ માત્રામાં લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જે શ્વાસનળીને સાફ કરે છે અને હવાને ભેજયુક્ત બનાવે છે. કમ્પ્રેશન એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ફેફસાના ચોક્કસ ભાગમાં લાળ એકઠા થાય છે. આ ચેપના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. જો તે અંદર જાય છે, તો પછી ન્યુમોનિયા વિકસે છે.
• પિત્ત નલિકાઓનું ક્લેમ્પિંગ. પેટની એરોર્ટાના ઉપરના ભાગમાં એન્યુરિઝમ ઘણા જુદા જુદા અવયવો સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે. એક મોટી એન્યુરિઝમ, ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયથી ડ્યુઓડેનમ સુધી ચાલતી પિત્ત નળીઓને રોકી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમ, પિત્તાશયમાંથી પિત્તનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે, અને બીજું, પાચન પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે. cholecystitis, સ્વાદુપિંડનું જોખમ વધે છે, અને દર્દીને ઝાડા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું થઈ શકે છે.
• હૃદય રોગનું જોખમ. નોંધપાત્ર કદના થોરાસિક એરોટાનું એન્યુરિઝમ ચેતા નાડીઓને સંકુચિત કરી શકે છે જે હૃદયના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. આને કારણે, દર્દીઓ ક્યારેક સતત બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા અનુભવે છે. વધુમાં, થોરાસિક એરોટામાં જ દબાણ ઘણીવાર વધે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર વધારાનો ભાર બનાવે છે. પરિણામે, હૃદયના એઓર્ટિક વાલ્વમાં અથવા હૃદયના સ્નાયુમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થઈ શકે છે. એન્યુરિઝમને દૂર કર્યા પછી અને દબાણના સામાન્યકરણ પછી પણ, હૃદયના કામમાં ખલેલ રહી શકે છે.
• નીચલા હાથપગના ઇસ્કેમિયા. ઇસ્કેમિયાને પેશીઓનો ઓક્સિજન ભૂખમરો કહેવામાં આવે છે. ઇન્ફ્રારેનલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (રેનલ ધમનીઓના મૂળની નીચે સ્થિત છે) ને કારણે ઓછી ધમનીય રક્ત નીચલા હાથપગ સુધી પહોંચી શકે છે. ઓક્સિજનની અછત કોષના નબળા નવીકરણ તરફ દોરી જાય છે. હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું, ટ્રોફિક અલ્સર (પોષણની અછતને કારણે) અને અન્ય નરમ પેશીઓની ઇજાઓનું જોખમ વધે છે. આ કિસ્સામાં એન્યુરિઝમ ઉત્તેજક પરિબળની ભૂમિકા ભજવશે.

ભંગાણ થયેલ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

ઇજાઓ અને પડવું;

અમુક દવાઓ લેવી (ખાસ કરીને જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે);

મનો-ભાવનાત્મક તાણ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું વિચ્છેદન કરવાથી મોટાભાગે અને ઝડપથી ફાટી જાય છે, કારણ કે તેમની દિવાલ ઓછી ટકાઉ હોય છે. જો કે, આવી રચનાઓ પણ ભાગ્યે જ આરામ કરતી વખતે ફાટી જાય છે.

• અચાનક નબળાઇ;
• ચેતનાની ખોટ;
• કાનમાં અવાજ;
• અચાનક પીડા;
• ત્વચાનું ઝડપી બ્લાન્ચિંગ;
• પેટની ત્વચા પર ડાર્ક સ્પોટનો દેખાવ (પેટની અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ પોલાણમાં મોટી માત્રામાં લોહીના સંચય સાથે).

ભંગાણવાળા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીને મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ જાળવવા માટે રક્તસ્રાવ અને પુનર્જીવનને નિયંત્રિત કરવા માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે શારીરિક તપાસ

• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ. દૃષ્ટિની રીતે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ સાથે, ખૂબ ઓછી માહિતી મેળવી શકાય છે. છાતીના આકારમાં કોઈપણ ફેરફારો અત્યંત દુર્લભ છે અને માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દી ઓછામાં ઓછા થોડા વર્ષોથી થોરાસિક એરોટાના મોટા એન્યુરિઝમ સાથે રહે છે. મોટા કદના પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, વ્યક્તિ કેટલીકવાર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં પ્રસારિત થતા ધબકારાનું અવલોકન કરી શકે છે. વધુમાં, જ્યારે એન્યુરિઝમ ફાટી જાય છે, ત્યારે પેટની દિવાલ પર ક્યારેક જાંબલી ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે - તે મોટા આંતરિક રક્તસ્રાવની નિશાની છે. જો કે, આ લક્ષણ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (સામાન્ય રીતે બાજુ પર) પર દેખાતું નથી, કારણ કે એરોટા રેટ્રોપેરીટોનિયલી સ્થિત છે (પશ્ચાદવર્તી પેરીટોનિયમ દ્વારા આંતરડા, પેટ અને અન્ય અવયવોથી અલગ), અને હેમરેજ મુખ્યત્વે રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં થાય છે.
• પર્ક્યુસન. પર્ક્યુસન એ કાન દ્વારા વિવિધ અવયવોની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે શરીરના પોલાણનું પર્ક્યુસન છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, રચનાનું અંદાજિત કદ અને સ્થાન આ રીતે નક્કી કરી શકાય છે. ઘણીવાર પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતાનો વિસ્તાર "વેસ્ક્યુલર બંડલ" ઝોન સાથે એકરુપ હોય છે. પછી, પર્ક્યુસન અનુસાર, આ ઝોન વિસ્તૃત કરવામાં આવશે. વધુમાં, થોરાસિક એરોર્ટાના મોટા એન્યુરિઝમ સાથે, હૃદય અથવા મેડિયાસ્ટિનમની સરહદો સહેજ બદલાઈ શકે છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, પર્ક્યુસન ઓછું માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે જહાજ પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં પેલ્પેશન વધુ માહિતીપ્રદ હશે.
• પેલ્પેશન. પાંસળીના પાંજરાને કારણે છાતીના પોલાણનું પેલ્પેશન લગભગ અશક્ય છે, તેથી થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના નિદાનમાં પેલ્પેશનનો ઉપયોગ લગભગ ક્યારેય થતો નથી. પેટની પોલાણની એન્યુરિઝમ સાથે, હૃદય સાથે સમયસર ધબકારા કરતી રચના શોધવાનું ઘણીવાર શક્ય છે. આ એન્યુરિઝમની હાજરી વિશે સ્પષ્ટપણે બોલે છે, કારણ કે આવી રચનાઓ અન્ય રોગોમાં થતી નથી. વધુમાં, પલ્સની શોધને પેલ્પેશનને આભારી હોઈ શકે છે. જો વિવિધ હાથોમાં અથવા કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સનું આવર્તન અથવા ભરણ અલગ હોય, તો આ એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમની હાજરી સૂચવી શકે છે. ફેમોરલ ધમનીઓમાં નબળા અથવા ગેરહાજર ધબકારા (અથવા જુદા જુદા પગમાં જુદી જુદી આવર્તન) ઇન્ફ્રારેનલ એન્યુરિઝમ સૂચવી શકે છે.
• શ્રવણ. સ્ટેથોફોનેન્ડોસ્કોપ (શ્રોતા) વડે સાંભળવું એ ખૂબ જ સામાન્ય અને મૂલ્યવાન નિદાન પદ્ધતિ છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ સાથે, એન્યુરિઝમની પ્રોજેક્શન સાઇટ પર સ્ટેથોસ્કોપ લગાવીને, તમે લોહીના પ્રવાહનો વધતો અવાજ સાંભળી શકો છો. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો અલગ અલગ હોઈ શકે છે - એરોટા ઉપર બીજા સ્વરનો ધાતુનો ઉચ્ચાર, બોટકીન બિંદુ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ વગેરે.
• દબાણ માપન. મોટેભાગે, એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓને હાયપરટેન્શન (વધેલું દબાણ) જોવા મળે છે. મોટા કદના એઓર્ટિક કમાનના એન્યુરિઝમ્સ સાથે, વિવિધ હાથ પર દબાણ અલગ હોઈ શકે છે (તફાવત 10 mm Hg કરતાં વધુ છે).

જો શારીરિક તપાસ દરમિયાન લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં સૂચવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે એક્સ-રે

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

• પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત;
• દર્દીની તપાસ માટે પીડારહિત અને સલામત;
• તાત્કાલિક પરિણામો;
• અભ્યાસનો સમયગાળો માત્ર 10 - 15 મિનિટ છે;
• એન્યુરિઝમનો આકાર અને કદ નક્કી કરવાની ક્ષમતા;
• એન્યુરિઝમની કેટલીક ગૂંચવણો શોધવાની શક્યતા;
• એરોટા અને તેની શાખાઓમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાની સંભાવના;
• ઉભરતા થ્રોમ્બી શોધવાની શક્યતા.

સામાન્ય રીતે, પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું નિદાન કરવા માટે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી વધુ સામાન્ય છે. પેટની દિવાલ પાતળી છે, અને ડૉક્ટર જે ચિત્ર મેળવે છે તે વધુ સચોટ છે. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમની તપાસ કરતી વખતે, હૃદય અને ફેફસાંની સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ પણ શોધી શકાય છે, જે સારવાર માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને છાતીના પોલાણના અવયવોની તપાસ કરવાની પદ્ધતિને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) કહેવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે એમઆરઆઈ અને સીટી

• કાન પ્રત્યારોપણ અને બિલ્ટ-ઇન સુનાવણી સહાય;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી મેટલ પિન અથવા પ્લેટોની હાજરી;
• પેસમેકરની હાજરી;
• કેટલાક પ્રકારના પ્રોસ્થેટિક હાર્ટ વાલ્વ.

એમઆરઆઈનો એક મહત્વનો ફાયદો એ છે કે આ પ્રક્રિયા તમને વ્યક્તિગત વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ પરવાનગી આપે છે, અને માત્ર એન્યુરિઝમની જ છબી મેળવવા માટે નહીં. ડોકટરો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે અને સંખ્યાબંધ સંકળાયેલ વિકૃતિઓની શંકા કરે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે ECG

લેબ પરીક્ષણો

• લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરમાં ફેરફાર. તે કેટલાક ચેપ સાથે અવલોકન કરી શકાય છે, જે બદલામાં, એન્યુરિઝમના વિકાસનું કારણ છે. લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર સામાન્ય રીતે તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાઓમાં વધે છે અને ક્રોનિક રાશિઓમાં ઘટે છે. ક્રોનિક કેસોમાં, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં બિન-વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સનું પ્રમાણ પણ વધે છે.
• રક્ત ગંઠાઈ જવાના ફેરફારો. જો એન્યુરિઝમની પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય તો પ્લેટલેટ્સના સ્તર, ગંઠાઈ જવાના પરિબળો અને અન્ય સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનો અભ્યાસ ઘણીવાર બદલાય છે.
• એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ. હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં 5 mmol/l અથવા તેથી વધુનો વધારો છે. મોટેભાગે, આ એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સૂચવે છે. આડકતરી રીતે, આ ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ્સ અથવા ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ સામાન્ય હોવા છતાં) ના વધેલા સ્તર દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવે છે.
• પેશાબના વિશ્લેષણમાં, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, લોહીની અશુદ્ધિઓ (માઇક્રોહેમેટુરિયા) શોધી શકાય છે, જે ચોક્કસ વિશ્લેષણમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જો કે, આ તમામ ફેરફારો વૈકલ્પિક છે, રોગના તમામ તબક્કે જોવા મળતા નથી અને બધા દર્દીઓમાં નથી.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સારવાર

• ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ કદાચ એન્યુરિઝમના વિકાસને રોકવા અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વ્યાસમાં વિલંબ કરવા માટેનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપ છે;
• બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું (દવાઓની મદદથી);
• શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ, જો જરૂરી હોય તો ન્યુટ્રિશનિસ્ટની મદદથી;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવા માટે ઓછા કોલેસ્ટ્રોલવાળા આહારને અનુસરવું;
• ગંભીર શારીરિક શ્રમનો ઇનકાર;
• મનો-ભાવનાત્મક તાણનું નિવારણ (શામક દવાઓ લેવા સુધી).

આપેલ છે કે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, અન્ય નિવારક પગલાંની જરૂર પડી શકે છે. તેઓ પરીક્ષા પછી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા દર્દીને નિર્ધારિત અને સમજાવવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે દવાઓ

• થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમવાળા દર્દીના ગતિશીલ નિરીક્ષણના સમયગાળા દરમિયાન એરોટા (5 સે.મી. સુધી) માં પેથોલોજીકલ વિસ્તારના નાના વ્યાસ સાથે.
• ગંભીર સહવર્તી રોગોમાં, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ એન્યુરિઝમના ભંગાણના જોખમ કરતાં વધી જાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં કોરોનરી પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ, મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ, હૃદયની નિષ્ફળતા II-III ડિગ્રીનો સમાવેશ થાય છે.
• સર્જરીની તૈયારીમાં.

દરેક દર્દી માટે, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક તેની પોતાની સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરે છે, જે રચનાના પ્રકાર અને કદના આધારે તેમજ દર્દીના લક્ષણો અને ફરિયાદો પર આધાર રાખે છે. જો કે, દવાઓના ઘણા જૂથો છે જે મોટાભાગે સૂચવવામાં આવે છે.

• દવાઓ કે જે હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે (હૃદયના ધબકારા);
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની દવાઓ;
• કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ.

હૃદયના ધબકારા ઘટાડવા માટે, બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, જે હૃદયના વિકાસને અસર કરે છે. બીટા-બ્લોકર્સના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ સાથે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથમાંથી વેરાપામિલ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી હૃદયના ધબકારા ધીમા કરવા જરૂરી છે. આ એરોટાની દિવાલો પરના ભારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ગૂંચવણોની સંભાવના ઘટાડે છે.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

ડોઝ અને રેજીમેન

ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ

પ્રારંભિક માત્રા 20 મિલિગ્રામ, દિવસ દીઠ સરેરાશ માત્રા.

ગોળીઓ 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ, 100 મિલિગ્રામ

દરરોજ 50 અથવા 100 મિલિગ્રામ.

ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ

દૈનિક માત્રા એક સમયે 2.5 થી 10 મિલિગ્રામ છે.

ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ

દિવસમાં 1 વખત 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ.

ગોળીઓ 40 મિલિગ્રામ, 80 મિલિગ્રામ

મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત.

એઓર્ટિક દિવાલમાં તણાવ ઘટાડવા માટે બ્લડ પ્રેશર પણ ઘટાડવું આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, ACE અવરોધકો (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો) નો ઉપયોગ થાય છે. દરેક દર્દી માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક જૂથની દવાઓ પસંદ કરે છે જે તેને શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ હોય. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓનું મિશ્રણ શક્ય છે. નિમણૂક તે કારણો પર આધારિત છે જે હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

ડોઝ અને રેજીમેન

ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ

દૈનિક માત્રા એકવાર 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ છે.

ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ

5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ

5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ એકવાર.

ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ

2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત.

ગોળીઓ 2 મિલિગ્રામ, 4 મિલિગ્રામ, 8 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ

દિવસ દીઠ 1 વખત Pomg.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ એન્યુરિઝમની ઝડપી વૃદ્ધિ માટેનું જોખમ પરિબળ છે, જે જહાજની દિવાલને નબળી પાડવામાં ફાળો આપે છે. સમયસર સારવાર લાંબા સમય સુધી પ્રક્રિયાની પ્રગતિમાં વિલંબ કરી શકે છે. સ્ટેટિન્સ, ફાઇબ્રેટ્સ, પિત્ત એસિડના સિક્વેસ્ટ્રન્ટ્સના જૂથમાંથી વપરાયેલી દવાઓ. ચોક્કસ દર્દીની સારવાર માટેની દવા ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે, જે પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

ડોઝ અને રેજીમેન

ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ

1 વખત pomg, સાંજે એકવાર લો.

ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ

સાંજે 1 વખત pomg.

ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ

સાંજે 1 વખત Pomg.

ગોળીઓ 145 મિલિગ્રામ, 160 મિલિગ્રામ, 200 મિલિગ્રામ, 250 મિલિગ્રામ

દિવસમાં 1 વખત mg.

g સેવન દિવસ દીઠ.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા સંબંધિત વિકૃતિઓની વિવિધ ગૂંચવણો માટે, દર્દીને અન્ય દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પ્રણાલીગત ચેપના પરિણામે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ થાય છે, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવારનો કોર્સ જરૂરી છે જે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુ સામે અસરકારક છે. વિવિધ વિટામિન સંકુલ, વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત કરવા માટેની દવાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ સામેની દવાઓ પણ સૂચવી શકાય છે. જો કે, સારવારના કોઈ સમાન ધોરણો નથી. દર્દીમાં જોવા મળતા ઉલ્લંઘનોના આધારે નિષ્ણાતને પરિસ્થિતિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના ઉપરોક્ત દવાઓ સાથે સ્વ-દવા ખૂબ જોખમી છે. ખોટી માત્રાની પસંદગી એન્યુરિઝમના ભંગાણને વેગ આપી શકે છે અથવા અન્ય આંતરિક અવયવો પર વધુ પડતો ભાર આપી શકે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર

• હૃદયની વાહિનીઓમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા II અથવા III ડિગ્રી;
• મગજના વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સાથે ગંભીર સમસ્યાઓ (સંબંધિત ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓની હાજરીમાં);
• જાંઘની ઓછામાં ઓછી ઊંડી ધમનીઓના પર્યાપ્ત રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની અશક્યતા (ઓપરેશન પછી રક્ત પરિભ્રમણ અપૂરતું હશે).

ત્રણ મહિના માટે સ્થિર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સાથે ભૂતકાળમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા છ અઠવાડિયા પહેલા સ્ટ્રોક (ન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરીમાં) બિનસલાહભર્યા નથી. આવા દર્દીઓ એન્યુરિઝમને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકે છે.

• શ્વસનતંત્રની સ્થિતિની વિગતવાર પરીક્ષા (સ્પિરોગ્રાફી);
• સુપ્ત રેનલ નિષ્ફળતાને બાકાત રાખવા માટે, કિડનીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
• નીચલા હાથપગની રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ તેમજ કોરોનરી ધમનીઓ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ધમનીઓનું મૂલ્યાંકન કરવું ફરજિયાત છે;
• સ્ટેફાયલોકોસી અને એસ્ચેરીચિયા કોલી (આ સુક્ષ્મસજીવો મોટે ભાગે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે) માટે સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.

એન્યુરિઝમના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના નિવારણ તરીકે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અગાઉથી (સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના 24 કલાક પહેલા) સૂચવવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન, રોગકારક (પેથોજેનિક) બેક્ટેરિયાના પ્રજનનને રોકવા માટે રક્તમાં એન્ટિબાયોટિકની પૂરતી સાંદ્રતા દેખાય છે.

• ક્લાસિક સર્જરી. શાસ્ત્રીય હસ્તક્ષેપને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને વિશાળ પેશી કાપ સાથે મોટા પાયે પેટના ઓપરેશન તરીકે સમજવામાં આવે છે. ધ્યેય એરોટાના વિભાગને એન્યુરિઝમ સાથે દૂર કરવાનો છે અને તેને બદલવો (સામાન્ય રીતે કૃત્રિમ અંગ સાથે). પરિણામે, એરોટા દ્વારા રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ ઓપરેશનનો મોટો ગેરલાભ એ તેના આઘાત છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓનું ઉચ્ચ જોખમ છે. ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં પણ, દર્દી, એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થ થાય છે અને લાંબા સમય સુધી કામ કરવાની તેની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી. એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીને પદ્ધતિઓના સમૂહ તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં કોઈ મોટા પાયે પેશી વિચ્છેદન નથી. તમામ જરૂરી સાધનોને અન્ય નળીઓ (ઘણી વખત ફેમોરલ ધમની દ્વારા) દ્વારા એન્યુરિઝમમાં લાવવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમના પ્રકાર અને કદના આધારે, હસ્તક્ષેપ માટે ઘણા વિકલ્પો છે. કેટલીકવાર વહાણના લ્યુમેનમાં એક ખાસ રિઇન્ફોર્સિંગ મેશ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, જે રચનાના વિકાસ અથવા ડિલેમિનેશનને અટકાવે છે. નાના કદના સેક્યુલર એન્યુરિઝમ સાથે, કેટલીકવાર તેઓ મોં "ભરવા" નો આશરો લે છે. હાલમાં, એન્ડોવાસ્ક્યુલર એક્સેસ દ્વારા મેનિપ્યુલેશન્સની એકદમ વિશાળ શ્રેણી છે. જો કે, તે બધા એક નિયમ તરીકે, નાના સેક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ માટે કરવામાં આવે છે, જ્યારે ભંગાણનો કોઈ ગંભીર ખતરો નથી.

જો તે એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, ભંગાણ અથવા અન્ય ગૂંચવણો છે, અથવા ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, ભંગાણનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે, માત્ર પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. તે એરોટાને વધુ વ્યાપક ઍક્સેસ આપે છે, તમને વધુ વિશ્વસનીય રીતે સમસ્યાને ઠીક કરવા અને જહાજના અન્ય નબળા વિસ્તારોની વધુ સારી રીતે તપાસ કરવા દે છે, જો કોઈ હોય તો. મોટા અને વિશાળ ફ્યુસિફોર્મ એન્યુરિઝમ માટે ક્લાસિકલ સર્જરી એ એકમાત્ર સારવાર વિકલ્પ છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની વૈકલ્પિક સારવાર

• સુવાદાણા ગ્રીન્સ ની પ્રેરણા. 400 મિલી ઉકળતા પાણીમાં એક ચમચી બારીક સમારેલી સુવાદાણા નાખો. આ ભાગને 3 ભાગોમાં વહેંચો અને દિવસ દરમિયાન પીવો.
• હોથોર્ન ની પ્રેરણા. લાલ હોથોર્નના ફળોને સારી રીતે સૂકવીને કાપવામાં આવે છે. પ્રેરણા તૈયાર કરવા માટે, તમારે પરિણામી પાવડરના બે ચમચીની જરૂર છે. પાવડરને 300 મિલી ઉકળતા પાણીમાં રેડો અને અડધા કલાક માટે રેડો. ત્રણ ભાગોમાં વિભાજીત કરો અને ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ લો.
• levkoy કમળો પ્રેરણા. આ પ્રેરણા કમળાના બે ચમચીમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. 150 મિલી બાફેલી પાણી રેડવામાં આવે છે. દિવસમાં 5 વખત 15 મિલી પીવો. તમે સ્વાદ સુધારવા માટે તૈયાર પ્રેરણામાં ખાંડ ઉમેરી શકો છો.
• એલ્ડરબેરીનો ઉકાળો. આ ઉકાળો તૈયાર કરવા માટે, તમારે સાઇબેરીયન વડીલબેરી રુટની જરૂર છે. 200 મિલી પાણી ઉકાળો, તેમાં છીણેલું વડીલબેરીના મૂળ ઉમેરો, તેને 15 મિનિટ સુધી ધીમા તાપે ઉકળવા દો. ગરમીમાંથી દૂર કરો અને અન્ય 30 મિનિટ માટે છોડી દો. પરિણામી સૂપને ગાળી લો, એક ગ્લાસ ડીશમાં રેડવું. દિવસમાં 3 વખત એક ચમચી પીવો.

તે સમજવું આવશ્યક છે કે ઉપરોક્ત ભલામણ કરેલ કોઈપણ ઉપાયો સૌથી મહત્વપૂર્ણ અસર કરશે નહીં - એન્યુરિઝમની વૃદ્ધિને ધીમી કરવી. પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, રોગના લક્ષણો, જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા સોજો, માત્ર અસ્થાયી રાહત શક્ય છે. તેથી, ફાયટોરેસેપ્ટ્સ પર આધાર રાખવો સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે. ડોકટરોની સમયસર પહોંચ અને સર્જીકલ સારવાર દ્વારા જ સંપૂર્ણ ઉપચારની ખાતરી આપી શકાય છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે પૂર્વસૂચન

• એન્યુરિઝમનો આકાર. એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવું એ સૌથી ખતરનાક છે. શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન મોટેભાગે ફ્યુસિફોર્મ ટ્રુ એન્યુરિઝમ્સ માટે છે, જેની દિવાલો વધુ ટકાઉ હોય છે.
• શિક્ષણ માટેનું કારણ. એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાતા એન્યુરિઝમ વધુ ધીમે ધીમે વધે છે. સિફિલિસ સાથે, પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે, કારણ કે રોગ જે એઓર્ટિક દિવાલ સુધી પહોંચ્યો છે તે પહેલાથી જ અંતમાં તબક્કામાં છે, અને અન્ય અવયવોને અસર થઈ શકે છે. જન્મજાત જોડાયેલી પેશીઓના રોગોમાં, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે નબળું હોય છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ અસરકારક સારવાર નથી.
• એન્યુરિઝમનું કદ. મોટા એન્યુરિઝમ વધુ લક્ષણો પેદા કરે છે અને ફાટી જવાની વૃત્તિ ધરાવે છે. તેમનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હશે.
• દર્દીની ઉંમર. એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં રચાય છે. તે જ સમયે, તેમને વિવિધ સહવર્તી રોગો હોઈ શકે છે - કોરોનરી હૃદય રોગ, કિડની અથવા યકૃતની સમસ્યાઓ, વગેરે. આ બધું સર્જિકલ સારવાર માટે સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ બની શકે છે. પૂર્વસૂચન, અલબત્ત, વધુ ખરાબ થાય છે.
• રોગનો તબક્કો. તાજેતરના અઠવાડિયામાં રચાયેલા તાજા એન્યુરિઝમ્સમાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન છે કારણ કે ડોકટરો માટે ભંગાણના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે. સબએક્યુટ એન્યુરિઝમનું પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે.
• એન્યુરિઝમનું સ્થાન. તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે કઈ એન્યુરિઝમ્સ વધુ ખતરનાક છે - થોરાસિક અથવા પેટની એરોટા. બંને કિસ્સાઓમાં, ભંગાણ મોટેભાગે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ છે કે એરોર્ટાની કઈ શાખાઓ એન્યુરિઝમથી પ્રભાવિત છે. આ મોટે ભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને જટિલતા નક્કી કરે છે (ખાસ કરીને જ્યારે તે પ્રોસ્થેટિક્સની વાત આવે છે). થોરાસિક અને પેટની બંને પોલાણમાં સ્થિત બહુવિધ એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ માટે સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન છે.

સામાન્ય રીતે, સર્જિકલ સારવાર વિના એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને નબળા પૂર્વસૂચન સાથેનો રોગ માનવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમની હાજરી એ જીવલેણ આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે તેના ભંગાણની શક્યતા સૂચવે છે. નિવારક પદ્ધતિઓ અને દવા ઉપચારની શક્યતાઓ અમર્યાદિત નથી. જો દર્દીની સફળતાપૂર્વક સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવી હોય, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી એન્યુરિઝમ અથવા અન્ય ગૂંચવણોની પુનઃરચના શક્ય છે, પરંતુ તે હવે આટલો ગંભીર ખતરો નથી. આ કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન દર્દીના પોતાના પર વધુ આધાર રાખે છે (શું તે ડોકટરોની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પ્રમાણિકપણે પાલન કરશે).

શું એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અપંગતા આપે છે?

વધુ વાંચો:

અભિપ્રાય આપો

તમે આ લેખમાં તમારી ટિપ્પણીઓ અને પ્રતિસાદ ઉમેરી શકો છો, ચર્ચાના નિયમોને આધીન.