ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

અમે વિટામિન ડીની શરીરમાં નોંધપાત્ર ઉણપ અને તે મુજબ, તેના સક્રિય ડેરિવેટિવ્ઝની ઉણપને કારણે રિકેટ્સને એક અનોખો રોગ ગણવા માટે ટેવાયેલા છીએ. હકીકતમાં, આ ખનિજ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવેલા રોગોનું જૂથ છે, મુખ્યત્વે રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઓછી સામગ્રી. અને આ સ્થિતિનું કારણ ઘણા પદાર્થોની ઉણપ છે જે બહારથી આવે છે અથવા શરીરમાં સંશ્લેષણ થાય છે.

મીઠાના અસંતુલનના પરિણામે, હાડકાની પેશીઓની રચના વિક્ષેપિત થાય છે અને ઘણા આંતરિક અવયવોના કાર્યો પીડાય છે. પેથોલોજી બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થામાં બંને થાય છે. પરંતુ આજે આપણે રિકેટ્સના ક્લાસિક સ્વરૂપ વિશે વાત કરીશું, જે મુખ્યત્વે બાળકોને અસર કરે છે: ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લગભગ અડધા બાળકોમાં રોગના એક અથવા બહુવિધ લક્ષણો હોય છે. રોગના દુર્લભ સ્વરૂપો વારસાગત છે, તે ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે, અને ચિકિત્સકોએ સર્વસંમતિથી તેમને રિકેટ્સ જેવા તરીકે સૂચિબદ્ધ કર્યા છે.

ક્લાસિકલ રિકેટ્સ સક્રિય માનવ વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન વિકસે છે, જેનો અર્થ છે કે શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં સૌથી વધુ આઘાતજનક લક્ષણો જોવા મળે છે. ચાલો જોઈએ કે આવું કેમ થાય છે, આ રોગ કેટલો ખતરનાક છે અને તમે તમારા લોહીને તેનાથી કેવી રીતે સુરક્ષિત કરી શકો છો.

અસ્થિ પેશીનો આધાર કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ છે. તે જટિલ ભૌતિક અને રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે રચાય છે. A માત્ર વિટામિન ડી જ નહીં, પણ A, ગ્રુપ B, C, E, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ખનિજોની સાંદ્રતા, શરીરમાંથી તેમના ઉત્સર્જનનો દર, પરિવહન પ્રોટીનની માત્રા અને ગુણવત્તા પણ નિયંત્રિત કરે છે. એક ભૂમિકા.

ઓછામાં ઓછા એક તબક્કામાં ભંગાણના પરિણામે, કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટનો પૂરતો જથ્થો કાં તો હાડકામાં પ્રવેશતો નથી અથવા આંતરિક હોમિયોસ્ટેસિસ (વધુ મહત્વપૂર્ણ માળખાના કાર્ય માટે) જાળવવા માટે તે લોહીમાં ધોવાઇ જાય છે. અસ્થિ પેશી છૂટક અને નરમ બને છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, વિકૃત સંશ્લેષણની પ્રક્રિયાઓ તેમાં શરૂ થાય છે. આ સાથે, રોગના મુખ્ય ચિહ્નો જોડાયેલા છે.

રિકેટ્સના કારણો અને જોખમી પરિબળો

રોગના કારણોને જાણીને, ક્લાસિક રિકેટ્સના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો નક્કી કરવાનું શક્ય છે.

જોખમ પરિબળો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન:

• ટોક્સિકોસિસ, પરંતુ વધુ વખત;
• પ્લેસેન્ટાની રચના અને કાર્યની પેથોલોજી;
• રેનલ અથવા હેપેટિક પેથોલોજી, સગર્ભા સ્ત્રીમાં હાયપોવિટામિનોસિસ ડી;
• હાયપોડાયનેમિયા અને ગુરુત્વાકર્ષણ સમયગાળામાં અપર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન;
• ગર્ભાવસ્થા વચ્ચે ટૂંકા વિરામ;
• ખૂબ યુવાન માતા.

જન્મ પછી

• આનુવંશિક વલણ;
• - પ્રિમેચ્યોરિટી - અને ઓછું વજન, વિટામિન્સની પ્રક્રિયા માટે એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમ્સની અપરિપક્વતા સાથે;
• હાડકાના હાડપિંજરના વજન અને કદની સઘન વૃદ્ધિ;
• કમજોર ક્રોનિક રોગો, શ્વસન માર્ગની પેથોલોજી, હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે;
• અસંતુલિત આહાર;
• અપૂરતી ઇન્સોલેશનની મોસમમાં જન્મ (પાનખર, શિયાળો);
• ડ્રગ એવિટામિનોસિસ, હાઇપોકેલેસીમિયા અને હાઇપોફોસ્ફેમિયા.

બાળકોમાં રિકેટના ચિહ્નો શું છે

તમે રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નોથી પરિચિત થયા પછી, તમે સમજી શકશો કે તેમાંથી ઘણા તમારા પોતાના બાળકો, ભત્રીજાઓ, પાડોશી બાળકોથી તમને પરિચિત છે ... આ રોગ પોલિસિમ્પ્ટોમેટિક છે, પરંતુ દેખાવ અને લક્ષણોની પ્રગતિનો ચોક્કસ ક્રમ. હજુ પણ શોધી શકાય છે.

ક્લાસિક રિકેટ્સના પ્રથમ ચિહ્નો 2-3 મહિનાના શિશુઓમાં દેખાય છે, અને તે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ચિંતા;
• ખરાબ ઊંઘ;
• ચોંકાવનારું
• માથાના પાછળના ભાગની ત્વચાનો પરસેવો (બાળક અર્ધજાગૃતપણે પોતાને ઓશીકું પર લૂછી નાખે છે, પરિણામે આ સ્થાન તેનામાં ટાલ પડી જાય છે);
• શરીરની ચામડીનો પરસેવો, કાંટાદાર ગરમી, ખંજવાળ અને ત્વચાની વધેલી સંવેદનશીલતા દ્વારા જટિલ.

તે જ સમયે, હાડકાની પેશીઓમાં ફેરફારોના સંકેતો દેખાય છે, અને હાડપિંજરના ઝડપથી વિકસતા વિભાગો મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે:

• જીવનના પ્રથમ 3 મહિના દરમિયાન, ખોપરીને નુકસાનના ચિહ્નો ધ્યાનપાત્ર બને છે;
• 3 મહિનાથી અડધા વર્ષ સુધી, છાતી અને ધડ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે;
• જલદી પગ પર ભાર આવે છે, તેઓ પણ પીડાય છે (6 મહિનાથી).

હાડકાના નુકસાનની પ્રકૃતિ પેથોલોજીના કોર્સ પર આધારિત છે:

• તીવ્ર સમયગાળામાં, નરમ પડવાની ઘટના અને, તે મુજબ, વિરૂપતા પ્રબળ છે;
• સબએક્યુટમાં - બિન-કેલ્સિફાઇડ અસ્થિ પેશીનું અતિશય સંશ્લેષણ.

અને હવે સીધા 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ક્લાસિક રિકેટ્સના ચિહ્નો વિશે.

વડા

ખોપરીના હાડકાંની સઘન વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન, બાળક મુખ્યત્વે જૂઠું બોલે છે, અને જ્યારે હાડકાની પેશી નરમ થાય છે, ત્યારે સંબંધિત સ્થળોએ ચપટી બને છે, જે માથાના વિરૂપતા અને અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે. ફોન્ટાનેલ્સ ધીમે ધીમે મટાડે છે (2 વર્ષ સુધી), તેમની કિનારીઓ નરમ થાય છે, તેઓ કોમળ બને છે. સબએક્યુટ સમયગાળામાં, આગળના અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સની વૃદ્ધિ થાય છે, જે માથાને ચોરસ આકાર આપે છે.

મોટી ઉંમરે, માથાના સામાન્ય પરિમાણો પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ દાંતનો પાછળથી દેખાવ છે. ત્યારબાદ, આવા બાળકોમાં, અસ્થિક્ષયની વૃત્તિ તંદુરસ્ત બાળકો કરતા ઘણી વધારે હોય છે.

પાંસળી કેજ

તીવ્ર કોર્સમાં, વધેલી નરમાઈના પરિણામે, તે સ્થાનો જ્યાં ભાર પડે છે ત્યાં સપાટતા રચાય છે. સામાન્ય રીતે આ:

• સ્ટર્નમના પ્રોટ્રુઝન સાથે પાંસળીના લેટરલ ડિપ્રેસન અને હાંસડીના વળાંકના સ્વરૂપમાં (વારંવાર બાજુ પર પડેલા સાથે);
• ડાયાફ્રેમના જોડાણના સ્તરે છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે ટ્રાંસવર્સ ડિપ્રેશન, કરોડરજ્જુની પાછળ અથવા બાજુઓ તરફ વળાંક (બેઠેલી વખતે).

હાડકાની પેશીઓનો પ્રસાર કહેવાતા રોઝરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે - હાડકાના જંકશન પર મોટા માળખાના સ્વરૂપમાં જાડું થવું અને પાંસળીના કાર્ટિલેજિનસ ભાગો (સ્ટર્નમની બાજુની કિનારીઓ સાથે).

અંગો

પેલ્વિક હાડકાંના નરમ થવાના પરિણામે, બાદમાં સપાટ થાય છે. જ્યારે બાળકો ઉભા થવા અથવા ચાલવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે હાડકાની પેશીઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઘૂંટણના વિસ્તારમાં બહારની તરફ (ઓ અક્ષરના સ્વરૂપમાં) અથવા અંદરની તરફ (અક્ષર X) વળાંક સાથે પગનું વળાંક વિકસે છે.

અતિશય સંશ્લેષણ સાથે, વિવિધ સ્થળોએ જાડું થવું થાય છે:

• કાંડાના સાંધાના સ્થાને - "રેચીટીક કડા";
• આંગળીના ફાલેન્જીસના ક્ષેત્રમાં - "મોતીઓની તાર";
• પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઉપર.

શિશુમાં રિકેટના આ તમામ ચિહ્નો કોઈપણ વિષયોના સાહિત્યમાં પ્રસ્તુત ફોટામાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

સ્નાયુઓ અને સાંધા

તેમની હાર પણ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે. સ્નાયુઓ સુસ્ત અને સુસ્ત બની જાય છે, સાંધાને સારી સ્થિતિમાં રાખી શકતા નથી. આર્ટિક્યુલર ઢીલુંપણું દેખાય છે, અને બાળક અકુદરતી રીતે તેના અંગોને વાળે છે, તેની આંગળીઓને વાળે છે, તેના પગને તેના માથા પર ફેંકી શકે છે (ગુટ્ટા-પર્ચા છોકરાની જેમ). પેટની પ્રેસની અસ્થિરતા મોટા "દેડકા" પેટ અને ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓના વિચલન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

અન્ય ચિહ્નો

ગંભીર કોર્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને હાડકાના હાડપિંજરને નુકસાન ઉપરાંત, યકૃત, લસિકા ગાંઠો અને બરોળમાં વધારો, રક્તવાહિની અને પાચન તંત્રની પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. થોરાસિક વિકૃતિ અને ડાયાફ્રેમેટિક સ્નાયુની નબળાઇ ધીમે ધીમે ફેફસાના વેન્ટિલેશનના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી વિકાસનું જોખમ વધે છે.

ખતરનાક રિકેટ્સ શું છે

નર્વસ અને હાડપિંજર પ્રણાલીમાં હળવા ફેરફારો સાથેનો હળવો અભ્યાસક્રમ ખતરનાક નથી, સિવાય કે બાળકો પાછળથી રોલ કરવા, બેસવા, ક્રોલ કરવા, ઊભા થવા અને ચાલવાનું શરૂ કરે છે, તેમના દાંત સામાન્ય કરતાં મોડા ફૂટે છે અને તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય છે. પરંતુ 2-3 વર્ષ સુધીના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો પછી, સતત અવશેષ અસરો અવલોકન કરી શકાય છે, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આખી જીંદગી ટકી રહે છે:

• વિકાસમાં વિલંબ;
• હાડકાની વિકૃતિ;
• સપાટ પગ;
• મ્યોપિયા;
• યકૃત વૃદ્ધિ;
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના ચિહ્નો;
• અસ્થિક્ષય;
• બરોળનું વિસ્તરણ.

નિદાન કરવા માટે કયા પરીક્ષણોની જરૂર છે?

1. અનુભવી બાળરોગ ચિકિત્સકને નિદાન કરવા માટે ફક્ત બાળકને જોવાની જરૂર છે. પરંતુ પેથોલોજીની સારવાર માટે અને ઉપચારના નિયંત્રણ માટે, પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં ખનિજોનું સ્તર, તેમજ હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાનની ડિગ્રી બરાબર જાણવી જરૂરી છે. આ માટે, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને એક્સ-રે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. લોહી ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય સવારે. એક્સ-રેને કોઈ ચોક્કસ તૈયારીની જરૂર હોતી નથી.
2. જો મધ્યમ અને ગંભીર ડિગ્રીની શંકા હોય, તો આંતરિક અવયવોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા અને રોગના સંભવિત કારણને ઓળખવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સહિત એક વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળકમાં રિકેટ્સની સારવાર કેવી રીતે કરવી

હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાના પેથોલોજી સાથે, હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવી જરૂરી નથી. સમગ્ર અભ્યાસક્રમ બહારના દર્દીઓને આધારે લઈ શકાય છે. નુકસાનની ગંભીર ડિગ્રી માટે સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે, તેની સારવાર લોહી અને પેશાબમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને, પરીક્ષણોના આધારે, દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં રિકેટના લક્ષણોની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડોકટરો દવા (ચોક્કસ) ઉપચાર અને બિન-વિશિષ્ટ સારવાર (રોજની દિનચર્યા અને આહાર) સૂચવે છે.

પોષણ અને દિનચર્યા

1. આહાર ઉપચારમાં નર્સિંગ માતાના પોષણને સુધારવામાં અને પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી, બાળકનો સમાવેશ થાય છે.
2. ત્વચામાં વિટામિન ડીના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરવા માટે, વારંવાર અને લાંબા ચાલવા બતાવવામાં આવે છે (પરંતુ સીધા સૂર્યપ્રકાશમાં નહીં). તેઓ ફેફસાંના વધુ સારા વાયુમિશ્રણમાં પણ ફાળો આપે છે. અને જ્યારે બાળક ચાલવાનું શીખે છે, બહારની મદદ સાથે પણ, તેને ઉન્નત મોટર મોડ પણ સૂચવવામાં આવે છે.
3. ડ્રગ થેરાપીની શરૂઆતના 21 દિવસ કરતાં પહેલાં નહીં, સંપૂર્ણ શરીરની મસાજ અને ફિઝીયોથેરાપી કસરતો સૂચવવામાં આવે છે (સૌથી નાના - નિષ્ક્રિય, એટલે કે, મોટા બાળકો - સક્રિય).
4. તેઓ રોગનિવારક સ્નાન (સરળતાથી ઉત્તેજિત બાળકો માટે શંકુદ્રુપ અને મીઠું - નિષ્ક્રિય લોકો માટે) ની નિમણૂકનો પણ આશરો લે છે.
5. અસરગ્રસ્ત સાંધાઓ માટે પેરાફિન એપ્લિકેશન અથવા રેતી સાથે ગરમ થવાના સ્વરૂપમાં થર્મલ પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રિકેટ્સની તબીબી સારવાર

અલબત્ત, આ વિટામિન્સ છે, મુખ્યત્વે ડી, અને કેલ્શિયમ તૈયારીઓ (તીવ્ર તબક્કામાં), મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમ. સ્નાયુ પેશી અને આંતરિક અવયવોના પેરેન્ચાઇમાને નુકસાનના સંકેતો સાથે, રોગનિવારક ઉપચાર (એટીપી, એન્ટિનેમિક દવાઓ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 1-1.5 મહિના સુધી ચાલે છે. ચોક્કસ ઉપચાર માટેની દવાઓની માત્રા પેથોલોજીની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

કોર્સના અંત પછી, બાળકને એક મહિના માટે સાઇટ્રેટ મિશ્રણ આપવામાં આવે છે, જો કે તે વિટામિન ડી સાથે એક સાથે નાના ડોઝમાં સૂચવી શકાય છે. સારવારનો છેલ્લો તબક્કો યુવીઆર છે, જે 1.5-2 મહિનાના અંતરાલ સાથે અભ્યાસક્રમોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. . જો રોગના ફરીથી થવાના સંકેતો દેખાય છે, તો બીજો કોર્સ પ્રથમના અંત પછી 3 મહિના કરતાં પહેલાં શક્ય નથી (પરંતુ ઉનાળામાં નહીં).

શું રિકેટ્સ સાથે રસી આપવી શક્ય છે?

હળવી તીવ્રતાની પેથોલોજી એ રસીકરણ માટે વિરોધાભાસ નથી. તદુપરાંત, તેની એક જટિલતા ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી હોઈ શકે છે. અને રસીઓની રજૂઆત સાથે, બાળકની રોગપ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થવાનું શરૂ કરે છે.

મધ્યમ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બાળક સંપૂર્ણ સ્વસ્થ ન થાય ત્યાં સુધી રસીકરણમાં વિલંબ થાય છે (રોગના સક્રિય ચિહ્નો ગાયબ થયાના 3 મહિના પછી).

બાળકને રિકેટ્સથી કેવી રીતે બચાવવું

બાળકોમાં રિકેટ્સનું નિવારણ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં શરૂ થાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓને સંતુલિત આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તાજી હવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વારસાગત વલણ સાથે, વિટામિન ડી 7મા પ્રસૂતિ મહિના પછી અથવા પાનખર-શિયાળાની ઋતુમાં (20 સત્રો સુધી) યુવીઆર પછી સૂચવવામાં આવે છે.

જન્મ પછી, બાળકને સ્તનપાન કરાવવા અથવા અનુકૂલિત મિશ્રણ, તાજી હવામાં ચાલવા, મસાજ કરવા અને જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જોખમ જૂથમાં, એક મહિનાની ઉંમરથી વિટામિન ડી સૂચવીને ચોક્કસ પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટા બાળકોને લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો, માખણ અને વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા જરદી, યકૃત, દરિયાઈ માછલીની વાનગીઓમાં ફરજિયાત સામગ્રી સાથેનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે. આ ખોરાકમાં કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી ભરપૂર માત્રામાં હોય છે.

જીવનના પ્રથમ દિવસથી તમારા બાળકનો ટેકો અને ટેકો બનો. સ્નેહપૂર્ણ સંચાર, માતૃત્વ અને પિતૃની સંભાળ તેને આત્મવિશ્વાસ આપશે. તે ઓછો તરંગી હશે, સ્વેચ્છાએ ખાશે અને તેના પ્રિયજનો સાથે તાજી હવામાં ચાલશે.

વિડિઓ: રિકેટ્સની દવા નિવારણ

ટૂંકી વિડિઓમાંથી તમે ચોક્કસ દવાનું નામ, તેના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગનો સમય અને નિમણૂક માટેના વિરોધાભાસ શીખી શકશો.

આપણા દેશમાં, બાળકો રિકેટના ગંભીર સ્વરૂપોથી ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે. પરંતુ આપણે બધા સમયે હળવા સ્વરૂપના ચિહ્નોનું અવલોકન કરી શકીએ છીએ. તેથી, તમને પેથોલોજીનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન ઓફર કરવામાં આવ્યું હતું. જો તમે તેના વિશે વધુ જાણો છો, તો ટિપ્પણીઓમાં તમારું જ્ઞાન શેર કરો.

ઑસ્ટિઓમાલેસીયાના વર્ચસ્વ સાથે અસ્થિમાં ક્લાસિક ફેરફારો ઉપરાંત, વધેલી ઉત્તેજના (હાથનો ધ્રુજારી, ઊંઘમાં ખલેલ, અપ્રિય ચિંતા) ના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. ઉપરાંત, બાળકોમાં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (અતિશય પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ) ની ઉચ્ચારણ ડિસઓર્ડર છે.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, કેલ્શિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની ઊંચી સાંદ્રતા અને કેલ્સીટોનિનની ઓછી સાંદ્રતા જોવા મળે છે. પેશાબમાં કેલ્શિયમના વધેલા ઉત્સર્જન દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ફોસ્ફોપેનિક રિકેટ્સ

સામાન્ય સુસ્તી, સુસ્તી, ગંભીર સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન અને અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ, "દેડકાનું પેટ", ઓસ્ટીયોઇડ પેશીના હાયપરપ્લાસિયાના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે.

ગંભીર હાઈપોફોસ્ફેટેમિયા, લોહીના સીરમમાં પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન અને કેલ્સીટોનિનનું ઉચ્ચ સ્તર અને પેશાબમાં હાઈપરફોસ્ફેટ્યુરિયા લાક્ષણિકતા છે.

લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સાંદ્રતામાં સ્પષ્ટ ફેરફારો વિના રિકેટ્સ

રિકેટ્સના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓમાં, એક નિયમ તરીકે, નર્વસ અને સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીઓમાં કોઈ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ ફેરફારો નથી. ઓસ્ટીયોઇડ પેશીઓ (પેરિએટલ અને આગળના ટ્યુબરકલ્સ) ના હાયપરપ્લાસિયાના ચિહ્નો સાથે રોગના સબએક્યુટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રિકેટ્સના લક્ષણો: નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન

નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ - રિકેટ્સના પ્રારંભિક લક્ષણો. તેઓ અસ્વસ્થતા, આંસુ, ઊંઘમાં ખલેલ, સ્વપ્નમાં આશ્ચર્યજનક, તીવ્ર પરસેવોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. માથું ખાસ કરીને occiput ના પ્રદેશમાં સખત પરસેવો કરે છે. સ્ટીકી પરસેવો ત્વચાને બળતરા કરે છે, ખંજવાળ દેખાય છે. બાળક ઓશીકું સામે માથું ઘસે છે, અને પરિણામે, માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ દેખાય છે - પ્રારંભિક રિકેટ્સની લાક્ષણિકતા સંકેત.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી રિકેટ્સનું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ હાયપરસ્થેસિયા છે. ઘણીવાર, જ્યારે ઉપાડવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે બાળક રડે છે, ચિંતા કરે છે.

ગંભીર રિકેટ્સમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: સામાન્ય મોટર અવરોધ, બાળકો નિષ્ક્રિય, ધીમા બને છે અને કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સનો વિકાસ મુશ્કેલ છે.

રિકેટ્સના લક્ષણો: હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાન

સમગ્ર હાડપિંજરને નુકસાન લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ તે હાડકાંમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વધુ ઉચ્ચારણ છે જે આપેલ ઉંમરે સૌથી વધુ સઘન રીતે વધે છે. તેથી, જ્યારે જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં રિકેટ્સ થાય છે, ત્યારે ખોપરીના હાડકાની બાજુમાંથી ફેરફારો દેખાય છે. 3 થી 6 મહિનાના સમયગાળામાં રોગના વિકાસ સાથે, છાતીના હાડકામાં ફેરફારો જોવા મળે છે. 6 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટના કિસ્સામાં, અંગો અને પેલ્વિસના હાડકાંને અસર થાય છે. હાડકાં બદલવા માટે 3 વિકલ્પો છે:

• અસ્થિવા
• ઑસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયા;
• ઓસ્ટીયોપોરોસીસ

ઓસ્ટીયોમાલેસીયાના લક્ષણો

• ખોપરીના હાડકાંને નુકસાન. મોટા ફોન્ટનેલ અને સિવર્સ, ક્રેનિયોટેબ્સની કિનારીઓનું નરમ પડવું [ખોપરીના હાડકાના શરીરના નરમ પડવાના વિસ્તારો (મોટાભાગે ઓસિપિટલ હાડકા) નોંધવામાં આવે છે]. આ વિસ્તારો પર દબાવતી વખતે પ્રાપ્ત થતી સંવેદનાને ચર્મપત્ર અથવા ફીલ્ડ ટોપી પર દબાવવા સાથે સરખાવી શકાય છે. ખોપરીના હાડકાંની નરમાઈ તેની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે: બાળક કેવી રીતે વધુ જૂઠું બોલે છે તેના આધારે માથાના પાછળના ભાગ અથવા બાજુની સપાટીને ચપટી કરવી.
• છાતીના હાડકાંને નુકસાન. પાંસળીના નરમ થવાના પરિણામે, હેરિસન ગ્રુવ રચાય છે (ડાયાફ્રેમના જોડાણની જગ્યાએ, પાંસળીનું પાછું ખેંચવાની નોંધ લેવામાં આવે છે, છાતીનું નીચલું છિદ્ર જમાવવામાં આવે છે), અને હાંસડીની વક્રતા. છાતી બાજુઓથી સંકુચિત થાય છે, સ્ટર્નમ આગળ વધે છે અથવા ડૂબી જાય છે.
• અંગોના હાડકાંને નુકસાન. તેમની વક્રતા નોંધો. બાળકના પગ O- અથવા X-આકાર મેળવે છે.

ઑસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયાના અભિવ્યક્તિઓ

• હાડકાના જખમ ખોપરી આગળના, પેરિએટલ, ઓસીપીટલમાં વધારો નોંધોમુશ્કેલીઓ
• છાતીના હાડકાંને નુકસાન. કોમલાસ્થિમાં અસ્થિ પેશીના સંક્રમણના બિંદુએ પાંસળી (V-VIII પાંસળી) પર રેચીટિક "માળા" ની રચના.
• અંગોના હાડકાંને નુકસાન. કાંડાના વિસ્તારમાં "કડા" નો દેખાવ, આંગળીઓ પર "મોતીઓની તાર".

રિકેટ્સમાં હાડપિંજર સિસ્ટમમાં ફેરફાર

સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ

રિકેટ્સના મહત્વના લક્ષણો અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઈ અને સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન છે. અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ સાંધાના "ઢીલાપણું" તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીને મોટા જથ્થામાં હલનચલન કરવા દે છે (ઉદાહરણ તરીકે, તેની પીઠ પર સૂવું, બાળક સરળતાથી પગને તેના ચહેરા પર ખેંચે છે અને તેને તેના માથા પર ફેંકી દે છે. ). દર્દીની મુદ્રા લાક્ષણિકતા છે - તે ક્રોસ પગવાળો બેસે છે અને તેના હાથથી તેના ધડને આગળ ધપાવે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના હાયપોટોનિયા ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓ ("દેડકાનું પેટ") ના વિચલન સાથે પેટના ચપટા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્થિર કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે: બાળકો પાછળથી તેમના માથું પકડી રાખવાનું શરૂ કરે છે, બેસે છે, ઉભા થાય છે, ચાલવા લાગે છે, તેઓ "રેચીટીક હમ્પ" વિકસાવે છે.

અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન

• કેટલાક બાળકોમાં, રિકેટ્સની વચ્ચે, હાઈપોક્રોમિક એનિમિયા જોવા મળે છે.
• ઘણીવાર યકૃત અને બરોળ (હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ) માં વધારો થાય છે.
• છાતીમાં ફેરફાર અને સ્નાયુઓના હાયપોટેન્શન રિકેટ્સ II-III ડિગ્રીમાં શ્વસન વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. બાળકોમાં શ્વાસની તકલીફ થાય છે, સાયનોસિસ થાય છે, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ખલેલ પહોંચે છે. ફેફસાંમાં એટેલેક્ટેસિસના વિસ્તારો હોઈ શકે છે, જે ન્યુમોનિયાના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે.
• છાતીના પ્રવાસનું ઉલ્લંઘન, ડાયાફ્રેમનું અપૂરતું સંકોચન હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે ટાકીકાર્ડિયા, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો અને કાર્યાત્મક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી નોંધવામાં આવે છે સહપાચન અને પેશાબની સિસ્ટમના ભાગો.

રિકેટ્સનો સમયગાળો

રોગનો સમયગાળો ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઓસ્ટિઓમાલાસીયાની તીવ્રતા અને બાયોકેમિકલ ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક સમયગાળામાં રિકેટના લક્ષણો

તે ઘણીવાર જીવનના 2-3 જી મહિનામાં થાય છે અને 2-3 અઠવાડિયાથી 2-3 મહિના સુધી ચાલે છે.

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની વિક્ષેપ એ લાક્ષણિકતા છે, અને માત્ર આ સમયગાળાના અંતે હાડપિંજર સિસ્ટમમાં ફેરફારો મોટા ફોન્ટનેલ અને સગીટલ સીવની ધારના પાલનના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીના ભાગ પર, હાયપોટેન્શન અને કબજિયાત નોંધવામાં આવે છે.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, ફોસ્ફરસની સામગ્રીમાં થોડો ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે, કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય રહે છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ લાક્ષણિકતા છે.

પીક પીરિયડમાં રિકેટના લક્ષણો ("બ્લૂમિંગ" રિકેટ્સ)

નર્વસ અને હાડપિંજર પ્રણાલીઓના પ્રગતિશીલ જખમ લાક્ષણિકતા છે. હાડકાના ફેરફારો સામે આવે છે. તમામ 3 પ્રકારના ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે (ઓસ્ટિઓમાલેસીયા, ઓસ્ટીયોઇડ હાયપરપ્લાસિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઓસ્ટીયોજેનેસિસ), પરંતુ તેમની ગંભીરતા રોગની તીવ્રતા અને કોર્સ પર આધારિત છે.

વધુમાં, ટોચનો સમયગાળો આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• વિશિષ્ટ સ્નાયુબદ્ધ હાયપોટેન્શન;
• અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ;
• યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ;
• હાયપોક્રોમિક એનિમિયા;
• અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોમાંથી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

સામેલ સિસ્ટમોની સંખ્યા અને તેમના ફેરફારોની તીવ્રતા પ્રક્રિયાની ગંભીરતા પર આધારિત છે.

લોહીના બાયોકેમિકલ અભ્યાસમાં, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની વધેલી પ્રવૃત્તિ નોંધવામાં આવે છે.

સ્વસ્થતાના સમયગાળામાં રિકેટના લક્ષણો

રિકેટ્સના લક્ષણોનો વિપરીત વિકાસ નોંધવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો પહેલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી હાડકાં જાડા થાય છે, દાંત દેખાય છે, સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીમાં ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે (સ્થિર અને મોટર કાર્યો સામાન્ય થાય છે), યકૃત અને બરોળનું કદ ઘટે છે, અને આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ફોસ્ફરસનું સ્તર સામાન્ય મૂલ્યો સુધી વધે છે; કેલ્શિયમની સાંદ્રતા ઘટી શકે છે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

અવશેષ અસરોના સમયગાળામાં રિકેટ્સના લક્ષણો

તે 2-3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, હાડકાના વિકૃતિના સ્વરૂપમાં માત્ર રિકેટ્સના પરિણામો જ રહે છે, જે સૂચવે છે કે બાળકને ગંભીર રોગ (II અથવા III ડિગ્રી) થયો છે. ખનિજ ચયાપચયના પ્રયોગશાળા સૂચકાંકોમાં વિચલનો નોંધવામાં આવતા નથી.

હાડકાના પેશીઓના પુનઃનિર્માણની અનુગામી પ્રક્રિયાઓને લીધે, જે 3 વર્ષ પછી સૌથી વધુ સક્રિય છે, ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની વિકૃતિ સમય સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સપાટ હાડકાની વિકૃતિ ઘટે છે પરંતુ રહે છે. જે બાળકોમાં રિકેટ્સ થયો હોય, ત્યાં પેરીએટલ અને આગળના ટ્યુબરકલ્સ, ઓસીપટનું ચપટીપણું, મેલોક્લ્યુઝન, છાતીની વિકૃતિ અને પેલ્વિક હાડકાંમાં વધારો જોવા મળે છે.

રિકેટ્સની તીવ્રતા

હું ડિગ્રી (પ્રકાશ)

હાડપિંજરના 1લા-2જા ભાગોની પ્રક્રિયામાં સંડોવણી સાથે નર્વસ અને હાડપિંજર પ્રણાલીમાંથી રિકેટ્સના હળવા ચિહ્નોની એક નાની સંખ્યા. કેટલીકવાર સ્નાયુઓની અસ્પષ્ટ હાયપોટેન્શન હોય છે.

1 લી ડિગ્રીના રિકેટ્સ પછી, કોઈ અવશેષ અસરો નોંધવામાં આવતી નથી.

II ડિગ્રી (મધ્યમ)

III ડિગ્રી (ગંભીર)

હાલમાં લગભગ ક્યારેય થતું નથી. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ઊંઘમાં ખલેલ, ભૂખ, સુસ્તી, વાણી અને મોટર કુશળતાના વિકાસમાં વિલંબ. હાડપિંજર પ્રણાલીમાં ફેરફારો બહુવિધ, વિશિષ્ટ વિકૃતિઓનું પાત્ર ધરાવે છે (ખોપરીના પાયાના હાડકાંનું નરમ પડવું, નાકના પુલનું પાછું ખેંચવું, "ઓલિમ્પિક" કપાળ, છાતી, અંગો, પેલ્વિક હાડકાંની એકંદર વિકૃતિ). વિસ્થાપન વિના અથવા કોણીય વિસ્થાપન સાથે અસ્થિ ફ્રેક્ચર શક્ય છે. સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો છે (સ્થિર કાર્યોનું ઉલ્લંઘન). યકૃત અને બરોળ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત છે, રક્તવાહિની તંત્ર અને શ્વસન અંગોની અલગ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ છે. જીઆઈ ટ્રેક્ટ, ગંભીર એનિમિયા.

રિકેટ્સના કોર્સની પ્રકૃતિ

તીવ્ર અભ્યાસક્રમ

લક્ષણોમાં ઝડપી વધારો, ઑસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાઓ પર ઑસ્ટિઓમાલેસિયા પ્રક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ. તે જીવનના પહેલા ભાગમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ખાસ કરીને અકાળ, વધુ વજનવાળા અને ઘણીવાર બીમાર બાળકોમાં.

- ઝડપથી વિકસતા જીવતંત્રનો રોગ, જે ખનિજ ચયાપચય અને હાડકાની રચનાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રિકેટ્સ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાં બહુવિધ ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે (ખોપરીના સપાટ હાડકાંનું નરમ થવું, ઓસીપુટનું સપાટ થવું, છાતીની વિકૃતિ, ટ્યુબ્યુલર હાડકાં અને કરોડરજ્જુની વક્રતા, સ્નાયુબદ્ધ હાયપોટેન્શન, વગેરે), નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક. અંગો નિદાનની સ્થાપના પ્રયોગશાળા અને રિકેટ્સના રેડિયોલોજીકલ માર્કર્સની શોધના આધારે કરવામાં આવે છે. રિકેટ્સ માટે વિશિષ્ટ ઉપચારમાં ઉપચારાત્મક સ્નાન, મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, યુવીઆઈ સાથે સંયોજનમાં વિટામિન ડીની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

રિકેટ્સ એ પોલિએટિઓલોજિકલ મેટાબોલિક રોગ છે, જે બાળકના શરીરની ખનિજોની જરૂરિયાત (ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ વગેરે) અને તેમના પરિવહન અને ચયાપચય વચ્ચેના અસંતુલન પર આધારિત છે. રિકેટ્સ મુખ્યત્વે 2 મહિનાથી 3 વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે, તેથી બાળરોગમાં તેને ઘણીવાર "વધતી જતી જીવતંત્રની બીમારી" કહેવામાં આવે છે. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ સ્થિતિનો સંદર્ભ આપવા માટે ઓસ્ટીયોમાલેસીયા અને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રશિયામાં, રિકેટ્સનો વ્યાપ (તેના હળવા સ્વરૂપો સહિત) ગાળાના શિશુઓમાં 54-66% અને અકાળ શિશુઓમાં 80% છે. 3-4 મહિનામાં મોટાભાગના બાળકોમાં રિકેટ્સના 2-3 હળવા ચિહ્નો હોય છે, અને તેથી કેટલાક બાળરોગ નિષ્ણાતો આ સ્થિતિને પેરાફિઝિયોલોજિકલ, સીમારેખા (ડાયથેસિસ જેવી જ - બંધારણની વિસંગતતાઓ) તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનું સૂચન કરે છે, જે શરીરની ઉંમર વધવાની સાથે સ્વતંત્ર રીતે દૂર થાય છે.

રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસ

રિકેટ્સના વિકાસમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા બાહ્ય અથવા અંતર્જાત વિટામિન ડીની ઉણપથી સંબંધિત છે: ત્વચામાં કોલેકેલ્સિફેરોલની અપૂરતી રચના, ખોરાકમાંથી વિટામિન ડીનું અપૂરતું સેવન અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય, જે યકૃતમાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, કિડની, અને આંતરડા. વધુમાં, અન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપે છે - પ્રોટીન અને માઇક્રોએલિમેન્ટ ચયાપચયની વિકૃતિ (મેગ્નેશિયમ, આયર્ન, ઝિંક, કોપર, કોબાલ્ટ, વગેરે), લિપિડ પેરોક્સિડેશનનું સક્રિયકરણ, મલ્ટીવિટામીનની ઉણપ (વિટામીન A, B1 ની ઉણપ, B5, B6, C , E), વગેરે.

શરીરમાં વિટામિન ડીના મુખ્ય શારીરિક કાર્યો (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેના સક્રિય ચયાપચય 25-હાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલ અને 1,25-ડાઈહાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલ) છે: આંતરડામાં કેલ્શિયમ (Ca) અને ફોસ્ફરસ (P) ક્ષારનું શોષણ વધે છે; કિડનીની નળીઓમાં પુનઃશોષણ વધારીને પેશાબમાં Ca અને P ના ઉત્સર્જનમાં અવરોધ; અસ્થિ ખનિજીકરણ; લાલ રક્ત કોશિકાઓના નિર્માણની ઉત્તેજના, વગેરે. હાયપોવિટામિનોસિસ ડી અને રિકેટ્સ સાથે, ઉપરની બધી પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી જાય છે, જે હાયપોફોસ્ફેટેમિયા અને હાઈપોકેલેસીમિયા (લોહીમાં P અને Caનું નીચું સ્તર) તરફ દોરી જાય છે.

હાઈપોક્લેસીમિયાને લીધે, પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત અનુસાર ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોડિઝમ વિકસે છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાથી હાડકામાંથી Ca ની મુક્તિ થાય છે અને લોહીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ સ્તરની જાળવણી થાય છે.

એસિડોસિસ તરફ એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફાર હાડકાંમાં P અને Ca સંયોજનોના જુબાનીને અટકાવે છે, જે વધતા હાડકાંના કેલ્સિફિકેશનના ઉલ્લંઘન સાથે, તેમના નરમ પડવા અને વિકૃતિ તરફ વલણ ધરાવે છે. સંપૂર્ણ હાડકાની પેશીને બદલે, ઓસ્ટીયોઇડ નોન-કેલ્સિફાઇડ પેશીઓ વૃદ્ધિ ઝોનમાં રચાય છે, જે જાડા, ટ્યુબરકલ્સ વગેરેના સ્વરૂપમાં વધે છે.

ખનિજ ચયાપચય ઉપરાંત, રિકેટ્સ સાથે, અન્ય પ્રકારના ચયાપચય (કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન, ચરબી) પણ ખલેલ પહોંચાડે છે, નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં વિકૃતિઓ વિકસે છે.

રિકેટ્સનાં કારણો

રિકેટ્સનો વિકાસ મોટાભાગે વિટામિન ડીની બાહ્ય ઉણપ સાથે નહીં, પરંતુ તેના અપૂરતા અંતર્જાત સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલ છે. તે જાણીતું છે કે 90% થી વધુ વિટામિન ડી ત્વચામાં ઇન્સોલેશન (યુવીઆર) ને કારણે બને છે અને માત્ર 10% ખોરાક સાથે બહારથી આવે છે. ચહેરા અથવા હાથની માત્ર 10-મિનિટનું સ્થાનિક ઇરેડિયેશન શરીર માટે જરૂરી વિટામિન ડીના સ્તરનું સંશ્લેષણ પ્રદાન કરી શકે છે. તેથી, પાનખર અને શિયાળામાં જન્મેલા બાળકોમાં રિકેટ્સ વધુ સામાન્ય છે, જ્યારે સૌર પ્રવૃત્તિ અત્યંત ઓછી હોય છે. વધુમાં, ઠંડા આબોહવા, અપૂરતી કુદરતી ઇન્સોલેશન, વારંવાર ધુમ્મસ અને વાદળો, પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ (ધુમ્મસ) ધરાવતા પ્રદેશોમાં રહેતા બાળકોમાં રિકેટ્સ સૌથી સામાન્ય છે.

દરમિયાન, હાયપોવિટામિનોસિસ ડી અગ્રણી છે, પરંતુ રિકેટ્સનું એકમાત્ર કારણ નથી. નાના બાળકોમાં કેલ્શિયમ ક્ષાર, ફોસ્ફેટ્સ અને અન્ય ઓસ્ટીયોટ્રોપિક સૂક્ષ્મ અને મેક્રો તત્વો, વિટામિન્સની ઉણપ બહુવિધ રેકિટોજેનિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. સગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા મહિનામાં ગર્ભ માટે Ca અને Pનું સૌથી વધુ ઉન્નત સેવન જોવા મળતું હોવાથી, અકાળે જન્મેલા બાળકોને રિકેટ્સ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે.

સઘન વૃદ્ધિની પરિસ્થિતિઓમાં ખનિજોની વધતી જતી શારીરિક જરૂરિયાત રિકેટ્સની ઘટના તરફ આગળ વધે છે. બાળકના શરીરમાં વિટામિન્સ અને ખનિજોની ઉણપ સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રી અથવા બાળકના અયોગ્ય આહારનું પરિણામ હોઈ શકે છે. Ca અને Pનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ અને પરિવહન એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની અપરિપક્વતામાં ફાળો આપે છે અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત, કિડની, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ (ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, મેલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, આંતરડાના ચેપ, બીએફસીઆર, હિપેટાઇટિસ વગેરે. ).

રિકેટ્સના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં પ્રતિકૂળ પેરીનેટલ ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. માતાના ભાગ પર પ્રતિકૂળ પરિબળો સગર્ભા સ્ત્રીઓના gestosis છે; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપોડાયનેમિયા; ઓપરેશનલ, ઉત્તેજિત અથવા ઝડપી બાળજન્મ; માતાની ઉંમર 18 વર્ષથી નાની અને 36 વર્ષથી મોટી છે; એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી.

બાળકના ભાગ પર, જન્મ સમયે મોટું વજન (4 કિલોથી વધુ), વધુ પડતું વજન અથવા કુપોષણ રિકેટ્સના વિકાસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે; કૃત્રિમ અથવા મિશ્ર ખોરાકમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ; બાળકના મોટર મોડ પર પ્રતિબંધ (ખૂબ જ ચુસ્ત ગૂંથવું, બેબી મસાજ અને જિમ્નેસ્ટિક્સનો અભાવ, હિપ ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સામાં લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની જરૂરિયાત), અમુક દવાઓ લેવી (ફેનોબાર્બીટલ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, હેપરિન, વગેરે). લિંગ અને વંશપરંપરાગત પરિબળોની ભૂમિકા સાબિત થઈ છે: ઉદાહરણ તરીકે, છોકરાઓ, સ્વાર્થ ત્વચાવાળા બાળકો, II (A) રક્ત જૂથ રિકેટ્સના વિકાસ માટે વધુ જોખમી છે; I (0) રક્ત જૂથ ધરાવતા બાળકોમાં રિકેટ્સ ઓછું જોવા મળે છે.

રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

ઇટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણમાં રિકેટ્સ અને રિકેટ્સ જેવા રોગોના નીચેના સ્વરૂપોની ફાળવણીનો સમાવેશ થાય છે:

1. વિટામિન ડીની ઉણપરિકેટ્સ(કેલ્સિપેનિક, ફોસ્ફોરોપેનિક વેરિઅન્ટ)
2. વિટામિન ડી આધારિત(સ્યુડો-ઉણપ) કિડની (પ્રકાર 1) માં 1,25-ડાઇહાઇડ્રોક્સાઇકોલેકેલ્સિફેરોલના સંશ્લેષણમાં આનુવંશિક ખામી સાથે અને 1,25-ડાઇહાઇડ્રોક્સાઇકોલેકેલ્સિફેરોલ (પ્રકાર 2) માટે લક્ષ્ય અંગ રીસેપ્ટર્સના આનુવંશિક પ્રતિકાર સાથે રિકેટ્સ.
3. વિટામિન ડી-પ્રતિરોધક રિકેટ્સ(જન્મજાત હાયપોફોસ્ફેટેમિક રિકેટ્સ, ડેબ્રે ડી ટોની-ફેન્કોની રોગ, હાયપોફોસ્ફેટિયા, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ).
4. ગૌણ રિકેટ્સજઠરાંત્રિય માર્ગ, કિડની, ચયાપચય અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત રોગો સાથે.

રિકેટ્સનો ક્લિનિકલ કોર્સ તીવ્ર, સબએક્યુટ અને રિકરન્ટ હોઈ શકે છે; તીવ્રતા - હળવા (I), મધ્યમ (II) અને ગંભીર (III). રોગના વિકાસમાં, સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક, રોગની ટોચ, સ્વસ્થતા, અવશેષ અસરો.

રિકેટ્સના લક્ષણો

રિકેટ્સનો પ્રારંભિક સમયગાળો જીવનના 2-3 મા મહિનામાં આવે છે, અને મધ્યમાં અકાળ બાળકોમાં - જીવનના 1લા મહિનાના અંતમાં. રિકેટ્સના પ્રારંભિક ચિહ્નો એ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફાર છે: આંસુ, ભય, ચિંતા, અતિશય ઉત્તેજના, સુપરફિસિયલ, ખલેલ પહોંચાડતી ઊંઘ, સ્વપ્નમાં વારંવાર ધ્રુજારી. બાળકને પરસેવો વધ્યો છે, ખાસ કરીને માથાની ચામડી અને ગરદનમાં. ચીકણો, ખાટો-ગંધવાળો પરસેવો ત્વચાને બળતરા કરે છે, જેના કારણે સતત ડાયપર ફોલ્લીઓ થાય છે. ઓશીકું સામે માથું ઘસવાથી માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવાની ફોસીની રચના થાય છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ભાગ પર, સ્નાયુના હાયપોટેન્શન (શારીરિક સ્નાયુની હાયપરટોનિસિટીને બદલે), ક્રેનિયલ સ્યુચર અને ફોન્ટેનેલની કિનારીઓનું પાલન, પાંસળી પર જાડું થવું ("રેચિટિક માળા") લાક્ષણિકતા છે. રિકેટ્સના પ્રારંભિક સમયગાળાની અવધિ 1-3 મહિના છે.

રિકેટ્સની ઉંચાઈ દરમિયાન, જે સામાન્ય રીતે જીવનના 5-6ઠ્ઠા મહિનામાં આવે છે, ઓસ્ટિઓમાલાસીયાની પ્રક્રિયાની પ્રગતિ નોંધવામાં આવે છે. રિકેટ્સના તીવ્ર કોર્સનું પરિણામ ક્રેનિયલ હાડકાં (ક્રેનિયોટેબ્સ) નું નરમ પડવું અને ઓસીપુટનું એકપક્ષીય ફ્લેટનિંગ હોઈ શકે છે; ડિપ્રેશન ("મોચીની છાતી") સાથે છાતીની વિકૃતિ અથવા સ્ટર્નમ (કીલ્ડ છાતી) ની મણકાની; કાયફોસિસ ("રેચીટીક હમ્પ") ની રચના, કદાચ લોર્ડોસિસ, સ્કોલિયોસિસ; ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની ઓ-આકારની વક્રતા, સપાટ પગ; સપાટ રેચિટિક સાંકડી પેલ્વિસની રચના. હાડકાની વિકૃતિ ઉપરાંત, રિકેટ્સ યકૃત અને બરોળમાં વધારો, ગંભીર એનિમિયા, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન ("દેડકા" પેટ), સાંધાના ઢીલાપણું સાથે છે.

રિકેટ્સના સબએક્યુટ કોર્સમાં, ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સની હાયપરટ્રોફી થાય છે, આંગળીઓના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધા ("મોતીની તાર") અને કાંડા ("કડા"), કોસ્ટલ-કાર્ટિલેજિનસ સાંધા ("રેચીટિક માળા") નું જાડું થવું.

રિકેટ્સમાં આંતરિક અવયવોમાં ફેરફાર એસિડોસિસ, હાયપોફોસ્ફેમિયા, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે અને તેમાં શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, ભૂખ ન લાગવી, અસ્થિર મળ (ઝાડા અને કબજિયાત), સ્યુડોઆસાઇટિસનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, ઊંઘ સામાન્ય થાય છે, પરસેવો ઓછો થાય છે, સ્થિર કાર્યો, પ્રયોગશાળા અને રેડિયોલોજીકલ ડેટામાં સુધારો થાય છે. રિકેટ્સની અવશેષ અસરોનો સમયગાળો (2-3 વર્ષ) હાડપિંજરના અવશેષ વિકૃતિ, સ્નાયુ હાયપોટેન્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઘણા બાળકોમાં, રિકેટ્સ હળવા હોય છે અને બાળપણમાં તેનું નિદાન થતું નથી. રિકેટ્સથી પીડિત બાળકો ઘણીવાર સાર્સ, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, એટોપિક ત્વચાકોપથી પીડાય છે. રિકેટ્સ અને સ્પાસ્મોફિલિયા (બાળકોની ટેટાની) વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે. ભવિષ્યમાં, જે બાળકોમાં રિકેટ્સ થયા છે, ત્યાં ઘણીવાર દાંત પડવાના સમય અને ક્રમનું ઉલ્લંઘન થાય છે, મેલોક્લુઝન, દંતવલ્ક હાયપોપ્લાસિયા.

રિકેટ્સનું નિદાન

રિકેટ્સનું નિદાન પ્રયોગશાળા અને રેડિયોલોજીકલ ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ કરાયેલ ક્લિનિકલ સંકેતોના આધારે સ્થાપિત થાય છે. ખનિજ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રીને સ્પષ્ટ કરવા માટે, લોહી અને પેશાબનો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રયોગશાળા ચિહ્નો જે તમને રિકેટ્સ વિશે વિચારવાની મંજૂરી આપે છે તે છે હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપોફોસ્ફેમિયા; આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની વધેલી પ્રવૃત્તિ; સાઇટ્રિક એસિડ, કેલ્સિડિઓલ અને કેલ્સીટ્રિઓલના સ્તરમાં ઘટાડો. KOS ના સંશોધન દરમિયાન બ્લડ એસિડોસિસ પ્રકાશમાં આવે છે. પેશાબના પરીક્ષણોમાં ફેરફાર હાયપરમિનોએસિડ્યુરિયા, હાયપરફોસ્ફેટ્યુરિયા, હાઇપોકેલ્સિયુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સુલ્કોવિચનો રિકેટ્સનો ટેસ્ટ નેગેટિવ આવ્યો છે.

જ્યારે ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, ત્યારે રિકેટ્સની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર થાય છે: મેટાફિસિસનું ગોબ્લેટ વિસ્તરણ, મેટાફિસિસ અને એપિફિસિસ વચ્ચેની સીમાઓને અસ્પષ્ટ કરવી, ડાયફિસિસના કોર્ટિકલ સ્તરનું પાતળું થવું, ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીનું અસ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ. રોગનિવારક કાદવનો ઉપયોગ અસ્થિ પેશીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.

આગાહી અને નિવારણ

રિકેટ્સના પ્રારંભિક તબક્કા સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે; પર્યાપ્ત ઉપચાર પછી, લાંબા ગાળાની અસરો વિકસિત થતી નથી. રિકેટ્સના ગંભીર સ્વરૂપો ઉચ્ચારણ હાડપિંજરની વિકૃતિનું કારણ બની શકે છે, બાળકના શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસને ધીમું કરે છે. ઓછામાં ઓછા 3 વર્ષથી, રિકેટ્સ ધરાવતા બાળકોનું નિરીક્ષણ ત્રિમાસિક રીતે કરવામાં આવે છે. બાળકોના પ્રોફીલેક્ટીક રસીકરણ માટે રિકેટ્સ એ કોઈ વિરોધાભાસ નથી: ચોક્કસ ઉપચારની શરૂઆતના 2-3 અઠવાડિયા પછી રસીકરણ શક્ય છે.

રિકેટ્સનું નિવારણ પ્રસૂતિ પહેલા અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં વહેંચાયેલું છે. પ્રિનેટલ પ્રોફીલેક્સિસમાં સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા વિશેષ સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના સંકુલનું સેવન, તાજી હવાના પૂરતા સંપર્કમાં, સારા પોષણનો સમાવેશ થાય છે. બાળજન્મ પછી, વિટામિન્સ અને ખનિજો લેવાનું ચાલુ રાખવું, સ્તનપાન કરાવવું, સ્પષ્ટ દિનચર્યાનું પાલન કરવું અને બાળક માટે નિવારક મસાજ કરવું જરૂરી છે. દરરોજ ચાલતી વખતે, સૂર્યના કિરણોની ત્વચા સુધી પહોંચવા માટે બાળકનો ચહેરો ખુલ્લો રાખવો જોઈએ. સ્તનપાન કરાવતા નવજાત શિશુમાં રિકેટ્સનું ચોક્કસ નિવારણ વિટામિન ડી અને યુવી રેડિયેશનની મદદથી પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

માતાપિતાને વારંવાર રિકેટ્સ વિશે ઘણા પ્રશ્નો હોય છે. તેમાંથી સૌથી સામાન્ય ધ્યાનમાં લો.

પ્રશ્ન 1. રિકેટ્સ શું છે?

આ જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં બાળકોનો એક રોગ છે, જે કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ માટેની બાળકની જરૂરિયાતો અને તેના સેવન વચ્ચેની અસંગતતા સાથે સંકળાયેલ છે. આ અસંતુલન હાડકાંની રચના, નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોની કામગીરીના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. રિકેટ્સનું એક કારણ વિટામિન ડીની ઉણપ છે. આ વિટામિન, પેશીઓ પર કાર્ય કરે છે, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમનું સામાન્ય વિનિમય જાળવી રાખે છે.

વિટામિન ડીને ખોરાક સાથે લઈ શકાય છે અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ સૂર્યમાં ત્વચામાં રચાય છે. તેના સ્ત્રોતો માંસ, માછલી, ઈંડાની જરદી, માખણ, સ્ત્રીઓ અને ગાયનું દૂધ છે. વધુમાં, બાળકને આ વિટામિન દવાના સ્વરૂપમાં મળી શકે છે, જે રિકેટ્સની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં રિકેટ્સ વિકસે છે. 2-3 વર્ષની ઉંમરે, એક નિયમ તરીકે, તેના પરિણામો પહેલેથી જ અવલોકન કરવામાં આવે છે, અસ્થિ વિકૃતિના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

પ્રશ્ન 2. બાળકમાં રિકેટ્સ કેવી રીતે ઓળખવું?

રિકેટના પ્રારંભિક ચિહ્નો સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં દેખાય છે. બાળક ચીડિયા, બેચેન, મોટા અવાજો, તેજસ્વી પ્રકાશથી કંપાય છે. તેની ઊંઘ ખલેલ પહોંચાડે છે. અતિશય પરસેવો થાય છે, જે કાંટાદાર ગરમીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

કાંટાદાર ગરમી નાના લાલ ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલીકવાર સ્પષ્ટ પ્રવાહીથી ભરેલા નાના પરપોટાના જૂથો. તેઓ કુદરતી ગણોના ક્ષેત્રમાં, સર્વાઇકલ, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ પ્રદેશોમાં, પાછળના ભાગમાં મળી શકે છે. માથાના પરસેવાથી ખંજવાળ આવે છે, બાળક ઓશીકું સામે માથું ઘસવાનું શરૂ કરે છે, જે માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવા તરફ દોરી જાય છે.

સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, બાળક સુસ્ત હોય છે, નિષ્ક્રિય હોય છે, સ્નાયુઓ અસ્વસ્થ બને છે. બાળકને સમયાંતરે સ્ટૂલમાં 2-3 દિવસ સુધી વિલંબ થાય છે.

પ્રશ્ન 3. રિકેટ્સ શા માટે થાય છે?

નીચેના પરિબળો રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપે છે:

• નાની ઉંમરે બાળકોનો ઊંચો વિકાસ દર અને ખનિજ ઘટકો (કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ) કે જે અસ્થિ પેશી બનાવે છે તેની વધતી જતી જરૂરિયાત. તેથી, જોખમ જૂથમાં અકાળ બાળકો, જન્મ સમયે 4 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા બાળકો, જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં મોટા પ્રમાણમાં વજનમાં વધારો થાય છે.
• કુપોષણ સાથે ખોરાકમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉણપ. રિકેટ્સના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા વિટામિન A, C, ગ્રુપ B (ખાસ કરીને B1, B2, B6), ફોલિક એસિડ, તેમજ જસત, તાંબુ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, મેંગેનીઝ વગેરેની અછત દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને એવા બાળકો માટે સાચું છે કે જેઓ બિન-અનુકૂલિત દૂધના મિશ્રણ સાથે કૃત્રિમ અને મિશ્ર ખોરાક લે છે.
• આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના શોષણનું ઉલ્લંઘન, પેશાબમાં તેમના વિસર્જનમાં વધારો અથવા હાડકામાં તેમના પ્રવેશનું ઉલ્લંઘન. આ પરિવહન પ્રણાલીઓની અપરિપક્વતાને કારણે હોઈ શકે છે જે કેલ્શિયમને હાડકાની પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, અથવા આંતરડા, યકૃત અને કિડનીના રોગોમાં, જ્યારે ખોરાકમાંથી પદાર્થોનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે.
• વિટામિન ડીની ઉણપ, જે શરીરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના વિનિમયને નિયંત્રિત કરે છે, તે રિકેટ્સના વિકાસમાં માત્ર એક પરિબળ છે. આ વિટામિનનો અભાવ ખોરાક સાથે તેના અપૂરતા સેવનથી અથવા બાળકના સૂર્યના દુર્લભ સંપર્કમાં થઈ શકે છે. તે જાણીતું છે કે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં વિટામિન ડી રચાય છે.

પ્રશ્ન 4. શું ખરેખર વિટામિન ડીની અછતને કારણે રિકેટ્સ વિકસે છે?

રોગના અભિવ્યક્તિઓને શરીરમાં માત્ર અપૂરતા સેવનનું પરિણામ ગણી શકાય નહીં. આ વિટામિનની ઉણપ એ રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાંનું એક છે. નાના બાળકોમાં રિકેટ્સના હાડકાના અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ મુખ્યત્વે ઝડપી વૃદ્ધિ દર, હાડપિંજરના ફેરફારોના ઊંચા દર અને શરીરમાં તેમના સેવનના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં વધતા શરીરમાં ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની અછતને કારણે છે.

પ્રશ્ન 5. શું માતાપિતા સાચા છે જેઓ માને છે કે જો બાળક ખુલ્લા તડકામાં ઘણો સમય વિતાવે છે, તો તેને રિકેટ્સ થશે નહીં?

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, રિકેટ્સના વિકાસમાં ઉણપ એ માત્ર એક પરિબળ છે. તેથી, સૂર્યપ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં તેની પૂરતી રચનાનો અર્થ એ નથી કે બાળક બીમાર થઈ શકતું નથી. જો બાળક તડકામાં ઘણો સમય વિતાવે છે, પરંતુ અન્ય જોખમી પરિબળો છે (પ્રીમેચ્યોરિટી, ગંભીર યકૃત અથવા કિડની રોગ, અયોગ્ય ખોરાક, વગેરે), તો ટુકડાઓમાં પણ રિકેટ્સ થઈ શકે છે.

વધુમાં, બાળકની ચામડી પર સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળવો જરૂરી છે - તે બર્ન્સ માટે જોખમી છે. વિખરાયેલો પ્રકાશ ત્વચામાં વિટામિન ડીની રચના માટે પૂરતો છે, તેથી બાળકો માટે ઝાડની છાયામાં સૂર્યસ્નાન કરવું તે વધુ ઉપયોગી છે. ઉનાળામાં સવારે 10 થી સાંજના 5 વાગ્યા સુધી ખુલ્લા તડકામાં બાળક સાથે ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગરમ મોસમમાં પ્રથમ સૂર્યસ્નાનનો સમયગાળો 5-6 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ, પછી સવારની ચાલ દરમિયાન સૂર્યમાં વિતાવેલો સમય ધીમે ધીમે 8-10 મિનિટ સુધી 2-3 વખત વધી જાય છે. હવામાનને અનુમતિ આપતા, બાળકે ઉનાળામાં દરરોજ સૂર્યસ્નાન લેવું જોઈએ. બાળકોના સનસ્ક્રીન સૌંદર્ય પ્રસાધનોનો ઉપયોગ બાળકનું સૂર્યમાં રહેવાનું સલામત અને ફાયદાકારક બનાવે છે.

પ્રશ્ન 6. શું એ સાચું છે કે જો બાળકને સ્તનપાન કરાવવામાં આવે તો તેને રિકેટ્સનો ખતરો નથી?

તે જાણીતું છે કે માતાના દૂધમાં યોગ્ય માત્રામાં અને સંતુલિત સ્થિતિમાં તમામ જરૂરી પોષક તત્વો હોય છે. તેમાં કેલ્શિયમ ફોસ્ફરસ સાથે શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તરમાં છે અને બાળકના શરીર દ્વારા સારી રીતે શોષાય છે. પરંતુ દૂધમાં તમામ ઉપયોગી ગુણધર્મો છે જો નર્સિંગ માતા તંદુરસ્ત હોય અને સંપૂર્ણ અને યોગ્ય રીતે ખાય. આમ, સ્તનપાન એ બાંયધરી આપતું નથી કે શિશુને રિકેટ્સ નહીં થાય, ખાસ કરીને જો અન્ય જોખમી પરિબળો હોય (દા.ત., અકાળે, અપૂરતા સૂર્યના સંપર્કમાં, વગેરે). તેથી, બધા સ્તનપાન કરાવતા બાળકોને ઉનાળાના મહિનાઓ સિવાય, પ્રોફીલેક્ટીક વિટામિન ડી 3 સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રશ્ન 7. જો બાળકના માથાના પાછળના ભાગના વાળ સાફ થઈ જાય, તો શું તેનો અર્થ એ થાય કે તેને રિકેટ્સ થયો છે?

માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવી એ હંમેશા રિકેટ્સના વિકાસને સૂચવતું નથી. જન્મ પછી, બાળક ધીમે ધીમે તેના વેલસ વાળમાં ફેરફાર કરે છે. આ પ્રક્રિયા 2-4 મહિનાની ઉંમરે સૌથી વધુ તીવ્રપણે થાય છે. વેલસ વાળના વાળના ફોલિકલ્સ નબળા રીતે નિશ્ચિત છે, તેથી, જ્યારે ઓશીકું સામે ઘસવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ માથાના પાછળના ભાગમાં વધુ સઘન રીતે બહાર આવે છે. આમ, આ જગ્યાએ ટાલ પડવી એ વાળના શારીરિક પરિવર્તનનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.

પ્રશ્ન 8. જો બાળકની નેપ સપાટ હોય, તો શું તેને પહેલેથી જ અદ્યતન રિકેટ્સ છે?

જીવનના પ્રથમ છ મહિનાના બાળકોમાં જ્યારે હાડકાની પેશી નરમ પડવાને કારણે ખોપરીના આકારમાં ફેરફાર થાય છે ત્યારે ઓસીપુટનું સપાટ થવું એ રિકેટ્સના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક છે. સમયસર સારવારથી, બાળક સ્વસ્થ થાય છે અને હાડકાં યોગ્ય આકાર મેળવે છે.

પ્રશ્ન 9. નિદાન કરવા માટે ડૉક્ટરે કોઈ પરીક્ષણો કરવા જોઈએ?

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નિદાનની સ્થાપના જન્મ, બાળકનું પોષણ, તેની વૃદ્ધિ અને વિકાસ અને બાળકની તપાસ કરતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા શોધાયેલ ફેરફારો વિશેની માહિતી એકત્રિત કરવાના આધારે કરવામાં આવે છે.

રોગની તીવ્રતા અને રિકેટ્સનો સમયગાળો સ્પષ્ટ કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણની મંજૂરી આપે છે, જે કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિની સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે (રિકેટ્સ સાથે, લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને વધારો. વિશ્લેષણમાં આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ જોવા મળે છે). હાથના હાડકાંની એક્સ-રે પરીક્ષા પણ સૂચવવામાં આવે છે (તે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જો તે રોગની તીવ્રતા અને અવધિ નક્કી કરવા માટે જરૂરી હોય તો).

પ્રશ્ન 10. બીમાર બાળકને કઈ દવાઓની જરૂર છે?

રિકેટ્સની સારવારમાં, વિટામિન ડીની તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ નામ પદાર્થોના સંપૂર્ણ જૂથને જોડે છે, જેમાં મુખ્ય વિટામિન ડી 2 (એર્ગોકેલ્સિફેરોલ) અને વિટામિન ડી 3 (કોલેકેલ્સિફેરોલ) છે.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, જે શરીરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ચયાપચયના નિયમનમાં સામેલ છે, અને નર્વસ સિસ્ટમમાંથી લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, મેગ્નેશિયમની તૈયારીઓ રિકેટ્સની જટિલ સારવારમાં શામેલ છે.

પ્રશ્ન 11. રિકેટ્સવાળા બાળકને દવાઓ ઉપરાંત શું જરૂરી છે?

રિકેટ્સની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. દવાઓના ઉપયોગ ઉપરાંત, નીચેના પગલાં જરૂરી છે:

બાળકની દિનચર્યાને યોગ્ય રીતે ગોઠવવી જરૂરી છે, તેની ઉંમર અનુસાર પૂરતો આરામ કરવો; વિવિધ ઉત્તેજના દૂર કરો (તેજસ્વી પ્રકાશ, અવાજ, વગેરે). દિવસના પ્રકાશના કલાકોમાં તેની સાથે તાજી હવામાં વધુ વખત ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રવૃત્તિઓ બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે અને ચયાપચયને સક્રિય કરે છે.

રિકેટ્સની સારવારમાં તર્કસંગત પોષણ એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. તમારા બાળકને સ્તનપાન કરાવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે જાણીતું છે કે માતાના દૂધમાં સંતુલિત માત્રામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ સહિત તમામ જરૂરી પોષક તત્વો હોય છે, જે શોષણ માટે શ્રેષ્ઠ છે. બાળકને મિશ્રિત અથવા કૃત્રિમ ખોરાકમાં ફરજિયાત સ્થાનાંતરિત કરવાના કિસ્સામાં, અનુકૂલિત દૂધ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે માનવ દૂધની રચનામાં શક્ય તેટલું નજીક હોય અને તમામ જરૂરી ખનિજો અને વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ હોય. મિશ્રણ તમને બાળરોગ પસંદ કરવામાં મદદ કરશે. સુકતાનથી પીડિત બાળકોને, જેઓ સ્તનપાન અને બોટલથી પીવડાવવામાં આવે છે, તેઓને તંદુરસ્ત બાળકો કરતાં વહેલા પૂરક ખોરાકનો પરિચય આપવામાં આવે છે.

સારવારની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, ફિઝીયોથેરાપી કસરતો અને સૂચવવામાં આવે છે. રોગના જુદા જુદા સમયગાળામાં, મસાજના અભ્યાસક્રમો એકબીજાથી અલગ પડે છે. રિકેટ્સની ઉંચાઈ દરમિયાન, પુનઃસ્થાપન અને ફિઝિયોથેરાપી કસરતોનો કોર્સ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાઓ બાળકોના માલિશ કરનાર અથવા માતા દ્વારા કરી શકાય છે - નિષ્ણાત દ્વારા પ્રારંભિક તાલીમ પછી. અવશેષ અસરોના સમયગાળા દરમિયાન, મસાજનો હેતુ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વિકારોને ઘટાડવા અને દૂર કરવાનો છે. આ કોર્સ અનુભવી બાળકોના માલિશ કરનારને શ્રેષ્ઠ રીતે સોંપવામાં આવે છે.

સારવારની શરૂઆતના 1 મહિના પછી, બાલેનોથેરાપી લાગુ કરી શકાય છે. ઉત્તેજક બાળકો માટે શંકુદ્રુપ સ્નાન સૂચવવામાં આવે છે: શંકુદ્રુપ અર્કનો 1 ચમચી 36 ° સે તાપમાને 10 લિટર પાણીમાં ભળે છે. પ્રથમ સ્નાનનો સમયગાળો 5 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ, ત્યારબાદ - 8-10 મિનિટ. કોર્સ 13-15 પ્રક્રિયાઓ છે. સુસ્ત, બેઠાડુ બાળકો માટે મીઠાના સ્નાનની ભલામણ કરવામાં આવે છે: 2 ચમચી દરિયાઈ અથવા ટેબલ મીઠું 36 ° સે તાપમાને 10 લિટર પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે. પ્રથમ પ્રક્રિયા 3 મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી, પછીની - 5 મિનિટ દરેક. કોર્સ 8-10 સ્નાન છે. બાલેનોથેરાપી વર્ષમાં 2-3 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપી કસરતો અને મસાજ રોગ દ્વારા નબળી પડી ગયેલી સ્નાયુબદ્ધ અને હાડપિંજર પ્રણાલીઓને મજબૂત બનાવે છે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે અને પેશીઓને પોષક તત્વોના પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. બાલ્નોથેરાપી સ્નાયુઓના સ્વરને સુધારે છે અને બાળકની નર્વસ સિસ્ટમને સામાન્ય બનાવે છે.

પ્રશ્ન 12. શું સારવાર વિના રિકેટ્સ દૂર થઈ શકે છે?

જો કોઈ બાળકને રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિઓ હોય, તો તેનો અર્થ એ છે કે તેના શરીરમાં પહેલેથી જ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉણપ છે, જે હાડકાની પેશીઓમાં પ્રવેશતી નથી. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકની વધુ સઘન વૃદ્ધિ સાથે, આ પદાર્થોની જરૂરિયાત વધે છે, અને સારવારની ગેરહાજરીમાં હાડકાની પેશીઓમાં પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવેશ થતો નથી, અનુક્રમે, હાડપિંજરની વૃદ્ધિ અને વિકાસ સતત વિક્ષેપિત થાય છે. . તેથી, શરીરમાં કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને વિટામિન ડીનું પૂરતું પ્રમાણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે. જો રોગ તરફ દોરી જતા તમામ પરિબળોને દૂર કરવામાં ન આવે અને દવાઓ, પોષણ અને દિનચર્યાની મદદથી ચયાપચય સામાન્ય ન કરવામાં આવે, તો રિકેટ્સ વધશે. પ્રગતિ થશે અને રોગ વધુ ગંભીર બનશે..

માતાપિતા માટે એ સમજવું અગત્યનું છે કે રિકેટ્સ એ એક રોગ છે જે યોગ્ય નિવારણથી ટાળી શકાય છે. પરંતુ જો બાળક તેમ છતાં આવા નિદાનનું નિદાન કરે છે, તો તમારે ગભરાવું જોઈએ નહીં: રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં શરૂ કરવામાં આવેલી સારવાર બાળકની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

જો રિકેટ્સની સારવાર ન કરવામાં આવે તો...

રોગના પ્રારંભિક સમયગાળાની અવધિ, જેની આપણે ઉપર ચર્ચા કરી છે તે અભિવ્યક્તિઓ, સામાન્ય રીતે 2-3 અઠવાડિયાથી 2-3 મહિના સુધીની હોય છે અને તે બાળકની જીવનશૈલી અને રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો પર આધારિત છે. સારવારના પ્રભાવ હેઠળ અને રિકેટ્સ માટેના કારણોને દૂર કરવાથી, રોગ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે.

જો સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી, તો રોગની ઊંચાઈનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. ત્યાં વધુ ઉચ્ચારણ અસ્થિ ફેરફારો છે. જીવનના પ્રથમ છ મહિનાના બાળકોમાં આ સમયગાળાના પ્રારંભિક સંકેતોમાંનું એક પેરિએટલ હાડકાં અને ઓસિપિટલ હાડકાની પાછળનું નરમ પડવું છે. પરિણામે, ખોપરી તેનો આકાર બદલે છે, માથાનો પાછળનો ભાગ સપાટ થાય છે અને માથાની અસમપ્રમાણતા થાય છે. હાડકાની પેશીઓના પુનર્ગઠનના પરિણામે, આગળનો અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ વધુ સ્પષ્ટ રીતે બહાર નીકળવાનું શરૂ કરે છે, અને સમગ્ર ખોપરી ચોરસ આકાર મેળવે છે, કેટલીકવાર નાકનો પુલ ("સેડલ-આકારનું" નાક) ડૂબી જાય છે અથવા કપાળ બહાર નીકળે છે. ભારપૂર્વક હાડકાના નુકસાનનું બીજું લક્ષણ પાંસળી પર "માળા" નો દેખાવ છે (પાંસળીના કાર્ટિલેજિનસ ભાગના હાડકાના સંક્રમણ બિંદુઓ પર કહેવાતા જાડું થવું).

રિકેટ્સવાળા બાળકોમાં દાંત ખૂબ જ મોડેથી, અવ્યવસ્થિત રીતે અને લાંબા સમયાંતરે ફૂટે છે. મોટા ફોન્ટનેલનું મોડું બંધ થવું એ પણ લાક્ષણિકતા છે, જે સામાન્ય રીતે સરેરાશ 12 મહિના થાય છે.

જીવનના બીજા છ મહિનામાં, હાડકાં પરના ભારમાં વધારો સાથે, જ્યારે બાળક બેસવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે કરોડરજ્જુમાં વળાંક, છાતી, પેલ્વિક હાડકા અને પગની વિકૃતિ હોય છે. સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ (સાંધાઓની ઢીલાપણું) નોંધવામાં આવે છે. પેટના સ્નાયુઓનો ઘટતો સ્વર લાક્ષણિક "દેડકા" પેટના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે (તે કદમાં વધે છે, અને પીઠ પરની સ્થિતિમાં તે જુદી જુદી દિશામાં વિતરિત થાય છે, તે સપાટ બને છે). ઇન્ગ્યુનલ અને નાભિની હર્નિઆસ (પેટના અવયવો અથવા તેમના દ્વારા કબજે કરાયેલ પોલાણમાંથી ઊંડા પેશીઓ તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ત્વચા હેઠળ બહાર આવે છે) ની રચના કરવી પણ શક્ય છે. બાળક મોટર વિકાસમાં પાછળ રહે છે: પાછળથી તે તેનું માથું પકડવાનું, રોલ કરવા, બેસવાનું, ચાલવાનું શરૂ કરે છે. રિકેટ્સવાળા મોટાભાગના બાળકોમાં એનિમિયા (હિમોગ્લોબિનનો અભાવ, પ્રોટીન કે જે શરીરના કોષોમાં ઓક્સિજન વહન કરે છે) અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, જે વારંવાર શ્વસન રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, સાર્સ) તરફ દોરી જાય છે.

ટોચના સમયગાળા પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો આવે છે. બાળકની સુખાકારી નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે, નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્નાયુ ટોન સામાન્ય થાય છે. લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસનું સ્તર સામાન્ય થઈ જાય છે. પરંતુ હાડકાની વિકૃતિ રહે છે. દરમિયાન, સમયસર સારવાર સાથે, હાડપિંજર સિસ્ટમ સામાન્ય રીતે વિકાસ પામે છે.