ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ અંતર્ગત રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષની ઘટના શક્ય છે જો માતા એન્ટિજેન-નેગેટિવ હોય અને ગર્ભ એન્ટિજેન-પોઝિટિવ હોય. આરએચ પરિબળ દ્વારા GBPiN ના વિકાસ સાથે, માતાના એરિથ્રોસાઇટ્સ આરએચ-નેગેટિવ છે, અને ગર્ભ આરએચ-પોઝિટિવ છે, એટલે કે. O પરિબળ ધરાવે છે. સંઘર્ષની અનુભૂતિ (GBPiN નો વિકાસ) સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, કારણ કે અગાઉની સંવેદના જરૂરી છે.

જૂથની અસંગતતાને કારણે નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ માતામાં 0 (1) રક્ત પ્રકાર અને A (II) અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, ગર્ભમાં B (III) રક્ત જૂથ સાથે વિકસે છે. પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંઘર્ષની અનુભૂતિ પહેલેથી જ શક્ય છે. GBPiN અન્ય દુર્લભ એન્ટિજેનિક સિસ્ટમ્સ માટે અસંગતતા સાથે પણ થઈ શકે છે: કેલ, લ્યુથરન, વગેરે.

નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગ કેવી રીતે વિકસે છે?

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના વિકાસ માટે, એન્ટિજેન-પોઝિટિવ ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સે એન્ટિજેન-નેગેટિવ સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરવો આવશ્યક છે. તે જ સમયે, તે ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ટ્રાન્સફરની હકીકત નથી કે જે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, પરંતુ ગર્ભના રક્તની માત્રા જે માતાના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આઇસોઇમ્યુનાઇઝેશનમાં ફાળો આપતા પરિબળો, ખાસ કરીને આરએચ પરિબળ દ્વારા, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અગાઉના તબીબી અને બિન-તબીબી ગર્ભપાત;
• અગાઉના સ્વયંસ્ફુરિત (એક અથવા વધુ) કસુવાવડ;
• અગાઉની એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા;
• અગાઉના જન્મો (અકાળ અને તાત્કાલિક);
• આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (એમ્નિઓસેન્ટેસિસ, કોર્ડોસેન્ટેસિસ, કોરીઓનબાયોપ્સી);
• ગર્ભપાતની ધમકી.

રોગનો આધાર એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ (વિનાશ) છે, આરએચ પરિબળ, જૂથ અને અન્ય રક્ત પરિબળો અનુસાર માતા અને ગર્ભના લોહીની અસંગતતાને કારણે, જે ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 3-4 મહિનામાં થાય છે અને ઝડપથી વધે છે. જન્મ પછી.

જ્યારે એન્ટિજેન-પોઝિટિવ ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સ એન્ટિજેન-નેગેટિવ સ્ત્રીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેના શરીરમાં એન્ટિ-રીસસ અથવા જૂથ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે. જો એન્ટિબોડીઝ IgG વર્ગના હોય, તો પછી તેઓ ગર્ભ પરિભ્રમણમાં સ્થાનાંતરિત રીતે પસાર થાય છે, ગર્ભના એન્ટિજેન-પોઝિટિવ એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે જોડાય છે, જે તેમના હેમોલિસિસનું કારણ બને છે.

આરએચ એન્ટિજેન સિસ્ટમમાં છ મુખ્ય એન્ટિજેન્સ હોય છે: સી, સી, ડી, ડી, ઇ અને ઇ. આરએચ-પોઝિટિવ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં ડી-ફેક્ટર હોય છે, અને આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં તે સમાવિષ્ટ હોતું નથી, જોકે આરએચ સિસ્ટમના અન્ય એન્ટિજેન્સ ઘણીવાર હોય છે. તેમનામાં જોવા મળે છે. આરએચ-નેગેટિવ સગર્ભા ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સ કે જે ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં ઘૂસી ગયા છે, જેમાં ડી-એન્ટિજન હોય છે, તે પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વર્ગ M ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનથી સંબંધિત આરએચ-એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણ તરફ દોરી જાય છે જે પ્લેસેન્ટાને પાર કરતા નથી. પછી વર્ગ જી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે જે પ્લેસેન્ટલ અવરોધને દૂર કરી શકે છે. ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સ અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની ઓછી સંખ્યાને કારણે, સગર્ભા સ્ત્રીમાં પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ઘટાડો થાય છે. તેથી જ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આરએચ અસંગતતા સાથેના સંઘર્ષનો અમલ વ્યવહારીક રીતે થતો નથી, અને બાળક તંદુરસ્ત જન્મે છે. વારંવાર ગર્ભાવસ્થા સાથે, સંઘર્ષનો વિકાસ શક્ય છે, અને બાળક નવજાતની હેમોલિટીક રોગ સાથે જન્મે છે.

A- અને B- એન્ટિજેન્સ એરિથ્રોસાઇટના પ્લાઝ્મા મેમ્બ્રેનની બાહ્ય સપાટી પર સ્થિત છે. આઇસોઇમ્યુન એન્ટિ-એ અને એન્ટિ-બી જૂથ એન્ટિબોડીઝ આઇજીજી વર્ગની છે, કુદરતી જૂથ એન્ટિબોડીઝથી વિપરીત - કેલેમસ, જે આઇજીએમ વર્ગની છે. આઇસોઇમ્યુન એન્ટિબોડીઝ અનુરૂપ એન્ટિજેન્સ A અને B સાથે જોડાઈ શકે છે અને પ્લેસેન્ટા સહિત અન્ય પેશીઓ પર નિશ્ચિત થઈ શકે છે. તેથી જ એબીઓ સિસ્ટમ અનુસાર નવજાતનો હેમોલિટીક રોગ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેલેથી જ વિકસી શકે છે, પરંતુ ફક્ત 10% કિસ્સાઓમાં.

જો સંઘર્ષના બંને પ્રકારોને અમલમાં મૂકવાનું શક્ય હોય, તો એબી (0) સિસ્ટમ અનુસાર સંઘર્ષ વધુ વખત થાય છે.

પરંતુ માત્ર આરએચ પરિબળ એ રોગના વિકાસનું કારણ નથી. તે લોહીની અસંગતતા અને અન્ય પરિબળો સાથે થઈ શકે છે. વધુમાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે માતા અને ગર્ભનું લોહી AB0 સિસ્ટમના મુખ્ય રક્ત જૂથો સાથે મેળ ખાતું નથી. એન્ટિજેન્સ A અને B, પિતા પાસેથી વારસામાં મળેલા, રક્ત પ્રકાર 0 ધરાવતી માતામાં અપૂર્ણ એગ્ગ્લુટીનિનની રચનાનું કારણ બની શકે છે, જે સામાન્ય α- અને β-એગ્લુટિનિન્સથી વિપરીત, પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસનું કારણ બની શકે છે. . AB0 સિસ્ટમ અનુસાર અસંગતતાના આધારે સંઘર્ષ 10% કેસોમાં થાય છે અને નિયમ પ્રમાણે, સૌમ્ય રીતે આગળ વધે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ગર્ભ અને માતાના રક્ત વચ્ચેની વિસંગતતા હંમેશા રોગના વિકાસ તરફ દોરી જતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, આરએચ અસંગતતા 5-10% ગર્ભાવસ્થામાં થાય છે, અને આરએચ સંઘર્ષ - 0.8% માં.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના એડેમેટસ સ્વરૂપમાં પેથોજેનેસિસ

ગર્ભનું એડીમેટસ સ્વરૂપ, અથવા જલોદર, ત્યારે થાય છે જો હેમોલિસિસ ગર્ભાશયમાં પણ શરૂ થાય છે, ગર્ભાવસ્થાના લગભગ 18-22 અઠવાડિયાથી, તીવ્ર હોય છે અને ગંભીર ગર્ભ એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ગંભીર ગર્ભ હાયપોક્સિયા થાય છે, જે ઊંડા મેટાબોલિક વિકૃતિઓ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે આલ્બ્યુમિન અને પાણી ગર્ભના રક્તમાંથી પેશીઓના ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં જાય છે. તે જ સમયે, બાળકના યકૃતમાં આલ્બ્યુમિનનું સંશ્લેષણ ઘટે છે, જે હાયપોપ્રોટીનેમિયાને વધારે છે.

પરિણામે, સામાન્ય એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ હજી પણ ગર્ભાશયમાં રચાય છે, જલોદર વિકસે છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં, વગેરે. લસિકા તંત્રના ડ્રેનેજ કાર્યમાં ઘટાડો એસાઇટ્સના વિકાસ અને શરીરના અન્ય પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને વધારે છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયા, પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

અંગોમાં એરિથ્રોઇડ મેટાપ્લેસિયા અને યકૃતમાં ગંભીર ફાઇબ્રોસિસના પરિણામે, હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલી રચાય છે. એસાઈટ્સ અને હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી ડાયાફ્રેમના ઊંચા સ્થાનનું કારણ બને છે, જે ફેફસાના હાયપોપ્લાસિયા તરફ દોરી જાય છે. હેમોલિસિસ દરમિયાન રચાયેલી પરોક્ષ બિલીરૂબિનની વધેલી માત્રા ગર્ભના લોહી અને પેશીઓમાંથી પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના શરીરમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી જન્મ સમયે કમળો થતો નથી.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના icteric સ્વરૂપમાં પેથોજેનેસિસ

જો બાળકના જન્મના થોડા સમય પહેલા હેમોલિસિસ શરૂ થાય તો રોગનું icteric સ્વરૂપ વિકસે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશના પરિણામે, પરોક્ષ (બિન-સંયુક્ત) બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા ઝડપથી અને નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જે નીચેના ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે:

• પેશીઓના લિપિડ પદાર્થોમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું સંચય, જે ત્વચા અને સ્ક્લેરાના icteric સ્ટેનિંગનું કારણ બને છે - કમળો, તેમજ મગજના પાયાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના સંચયના પરિણામે, જે તેના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. ન્યુરોનલ નેક્રોસિસ, ગ્લિઓસિસ અને બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી (પરમાણુ કમળો) ની રચનાના વિકાસ સાથે;
• લીવર ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરેજ પરના ભારમાં વધારો, જે આ એન્ઝાઇમના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે, જેનું સંશ્લેષણ જન્મ પછી જ યકૃતના કોષોમાં શરૂ થાય છે, અને પરિણામે, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા જાળવવામાં આવે છે અને ઉન્નત થાય છે;
• સંયુક્ત (પ્રત્યક્ષ) બિલીરૂબિનના ઉત્સર્જનમાં વધારો, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત ઉત્સર્જન અને ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે - કોલેસ્ટેસિસ.

એડીમેટસ સ્વરૂપની જેમ, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી વિકસે છે.

હેમોલિટીક રોગના એનિમિયા સ્વરૂપનું પેથોજેનેસિસ

જ્યારે પ્રસૂતિના થોડા સમય પહેલા જ માતૃત્વના એન્ટિબોડીઝની નાની માત્રા ગર્ભના પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે એનીમિક સ્વરૂપ વિકસે છે. તે જ સમયે, હેમોલિસિસ તીવ્ર નથી, અને નવજાતનું યકૃત સક્રિય રીતે પરોક્ષ બિલીરૂબિનને દૂર કરે છે. એનિમિયા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને કમળો ગેરહાજર અથવા ન્યૂનતમ રીતે વ્યક્ત થાય છે. હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી દ્વારા લાક્ષણિકતા.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના લક્ષણો

નવજાત અને ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના ત્રણ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે: એનિમિક, આઇક્ટેરિક અને એડેમેટસ. તેમાંથી, સૌથી ગંભીર અને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી એડીમેટસ છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના તમામ સ્વરૂપોના સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેતો: એનિમિયા, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલીના પરિણામે ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ. આ સાથે, edematous, icteric અને anemic સ્વરૂપોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

એડીમેટસ સ્વરૂપ

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ. ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉપરોક્ત લક્ષણો ઉપરાંત, સામાન્ય edematous સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: anasarca, ascites, hydropericardium, વગેરે. કદાચ ત્વચા પર હેમરેજિસનો દેખાવ, હાયપોક્સિયાના પરિણામે ડીઆઈસીનો વિકાસ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા સાથે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર. તેઓ હૃદયની સીમાઓના વિસ્તરણની નોંધ લે છે, તેના ટોનની મફ્લડેનેસ. ઘણીવાર જન્મ પછી, પલ્મોનરી હાયપોપ્લાસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શ્વસન વિકૃતિઓ વિકસે છે.

હેમોલિટીક રોગનું આઇક્ટેરિક સ્વરૂપ

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું આ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, જેમાં ત્વચાના નિસ્તેજ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સમાવેશ થાય છે, એક નિયમ તરીકે, બરોળ અને યકૃતનું ખૂબ જ મધ્યમ અને મધ્યમ વિસ્તરણ, કમળો પણ નોંધવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે ગરમ પીળો રંગનો. બાળકના જન્મ સમયે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, નાભિની કોર્ડ મેમ્બ્રેન અને આદિકાળનું લ્યુબ્રિકેશન ડાઘ થઈ શકે છે.

કમળોનો પ્રારંભિક વિકાસ લાક્ષણિકતા છે: તે જન્મ સમયે અથવા નવજાતના જીવનના પ્રથમ 24-36 કલાકમાં થાય છે.

કમળાની તીવ્રતા અનુસાર, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના icteric સ્વરૂપના ત્રણ ડિગ્રી છે:

• હળવો: કમળો બાળકના જીવનના પ્રથમ અંત અથવા બીજા દિવસની શરૂઆતમાં દેખાય છે, કોર્ડ રક્તમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ 51 µmol/l કરતાં વધુ હોતું નથી, બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 4-5 µmol સુધીનો હોય છે. /l, યકૃત અને બરોળ સાધારણ રીતે મોટું થાય છે - અનુક્રમે 2.5 અને 1.0 સે.મી.થી ઓછું;
• મધ્યમ: કમળો જન્મ સમયે અથવા જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં તરત જ થાય છે, કોર્ડ બ્લડમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ 68 µmol/l કરતાં વધી જાય છે, બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 6-10 µmol/l સુધી હોય છે, યકૃતનું વિસ્તરણ 2.5- સુધી હોય છે. 3.0 સેમી બરોળ 1.0-1.5 સેમી સુધી;
• ગંભીર: પ્લેસેન્ટાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર નિદાન, એમ્નિઓસેન્ટેસિસ દરમિયાન મેળવેલા એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બિલીરૂબિનની ઓપ્ટિકલ ઘનતાના સૂચક, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ અને કોર્ડોસેન્ટેસિસ દરમિયાન મેળવેલા રક્તનું હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય. વિલંબિત અથવા અપૂરતી સારવાર સાથે, આઇક્ટેરિક ફોર્મ નીચેની ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે.

ન્યુક્લિયર કમળો

તે જ સમયે, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સૂચવતા લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. પ્રથમ, બિલીરૂબિન નશોના સ્વરૂપમાં (સુસ્તી, રોગવિજ્ઞાનવિષયક બગાસું, ભૂખ ન લાગવી, રિગર્ગિટેશન, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન, મોરો રીફ્લેક્સના II તબક્કાની અદ્રશ્યતા), અને પછી બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી (ઓપિસ્ટોટોનસ સાથે બળજબરીથી શરીરની સ્થિતિ, "મગજ" રુદન, મોટા ફોન્ટનેલનું મણકાની, મોરો રીફ્લેક્સનું અદ્રશ્ય થવું , આંચકી, પેથોલોજીકલ ઓક્યુલોમોટર લક્ષણો - "અસ્ત થતા સૂર્ય", નિસ્ટાગ્મસ, વગેરેનું લક્ષણ).

પિત્ત જાડું થવાનું સિન્ડ્રોમ, જ્યારે કમળો લીલોતરી રંગ મેળવે છે, યકૃત પાછલા દિવસોની તુલનામાં થોડું મોટું થાય છે, અચોલિયાનું વલણ હોય છે, પેશાબના રંગની સંતૃપ્તિ વધે છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું એનિમીક સ્વરૂપ

રોગનું સૌથી ઓછું સામાન્ય અને સૌથી હળવું સ્વરૂપ. ત્વચાના નિસ્તેજની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સુસ્તી, નબળી ચૂસવું, ટાકીકાર્ડિયા, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી નોંધવામાં આવે છે, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શક્ય છે.

ગર્ભના શરીરમાં ફેરફારોની સાથે, પ્લેસેન્ટામાં પણ ફેરફારો થાય છે. આ તેના સમૂહમાં વધારો દર્શાવે છે. જો સામાન્ય રીતે ગર્ભના સમૂહ સાથે પ્લેસેન્ટાના સમૂહનો ગુણોત્તર 1: 6 હોય, તો રીસસ સંઘર્ષ સાથે તે 1: 3 છે. પ્લેસેન્ટામાં વધારો મુખ્યત્વે તેના એડીમાને કારણે થાય છે.

પરંતુ આ આરએચ-સંઘર્ષમાં પેથોલોજી સુધી મર્યાદિત નથી. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, રીસસ સંઘર્ષ સાથે, જન્મ પહેલાં (પ્રસૂતિ પહેલા) ગર્ભ મૃત્યુ અને વારંવાર સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત નોંધવામાં આવે છે.

તદુપરાંત, એન્ટિબોડીઝની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ સાથે, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત થઈ શકે છે.

જે મહિલાઓને રિસસ સંઘર્ષ થયો હોય, તેઓમાં સગર્ભાવસ્થા, એનિમિયા અને લીવર ફંક્શનના ટોક્સિકોસિસ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

વર્ગીકરણ

સંઘર્ષના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• આરએચ પરિબળ અનુસાર માતા અને ગર્ભના એરિથ્રોસાઇટ્સની અસંગતતા સાથે;
• ABO સિસ્ટમ (જૂથ અસંગતતા) અનુસાર અસંગતતાના કિસ્સામાં;
• દુર્લભ રક્ત પરિબળો માટે અસંગતતા સાથે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, ત્યાં છે:

• edematous સ્વરૂપ (જલોદર સાથે એનિમિયા);
• icteric સ્વરૂપ (કમળો સાથે એનિમિયા);
• એનિમિયા સ્વરૂપ (કમળો અને જલોદર વિના એનિમિયા).

તીવ્રતા અનુસાર, icteric સ્વરૂપને હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, ત્યાં જટિલ (પરમાણુ કમળો, પિત્ત જાડું થવાનું સિન્ડ્રોમ, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, કિડનીને નુકસાન, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, વગેરે) અને નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના જટિલ સ્વરૂપો છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું નિદાન

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું નિદાન સગર્ભા સ્ત્રીની રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ડોપ્લર ફેટોપ્લાસેન્ટલ અને ગર્ભાશય રક્ત પ્રવાહ, ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ, એમ્નીયોટિક પ્રવાહીની તપાસ (એમ્નીયોસેન્ટેસિસ દરમિયાન), કોર્ડોસેન્ટેસિસ અને ગર્ભ રક્ત પરીક્ષણ પર આધારિત છે.

રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ તમને એન્ટિબોડીઝની હાજરી તેમજ તેમની સંખ્યામાં ફેરફાર (ટાઈટરમાં વધારો અથવા ઘટાડો) નક્કી કરવા દે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને પ્લેસેન્ટાના જથ્થાને માપવા, તેની જાડાઈમાં વધારો નક્કી કરવા, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ શોધવા, ગર્ભના યકૃત અને બરોળના કદમાં વધારો, ગર્ભના કદની તુલનામાં ગર્ભના પેટના કદમાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપે છે. માથું અને છાતી, ગર્ભમાં જલોદર. ડોપ્લરોમેટ્રી તમને નાભિની ધમનીમાં સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તર અને પ્રતિકાર સૂચકાંકમાં વધારો અને ગર્ભની મધ્ય મગજની ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગમાં વધારો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ (ગર્ભની સ્થિતિ સૂચકના નિર્ધારણ સાથે કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી) રોગના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં એકવિધ લય અને GBP ના edematous સ્વરૂપમાં "sinusoidal" લય શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનો અભ્યાસ (એમ્નીયોસેન્ટેસિસ દરમિયાન) તમને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં બિલીરૂબિનની ઓપ્ટિકલ ઘનતામાં વધારો નક્કી કરવા દે છે. છેલ્લે, કોર્ડોસેન્ટેસિસ અને ગર્ભના લોહીનો અભ્યાસ હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો, પરોક્ષ કોમ્બ્સ પરીક્ષણ અને ગર્ભનું રક્ત જૂથ, આરએચ પરિબળની હાજરી નક્કી કરી શકે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન બિલીરૂબિનની સામગ્રી પર આધારિત હોવાથી, પછી નવજાત શિશુના શંકાસ્પદ હેમોલિટીક રોગ સાથે જન્મેલા બાળકમાં, વધુ તબીબી યુક્તિઓ વિકસાવવા માટે, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે પ્રથમ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. (કુલ, પરોક્ષ, પ્રત્યક્ષ), પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, ACT, ALT, અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની ઇટીઓલોજી નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા હાથ ધરે છે. આ હેતુ માટે, નવજાતને સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ આપવામાં આવે છે, શક્ય આરએચ સંવેદના સાથે આરએચ જોડાણ અને સંભવિત એબીઓ સંવેદના સાથે રક્ત જૂથ નક્કી કરે છે, એન્ટિબોડી ટાઇટર અને ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા નક્કી કરે છે.

વિભેદક નિદાન

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું વિભેદક નિદાન અન્ય એનિમિયા સાથે કરવામાં આવે છે. આમાં નીચેના વિકારોને કારણે વારસાગત એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે:

• એરિથ્રોસાઇટ્સના મોર્ફોલોજીનું ઉલ્લંઘન (માઈક્રોસ્ફેરોસાયટોસિસ, એલિપ્ટોસાયટોસિસ, સ્ટોમેટોસાયટોસિસ);
• એરિથ્રોસાઇટ ઉત્સેચકોની ઉણપ (ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, ગ્લુટાથિઓન રીડક્ટેઝ, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ, પાયરુવેટ કિનેઝ);
• હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણમાં વિસંગતતા (એ-થેલેસેમિયા).

આ રોગોને બાકાત રાખવા માટે, તમારે પરિવારમાં આ પેથોલોજીના અન્ય વાહકોની હાજરી વિશે કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ એકત્રિત કરવું જોઈએ અને નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવા જોઈએ:

• એરિથ્રોસાઇટ મોર્ફોલોજીનું નિર્ધારણ;
• ઓસ્મોટિક સ્થિરતા અને એરિથ્રોસાઇટ્સના વ્યાસનું નિર્ધારણ;
• એરિથ્રોસાઇટ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ;
• હિમોગ્લોબિનના પ્રકારનું નિર્ધારણ.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની સારવાર

સૌ પ્રથમ, જો આપણે આરએચ સંઘર્ષ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન પણ રોગનું નિદાન કરવું જરૂરી છે, તેની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને તે મુજબ, રોગનું પૂર્વસૂચન, અને ગર્ભ સુધી તેની સારવાર કરવી જરૂરી છે. કાર્યક્ષમતા સુધી પહોંચે છે. ગર્ભના જીવનના આ સમયગાળા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ ઉપચારાત્મક અને પ્રોફીલેક્ટીક પદ્ધતિઓ બિન-આક્રમક અને આક્રમકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ

બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓમાં પ્લાઝમાફેરેસીસ અને ગર્ભવતી ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે.

સગર્ભા સ્ત્રીની પ્લાઝમાફેરેસીસ ડિટોક્સિફિકેશન, રિઓકોરેક્શન અને ઇમ્યુનોકોરેક્શનના હેતુ માટે કરવામાં આવે છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ માટે વિરોધાભાસ:

• રક્તવાહિની તંત્રને ગંભીર નુકસાન;
• એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન 100 g/l કરતાં ઓછું);
• હાયપોપ્રોટીનેમિયા (55 g/l કરતાં ઓછું);
• hypocoagulation;
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ;
• પ્રોટીન અને કોલોઇડ તૈયારીઓ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ.

ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ તેમના પ્લેસેન્ટલ પરિવહન દરમિયાન પોતાના માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન અને આરએચ-સંબંધિત એન્ટિબોડીઝના અવરોધને રોકવા માટે થાય છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 0.4 ગ્રામની માત્રામાં નસમાં વહીવટ માટે થાય છે. આ ડોઝ 4-5 દિવસમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે. ડિલિવરી સુધી દર 3 અઠવાડિયામાં વહીવટના અભ્યાસક્રમોનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે. સારવારની આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માનવામાં આવતી નથી, કારણ કે રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગર્ભ માટેનું પરિણામ થોડું સુધરે છે.

આક્રમક પદ્ધતિઓ

આક્રમક પદ્ધતિઓમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના કોર્ડોસેંટીસિસ અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફ્યુઝનનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ ફક્ત આરએચ-સંવેદનશીલતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, હાલમાં ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવાર માટે આ એકમાત્ર પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ છે.

કોર્ડોસેન્ટેસિસ માટે સંકેતો:

• ઉગ્ર પ્રસૂતિ ઇતિહાસ (નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના ગંભીર સ્વરૂપોથી અગાઉના બાળકોનું મૃત્યુ);
• ઉચ્ચ એન્ટિબોડી ટાઇટર (1:32 અને ઉપર);
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે - ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના ચિહ્નો;
• એમ્નીયોસેન્ટેસીસ (લીલી સ્કેલનો ત્રીજો ઝોન) દરમિયાન મેળવેલા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં બિલીરૂબિનની ઓપ્ટિકલ ઘનતાના ઉચ્ચ મૂલ્યો.

શરતો કે જેમાં કોર્ડોસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે: ગર્ભાવસ્થાના 24 થી 35 મા અઠવાડિયા સુધી.

ગર્ભમાં સકારાત્મક આરએચ પરિબળ શોધવામાં આવે ત્યારે એરિથ્રોસાઇટ સમૂહના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફ્યુઝન માટેનો સંકેત એ આપેલ સગર્ભાવસ્થા વયે નિર્ધારિત ધોરણના 15% થી વધુ હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો છે. એરિથ્રોસાઇટ સમૂહના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે, ફક્ત 0 (1) રક્ત જૂથ આરએચ-નેગેટિવના "ધોવાયા" એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ સમૂહનું ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફ્યુઝન 1-3 વખત સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની સારવારમાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવારથી વિપરીત, સૌ પ્રથમ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની સારવાર, બીજું, એનિમિયાની સુધારણા, અને અંતે, પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે જેનો હેતુ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. વિવિધ અંગો અને સિસ્ટમોના કાર્યો. આ રોગવાળા તમામ નવજાત શિશુઓને સ્તન પર લાગુ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ જીવનના પ્રથમ 5-7 દિવસમાં કૃત્રિમ રીતે ખવડાવવામાં આવે છે, કારણ કે એન્ટિબોડીઝ સ્ત્રીના માતાના દૂધમાં પ્રવેશી શકે છે અને નવજાત શિશુની આંતરડામાં શોષાય છે, જે હિમોલિસિસમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની સારવાર

હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ ઉપચારનો ઉપયોગ શામેલ છે. તેઓ રૂઢિચુસ્ત સારવારથી પ્રારંભ કરે છે, અને બિલીરૂબિનના નિર્ણાયક મૂલ્યો પર, તેઓ તેને ઓપરેટિવ - એક્સચેન્જ (એક્સચેન્જ) બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન (ECT) સાથે જોડે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં ફોટોથેરાપી (PT) અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, રશિયન એસોસિએશન ઓફ પેરીનેટલ મેડિસિન સ્પેશિયાલિસ્ટ (RASPM) ની ભલામણ પર, એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં બાળકને પૂરતા પ્રમાણમાં ખવડાવવું અશક્ય છે. ફેનોબાર્બીટલ હાલમાં વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી કારણ કે અસરની શરૂઆત તેની શરૂઆતની ક્ષણથી નોંધપાત્ર રીતે વિલંબિત છે, અને ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સીએનએસ ડિપ્રેશનનું સિન્ડ્રોમ તીવ્ર બને છે.

ફોટોથેરાપી

ફોટોથેરાપીની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એ હકીકત પર આધારિત છે કે જ્યારે તે ત્વચાના ઇરેડિયેટેડ વિસ્તારો અને 2-3 મીમીની ઊંડાઈએ સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરો પર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે ફોટોઓક્સિડેશન અને ફોટોઇસોમરાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, પાણી- પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું દ્રાવ્ય આઇસોમર, લ્યુમિરૂબિન, રચાય છે, જે પછી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને પિત્ત અને પેશાબ સાથે વિસર્જન થાય છે.

ફોટોથેરાપી માટે સંકેતો:

• જન્મ સમયે ત્વચાની પીળાશ;
• પરોક્ષ બિલીરૂબિનની ઉચ્ચ સાંદ્રતા.

ફોટોથેરાપીના સિદ્ધાંતો:

• રેડિયેશન ડોઝ - 8 μW/(cm2xnm) કરતાં ઓછી નહીં;
• ઉપકરણ માટેની સૂચનાઓમાં ઉલ્લેખિત સ્ત્રોતથી દર્દી સુધીનું અંતર અવલોકન કરો;
• બાળકને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવું જોઈએ;
• બાળકની આંખો અને જનનાંગો સુરક્ષિત હોવા જોઈએ;
• FT લેમ્પ હેઠળ બાળકની સ્થિતિ દર 6 કલાકે બદલવી જોઈએ.

ન્યૂનતમ પરોક્ષ બિલીરૂબિન સાંદ્રતા (µmol/l) કે જેના પર ફોટોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે

3-5 દિવસ સુધી બાળકને ખવડાવવા માટે વિરામ સાથે ફોટોથેરાપી સતત હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ 170 µmol/L ની નીચે જાય ત્યારે FT રદ કરવું જોઈએ.

ફોટોથેરાપી દરમિયાન, વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓ અને આડઅસરો થઈ શકે છે.

ફોટોથેરાપીની ગૂંચવણો અને આડઅસરો

જો કોલેસ્ટેસિસના ચિહ્નો દેખાય છે, જેમ કે ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનના અપૂર્ણાંકમાં 20-30% કે તેથી વધુનો વધારો, ACT અને ALTની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા, ફોટોથેરાપીનો સમય 6 સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ. - ડેવલપમેન્ટ સિન્ડ્રોમ "બ્રોન્ઝ ચાઇલ્ડ" ટાળવા માટે 12 કલાક / દિવસ અથવા સંપૂર્ણપણે રદ.

ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ

નસમાં વહીવટ માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ Fc રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા માટે થાય છે, જે હેમોલિસિસને અટકાવે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રારંભિક શરૂઆત (જીવનના પ્રથમ 2 કલાકમાં) જરૂરી છે, જે ફક્ત રોગના જન્મ પહેલાંના નિદાન સાથે જ શક્ય છે. બાદમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રજૂઆત શક્ય છે, પરંતુ ઓછી અસરકારક.

ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે માનક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે: સેન્ડોગ્લોબિન, ISIVEN (ઇટાલી), પોલિગ્લોબિન એનપી (જર્મની), વગેરે.

ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના વહીવટ માટેની સંભવિત યોજનાઓ:

• દર 4 કલાકે 1 ગ્રામ/કિલો;
• દર 2 કલાકે 500 મિલિગ્રામ/કિલો;
• 3 દિવસ માટે દરરોજ 800 મિલિગ્રામ/કિલો.

ડોઝ અને આવર્તનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સાબિત (95%) સકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થઈ હતી, જે PKD ની ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને ફોટોથેરાપીની અવધિમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

પ્રેરણા ઉપચાર

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં ચાલુ ફોટોથેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળકને પૂરતા પ્રમાણમાં પીવું શક્ય નથી. બાળકને આપવામાં આવતા પ્રવાહીની દૈનિક માત્રામાં શારીરિક જરૂરિયાતની તુલનામાં 10-20% (અત્યંત ઓછા શરીરના વજનવાળા બાળકોમાં - 40% દ્વારા) વધારો થવો જોઈએ.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરતી વખતે, વ્યક્તિએ બાળકના શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બ્લડ ગ્લુકોઝ અને હિમેટોક્રિટનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

પ્રવાહી ઉપચારમાં મુખ્યત્વે 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું સ્થાનાંતરણ સામેલ છે4. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિકલી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પ્રવાહી વહીવટ જીવનના 3-4મા દિવસથી શરૂ કરી શકાય છે, કોલેસ્ટેસિસના વિકાસને રોકવા માટે, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટનું 25% સોલ્યુશન 5 મિલી / કિગ્રાના દરે ડ્રોપરમાં ઉમેરી શકાય છે, નો-શ્પા - 0.5 મિલી. / kg, 4% પોટેશિયમ સોલ્યુશન ક્લોરાઇડ - 5 ml/kg. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પ્રવાહી વહીવટ સાથે, ખોરાકની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર નથી.

ઓપરેટિવ થેરપી - એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન

પ્રારંભિક (જીવનના પ્રથમ 2 દિવસમાં) અને પછીના (જીવનના 3 દિવસથી) PPC વચ્ચે તફાવત કરો.

અંતમાં PKC માટેનો સંકેત પરોક્ષ બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા છે, જે 308-340 µmol/l (સંપૂર્ણ-ગાળાના નવજાત માટે) ની બરાબર છે.

જન્મના વજનના આધારે નવજાત શિશુમાં મોડું વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન માટેના સંકેતો

1 * બિલીરૂબિનના ન્યૂનતમ મૂલ્યો - એવા કિસ્સાઓમાં યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવા માટેનો સંકેત કે જ્યાં બાળકના શરીરને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળોથી અસર થાય છે જે બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીનું જોખમ વધારે છે (એનિમિયા; 5મી મિનિટે અપગર સ્કોર 4 પોઈન્ટથી ઓછા; Pa02 40 mm Hg થી ઓછું ; સામાન્યીકૃત ચેપી રોગ અથવા મેનિન્જાઇટિસ).

જ્યારે બિલીરૂબિનના નશોના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર તાત્કાલિક પીકેકે સૂચવવામાં આવે છે.

વિનિમય સ્થાનાંતરણ માટે દવાઓની પસંદગી

આઇસોલેટેડ આરએચ-સંઘર્ષમાં, આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ અને બાળકના લોહીના સમાન જૂથના પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ એબી (IV) રક્ત જૂથના પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ શક્ય છે. અલગ જૂથના સંઘર્ષના કિસ્સામાં, 0(1) જૂથના એરિથ્રોસાઇટ સમૂહનો ઉપયોગ થાય છે, જે બાળકના એરિથ્રોસાઇટ્સના આરએચ પરિબળ સાથે આરએચ પરિબળ અને એબી(IV) પ્લાઝ્મા અથવા બાળકના રક્ત જૂથ સાથેના એક જૂથ સાથે મેળ ખાય છે. જો એબીઓ સિસ્ટમ અનુસાર આરએચ-અસંગતતા અને અસંગતતા બંને વિકસાવવાનું શક્ય હોય, તેમજ ઇન્ટ્રાઉટેરિન બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન પછી, આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ 0 (1) રક્ત જૂથ અને એબી (IV) પ્લાઝ્મા અથવા બાળકના એક જૂથ સાથે. રક્ત જૂથનો ઉપયોગ PPC માટે થાય છે.

દુર્લભ રક્ત પરિબળોના સંઘર્ષ સાથે નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગમાં, દાતા રક્તનો ઉપયોગ થાય છે જેમાં "સંઘર્ષ" પરિબળ નથી.

વિનિમય સ્થાનાંતરણ માટે દવાઓની માત્રાની ગણતરી

કુલ વોલ્યુમ 1.5-2 BCC છે, એટલે કે. પૂર્ણ-ગાળાના બાળક માટે, લગભગ 150 મિલી / કિગ્રા અને અકાળ બાળક માટે, લગભગ 180 મિલી / કિગ્રા.

એરિથ્રોસાઇટ માસ અને પ્લાઝ્માનો ગુણોત્તર ઓપરેશનની શરૂઆત પહેલાં હિમોગ્લોબિનની પ્રારંભિક સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે. કુલ જથ્થામાં એનિમિયાને સુધારવા માટે જરૂરી પેક્ડ કોશિકાઓના જથ્થા અને PPC વોલ્યુમ હાંસલ કરવા માટે જરૂરી પેક્ડ કોશિકાઓ અને પ્લાઝ્માના જથ્થાનો સમાવેશ થાય છે. એનિમિયાને સુધારવા માટે જરૂરી એરિથ્રોસાઇટ સમૂહના જથ્થાની ગણતરી સૂત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે:

લાલ રક્તકણોનું પ્રમાણ (ml) \u003d (160 - બાળકનું હિમોગ્લોબિન g/l માં) x 0.4 x બાળકનું વજન કિલોમાં.

કુલ જથ્થામાંથી, એનિમિયાને સુધારવા માટે જરૂરી લાલ રક્ત કોશિકાઓની માત્રા બાદબાકી કરવી જોઈએ; બાકીનું વોલ્યુમ એરિથ્રોસાઇટ માસ અને પ્લાઝમા સાથે 2:1 ના ગુણોત્તરમાં ફરી ભરાય છે. બાળકમાં હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતાના આધારે ઉપરોક્ત લગભગ એરિથ્રોસાઇટ સમૂહના નીચેના ગુણોત્તરને અનુરૂપ છે.], , ,

વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન તકનીક

ZPK મોટા જહાજોમાંથી એક (નાભિની નસ, સબક્લાવિયન નસ) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. PPC પહેલાં, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્તની સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે. ZPK "લોલક પદ્ધતિ" દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે. બાળકના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 5-7 મિલી સુધીના દરે લોહીનો એક ભાગ એકાંતરે પાછો ખેંચવો અને દાખલ કરવો. PKK ની શરૂઆત પહેલાં, પ્લાઝ્મા 5 ml/kg ના દરે સંચાલિત કરી શકાય છે. ZPK રક્ત દૂર કરવા સાથે શરૂ થાય છે. PKC ની શરૂઆત પહેલા અને તેના સમગ્ર ભાગમાં, મૂત્રનલિકા સોડિયમ હેપરિન સોલ્યુશનથી ધોવાઇ જાય છે.

જ્યારે હિમોગ્લોબિનની પ્રારંભિક સાંદ્રતા 80 g/l ની નીચે હોય, ત્યારે FPC એનિમિયાના સુધારણા સાથે શરૂ થાય છે, એટલે કે. હિમોગ્લોબિન સામગ્રીના નિયંત્રણ હેઠળ માત્ર એરિથ્રોસાઇટ સમૂહની રજૂઆત સાથે. 160 g/l ની હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા સુધી પહોંચ્યા પછી, એરિથ્રોસાઇટ માસ અને પ્લાઝમા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તમે એરિથ્રોસાઇટ માસને પ્લાઝ્માથી પાતળું કરી શકો છો, અથવા તમે વૈકલ્પિક રીતે એરિથ્રોસાઇટ માસની બે સિરીંજ અને એક પ્લાઝ્મા સિરીંજ ઇન્જેક્ટ કરી શકો છો.

ZPK ના અંતે, બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે ફરીથી લોહી લેવામાં આવે છે. પીકેકે પછી, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ઝેડપીકે તાત્કાલિક અને વિલંબિત આડઅસરોના વિકાસ સાથે થઈ શકે છે.

વિનિમય સ્થાનાંતરણની જટિલતાઓ

પીકેડીના 2-3 અઠવાડિયા પછી અંતમાં એનિમિયા વિકસે છે. તે સામાન્ય રીતે હાઇપોરેજનરેટિવ અને હાઇપોએરીથ્રોપોએટીક પાત્ર ધરાવે છે. તેના સુધારણા માટે, રિકોમ્બિનન્ટ એરિથ્રોપોએટીનનો ઉપયોગ થાય છે (એપોટીન આલ્ફા સબક્યુટેનીયસલી 200 IU/kg દર ત્રણ દિવસમાં એકવાર 4-6 અઠવાડિયા માટે).

જો રિકોમ્બિનન્ટ એરિથ્રોપોએટિન સાથેની સારવાર દરમિયાન આયર્નની ઉણપ જોવા મળે છે, તો મૌખિક રીતે 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ઉપયોગ માટે યોગ્ય આયર્નની માત્રામાં આયર્નની તૈયારીઓનો ઉપચારમાં સમાવેશ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

નિવારણ આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે રચાયેલ છે. જૂથ અસંગતતાનું કોઈ નિવારણ નથી.

આરએચ-સંવેદનશીલતાના વિકાસને રોકવા માટે, આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓએ એન્ટિ-ડી-રીસસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની એક માત્રા દાખલ કરવી જોઈએ.

આરએચ સંઘર્ષના તમામ નકારાત્મક પરિણામો અને અન્ય રક્ત પરિબળો પરના સંઘર્ષને રોકવા માટે, ભાવિ માતાના રક્ત પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે અને, જો તે બહાર આવ્યું કે ત્યાં આરએચ-નેગેટિવ રક્ત છે, તો તમારે શોધવું જોઈએ કે શું. આ સ્ત્રીને આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત પ્રાપ્ત થયું છે (અને સામાન્ય રીતે, કોઈ રક્ત ચડાવવામાં આવ્યું હતું કે કેમ); વાસ્તવિક સગર્ભાવસ્થા શું છે તે શોધો (પહેલાં કૃત્રિમ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, ગર્ભનું ગર્ભાશય મૃત્યુ, અકાળ જન્મ અથવા કમળાના જન્મ પછી તરત જ નવજાતનું મૃત્યુ) અજાત બાળકના પિતાના આરએચ જોડાણ વિશેની માહિતી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

નિવારણના હેતુ માટે, ઉપરોક્ત તમામ ઉપરાંત, એન્ટિ-રીસસ - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે. આ કાં તો આરએચ-પોઝિટિવ બાળકના જન્મ પછી અથવા પ્રથમ પ્રેરિત ગર્ભપાત પછી કરવામાં આવે છે. તે પ્યુરપેરલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે, એકવાર, બાળજન્મ પછી 72 કલાક પછી નહીં. આરએચ સંઘર્ષની આ વિશિષ્ટ નિવારણ ફક્ત બિન-સંવેદનશીલ સ્ત્રીઓમાં જ શક્ય છે (સંવેદનશીલતા - વધેલી સંવેદનશીલતા), એટલે કે, જેમણે આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત ચઢાવ્યું નથી, તેમને ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડ નથી, અને, સામાન્ય રીતે, આ ગર્ભાવસ્થા પ્રથમ છે.

ચોક્કસ પ્રોફીલેક્સિસ ઉપરાંત, બિન-વિશિષ્ટ પ્રોફીલેક્સિસ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં વિવિધ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને તેની ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ સંરક્ષણમાં વધારો કરે છે. કેટલીકવાર, સમાન હેતુ માટે, તેના પતિની સગર્ભા ત્વચાના ફ્લૅપના પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ થાય છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ (એચડીએન) એ પેથોલોજીકલ અને તેના બદલે ગંભીર સ્થિતિ માનવામાં આવે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓના સઘન વિનાશને કારણે વિકસે છે. બાળજન્મ પછી થતા કમળાનું મુખ્ય કારણ આ સમસ્યા છે. તે લગભગ 0.6% નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના મુખ્ય કારણો

નવજાતનો હેમોલિટીક રોગ સગર્ભા માતા અને બાળકના સજીવ સાથે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક લોહીની અસંગતતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ મોટેભાગે નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે:

• આરએચ સંઘર્ષ સાથે જે વિકસે છે જો સ્ત્રીમાં નકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય, અને ગર્ભ સકારાત્મક હોય;
• રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષનો વિકાસ, જો માતાનું લોહી O (I) જૂથનું હોય, અને બાળકમાં - A (II) અથવા B (III);

• આ પેથોલોજીવાળા બાળકનો જન્મ ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે સ્ત્રીમાં લોહી પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા હોય, જે તેની પોતાની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓમાં અલગ હોય છે. આ સ્થિતિ અગાઉ સ્થાનાંતરિત સ્વયંસ્ફુરિત અથવા કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ગર્ભપાતના કિસ્સામાં વિકસે છે. નેગેટિવ આરએચ પરિબળની હાજરીમાં, સગર્ભા માતા આરએચ-પોઝિટિવ રક્તના તબદિલીની ઘટનામાં સંવેદનશીલ થઈ શકે છે;
• બાળકમાં આરએચ સંઘર્ષ થવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારી દે છે, જે સતત બીજા ક્રમે છે. પ્રથમ બાળકના જન્મ પછી, સ્ત્રીનું શરીર લોહીમાં વિદેશી કણોથી પરિચિત થાય છે, જે સંવેદના તરફ દોરી જાય છે;
• રક્ત જૂથોની અસંગતતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસ સાથે, અગાઉની ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા મોટી ભૂમિકા ભજવતી નથી. સમગ્ર જીવન દરમિયાન, કોઈપણ ચેપને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, રસીકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સંવેદનશીલતા ઘણી વાર થાય છે.

આ પેથોલોજીના અન્ય સંભવિત કારણો

નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ પણ આના કારણે વિકસી શકે છે:

• પ્લેસેન્ટાના પેથોલોજીની હાજરી. આ એક ખાસ અંગ છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે, અને તે બાળકના શરીરને તમામ પોષક તત્વો પ્રદાન કરવા માટે રચાયેલ છે. તે એક રક્ષણાત્મક કાર્ય પણ કરે છે, માતા અને ગર્ભના લોહીના મિશ્રણને અટકાવે છે. જો આ અવરોધનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો બાળકના એરિથ્રોસાઇટ્સ સ્ત્રીના શરીરમાં જાય છે. ઉપરાંત, માતાના રક્તમાં એન્ટિબોડીઝ ગર્ભમાં જાય છે, જે આ ખતરનાક સ્થિતિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;
• ખૂબ જ દુર્લભ અસંગતતાઓની હાજરી જે આરએચ પરિબળ અથવા રક્ત પ્રકાર સાથે સંકળાયેલ નથી;
• જો માતામાં નકારાત્મક આરએચ પરિબળ હોય અને તેનો સાથી સકારાત્મક હોય તો શિશુમાં આ ખતરનાક રોગ થવાનું જોખમ ઘણી વખત વધી જાય છે. તે બાદમાં છે જે મોટેભાગે બાળકને પ્રસારિત કરવામાં આવે છે;
• આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસ માટે સંભવિત જોખમ હાજર છે જો સ્ત્રીમાં 2 રક્ત જૂથો હોય, અને પુરુષમાં 3 અથવા 4 હોય. ઉપરાંત, આ સમસ્યા અન્ય કિસ્સાઓમાં દેખાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સગર્ભા માતા પાસે 3 રક્ત પ્રકાર હોય છે, અને પિતા પાસે 2 અથવા 4 હોય છે.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસની પદ્ધતિ

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીનું શરીર ગર્ભના એન્ટિજેન્સ માટે થોડી માત્રામાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે તેના માટે વિદેશી છે, જે પૈતૃક મૂળના છે. આ પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે કુદરતી છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, માતાના એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટા અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં ગર્ભના એન્ટિજેન્સ સાથે જોડાય છે.

પરંતુ જો તે પહેલાં સંવેદનશીલતા હતી અથવા ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજીકલ રીતે આગળ વધે છે, તો તે તદ્દન અલગ રીતે થાય છે. પ્લેસેન્ટા સંપૂર્ણપણે અવરોધ કાર્યો પ્રદાન કરી શકતું નથી અને સ્ત્રીના એન્ટિબોડીઝ ગર્ભમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટે ભાગે, આ નકારાત્મક પ્રક્રિયા બાળજન્મ દરમિયાન વિકસે છે. તેથી, તે નવજાત શિશુમાં છે કે હેમોલિટીક રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

આ પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસ એ ગર્ભ અથવા શિશુમાં એરિથ્રોસાઇટ્સના હેમોલિસિસનો વિકાસ છે. આ માતાના એન્ટિબોડીઝ દ્વારા તેમના પટલને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પરિણામે, અકાળે એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ વિકસે છે. આ હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી બિલીરૂબિન રચાય છે.

જો આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ સઘન રીતે થાય છે (ખાસ કરીને નવજાત શિશુમાં યકૃતની અપરિપક્વતા સાથે), તેના બદલે ખતરનાક પરિણામો જોવા મળે છે. બાળકના લોહીમાં, મફત બિલીરૂબિન એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે, જે ઝેરી અસર ધરાવે છે. તે પેશાબ સાથે શરીરમાંથી વિસર્જન થતું નથી, પરંતુ લિપિડથી સમૃદ્ધ પેશીઓ અને અવયવોમાં ખૂબ જ સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે.

તેમાં મગજ, યકૃત, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનો સમાવેશ થાય છે. મુક્ત બિલીરૂબિન પેશીઓમાં ઘણી પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે અને તેમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના કારણોને આધારે, તેના કેટલાક સ્વરૂપોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• એક સ્વરૂપ કે જે આરએચ પરિબળમાં સંઘર્ષના પરિણામે વિકસે છે;
• એક સ્વરૂપ જે રક્ત જૂથમાં સંઘર્ષની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે;
• એક સ્વરૂપ જે અન્ય કારણોને લીધે વિકસે છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, આરએચ પરિબળ, વગેરે અનુસાર, નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• icteric;
• edematous;
• એનિમિયા

ઉગ્રતા

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે:

• પ્રકાશ સ્વરૂપ. તેની હાજરી ફક્ત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, કોઈપણ લક્ષણો કાં તો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે અથવા નબળા દેખાય છે;
• મધ્યમ સ્વરૂપ. તે લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ નશોના ચિહ્નો હજુ સુધી જોવા મળ્યા નથી. આ કિસ્સામાં, કમળો બાળકના જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં વિકસે છે. તે હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો (140 g / l કરતાં ઓછું), બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો (60 μmol / l કરતાં વધુ), યકૃત અને બરોળમાં વધારો સાથે છે;
• ગંભીર સ્વરૂપ. તે મગજના ન્યુક્લીને નુકસાન, હૃદયની વિકૃતિ અને શ્વસન કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે છે.

આઇક્ટેરિક સ્વરૂપના લક્ષણો

હેમોલિટીક રોગનું icteric સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે. જો બાળકનો જન્મ મુદતમાં થયો હોય, તો પણ તેના લીવરની કામગીરી પૂર્ણ શક્તિમાં નથી. આ અંગ બાળજન્મના થોડા દિવસો પછી જ તેની એન્ઝાઈમેટિક પ્રવૃત્તિ શરૂ કરે છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશની પ્રક્રિયા, જે હેમોલિટીક રોગ તરફ દોરી જાય છે, તરત જ શરૂ થતી નથી. ત્વચાની પીળીતા જન્મના થોડા કલાકો પછી અથવા બીજા દિવસે જોવા મળે છે. આ સમસ્યા સાથે બાળકનો જન્મ થવો ખૂબ જ દુર્લભ છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું icteric સ્વરૂપ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બિલીરૂબિન (પિત્ત રંગદ્રવ્ય) નું સ્તર વધવાનું શરૂ થાય છે, જે પીળા રંગમાં ત્વચાના ડાઘ તરફ દોરી જાય છે;
• એનિમિયાનો વિકાસ. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ કરતી વખતે, હિમોગ્લોબિનનું નીચું સ્તર શોધી કાઢવામાં આવે છે;
• કેટલાક અવયવો (યકૃત, બરોળ) ના કદમાં વધારો;
• આંખોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ક્લેરા પીળો થઈ જાય છે;
• સુસ્તી, સુસ્તી, મૂળભૂત પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, જે બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી ઉગ્ર બને છે;
• એક અઠવાડિયા પછી, કોલેસીસ્ટાઇટિસના ચિહ્નો મળી આવે છે, આંતરડામાં સ્ત્રાવ થતા પિત્તનું પ્રમાણ ઘટે છે. આ કિસ્સામાં, મળનું વિકૃતિકરણ, પેશાબના રંગમાં ફેરફાર પણ જોવા મળે છે. ત્વચા એક અસ્પષ્ટ લીલોતરી રંગ મેળવે છે. આ બધું ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે.

બીમાર બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતા તેના પર નિર્ભર કરે છે કે તે સમયસર જન્મ્યો હતો કે અગાઉ. સહવર્તી ચેપની હાજરી, ઓક્સિજન ભૂખમરો (અંતઃ ગર્ભાશય, જન્મ પછી) અને અન્ય ઘણા પરિબળો પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ન્યુક્લિયર કમળો

બાળકના જીવનના ત્રીજા દિવસે, લોહીમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું સ્તર તેના નિર્ણાયક મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે. જો જરૂરી સારવાર સમયસર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, સીધા પદાર્થની સાંદ્રતા પણ ધીમે ધીમે વધવા લાગે છે, જે શરીર પર ઝેરી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ન્યુક્લિયર કમળો મગજના ન્યુક્લીના વિનાશ સાથે છે. આ રાજ્ય વિકાસની શરૂઆતમાં જ ગોઠવણને પાત્ર છે. ત્યારબાદ, આ કોઈપણ પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રભાવિત કરી શકાતું નથી.

સામાન્ય રીતે, હેમોલિટીક રોગમાં કર્નિકટેરસ નીચેના લક્ષણો સાથે હોય છે:

• બાળકને મોટર ચિંતા છે;
• સ્નાયુ ટોન ઝડપથી વધે છે;
• ઓપિસ્ટોટોનસ વિકસે છે. તે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે બાળક ખાસ આક્રમક મુદ્રા લે છે. તેની પીઠ કમાનવાળી છે, તેનું માથું પાછળ ફેંકી દેવામાં આવે છે, તેના પગ લંબાય છે, તેના હાથ, પગ અને આંગળીઓ સામાન્ય રીતે વળેલી હોય છે;

• "ડૂબતો સૂર્ય" નું લક્ષણ જણાવો. આ કિસ્સામાં, આંખની કીકી નીચે જાય છે, જ્યારે મેઘધનુષ પોપચાંની દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે;
• બાળક ખૂબ રડે છે.

જો આવી ગંભીર સ્થિતિ પછી નવજાત બચી જાય તો તેને ગંભીર માનસિક ખામીઓ અથવા સેરેબ્રલ પાલ્સી હોય છે.

એડીમેટસ સ્વરૂપ

ગર્ભની ડ્રોપ્સી એકદમ દુર્લભ છે, પરંતુ આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની અન્ય જાતોમાં તે સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે. માતા અને બાળકના રક્ત વચ્ચેના આરએચ સંઘર્ષના પરિણામે આ સમસ્યા વિકસે છે. તેની પ્રગતિ ગર્ભાશયમાં શરૂ થાય છે, તેથી બાળક ગંભીર એનિમિયા અને અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે જન્મે છે.

ઉપરાંત, ઘણી વાર આવી ગર્ભાવસ્થા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતમાં સમાપ્ત થાય છે. આ 20 અઠવાડિયા કે પછી થાય છે. જો બાળક ટકી શક્યું, અને તેનો જન્મ થયો, તો નીચેના ચિહ્નો જોવા મળે છે:

• ગંભીર, વ્યાપક એડીમા સમગ્ર શરીરમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર ફ્યુઝન દેખાઈ શકે છે - પ્રવાહીનું સંચય જે નાના જહાજોમાંથી બહાર આવ્યું છે. તેઓ મોટેભાગે પેટમાં, હૃદય અથવા ફેફસાંની નજીક સ્થિત હોય છે;
• એનિમિયા જોવા મળે છે. હિમોગ્લોબિન અને એરિથ્રોસાઇટ્સનું સ્તર નિર્ણાયક સ્તરે ઘટે છે;

• હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે;
• બધા અવયવો અને પેશીઓ ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે;
• ત્વચા નિસ્તેજ, મીણ જેવું છે;
• ચહેરા પર સ્નાયુ ટોન ઘટે છે, તેથી તે ગોળાકાર આકાર લે છે;
• બધી પ્રતિક્રિયાઓ હતાશ છે;
• યકૃત અને બરોળ કદમાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત છે;
• નવજાત બાળકનું પેટ મોટું, બેરલ આકારનું હોય છે.

એનિમિયા સ્વરૂપના ચિહ્નો

નવજાત એનિમિક સ્વરૂપનો હેમોલિટીક રોગ સૌથી સરળ છે. તે રક્ત પ્રકારના સંઘર્ષના પરિણામે અથવા અન્ય દુર્લભ પરિસ્થિતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આ પેથોલોજીના ક્લિનિકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં દેખાય છે. તેઓ લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણને કારણે હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે.

બાળકના જન્મ પછી તરત જ, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ પેથોલોજીની હાજરી સૂચવતું નથી. રેટિક્યુલોસાઇટ્સનું ઉચ્ચ સ્તર જાહેર થાય છે. આ યુવાન રક્ત કોશિકાઓ છે જે અસ્થિ મજ્જા દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. થોડા સમય પછી, તેઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે રોગના વિકાસને સૂચવે છે.

આ સ્થિતિના પરિણામે, બાળક ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે. આ એ હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે કે નવજાત સ્તન અથવા બોટલ પર ખરાબ રીતે ચૂસે છે, ધીમે ધીમે વજન વધે છે, સુસ્ત અને નિષ્ક્રિય છે. આવા બાળકમાં, ચામડી સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ હોય ​​છે, અને યકૃત મોટું થાય છે.

ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન નિદાન

આ પેથોલોજીનું નિદાન ગર્ભાવસ્થાના તબક્કે અને બાળકના જન્મ પછી બંને હાથ ધરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, તેમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે:

• માતાના લોહીની રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા. તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઘણી વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. માતાના રક્તમાં એન્ટિબોડીઝ શોધવામાં મદદ કરે છે, જે સંઘર્ષના વિકાસને સૂચવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના દેખાવની શક્યતા વિશે નિષ્કર્ષ બનાવવામાં આવે છે;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને, તમે ગર્ભમાં પ્લેસેન્ટાની સ્થિતિ, યકૃત અને બરોળનું કદ ઝડપથી સ્થાપિત કરી શકો છો, જે હેમોલિટીક રોગની હાજરી સૂચવે છે. બાળકમાં છાતી અને માથાના કદ વચ્ચેના ગુણોત્તરનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી જાહેર થાય છે;

• કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી. તમને તેના ધબકારા અને ધબકારા પર આધારિત ગર્ભની સ્થિતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• amniocentesis. એક જટિલ અને ખતરનાક પ્રક્રિયા જે દરમિયાન પાતળી સોય વડે વિશિષ્ટ સાધનનો ઉપયોગ કરીને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી લેવામાં આવે છે. એકત્રિત સામગ્રીની બિલીરૂબિનના સ્તર માટે તપાસ કરવામાં આવે છે, જેના આધારે હેમોલિટીક રોગની હાજરી વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવે છે;
• કોર્ડોસેન્ટેસીસ. એક જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા જે દરમિયાન કોર્ડ બ્લડ લેવામાં આવે છે. તે સગર્ભાવસ્થાના 18 મા અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. હેમોલિટીક રોગના વિકાસ સાથે, બિલીરૂબિનનું એલિવેટેડ સ્તર અને હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

હેમોલિટીક રોગનું પોસ્ટપાર્ટમ નિદાન

નવજાત શિશુમાં આ ખતરનાક સ્થિતિના વિકાસની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• બાળકના દેખાવ, તેની વર્તણૂક વગેરેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. હેમોલિટીક રોગના તમામ સ્વરૂપો લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે હોય છે જે આ સમસ્યાની હાજરીનો સીધો સંકેત આપે છે;
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોમાં, હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનું નીચું સ્તર જોવા મળે છે, અને બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા, તેનાથી વિપરીત, નોંધપાત્ર રીતે વધે છે;
• આ ખતરનાક સ્થિતિની હાજરીમાં, નવજાત શિશુમાં ઘેરા રંગનું પેશાબ જોવા મળે છે. બિલીરૂબિન પર તેણીનો અભ્યાસ કરતી વખતે, પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે;
• કોમ્બ્સ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે તમને હેમોલિટીક રોગના સીધા ચિહ્નોની હાજરીને ઓળખવા દે છે.

હેમોલિટીક રોગની સારવારના સિદ્ધાંતો

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની સારવારમાં બાળકના લોહીના પ્રવાહમાંથી માતાના એન્ટિબોડીઝ અને એરિથ્રોસાઇટ સડો ઉત્પાદનોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જો આ સમયસર અને યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે તો તમામ ગંભીર ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે. બીમાર બાળકના લોહીમાં લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા વધારવા માટેના તમામ પગલાં લેવા પણ જરૂરી છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નવજાતની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે, નીચેના ઉપચારાત્મક પગલાં સૂચવવામાં આવે છે:

• રક્ત તબદિલી. તે દાતા પાસેથી ઉણપની અનુગામી પુનઃસ્થાપના સાથે બાળકના શરીરમાંથી તેને દૂર કરવા સૂચવે છે. એક અસરકારક પ્રક્રિયા જે તમને બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટાડવા અને તમામ ખતરનાક લક્ષણોને દૂર કરવા દે છે. આ કિસ્સામાં, આખું લોહી ટ્રાન્સફ્યુઝનને આધિન નથી, પરંતુ નકારાત્મક આરએચ પરિબળ સાથે ખાસ તૈયાર એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ. આ એચઆઇવી, હેપેટાઇટિસ અને અન્ય ખતરનાક રોગોના પ્રસારણને રોકવામાં મદદ કરે છે;
• હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ. નવજાતનું લોહી ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સોર્બેન્ટ્સમાંથી પસાર થાય છે;
• પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ. આ પ્રક્રિયા ખાસ સાધનોની મદદથી થાય છે જે બાળકના વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી થોડી માત્રામાં લોહી લે છે. ત્યારબાદ, પ્લાઝ્મા, જે તમામ ઝેરી પદાર્થોનું વાહક છે, તેમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે;
• ગંભીર સ્થિતિમાં, નવજાતને આખા અઠવાડિયા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ આપવામાં આવે છે.

હેમોલિટીક રોગના હળવા સ્વરૂપોની સારવાર

જો હેમોલિટીક રોગનો કોર્સ હળવો હોય અને તેના કેટલાક લક્ષણો જ વિકસે, તો નવજાતની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે:

• પ્રથમ ફોટોથેરાપી છે. તે બાળકને સફેદ અને વાદળીથી ઇરેડિયેટ કરવામાં સમાવે છે, જે ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પ્સમાંથી મેળવવામાં આવે છે;
• ખાસ પ્રોટીન તૈયારીઓ અને ગ્લુકોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે;
• ડોકટરો લીવર એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ સૂચવે છે;
• યકૃતના ચયાપચય અને કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિટામિન ઇ, સી, જૂથ બી અને અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ થાય છે;
• જો પિત્તનું જાડું થવું હોય, તો cholagogues સૂચવવામાં આવે છે;
• સતત એનિમિયાની હાજરીમાં, ટ્રાન્સફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હેમોલિટીક રોગની અયોગ્ય સારવારનું જોખમ શું છે?

આ રોગમાં તમામ નકારાત્મક પ્રક્રિયાઓના સઘન વિકાસ સાથે, જો યોગ્ય નિવારક અથવા રોગનિવારક પગલાં સમયસર લેવામાં ન આવે, તો નીચેના થાય છે:

• બાળકનું મૃત્યુ ગર્ભાશયમાં અને જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં બંને શક્ય છે;
• નવજાતની ગંભીર અપંગતા;
• મગજનો લકવો વિકાસ;
• બાળકની સુનાવણી અથવા દ્રષ્ટિ ગુમાવવી;
• વિલંબિત બૌદ્ધિક વિકાસ;
• સાયકો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમનો દેખાવ;
• પ્રતિક્રિયાશીલ હિપેટાઇટિસનો વિકાસ.

આ પરિણામોને અટકાવી શકાય છે જો, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતાના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરીનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તમામ નિયત ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે.

તેથી, અમે નવજાત શિશુમાં HDN વિશેની વાર્તા ચાલુ રાખીએ છીએ અને ખતરનાક પરિણામો અને નિર્ણાયક ક્ષણની શરૂઆત પહેલાં આ સ્થિતિનું નિદાન કેવી રીતે કરવું, તેમજ જો તે તમને અને તમારા બાળકને અચાનક થયું હોય તો આવી પેથોલોજીની સારવાર માટેના સંભવિત પગલાં. નિષ્પક્ષતામાં, હું તરત જ નોંધ લઈશ કે આજે ડોકટરો આરએચ સંઘર્ષથી વાકેફ છે અને બાળકો અને માતાઓમાં સમસ્યાઓ અટકાવવા માટે બધું કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.

ક્લિનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અમે તમારી સાથે નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના બે સ્વરૂપોની ચર્ચા કરી છે, પરંતુ હજી પણ આ રોગનું ત્રીજું સ્વરૂપ હોઈ શકે છે - એનિમિક, તમામ પ્રકારના HDNમાં સૌથી અનુકૂળ અને હળવા. પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ તે શ્રેષ્ઠ છે, લગભગ તમામ બાળકો સામાન્ય રીતે જીવે છે અને વિકાસ કરે છે. સામાન્ય રીતે આ રોગ બાળકોના જીવનના પ્રથમ સપ્તાહથી શરૂ થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે પછીથી વિકસી શકે છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સ્પષ્ટ નિસ્તેજ સ્પષ્ટપણે દેખાશે, જ્યારે સામાન્ય રીતે યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે. બાળકોના રક્તમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 1 મિલી રક્ત દીઠ 4.5-5.5 મિલિયનના ધોરણ સામે ઘટીને 2-3 મિલિયન થઈ જાય છે, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે 110- ની સામાન્ય સામે 40-50 ગ્રામ / એલ થઈ જાય છે. 140 ગ્રામ / એલ, જ્યારે એરિથ્રોસાઇટ્સના અપરિપક્વ સ્વરૂપો, તેમના કાર્યોની દ્રષ્ટિએ હલકી ગુણવત્તાવાળા. બાળકોમાં આવા એનિમિયાને નોર્મોક્રોમિક અથવા હાઇપોક્રોમિક ગણવામાં આવે છે (એરિથ્રોસાઇટ્સમાં સામાન્ય અથવા થોડું હિમોગ્લોબિન હોય છે), એરિથ્રોસાઇટ્સના કદમાં ઘટાડો થાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય રીતે બદલાતી નથી. કેટલીકવાર એનિમિયાનો વિકાસ જન્મના ત્રીજા અઠવાડિયાની આસપાસ વિલંબ સાથે અને કમળો અને તેના પહેલાના અન્ય ફેરફારો વિના શક્ય છે.

HDN ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

આવી પેથોલોજીની સારવાર ક્રમ્બ્સના જન્મ પહેલાં જ શરૂ થવી જોઈએ, જો સમસ્યાઓ અગાઉ ઓળખવામાં આવી હોય તો તે સમયગાળાથી. જો તેઓ બાળજન્મ દરમિયાન અથવા તેમના પછી તરત જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો આજે સારવાર માટે ઘણી બધી પદ્ધતિઓ અને અભિગમો છે. પરંતુ દરેક વસ્તુનો આધાર સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે સક્રિય અને ઝડપી ક્રિયાઓ છે, અન્યથા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વિકસાવવાથી ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી જશે. તેથી, એચડીએનના એનિમિયા સ્વરૂપમાં, આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ભાગોના વારંવાર અને અપૂર્ણાંક ટ્રાન્સફ્યુઝનની મદદથી ઉલ્લંઘનને સફળતાપૂર્વક સુધારવું શક્ય છે, જ્યારે તે બાળક પછી વિટામિન સી, જૂથ બી અને આયર્નની તૈયારીઓ સાથે જોડવામાં આવે છે. એક મહિનાની ઉંમરે પહોંચે છે.

પરંતુ રક્ત અથવા એરિથ્રોસાઇટ સમૂહના આવા અપૂર્ણાંક વહીવટ મગજ, કિડની અથવા યકૃતને નુકસાનની ધમકી સાથે વધુ ગંભીર સ્વરૂપોમાં મદદ કરશે નહીં, અને માત્ર રક્ત તબદિલીથી જટિલતાઓની તીવ્રતા અને મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. પરંતુ વિનિમય સ્થાનાંતરણ ફક્ત ત્યારે જ અસરકારક રહેશે જો તેનો સમયસર ઉપયોગ કરવામાં આવે - તે બાળકના જન્મની ક્ષણથી 36 કલાક કરતાં વધુ સમય પછી હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. શિશુના સમગ્ર રક્તને બદલવાનો મુખ્ય ધ્યેય તેના શરીરમાંથી એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત તમામ લાલ રક્ત કોશિકાઓને દૂર કરવાનો છે, જે શરીર માટે શરીર માટે ઝેરી બિલીરૂબિનનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે. વધુમાં, રક્ત સાથે એન્ટિબોડીઝનું સ્વયંસંચાલિત નિરાકરણ, તેમજ શરીરના તમામ પેશીઓમાંથી પહેલેથી જ રચાયેલ બિલીરૂબિન અને ઝેર દૂર કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ગંભીર હેમોલિસિસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ) ન હોય, પરંતુ બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર હોય, તો પણ તેમાંથી પરોક્ષ બિલીરૂબિન દૂર કરીને અને શરીરના બિનઝેરીકરણ સાથે વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવે છે. AB0 સિસ્ટમમાં સંઘર્ષના કિસ્સામાં, રક્ત જૂથ અનુસાર, બાળકને પ્રથમ જૂથના એરિથ્રોસાઇટ સમૂહ સાથે અડધા ભાગમાં ચોથાના રક્ત પ્લાઝ્મા અથવા એક-જૂથના રક્ત પ્લાઝ્મા સાથે ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે.

કોર્ડ લોહીમાં બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે અને આરએચ ઇમ્યુનાઇઝેશન સાથે માતાને જન્મેલા બાળકમાં કમળોની હાજરીમાં, તરત જ વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન શરૂ કરવું જરૂરી છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, બિલીરૂબિનનું સ્તર દિવસમાં બે કે ત્રણ વખત નક્કી કરવામાં આવે છે, અને જો તે વધે છે, તો તે રક્તસ્રાવના ઓપરેશન માટે પણ સંકેત હશે. પ્રથમ એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન ઑપરેશન પછી, બિલીરૂબિનના સ્તરમાં ગૌણ વધારો સાથે "રીબાઉન્ડ" અથવા વિશેષ વળતરની વિશેષ ઘટના બની શકે છે, જે પેશીઓ અને અવયવોને છોડી દે છે, યકૃત દ્વારા બાંધવા અને વિસર્જન કરવાનો સમય નથી. આવા વધારોનો સમયગાળો અલગ હોઈ શકે છે, તેમજ બિલીરૂબિનનું સ્તર. જો એરિથ્રોસાઇટ્સના રિપ્લેસમેન્ટનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તો ગર્ભ (ગર્ભ) હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ રક્તસ્રાવ પહેલાં અને પછી નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ગર્ભના એરિથ્રોસાઇટ્સના લગભગ સંપૂર્ણ નિરાકરણ છતાં, બિલીરૂબિનનો માત્ર ચોક્કસ ભાગ શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે, તેના પેશીઓમાંથી લોહીમાં પ્રવાહ થોડા સમય માટે ચાલુ રહે છે.

જો બિલીરૂબિન સ્તરની પુનરાવૃત્તિ રક્તસ્રાવ પહેલાંના પ્રારંભિક સ્તર કરતાં વધી ન જાય, અને થોડા કલાકો પછી બિલીરૂબિનનું સ્તર ઘટવાનું શરૂ થાય, તો તમે બાળકને નિરીક્ષણ હેઠળ રાખી શકો છો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓને ફરીથી ટ્રાન્સફ્યુઝ કરશો નહીં. જો બિલીરૂબિનનું સ્તર ફરી વધે છે, તો રક્ત તબદિલીની પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો. તમારે ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં, ખાસ કરીને કમળોના વિકાસ સાથે, આ મગજની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને ઉલટાવી શકાય તેવા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામોની ધમકી આપે છે. આ ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં ખતરનાક છે, અને તેઓ દિવસમાં ઘણી વખત વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયામાંથી પસાર થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, એક વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન એમ્બિલિકલ નસ દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમાં એક નાળ કેથેટર મૂકીને કરવામાં આવે છે, જે તેમાં સાત દિવસ સુધી રહી શકે છે.

અન્ય વાહિનીઓ - રેડિયલ ધમની અથવા જાંઘની સેફેનસ નસ, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ દ્વારા રક્તનું વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવાનું શક્ય છે. આવા વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન ઓપરેશનથી જટિલતાઓ વારંવાર થતી નથી, સામાન્ય રીતે લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર સુસ્તી અને સ્નાયુ હાયપોટેન્શન, હૃદયના કામમાં ફેરફાર સાથે વધી શકે છે. આ બધું ડૉક્ટરે કરેલું છે. બાળકના વધારાના હીટિંગ સાથે શરીરના તાપમાને લોહીનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે, 10-15 મિલીના ભાગોમાં, જેથી તેના હૃદય પર ભાર ન આવે. HDN ના એડીમેટસ સ્વરૂપની સારવાર માટે કેવિટી પંચરનો ઉપયોગ કરીને અને તેમાંથી એડીમેટસ પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે બહુવિધ રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કર્નીક્ટેરસનો ભય હોય, તો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણમાં ખલેલ ઘટાડવા માટે કટિ પંચર સૂચવવામાં આવી શકે છે.

આજે, રિપ્લેસમેન્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે સમાંતર, ખાસ પ્લાઝ્મા અવેજીનો ઉપયોગ પણ થાય છે - જેમોડેઝ, નિયોકોમ્પેન્સનનો ઉકેલ, જે બિલીરૂબિનને શોષી શકે છે અને પેશીઓમાં તેની સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે. ઉપરાંત, બિલીરૂબિન અવશેષોને બાંધવા અને યકૃતમાં તેને નિષ્ક્રિય કરવા માટે HDN ના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકોને આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન અથવા સિંગલ-ગ્રૂપ બ્લડ પ્લાઝ્મા સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ સાથે, બાળકોને તેમના પેશીઓને ખવડાવવા માટે ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ હજુ સુધી ખોરાકને શોષી શકતા નથી અને તેમને સમર્થનની જરૂર છે. લીવર પેથોલોજીના કિસ્સામાં, હીટિંગ પેડનો ઉપયોગ યકૃતના વિસ્તાર પર થાય છે, અંદર મેગ્નેશિયમ સોલ્યુશન્સ, લિપોકેઇન. તેઓ યકૃતના કામમાં મદદ કરે છે, તેને એડિપોઝ પેશીઓમાં અધોગતિ થવા દેતા નથી.

જો એચડીએનનું બિન-ગંભીર icteric સ્વરૂપ હોય, તો સફેદ અથવા વાદળી પ્રકાશ સાથે ફોટોથેરાપીનો ઉપયોગ બાળક માટે ત્રણ દિવસ માટે કરી શકાય છે, બિલીરૂબિન ખૂબ ઝડપથી અને સક્રિય રીતે ઘટે છે, અને ત્વચાનો પીળો રંગ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગંભીર આરએચ સંઘર્ષ અને હેમોલિટીક રોગમાં, પ્રથમ દસ દિવસ સ્તનપાન છોડી દેવું જોઈએ, કારણ કે માનવ દૂધમાં એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય છે અને તે લોહીમાં બિલીરૂબિનના ભાગોના નવા પ્રકાશનને સક્રિય કરી શકે છે. ધીમે ધીમે, જેમ જેમ બાળક સારું થાય છે તેમ, માતાના દૂધને લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝ માટે તપાસ્યા પછી બાળકને માતાના સ્તન પર મૂકવામાં આવે છે. બાયોસેનું પણ નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - બાળકને છાતી પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને હિમોગ્લોબિન અને એરિથ્રોસાઇટ્સના સ્તરની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સૂચકાંકો સાથે, તેને માતાના સ્તનમાંથી ખવડાવવાનું ચાલુ રહે છે, હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોમાં ઘટાડો સાથે, તેને દાતાના દૂધ અથવા કૃત્રિમ મિશ્રણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. જો માતાના લોહીમાં AB0 સિસ્ટમની એન્ટિબોડીઝ હોય, તો સ્તનપાન છોડી દેવું જોઈએ - આવા એન્ટિબોડીઝ લોહીના પ્લાઝ્મામાં લાંબા સમય સુધી રહે છે અને જ્યારે માતાનું દૂધ ઉકાળવામાં આવે ત્યારે પણ તેનો નાશ થતો નથી.

પરિણામો શું હોઈ શકે?

નવજાત સમયગાળામાં ગંભીર એચડીએન અથવા કમળો થયો હોય તેવા બાળકોને ઘણીવાર ગંભીર સીએનએસ જખમ સાથે છોડી શકાય છે, જે સામાન્ય રીતે વિકાસમાં શારીરિક ઠંડક અથવા માનસિક વિકાસમાં સમસ્યાઓ, મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાનના લક્ષણો અને પેરાલિસિસ સાથે ગેન્ગ્લિયા, સમસ્યાઓ. શરીરની હિલચાલ વગેરે સાથે ડી. પરંતુ સારવારની સમયસર શરૂઆત સાથે, જો રિપ્લેસમેન્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન અથવા અન્ય ઉપચાર કરવામાં આવે તો આ તમામ પરિણામો ટાળી શકાય છે. આવા સમયસર સારવાર કરાયેલા બાળકોની માત્ર થોડી ટકાવારીમાં થોડો વિકાસલક્ષી વિચલનો હતો, બાકીના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં જ થોડા નબળા પડ્યા હતા. આવા બાળકોના સ્રાવ પછી, પ્રથમ છ મહિના બાળરોગ ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને લોહીની સ્થિતિનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, તેઓને અંતમાં એનિમિયા હોવાનું નિદાન થાય છે, જેની સારવાર આયર્ન તૈયારીઓ સાથે કરવામાં આવે છે. ત્યાં વારંવાર શરદી અને એલર્જી, ડાયાથેસિસ અને પાચન સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ બધી ઘટનાઓ સુધારી શકાય છે, અને બાળકો એકદમ સામાન્ય અને સ્વસ્થ થાય છે.

"બાળરોગમાં દંતકથાઓ" વિષય પર વધુ લેખો:

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ માતા અને ગર્ભ વચ્ચેના રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ સાથે સંકળાયેલા છે. જ્યારે માતા અને તેના બાળકનું લોહી કેટલીક બાબતોમાં મેળ ખાતું નથી ત્યારે તે શક્ય છે.

આરએચ સંઘર્ષ અને રક્ત પ્રકાર સંઘર્ષના કારણો

સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં તે એન્ટિજેન હોતું નથી જે તેના ગર્ભમાં હોય છે (આ ચોક્કસ રક્ત પ્રકારનું એન્ટિજેન અથવા આરએચ ડી એન્ટિજેન હોઈ શકે છે). બાળકને આ એન્ટિજેન પિતા પાસેથી મળે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો આરએચ-નેગેટિવ સગર્ભા સ્ત્રી (જેની પાસે આરએચ એન્ટિજેન ડી નથી) આરએચ-પોઝિટિવ બાળકનું વહન કરે છે (તેણે તેના પિતા પાસેથી આરએચ એન્ટિજેન ડી મેળવ્યો છે), અથવા જો તેણીનો જન્મ માતાને થયો હોય તો તે થાય છે. હું II અથવા III જૂથ ધરાવતા બાળકનું રક્ત જૂથ કરું છું. આ સંઘર્ષના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે. પરંતુ ત્યાં પણ દુર્લભ છે, જ્યારે બાળકને તેના પિતા પાસેથી અન્ય એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સ વારસામાં મળે છે (તેમાંના દરેકનું પોતાનું નામ છે અને રોગના કોર્સની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓનું કારણ બને છે). સગર્ભા માતાનું શરીર એન્ટિજેન સામે વિશેષ પ્રોટીન-એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે જે ગર્ભમાં હોય છે અને સ્ત્રી પોતે જ ગેરહાજર હોય છે. એન્ટિબોડીઝ વહેલા ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરી શકે છે - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ, અથવા તે લગભગ બાળજન્મ દરમિયાન દેખાઈ શકે છે. આ એન્ટિબોડીઝ બાળકમાં પ્લેસેન્ટાને પાર કરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર જેટલી ટૂંકી છે કે જેમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે, તેટલું વધુ એકઠું થાય છે અને બાળકનો રોગ વધુ ગંભીર થવાની સંભાવના છે. જૂથ અને આરએચ એન્ટિજેન્સ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં હોવાથી, સંઘર્ષના પરિણામો તેમનામાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે. આવી અસંગતતાનું પરિણામ હેમોલિસિસ છે, અથવા માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના પ્રભાવ હેઠળ ગર્ભમાં અથવા પહેલેથી જ જન્મેલા બાળકમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ છે. તેથી નામ - હેમોલિટીક રોગ.

ગર્ભ અથવા નવજાત શિશુના શરીરમાં શું થાય છે?

એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ) ના વિનાશના પરિણામો એ બાળકમાં એનિમિયાનો વિકાસ (ઘણીવાર ધીમો, ધીમે ધીમે, પરંતુ ક્યારેક અત્યંત ઝડપી) છે - હિમોગ્લોબિનની માત્રામાં ઘટાડો, તેમજ કમળોનો દેખાવ. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બાળકનો જન્મ પહેલાથી જ ત્વચાનો રંગ અથવા ખૂબ જ નિસ્તેજ, સોજો સાથે થઈ શકે છે, પરંતુ આ કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, હેમોલિટીક રોગની શંકા ખૂબ તેજસ્વી અથવા પ્રારંભિક કમળો દ્વારા થઈ શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ઘણા સંપૂર્ણ સ્વસ્થ નવજાત શિશુઓની ત્વચા, લગભગ જીવનના ત્રીજા દિવસે, પીળો રંગ મેળવવાનું શરૂ કરે છે. અને આ માટે એક શારીરિક સમજૂતી છે: બાળકનું યકૃત હજી પૂરતું પરિપક્વ નથી, તે ધીમે ધીમે બિલીરૂબિન નામના રંગદ્રવ્ય પર પ્રક્રિયા કરે છે (એટલે ​​​​કે, તે ત્વચાની પીળાશનું કારણ બને છે). તેની વિશિષ્ટતા શરીરના તે પેશીઓમાં એકઠા કરવાની ક્ષમતામાં રહેલી છે જેમાં ચરબી હોય છે. આમ, બિલીરૂબિનના સંચય માટેનું આદર્શ સ્થળ સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી છે. આઇક્ટેરિક શેડની તેજસ્વીતા નવજાત શિશુના શરીરમાં આ રંગદ્રવ્યની માત્રા પર આધારિત છે.

શારીરિક કમળો ક્યારેય વહેલો દેખાતો નથી અને સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકના જીવનના લગભગ 8-10 દિવસ સુધી સારવાર વિના તે ઠીક થઈ જાય છે. તેની સાથે બિલીરૂબિનનું સ્તર 220-250 μmol / l ના મૂલ્ય કરતાં વધી જતું નથી, ઘણી વખત સૂચવેલા આંકડા કરતાં પણ ઓછું હોય છે. શારીરિક કમળો ધરાવતા બાળકની સ્થિતિ પીડાતી નથી.

હેમોલિટીક રોગના કિસ્સામાં, બિલીરૂબિન એટલું બધું રચાય છે કે બાળકનું અપરિપક્વ લીવર ઝડપથી તેનો ઉપયોગ કરી શકતું નથી. હેમોલિટીક રોગ સાથે, "લાલ" કોશિકાઓનું ભંગાણ વધે છે, હિમોગ્લોબિન રૂપાંતરનું ઉત્પાદન, રંગદ્રવ્ય બિલીરૂબિન, રક્તમાં એકઠા થાય છે. તેથી હેમોલિટીક રોગમાં એનિમિયા અને કમળોનું સંયોજન.

હેમોલિટીક રોગમાં કમળો વહેલો થાય છે (કદાચ બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસે પણ) અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ લાક્ષણિકતા છે બાળકની ચામડીનો રંગ તેજસ્વી પીળો છે, સ્ક્લેરા - આંખોની સફેદી - ડાઘ થઈ શકે છે. જો એનિમિયા હોય, તો બાળક નિસ્તેજ દેખાય છે અને કમળો તેટલો તેજસ્વી દેખાતો નથી.

કમળો એ નવજાત શિશુના અન્ય રોગોનું અભિવ્યક્તિ પણ હોઈ શકે છે, જેમ કે યકૃતની જન્મજાત ખોડખાંપણ, પિત્ત નળીઓ અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ - હીપેટાઇટિસ. આ બાળકોમાં મુશ્કેલીના સૌથી સામાન્ય સંકેતોમાંનું એક છે. તેથી, માત્ર એક ડૉક્ટર ચોક્કસપણે ધોરણ અથવા પેથોલોજી માટે નવજાતના કમળોના આ અથવા તે કેસને આભારી કરી શકે છે.

એન્ટિજેન્સ અને એન્ટિબોડીઝ

ચોક્કસ એન્ટિજેન્સની હાજરી નક્કી કરે છે કે વ્યક્તિનું લોહી કયા પ્રકારનું હશે. તેથી, જો એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ટિજેન્સ A અને B ન હોય તો, વ્યક્તિનું બ્લડ ગ્રુપ I હોય છે. ત્યાં એન્ટિજેન A છે - તેમાં જૂથ II, B - III, અને એન્ટિજેન્સ A અને B સાથે તે જ સમયે હશે - IV.

એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ટિજેન્સની સામગ્રી અને લોહીના પ્રવાહી ભાગમાં અન્ય વિશેષ પ્રોટીન (એન્ટિબોડીઝ) ની સામગ્રી વચ્ચે સંતુલન છે - પ્લાઝમા. એન્ટિબોડીઝ α અને β અક્ષરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. સમાન નામના એન્ટિજેન્સ અને એન્ટિબોડીઝ (ઉદાહરણ તરીકે, A એન્ટિજેન્સ અને α એન્ટિબોડીઝ) એક જ વ્યક્તિના લોહીમાં હાજર ન હોવા જોઈએ, કારણ કે તેઓ એકબીજા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે, આખરે લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે. તેથી જ, ઉદાહરણ તરીકે, III બ્લડ ગ્રુપ ધરાવતી વ્યક્તિમાં એરિથ્રોસાઇટ્સમાં B એન્ટિજેન અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં α એન્ટિબોડીઝ હોય છે. પછી એરિથ્રોસાઇટ્સ સ્થિર છે અને તેમનું મુખ્ય કાર્ય કરી શકે છે - પેશીઓમાં ઓક્સિજન વહન કરવા માટે.

ઉપરોક્ત જૂથ એન્ટિજેન્સ ઉપરાંત (એટલે ​​​​કે, ચોક્કસ રક્ત જૂથ સાથે જોડાયેલા નક્કી કરવા), એરિથ્રોસાઇટ્સમાં અન્ય ઘણા એન્ટિજેન્સ છે. દરેક વ્યક્તિ માટે તેમનું સંયોજન અનન્ય હોઈ શકે છે. સૌથી જાણીતા આરએચ એન્ટિજેન (કહેવાતા આરએચ પરિબળ). બધા લોકો આરએચ-પોઝિટિવમાં વિભાજિત થાય છે (તેમના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં આરએચ એન્ટિજેન હોય છે, જેને આરએચ એન્ટિજેન ડી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને આરએચ-નેગેટિવ (તેમની પાસે આ એન્ટિજેન નથી). પ્રથમ બહુમતી છે. તેમના લોહીમાં, અલબત્ત, એન્ટિ-રીસસ એન્ટિબોડીઝ ન હોવી જોઈએ (રક્ત જૂથોમાં એન્ટિબોડીઝ સાથે સમાનતા દ્વારા), અન્યથા લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ થશે.

હેમોલિટીક રોગની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું?

સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં સગર્ભા સ્ત્રીનું સમયસર નિરીક્ષણ. તે આ તબક્કે છે કે રીસસ સંઘર્ષની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા માટે સંખ્યાબંધ અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સૌથી પ્રસિદ્ધ અભ્યાસ ગર્ભ એરિથ્રોસાઇટ્સ સામે એન્ટિબોડીઝની સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં શોધ છે. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સાથે તેમનો વધારો અથવા, તેનાથી પણ ખરાબ, સ્તરમાં તરંગ જેવો ફેરફાર (કેટલીકવાર ઊંચું, ક્યારેક નીચું અથવા બિલકુલ નિર્ધારિત નથી) અમને બાળક માટે વધુ ગંભીર પૂર્વસૂચનની શંકા કરવા દે છે અને અમને પરીક્ષાની યુક્તિઓ બદલવા દબાણ કરે છે. અને સગર્ભા માતાની સારવાર. આ ઉપરાંત, ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાની સ્થિતિના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પદ્ધતિઓ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના નમૂના મેળવવા, નાળમાંથી મેળવેલા ગર્ભના રક્તનું વિશ્લેષણ વગેરેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હેમોલિટીક રોગના અભિવ્યક્તિઓ

એક નિયમ તરીકે, રક્ત પ્રકાર પર સંઘર્ષ બાળક માટે તદ્દન સરળતાથી આગળ વધે છે.

રીસસ સંઘર્ષ સાથે, એવા વધુ કિસ્સાઓ છે જેમાં અભિવ્યક્તિઓ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને સારવાર જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, આ રોગની પ્રિનેટલ શરૂઆત, જ્યારે પહેલાથી જ બાળકના જન્મ સમયે તેના ચોક્કસ ચિહ્નો હોય છે, તે આરએચ સંઘર્ષનો વિશેષાધિકાર છે.

જો રોગ માતાના ગર્ભાશયની અંદર પણ શરૂ થયો હોય, તો પછી બાળક, સામાન્ય રીતે અકાળ, એડીમા, ગંભીર એનિમિયા સાથે જન્મી શકે છે. જો સંઘર્ષ જન્મ પછી જ બાળકમાં પ્રગટ થાય છે (અંતઃ ગર્ભાશયની પીડાના કોઈ ચિહ્નો ન હતા), તો તે પહેલાથી ઉલ્લેખિત એનિમિયા અને કમળોની ઘટનાનું કારણ બને છે. કમળો હજુ પણ સંઘર્ષની વધુ સામાન્ય નિશાની છે. જો તે ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે (અને, તે મુજબ, બિલીરૂબિનનું સ્તર પેથોલોજીકલ રીતે ઊંચું હોય છે), તો બાળકની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, બિલીરૂબિન ચરબી ધરાવતા શરીરના પેશીઓમાં એકઠા કરવામાં સક્ષમ છે. ઠીક છે, જો તે સબક્યુટેનીયસ પેશી છે. જ્યારે લોહીમાં બિલીરૂબિનનું એટલું પ્રમાણ હોય છે કે તે મગજના ચોક્કસ માળખામાં (મુખ્યત્વે કહેવાતા "સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લી"માં) પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે તે વધુ ખરાબ છે, કારણ કે તેમાં ચરબીયુક્ત સમાવેશ પણ હોય છે. સામાન્ય રીતે, લોહીમાં ફરતા બિલીરૂબિનના નાના સ્તર સાથે, આવું થતું નથી.

દરેક બાળક માટે, બિલીરૂબિનનું નિર્ણાયક સ્તર, જેની ઉપર ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની આગાહી કરી શકાય છે, તે વ્યક્તિગત છે. ઉચ્ચ-જોખમ જૂથમાં તે શિશુઓ છે જેમને કમળો (હેમોલિટીક રોગના અભિવ્યક્તિ સહિત) બિનતરફેણકારી પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થયો છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ અકાળે જન્મ્યા હતા અથવા પ્રિનેટલ સમયગાળામાં પણ ઓક્સિજનની ઉણપનો અનુભવ કર્યો હતો, જન્મ પછી તરત જ તેમના પોતાના પર શ્વાસ લેતા ન હતા, જેને રિસુસિટેશનની જરૂર હતી, ઠંડુ કરવામાં આવ્યું હતું, વગેરે. આમાંના ઘણા પરિબળો છે, અને બાળરોગ ચિકિત્સકો સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરતી વખતે અને પરિણામોની આગાહી કરતી વખતે તેમને ધ્યાનમાં લે છે.

હેમોલિટીક રોગના સંભવિત પરિણામો

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ("સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લી" પર) બિલીરૂબિનની ક્રિયાના પરિણામે, "પરમાણુ કમળો" થઈ શકે છે - એક એવી સ્થિતિ કે જે તેની શરૂઆતમાં જ યોગ્ય સારવાર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. જો, તેમ છતાં, મગજને નુકસાન થયું છે, તો પછી થોડા અઠવાડિયા પછી, સ્પષ્ટ લાંબા ગાળાના પરિણામો વિકસે છે, જ્યારે બાળકના સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ નોંધવામાં આવે છે, દ્રષ્ટિ અથવા સાંભળવાની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ખોટ, વારંવાર આંચકીની ઘટના અથવા બાળકમાં બાધ્યતા હલનચલન. અને આવા બાળકને સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં પરત કરવું અશક્ય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે સ્પષ્ટ પરિણામો સાથે રોગનો આવો પ્રતિકૂળ અભ્યાસક્રમ અત્યંત દુર્લભ છે, માત્ર એરિથ્રોસાઇટ્સના નોંધપાત્ર વિનાશના સંયોજન સાથે જે ગર્ભાશયમાં પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયું છે અને પરિણામે, બિલીરૂબિનના સ્તરમાં ઝડપી વધારો. નવજાત. બિલીરૂબિનનું સ્તર 340 µmol / l કરતાં વધુનું સ્તર પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો માટે સંભવિત જોખમી છે.

હેમોલિટીક રોગ ધરાવતા બાળકમાં જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં એનિમિયા થવાના જોખમ સાથે ઓછા ઉચ્ચારણ પરિણામો સંબંધિત છે. એનિમિયામાં હિમોગ્લોબિનની ઓછી માત્રા બાળકના અંગોને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠાનું કારણ બને છે, જે વધતી જતી જીવતંત્ર માટે અનિચ્છનીય છે. પરિણામે, બાળક નિસ્તેજ દેખાઈ શકે છે, સરળતાથી થાકી શકે છે અને બીમાર થવાનું જોખમ વધારે છે, જેમ કે શ્વસન ચેપ.

દવાના વિકાસનું આધુનિક સ્તર, યોગ્ય નિદાન અને રોગનિવારક યુક્તિઓ નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના ઉચ્ચારણ પરિણામોને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે. રોગના મોટાભાગના કેસોમાં અનુકૂળ કોર્સ હોય છે.

કોને જોખમ છે?

આ રોગ ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં થઈ શકે છે જો તેમની માતાઓ આરએચ-નેગેટિવ હોય અથવા I બ્લડ ગ્રુપ હોય.

પ્રથમ રક્ત જૂથ દ્વારા સંઘર્ષના પ્રકારને ધ્યાનમાં લો. વારસાના કાયદા I બ્લડ ગ્રૂપ ધરાવતી સ્ત્રી II અથવા III જૂથ સાથે બાળકને જન્મ આપે તેવી શક્યતા સૂચવે છે. ફક્ત આ કિસ્સામાં, જૂથ પરિબળને કારણે અસંગતતા ઊભી થઈ શકે છે. પરંતુ "મે" નો અર્થ "જોઈએ" નથી. માતા અને બાળકના રક્ત પ્રકારોના આપેલ સંભવિત બિનતરફેણકારી સંયોજનના દરેક કેસ અનિચ્છનીય પરિણામો તરફ દોરી જશે નહીં. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આવી તકરાર ઊભી થશે કે કેમ તેની 100% આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. અન્ય પરિબળો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. સૌથી સરળ, કદાચ, બાળકના પિતાનું રક્ત પ્રકાર છે. જો પિતા પાસે I બ્લડ ગ્રુપ છે, તો તે સ્પષ્ટ છે કે જૂથ પરિબળ દ્વારા નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ તેમના બાળકને ધમકી આપતું નથી. છેવટે, જો મમ્મી-પપ્પાનું બ્લડ ગ્રુપ I હોય, તો તેમનું બાળક ગ્રુપ I સાથે હશે. પિતાના રક્તનું અન્ય કોઈપણ જૂથ સંભવિત ભયથી ભરપૂર હશે.

આરએચ અસંગતતાના કિસ્સામાં (માતા આરએચ-નેગેટિવ છે, અને બાળક આરએચ-પોઝિટિવ છે), જો માતાને વારંવાર ગર્ભાવસ્થા હોય અને આ આરએચ-પોઝિટિવ બાળકનો જન્મ બાળજન્મ અથવા અન્ય ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો દ્વારા થયો હોય તો આ રોગ થઈ શકે છે. (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભપાત, કસુવાવડ, ચૂકી ગયેલી સગર્ભાવસ્થા) એટલે કે, અગાઉની સગર્ભાવસ્થાની સ્ત્રીના જીવનમાં હાજરીની હકીકત, જે દરમિયાન એન્ટિબોડીઝ પહેલેથી જ રચાઈ શકે છે, તે નોંધપાત્ર છે. આગામી સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ત્યાં વધુ એન્ટિબોડીઝ છે - તે એકઠા થાય છે. પરંતુ કોઈએ એવું ન વિચારવું જોઈએ કે હેમોલિટીક રોગ થવાનું ભાગ્ય આરએચ-નેગેટિવ માતાના દરેક બાળકની રાહ જોશે. ઘણા બધા પરિબળો આ રોગની અનુભૂતિની શક્યતામાં ફાળો આપે છે. અજાત બાળકની આરએચ-સંબંધિતતાની આગાહી કરવાની ઓછામાં ઓછી સંભાવનાનો ઉલ્લેખ કરવો તે યોગ્ય છે. જો મમ્મી અને પપ્પા બંને આરએચ-નેગેટિવ હોય, તો બાળક રોગથી ડરતું નથી, કારણ કે તે પણ આરએચ-નેગેટિવ હશે. આરએચ-પોઝિટિવ પિતાના કિસ્સામાં સમાન આરએચ માતામાં આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતા બાળકનો જન્મ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પિતા, આરએચ-પોઝિટિવ હોવાને કારણે, આરએચ એન્ટિજેન ડીનો વારસો મેળવતા નથી: લક્ષણોના વારસાના કાયદા અનુસાર, આ તદ્દન શક્ય છે.

તેથી, કોઈ માત્ર અનુમાન કરી શકે છે કે ભાવિ બાળક આરએચ-પોઝિટિવ હશે, પિતા પાસેથી આરએચ-ડી એન્ટિજેન મેળવ્યું હશે, અથવા આરએચ-નેગેટિવ, અનુરૂપ એન્ટિજેન મેળવ્યું નથી.

હાલમાં, વિવાહિત યુગલમાં આરએચ-પોઝિટિવ અથવા આરએચ-નેગેટિવ બાળક હોવાની સંભાવના નક્કી કરવી શક્ય છે, જ્યાં સ્ત્રી આરએચ-નેગેટિવ છે અને પુરુષ આરએચ-પોઝિટિવ છે. આરએચ પરિબળનું જરૂરી વિગતવાર વિશ્લેષણ સામાન્ય રીતે ખાસ પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત સ્થાનાંતરણ સ્ટેશનો પર).

જરૂરી પરીક્ષાઓ

આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રી અથવા રક્ત જૂથ I ધરાવતી સ્ત્રીમાં બાળજન્મના કિસ્સામાં, વિશ્લેષણ માટે નાળની નસમાંથી લોહીની થોડી માત્રા લેવામાં આવે છે. પરિણામે, બાળકનું રક્ત જૂથ અને આરએચ, તેમજ નાળના રક્તમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ભવિષ્યમાં, બિલીરૂબિનના સ્તરનો પુનરાવર્તિત અભ્યાસ, તેમજ સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (તે તમને એનિમિયાનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે) સૂચવી શકાય છે. સારવાર દરમિયાન, બિલીરૂબિનનું સ્તર જરૂરી હોય તેટલી વાર મોનિટર કરવામાં આવે છે. બાળકમાં રોગના વિકાસની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ: સામાન્ય રીતે - દિવસમાં 1 વખત અથવા બે દિવસમાં. પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે એક દિવસ દરમિયાન ઘણી વખત નિયંત્રણ જરૂરી છે.

જો હેમોલિટીક રોગની શંકા હોય, તો નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, કહેવાતા સુસંગતતા માટે બાળક અને માતાનું રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે માતાના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ છે કે જે નાશ કરી શકે છે. બાળકના લાલ રક્તકણો.

શારીરિક કમળો ધરાવતા બાળકને ખવડાવવાની સુવિધાઓ

એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે હેમોલિટીક રોગને કારણે કમળો ધરાવતા બાળકોને પૂરતું પોષણ મળવું જોઈએ, નહીં તો બિલીરૂબિનનું સ્તર વધી શકે છે. તેથી, આ બાળકોને વધુ વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી સ્તનપાનની જરૂર છે. તમારે ડરવું જોઈએ નહીં કે દૂધમાં સમાયેલ એન્ટિબોડીઝ પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવશે, કારણ કે પેટના આક્રમક વાતાવરણના પ્રભાવ હેઠળ, દૂધ સાથે મેળવેલા એન્ટિબોડીઝ લગભગ તરત જ નાશ પામે છે. હેમોલિટીક રોગનું નિદાન પોતે જ એક વિરોધાભાસ નથી. સ્તનપાન માટે. પરંતુ માતાના દૂધ (સ્તનમાંથી ચૂસવું અથવા વ્યક્ત દૂધ સાથે ખવડાવવું) સાથે ખવડાવવાની શક્યતા અને પદ્ધતિ બાળકની સ્થિતિના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બાળકની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો તે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલા ઉકેલોના સ્વરૂપમાં પોષણ મેળવી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોની સારવાર

icteric સ્વરૂપ (અને તે આ રોગમાં સૌથી સામાન્ય છે) ની સારવાર કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ ફોટોથેરાપી (અથવા ફોટોથેરાપી) છે. જ્યારે ગંભીર કમળો થાય છે, ત્યારે બાળકને ખાસ દીવા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે. ફોટોથેરાપી લેમ્પ્સ અલગ દેખાય છે, પરંતુ તેમાંના મોટા ભાગના લાંબા ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પ્સ જેવા દેખાય છે માતાપિતા અને ડોકટરો બંને વારંવાર કહે છે; "બાળક આગમાં છે." હકીકતમાં, માત્ર વિપરીત. આ દીવાઓના પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, તેની ત્વચા વિકૃત થઈ જાય છે, તેની પીળીપણું નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. આવું થાય છે કારણ કે રંગદ્રવ્ય બિલીરૂબિન સબક્યુટેનીયસ ચરબી છોડી દે છે. તે ફક્ત પાણીમાં દ્રાવ્ય બને છે અને આ સ્થિતિમાં બાળકના પેશાબ અને મળ સાથે વિસર્જન કરી શકાય છે.

બાળક નિયોનેટલ યુનિટ અને માતાના વોર્ડ બંનેમાં ફોટોથેરાપી મેળવી શકે છે જો તેની સ્થિતિ ગંભીર ન હોય અને તે સ્તનપાન કરાવતું હોય. આ પદ્ધતિ, જે માતા અને બાળકને અલગ ન કરવાની મંજૂરી આપે છે, તે પ્રાધાન્યક્ષમ છે, પરંતુ જો પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડમાં યોગ્ય સાધનો હોય તો જ આ શક્ય છે.

જો બાળકની સ્થિતિની જરૂર હોય, તો ગ્લુકોઝ અને અન્ય ઉકેલોનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટેનો સંકેત બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર, તેમજ મોં દ્વારા જરૂરી માત્રામાં દૂધ મેળવવામાં બાળકની અસમર્થતા હોઈ શકે છે. પ્રવાહીની શારીરિક જરૂરિયાતના ધોરણમાં ખૂટતું વોલ્યુમ અનુક્રમે, નસમાં સંચાલિત થાય છે.

રોગના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપો, માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના પ્રભાવ હેઠળ લાલ રક્ત કોશિકાઓના "ભૂસ્ખલન" વિનાશ સાથે અને પરિણામે, ગંભીર કમળો અને એનિમિયા, લોહી ચઢાવવાની જરૂર છે. આવા સ્થાનાંતરણને વિનિમય કહેવામાં આવે છે. વિનાશ માટે તૈયાર લાલ રક્ત કોશિકાઓ ધરાવતું બાળકનું લોહી, કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલા દાતા રક્ત દ્વારા લગભગ સંપૂર્ણપણે બદલાઈ જાય છે, જે માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક હશે, કારણ કે તેમાં "સમસ્યા" એન્ટિજેન નથી. તેથી, વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે, આરએચ-પોઝિટિવ બાળકને આરએચ-નેગેટિવ રક્ત આપવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે રક્ત પરિવર્તનના પરિણામે, આરએચ-પોઝિટિવ લાલ રક્ત કોશિકાઓ તેના શરીરમાં પ્રવેશશે નહીં, જે તેના શરીરમાં ફરતા એન્ટિબોડીઝ દ્વારા નાશ કરી શકે છે. લોહી તેને માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝ માટે પ્રતિરોધક આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોસાઇટ્સ પ્રાપ્ત થશે. કેટલીકવાર રોગની વિશેષ તીવ્રતા માટે નવજાત શિશુમાં બહુવિધ વિનિમય સ્થાનાંતરણની જરૂર પડે છે.

હેમોલિટીક રોગની સારવારનો સમય વ્યક્તિગત છે. રોગના મોટાભાગના હળવા કેસો બાળકના જીવનના 7-8મા દિવસે સમાપ્ત થાય છે: તે આ સમય સુધી છે કે બાળક ફોટોથેરાપી મેળવી શકે છે. જો તેની તબિયત સારી હોય તો તેને ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે. પરંતુ લાંબા સમય સુધી તીવ્ર કમળો, ફોટોથેરાપી માટે નબળી રીતે સક્ષમ અથવા ગૂંચવણો સાથે (અથવા અન્ય નોંધપાત્ર પેથોલોજી સાથે સંયોજનમાં) હેમોલિટીક રોગવાળા કેસમાં બાળકોની હોસ્પિટલમાં વધુ તપાસ અને સારવારની જરૂર પડે છે.

તબીબી સંભાળની આધુનિક તકનીકોમાં અજાત બાળકની સારવારનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો ગંભીર એનિમિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે (અને આ શક્ય છે અને, સૌ પ્રથમ, આરએચ અસંગતતા માટે સંબંધિત છે) અને આરોગ્ય અને બાળકના જીવન માટે પણ જોખમ છે, તો પછી રક્ત તબદિલી. જન્મ પહેલાં જ ગર્ભ માટે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ, ગર્ભની નાળની નસને લાંબી સોયથી વીંધવામાં આવે છે અને કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલા દાતા એરિથ્રોસાઇટ્સને તેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. અલબત્ત, આ યુક્તિનો ઉપયોગ સામાન્ય પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં થતો નથી.

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળોનું નિવારણ

શું રોગની ઘટનાને ટાળવી શક્ય છે? રક્ત જૂથ દ્વારા માતા અને બાળકની અસંગતતાના કિસ્સામાં આ પ્રશ્નનો હકારાત્મક જવાબ આપવો મુશ્કેલ છે. પરંતુ રીસસ સંઘર્ષની રોકથામ લાંબા સમયથી જાણીતી છે અને ખાસ નિયમનકારી દસ્તાવેજોમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

તે બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ વિભાજિત થયેલ છે. પ્રથમમાં ગર્ભપાત, કસુવાવડની રોકથામનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે. આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીઓમાં ડિલિવરી સિવાયની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રી માટે, તે મહત્વનું છે કે બાળકના જન્મ પહેલાં કોઈ ગર્ભપાત ન થાય, કારણ કે તેમાંથી દરેક એન્ટિબોડીઝ વિકસાવવાની તકને વધારી શકે છે અને તેથી, અસરગ્રસ્ત બાળકને જન્મ આપે છે. અલબત્ત, આવી સ્ત્રી આરએચ-નેગેટિવ (અનુક્રમે, હેમોલિટીક રોગ વિના) બાળકને જન્મ આપી શકે છે. પરંતુ ગર્ભપાતની રોકથામ, સ્વાસ્થ્યને તેમના નિર્વિવાદ નુકસાનને ધ્યાનમાં રાખીને, ક્યારેય અનાવશ્યક રહેશે નહીં.

વિશિષ્ટ પ્રોફીલેક્સિસમાં પ્રથમ ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડ પછી આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે - એન્ટિ-રીસસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. તે બાળકનું રક્ષણ કરશે, જે માતા અનુગામી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વહન કરશે, એન્ટિબોડીઝથી, ફક્ત તેને બનવાની મંજૂરી આપતી નથી. આમ, અજાત બાળકના એન્ટિબોડીઝથી રક્ષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે (જે તે કદાચ પછી જન્મ આપવા માંગશે. ચોક્કસ સમય).

જ્યારે આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીમાં પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા બાળજન્મમાં સમાપ્ત થાય છે, ત્યારે બાળકની આરએચ-સંબંધિત નક્કી થાય છે. જો બાળક આરએચ-પોઝિટિવ હોય, તો સ્ત્રીને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન પણ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો નવજાત આરએચ-નેગેટિવ હોય, તો ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સૂચવવામાં આવતું નથી, કારણ કે. આ કિસ્સામાં એન્ટિબોડીઝની રચના કરી શકાતી નથી.

આધુનિક પદ્ધતિઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. જો બાળકના પિતા આરએચ-પોઝિટિવ હોય અને સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં કોઈ એન્ટિબોડીઝ ન હોય, તો 28 અને 34 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં તેને એન્ટિ-આરએચ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપી શકાય છે. આ કરવા માટે, તે જરૂરી નથી. ગર્ભની આરએચ-સંબંધિતતા નક્કી કરવા માટે.

ગર્ભ એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ

નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે બાળકને પિતા પાસેથી આરએચ પરિબળ અથવા રક્ત પ્રકાર વારસામાં મળે છે જે માતાના લોહી સાથે અસંગત હોય છે. સંઘર્ષ લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા પ્રમાણમાં ભંગાણ અને આગામી કલાકો/દિવસોમાં શરીરના મૃત્યુ સુધી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ હવે નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની સારવાર તેમજ તેની રોકથામ પહેલાથી જ શક્ય છે. ICD-10 સિસ્ટમમાં, આ રોગને કોડ P55 સોંપવામાં આવ્યો છે.

ઘટનાનું ઇટીઓલોજી (કારણ) જેમાં માતાના શરીરમાંથી તેના લોહી સાથે અસંગત એન્ટિબોડીઝ ગર્ભના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે તે આનુવંશિકતા અને તેના કાયદામાં રહેલું છે. પરંતુ કેટલીકવાર તેના ભૂતકાળના એપિસોડ્સ પણ માતામાં આવા પ્રોટીનના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો તેણીને વારંવાર રક્ત ચડાવવાનો ઇતિહાસ હોય. અથવા જો રક્ત એકવાર ચડાવવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તે તેના માટે યોગ્ય ન હતું (કહો, તે રીસસને ધ્યાનમાં લીધા વિના પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું). માતાપિતા દ્વારા આવા જોખમી પરિબળોને ભાગ્યે જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તેમજ તેમના રક્ત પ્રકારોની સુસંગતતા. દરમિયાન, તેઓ એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવી શકે છે કે જ્યાં કુટુંબમાં પહેલેથી જ એક બાળક હોય, અને બધું તેની સાથે વ્યવસ્થિત હોય, અને બીજો અચાનક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા શરૂ કરે.

પેથોલોજી ક્યારે થઈ શકે?

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના કારણો અલગ હોઈ શકે છે, અને તે હંમેશા આનુવંશિકતાના નિયમો નથી. તેથી, નીચેના કેસોમાં તેના દેખાવની અપેક્ષા રાખી શકાય છે.

• જો માતા આરએચ નેગેટિવ હોય અને બાળક આરએચ પોઝીટીવ હોય.આરએચ પરિબળ (અમારા પુચ્છિક પૂર્વજો પાસેથી વારસામાં મળેલ ખાસ રક્ત પ્રોટીન) કાં તો લોહીમાં છે કે નહીં. તે વારસાગત થવાનું વલણ ધરાવે છે. આનો અર્થ એ છે કે જો દાદા દાદીમાંના ઓછામાં ઓછા એક પાસે તે હોય, તો બાળક તેમની પાસેથી સકારાત્મક આરએચ વારસામાં મેળવી શકે છે, પછી ભલે તેના માતાપિતા બંને આરએચ-નેગેટિવ હોય. આમ, અજાત ગર્ભ માટે સૌથી મોટો ભય આરએચ-નેગેટિવ માતા છે. છેવટે, પૂર્વજોમાંથી તેના બાળકને સકારાત્મક આરએચ સંક્રમિત કરવામાં આવશે તેવી સંભાવના આ ન થાય તેવી સંભાવના કરતાં ઘણી વધારે છે.
• જો રક્ત જૂથમાં તકરાર હોય.હવે દવા ત્રણ નહીં, પરંતુ ચાર રક્ત જૂથોને અલગ પાડે છે, જ્યાં ચોથામાં એક સાથે ત્રીજા અને બીજા જૂથના ચિહ્નો છે. સ્થાનિક લેબલિંગ સિસ્ટમ તેમને લેટિન અંકોમાં નિયુક્ત કરે છે. અને પશ્ચિમી અને અમેરિકન દવામાં, કહેવાતા. AB0 સિસ્ટમ. તેમાં, જૂથ I ને શૂન્ય, II-I - અક્ષર "A" સાથે અને III - "B" અક્ષર સાથે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. જૂથ IV, જૂથ II અને III ના "સંકર" નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તેને "AB" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નવજાત શિશુના રક્ત જૂથ અનુસાર હેમોલિટીક રોગના વિકાસ અથવા પેથોજેનેસિસની પદ્ધતિ એ ચોક્કસ જૂથની લાક્ષણિકતા કેટલાક પ્રોટીનની અસંગતતા છે. આ સંયોજનોમાંથી, 0 (એટલે ​​​​કે, I) માતામાં A અથવા B (II અથવા III) ની સામે જૂથ - બાળકમાં.
• જો ભૂતકાળમાં અતિસંવેદનશીલતા હસ્તગત કરવામાં આવી હોય.એટલે કે, વિપરીત રીસસ સાથેનું લોહી માતાના શરીરમાં પ્રવેશ્યું અને અનુરૂપ એન્ટિબોડીઝની રચના થઈ. આ દાતાના રક્તના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન થઈ શકે છે; ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડ (લોહી ભળી શકે છે); એમ્નિઅટિક પ્રવાહી / કોરિઓનિક વિલીની બાયોપ્સી.

રક્ત જૂથ નક્કી કરવા માટે, માતા અને ગર્ભમાં આરએચ પરિબળ, અને માતાને આરએચ એન્ટિબોડીઝ છે કે કેમ તે પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે, ફક્ત રક્ત પરીક્ષણ જ કરી શકે છે. અન્ય જૂથના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન સહિતની આ બધી પ્રક્રિયાઓ એસિમ્પટમેટિક છે, માતા તેને વ્યક્તિલક્ષી રીતે અનુભવતી નથી, અને તેથી તે ચિંતાનો અનુભવ કરતી નથી.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના વિવિધ સ્વરૂપોના અભિવ્યક્તિઓ

માતા અને તેના બાળકમાં રક્ત કોશિકાઓના સૂચવેલ સંઘર્ષનું બીજું નામ પણ છે - ગર્ભ એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ. પરંતુ વાસ્તવમાં, આ શબ્દ લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશના પરિણામોમાંના એકને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેનો અર્થ એ છે કે દર્દીના લોહીમાં મોટી સંખ્યામાં અપરિપક્વ એરિથ્રોસાઇટ્સ હાજર છે - અસ્થિ મજ્જાની વધેલી પ્રવૃત્તિનું પરિણામ છે, જે કોઈપણ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પામેલા પુખ્ત રક્ત કોશિકાઓને બદલવાની ઉતાવળમાં છે. આ અપરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓને રેટિક્યુલોસાઇટ્સ કહેવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા પાયે ભંગાણના તમામ કેસોમાં એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ થાય છે, તેના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

અને હેમોલિટીક રોગના વર્ગીકરણમાં, કોર્સના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો છે. તેના લક્ષણોનું ચિત્ર જ તેના પર નિર્ભર નથી, પણ બાળકના અસ્તિત્વ / પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પણ.

• એડીમા ફોર્મ. સદભાગ્યે, સૌથી દુર્લભ, ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન પણ થાય છે. તેનાથી પીડિત 99% બાળકો જન્મ પહેલાં અથવા તેના થોડા સમય પછી મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે જન્મ સમયે તેમની સ્થિતિ અત્યંત મુશ્કેલ છે, ઓક્સિજન સાથે પેશીઓનું સ્વ-પુરવઠો લગભગ અશક્ય છે. નવજાત શિશુમાં મોટા પાયે એડીમા હોય છે, યકૃત ઝડપથી મોટું થાય છે, રીફ્લેક્સ લગભગ ગેરહાજર હોય છે, હૃદયની નિષ્ફળતા હોય છે (શ્વસન નિષ્ફળતા ઉપરાંત). ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં હેમોલિટીક રોગની શરૂઆત ઘણીવાર કસુવાવડમાં સમાપ્ત થાય છે.
• આઇક્ટેરિક સ્વરૂપ.તે અન્ય કરતા વધુ વ્યાપક છે અને જન્મ પછીના બીજા જ દિવસમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, કારણ કે અહીં "વ્યભિચાર" ફક્ત બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે. તે ખૂબ મુશ્કેલ પણ હોઈ શકે છે અને મૃત્યુમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ દૃશ્ય ટાળી શકાય છે. કમળો અને એનિમિયા બાળકમાં વધુ કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે.
• એનિમિયા સ્વરૂપ.તે જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં અથવા 2-3 અઠવાડિયા દરમિયાન પણ થાય છે. સામાન્ય રીતે, તેની સાથે, નવજાત લગભગ તંદુરસ્ત બાળકની જેમ વર્તે છે. માત્ર થોડી સુસ્તી, નિસ્તેજ, બરોળ સાથે મોટું યકૃત અને ભૂખમાં ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. સમયસર સારવાર એનિમિક હેમોલિટીક રોગના સમગ્ર સમયગાળાને એક મહિના સુધી ઘટાડી શકે છે.

શોથ

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ બાળકના જન્મના સમયગાળા દરમિયાન શરૂ થાય છે, તેથી તેના પ્રારંભિક ચિહ્નો ગર્ભ કરતાં માતામાં વધુ શોધી શકાય છે.

• મમ્મી. લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે. બિલીરૂબિન એ બ્રાઉન ઓર્ગેનિક રંગ છે જે પિત્ત, મળ અને પેશાબને લાક્ષણિક રંગ આપે છે. તે યકૃત દ્વારા અપ્રચલિત એરિથ્રોસાઇટ્સની પ્રક્રિયા દરમિયાન રચાય છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેમની રચનામાં હિમોગ્લોબિનના લાલ ગ્રંથિયુક્ત પ્રોટીનના ભંગાણ દરમિયાન. લોહીમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો મોં અને આંખની કીકી સહિત તમામ પેશીઓ પીળા રંગના ડાઘ કરે છે. આ ઘટનાને કમળો કહેવામાં આવે છે, અને તે લોહીના પ્રવાહમાં સીધા જ લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી વિનાશને સૂચવે છે, તે એટલું વિશાળ છે કે યકૃત પાસે આ દરમિયાન મુક્ત થતા તમામ બિલીરૂબિનને ફિલ્ટર કરવાનો સમય નથી.
• ગર્ભ પર. એક વિશાળ પેટ અને પેશીઓની સોજો નિશ્ચિત છે. આવા ચિહ્નો શોધવા માટે, ટોમોગ્રાફ સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન કરતાં વધુ ઉપયોગી છે. હેમોલિટીક રોગની શંકા હોય ત્યારે તેઓ ઇરાદાપૂર્વક માંગવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માતાના લોહીમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા આરએચ પરિબળ દ્વારા રક્ત સંવેદનાની શોધ સાથે. વધુમાં, વધેલા મોનિટરિંગ માટે એવા કિસ્સાઓ જરૂરી છે કે જ્યાં ગર્ભ અને માતાના રક્ત પ્રકાર અથવા આરએચની અસંગતતાની શક્યતા ખૂબ ઊંચી હોય છે.

જન્મ પછી, એડીમેટસ સ્વરૂપમાં નવજાત બાળકમાં હેમોલિટીક રોગનું નિદાન મુશ્કેલ નથી, કારણ કે તે સ્પષ્ટપણે દર્શાવેલ છે:

• વિશાળ પેટ;
• ઓક્સિજન ભૂખમરાના ચિહ્નો;
• સમગ્ર શરીરમાં મોટા પાયે સોજો;
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ;
• સુસ્ત સ્નાયુ ટોન;
• ઘટાડો પ્રતિબિંબ;
• પલ્મોનરી અને હૃદયની નિષ્ફળતા;
• લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું ગંભીર રીતે નીચું સ્તર.

icteric

આઇક્ટેરિક સ્વરૂપનું મુખ્ય લક્ષણ તેના નામમાં દર્શાવેલ છે. સાચું, આ કિસ્સામાં, કમળો સાથેની અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગનું વિભેદક નિદાન જરૂરી છે: વાયરલ હેપેટાઇટિસ, મેલેરિયા, અસ્થિ મજ્જા/રક્ત/યકૃતનું કેન્સર. અને કમળો ઉપરાંત, તે ચિહ્નોના ત્રણ જૂથોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

1. યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ.આ જન્મ પછીના પ્રથમ બે કે ત્રણ દિવસમાં થાય છે.
2. સુસ્તી, વર્તનની સુસ્તી અને પ્રતિક્રિયાઓ.રક્તમાં "સેવાયોગ્ય" લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે તેને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવામાં રક્તની અસમર્થતા સાથે સંકળાયેલ મગજ હાયપોક્સિયાના આ ચિહ્નો છે.
3. મળનું વિકૃતિકરણ.તે ખાધા પછી પેશાબ, ગેસ અને રિગર્ગિટેશનના ઘાટા થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ બધા ચિહ્નો કોલેસ્ટેસિસ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે - પિત્તાશયમાં પિત્ત રીટેન્શન (આ કિસ્સામાં, તેના અતિશય બિલીરૂબિન સાથે જાડું થવાને કારણે).

આઇક્ટેરિક સ્વરૂપના ગંભીર કોર્સમાં નવજાત શિશુની ખોપરી પર ફોન્ટાનેલ્સ ફૂંકાય છે, આંચકી આવે છે, માથું નમવું અને "મગજ" રુદન - એકવિધ, વેધન અને સતત. આવા સંકેતો કહેવાતા બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી (પરમાણુ કમળો, કારણ કે તે મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને અસર કરે છે) ની શરૂઆત સૂચવે છે.

આ પ્રક્રિયાનો સાર આચ્છાદનના કોષો પર મુક્ત બિલીરૂબિનની ઝેરી અસરમાં રહેલો છે, કારણ કે આ પદાર્થ રક્ત-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરી શકે છે (મગજને લોહીના પ્રવાહમાં વહન કરેલા વિદેશી ઘટકોથી મગજનું રક્ષણ કરવા માટેની પોતાની રક્ષણાત્મક પ્રણાલી). આવી સ્થિતિમાં બાળક શ્વાસ લેવાનું બંધ કરી શકે છે, ચહેરાના હાવભાવ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, અને સૌથી નબળા ઉત્તેજના માટે પણ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા દેખાઈ શકે છે.

એનિમિયા

આ સ્વરૂપ ફક્ત યકૃત અને બરોળમાં થોડો વધારો, મધ્યમ હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની અછત) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે બાળકને ઓછું ખસેડવા અને વધુ વખત ઊંઘવા માટે દબાણ કરે છે. તેની ત્વચા સામાન્ય કરતાં નિસ્તેજ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ લક્ષણ પણ ભૂંસી જાય છે.

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગમાં એક રસપ્રદ લક્ષણ છે. હકીકત એ છે કે માત્ર આરએચ પરિબળ દ્વારા માતા અને બાળકની અસંગતતા સાથે, તે સામાન્ય રીતે માત્ર રક્ત પ્રકાર દ્વારા અથવા તે જ સમયે બંને સૂચકાંકો દ્વારા અસંગતતા કરતાં વધુ ગંભીર રીતે આગળ વધે છે. તદુપરાંત, જો સંઘર્ષ વિવિધ રીસસમાં આવે છે, તો એક ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, તે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, પરંતુ આગામી સાથે નહીં, અને ઊલટું. પરંતુ રક્ત પ્રકારમાં સંઘર્ષ હંમેશા તરત જ પ્રગટ થાય છે, અને ભવિષ્યમાં તે સુધારણાને પાત્ર નથી.

ઉપચાર

નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગની સારવારનો મૂળ સિદ્ધાંત એ છે કે બાળકના પોતાના લોહીને દાતા સાથે સંપૂર્ણપણે બદલવું. તે હાથ ધરવામાં આવે છે જો રોગ તેમ છતાં આવે છે, આગળ વધે છે અને તેના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. દાતાનું લોહી ચડાવી શકાય છે:

• બાળજન્મ પહેલાં (નાભિની નસ દ્વારા),
• બાળકના જન્મ પછી.

રક્ત જૂથ દ્વારા સમાન રીતે ચડાવવાનું હોય છે (સુસંગત જૂથ અહીં કામ કરશે નહીં - તમારે બાળકની જેમ જ જોઈએ છે) અને રીસસ દ્વારા. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે ગર્ભ ગર્ભાશયમાં હોય છે, ત્યારે માતાનું શરીર નવા રક્ત કોશિકાઓ સાથે અગાઉની જેમ સક્રિય રીતે લડવાનું ચાલુ રાખશે.

હેમોલિટીક રોગના ચિહ્નો સાથે જન્મેલા શિશુ માટે કટોકટીની સંભાળ આગામી થોડા કલાકોમાં પૂરી પાડવી જોઈએ. તેમાં સામાન્ય રીતે હૃદય અને ફેફસાંની ઉત્તેજના પછી રક્ત તબદિલીના મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે. ભવિષ્યમાં, બાળકને ફક્ત આની જરૂર છે:

• પ્રમાણભૂત નર્સિંગ સંભાળ;
• માતાની હાજરી;
• થોડા વધુ રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી પરીક્ષણો.

બાયોકેમિસ્ટ્રી 7-15 દિવસના અંતરાલ સાથે કરવામાં આવે છે, અને તે ફેરફારોને ટ્રૅક કરવા માટે જરૂરી છે જે અન્ય કારણોસર દાતાના રક્તને અસ્વીકાર સૂચવે છે જે હવે હેમોલિટીક રોગ સાથે સંકળાયેલા નથી.

પરંપરાગત દવા સાથે સારવાર

વૈકલ્પિક દવા સાથે નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગની સારવાર અસ્વીકાર્ય છે અને તેમના જીવનને સીધું જોખમ આપે છે.

• હોમિયોપેથી. તે ઉપચાર કરનારાઓમાં પણ લોકપ્રિય નથી, કારણ કે આપણે લોક વિશે વાત કરી રહ્યા નથી, પરંતુ લેખકની તકનીક વિશે. અને વૈજ્ઞાનિકો તરફથી તેના વિશેની સમીક્ષાઓ પણ નકારાત્મક છે.
• હર્બલ સારવાર.આ કિસ્સામાં, તે સિદ્ધાંતમાં સ્વીકાર્ય છે (કહો, મકાઈના કલંક જેવા cholagogues નો કોર્સ). પરંતુ વ્યવહારમાં, તે બાળકને જીવનભર એલર્જી બનાવી શકે છે, કારણ કે તમામ છોડ એલર્જન છે. દરમિયાન, બાળકની રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ હજુ સુધી શીખી નથી કે કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કામ કરવું. ઉપરાંત, તેણી તાજેતરમાં જ એવી પરિસ્થિતિમાં આવી હતી જ્યાં તેણી કાં તો તેણીની માતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા દબાયેલી હતી, અથવા તેણીને તેની રચનામાં સંપૂર્ણપણે નવા રક્ત અને વિદેશી એન્ટિબોડીઝનો સામનો કરવો પડ્યો હતો.

તેથી, માત્ર બિન-ઝેરી (!) ઔષધીય છોડ ઉપયોગ માટે શરતી રીતે યોગ્ય છે. તેમનો કોર્સ રોગના તમામ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી એક મહિના કરતાં પહેલાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, અને તે એક અઠવાડિયાથી વધુ ચાલવો જોઈએ નહીં. જડીબુટ્ટીઓનો ઓછામાં ઓછો ઉપયોગ કરવો જોઈએ - એક અથવા બે, અને મલ્ટિકોમ્પોનન્ટ ફીનું ઉત્પાદન ટાળવું જોઈએ.

નિવારણ

શિશુઓમાં હેમોલિટીક રોગની રોકથામ એ ગર્ભાવસ્થા પહેલા અને દરમિયાન માતામાં આરએચ પરિબળ માટે એન્ટિબોડીઝની રચનાને અટકાવવાનો છે. આવી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે જો પ્રક્રિયાની શરૂઆતના સમયે તે ગેરહાજર હોય, કારણ કે, અન્યથા, નિવારક પગલાં હવે કામ કરશે નહીં.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આવા સંઘર્ષોની રોકથામ માતાના શરીર સાથે શરૂ થાય છે અને સમાપ્ત થાય છે. રીસસ અને/અથવા રક્ત પ્રકારની દ્રષ્ટિએ બાળક સાથે મેળ ખાતી ન હોય તો તેમને ટાળવાનો એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે તેને એન્ટી-રીસસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો સમયસર ઉપયોગ કરવો.

પ્રક્રિયાનો અર્થ એ છે કે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન "સકારાત્મક" બાળકના લોહીમાંથી રીસસ પ્રોટીન મેળવે છે, તેમને માતાની "નકારાત્મક" રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં જવા દેતા નથી. જો વિવિધ પ્રકારના લોહીનું મિશ્રણ ન હોય, તો બાળકના રક્તમાં એન્ટિબોડીઝ માતાના લોહીમાં બનશે નહીં.

લાંબા ગાળાના પરિણામો

નવજાત બાળકમાં હેમોલિટીક રોગની તાત્કાલિક ગૂંચવણો મોટે ભાગે તેના લક્ષણો સાથે એકરુપ હોય છે. તેમાંથી યકૃત / પિત્તાશયના રોગો, વિકાસમાં વિલંબ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ છે. અને ભવિષ્યમાં, મગજ પર લાલ રક્ત કોશિકાઓ (બિલીરૂબિન) ના વિનાશ ઉત્પાદનોની અસરો સાથે સંકળાયેલા નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના પરિણામો હોઈ શકે છે:

• મગજનો લકવો (શિશુ મગજનો લકવો);
• બહેરાશ, અંધત્વ અને ઇન્દ્રિયોની અન્ય વિકૃતિઓ;
• વિકાસમાં વિલંબ અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો;
• વાઈ.

મેટાબોલિક સિસ્ટમનો આધાર રક્ત પરિભ્રમણ અને ફિલ્ટરિંગ અંગોનું કાર્ય છે - યકૃત, બરોળ અને કિડની. નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ તેમના માટે ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. જો તેઓ છે, તો ભવિષ્યમાં તમારે બાળકને કોઈપણ (તબીબી અને લોક) દવાઓ સૂચવવાથી સાવચેત રહેવાની જરૂર છે. તેથી, કહેવાતા સહિત મોટાભાગના પ્રમાણભૂત બાળપણ રસીકરણ. બીસીજી (ક્ષય રોગ સામે રસીકરણ). સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના સુધી તેમને ટાળવું જોઈએ.

છાપો